Ротавирусная кишечная инфекция у взрослых
Ротавирусная кишечная инфекция – это острое инфекционное заболевание, которое поражает систему пищеварения человека. Кроме желудочно-кишечного тракта также в патологический процесс могут быть вовлечены органы респираторной системы.
Во взрослом возрасте заболевание диагностируется реже, чем у детей. Тем не менее, случаи ротавирусной инфекции у людей среднего и старшего возраста бывают зарегистрированы врачами. Ротавирусная инфекция проявляется повышением температуры тела, покраснением горла, рвотой, болями в животе, диареей. Лечение при неосложненном течении болезни осуществляется в домашних условиях, но требует реализации некоторых обязательных моментов, среди которых: адекватная регидратация, прием препаратов, содержащих ферменты, энтеросорбентов. На усмотрение доктора, могут быть назначены противовирусные лекарственные средства.
Ротавирусную инфекцию, за ее широкое распространение, по праву называют кишечным гриппом или малой холерой. Уступают ротавирусные инфекции по степени распространенности только ОРВИ. Около 40% всех заболевших – это новорожденные и дети до 3 лет. Каждый год от инфекции умирает более 600 тысяч людей во всем мире. По мере взросления человека восприимчивость к ротавирусной инфекции значительно снижается, но вероятность проникновения вируса в организм сохраняется.
Заболевание часто характеризуется вспышками внутри одной семьи или коллектива. Поэтому если в доме имеется больной ребенок, то с высокой степенью вероятности заболеют остальные члены семьи. Однако у взрослых людей заболевание чаще всего протекает в легкой форме и не требует госпитализации.
Причины ротавирусной инфекции у взрослых
Ротавирусная инфекция у взрослого человека развивается после попадания в его организм вирусной частицы из семейства Reoviridae, рода Rotavirus. В организме хозяина вирус способен создавать множественные комбинации, что определяет широкое штаммовое разнообразие ротавирусов, которые выделяются больным человеком во внешнюю среду. Однако более 90% всех ротавирусных инфекций в мире приходится на следующие пять штаммов: G1P8, G2P4, G4P8, G3P8, G9P8.
Источником распространения болезни является зараженный человек, который выделяет вирус во внешнюю среду вместе с калом. Выделение вируса начинается еще до того момента, пока у инфицированного разовьются первые признаки заболевания. Человек остается заразным даже после того, как основные проявления инфекции будут купированы. Продолжается это до 20 дня с момента инфицирования.
Так как ротавирусная инфекция – это заболевание преимущественно детское, то именно дети заражают взрослого человека. Чаще всего это происходит во время ухода родителей за своими больными детьми. Однако исключать иной источник распространения патогенных микроорганизмов все-таки нельзя. Хотя случаи ротавирусной инфекции регистрируются на протяжении всего года, пик заболевания приходится на весну и на зиму.
Основной механизм передачи инфекции – фекально-оральный. Он может быть реализован различными путями, среди которых превалирует контактно-бытовой путь. К массовому распространению болезни приводит водный и пищевой путь передачи вируса.
Что касается вопроса о возможности распространения вируса по воздуху (с пылью или частицами слизи), то на этот счет нет единого мнения, и вопрос остается открытым.
Итак, ротавирус является крайне заразным микроорганизмом, который может попасть во внешнюю среду только одним путем – с калом больного человека. В каловых массах вирусов содержится огромное количество, поэтому они с легкостью могут оказаться на дверных ручках, на руках человека, на его одежде, на предметах быта и пр. С этих поверхностей вирусы переносятся в ротовую полость, по пищеварительному тракту достигают тонкого кишечника, в результате чего развивается заболевание. Для того, чтобы произошло инфицирование, требуется совсем небольшое количество вирусов. Поэтому если в семье кто-то болен кишечной инфекцией, вероятность ее распространения крайне высок.
В группе риска по заражению ротавирусной инфекцией люди следующих профессий: работники общепита, воспитатели и учителя, работники водоканала, продавцы. Поэтому не следует думать, что ротавирусная инфекция – это детская болезнь. Вероятность заражения имеется на протяжении всей жизни. Вирусы сохраняют свою жизнедеятельность при длительном замораживании, но при кипячении быстро гибнут. Во внешней среде, при нахождении в воде, на продуктах питания, в фекалиях, вирусы могут жить от 1 до 3 месяцев. К дезинфицирующим средствам они проявляют среднюю устойчивость.
Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых
Инкубационный период не занимает много времени. Чаще всего он длится от 15 часов до 5 суток, но среднее время манифестации первых симптомов болезни – это 1-2 дня после заражения. Развивается болезнь остро, пик проявления ее симптомов наблюдается спустя 12 часов.
Все симптомы ротавирусной инфекции у взрослых людей протекают гораздо легче, чем у детей.
Если заболевание имеет неосложненное течение, то оно будет характеризоваться следующими признаками:
Интоксикация организма может отсутствовать вовсе, либо быть незначительной. Это проявляется в нарастании слабости, ухудшении аппетита.
Температура тела повышается, но редко достигает лихорадочных значений. Чаще всего она остается в пределах 38 °C. Спустя сутки гипертермическая реакция пропадает.
Диарея продолжается от 3 дней до недели. Как правило, она ограничивается 5 эпизодами жидкого стула в день, может сопровождаться урчанием в животе.
Стул приобретает кашицеобразную консистенцию.
Боли в животе выражены слабо, протекают по тип спазмов. Они локализуются преимущественно в области пупка и в эпигастральной области.
Рвота чаще всего отсутствует, может быть однократной и умеренной.
Однако не всегда заболевание протекает у взрослых людей в легкой форме.
В ряде случаев возможно возникновение следующих симптомов:
Тяжелая интоксикация организма. Человек становится вялым, у него появляются боли и ломота в суставах, усиливается потливость, пропадает аппетит, беспокоят сильные головные боли.
Высокая температура тела. В первые 3 дня от начала болезни она может достигать отместки в 39 °C и даже выше. При тяжелом течении болезни повышенная температура тела может сохраняться на срок до недели.
Диарея при тяжелом течении болезни может случаться до 14-20 раз в стуки. Стул будет жидким, с пеной и слизью. От него исходит кислый запах, цвет испражнений желтый или желто-зеленый. Чем сильнее диарея, тем выше риск обезвоживания организма.
У 70% пациентов кроме поражения пищеварительного тракта, развивается респираторный синдром. При этом наблюдается покраснение слизистой оболочки мягкого неба, насморк, боль в горле, воспаление задней стенки глотки.
Рвота повторяется несколько раз в день и усугубляет течение болезни.
Боли в животе умеренные, но при пальпации области кишечника будут усиливаться.
При возникновении таких признаков кишечной инфекции, следует как можно быстрее обратиться к доктору.
Особенности течения ротавирусной инфекции у ослабленных больных
Желудочный сок взрослого человека обладает повышенной химической активностью по сравнению с желудочным соком ребенка. Поэтому бактерии и вирусы разрушаются в нем гораздо быстрее. Этим обуславливается тот факт, что взрослые реже детей страдают кишечными инфекциями. Более того, даже после случившегося инфицирования, заболевание протекает легче и редко вызывает развитие осложнений.
Следует принять во внимание, что некоторые люди могут переносить ротавирусную инфекцию довольно тяжело.
К таковым относят:
Люди, страдающие от патологий в работе системы пищеварения.
Люди, которые в недавнем времени перенесли операцию и находятся на этапе восстановления.
Люди, которые принимают Цитостатики.
Люди в возрасте старше 60 лет.
ВИЧ-инфицированные и люди с ослабленным иммунитетом.
Если ротавирусная инфекция диагностируется у пациентов из группы риска, то они должны находиться под строгим врачебным контролем. При условии, что заболевание протекает у них тяжело, требуется госпитализация.
Опасные симптомы
Врачи выделяют группу так называемых опасных симптомов ротавирусной инфекции. При этом неважно, возникают они у взрослого человека или у ребенка, эти симптомы требуют обращения к доктору.
На тяжелое течение инфекции и на необходимость помещения больного в стационар, указывают следующие признаки:
Появление крови в каловых массах, их окрашивание в черный цвет. От фекалий может исходить сильный неприятный запах, испражнения могут приобретать металлический оттенок. Все эти признаки указывают на внутреннее кишечное кровотечение, что требует экстренного помещения пациента в стационар.
Учащение диареи до 10 раз в день, а рвоты до 7 раз в день. При таком интенсивном выведении жидкости из организма усиливается токсический эффект вирусов на организм. Больному экстренно требуется внутривенное пополнение электролитов и жидкости.
Сильные боли в животе. При классическом течении ротавирусной инфекции боли в животе либо отсутствуют, либо не слишком сильно беспокоят человека. Если боль набирает интенсивность, есть вероятность того, что повреждена кишечная стенка.
Появление высыпаний на теле. Пятна на теле могут указывать на тиф, который иногда проявляется симптомами, схожими с симптомами ротавирусной инфекции.
Диагностика ротавирусной инфекции
Такое заболевание как ротавирусная инфекция, врач может заподозрить исходя только из опроса жалоб пациента и его внешнего осмотра. Однако чтобы подтвердить диагноз, стандартных лабораторных методов недостаточно. У пациента забирают кровь и мочу на общий и клинический анализ, чтобы определить общее состояние его здоровья. Кал отправляют на копрограмму.
Чтобы подтвердить наличие ротавиурса в организме человека, его испражнения отправляют на исследование на всю кишечную группы. Это дает возможность исключить схожие по симптоматике болезни: дизентерию, сальмонеллез, эшерихиоз и прочие инфекции кишечного тракта. Также показано выявление антигена ротавируса в кале с помощью реакции латексной агглютинации. Именно этот метод исследования является ведущим в плане определения заболевания.
Позволяет диагностировать ротавирусную инфекцию серологический анализ крови. В организме человека вырабатываются антитела для борьбы с инфекцией. Именно их может выявить метод ПЦР (генотипирование ротавирусов в крови пациента). ИФА, РСК и РТГА будут информативны не ранее, чем спустя 2 недели от начала болезни, когда уровень антител в крови увеличится в несколько раз.
Лечение ротавирусной инфекции
Лечение ротавирусной инфекции у взрослых людей чаще всего проводят в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется только в том случае, когда болезнь имеет тяжелое течение.
Диета
Первым пунктом в реализации терапевтической схемы является коррекция питания.
Обязательно нужно исключить из своего рациона следующие продукты:
Изделия из муки.
Растительную пищу, которая содержит грубое пищевое волокно. Это касается фруктов, овощей, ягод, сухофруктов.
Жареные и жирные блюда.
Специи и приправы, все соусы.
Дело в том, что все эти продукты стимулируют работу кишечника, а значит, диарея будет иметь затяжное течение.
Рекомендованные к употреблению продукты:
Перетертое постное мясо.
Отварная или приготовленная на пару маложирная рыба.
Такие продукты щадят раздраженный и воспаленный кишечник, способствуя скорейшему выздоровлению больного. Кушать нужно часто, но малыми порциями.
Симптоматическое и патогенетическое лечение
Чтобы ускорить выведение вирусов из организма и облегчить состояние больного, ему может быть рекомендован прием следующих препаратов [1], [2], [3], [4], [5], [6] :
Снятие интоксикации с организма осуществляется путем приема сорбентов. Эти препараты обладают способностью связывать вредные вещества в просвете кишечника и выводить их наружу. Кроме того, ряд сорбентов могут обволакивать стенки кишечник тонкой защитной пленкой, которая не дает вирусам ее разрушать.
Восстановление водно-солевого баланса организма.
Если присоединяется бактериальная инфекция, то назначают антибиотики, в зависимости от вида конкретного микроорганизма. Если бактериальная инфекция не подтверждается, то антибиотики при ротавирусной инфекции не назначают.
Для улучшения функции пищеварения показан прием ферментов.
Для нормализации микрофлоры кишечника назначают такие пробиотические препараты.
Нужно принять во внимание, что многократные эпизоды рвоты при ротавирусной инфекции наблюдаются редко. Если она случается более 4 раз и продолжается на протяжении 2 дней, то следует обследовать больного на предмет иных инфекций.
Самостоятельное использование противодиарейных или противорвотных лекарственных средств недопустимо. Вместе с каловыми и рвотными массами из организма происходит вымывание патогенной флоры. Если прекратить этот процесс, то вирусы останутся внутри кишечника и продолжат размножение, нанеся здоровью больного колоссальный ущерб. Поэтому решение о назначении этих препаратов принимает доктор.
Лечение в домашних условиях
Безусловно, кишечные инфекции – это заболевания, которые требуют обращения к врачу.
Однако если такая возможность отсутствует, а болезнь имеет неосложненное течение, можно самостоятельно предпринять следующие шаги:
Принять Активированный уголь. На каждые 10 кг массы тела берут одну таблетку.
Выпить Смекту. В день допускается употребление 4 пакетиков.
Принять Полисорб – 1-2 пакетика.
Восполнение запасов жидкости, снятие интоксикации
Пополнение запасов жидкости, потерянных организмом – это обязательное условие, которое необходимо соблюдать всем больным без исключения. Кроме воды во время диареи и рвоты организм теряет необходимые ему соли и минералы. Поэтому единой рекомендацией при всех кишечных инфекциях является прием Регидрона или Гастролита. Эти препараты выпускаются в форме порошка, который необходимо растворить в чистой кипяченой воде и принимать на протяжении дня.
Если препарата не нашлось в домашней аптечке, то его аналог можно приготовить самостоятельно. Для этого берут 4 ст. л. сахара, чайную ложку соли и чайную ложку соды. Все эти компоненты растворяют в литре воды. Тем не менее, предпочтение следует отдавать аптечным растворам, обогащенным полезными веществами.
Процедуру по восполнению запасов жидкости в организме врачи называют оральной регидратацией. Если не соблюдать этот пункт лечения, то это грозит развитием осложнений. Важно понимать, что средства для регидратации не оказывают влияния на частоту стула, либо на его характер. Они предназначены только для профилактики обезвоживания и предотвращения нарушения обменных процессов в организме.
Профилактика ротавирусной инфекции у взрослых
Если взрослый человек контактировал с больным ротавирусной инфекцией, то ему необходимо предпринять следующие профилактические меры, позволяющие избежать заражения:
Вымыть руки и лицо с использованием мыла. Вирусы могли осесть на кожных покровах, с которых они легко способны проникнуть в рот.
Сменить вещи. Одежду следует постирать при высоких температурах с использованием стирального порошка. Все предметы (шариковые ручки, мобильный телефон, сумку и пр.) необходимо протереть с помощью дезинфицирующих растворов, например, спиртом или хлоркой.
С профилактической целью можно принять препарат-иммуномодулятор, например, Кагоцел. Это позволит активизировать иммунные силы организма и не даст вирусу закрепиться в слизистой оболочки кишечной стенки.
С особым вниманием нужно относиться к собственному здоровью. Необходимо контролировать стул, температуру тела, следить за собственным самочувствием. При появлении первых симптомов болезни нужно обратиться к доктору и сообщить ему о возможности инфицирования ротавирусами.
Выполнить рота-тест. В аптеке можно приобрести экспресс-тест на выявление ротавирусной инфекции. Его легко сделать в домашних условиях. При положительном результате, следует обратиться к доктору.
Что касается иммунитета, то он вырабатывается после однократно перенесенной инфекции, но является очень слабым и непродолжительным. Поэтому вероятность того, что человек в ближайшее время может вновь заразиться тем же штаммом вируса, остается высокой. Причем иммунитет формируется только в отношении одного вида вируса, а их существует семь (те, которые способны заражать человека). Поэтому избежать инфицирования можно лишь при условии тщательного соблюдения санитарно-гигиенических норм.
Так как взрослые люди чаще всего заражаются от больных детей, им необходимо знать и соблюдать правила ухода за ребенком. В первую очередь – это качественная дезинфекция. Влажную уборку в помещении, где находится больной, следует делать 2-3 раза в день. Причем дезинфекции подлежат ванная комната и туалет, который посещает ребенок или взрослый зараженный. Вещи больного и его постельное белье следует постирать при высоких температурах и прогладить. Все предметы пользования подлежат обработке кипятком или дезинфицирующими растворами. Каждые несколько часов нужно проветривать помещение, в котором находится больной, а после любого контакта с ним, необходимо мыть руки.
Взрослому человеку при ротавирусной инфекции выдают больничный лист на срок от одной недели до 10 дней. В это время он является источником распространения инфекции, поэтому должен оставаться изолированным от коллектива. При осложненном течении заболевания больничный лист может быть продлен до 3 недель и более, в зависимости от состояния пациента.
Беременность и ротавирусная инфекция
Если беременная женщина оказалась инфицирована ротавирусами, то она должна немедленно сообщить об этом доктору. При легком течении болезни, вирусы практически не проникают в кровоток будущей матери, поэтому не способны нанести вреда ребенку.
Опасность представляют осложнения болезни в виде диареи и рвоты, которые грозят обезвоживанием организма. Поэтому лечение должно проходить только под строгим врачебным контролем. Основные методы воздействия на организм в виде регидратационной терапии, диеты и приема пробиотиков не противопоказаны ни на одном сроке беременности, поэтому не стоит паниковать при подтверждении диагноза. Важно лишь выполнять все рекомендации доктора.
Бехтерева М. К. Вирусные диареи. В кн: Избранные лекции по инфекционной и паразитарной патологии детского возраста / под ред. Н. В. Скрипченко. — СПб, 2013. — С. 81-84.
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ротавирусной инфекцией / под ред. Ю. В. Лобзина. — СПб.: НИИДИ, 2013. — 48 с.
Бехтерева М. К., Раздьяконова И. В., Семенова С. Г., Иванова В. В. Регидратационная терапия — основа лечения острых кишечных инфекций у детей // Медицинский Совет. — 2023. — № 4. — С. 11-15.
Parashar U. D., Nelson E. A., Kang G. Diagnosis, management, and prevention of rotavirus gastroenteritis in children // BMJ. — 2013; 347: f7204. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Guarino A., Ashkenazi S., Gendrel D., Lo Vecchio A., Shamir R., Szajewska H. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014 // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. — 2014; 59 (1): 132-152. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Бехтерева М. К., Иванова В. В., Комарова А. М., Семенова С. Г. Эффективные подходы к лечению острых гастроэнтеритов у детей // Медицинский Совет. — 2015. — № 6. — С. 43-46.
Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.
Наши авторы
Читайте также: Действие Сибутрамина на организм
Кишечный грипп: источники заражения и правила лечения
Заболевания, нарушающие состояние человека, делят на несколько категорий, исходя из локализации проблемы. Так, болезни, нарушающие работу системы дыхания, называют респираторными. А если пострадала система пищеварения, заболевание могут назвать кишечным гриппом.
Откуда берется кишечный грипп
Заболевание, вызвавшее расстройство кишечника и рвоту, не обязательно является результатом отравления несвежими продуктам. Часто бывает так, что человек не менял своих пищевых привычек и питался свежеприготовленными блюдами из качественных продуктов, но в один момент его настигает необъяснимая внезапная рвота, которую сменяет диарея.
Оказывается, кишечными инфекциями можно заразиться, как обычным гриппом. Самая распространенная из них – ротавирусная инфекция.
Течение болезни
Инкубационный период ротавируса составляет 3-5 дней. Если микроб попал в ослабленный организм, первые симптомы разовьются уже через 12 часов. Достаточно вечером проехать в одном лифте с больным соседом, чтобы утром проснуться от внезапной рвоты.
После двух-трех приступов тошноты, завершившихся рвотой, у больного открывается диарея и повышается температура тела до 39˚C. Тяжелое состояние может длиться до 4 суток, в течение которых следует соблюдать ряд рекомендаций, которые позволят благополучно справиться с болезнью дома, исключив поездку на карете скорой помощи в инфекционное отделение.
Правила лечения кишечного гриппа
В первую очередь, нужно иметь в виду, что диарея и рвота возможны тогда, когда в желудочно-кишечном тракте есть еда. Поэтому, первое правило – не кормить больного. В случае сильного чувства голода возможен прием рисовой каши, приготовленной на воде, без добавления масла.
Второе правило лечения ротавирусной инфекции, актуальное для любого вирусного заболевания – обильное питье. Рвота и частый жидкий стул выводят всю жидкость из организма, в результате чего развивается обезвоживание, угрожающее жизни. Кроме того, температура тела, поднимающаяся выше 38,5˚C, провоцирует повышенное потоотделение, что становится еще одним источником потери жидкости. Восполнение водно-солевого баланса важнее приема любых медикаментов. Показанием к госпитализации является не тяжесть течения болезни, не степень повышения температуры и не частота приступов диареи, а степень обезвоживания. Если больной не пьет, или не может пить из-за рвоты – его определяют в инфекционное отделение, где восполняют потери жидкости через капельницу.
Степень тяжести заболевания
Течение кишечного гриппа зависит от поведения больного, а также от того, было ли перенесено заболевание ранее. Тяжелее всего протекает первичное заражение. Именно заразившись ротавирусной инфекцией впервые, больной страдает от высокой температуры, которая не спадает в течение 3-4 суток и непрекращающейся диареи.
После выздоровления в организме остаются антитела, которые не защищают от повторного инфицирования, но существенно облегчают течение болезни. Поэтому, последующие эпизоды кишечного гриппа будут протекать либо бессимптомно, либо в легкой форме.
Источники заражения
Когда кто-то обнаружил недомогание, связанное с кишечным расстройством, нужно проявить сознательность и изолироваться от общества на то время, пока не подтвердится диагноз. Проще всего сдать анализ кала на ротавирус. Если результат положительный – больному необходимо ограничить контакты со здоровыми людьми минимум на 7 дней.
Ротавирус передается воздушно-капельным путем. Больной, даже пока вирус не проявился и прячется за инкубационным периодом, заразен, а значит, опасен для окружающих. Во время разговора или при случайном чихе, микробы в бессчетном количестве разлетаются в разные стороны и стремятся попасть в чьи-то дыхательные пути.
Кроме того, инфекционисты настаивают на том, чтобы люди не забывали мыть руки и продукты питания прежде, чем их есть. Вирус сохраняет жизнеспособность, оседая на поверхностях. Попадая в рот с немытого яблока, он путешествует по всему желудочно-кишечному тракту до кишечника, где и начинает свою активную жизнедеятельность.
Нужна ли диета после выздоровления
Как правило, возвращение к нормальной жизни возможно уже после исчезновения основных симптомов. Когда температура перестала подниматься, пропала тошнота и больше не беспокоит расстройство кишечника – можно начинать полноценно питаться.
В первые сутки все же следует соблюдать осторожность в составлении меню, ограничивая размеры привычных порций. Если диарея не вернулась – питание может быть полностью восстановлено.
Однако именно у ротавируса есть одна особенность, которая вынуждает внести некоторые коррективы в рацион. Перенесенный кишечный грипп нарушает ферментарную активность органов пищеварения, из-за чего человек утрачивает способность переваривать лактозу. В связи с чем, диагностированная ротавирусная инфекция становится показанием к исключению продуктов, в составе которых есть молоко или лактоза. Такой диеты следует придерживаться в течение двух недель. После истечения указанного срока лактазная недостаточность исчезнет, функция пищеварения восстановится, и можно будет вернуться к привычному меню.
Ротавирус у грудничков
Дети первого года жизни подвержены заражению в возрасте от 6 месяцев. Течение болезни и сроки выздоровления не отличаются от таковых у взрослых. В течение 3-4 дней сохраняется высокая температура и диарея. Рвота, как правило, возникает однократно, в самом начале проявления заражения. Маленький ребенок тоже заразен для окружающих, поэтому важно оградить его от общения с детьми на площадке или в детском саду.
После выздоровления родителям необходимо перевести ребенка на безлактозную смесь, чтобы исключить болевые ощущения в области живота. До того, как функции пищеварения восстановятся, пройдет от 9 до 14 дней. После чего ребенка можно вернуть на естественное вскармливание или адаптированную молочную смесь.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
© 2023. Интернет-аптека AptStore. Все права защищены
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2023 Скачать.
Ротавирусная инфекция
Ротавирусная инфекция – заболевание вирусного происхождения, имеющее орально-фекальный механизм передачи. Особенность патологии – сочетание симптомов поражения пищеварительной системы с респираторными признаками на острой стадии заболевания. Болезнь может быть диагностирована пациентам любого возраста, но чаще – детям в возрасте до 2 лет, у которых ротавирус составляет до 50% всех зарегистрированных случаев кишечных инфекций.
Причины
Возбудителем ротавирусной инфекции у детей и взрослых является ротавирус, который обладает способностью выживать даже при обработке сильнодействующими дезинфицирующими растворами. В фекалиях больного человека его жизнедеятельность сохраняется в течение 7 месяцев, в условиях внешней среды – более месяца. Инфекция передается от носителя или заболевшего фекально-оральным путем через воду, продукты питания и бытовые предметы, особенно при неудовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии помещений.
В группу риска по ротавирусу входят пациенты:
детского возраста;
с нарушениями в работе иммунной системы, при ее угнетении;
с хроническими кишечными заболеваниями;
с нарушениями в рационе, а также при смене детского питания;
работающие или посещающие крупные коллективы;
не соблюдающие правила личной гигиены.
Симптомы
Заболевание имеет циклический характер развития: инкубационный период длится до 5 дней, острый – 7 дней, выздоровление наступает еще через 3-5 дней. В числе основных признаков ротавирусной инфекции:
обильная рвота и тошнота, которые проходят в течение суток с момента начала заболевания;
диарея с болевыми ощущениями в средней и верхней части живота, с выделением водянистых и пенящихся каловых масс желто-зеленого оттенка;
урчание и переливание в животе;
признаки общей интоксикации – головная боль, лихорадка, чувство слабости;
характерные респираторные симптомы – насморк, отечность и покраснение зева;
признаки обезвоживания организма, вызванные диареей и обильной рвотой.
Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60
Возможные осложнения
В большинстве случаев заболевание протекает сравнительно легко, и пациенту дается благоприятный прогноз. Реже на фоне сильной рвоты и диареи возникает обезвоживание организма. При ослаблении иммунной системы возможно вторичное инфицирование. Если пациент находится в состоянии иммунодефицита, ротавирус может стать причиной гастроэнтерита или энтероколита.
Диагностика
Поставить точный диагноз педиатру или терапевту помогают результаты следующих исследований:
анализ крови, показавший рост уровня лейкоцитов;
анализ кала, где отмечается увеличение лейкоцитов, крахмальных зерен, а также непереваренных мышечных волокон;
серологический анализ крови;
положительные результаты заражения клеточных культур вирусными частицами кала пациента;
метод ПЦР, исследующий пробы крови и кала.
Дифференциальная диагностика проводится для исключения бактериальной инфекции, вирусный характер заболевания подтверждают положительные результаты серологического обследования и бакпосева.
Лечение
В настоящее время схемы специфического лечения при ротавирусной инфекции не разработаны. При легком течении заболевания симптомы проходят самостоятельно. Пациентам показана диета, прием препаратов для восстановления ферментации в пищеварительной системе. Справиться с симптомами вирусной инфекции позволяют энтеросорбенты, смягчающие проявления диареи и рвоты. При обезвоживании пациенту показана регидратационная терапия с употреблением или внутривенным введением физиологических растворов.
Профилактика
Снизить риск инфицирования позволяет строгое соблюдение правил личной гигиены, регулярная дезинфекция помещений, исключение контактов с возможными носителями ротавируса. Одновременно следует следить за качеством пищи и питьевой воды. Особое значение имеет соблюдение диеты при профилактике ротавирусной инфекции с ограничением углеводов и молочных продуктов и увеличением объема белка. Кроме того, важно вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.
Вопросы и ответы
Как передается ротавирусная инфекция?
Механизм передачи вируса – фекально-оральный, где возбудитель заболевания попадает в окружающую среду вместе с фекалиями носителя или больного, а затем на грязных руках в организм здорового человека. Бытовые предметы, продукты питания, грязная вода – все это может стать источником заражения.
Что можно есть при ротавирусной инфекции?
В числе рекомендаций для пациента с ротавирусной инфекцией – диетический стол № 46 с ограничениями по количеству углеводов и молочных блюд, а также с увеличением объема белковой пищи. Такая схема питания направлена на восстановление иммунной системы организма и стабилизацию пищеварительной системы, попавшей под удар вируса.
Сколько длится ротавирусная инфекция?
Продолжительность заболевания зависит от состояния здоровья человека и его иммунной системы. С момента заражения до полного выздоровления может пройти 10-15 дней, где первые 6-7 суток – острый период с целым букетом неприятных симптомов. Инкубационный период длится от нескольких часов до пяти дней, после чего инфекция немедленно дает о себе знать резким ухудшением состояния пациента.
Ротавирусная инфекция у детей
Ротавирусная инфекция у детей – острое инфекционное заболевание, вызываемое патогенными ротавирусами и протекающее с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. При ротавирусной инфекции у детей развивается острый гастроэнтерит с лихорадкой, тошнотой, рвотой, диареей и абдоминальными болями, сопровождающийся интоксикацией и респираторным синдромом. Диагноз ротавирусной инфекции у детей ставится на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований. Лечение ротавирусной инфекции у детей включает регидратационную, дезинтоксикационную терапию, лечебную диету, прием спазмолитиков, ферментов, энтеросорбентов, пробиотиков, противовирусных и иммунотропных препаратов.
Общие сведения
Ротавирусная инфекция относится к группе вирусных диарей, встречающихся в любом возрастном периоде, но наиболее часто регистрируется у детей. Это распространенное заболевание в практике педиатров, детских гастроэнтерологов, детских инфекционистов. Естественная восприимчивость детей к ротавирусной инфекции очень высока. Практически все дети переболевают ротавирусной инфекцией (иногда неоднократно) в первые 5 лет жизни, причем 70–80% случаев заболевания приходится на детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, особенно находящихся на искусственном вскармливании. Дети первых 3-х месяцев жизни болеют ротавирусной инфекцией относительно редко из-за наличия пассивного иммунитета, полученного трапсплацентарно или с грудным молоком, однако при его отсутствии могут заболевать и новорожденные. Повторные случаи ротавирусной инфекции у детей возможны спустя 6-12 месяцев после перенесенного заболевания при заражении другим сероваром ротавируса. Дети, переболевшие ротавирусной инфекцией, обычно легче переносят последующие случаи заболевания.
Причины ротавирусной инфекции у детей
Источником ротавирусной инфекции у детей является больной человек с манифестной или бессимптомной формой заболевания. Механизм передачи ротавирусной инфекции у детей — фекально-оральный, может осуществляться через пищевые продукты (чаще молочные), водопроводную воду, а также через бытовые контакты (грязные руки, загрязненные предметы обихода, игрушки, белье).
Наибольшее выделение вирусных частиц больным наблюдается в первые 3-5 суток заболевания. Ротавирусная инфекция у детей активизируется сезонно; подъем заболеваемости отмечается в зимне-весенний период, иногда возникают спорадические случаи. Нередко отмечаются групповые заболевания и массовые вспышки в детских коллективах (дошкольных и школьных учреждениях, стационарах).
Возбудителями ротавирусной инфекции у детей являются энтеротропные РНК-содержащие вирусы рода Rotavirus, включающие 7 серогрупп (большинство ротавирусов человека относятся к группе A). Ротавирусы высокоустойчивы во внешней среде, сохраняют многомесячную жизнеспособность при замораживании, но быстро погибают при кипячении. Ротавирусная инфекция вызывает повреждение и разрушение микроворсинок тонкой кишки, приводящее к вторичной дисахаридазной недостаточности, накоплению негидролизованных дисахаридов (лактозы), нарушению реабсорбции воды и электролитов, развитию у ребенка диарейного синдрома и дегидратации.
Снижение интерфероногенеза в острую фазу и в период реконвалесценции при ротавирусной инфекции у детей является одной из причин затяжного и хронического течения заболевания.
Симптомы ротавирусной инфекции у детей
Инкубационный период ротавирусной инфекции у детей может продолжаться от 12 часов до 1-5 суток. В клинической картине на первый план выходит поражение ЖКТ в форме острого гастроэнтерита и интоксикация; респираторный синдром может сопровождать или предшествовать основным расстройствам. Симптомы ротавирусной инфекции у детей характеризуются острым началом и развиваются в течение суток, иногда может иметь место продромальный период с незначительным изменением состояния. По тяжести течения ротавирусная инфекция разделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Могут иметь место атипичные стертые формы (как правило, у недоношенных и новорожденных детей), а также носительство ротавируса. Ротавирусная инфекция у детей имеет циклическое течение, тяжесть заболевания зависит от продолжительности и степени дегидратации (эксикоза I, II, III степени) и интоксикации.
В стадию выраженных клинических проявлений отмечается лихорадка (38,5-39ºC), тошнота, рвота повторного или многократного характера, диарея, абдоминальные боли, метеоризм, урчание по ходу кишечника. Для ротавирусной инфекции у детей характерен обильный, водянисто-пенистый стул желто-зеленого цвета, с резким запахом, без видимых патологических примесей, иногда со слизью. В зависимости от тяжести заболевания частота стула колеблется от 3 до 20 раз в сутки; диарея сохраняется до 3-7 дней.
Интоксикационный синдром у детей при легком и среднетяжелом течении ротавирусной инфекции характеризуется резкой слабостью, бледностью кожных покровов, головной болью, в тяжелых случаях – адинамией, головокружением, обморочным состоянием, судорогами мышц конечностей; у детей первого года жизни отмечается падение массы тела, снижение тургора тканей.
Респираторными проявлениями ротавирусной инфекции у детей служат умеренная гиперемия и боль в горле, насморк, небольшой суховатый кашель, конъюнктивит. Выздоровление при ротавирусной инфекции у детей наступает обычно через 5-12 дней, при тяжелом течении — позднее.
Осложнениями ротавирусной инфекции у детей могут выступать циркуляторные расстройства, острая сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, присоединение бактериальной инфекции, обострение имеющейся гастроэнтерологической патологии — хронического гастрита, энтероколита, дисбактериоза кишечника.
Диагностика
Диагноз ротавирусного гастроэнтерита у детей ставится на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных, результатов лабораторных исследований (вирусологических, бактериологических, серологических, молекулярно-генетических).
Учитываются ведущий клинический синдром, сочетание и последовательность появления симптомов, локализация патологического процесса (гастрит, энтерит, колит и т. д.), возраст ребенка, наличие острой кишечной инфекции в его окружении, предполагаемый источник заражения, сезонность. Диагностика ротавирусной инфекции у детей облегчается при наличии семейного очага или эпидемической вспышки заболевания.
Подтверждением ротавирусной инфекции у детей является обнаружение вирусных частиц и антигенов, вирусной РНК и специфических антител в фекалиях, рвотных массах, сыворотке крови. Генетический материал ротавируса в фекалиях позволяют выявить ПЦР, метод точечной гибридизации, электрофорез РНК в ПААГ. Морфологическая идентификация ротавирусной инфекции у детей проводится с помощью электронной микроскопии, ИФА, РПГА, реакции диффузной преципитации, латекс-агглютинации, РИФ, выделения ротавируса в культуре клеток, радиоиммунного анализа (РИА). Определение специфических антител к ротавирусу в крови больного (методами твердофазной реакции коагглютинации, РТГА, РСК, РНВ) проводят с 5-го дня от начала заболевания.
При ротавирусной инфекции у детей результаты бактериологического исследования кала на основные кишечные инфекции – отрицательные. Вспомогательное значение в постановке диагноза имеет микроскопическое исследование кала – копрограмма, общий анализ мочи и крови.
Дифференциальная диагностика ротавирусной инфекции у детей проводится с дизентерией, сальмонеллезом, эшерихиозом, легкими формами холеры, пищевым отравлением, вирусными диареями другой этиологии (энтеровирусными и др.). В сложных, сомнительных случаях может быть проведена ректороманоскопия с аспирационной биопсией слизистой оболочки толстой кишки.
Лечение ротавирусной инфекции у детей
При ротавирусной инфекции у детей очень важны ранняя диагностика и своевременно начатое лечение. Дети с тяжелой и среднетяжелой формой ротавирусной инфекции подлежат госпитализации. Терапия заболевания является патогенетической и направлена на борьбу с дегидратацией, функциональными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, расстройствами пищеварения.
При развитии обезвоживания проводят регидратационную терапию: при I-II степени эксикоза ограничиваются пероральным приемом регидрона, глюкосолана; при III степени эксикоза – парентерально применяются растворы трисоль, ацесоль; с целью дезинтоксикации и улучшения гемодинамики — гемодез, полиглюкин. В случае необходимости назначаются жаропонижающие и спазмолитические препараты.
При ротавирусной инфекции применяются энтеросорбенты (активированный уголь, комбинированные препараты), ферменты (панкреатин), пробиотики (лактобактерии, бифидобактерии), пребиотики (лактулоза). Показана лечебная щадящая диета, соответствующая тяжести течения заболевания и возрасту ребенка. В острый период из пищевого рациона исключаются молоко и молочные продукты, ограничивается пища, богатая углеводами.
Этиотропное лечение ротавирусной инфекции у детей может включать противовирусные и иммунотропные средства (умифеновир, иммуноглобулин, рекомбинантный интерферон альфа), помогающие сокращению сроков клинических проявлений заболевания.
Прогноз и профилактика ротавирусной инфекции у детей
Прогноз ротавирусной инфекции зависит от тяжести клинических проявлений: при легкой и среднетяжелой форме – исход практически всегда благоприятный; при резком и длительном обезвоживании из-за развития сердечно-сосудистой и почечной недостаточности возможен летальный исход, особенно у детей из групп риска (новорожденных, недоношенных, детей с гипотрофией).
В целях профилактики ротавирусной инфекции у детей необходимо соблюдение правил личной гигиены и питания, грудное вскармливание, раннее выявление больных и их своевременная изоляция, соблюдение санитарно-гигиенического режима в очаге заболевания (семье и детском учреждении). В качестве специфической профилактики ротавирусной инфекции у детей используется вакцинация живыми оральными вакцинами.
