Дмитрий Долин
Опубликовано: 21:50, 18 декабрь 2022
Полезно знать

Эпидемический паротит свинка

До 60-х годов ХХ века эпидемический паротит (в быту часто называемый свинкой) являлся широко распространенным заболеванием, которое приходилось переносить
Эпидемический паротит свинка

Эпидемический паротит свинка

До 60-х годов ХХ века эпидемический паротит (в быту часто называемый свинкой) являлся широко распространенным заболеванием, которое приходилось переносить практически каждому ребенку. Болезнь характеризуется острым течением и поражает, в первую очередь, слюновыделительные железы, вызывая характерную припухлость шеи. Вирусному поражению могут подвергаться другие органы и центральная нервная система.


Общая информация


Возбудителем эпидемического паротита является парамиксовирус Pneumophila parotiditis, носителем которого может быть только человек. Во внешней среде он крайне неустойчив и разрушается при:



воздействии высокой температуры – кипячении, ошпаривании, обработке паром, проглаживании;
обработке УФ-лучами, в том числе прямым солнечным светом;
высушивании;
обработке кислой либо щелочной средой, в том числе мыльным раствором;
контакте с водным раствором этилового спирта (не менее 50%);
обработке раствором формалина (не менее 0,1%) или другими антисептиками.

Передача вируса от больного к здоровому человеку осуществляется воздушно-капельным путем, очень редко регистрируются случаи бытового заражения через предметы или вертикального – от матери к плоду во время беременности. Наиболее часто свинка поражает детей школьного возраста, малыши до 5 лет и взрослые заболевают намного реже.


Как распознать инфекцию


Между моментом заражения и появлением первых симптомов свинки, как правило, проходит две-три недели. За это время вирус распространяется в организме, поражая преимущественно железистые органы. За 1-2 дня до манифестации клинических признаков больной может ощущать типичные признаки инфекционной интоксикации – головную боль, озноб, недомогание, боль в мышцах, чувство недомогания и разбитости, ухудшение аппетита.


Проникновение вируса в клетки слюнной железы приводит к ее воспалению, что внешне выражается в характерном опухании области шеи и заушной зоны. Опухоль сопровождается болезненными ощущениями, которые усиливаются при жевании и во время разговора, а также сухостью в рту из-за ухудшения слюноотделительной функции. Припухлость сохраняется в течение нескольких дней, а затем постепенно уменьшается и сходит на нет. Общая длительность болезни составляет две, реже три недели.




В настоящее время до 50% случаев заболевания характеризуются стертой симптоматикой либо бессимптомным течением. Тем не менее, больной, независимо от наличия внешних признаков, активно выделяет вирус в окружающую среду и представляет опасность для окружающих. Риск инфицирования возрастает:



у людей, отказавшихся от вакцинации;
весной и осенью из-за общего понижения иммунитета в эти периоды;
при частых простудах;
у пациентов, проходящих длительный курс лечения антибиотиками или гормональными препаратами;
у людей с хроническими заболеваниями;
при несбалансированном, нерегулярном или недостаточном питании;
при несоблюдении правил личной гигиены и карантинных предосторожностей, особенно во время контактов с больным.

Заболевание характеризуется высокой контагиозностью, после перенесенного заболевания или вакцинации формируется стойкий, длительный иммунитет. Свинка у детей протекает достаточно легко, тогда как взрослые переносят болезнь намного хуже: отек слюнной железы у них часто сохраняется в течение двух недель и даже дольше.


Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60


Диагностические методы


При появлении характерной опухоли, как правило, диагностика эпидемического паротита сводится к подтверждению клинической симптоматики. В неочевидных случаях пациенту назначают:


общие лабораторные анализы крови и мочи;
серологические исследования ИФА, РСК, РТГА;
тест ПЦР.

Для выявления антител у пациента забирают на анализ кровь либо другие биологические жидкости – смывы с горла, секрет слюнной железы либо мочу. Метод ИФА позволяет выявить наличие вируса спустя 2-3 дня после начала заболевания, тогда как прочие тесты дают достоверный результат не ранее чем на 5-6 день.


Эффективная терапия заболевания




Основной задачей медиков в процессе лечения свинки является предупреждение развития осложнений. Больному показан строгий постельный режим в течение 10 дней или дольше, в зависимости от состояния. Статистика свидетельствует, что при несоблюдении постельного режима случаи развития орхита отмечаются в три раза чаще, чем у тех, кто выполняет врачебные рекомендации. При неосложненных случаях больной остается дома, госпитализация необходима только при возникновении тяжелого осложнения либо чтобы исключить дальнейшее распространение инфекции. Важно обеспечить больному надлежащий уход, в том числе:



обильное теплое питье для снижения интоксикации продуктами клеточного распада;
жидкую или полужидкую пищу, не требующую жевания;
регулярную чистку зубов и полоскание полости рта кипяченой водой или слабым содовым раствором;
сухие согревающие компрессы на опухоль.

При развитии осложнений врач назначает соответствующее лечение согласно показаниям. Выздоровление наступает спустя две-три недели после начала болезни.


Важнейшим фактором профилактики свинки является своевременное введение ребенку живой вакцины. Плановая вакцинация проводится годовалым детям с ревакцинацией в 6-летнем возрасте. Пациентов старшего возраста прививают по эпидемиологическим показаниям. Статистика свидетельствует, что привитые дети и взрослые заболевают свинкой значительно реже, а в случае инфицирования существенно снижается риск развития осложнений.


Часто задаваемые вопросы


Как передается свинка через вещи?


Как правило, вирус передается воздушно-аэрозольным способом, через вдыхание здоровым человеком микрокапель слюны и слизи, распространяемых больным при дыхании и кашле. Бытовой путь заражения свинкой возможен только при совместном использовании посуды, столовых приборов или других предметов, на которых остается свежая слюна больного.


Можно ли заразиться во второй раз?


Риск повторного заражения свинкой составляет не более 1-2%. Заболевание наиболее часто развивается:



у людей, долгое время контактирующих с больным, из-за чего в организм попадает огромное количество вирусов, с которыми иммунная система не успевает справляться;
после прививки некачественной или просроченной вакциной, не формирующей надежного иммунного ответа на вирус;
после массированного переливания крови или пересадки костного мозга;
в случаях, когда вакцина была введена, несмотря на наличие противопоказаний, например, во время простуды в острой фазе.

Прививка качественной вакциной надежно защищает от заболевания свинкой.


Нужна ли специальная диета при свинке?


Поскольку заболевание характеризуется сильной интоксикацией организма, больному показана диета, снижающая нагрузку на печень. Во время болезни следует отказаться от острых, пряных, жареных продуктов, консервов, соленостей и копчений, чересчур жирной, кислой или сладкой пищи, ограничить потребление соли и белковых продуктов. Пища должна быть полужидкой и протертой, чтобы исключить необходимость жевания.


Свинка (паротит эпидемический)


К прочим симптомам относится головная боль, боль в суставах и высокая температура. Симптомы могут появиться за несколько дней до опухания околоушных желез.


Если вам кажется, что вы или ваш ребенок заболели свинкой, вызовите врача на дом. Не посещайте самостоятельно поликлинику, чтобы не подвергать риску заражения других людей. Врач поможет отличить симптомы свинки от проявлений других заболеваний, например, инфекционного мононуклеоза и ангины.


Эпидемический паротит (свинка) заразное заболевание, восприимчивость к нему у людей очень велика. Однако передача болезни на большие расстояния не возможна. Для заражения нужен непосредственный контакт с больным свинкой или пребывание с ним в одном помещении. После болезни формируется стойкий пожизненный иммунитет, то есть заболеть повторно практически не возможно. Свинка наиболее распространена среди людей в возрасте от 2 до 25 лет, как у мужчин, так и у женщин. После 40 лет заболеваемость снижается. До 2 лет у детей обычно активны защитные антитела, которые они получают от матери.


В связи с введением массовой вакцинации от паротита заболеваемость у детей снизилась, а у взрослых – несколько повысилась. Это связано с особенностями иммунитета: после вакцинации иммунитет ослабевает через 5-7 лет, и человек вновь оказывается уязвим для вируса паротита. По данным Роспотребнадзора в 2012 году заболеваемость свинкой снизилась на 3,2% по сравнению с предыдущим годом. Всего за 2012 год было 396 случаев паротита в стране.


Свинка может распространяться так же, как простуда и грипп – через зараженные вирусом капельки слюны, которые в дыхательные пути. Для профилактики эпидемического паротита существует вакцина. Согласно Национальному календарю профилактических прививок вакцинацию против паротита проводят всем детям по достижению 12 месяцев при отсутствии противопоказаний. Второй раз от эпидпаротита прививают в 6 лет. По эпидемическим показаниям (в случае возникновения массовых вспышек) от свинки прививаются и в более старшем возрасте. При риске заражения, можно вводить вакцину от паротита в течение 72 часов после контакта с больным человеком. Это называется экстренной профилактикой. Во время беременности прививка от паротита противопоказана.


В настоящее время лечения от свинки не существует, но болезнь должна пройти сама в течение одной-двух недель. Лечатся только симптомы. Лечение включает в себя прием обезболивающих, такие как ибупрофен и парацетамол, а также теплый или прохладный компресс для облегчения боли в опухших железах.


Паротит обычно проходит, не причиняя существенного вреда здоровью. Тяжелые осложнения бывают редко. Однако если вирус попадет во внешний слой головного мозга, свинка может вызывать вирусный менингит. К прочим осложнениям относится опухание яичек или яичников у подростков, достигших половой зрелости и у взрослых.


Симптомы свинки


Симптомы свинки обычно появляются на 14-25 день после заражения (время от заражения до появления симптомов называется инкубационным периодом). Средний инкубационный период составляет примерно 17 дней.


Наиболее распространенный симптом свинки – опухание околоушных желез. Околоушные железы – это парные железы, которые отвечают за выделение слюны. Они расположены по бокам головы под ушами. Обычно опухают обе железы, хотя иногда может опухать только одна. Опухание может вызывать боль, болезненную чувствительность и трудности при глотании. Более общие симптомы обычно появляются за несколько дней до опухания околоушных желез, это:


головная боль;
боль в суставах;
тошнота;
сухость во рту;
слабая боль в области живота;
повышенная утомляемость;
отсутствие аппетита;
повышение температуры до 38º C или выше.

Примерно у одного из трёх заболевших симптомы не проявляются вовсе.


Причины свинки


Возбудителем свинки является вирус эпидемического паротита, который относится к семейству вирусов, которое называется парамиксовирусы. Эти вирусы часто вызывают различные заболевания, особенно у детей.


При свинке вирус перемещается из дыхательных путей (нос, рот и горло) в околоушные слюнные железы, расположенные по бокам головы, и начинает там размножаться. Из-за этого железы опухают. Вирус может также попасть в спинномозговую жидкость, которая окружает и защищает ваш головной и спинной мозг. После этого вирус может распространиться на другие части вашего тела, например, в ваш мозг, поджелудочную железу, яички (у мальчиков и мужчин) и яичники (у девочек и женщин).


Вирус передается воздушно-капельным путем, например:



больной кашляет или чихает и распространяет капельки зараженной слюны, которую затем может вдохнуть другой человек;
больной дотрагивается до своего носа или рта, затем переносит вирус на какой-нибудь предмет, например, дверную ручку или рабочую поверхность, и, если вскоре после этого кто-то дотрагивается до этого предмета, он может перенести вирус в свои дыхательные пути;
через общие бытовые предметы, например, кружки, столовые приборы или тарелки.

Больные свинкой обычно становятся наиболее заразны за несколько дней до опухания околоушных желез и остаются заразны в течение 9-10 дней после этого. Поэтому если у вас нашли свинку, рекомендуется не ходить на работу или в школу в течение 9-10 дней после появления симптомов. На этот период врач выдаст справку или больничный лист. Источником инфекции также могут быть люди, которые заражены вирусом, но не имеют никаких симптомов паротита и не знают, что больны.


Диагностика свинки


Если вам кажется, что вы или ваш ребенок заболели свинкой, обратитесь в поликлинику и вызовите врача на дом, чтобы он поставил диагноз и назначил лечение.


Не ходите в поликлинику самостоятельно, чтобы не подвергать риску заражения других людей. Опухание околоушных желез — характерный признак свинки, поэтому для постановки диагноза врачу обычно достаточно осмотра, измерения температуры и расспроса о вашем самочувствии.


При подозрении на свинку ваш врач должен сообщить об этом в местный орган санитарно-эпидемиологического контроля. Будет взят образец вашей слюны на анализ для подтверждения диагноза.


Лечение свинки


В настоящее время лекарства от свинки нет. Лечение направлено на облегчение симптомов, пока ваша иммунная система борется с болезнью.


Свинка обычно проходит через одну-две недели. Приведенные ниже советы могут помочь облегчить симптомы:



соблюдайте постельный режим, пока симптомы не пройдут;
принимайте обезболивающие, отпускаемые без рецепта, например, ибупрофен или парацетамол, чтобы облегчить боль (детям до 16 аспирин давать не рекомендуется);
пейте много жидкости, но избегайте кислых напитков, таких как фруктовый сок, так как они могут вызывать раздражение слюнных желез, лучше всего пить воду;
наложите теплый или прохладный компресс на опухшие железы, чтобы снять боль;
ешьте щадящую пищу (которую не требуется тщательно разжёвывать), например, суп, картофельное пюре и омлет.

Если за семь дней симптомы не прошли или резко обострились, повторно вызовите врача на дом.


Свинка может быть опасна своими осложнениями, особенно для юношей в период полового созревания. Поэтому на весь период болезни (с первых симптомов болезни и в течение 10 дней от момента опухания слюнных желез) оставайтесь дома, чтобы не подвергать риску заболеть окружающих людей.


Кроме того, соблюдайте правила гигиены:



регулярно мойте руки с водой и мылом;
всегда прикрывайте рот и нос салфеткой при чиханье и кашле;
после использования выбрасывайте салфетку в мусорное ведро.

Осложнения при свинке


Свинка может вызывать ряд осложнений. Они могут беспокоить вас, но редко бывают серьезными и обычно проходят по мере выздоровления.


Воспаление яичек


У одного из четырех больных мужчин, достигших половой зрелости, появляется боль и воспаление (опухание) яичек — орхит. Воспаление обычно появляется неожиданно и распространяется только на одно яичко. При этом кожа мошонки может быть горячей на ощупь и болезненно чувствительной. Орхит обычно начинается через 4-8 дней после опухания околоушных желез. В отдельных случаях осложнение может появиться вплоть до шести недель после опухания околоушных желез.


Боль можно снять обезболивающими, которые продаются без рецепта, например, парацетамолом или ибупрофеном. Если боль очень сильная, обратитесь к врачу, он может прописать более сильное обезболивающее. Также боль поможет облегчить холодный или теплый компресс яичек и специальное нижнее белье. У чуть менее половины мужчин с орхитом наблюдается небольшое уменьшение размеров яичек, а у одного из десяти мужчин уменьшается количество выделяемой спермы. Однако это почти никогда не приводит к бесплодию.


Воспаление яичников


У одной из 20 больных женщин, достигших половой зрелости, происходит воспаление яичников (оофорит), что может вызывать:



боль в нижней части живота;
высокую температуру;
рвоту.

Симптомы оофорита обычно проходят после выздоровления от свинки.


Вирусный менингит


Если вирус проникает в оболочки головного мозга, может развиться вирусный менингит. Это происходит примерно в одном из семи случаев свинки. В отличие от бактериального менингита, который считается потенциально опасным для жизни, заболеванием и требует неотложной медицинской помощи. Вирусный менингит вызывает умеренные симптомы, как при простуде, и риск тяжелых осложнений невысок. Распространенные симптомы вирусного менингита – повышенная чувствительность к свету и рвота. Симптомы обычно проходят в течение 14 дней.


Панкреатит


Примерно в одном случае из 20 свинка вызывает кратковременное воспаление поджелудочной железы (острый панкреатит). Наиболее распространенный симптом – резкая боль в середине живота. Прочие симптомы острого панкреатита:



тошнота;
рвота;
понос;
отсутствие аппетита;
высокая температура;
болезненная чувствительность в области живота;
пожелтение кожи и белков глаз (желтушность) — менее распространённый признак.

Хотя вызываемый свинкой панкреатит обычно протекает в легкой форме, вас могут положить в больницу для поддерживающего лечения и восстановления функции поджелудочной железы.


Редкие осложнения при свинке


Редкое, но потенциально смертельное осложнение свинки – воспаление головного мозга, которое называется энцефалит. Считается, что заболевание энцефалитом происходит у одного из 1000 больных вирусным менингитом, вызванным свинкой. Энцефалит может привести к смерти и требует лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии.


Примерно у одного из 20 больных свинкой происходит временная потеря слуха, но необратимая потеря слуха случается редко. По статистике это происходит примерно в одном случае свинки из 20000.


К какому врачу обращаться при свинке?


Если у вас появились симптомы эпидемического паротита, вызовите врача на дом, чтобы не стать источником инфекции при самостоятельном визите к врачу. С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти клиники, где можно вызвать на дом терапевта или педиатра.


Возможно, Вам также будет интересно прочитать








Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content


Copyright notice: “Department of Health original content © 2023”


Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.


Эпидемический паротит




У 20-30 % заболевших мальчиков-подростков и взрослых мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба этих осложнения могут стать причиной бесплодия.


Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) регистрируется в качестве осложнения приблизительно в 4% случаев заболевания эпидемическим паротитом


Пвирус эпидемического паротита может вызвать воспаление оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших, очень редко в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается паротитный энцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга).


Приобретенная нейросенсорная глухота, вызванная паротитом, является одной из основных причин глухоты в детстве, которая проявляется у 5 на 100 000 больных паротитом.


В большинстве стран мира в последние годы заболеваемость эпидемическим паротитом находится на уровне от 100 до 1000 на 100 000 населения с эпидемическими пиками каждые 2-5 лет. Максимальное число заболевших приходится на возраст 5-9 лет.




Общие сведения


Паротит или, как называют его в обиходе свинка – острое инфекционное вирусное заболевание с преимущественным негнойным поражением железистых органов (слюнные железы, поджелудочная железа, яички и яичники) и/или центральной нервной системы (ЦНС), вызванное парамиксовирусом. Паротит, в основном, является легким детским заболеванием.


Источник передачи инфекции – больной человек, выделение вируса паротита начинается уже в инкубационном периоде, а именно за 1-2 дня до появления явных симптомов заболевания. Заражение происходит воздушно-капельным путём (при кашле, чихании, разговоре) от больного человека, который заразен от 6 суток до появления симптомов (припухлость околоушных слюнных желез) до 5-9 суток после дебюта клинических проявлений заболевания.


Вероятность заболеть


Заболеванию свинкой в значительной мере подвержены дети в возрасте от трех до пятнадцати лет. Чаще эпидемическим паротитом заболевают мальчики — примерно в полтора раза чаще, чем девочки. Однако заболеть свинкой могут и взрослые в возрасте до 40 лет, в этом случае, как правило, течение паротита более тяжелое (чем в детском возрасте).


Симптомы и характер протекания заболевания


В большинстве случаев эпидемический паротит начинается с резкого и острого увеличения температуры, возникновения озноба, мигрени, беспомощности. Основной симптом — это болезненное опухание слюнных желёз, из-за чего лицо больного (особенно щёки) становится отёкшим. Чаще всего воспаляются околоушные слюнные железы, реже (10% случаев) – поднижнечелюстные и подъязычные. Больному трудно жевать. Можно отметить, что такие боли остаются на протяжении 3–4 дней, а спустя неделю постепенно проходят. Приблизительно на протяжении этого времени (либо чуть позднее) спадает отечность слюнных желез, хотя в некоторых случаях припухлость сохраняется еще 2 недели и более. Но такое явление чаще наблюдается при заболевании свинкой взрослых. Температура повышается примерно до 38 0 С или чуть выше и держится менее одной недели, часто практически весь период болезни. Хотя бывают случаи, когда болезнь проходит и без лихорадки.


Читайте также:  Герпес на голове как лечить

Осложнения после перенесенного заболевания


Не стоит недооценивать это «детское» заболевание. Паротит может стать причиной серьезных осложнений, особенно если заболевание протекает в тяжелой форме. Энцефалиты, отёк головного мозга с летальным исходом, бесплодие – как у мужчин, так и у женщин, односторонняя потеря слуха без восстановления.


Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) регистрируется в качестве осложнения приблизительно в 4% случаев, вирус эпидемического паротита может вызвать воспаление оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших. Очень редко в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается паротитный энцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга). Паротитный энцефалит регистрируется в 0,02-0,3% случаев. Хотя уровень летальности при паротитном энцефалите невысок, тяжелые последствия, включая параличи, эпилептические припадки, парезы черепного нерва, стеноз канала улитки и гидроцефалию, могут иметь место.


Приобретенная нейросенсорная глухота, вызванная паротитом, является одной из основных причин глухоты в детстве, которая проявляется у 5 на 100 000 больных паротитом.


У 20-30% заболевших мальчиков-подростков и взрослых мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% случаев вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба эти осложнения могут стать причиной бесплодия. Врачи-репродуктологи свидетельствуют: до 50% всех случаев бесплодия как у мужчин, так и у женщин, является следствием перенесенного в детстве эпидемического паротита!


Смертность


Крайне редко. 1: 10 000 случаев.


Особенности лечения


Наиболее важной задачей лечения является предупреждение осложнений. Показана симптоматическая терапия: жаропонижающие лекарства, обильное тёплое питьё. Больных эпидемическим паротитом можно лечить дома. Госпитализируют больных тяжелыми осложненными формами, а также по эпидемиологическим показаниям. Изолируют больных дома в течение 9 дней.


Важно соблюдение постельного режима не менее 10 дней. У мужчин, не соблюдавших постельного режима в течение 1-й недели, орхит развивался в 3 раза чаще. Для профилактики панкреатитов, кроме того, необходимо соблюдать определенную диету: избегать переедания, уменьшить количество белого хлеба, макарон, жиров, капусты. Диета должна быть молочно-растительной.


Эффективность вакцинации


До недавнего времени эпидемический паротит был широко распространен в мире: в среднем от 0.1% до 1% (в некоторых странах до 6%) населения переболевало этой болезнью. Современные особенности эпидемиологии этого заболевания определяются осуществляемой во многих странах мира профилактикой заболевания с помощью живой аттенуированной вакцины. В большинстве стран мира в последние годы заболеваемость эпидемическим паротитом находится на уровне от 100 до 1000 на 100 000 населения с эпидемическими пиками каждые 2-5 лет. Максимальное число заболевших приходится на возраст 5-9 лет.


По состоянию на 01.01.2014 в нашей стране заболеваемость составила 0,2 на 100 тыс. человек.


Вакцины


В настоящее время для профилактики паротита применяется вакцина паротитная культуральная живая, ассоциированная паротитно-коревая дивакцина, ассоциированная паротитно-коревая дивакцина и ассоциированная паротитно-коревая краснушная тривакцина. После паротитной прививки общие нормальные вакцинальные реакции бывают редко и проявляются в виде повышения температуры тела, покраснения зева, насморка. В редких случаях отмечается кратковременное (в течение 1-3 дней) увеличение околоушных слюнных желез (с одной или двух сторон).


Последние эпидемии


В 2004–2010 гг. произошли вспышки паротита в Англии, США и Молдове, болели чаще всего подростки. Во время вспышки в США в школах для детей-ортодоксальных евреев (3500 случаев) среди заболевших 89% были полностью привиты. Считается, что тесные контакты способствуют преодолению иммунной защиты. Вспышка была погашена введением 3-й дозы вакцины.


В 2006 г. в России был зарегистрирован самый низкий показатель заболеваемости эпидемическим паротитом за всю историю наблюдений — 1,64 на 100 тыс. населения. По сравнению с 1981 г. заболеваемость уменьшилась в 294 раза. Заболеваемость эпидемическим паротитом за последние пять лет неуклонно снижалась, что явилось следствием высокого уровня охвата детей вакцинацией и особенно ревакцинацией с 72% в 1999 году до 96,5% в 2006 году. По состоянию на 01.01.2014 в нашей стране заболеваемость составила 0,2 на 100 тыс. человек.


Исторические сведения и интересные факты


Это заболевание описывал еще Гиппократ, но только в 1934 году была доказана вирусная природа возбудителя. В странах с жарким климатом заболевание может наблюдаться в любое время года, в то время как в странах с умеренным климатом пик заболеваемости наблюдается зимой и весной.


Тромбоцитопения




Тромбоцитопения – это патологическое состояние, проявляющееся дефицитом тромбоцитов в крови. В результате нарушается формирование кровяного сгустка, появляются точечные кровоизлияния на коже, повышается риск кровотечений, которые будет трудно остановить.


Концентрация тромбоцитов при тромбоцитопении ниже 150 тыс./мкл. Обнаружить патологию можно посредством клинического анализа крови, который является основой первичной диагностики.


Тромбоциты – это элементы крови (кровяные пластинки), которые образуются в костном мозге из плазмы клеток – мегакариоцитов. Вместе с другими кровяными клетками они играют важную роль в свертывании крови.


имеют способность к прилипанию и склеиванию, за счет чего в случае повреждения кровеносного сосуда формируют тромб, в последующем они участвуют в его разрушении;


выделяют вещества, сужающие кровеносные сосуды во время кровотечения;


способствуют восстановлению тканей при травме;


важны для иммунного ответа, являются клетками-убийцами для чужеродных агентов;


оказывают противоопухолевое и радиозащитное действие.


По статистике снижение тромбоцитов чаще выявляют у людей среднего возраста и школьников. Как правило, оно является симптомом определенной болезни, хотя может быть и самостоятельным состоянием, встречается у 5–20 тыс. людей на 100 тыс. населения.


Норма тромбоцитов в крови


Нормальный объем тромбоцитов – 150-400 тыс./мкл. Значения несколько отличаются в зависимости от пола:


женщины – 180-320 тыс./мкл;


мужчины – 200-400 тыс./мкл.


Во время беременности и менструации вероятно снижение уровня тромбоцитов ниже нормы, однако оно не считается патологией и не является опасным для жизни.


Норма тромбоцитов у детей, тыс./мкл:


от двух недель до года – 150-350;


от 1 года до 5 лет – 180-350;


5 лет и старше – 180-450.


Тромбоциты живут не более 8 суток, после чего разрушаются в печени или селезенке.


Почему бывают низкие тромбоциты?


Причин тромбоцитопении множество, их все можно сгруппировать в три группы:


повышенное разрушение тромбоцитов;


повышенное потребление кровяных пластинок;


недостаточная выработка тромбоцитов.


Тромбоцитопения может быть наследственным или приобретенным состоянием. Чаще она возникает по следующим причинам:


длительный прием определенных групп лекарственных средств, например, цитостатиков, которые угнетают функцию костного мозга по выработке тромбоцитов;


инфекционные заболевания: грипп, аденовирусная или риновирусная инфекция, вирус Эпштейна-Барр, ВИЧ;


спленомегалия (увеличение селезенки), из-за которой ускоряется разрушение эритроцитов и тромбоцитов;


лейкоз, лучевое поражение и другие факторы, угнетающие функционирование костного мозга;


апластическая, В12-дефицитная, фолиево- и железодефицитная анемия;


хроническая сердечная недостаточность;


систематическое употребление алкогольных напитков;


гепатит С, цирроз печени, в том числе алкогольного происхождения;


болезни щитовидной железы – гипо- и гипертиреоз;


массивное переливание крови;


ДВС-синдром, сопряженный с повышенным потреблением тромбоцитов;


сильная интоксикация организма;


аутоиммунные заболевания: васкулит или системная красная волчанка.


Причиной снижения тромбоцитов у новорожденных может стать гемолитическая болезнь, аутоиммунные реакции, опухоли костного мозга, травмы, инфицирование или асфиксия при родах.


Виды тромбоцитопении


К наследственным заболеваниям относится тромбоцитопеническая пурпура. Заболевание характеризуется выработкой антител против собственных тромбоцитов. Все остальные формы тромбоцитопении являются приобретенными.


На агрегацию тромбоцитов влияют антибиотики, антигистаминные и нестероидные противовоспалительные средства, препараты гепарина, аспирина, иммунодепрессанты, анальгетики, трициклические антидепрессанты и другие лекарства. Если тромбоцитопения возникла на фоне приема медикаментов, то речь идет о лекарственно-индуцированной форме.


Аутоиммунная тромбопения является следствием неадекватной реакции иммунной системы. Организм начинает уничтожать собственные кровяные клетки. Эссенциальная тромбоцитопения встречается у взрослых старше 50 лет. Возникает из-за перенесенных операций, болезней печени, селезенки и других внутренних органов, дефицита железа в рационе.


При нарушении функций костного мозга речь идет о продуктивной форме, при массивных кровотечениях или переливании крови – о тромбоцитопении разведения, при ДВС-синдроме – о тромбоцитопении потребления.


По характеру течения тромбопения бывает:


Острая. Длится меньше полугода, преимущественно выявляется у новорожденных.


Хроническая. Длится годами, периоды обострения сменяются ремиссией.


Тромбоцитопения может быть легкой, средней или тяжелой степени. Концентрация тромбоцитов:


легкая степень – 100-180 тыс./мкл;


средняя – 60-80 тыс./мкл;


тяжелая – 20-30 тыс./мкл.


Чем сильнее снижение тромбоцитов, тем тяжелее клиническая картина.


В чем опасность низкого уровня тромбоцитов




Низкая концентрация тромбоцитов, в пределах нижней нормы, может протекать бессимптомно. При легкой степени тромбоцитопении пациент не имеет проблем со здоровьем, отклонения в показателях клинического анализа крови выявляются в ходе профилактического обследования.


Сильно низкие тромбоциты несут угрозу жизни человека. Из-за снижения концентрации кровяных пластинок нарушается система свертывания крови, кровотечение становится проблематично остановить.


Примечание. Самые опасные для жизни кровотечения – в головном мозге и пищеварительном тракте. Они могут стать причиной смерти или инвалидности пациента.


Какой врач занимается лечением


Для проверки концентрации тромбоцитов в крови можно обратиться к терапевту. Если врач выявит отклонения от нормы, он назначит консультацию гематолога. В зависимости от причины повышенной кровоточивости может потребоваться помощь гепатолога, ревматолога или онколога.


Обследование и лечение тромбоцитопении можно пройти в клинике «Чудо Доктор». Специалисты подбирают терапию с учетом результатов обследования, учитывая индивидуальные особенности организма. Лечение направлено на устранение причины и осложнений низких тромбоцитов.


Диагностика


Своевременная диагностика позволяет обнаружить заболевание до развития тяжелых осложнений. Небольшое снижение тромбоцитов можно выявить посредством общего анализа крови. Чтобы понять причину снижения показателей кровяных пластинок, врач назначит дополнительное обследование, включающее:


биохимический анализ крови;


коагулограмму – анализ на определение свертываемости крови;


генетическое тестирование (если есть подозрение на наследственную патологию);


иммунологический анализ крови – показывает количество антител;


УЗИ внутренних органов, в частности печени и селезенки;


МР-ангиографию или дуплексное сканирование сосудов (УЗДГ);


пункцию костного мозга – позволяет оценить состав и структуру кровяных клеток;


анализ на вирусный гепатит.


После выявления снижения тромбоцитов врач подбирает терапию с учетом причины и степени тяжести состояния пациента. Самолечение опасно для жизни!


Последствия низкой концентрации тромбоцитов


Тромбоцитопения – это коварное заболевание, так как оно может протекать на фоне хорошего самочувствия.


Последствия снижения тромбоцитов:


повышенная кровоточивость, риск маточных, легочных и желудочно-кишечных кровотечений;


синяки на теле, которые могут образоваться без причины;


темно-красная сыпь на коже и слизистых;


длительные и обильные месячные у женщин, продолжительность менструации может достигать 1,5–2 недель, что чревато развитием анемии и других тяжелых состояний;


сильные кровотечения после хирургических вмешательств, включая удаление зуба, после травм с повреждением кожного покрова;


кровоизлияние в сетчатку глаза, которое приводит к снижению остроты зрения;


появление крови в моче, кале.


Из-за низких тромбоцитов есть риск внутренних кровотечений и кровоизлияний в кожу или слизистые. При тромбоцитопении средней степени у пациентов наблюдаются приступы головокружения, головной боли, тошноты, а также слабость, сонливость, быстрая утомляемость, одышка, бледность кожного покрова. У человека часто возникают носовые кровотечения, после легких ударов образуются большие гематомы.


Самая тяжелая симптоматика при снижении тромбоцитов ниже 30 тыс./мкл. Повышается вероятность спонтанных кровотечений, в том числе внутренних.


Легкая степень тромбоцитопении не требует лечения, но пациент должен наблюдаться у врача, периодически сдавать общий анализ крови. В случае существенного снижения тромбоцитов доктор может назначить следующие лекарственные препараты:


кортикостероиды – обладают противовоспалительным и обезболивающим действием;


иммуноглобулины или иммунодепрессанты – воздействуют на работу иммунной системы;


препараты железа, фолиевой кислоты, витамина В12.


В клинике «Чудо Доктор» лечение подбирают после тщательного обследования, с учетом причины низких тромбоцитов, поэтому оно максимально эффективное.


При тромбоцитопении тяжелой степени может потребоваться переливание тромбоцитарной массы или иссечение селезенки. При онкологических болезнях крови, а также некоторых наследственных патологиях необходима пересадка костного мозга.


Если из-за снижения тромбоцитов развилось кровотечение, необходимо вызвать скорую помощь. Последующее лечение тромбоцитопении проводится в стационаре.


Внутреннее кровотечение вследствие низких тромбоцитов несет большую угрозу для жизни, поскольку протекает скрытно. Неотложная помощь может потребоваться пациентам, у которых есть такие симптомы:


Вульвит у детей




Здоровье половых органов ребенка – важный фактор нормального развития и роста. Родителям стоит следить за этим с малых лет малыша. Грамотная профилактика и своевременное лечение заболеваний позволяет избежать серьезных проблем в будущем. Одной из наиболее часто встречающихся проблем у девочек является вульвит.


Общие сведения


Вульвит – заболевание, характеризующееся появлением и развитием воспалительного процесса в области наружных половых органов. Проблема, как правило, затрагивает одновременно несколько зон: внешнюю часть влагалища, уретру, клитор, большие и малые половые губы.


Проблема особенно распространена среди детей в возрасте от 1 года до 8 лет. В детской гинекологии подобные воспалительные процессы диагностируются в 65–70% случаев всех заболеваний.


Вульвит (а также вульвовагинит) у ребенка необходимо своевременно лечить в обязательном порядке. Хроническое течение подобного заболевания, частые его рецидивы способны в будущем стать одной из причин проявления проблем репродуктивной функции, привести к нарушениям менструального цикла и не только.


Описание заболевания


Вульвит – воспаление, которое затрагивает фактически все наружные половые органы.


Довольно часто (особенно у деток с 2–3-летнего возраста) вульвит осложняется вагинитом – воспалительным процессом во влагалище.


Классификация вульвита у девочек


В зависимости от выраженности симптомов, возраста девочки, а также сроков развития патологии вульвит классифицируется следующим образом:



хроническая патология: длится от 3 и более месяцев;
подострый тип заболевания: продолжительность – до 2–3 месяцев;
острый вульвит у ребенка: длится до 1 месяца, характеризуется резким и быстрым развитием.

В зависимости от природы возникновения специалисты также различают специфический вульвит, а также его неспецифические типы. Первый вариант возникает на фоне внешних факторов: травм половых органов, нарушений основных правил личной гигиены. Неспецифический вульвит чаще возникает на фоне другого заболевания – гельминтоза, сахарного диабета и не только.


Симптомы вульвита


Патологию довольно сложно не заметить, поскольку ей свойственны ярко выраженные характерные симптомы:



появление болей в процессе мочеиспускания;
сильное жжение и зуд в области наружных половых органов;
образование небольших ран и язвочек на половых губах (при запущенном вульвите).

Проблема сопровождается желанием ребенка постоянно чесать половые органы. Маленькие детки активно «сигнализируют» о симптомах нежеланием подмываться, проявляют сильное беспокойство во время прикосновения к половым органам в процессе купания.


Кроме того, маме стоит обратить внимание на резкое увеличение выделений из половых путей в виде желтовато-белой или зеленоватой слизи. Ее цвет зависит от причины возникновения и развития вульвита. К примеру, если воспалительный процесс вызван кишечной палочкой, выделения будут иметь крайне неприятный запах, цвет – ближе к желтовато-зеленому. При поражении органов стафилококковой инфекцией выделения будут вязкими, характеризоваться желтым цветом. Творожистые бели свидетельствуют о наличии грибковой инфекции.


В некоторых случаях вульвит может сопровождаться увеличением лимфоузлов и повышением температуры тела. Это происходит при общей интоксикации организма инфекцией.


Причины вульвита у девочек


Вульвит у детей нередко начинает развиваться бессимптомно. Его обнаруживают только при появлении явных клинических признаков. Возникает подобная патология по ряду причин:


1. Слизистая оболочка маленькой девочки имеет недостаточный Ph. При определенном строении внешних половых органов патология может носить хронический характер.


2. Нарушение правил гигиены. Нерегулярное купание, неправильное использование гигиенических средств или подмывание (подмывать девочек необходимо только спереди назад во избежание риска попадания на половые органы кишечной палочки из заднего прохода).


3. Несвоевременная замена подгузников.


4. Наличие различных паразитарных заболеваний (включая гельминтоз).


5. Частое использование щелочных моющих средств для гигиены половых органов (специалисты рекомендуют подмывать ребенка только чистой проточной водой с минимальным использованием детского мыла или без него).


6. Заражение половых путей инфекцией (бытовым путем или различными бактериями, грибками, вирусами).


В некоторых случаях вульвит у детей имеет аллергическую природу.


Диагностика заболевания


Диагностировать вульвит может даже педиатр, однако в дальнейшем родителям необходимо отправиться с ребенком на дополнительное обследование. План лечения будет определять гинеколог с учетом возраста, специфики заболевания, характера его происхождения.


Протокол диагностики вульвита и вульвовагинита включает:



предварительный гинекологический осмотр и сбор соответствующего анамнеза;
ПЦР исследование и взятие мазка;
проведение вагиноскопии;
получение результатов бактериологического посева.

Кроме того, юной пациентке необходимо сдать общие анализы крови, мочи и кала. Дополнительно ребенка могут направить на обследование и консультацию к иммунологу, аллергологу, эндокринологу или инфекционисту для выявления причин развития вульвита.


Лечение заболевания


В лечении вульвита у детей используется широкий спектр терапевтических методик:


1. Проводится антибактериальная терапия. Медицинские препараты могут назначаться как для перорального приема, так и в виде мазей и кремов местного применения. Выбор антибактериальных препаратов осуществляется с учетом того, что послужило возбудителем для воспалительного процесса. К примеру, если вульвит имеет грибковую природу, ребенку прописывают спектр эффективных противогрибковых лекарств.


2. Гигиена. Снять острую симптоматику и облегчить течение болезни помогают местные гигиенические процедуры: обмывания и ванночки с использованием антисептиков, различных травяных настоек и не только.


3. Устранение симптомов жжения и зуда. Этот аспект лечения направлен на использование специальных мазей, противовоспалительных средств, способствующих избавлению от острых болезненных симптомов вульвита.



Дополнительно специалисты назначают в качестве лечения вульвита у детей общеукрепляющую терапию, направленную на восстановление основных защитных функций организма. Это могут быть поливитаминные комплексы, иммуномодуляторы. Высокую эффективность в лечении также демонстрируют физиотерапевтические процедуры.


Осложнения вульвита


В случаях с вульвитом у малышей крайне важно своевременно начать лечение и ни в коем случае его не запускать. Иначе патология способна привести к серьезным осложнениям:



появлению синехии – сращения малых половых губ в результате образования фибрин на слизистой (белковой кровянистой субстанции) и их срастания при отсутствии корректного лечения;
атрезии влагалища – постепенного заращения влагалищного входа в результате непрекращающегося воспалительного процесса;
перекрывания входа в наружный мочеиспускательный канал;
дефектам кожи наружных половых органов (мацерации);
развитию хронического цистита на фоне прогрессирующего вульвита;
изменению цвета наружных половых органов (в сложных случаях пигментация впоследствии сохраняется на всю жизнь).

Профилактические мероприятия


Чтобы предупредить появление вульвита, требующего серьезного и длительного лечения, важно обеспечить регулярную профилактику заболеваний. К подобным мероприятиям относят:


1. Обучение ребенка правилам интимной гигиены с раннего возраста. Обеспечение регулярного контроля за этим процессом. Эти правила включают регулярные подмывания утром и перед сном теплой проточной водой. При этом важно ограничивать девочку в использовании мыла и различных гелей, способных нарушать естественный уровень Ph. Маленьким деткам необходимо своевременно менять подгузники.


2. Приобретение ребенку белья из натуральных тканей. Обеспечение девочки просторной, комфортной одеждой. Приобретение личных средств ухода – отдельной мочалки, полотенец, специального мыла. Приучите ребенка с детства к тому, что такие вещи должны быть строго индивидуальными.


3. Девочкам постарше важно также рассказывать о правилах безопасности, неприкосновенности половых органов, необходимости защищенности сексуальных контактов (подросткам), особых правил гигиены во время менструальных дней.


В случае появления симптомов вульвита в срочном порядке необходимо обратиться к профессиональному детскому гинекологу, способному обеспечить деликатный осмотр, подобрать грамотные методы диагностики и последующего лечения. Отсутствие терапии в случае выявления патологии может привести к переходу острого вульвита у ребенка в хроническую форму. Существенно возрастает риск инфицирования влагалища по восходящей линии, воспалению мочевого пузыря, матки, яичников.



Ctrl
Enter
Заметили ошЫбку
Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter
Обсудить (0)