Дмитрий Долин
Опубликовано: 06:10, 20 декабрь 2022
Полезно знать

Хронический фарингит

Хроническим фарингитом называется затяжной воспалительный процесс слизистой оболочки задней стенки глотки. Это более длительное воспаление, нежели острый
Хронический фарингит

Хронический фарингит



Хроническим фарингитом называется затяжной воспалительный процесс слизистой оболочки задней стенки глотки. Это более длительное воспаление, нежели острый фарингит. Хронический фарингит проявляется чередой рецидивов — во время обострения симптомы снова возвращаются, а через какое-то время опять затухают. Такое воспаление может длиться годами, сильно снижая качество жизни больного. Другим неприятным моментом является риск развития осложнений: он сохраняется всегда, пока в горле есть хронический очаг инфекции.


Чаще всего хронический фарингит развивается из-за недолеченного острого фарингита. Также в группе риска люди, глотка которых подвергается негативному воздействию внешних факторов:


табакокурение,
злоупотребление спиртосодержащими напитками;
загазованный воздух в месте проживания;
вдыхание вредных веществ, запыленного, загрязнённого воздуха на производствах.

Основными признаками хронического фарингита являются сухость, першение и дискомфорт в глотке.


Заболевания может проявляться в нескольких формах. Фарингит может развиваться как самостоятельная болезнь, а может сочетаться с хроническим тонзиллитом. Такая комбинация двух лор-состояний называется тонзиллофарингитом.


Причины возникновения и течение болезни


Способствуют возникновению этого заболевания: часто рецидивирующие острые воспаления задней стенки глотки (острый фарингит ), заболевания в околоносовых пазухах , хронический тонзиллит , острый тонзиллит ( ангина ), вялотекущие на протяжении длительного времени воспалительные заболевания носовой полости .


На развитие хронического фарингита оказывают влияние и следующие факторы:



Неблагоприятные экологические и климатические условия окружающей среды – сухость воздуха, повышенная температура воздуха, пыль, загазованность и запыленность, воздействие вредных химических веществ;
Курение и злоупотребление алкогольными напитками;
Нарушения в эндокринной системе, провоцирующая гормональной дисбаланс;
Заболевания, поражающие желудочно-кишечный тракт;
Аллергия;
Зубной кариес;
Слишком острая пища и т.д.

Классификация заболевания


Хронический фарингит имеет три формы:



катаральную,
гипертрофическую (увеличение в размерах слизистой оболочки задней стенки глотки),
атрофическую (уменьшение размеров и иссушение слизистой оболочки задней стенки глотки).

Для катаральной формы хронического фарингита характерна достаточно стойкая диффузная венозная гиперемия (полнокровие), пастозность (тестоподобность) слизистой оболочки, которая возникает из-за расширения и стаза (застоя) в венах малого калибра.


При гипертрофической форме хронического фарингита наблюдаются утолщение во всех слоях слизистой оболочки, увеличение количества слоев эпителия, при этом цилиндрический мерцательный эпителий замещается плоским. Измененный эпителий склонен образовывать разрастания, кистозные расширения, утолщения и бухты, которые очень напоминают лакуны нёбных миндалин. Отмечается расширение мелких сосудов и капилляров. Подслизистый слой задней стенки глотки утолщается и пропитывается клеточными элементами. В связи с вышеперечисленными изменениями, слизистая оболочка становится плотнее и толще, лимфатические и кровеносные сосуды расширяются, а в периваскулярном пространстве (щели, которые имеются в наружных оболочках сосудов спинного и головного мозга) скапливаются лимфоциты.


Лимфатические образования, которые имеют вид очень маленьких гранул, рассеянных по слизистой оболочке, расширяются и утолщаются. Слизистая оболочка при этом гиперемирована, наблюдается её гиперсекреция (увеличение выработки секрета). Гипертрофический процесс как правило локализуется на задней или боковой стенке глотки.


Для атрофического хронического фарингита характерна сухость слизистой глотки и её истончение. Цилиндрический мерцательный эпителий трансформируется в плоский, который имеет несколько слоев. При этом, в его поверхностном слое наблюдается ороговение. Количество желез уменьшается, а их каналы зарастают (процесс облитерации). Слизистая оболочка выглядит так, словно её покрыли лаком.


Достаточно часто хронический фарингит имеет смешанную форму, когда на фоне атрофических изменений в слизистой оболочке имеются участки её гипертрофии, которые имеют тусклый сероватый цвет с инфильтратами, имеющими вид гранул и насыщенную красную окраску. При достаточно сильно выраженной воспалительной реакции отмечается угнетение факторов, которые отвечают за состояние местного иммунитета.


Симптомы хронического фарингита


Если хронический фарингит имеет катаральную или гипертрофическую форму, то пациенты жалуются на ощущения щекотания, першения и саднения в глотке. Они испытывают неловкость при глотании, и им кажется, что в горле присутствует какое-то инородное тело. Перечисленные симптомы более выражены при гипертрофической форме, при которой больных беспокоят выделения слизисто-гнойного характера, которые достаточно часто стекают по задней стенке глотки.


Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи


При возникновении атрофической формы фарингита больные жалуются на сухость, болезненные ощущения при глотании, невозможность есть соленую или острую пищу. Возможно нарушение сна из-за сильной сухости в глотке, а в некоторых случаях и боли при горловом дыхании.


Жалобы пациентов относительно сложившейся морфологической картины в слизистой оболочке очень вариабельны, то есть имеют много вариантов. У некоторых больных жалобы более выражены даже при незначительных изменениях патологического характера, чем у пациентов с более выраженным воспалением.


Диагностика заболевания


Постановка диагноза, как правило, не вызывает затруднений. Основным методом диагностики является фарингоскопия – непосредственный осмотр глотки. Для выявления возбудителя заболевания пациент направляется ЛОР-врачом для проведения ряда лабораторных анализов: общего, биохимического анализа крови, взятия мазка из зева.


Для выявления причины хронического фарингита могут понадобиться дополнительные исследования для обнаружения очага первичной инфекции. Пациенту могут быть проведены:



рентген или КТ околоносовых пазух;
эндоскопия носоглотки;
гастроскопия.

Лечение хронического фарингита


Цель лечения в амбулаторных условиях – купировать субъективные неприятные ощущения в глотке и привести в норму фарингоскопическую картину. Необходимо проведение санации очагов инфекции, которые возникли в верхних дыхательных путях. Для всех форм хронического фарингита обязательным условием является отказ от курения и соблюдение на производстве и в быту всех мер по защите дыхательных путей от вредных факторов.


Хороший эффект дают ингаляции. При этом используются аэрозоли из отваров ромашки, эвкалипта, шалфея, минеральной щелочной воды в сочетании с масляными смесями из облепихи, шиповника и т.д.




При лечении гипертрофической формы хронического фарингита используется прижигание гранул и боковых валиков глотки. Оно может быть медикаментозным, с применением лекарственных растворов (нитрат серебра или трехуксусная кислота) или физическим, с применением физических факторов воздействия (радиоволновая коагуляция, ультразвуковая коагуляция, лазеровоздействие, криовоздействие, холодная и аргоновая плазма и др.).


При лечении хронического атрофического фарингита слизистую оболочку смазывают йод-глицерином, назначают полоскание глотки водно-глицериновыми и щелочными растворами.


Нередко хронический фарингит возникает, как следствие заболевания желудочно-кишечного тракта. В этом случае необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу и под его наблюдением лечить дисбактериоз, исследовать флору в ЖКТ.


Если причиной развития хронического фарингита стали заболевания или нарушения гормональной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, необходимо пройти обследование у профильного специалиста и продолжать лечение уже с его участием.


Для лечения хронического фарингита часто назначают физиотерапию. Можно использовать электрофорез в подчелюстные области с использованием 0,5% раствора никотиновой кислоты, воздействие низкоэнергетического терапевтического лазера или переменного магнитного поля, ультразвуковые лекарственные орошения задней стенки глотки, ультрафиолетовые облучения и сеансы виброакустической терапии.


Осложнение


Возможными осложнениями хронического фарингита являются:



Паратонзиллярный абсцесс – гнойное воспаление, развивающееся из-за бактериального фарингита, вызванного стрептококковой инфекцией.
Заглоточный абсцесс – гнойное воспаление клетчатки, расположенной в заглоточном пространстве.
Ларингит – воспалительный процесс, охватывающий слизистую оболочку гортани.
Хронический бронхит развивается в случае, если инфекция опускается ниже в бронхи и вызывает в них воспаление.
Системные воспалительные заболевания (гломерулонефрит, миокардит, ревматизм) – хроническое воспаление глотки может дать осложнения на почки, сердце и суставы.
Атрофические процессы слизистой оболочки глотки. Самым опасным последствием такого состояния является развитие онкологических процессов в глотке.

Профилактика хронической формы фарингита


Профилактика хронического фарингита включает существенную корректировку привычек и образа жизни – только так вы снизите риски развития заболевания.


К превентивным мерам по предотвращению развития хронического фарингита относят:



своевременное лечение острого фарингита и других воспалительных лор-заболеваний;
сокращение случаев контактирования с раздражающими вредными веществами на производстве и аллергенами;
отказ от табакокурения и употребления алкогольных напитков;
лечение болезней ЖКТ;
ограничение в употреблении острых и кислых продуктов;
укрепление иммунитета;
избегание мест большого скопления людей в период эпидемий ОРВИ;
поддержание в помещении необходимого уровня влажности и температурного режима.

Прогноз


Своевременное курсовое лечение хронического фарингита у лор-врача, а также соблюдение профилактических мер позволит достичь стойкой и длительной ремиссии, когда неприятные симптомы заболевания не беспокоят.


При отсутствии грамотно подобранного лечения могут произойти необратимые изменения слизистой оболочки глотки и развиться серьёзные осложнения.


Где лечить хронический фарингит в Москве?


Лечение хронического фарингита в Москве проводится в различных медицинских учреждениях, начиная от районных поликлиник, заканчивая крупными многопрофильными сетевыми клиниками. Стоимость лечения и качество услуг в этом случае не может быть одинаковым везде.


Самый доступный по цене способ лечения заболевания – записаться в поликлинику по месту жительства. Доступный, но не самый простой и эффективный. Как правило, в районных поликлиниках запись к оториноларингологу достаточно плотная, и очень сложно взять талончик «здесь и сейчас». Вам придётся около двух недель ждать приёма (за это время обострение хронического фарингита только наберёт обороты), либо попытаться пройти с «живой» очередью, просидев весь день у кабинета лор-врача. Кстати, не всегда это удаётся сделать с первого раза.


Теперь о качестве лечения – у врача в поликлинике стоит задача принять как можно больше пациентов. Всё логично: пациентов много, врач один. А значит время консультации сильно ограничено по времени. Но за 10 минут, выделенных на каждого пациента, нельзя полноценно собрать анамнез и провести осмотр, не то, что дать эффективные назначения и провести лечебные манипуляции. Ещё одна боль районных поликлиник – отсутствие сложного, современного оборудования, поэтому выбор лечебных процедур, которыми пользуется доктор, сильно ограничен. Лечение зачастую сводится к назначению лекарств, которые лишь на непродолжительное время купируют симптомы. Лечиться от хронического фарингита так можно очень долго и нудно.


Многие пациенты лечатся в многопрофильных сетевых клиниках, с которыми у них заключён договор на оказание лечения по полису ДМС. В таких клиниках сам процесс лечения часто тоже становится вопросом второстепенным. У врача очень много времени уходит на правильное заполнение медицинской документации, потому что неправильное заполнение чревато проблемами со страховой компанией. Поэтому внушительная часть приёма уходит на «бумажную» работу. Ещё один недостаток таких клиник, на который часто жалуются пациенты, — назначение лишних процедур и ненужных консультаций. Сетевым клиникам важен постоянный поток пациентов: чем большее людей пришло, чем большее количество врачей или услуг они посетили, тем лучше. Качество лечения при таких условиях отходит на второй план.


Третий вариант – лечение в узкоспециализированных частных клиниках, которые занимаются каким-то одним медицинским направлением. Такие клиники неинтересны страховым компаниям, поэтому потока людей здесь не будет. Узкоспециализированные клиники, как правило, хорошо оснащены медицинским оборудованием, что позволяет в одном месте провести качественную диагностику и лечение. Для лечения хронического фарингита, требующего повышенного внимания и опыта лор-врача, такой вариант наиболее приемлем.


Преимущества лечения фарингита в «Лор клинике доктора Зайцева»


«Лор клиника доктора Зайцева» — это узконаправленная клиника по лечению заболеваний уха, горла и носа. Лечение хронического фарингита – одно из наших профильных направлений.


Тактика лечения хронического фарингита, применяемая в нашей лор-клинике, включает помимо медикаментозной терапии ряд лечебных и физиопроцедур: они не только купируют симптомы, но и позволяют добиться стойкой ремиссии. Своим пациентам при обострении фарингита мы проводим:



смазывание горла лекарственными растворами,
орошение глотки на ЛОР-комбайне,
инфракрасную лазерную терапию,
виброакустическое,
ультрафиолетовое,
ультразвуковое воздействие,
фотодинамическую терапию.

Проведение такого спектра эффективных процедур при хроническом фарингите возможно, благодаря хорошему оснащению наших лор-кабинетов. В нашем арсенале более 70 различных аппаратов, приборов и лор-инструментов.


Приём пациентов ведут высококвалифицированные лор-врачи с большим опытом работы не только со взрослыми пациентами, но и с детьми. Консультация у оториноларинголога длится полчаса. Этого времени с лихвой хватает, чтобы опросить больного на предмет жалоб, собрать анамнез и поставить правильный диагноз. Никакой спешки, только полное погружение в проблему больного.


Большой выбор диагностического оборудования позволяет за один приём осмотреть пациента, поставить верный диагноз, дать эффективные назначения и провести первые лечебные процедуры. Всё это положительно влияет на скорость выздоровления. Лечить больного мы начинаем сразу же!


Ценовая политика нашей лор-клиники абсолютна прозрачна. Ознакомиться с ценами на услуги и стоимостью одного дня лечения хронического фарингита вы можете на нашем сайте в разделе «Цены». Доктор уже на первом приёме озвучит необходимое в вашем случае количество процедур и стоимость всего курса лечения. Далее эта стоимость не изменится. Никаких лишних процедур и навязанных манипуляций.


Чтобы записаться на консультацию к оториноларингологу, звоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 642-45-25. Администратор подберёт для вас удобное время посещения клиники.


Если вы или кто-то из вашей семьи столкнулись с проблемой хронического фарингита, не откладывайте посещение лор-врача. Записывайтесь и приходите.


Будем рады вам помочь!



  1. Болдырева, О. В. Информативность комплексного метода диагностики для оценки состояния слизистой оболочки задней стенки глотки при хроническом атрофическом фарингите / О. В. Болдырева, С. Г. Вахрушев, Л. А. Торопова // Материалы IV Петербургского форума оториноларингологов России. — СПб., 2015. — С. 224-225.

  2. Графская H.A., Портенко Г.М., Стрелец Е.В. Лечение и вторичная профилактика хронических фарингитов с учетом микробиогенеза глотки. // Матер. XVI съезда отриноларингологов РФ. — Сочи, 2001. — С. 356 358.

  3. Криохирургия в оториноларингологии / О. В. Дюмин, С. М. Пухлик, А. И. Манюта [и др.] // Журн. ушных, носовых, горловых болезней. — 2005. -№ 3. — С. 55-60.

  4. Лопатин, А. С. Лечение острого и хронического фарингита / А. С. Лопатин // Рус. мед. журн. — 2001. — № 16 /17. — С. 694-698.

  5. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.

  6. Шикина, Л. А. Клинико-иммунологические параллели больных хроническим фарингитом, леченных ультразвуковым лекарственным орошением и кавитацией / Л. А. Шикина // Новые технологии в оториноларингологии : сб. тр., посвящ. 60-летию каф. ЛОР-болезней Краснояр. гос. мед. акад. -Красноярск, 2002. — С. 168-172.


Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Фарингит: причины, симптомы, диагностика и лечение




Фарингитом называется воспалительный процесс, охватывающий слизистую оболочку задней стенки глотки. Пациенты, которым поставили этот диагноз, жалуются на сухость, першение в горле и приступы сухого кашля.


Острая форма болезни хорошо поддаётся лечению. При отсутствии лечения воспалительный процесс захватывает более глубокие слои глотки и становится хроническим. Острой формой чаще болеют дети. Хроническую обычно диагностируют у пациентов 40+. Чаще хроническое воспаление развивается у мужчин.


Острый фарингит редко протекает самостоятельно. Чаще он работает «в паре» с другими заболеваниями, например, тонзиллитом или ОРВИ. В первом случае пациенту ставится диагноз «тонзиллофарингит». Во втором, когда фарингит протекает одновременно с воспалением слизистой носа, мы имеем дело с назофарингитом.


Помимо острой и хронической форм фарингита выделяют другие классификации заболевания. Воспалительный процесс в глотке может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Соответственно фарингит бывает:


инфекционным (если возбудитель болезни – вирусная, бактериальная или грибковая флора);
неинфекционным (причиной которого стали аллергические, механические, раздражающие факторы).

Воспалительный процесс в глотке может проявляться по-разному. В зависимости от этого слизистая глотки видоизменяется. По этому принципу выделяют четыре формы фарингита:



катаральный – поверхностное воспаление слизистой, проявляющееся краснотой и отёчностью; простая форма болезни, чаще возникает на фоне острых респираторных инфекций;
атрофический, когда слизистая задней стенки глотки истончается и пересыхает;
субатрофический – при этой форме атрофия только начинает развиваться;
гипертрофический, когда фолликулы лимфоидной ткани увеличиваются, а сама слизистая становится толще.

Причины фарингита


Причины развития фарингита условно разделяют на инфекционные и неинфекционные.


Инфекция вызывает развитие острой формы болезни. Около 70-80% острых фарингитов приходится на вирусный фарингит. Возбудителями вирусного фарингита чаще являются риновирусы, аденовирусы, вирус гриппа и т.п. Бактериальная флора (стрептококковая флора, стафилококковая, гемофильная палочка и др.) вызывает острый фарингит в 10-15% случаев. Оставшаяся доля принадлежит грибковому фарингиту, возбудителем которого чаще выступают грибки рода Candida.


К неинфекционным факторам, которые чаще провоцируют хронический воспалительный процесс в глотке, относят:



заболевания ЖКТ (например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
хронические болезни носовой полости и околоносовых пазух (риниты, синуситы);
хронические заболевания носоглотки (например, хронический тонзиллит, аденоиды);
стоматологические проблемы (например, кариес);
переохлаждение слизистой глотки (например, при длительном разговоре на морозе);
употребление слишком горячей, холодной пищи/напитков и пряностей;
курение, включая пассивное;
злоупотребление алкогольными напитками;
негативное воздействие на слизистую пыли, загазованного, загрязнённого воздуха;
аллергические реакции (на пыль, шерсть животных и другие раздражители);
бесконтрольное использование сосудосуживающих капель и спреев для носа, стекающих из носовой полости по задней стенке глотки;
травмы слизистой глотки;
слабый иммунитет;
проблемы с гормонами.

Как видно, фарингит – это мультифакторное заболевание. Острый фарингит развивается чаще всего из-за патогенной микрофлоры, хронический – из-за длительного действия раздражителя на слизистую глотки или недолеченного острого фарингита.


Симптомы фарингита


Проявление болезни и симптоматика зависят от характера воспалительного процесса.


При остром фарингите пациент жалуется на болевые ощущения в горле при глотании. Даже обычное сглатывание слюны проявляется достаточно болезненно. Если воспаление переходит на боковые стенки глотки, ощущается боль в ушах.


Появляется дискомфорт в глотке. Горло першит, зудит. Больного мучают приступы кашля. Кашель становится навязчивее во сне, когда слизь стекает по задней стенке глотки и раздражает её (явления постназального синдрома).


Температура тела может подниматься до 37,5°С. Могут увеличиться лимфоузлы.


При осмотре слизистая задней стенки глотки красная, отёчная. На ней отчётливо видны увеличенные фолликулы. Отёчны нёбный язычок, нёбные дужки, мягкое нёбо.


У детей острый фарингит протекает тяжелее: воспаление переходит на носовую полость или гортань. Нарушается носовое дыхание.


При хроническом фарингите основные симптомы, которые отмечают у себя пациенты: сухость в горле, першение, сухой кашель. Человек постоянно пытается откашляться из-за скапливающейся в глотке слизи, но это приносит временное облегчение. После сна приступы кашля особенно интенсивны. В горле чувствуется дискомфорт, как будто в нём присутствует инородный предмет.


Читайте также:  Другие формы аппендицита K36

На осмотре при гипертрофическом фарингите на слизистой оболочке заметны мелкие гранулы. При атрофическом слизистая задней стенки глотки истончённая, бледная, пересушенная.


Диагностика


Диагностикой фарингита и его форм занимается лор-врач. Для опытного оториноларинголога постановка диагноза проблем не вызывает.


Доктор опирается на жалобы пациента, анамнез его жизни и здоровья, а также результаты непосредственного осмотра глотки – фарингоскопии.




Для подтверждения наличия в организме воспалительного процесса пациент направляется на общий анализ крови. Для определения типа возбудителя заболевания проводится взятие мазка из зева. Это поможет подобрать эффективное лечение.


Важно дифференцировать фарингит от других инфекционных заболеваний, при которых фарингит – всего лишь симптом (например, дифтерия, скарлатина, корь, туберкулёз и др.)


В зависимости от причины фарингита может потребоваться консультация смежных специалистов – аллерголога, эндокринолога, гастроэнтеролога.


Фарингит у детей


Фарингит у детей чаще всего является следствием заражения инфекционной микрофлорой (вирусами гриппа, герпеса, риновирусами). 70% случаев острого фарингита у детей связано именно с вирусной инфекцией. Острый фарингит в детском возрасте часто протекает не самостоятельно, а на фоне других заболеваний – ОРВИ, кори, скарлатины.


Хроническая форма болезни у детей – часто следствие аденоидов, тонзиллита, синусита, кариеса или проблем с ЖКТ. Немало случаев, когда хронический фарингит развивался после удаления нёбных миндалин у детей в дошкольном возрасте.




Острый фарингит у детей длится до 1 месяца. Хроническим считается воспаление от 6 месяцев и больше, протекающее с чередой обострений.


Симптомами острого фарингита у детей являются першение, жжение, саднение в горле. Температура тела может подниматься до 37,5°С. Если фарингит развился на фоне ОРВИ и других инфекционных заболеваний, температура повышается до высоких отметок, появляется головная боль, признаки интоксикации.


Тяжелее всего фарингит переносят малыши до года. Воспаление переходит на полость носа, носоглотку. Нарушается носовое дыхание. Отёчность слизистой глотки может провоцировать удушье. Ребёнок не может сказать, где именно у него болит, а родители в панике не знают, что делать.


Не нужно экспериментировать со здоровьем ребёнка. При первых признаках заболевания нужно обязательно обратиться к лор-врачу.


Лечение фарингита


Лечение фарингита состоит из нескольких этапов, проводимых одновременно. Первый – медикаментозная терапия и физиопроцедуры. Пациенту назначаются:



антисептические препараты (спреи, аэрозоли) («Мирамистин», «Гексорал»,);
антибиотики (если возбудитель болезни – бактериальная флора) – препарат и дозировку подбирает исключительно врач;
противовоспалительные препараты («Тантум верде»);
леденцы и пастилки от боли в горле («Стрепсилс», «Фарингосепт»);
ингаляции;
полоскания лекарственными растворами («Ротокан», «Эвкалимин»), отварами трав (ромашка, шалфей);
стимулирующие местный иммунитет средства («Имудон»).

При фарингите эффективны следующие физиотерапевтические процедуры:


инфракрасная лазерная терапия;
виброакустическая терапия;
ультрафиолетовое облучение глотки;
ультразвуковая терапия.

Второй этап – корректировка питания на время лечения. Нужно исключить острую, кислую, пересоленную, твёрдую пищу. Еда не должна быть слишком горячей или холодной. Важно много пить – питьё должно быть тёплым, щадящим для горла.


Третий этап – корректировка своих привычек. Хотя бы на время лечения нужно отказаться от курения и алкоголя. Если этого не произойдёт, гарантии, что лечение поможет, нет.


Хронический гипертрофический фарингит лечится хирургически. Лор-врач выполняет прижигание гранул нитратом серебра, либо проводит криолечение или лазерную терапию.


Возможные осложнения


Осложнения фарингита случаются из-за отсутствия полноценного лечения и несвоевременного обращения к лор-врачу.


Беспечное отношение к болезни может привести к другим неприятным диагнозам и состояниям:



хронический фарингит;
паратонзиллярный абсцесс;
ларингит;
трахеит;
бронхит;
воспаление лёгких; ;
лимфаденит;
осложнение на сердце, почки, суставы (при бактериальном фарингите).

Профилактика заболевания


Профилактические меры сводятся к:



укреплению иммунитета;
правильному, сбалансированному питанию (ограничить употребление острой, кислой, солёной пищи);
своевременному лечению острых инфекционных и лор-заболеваний;
соблюдению гигиены полости рта, посещению стоматолога в профилактических целях;
отказу от вредных привычек; избеганию пассивного курения;
избеганию контактов с больными ОРВИ и другими инфекционными заболеваниями.

Чтобы избежать хронизации воспаления в глотке, не нужно заниматься самолечением. Важно сразу же обратиться к лор-врачу за назначением правильного лечения.


Лечение фарингита в «Лор клинике доктора Зайцева»


Лечение фарингита – профиль нашей лор-клиники. В своей работе мы используем самое современное диагностическое оборудование и оборудование для выполнения лечебных процедур.


Наши оториноларингологи – выпускники лучших российских медицинских вузов. За плечами каждого – большой опыт работы с пациентами, включая сложные диагнозы и состояния. Мы берёмся даже за те случаи, где другие не могут помочь.


Приезжайте! Ваше выздоровление в надёжных руках опытных лор-врачей.


Чтобы записаться на приём, звоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 642-45-25.


Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Острый и хронический фарингит. Острый назофарингит (синонимы: Катар глотки)


Фарингит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки 1 .


I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ


Название протокола:
Острый и хронический фарингит.
Острый назофарингит.
Синонимы: Катар глотки


Код(ы) по МКБ 10:
J02 Острый фарингит
J 31.2 Хронический фарингит


Сокращения, используемые в протоколе:
ОРВИ – острая риновирусная инфекция
ОФ — острый фарингит
ППН – придаточные пазухи носа
ФГДС — фиброгастродуоденоскопия
ХФ — хронический фарингит


Дата разработки протокола: май 2013.
Категория пациентов: фарингит распространён у лиц среднего и пожилого возраста, у детей чаще встречается назофарингит.
Пользователи протокола: врачи — оториноларингологи, врачи общей практики.




Автоматизация клиники: быстро и недорого!


— Подключено 300 клиник из 4 стран


— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц




Автоматизация клиники: быстро и недорого!



Подключено 300 клиник из 4 стран
1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной


Классификация


Клиническая классификация


Острый фарингит:
— вирусный;
— бактериальный;
— грибковый;
— аллергический;
— травматический.


Хронический фарингит:
— катаральный;
— гиперпластический;
— субатрофический фарингит;
— атрофический;
— смешанный.


Диагностика


II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ


Перечень диагностических мероприятий


Основные:
1. Сбор жалоб и анамнеза.
2. Физикальный осмотр.
3. Эпи-, мезо-, гипофарингоскопия.


Дополнительные:
1. Эндоскопия носоглотки и гипофаринкса.
2. ФГДС по показаниям.
3. Бакпосев поверхности слизистой глотки.
4. Цитологическое исследование по показаниям.


Диагностические критерии при остром фарингите и обострении хронического фарингита


Жалобы и анамнез:
— неприятные ощущения в носоглотке, жжение, сухость;
— нередко скопление вязкой слизи;
— першение и иногда слабо выраженные боли в горле;
— заложенность и боль в ушах;
— головная боль в затылочной области;
— повышение температуры тела у детей (у взрослых острый фарингит (назофарингит) протекает без повышения температуры тела);
— гнусавость, особенно у детей.


Физикальный осмотр:
— может иметь место увеличение региональных лимфатических узлов, лу умеренно болезненные при пальпации.


Лабораторные исследования
Культуральный метод, экспресс – определение стрептококкового антигена.


Инструментальные исследования
У больных с отрым фарингитом и обострением хронического фарингита при фарингоскопии наблюдаются при:
— катаральном фарингите – отечность, инфильтрация слизистой оболочки глотки, яркая гиперемия, местами инъекция сосудами, задняя стенка покрыта слизистым отделяемым;
— гипертрофическом фарингите – инфильтрация и отечность боковых валиков, определяются лимфоаденоидные фолликулы в виде округлых возвышений;
— субатрофическом фарингите – сухость и бледность слизистой оболочки глотки;
— атрофическом фарингите – истонченная, тусклая, сухая слизистая оболочка, покрытая вязкой мокротой, инъецированная сосудами;
— при смешанной – признаки всех видов фарингита.


Показания к консультации других специалистов
Для уточнения диагноза может потребоваться консультация инфекциониста, терапевта, гатроэнтеролога, невролога, эндокринолога.


Дифференциальный диагноз


Дифференциальная диагностика


— При ОРВИ, в том числе гриппе, помимо глотки поражены другие отделы дыхательной системы. Воспалительный процесс имеет нисходящий характер, наблюдается региональный лимфоаденит.
— В ряде случаев неспецифический ринофарингит надо дифференцировать с дифтериным процессом, иногда острый фарингит сочетается с катаральной ангиной.
— Ринофарингит может сопровождать сфеноидит и этмоидит. Диагностику проводят с помощью эндоскопии и рентгенологического исследования ППН.
— У детей острый фарингит нужно дифференцировать от гонорейного ринофарингита. Учитывается, что гонококковая инфекция вызывает специфическое поражение глаз уже в период новорожденности.
— При хроническом фарингите: першение, щекотание, саднение, ощущения инородного тела, при гипертрофическом фарингите – эти явления выражены в большой степени, чем при катаральном фарингите.
— Атрофический фарингит – ощущения сухости в глотке, нередко затруднение глотания, и часто неприятный запах изо рта.
— Гиперкератоз (лептотрихоз) – на поверхности лимфоидных образований (втом числе небных миндалин) образуются пирамидоподобные остроконечные выросты ороговевшего эпителия размером около 2-3 мм. Микроскопическое исследование – нитчатые бактерии В.lepotrix.
— Упорные односторонние боли в горле могут быть вызваны удлинением шиловидного отростка, может пальпироваться над верхним полюсом нёбной миндалины. Невралгия языко-глоточного и блуждающего нервов могут быть причиной болей в горле, особенно у пожилых людей.


Лечение


Цели лечения
Основная цель лечения – добиться купирования неприятных субъективных ощущений в глотке и нормализации фарингоскопической картины.


Тактика лечения


Немедикаментозное лечение:
— диета;
— исключение курения, приема алкоголя.


Медикаментозное лечение:
— местные антисептики в виде растворов для полоскания, таблеток, леденцов или драже для рассасывания во рту;
— системная антибиотикотерапия с целью предупреждения гнойных осложнений, нисходящей инфекции в случаях выраженной общей реакции с высокой температурой;
— местные иммуномодуляторы: лизатов бактерий смесь и др.;
— при аллергической природе фарингита назначают антигистаминные препараты;
— при хроническом фарингите лечение начинают с санации хронических очагов инфекции в области верхних дыхательных путей;
— при гипертрофических формах применяют полоскание изо — и гипертоническим растворами. Этими же растворами можно производить ингаляции и пульверизацию глотки;
— уменьшение отёчности слизистой оболочки — смазывание задней стенки глотки 3-5% раствором нитрата серебра, 3-5% раствором протеина серебра, 5-10% раствором танин-глицерина. Крупные гранулы на задней и боковых стенках глотки эффективно удалять с помощью криовоздействия, выпаривания лазером, ультразвуковой дезинтеграции, прижигания концентрированным 10-30% раствором нитрата серебра;
— лечение атрофического фарингита включает ежедневное удаление с поверхности слизистой оболочки глотки слизисто-гнойного отделяемого и корок. Для этой цели используют полоскания 0,9-1% раствором натрия хлорида с добавлением 4-5 капель 5% спиртового раствора йода на 200 мл жидкости. Эффективно применение препаратов морской воды. При обилии сухих корок проводят ингаляции протеолитическими ферментами (6-10 раз в день), в последующем назначают ингаляции растительных масел, содержащих ретинол, токоферола ацетат, аскорбиновую кислоту.


Другие виды лечения
Среди методов физиотерапии применяют электрофорез на подчелюстную область с 3-5% раствором калия йодида, воздействие инфракрасным лазером на слизистую оболочку задней стенки глотки и подчелюстные лимфатические узлы, грязевые или парафиновые аппликации на подчелюстную область. При лечении хронического атрофического фарингита показан электрофорез 0,5% раствором никотиновой кислоты на подчелюстную область (продолжительность процедуры 15-20 мин, на курс лечения 20 процедур).


Хирургическое вмешательство: нет


Профилактические мероприятия:
— санация хронических очагов инфекции в полости рта и ВДП;
— лечение больных хроническим фарингитом, развившимся на фоне желудочно-пищеводного рефлюкса, проводят под наблюдением врача-гастроэнтеролога.


Дальнейшее ведение
— наблюдение у ЛОР-врача и ВОП, педиатра по месту жительства.


Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
— купирование неприятных субъективных ощущений в глотке;
— нормализация фарингоскопической картины.


Фарингит: диагностика и лечение


Фарингит нападает быстро и часто, особенно в сезон простуд


Жалобы на боль в горле составляют 5% от любых других обращений к врачу. Это самый распространенный симптом при инфекциях дыхательной системы. А лидирует среди инфекций фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки.


Фарингит не любит одиночества, может развиваться вместе с тонзиллитом (ангиной), ларингитом (воспалением слизистых оболочек гортани), трахеитом (воспалением трахеи) 1 .


Заболевание протекает остро или хронически. Вызывают заболевание вирусы, чуть реже бактерии.




Причины развития фарингита


Определить причины болезни у взрослых можно только после осмотра и диагностики.


Порядка 70% случаев фарингита вызывают вирусы. Вирусные агенты – в основном гриппа, парагриппа, аденовирусы – попадают в организм с воздухом.


Бактериальные инфекции чаще представлены стрептококками, которые также попадают из окружающей среды.


Если иммунитет ослаблен, причиной фарингита может стать грибковая инфекция. Но грибковая форма бывает и следствием приема антибиотиков. Сильнодействующие антибактериальные препараты уничтожают не только инфекцию, но и полезные микроорганизмы, которые образуют защитный барьер, являются основой нормальной микрофлоры человека. Из-за этого защитные силы организма ослабляются, что приводит к росту грибковой флоры в полости рта и появлению воспалительной реакции.


Ослабленный иммунитет облегчает проникновение любой инфекции, вирусной или бактериальной. Помимо антибиотиков, защиту организма ослабляют хронические и недавно перенесенные заболевания, патологические процессы в полости рта, например, осложненный кариес.


Но что служит источником заражения?


Заражение происходит воздушно-капельным путем от человека к человеку. В редких случаях оно может возникнуть при тактильном заражении на фоне ОРВИ.


Вирусы концентрируются в воздухе, особенно в закрытых и непроветриваемых помещениях. При этом вирус сохраняет опасность вплоть до недели.


К обострению могут приводить повреждения слизистой оболочки стоматологическими конструкциями – брекетами, протезами. Длительное ношение приводит к поверждению слизистой, снижению ее защитных свойств, а также снижается местный иммунитет. В результате инфекционные возбудители, которые попадают в полость рта вместе с воздухом и продуктами питания, начинают активно размножаться, провоцируя развитие воспаления.


Фарингит также может развиться на фоне неинфекционных причин:



Резкая смена температурного режима;
Обострение хронической аллергической патологии;
Попадание постороннего предмета в глотку;
Ожоги слизистой полости рта;
Употребление пищи, напитков некомфортной температуры;
Постоянное нахождение в задымленном помещении;
Неблагоприятные условия труда;
Курение, прием алкоголя;
Попадание на стенки глотки и пищевода кислоты из желудка (при гастроэзофагеальном рефлюксе);
Регулярный прием сосудосуживающих капель, которые назначают при хронических ринитах и синуситах 2,3 .

Острый фарингит


Симптомы воспалительного процесса в глотке возникают внезапно, сразу после контакта слизистой с раздражителями и неблагоприятными факторами. Если причиной фарингита выступает другое заболевание (ОРВИ, грипп, корь, скарлатина), то к симптомам присоединяются его признаки.


Заболевание у взрослых протекает, как правило, легко. Чем раньше начать лечение симптомов острого фарингита у взрослых, тем быстрее проходит дискомфорт.


Чтобы не допустить осложнений, нужно избегать переохлаждения, употребления продуктов, раздражающих слизистую глотки. Правильно подобранная местная терапия уничтожит инфекционных возбудителей в очаге воспаления, устраняя тем самым главную причину боли и дискомфорта 4 .


Хронический фарингит


Главная причина хронического фарингита у взрослых – отсутствие своевременного эффективного лечения, которое необходимо начинать при появлении первых симптомов острого фарингита. Вне обострения заболевание протекает без явных жалоб. У некоторых людей периодически возникает першение в горле, возможно ухудшение общего самочувствия.


Без проведения адекватного лечения и профилактики рецидивов хронический фарингит может приводить к атрофическим процессам слизистой, разрастанию лимфоидной ткани. Вялотекущее воспаление –потенциальный пусковой механизм для ревматических и других серьезных заболеваний. Частые обострения сильно ослабляют организм, особенно если всякий раз провоцируют рецидивы заболеваний других ЛОР-органов: гайморита, тонзиллита, отита, ринита 5 .


Симптомы фарингита


Клиническая картина зависит от общего состояния организма, причины, формы болезни.


Основные признаки и симптомы острого фарингита у взрослых:



Задняя стенки глотки приобретает красный оттенок;
Горло першит, ощущается инородное тело;
Сухой кашель проявляется в течение дня;
Употребление пищи сопровождает боль;
Температура тела повышена;
Слабость во всем теле.

Симптомы хронического фарингита:



Горло першит постоянно;
Сухость на слизистой оболочке;
Сухой кашель, преимущественно утром;
Ощущение инородного тела в горле;
Скопление слизистого отделяемого, которое вынуждает больного постоянно откашливаться.

Если у человека с хроническим воспалением глотки есть другие болезни ЛОР-органов, возможен их рецидив 6 .




Лечение фарингита


При остром фарингите лечение включает постельный или полупостельный режим (в зависимости от состояния больного). Исключают воздействие факторов, которые раздражают слизистую и поддерживают воспалительный процесс в глотке. Поэтому на время лечения лучше полностью отказаться от курения, алкоголя.


Важно соблюдать диету. Запрещают острые, соленые, кислые блюда, напитки. Пища должна быть комфортной температуры. Также лучше ограничить нагрузку на голосовые связки, исключить любое переохлаждение и переутомление.


Лекарственные препараты


Лечение симптомов фарингита у взрослых – комплексный процесс. Если установлена бактериальная природа болезни, нередко требуется назначение антибиотиков и антибактериальных средств. Антибактериальные препараты подбираются с учетом чувствительности выявленных возбудителей. Лечиться антибиотиками самостоятельно не рационально. Выше уже было сказано, что антибиотики угнетают рост полезной микрофлоры, нашей главной защиты, и могут ухудшить ситуацию.


Местные средства помогают снять отечность тканей, смягчить горло, устранить боль, першение. Лечение предполагает частое полоскание горла теплыми антисептиками. Также рекомендуется проводить щелочные ингаляции, использовать для ослабления болевых ощущений и лечения таблетки для рассасывания.


Иногда необходимо принять меры для повышения иммунной защиты, чтобы предотвратить частые рецидивы.


Что будет, если не лечить фарингит?


Если своевременное лечение запаздывает, слизистая глотки и мягкого неба заметно утолщается, происходит разрастание лимфоидной ткани. Запущенное заболевание приводит к развитию осложнений, среди которых хронический трахеит, перитонзиллярный абсцесс и общее угнетение иммунной системы.


Разрастание слизистой препятствует нормальному дыханию. Если консервативное лечение не дает ожидаемого эффекта, показано хирургическое вмешательство. Иногда необходимо прижигание слизистой носоглотки с помощью трихлоруксусной кислоты, лазера, радиоволнового оборудования или специальных химических препаратов. Но при своевременном обращении за медицинской помощью и раннем начале лечения в большинстве случаев удается избежать осложнений, гипертрофии слизистой гортани и носоглотки 7 .


Препарат имудон ® для лечения фарингита


Препарат Имудон ® помогает справиться сразу с несколькими проблемами, которые беспокоят людей с острым и хроническим фарингитом. Включение препарата Имудон ® в состав терапии способствует 9,10 :


Устранению дискомфортных ощущений в горле: боли и жжения;
Сокращению сроков болезни;
Уменьшению воспаления;
Укреплению местного иммунитета;
Снижает рецидивы хронического фарингита и предупреждает развитие обострений других хронических ЛОР-патологий.

Местное лечение фарингита у взрослых с помощью лекарства Имудон ® способствует влиянию на причины болезни — сниженный местный иммунитет и распространение инфекции.


Средство активирует фагоцитоз, повышает количество клеток, которые участвуют в уничтожении вирусов и бактерий. Имудон ® увеличивает синтез собственного интерферона и иммуноглобулинов.


Таблетки для рассасывания Имудон ® можно использовать не только взрослым, но и детям с трех лет 11 . Принимать лекарство лучше при появлении первых симптомов. Активные компоненты препарата препятствуют размножению возбудителей на слизистой глотке и распространению воспаления на окружающие ткани 8 .



Ctrl
Enter
Заметили ошЫбку
Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter
Обсудить (0)