Гиперкератоз – избыточное разрастание рогового слоя эпидермиса. Заболевание может возникать из-за различных нарушений внутри организма, а также при отсутствии надлежащего ухода за кожей.

Содержание статьи:

Разновидности гиперкератоза и причины его появления

В зависимости от происхождения заболевание подразделяется на приобретенное и наследственное. По характеру проявления выделяют следующие формы гиперкератоза:

фолликулярный;
себорейный;
диффузный;
лентикулярный;
бородавчатый;
диссеминированный;
многоморфный;
гиперкератоз стоп.

К внешним факторам развития гиперкератоза относят ношение тесной и сдавливающей одежды и обуви, частые контакты с химическими веществами (издержки профессии), несоблюдение правил личной гигиены. Внутренние причины развития гиперкератоза включают в себя различные заболевания кожи, среди которых:

ихтиоз;
себорейный дерматит;
лишай;
псориаз;
грибок стоп;
нарушение выработки кератина;
кератодермия.

К отдельным причинам возникновения болезни относят эндокринные заболевания, включая сахарный диабет, избыточную массу тела, авитаминоз и эритродермию.

Формы гиперкератоза и их симптомы

Существует несколько форм заболевания, которые имеют различную клиническую картину. Изначально болезнь почти всегда проявляет себя в виде повышенной сухости кожи, изменения ее рельефа. В дальнейшем появляются признаки, характерные для определенного типа недуга.

Кератоз — опасная болезнь, требующая немедленного лечения.

Фолликулярный гиперкератоз

Заболевание характеризуется нарушением отслойки эпидермиса: из-за избыточного ороговения эпидермиса устья фолликул наполняются чешуйками эпидермиса. Возникает асептическое воспаление, и кожа покрывается небольшими ярко-красными бугорками. Болезнь обычно поражает области колен и локтей, а также бедер и ягодиц. Постепенно участки поражения увеличиваются и распространяются по всему телу.

Бородавчатый гиперкератоз

Болезнь может быть врожденной или приобретенной, и ее причиной является нарушение выработки гормона-кератина организмом. На теле возникают множественные образования желтоватого цвета, напоминающие бородавки. Они могут трескаться и покрываться корочками.

Лентикулярный гиперкератоз

Эта форма предусматривает утолщение на теле больших папул, нередко доходящих до одного сантиметра в диаметре и имеющих коричневый или желтый цвет. Возникает в области голеней, бедер и стоп, может распространяться на руки, лицо и даже слизистую рта.

Себорейный гиперкератоз

Себорейная разновидность гиперкератоза характеризуется поражением кожи лица и волосистой части головы. Возникают множественные мелкие пятна с плотной структурой и розоватого либо желтоватого цвета. Они имеют жирную корку на поверхности. Постепенно образования начинают напоминать бородавки, возвышающиеся над поверхностью кожи.

Диффузный гиперкератоз

При такой форме болезни поражаются большие участки эпидермиса по всему телу. Кожный покров покрывается очень сухой и склонной к шелушению коркой.

Ни в коем случае нельзя удалять и расчесывать образования на коже.

Диагностика и лечение заболевания

При появлении характерных проблем с кожей необходимо как можно скорее обратиться к врачу-дерматологу. Специалист производит осмотр кожных покровов и собирает жалобы пациента. Важно дифференцировать гиперкератоз от других кожных заболеваний, например, псориаза или лишаев, при которых тоже наблюдается шелушение кожи. Если диагноз находится под сомнением, может проводиться биопсия подозрительных кожных участков.

Для лечения заболевания применяются мази с топическими кортикостероидами, при помощи которых обрабатываются поврежденные участки. Это могут быть преднизолоновая или гидрокортизоновая мазь, составы на основе флуацинолона, а также клобетазол. Кроме того, назначаются препараты-глюкокортикоиды, оказывающие отшелушивающее и противовоспалительное действие, хорошо очищая и дезинфицируя кожу.

Больным гиперкератозом любой формы показаны теплые ванны с добавлением соли, пищевой соды или крахмалом и дальнейшим увлажнением косметическими кремами.

При выявлении гиперкератоза противопоказан механический пилинг, который способен усугубить состояние больного. Допускается проведение исключительно кислотного (химического) пилинга на основе кремов с мягким воздействием. Это средства, состоящие из салициловой, молочной, лимонной и других кислот. Также перорально прописываются витамины А и C.

Подошвенный гиперкератоз лечится при помощи противогрибковых мазей, а также требует устранения всех патологических факторов заболевания. Необходимы замена обуви на более удобную, а также получение ортопедической помощи в случае наличия плоскостопия или косолапости. Кроме того, полезными становятся солевые ванночки, механическое шлифование с использованием жесткой мочалки и пемзы в домашних условиях. После этого стопы смазываются увлажняющим и питательным кремом.

Что касается возможных осложнений заболевания, они могут наблюдаться при подошвенном гиперкератозе, когда возникают трещины, натоптыши, и начинает развиваться вторичная грибковая инфекция. Фолликулярный гиперкератоз в некоторых случаях вызывает пиодермии. Образования при бородавчатой форме иногда перерастают в злокачественную опухоль. Прогноз при своевременном и качественном лечении гиперкератоза благоприятный, хотя в некоторых случаях борьба с заболеванием может продолжаться всю жизнь с чередованием стадий обострения и ремиссии.

Гиперкератоз: особенности заболевания, виды и лечение

Акция продлится до 30.06.2023. Специалисты ответят на вопросы и составят индивидуальный план лечения.

1. Особенности патологии


2. Разновидности патологии


3. Причины развития


4. Симптоматика гиперкератоза


5. Стадии развития


6. Диагностика гиперкератоза


7. Особенности лечения


8. Рекомендации для профилактики

Эффективные процедуры для лечения гиперкератоза

Одним из достаточно распространенных видов кожных заболеваний является гиперкератоз. Это – чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса. При развитии такой патологии роговые клетки начинают усиленно делиться и происходит нарушение слущивания, что в результате приводит к утолщению кожи. Причем утолщение может достигать нескольких сантиметров. По статистике, гиперкератоз наблюдается примерно у 20% мужчин и 40% женщин. Как правило, проблема встречается на отдельных участках и приводит к значительному ухудшению внешнего вида кожи.

У детей патология может наблюдаться в возрасте 1–3 лет – причем она преимущественно поражает лицо и руки. У взрослых более распространено изменение рогового слоя на стопах и ногтях ног, а также на лице и волосистой части головы. Различают несколько разновидностей заболевания, которые имеют свои симптомы и причины развития. Разберемся, что собой представляет гиперкератоз и опасна ли такая патология для здоровья.

Особенности патологии

Понятие гиперкератоз (hyperkeratosis) произошло от двух греческих слов: hyper – «много» и keratosis – «образование кератина». По сути, гиперкератоз не является самостоятельным заболеванием – чаще всего это лишь признак других болезней. Например, такая проблема возникает при лишаях, ихтиозе или эритродермиях. Однако утолщение рогового слоя иногда может появиться и у здорового человека: например, такой проблеме часто подвержены стопы, локти и колени.

Гиперкератозе считается потенциально опасным для жизни заболеванием, однако все равно рекомендовано его лечение. Патология может вызвать серьезные косметические дефекты, которые нередко ведут к социальной дезадаптации и снижению самооценки.

Основу рогового слоя кожи составляют роговые пластинки, в которых содержится белок кератин. Обычно слой включает 15–20 слоев роговых чешуек, при утолщении эпидермиса их количество может достигать 100.

По сути роговой слой является конечным результатом деления кератиноцитов эпидермиса, именно поэтому он имеет специфичное строение. Его основу составляют роговые клетки, скрепляемые межклеточными липидами. В норме постоянно происходит обновление этого слоя эпидермиса: осуществляется слущивание роговых чешуек и их замена новыми клетками.

Процесс слущивания запускается в базальном слое кожи, в котором и продуцируются кератиноциты. После этого клетки постепенно перемещаются в верхние слои, теряя свое ядро и органеллы и превращаясь в плоские чешуйки, которые превращаются в роговой слой.

В норме цикл обновления эпидермиса длится около 21–28 дней, с возрастом он замедляется и может достигать 45–72 дней. Кроме этого, на состояние клеточного обмена влияют различные факторы вроде образа жизни, питания, гормонального фона организма.

При гиперкератозе у пациента нарушается выработка протеолитических ферментов, которые регулируют процессы разрушения белковых связей между клетками рогового слоя. В результате этого не происходит слущивания старых клеток, а из-за накопления кератиноцитов происходит значительное утолщение эпидермиса.

Разновидности патологии

Выделяют следующие формы гиперкератоза:

Фолликулярный. Этот тип патологии характеризуется поражением волосяных фолликулов. Чаще всего фолликулярный гиперкератоз появляется на участках с сухой, обезвоженной кожей. Причинами становится наследственность, авитаминоз, воспалительные кожные заболевания или пренебрежение личной гигиеной. Различат две формы патологии: при фолликулярном гиперкератозе Iтипа появляются шиповидные узелки и бляшки вокруг волосяного фолликула, при IIтипе – геморрагическая сыпь, вызванная нехваткой витамина С и К. Очень часто протоки волосяных фолликулов закупориваются кровью или красным пигментом.
Лентикулярный. Для такой формы характерно появление небольших «пробок», чаще всего на волосяных фолликулах, которые имеют вид ороговевших пятен. Причины развития точно не известны, но чаще всего проблема наблюдается у пожилых пациентов. Как правило, патология протекает хронически, но без тенденции к регрессу.
Диссеминированный. При такой форме на коже появляются полиморфные элементы, которые внешне напоминают короткие и толстые волосы. Они изолированы друг от друга и не имеют тенденции к срастанию.
Себорейный. Такой вариант патологии характерен для жирной кожи, появляется в результате нарушения обменных процессов. На ранней стадии возникают характерные желто-коричневые пятна округлой формы, которые постепенно тускнеют и превращаются в бляшки. Очаги поражения могут быть достаточно большими в диаметре.
Бородавчатый. Внешне бородавчатая форма напоминает бородавки, однако их появление вызвано не папилломавирусом.
Подошвенный. Гиперкератоз стоп может возникать на всей подошве или только на области пяток. Как правило, такая форма характеризуется сильной сухостью и огрубением кожи, а также заметным утолщением в местах поражения. Выделяют сухую мозоль (локальный очаг поражения с четкими границами утолщения рогового слоя), стержневую мозоль (резко ограниченный участок утолщения круглой формы небольших размеров) и мягкую мозоль (появляется между пальцами в результате повышенной влажности).
Подногтевой. Довольно часто встречается подногтевой гиперкератоз, возникающий в результате травматической онихии или онихомикоза. Характеризуется быстрым разрастанием с дистального края, из-за чего происходит увеличение ногтевой пластины.

Причины развития

Патогенез различается в зависимости от конкретного вида заболевания. Очень часто развитию патологии способствуют экзогенные (внешние) причины. Это может быть:

давление на кожу;
ношение неудобной одежды/обуви;
воздействие агрессивных средств.

Это провоцирует защитные функции организма, которые, в свою очередь, вызывают усиленное деление клеток. В результате нарушается естественный процесс слущивания клеток, что приводит к утолщению кожного слоя.

К числу эндогенных (внутренних) причин заболевания можно отнести следующие факторы:

наследственные болезни кожи;
заболевания ЖКТ;
нарушение процесса регенерации после травм;
новообразования кожи;
грибковые инфекции;
нарушения гормонального фона;
гиповитаминоз;
воспалительные заболевания;
нарушения обменных процессов в организме.

Чрезмерное огрубение кожи часто объясняется другими протекающими болезнями:

псориаз;
ихтиоз;
кератодермия;
лишай;
сахарный диабет.

Если говорить о гиперкератозе стоп, то нередко эта форма патологии вызвана неправильной походкой или плоскостопием, избыточной массой тела, ношением тесной и неудобной обуви.

Симптоматика гиперкератоза

Основной симптом патологии (и ее главная характеристика) – это утолщение кожи в зонах поражения. Другие симптомы могут различаться в зависимости от конкретной формы заболевания.

При фолликулярном гиперкератозе появляется «гусиная» кожа, то есть плотные красноватые прыщи шиповидной формы. Они располагаются в основании волосяных фолликулов. Чаще все это наблюдается на боковой или задней поверхности бедра, ягодицах, руках, лице. В редких случаях пациента может беспокоить зуд.

Подошвенный гиперкератоз характеризуется огрубением кожи на всей подошве стопы или только в пяточной области. Часто возникают омозолелости и кровоточащие трещины, что вызывает неприятные ощущения и болезненность.

При себорейной форме появляются характерные пигментированные образования, которые со временем теряют цвет и становятся бесцветными бляшками.

Симптоматика гиперкератоза более выражена у взрослых, у детей патология нередко схожа с дерматитом. На начальных этапах развития отсутствуют какие-либо симптомы.

Стадии развития

Выделяют следующие стадии развития заболевания:

Первая. На отдельных участках кожа бледнеет и становится сухой. Утолщения рогового слоя еще не наблюдается.
Вторая. При касании к коже заметны отпадающие частички. Возможно небольшое утолщение.
Третья. Кожа сильно шелушится и утрачивает гладкость, становится грубой и шершавой на ощупь.
Четвертая. На этой стадии возникают множественные осложнения, которые влекут серьезные изменения внешнего вида эпидермиса. Утолщение рогового слоя видно невооруженным взглядом.

Диагностика гиперкератоза

Диагноз «гиперкератоз» ставится врачом-дерматологом по результатам осмотра. Как правило, дополнительных диагностических процедур не требуется.

Для проведения дифференциальной диагностики (с целью исключения других заболеваний) может проводиться забор материала и последующее гистологическое исследование.

Особенности лечения

Терапия назначается с учетом диагностированной формы гиперкератоза, причин его развития, клинической симптоматики и сопутствующих заболеваний. Если утолщение рогового слоя вызвано конкретной болезнью, то проводится ее лечение.

Часто пациенту назначаются местные медикаментозные препараты:

антисептические средства;
кератолики;
мази с подсушивающим эффектом;
смягчители.

Дополнительно применяются биоактивные добавки с салициловой, молочной и фруктовой кислотами. Также неплохой эффект оказывают мази с высоким содержанием мочевины.

Симптоматическоелечение гиперкератоза может заключаться в аппаратных процедурах: пилингах, мезотерапии микродермабразии.

Для стоп и ногтей на ногах проводят медицинский педикюр, помогающий улучшить состояние кожи и предотвратить разрастание ороговевшего слоя. Специалист может наносить специальные размягчители, а также удалять утолщенную кожу при помощи аппаратных пилок. Дополнительно используются скрабы, пемза и различные щетки.

При фолликулярной форме патологии для купирования воспаления фолликул могут назначаться местные стероидные средства и витаминно-минеральные комплексы.

Прогноз лечения в большинстве случае благоприятный, так как проблема без труда поддается коррекции и в большинстве случаев не провоцирует осложнений.

Отзывы о лечение в клинике KallistoMed

Рекомендации для профилактики

При длительном отсутствии лечения ситуация с состоянием кожи со временем может ухудшиться. У некоторых пациентов гиперкератоз провоцирует появление трещин, что может стать потенциально опасным для заражения грибком. Также фолликулярный гиперкератоз увеличивает риск развития пиодермии, поэтому даже после завершения лечения стоит уделять повышенное внимание своему здоровью и соблюдать ряд профилактических рекомендаций.

Стоит помнить, что гиперкератоз часто возникает у людей с избыточным весом, нарушениями осанки и плоскостопием. Именно эти факторы вызывают неравномерное распределение нагрузки на отдельные участки эпидермиса (особенно часто на стопах).

Особой взаимосвязи между плохой гигиеной и развитием гиперкератоза не замечено, однако в некоторых случаях несоблюдение гигиенических правил может усугубить ситуацию. Так что главное правило профилактики – это регулярное очищение кожи от загрязнений.

Диетическое питание при гиперкератозах не потребуется, за исключением случаев, когда болезнь вызвана сахарным диабетом или нарушениями обмена веществ.

Если говорить об общих рекомендациях для пациентов, то стоит выделить следующее:

Укрепление иммунитета.
Регулярный курсовой прием витаминно-минеральных комплексов.
Ограничение использования солярия.
Применение солнцезащитных средств при длительном пребывании под УФ-лучами.
Ношение удобной обуви и одежды.
Соблюдение личной гигиены.
Использование косметических средств для увлажнения и смягчения кожи.
Применение теплых ванночек с маслами.
Регулярное выполнение медицинского педикюра (при склонности к гиперкератозу стоп и ногтей).
Исключение травмирования кожных покровов.
Использование защитных средств при работе с химическими реагентами.

И, конечно же, не забывайте о визите к дерматологу при появлении любых кожных проблем. Лучше перестраховаться и устранить патологию на ранних стадиях, чем ждать появления неприятных поражений и осложнений.

Если вы заподозрили у себя гиперкератоз, то советуем записаться к специалистам нашей клиники KallistoMed. Будем ждать вас на приеме!

Источники информации

1. Бауман Л. Косметическая дерматология. Принципы и практика. – М.: МЕДпресс-информ. 2012. – 688 с.


2. Родионов А. Н. Сухая кожа. Дерматокосметология. Поражения кожи лица и слизистых. Диагностика, лечение и профилактика. – СПб: Наука и техника. 2011. – 911 с.

Акция продлится до 30.06.2023. Специалисты ответят на вопросы и составят индивидуальный план лечения.

Фолликулярный гиперкератоз

Фолликулярный гиперкератоз – дерматологическое заболевание, при котором происходит разрастание рогового слоя кожи, при этом устья фолликулов закупориваются ороговевшими клетками эпидермиса, нарушается естественный процесс слущивания. Проблема фолликулярного гиперкератоза заключается в том, что это заболевание сопровождается огрубением и сухостью кожи.

Как известно, отмершие клетки рогового слоя эпидермиса имеют в составе некоторое количество белка-кератина, при этом они периодически слущиваются. Если количество чешуек превышает норму или процесс слущивания замедляется на некоторое время, клетки кожи перестают получать необходимое питание, что нередко приводит к раздражительным реакциям и развитию фолликулярного гиперкератоза.

Симптомы фолликулярного гиперкератоза

В народе такое заболевание принято называть «гусиной кожей» из-за сходства симптомов с шероховатыми ярко-красными узелками на коже птицы. В дерматологии изучаются следующие характерные симптомы и особенности фолликулярного гиперкератоза:

огрубение отдельных участков кожи;
шершавая кожа в зоне поражения;
образование мелкой сыпи красного цвета , прыщиков, выпуклых бугорков, которые в народе иногда называют «красными жировиками» или «бляшками», которые по размеру и форме напоминают верхушку спички;
плотные узелки в основании волосяного фолликула шиповидной формы.

Зоной локализации высыпаний, как правило, становятся: бедра, ягодицы, руки, плечи, спина, ноги. Иногда мелкие прыщики фолликулярного гиперкератоза возникают на лице, в зоне декольте и шеи.

Типы фолликулярного гиперкератоза

Специалисты выделяют две основные разновидности фолликулярного гиперкератоза:

I тип , для которого свойственно появление шиповидных бляшек и узелков, которые обычно локализуются в зонах разгибательных поверхностей ног и рук при дефицитном состоянии витамина А в организме; также при данном типе фолликулярного гиперкератоза пораженные участки кожи огрубевают и становятся более плотными;
IIтип , для которого характерно закупоривание волосяных фолликулов кровью и пигментами, при этом зоны воспаления обычно наблюдаются в зоне живота, бедер и ягодиц.

На схеме отображены самые «распространенные» зоны локализации сыпи при фолликулярном гиперкератозе.

Причины развития фолликулярного гиперкератоза

Эксперты считают, что причина появления симптомов фолликулярного гиперкератоза связана с закупоркой протоков фолликула ороговевшими чешуйками, после чего в нем начинает происходить воспалительный процесс.

На развитие таких патологических изменений могут влиять различные факторы:

генетическая предрасположенность к фолликулярному гиперкератозу (если у кого-то из родственников уже проявлялись признаки данного заболевания, возникает риск проявления его симптомов у человека, состоящего с этими людьми в родстве);
гиповитаминоз (витамины А и С);
неправильный рацион питания , в котором преобладает пища быстрого приготовления;
дефицитное состояние витамина А в организме (чаще всего возникает гиперкератоз первого типа);
частые стрессы , депрессии, психоэмоциональные расстройства;
неблагоприятное воздействие холода на кожу и организм в целом;
дефицитное состояние витамина С (в большинстве случаев приводит к развитию гиперкератоза второго типа).

В группу риска попадают, прежде всего, пациенты подросткового возраста, а также дети, у которых имеется склонность к аллергии. Однако нередки случаи заболевания среди взрослых пациентов, у которых оно может развиваться на фоне дефицита витаминов в организме, длительных стрессов и неполноценного питания.

Диагностика заболевания

Диагностика фолликулярного гиперкератоза предполагает осмотр проблемных участков кожи врачом-дерматологом. Лабораторные исследования обычно не требуются, но специалист может попросить сдать общие анализы на выявление дефицита витаминов в организме. Это может понадобиться для уточнения причины развития данного заболевания.

Во время первой консультации дерматолог задаст пациенту несколько вопросов, чтобы узнать о наличии некоторых хронических заболеваний, всех особенностях его ежедневной системы питания, о лекарственных и гормональных препаратах, которые он принимал (или продолжает принимать) последнее время. При осмотре врач должен будет проверить и оценить характер сыпи, суметь отличить ее от проявлений обычной угревой сыпи и акне.

Читайте также:  Купание ребенка при кашле особенности и противопоказания

Лечение фолликулярного гиперкератоза

Для лечения фолликулярного гиперкератоза пациенты обращаются не только к дерматологу, но также к терапевту и эндокринологу. В настоящее время не существует метода, который позволил бы вылечить фолликулярный гиперкератоз полностью: это заболевание может постоянно «возвращаться» даже после длительного комплексного лечения и строгого следования всем рекомендациям врача.

Тем не менее, как считают специалисты, при фолликулярном гиперкератозе необходимо снизить активность воспалительных процессов в фолликулах. Для этого довольно часто применяются эмоленты, специальные средства для смягчения и увлажнения кожи, в составе которых содержатся особые жировые компоненты , устраняющие основные симптомы фолликулярного гиперкератоза.

Если причиной заболевания оказался дефицит определенных витаминов, их запасы в организме нужно будет восполнить, скорректировав свою обычную систему питания. Обязательно согласовывайте все принципы диеты со специалистом и не занимайтесь самолечением без его помощи.

В таблице будут рассмотрены основные и наиболее эффективные методики лечения фолликулярного гиперкератоза:

Метод лечения фолликулярного гиперкератоза

Особенности данного метода

Консервативная терапия

применение специального геля «Ретин-А», в состав которого входит третиноин, являющийся аналогом витамина А;
стероидные препараты, которые снижают интенсивность воспалительных процессов и покраснения.

Косметические средства

крем и лосьон LacHydrin с молочной кислотой в составе для смягчения проблемных участков кожи;
косметические средства-эмоленты (например, крем для умывания из серии Oilatum, крем Emolium, молочко для тела La Roch PosayLipikar).

Косметологические процедуры

методы поверхностного пилинга, которые позволяют разгладить кожу (пилинг на основе салициловой, фруктовой, фитиновой, молочной или азелаиновой кислоты);
медицинский педикюр (проводится при фолликулярном гиперкератозе ног и ногтей);
озонотерапия (аппаратная процедура, использующая озон для лечения различных видов угревой сыпи).

Народные средства и «домашние» процедуры

компрессы с синтомициновой мазью;
раствор на основе ретинола для смягчения огрубевших участков кожи;
маски на основе лосинового молока, меда, ромашки и других антибактериальных и смягчающих компонентов, способствующих разглаживанию поверхности кожи.

На изображении показано, как осуществляется профессиональный пилинг для лечения фолликулярного гиперкератоза.

Уход за кожей при фолликулярном гиперкератозе

В рамках терапевтического курса также предполагается дополнительный специализированный уход за кожей, который необходим для устранения воспалений и поддержания эффекта после профессиональных пилингов.

В первую очередь следует постоянно следить за чистотой кожи, использовать специализированную косметику и средства, которые защищают ее от неблагоприятного воздействия солнечного ультрафиолета и других внешних факторов окружающей среды. Выбирая уходовую косметику при проблемной коже с признаками фолликулярного гиперкератоза нужно отказаться от агрессивных средств очищения (жестких скрабов и лосьонов, в составе которых содержится спирт).

Гиперкератоз: симптомы и лечение

Гиперкератоз – это состояние кожи, при котором наблюдается чрезмерное утолщение ороговевшего слоя эпидермиса или появление этого слоя там, где его не должно быть. Патология может проявляться как самостоятельное заболевание или возникать на фоне общих системных нарушений.

Лечением гиперкератозов занимается врач-дерматолог . В клинике MedEx в Москве принимают опытные доктора, которые находят решение в самых сложных клинических случаях.

Причины гиперкератоза

В роговом слое кожи расположены особые клетки, содержащие кератин — кератиноциты. Толщина этой прослойки ткани варьируется и зависит от пола, возраста человека, локализации участка и множества других факторов. В тонкой коже может быть 15-20 слоев чешуек, в толстой – до 100. В роговой ткани кератиноциты теряют воду, утрачивают ядро и формируют жесткие корнеоциты. В норме омертвевший эпидермис быстро слущивается, формируется новая кожа. Цикл составляет в среднем 21-28 дней.

При гиперкератозе процесс формирования корнеоцитов ускоряется, а удаление чешуек замедляется. Цикл обновления может составлять до 72 дней, что в три раза превышает норму. Образуется уплотнение – гиперкератоз кожи.

Возможные причины состояния:

Недостаточная гигиена тела. Например, гиперкератоз на лице может появиться при нерегулярном умывании, плохой очистке кожи. Клетки эпидермиса скапливаются на поверхности и формируют кератомы;
Воздействие неблагоприятных внешних факторов. Гиперкератоз может возникнуть при контакте с моющими средствами, хлорированной водой, при обезвоживании после долгого пребывания на солнце. В результате внешних воздействий повреждается естественный защитный слой кожи. Клетки интенсивно испаряют влагу, а корнеоциты утрачивают способность к отслаиванию;
Нарушения обмена веществ. Одной из причин утолщения кожи является сахарный диабет. Нарушение микроциркуляции крови замедляет процессы регенерации тканей;
Вирус папилломы человека. Патология поражает шейку матки. Гиперкератоз слизистых носит название лейкоплакии;
Дерматологические заболевания. Гиперкератоз наблюдается при опоясывающем лишае, грибковой инфекции с хроническим течением, ихтиозе, крапивнице;
Авитаминоз. Если утолщение кожи лица сопровождается сухостью, шелушением, в организме не хватает витаминов А, С, Д, Е;
Гормональные нарушения. Гиперкератоз у женщин может быть следствием снижения уровня эстрогенов, например, в период климакса.

Стоит заметить, что процессы обновления клеток свойственны не только для эпидермиса, но и для слизистых оболочек. Гиперкератоз может образовываться во рту, на стенках внутренних половых органов. У взрослых также встречаются ногтевые и подногтевые формы патологии.

Виды гиперкератозов

Патология бывает приобретенной и наследственной.

В зависимости от симптомов выделяют несколько видов гиперкератозов:

Мозоль. Одна из самых распространенных разновидностей. Мозоли бывают сухие и влажные, появляются на участках, наиболее подверженных механическому воздействию. Утолщенные слои кожи постепенно слущиваются. В отсутствие повторного травмирования мозоли больше не образуются. Исключение – пациенты пожилого возраста. Кератозы стоп в возрасте после 50-60 лет обусловлены замедлением процессов регенерации и являются вариантом нормы;
Роговая экзема. Патология данного типа поражает кожу ладоней и стоп. Экзема проявляется у людей разного возраста;
Псориаз. Аутоиммунное заболевание. Главный признак псориаза – гиперкератотические бляшки;
Актинический кератоз. Утолщение кожи появляется после длительного пребывания на солнце. При осмотре врач обнаружит небольшие выпуклости красноватого цвета с чешуйчатой поверхностью. Для актинического гиперкератоза характерен высокий риск озлокачествления, поэтому патология требует срочного лечения;
Себорейный кератоз. Утолщенные участки имеют вид небольших темных пятен, расположенных на шее, спине, плечах, лице. Себорейные образования являются доброкачественными и чаще встречаются у взрослых;
Эпидермолитический гиперкератоз. Редкая патология генетической природы. Признаки гиперкератоза проявляются у детей с рождения: кожа младенца красноватая, покрыта волдырями;
Фолликулярный гиперкератоз. Заболевание также называют «гусиной кожей». Отмершие клетки эпидермиса закупоривают устья волосяных фолликулов.

Мнение эксперта

Гиперкератоз проще предотвратить, чем лечить, особенно если речь идет о приобретенной патологии. Мы рекомендуем пациентам носить удобную, свободную обувь, чаще ходить по массажному коврику. Женщинам не стоит злоупотреблять педикюром – чрезмерное удаление роговых слоев может вызвать обратную реакцию, и организм начнет интенсивно наращивать эпидермис.

Во время посещения бассейнов, саун, спортивных залов, носите свои тапки и не пользуйтесь чужими банными принадлежностями. Это элементарные правила личной гигиены, которые защитят вас от грибка.

Шаропина Анна Викторовна

Врач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 16 лет

Диагностика гиперкератоза

На первом приеме врач собирает анамнез, внимательно изучает жалобы пациента, проводит визуальный осмотр. Учитывают наличие гиперкератозов у близких родственников, время появления первых признаков болезни, сезонность симптомов, наличие аллергии, энтероколита, гастрита, дискинезии желчевыводящих путей и других сопутствующих патологий.

Для установления причины гиперкератоза используют различные диагностические методы:

Анализ крови с лейкоцитарной формулой. Исследование покажет наличие или отсутствие воспалительных процессов;
Анализ крови на сахар. Забор проб осуществляется утром, натощак. Результаты анализа могут указывать на сахарный диабет; . Врач исследует измененную кожу с помощью дерматоскопа. Прибор многократно увеличивает образование, позволяет рассмотреть его строение и оттенок;
Исследование крови на содержание витаминов. По данным анализа врач определит, какие именно витамины необходимо ввести в рацион;
Биопсия кожи. С пораженного участка отбирают кусочки измененных тканей. Анализ выполняют в гистологической лаборатории для подтверждения или исключения злокачественных процессов.

Как лечить гиперкератоз

Терапия зависит от причины патологии.

Если гиперкератоз возник вследствие неправильного ухода за кожей, то справиться с ним поможет врач-дерматолог или хороший косметолог. Специалист поможет выбрать очищающие средства, крема, которые ускорят слущивание эпидермиса и не допустят утолщения рогового слоя. Результат можно заметить уже через 2-3 дня после начала лечебных процедур.

Дополнительно врач может назначить:

кремы и гели с салициловой кислотой, которая размягчает ороговевшие клетки;
мочевину для глубокого увлажнения кожи;
третионин для эффективного отшелушивания чешуек;
препараты цинка и поливитамины.

Важно!

Если пациенту поставлен диагноз хроническая экзема, которую трудно вылечить, рекомендуем увлажнять воздух в комнате, избегать контакта с моющими и чистящими средствами, соблюдать нормальный температурный режим. В жару наносите на кожу солнцезащитный крем с фактором защиты не ниже SPF 30. В холод закрывайте открытые участки тела теплой одеждой.

Чтобы вылечить гиперкератоз, вызванный другим заболеванием, врач тщательно подбирает перечень и дозировку препаратов. Для избавления от дерматита, экземы, плоского лишая потребуются кортикостероиды. Псориаз лечат наружными средствами в сочетании со светотерапией.

Гиперкератоз не влияет на продолжительность жизни. Состояние не опасно для здоровья, но создает косметический дефект, может снижать самооценку, приводить к социальной дезадаптации, что особенно травмирует детей и подростков. Поэтому стоит обратиться к врачу и решить проблему.

Врачи клиники MedEx подробно расскажут о способах профилактики и проведут диагностику гиперкератоза. Позвоните нам, чтобы записаться на прием в удобное время.

1. С. С. Григорьев. Гиперкератозы слизистой оболочки рта. – Учебно-методические рекомендации, Екатеринбург, 2023 г.

Гиперкератоз

Гиперкератоз — это утолщение наружного слоя кожи. Часто возникает как реакция на трение или другое механическое раздражение, но может быть и следствием различных нарушений в организме. Расскажем, как лечится гиперкератоз, что предпринять для профилактики и почему стоит проверить свою обувь.

Симптомы гиперкератоза

Гиперкератоз не является самостоятельным заболеванием, это следствие различных нарушений в организме. Основной симптом гиперкератоза — утолщение кожи на различных участках тела. Сначала кожа производит впечатление огрубевшей, но не вызывает дискомфорта. Затем толщина ороговевшего слоя увеличивается, кожа начинает шелушиться или частично отслаиваться, снижается ее чувствительность, нередко меняется цвет.

Гиперкератоз на руках. Фото: Pai VV, Shukla P, Godhge R, Bhandhare P — Indian dermatology online journal / Open-i (CC BY-NC-SA 3.0)

На наиболее утолщенных и сухих участках могут появляться болезненные трещины, которые долго заживают и становятся воротами для инфекции. Гиперкератоз часто сопровождается сухостью кожи, выпадением волос, снижением функции сальных желез.

Сколько длятся симптомы гиперкератоза?

Это зависит от формы гиперкератоза. Например, натоптыши и мозоли обычно сохраняются, пока человек продолжает носить тесную обувь, занимается спортом со специальным инвентарем (в случае мозолей на ладонях). Актинический и себорейный кератоз без лечения не проходит. Наследственные формы гиперкератоза пожизненны. В этом случае возможно только симптоматическое лечение (облегчающее симптомы, но не устраняющее причины заболевания).

Лечение гиперкератоза

Несмотря на то что симптомы всех форм гиперкератоза могут доставлять человеку значительный дискомфорт, можно полностью от них избавиться или значительно облегчить свое состояние. План лечения врач составляет после определения формы кератоза.

Важно понимать, что консервативное (медикаментозное) лечение кожных заболеваний не всегда дает быстрый результат. Он достигается лишь в том случае, когда пациент тщательно выполняет указания лечащего врача.

Кто лечит гиперкератоз?

С начальными проявлениями любого заболевания можно обращаться к терапевту — врачу общего профиля. Он проводит базовое обследование, назначает лабораторные исследования и определяет, к какому узкому специалисту нужно направить пациента.

Однако этот этап не всегда обязателен. Так, лечением кожных заболеваний занимается врач-дерматолог или дерматовенеролог. По результатам первичного обследования он при необходимости направляет пациента на консультацию к аллергологу, онкологу, генетику и другим специалистам для уточнения диагноза и назначения лечения.

Первый этап лечения многих форм кератоза обычно состоит из смягчающих средств, местных кератолитиков и повторной оценки состояния. Если улучшение не наступает, могут быть назначены дополнительные исследования, а план лечения пересматривается.

В зависимости от диагноза медикаментозная терапия может включать кортикостероиды, ретиноиды, местные противовоспалительные средства, производные витамина D, фототерапию и лазерное лечение.

С симптомами гиперкератоза можно обратиться к терапевту или дерматологу. Фото: AndreyPopov / Depositphotos

Местные средства, используемые при лечении гиперкератоза:

Салициловая кислота разрушает белок кератин, тем самым смягчая и уменьшая толщину ороговевшего участка кожи.
Средства на основе мочевины (могут содержаться в эмолентах). Применяются для увеличения содержания воды в коже и ее смягчения. Также участвуют в разрушении кератина (белок), хотя и в меньшей степени, чем салициловая кислота.
Альфа-гидроксикислота отшелушивает верхние слои эпидермиса кожи, обнажая более мягкие слои, которые лучше впитывают влагу.
Третиноин (ретиноид) также применяется для стимуляции отшелушивания верхних слоев ороговевшей кожи.
Кортикостероидные кремы и гели используются для снятия воспаления кожи при красном плоском лишае, экземе и других воспалительных формах.
При легких поражениях применяют кремы-эмоленты (продаются в аптеке)
3% гель диклофенака натрия, кремы с 5-фторурацилом эффективны для поверхностных поражений
При более серьезных поражениях назначается фотодинамическая терапия (в кровоток вводится специальное химическое вещество, которое делает гиперкератотические участки особо чувствительными к солнечному свету), криохирургия жидким азотом, лазерная хирургия и др.

Диагностика

Диагностика гиперкератоза обычно включает в себя не только наружный осмотр пораженных участков кожи, но и тщательный сбор личного и семейного анамнеза пациента³.

В зависимости от имеющихся симптомов лечащий врач может задать следующие вопросы:

Есть ли у родственников проблемы с кожей?
Были ли раньше аллергии, в том числе в детстве)?
Часто ли приходится находиться под воздействие прямых солнечных лучей?
Используются ли зубные протезы или другие ортодонтические конструкции (вопрос актуален при гиперкератозе на слизистой полости рта)?

В большинстве случаев причину и форму гиперкератоза можно определить на основе симптомов и жалоб, результатов внешнего осмотра и сбора анамнеза.

Достаточно просто диагностируются натоптыши, мозоли, бородавки и хроническая экзема. Если врач подозревает связь экземы с аллергией, пациенту могут быть назначены аллергопробы.

Гиперкератоз на локтях. Фото: Lernia VD, Ficarelli E, Zanelli M — Indian dermatology online journal / Open-i (CC BY-NC-SA 3.0)

Для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия: небольшой кусочек кожи забирается для исследования в лаборатории. Таким образом можно диагностировать актинический, себорейный гиперкератоз, а также провести дифференциальную диагностику со злокачественными новообразованиями кожи.

Если гиперкератоз поражает множественные участки тела у новорожденного ребенка, ставится вопрос о наследственной природе заболевания. В таком случае назначается консультация генетика и проводятся соответствующие исследования.

Прогноз

Для большинства форм гиперкератоза прогноз благоприятный. При этом для некоторых видов (мозоли, бородавки) возможно полное излечение, а для других (хроническая экзема, красный плоский лишай, псориаз) — лишь облегчение симптомов. Иногда актинический (еще реже — себорейный кератоз) может перерастать в рак кожи.

Облегчает состояние устранение раздражающих факторов, смена образа жизни, лечение основных заболеваний.

Чтобы предотвратить гиперкератоз и избежать усугубления уже появившихся симптомов, необходимо соблюдать следующие правила:

регулярно мойте, скрабируйте, увлажняйте кожу на ногах (помогут кремы-эмоленты);
избегайте переохлаждения в холодное время года;
не контактируйте с агрессивными моющими средствами, химическими веществами или уменьшите их негативное воздействие на кожу (используйте резиновые перчатки);
избегайте продолжительного воздействия на кожу прямых солнечных лучей;
носите удобную обувь (при искривлении стопы используйте ортопедические стельки);
своевременно лечите любые заболевания (особенно кожные);
обеспечьте в своем рационе достаточное количество белка животного происхождения (не менее 1 гр на 1 кг собственного веса в сутки) и витаминов групп А, В, С и Е.

Причины и виды гиперкератоза

В результате частого раздражения кожи возникает естественная реакция в виде деления новых клеток и их утолщения — гиперкератоз (например, грубая кожа на коленях и локтевых суставах).

Кожа реагирует на оказываемое влияние и производит дополнительные слои кератина для защиты поврежденных участков. Такая реакция может возникать не только в ответ на физическое воздействие, но и как результат воздействия следующих факторов:

хроническое воспаление;
инфекция;
УФ-излучение, входящее в состав солнечных лучей;
раздражающие химические вещества и др.

Гиперкератоз и неправильная обувь

Одна из частых причин развития кератоза на ступнях — неправильно подобранная обувь. Причем давление на подошву происходит не только от тесной, но и от излишне свободной обуви: при отсутствии нормальной фиксации ступни возникает трение, которое достаточно быстро приводит к патологическим изменениям кожи.

Реже гиперкератоз развивается на нераздраженной коже. В таком случае оказывают влияние внутренние факторы. Это могут быть наследственные заболевания, сухость кожи из-за нарушения обмена веществ, дефицита витаминов А и С, болезни печени, желчного пузыря, щитовидной железы, сахарный диабет, врожденные патологии. Кроме того, симптомы гиперкератоза сопровождают хронические заболевания кожи — экзему, псориаз, красный плоский лишай, себорею, кератодермию и др.

Бородавка. Фото: PiLens / Depositphotos

Гиперкератоз может проявляться в виде различных форм:

актинический кератоз, который вызывает появление грубых, похожих на наждачную бумагу участков кожи в результате чрезмерного воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей (в основном солнечного света);
фолликулярный гиперкератоз — чешуйки отслаивающейся кожи закупоривают протоки волосяных фолликулов, из-за чего на коже появляются многочисленные мелкие бугорки, напоминающие «гусиную» кожу. Люди, у которых родственники страдали фолликулярным гиперкератозом, заболевают чаще. Дефицит витаминов А и С, а также нарушения правил личной гигиены являются факторами риска. При воздействии на кожу холода, жесткой воды и других физических факторов фолликулярный гиперкератоз может развиваться и у людей с нормальной кожей. После устранения раздражающих факторов симптомы гиперкератоза исчезают;
мозоли и натоптыши — скопление омертвевших клеток кожи из-за постоянного трения и давления на подошвы ног, ладони или другие области;
бородавки — небольшие бугорки на коже и слизистых оболочках разных участков тела. Возникают на коже в ответ на попадание в организм вируса папилломы человека;
экзема — хроническое воспаление кожи, которое может быть вызвано аллергией, химическими веществами и другими факторами. Экзему также называют дерматитом. Для нее характерны такие симптомы, как зуд, покраснение кожи и небольшие волдыри;
себорейный гиперкератоз — небольшие коричневые или черные пятна, похожие на родинки, обычно появляются на лице, шее, плечах и спине. Они доброкачественные, но часто выглядят подозрительно. Это одно из самых распространенных доброкачественных новообразований на коже у взрослых;
красный плоский лишай характеризуется белыми пятнами во рту и/или зудящими, чешуйчатыми, розовыми или фиолетовыми пятнами на коже, вызванными аномальной реакцией иммунной системы на собственные белки кожи;
псориаз — воспалительное заболевание кожи, при котором возникают гиперкератотические чешуйчатые серебряные бляшки на коже.

Заключение

Гиперкератоз — это чрезмерное утолщение наружного слоя кожи, которое может возникать в ответ на механическое или химическое раздражение, а также может иметь наследственную природу и являться симптомом некоторых заболеваний. Существует различные формы: от мозолей и натоптышей на стопах до актинического гиперкератоза или себорейного гиперкератоза — частой причины доброкачественных новообразований в пожилом возрасте. Методы лечения зависят от формы гиперкератоза. Они включают увлажняющие, питательные, отшелушивающие препараты для кожи, противовоспалительные мази, а также хирургические методы лечения: криотерапию, лазеротерапию и другие.