Дмитрий Долин
Опубликовано: 00:20, 21 декабрь 2022
Полезно знать

Чесотка лечение препараты для человека в домашних условиях

Несмотря на свою плохую «репутацию» и связь с социально неблагополучными слоями общества, чесотка встречается у всех категорий населения. Даже тщательное
Чесотка лечение препараты для человека в домашних условиях


Чесотка лечение препараты для человека в домашних условиях



Несмотря на свою плохую «репутацию» и связь с социально неблагополучными слоями общества, чесотка встречается у всех категорий населения. Даже тщательное соблюдение всех правил личной гигиены не всегда сможет уберечь от этого заразного заболевания. Расскажем, как определить чесотку, что делать, если появился сильный зуд и как продезинфицировать одежду и постельное белье больного человека.


Что такое чесотка?


Чесотка или скабиес — это паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом. Чесотка относится к широко распространенным дерматологическим патологиям как в России, так и во всем мире.



Согласно официальной статистике, в РФ первичная заболеваемость составляет почти 46 случаев на 100 тысяч населения в год. При этом считается, что реальные показатели существенно выше¹.


Данные всемирной организации здравоохранения свидетельствуют о том, что в мире порядка 200 млн людей одномоментно страдают от чесотки. Распространенность в различных регионах колеблется от 0,2 до 71% населения в тропических широтах. Чаще всего чесотка возникает у детей. Средняя инфицированность среди них составляет 5–10%².


Пути заражения


Чесотку вызывает чесоточный клещ — Sarcoptes scabiei homonis (рис. 1). По своей природе эти клещи — постоянные паразиты, большую часть жизни (1-1,5 месяца) проводящие в коже хозяина. Лишь на короткий период расселения они находятся на поверхности кожи. Вне кожных покровов паразиты могут жить не более 3 дней.




Рисунок 1. Чесоточный клещ. Источник: Annals of dermatology / Open-i (Attribution-NonCommercial 4.0 International)


Основная активность чесоточного клеща наблюдается в ночные часы. В связи с этим вероятность заражения чесоткой выше поздно вечером и ночью, а наибольшему риску подвержены лица, ведущие активную ночную социальную жизнь. Для проникновения паразита в кожу человека требуется порядка 30 минут.


Чесоточный клещ умеет рыть норы


Ключевой признак чесотки — чесоточное ходы — является результатом активности женской особи чесоточного клеща. После спаривания на поверхности кожи паразит прогрызает наружный слой кожи, эпидермис. Далее клещ перемещается под ним, оставляя после себя характерный ход, в конце которого откладывает яйца (рис. 2). Как правило, на создание одного такого хода чесоточному клещу необходимо от 15 минут до нескольких часов. Спустя 1-2 недели из яиц вылупляются новые особи, которые замыкают цикл.




Рисунок 2. Чесоточный клещ делает ходы в коже. Источник: Tharakorn / Depositphotos


Инфицирование возбудителем чесотки происходит контактным путем, прямым или непрямым способом. Прямое инфицирование обусловлено телесным контактом с больным, как правило, при длительном рукопожатии, интимной близости и т.д.


Непрямое заражение возможно посредством контакта с предварительно зараженными общими предметами быта (полотенцами, постельным бельем или средствами индивидуальной гигиены) и с инфицированными поверхностями в общественных местах.


Где можно заразиться чесоткой?


Поскольку чесоточный клещ может оставаться активным вне организма хозяина несколько дней, возникает риск инфицирования в различных общественных местах. Наиболее опасными в этом плане являются поверхности, с которыми происходит тесный телесный контакт у большого количества людей. Часто заражение происходит в:



Саунах, банях.
Бассейнах.
Поездах и общественном транспорте дальнего следования.
Общественных душевых и туалетах на вокзалах, в детских лагерях и санаториях.

Менее очевидными, но от этого не менее опасными, являются прокатные вещи, с которыми подразумевается длительный телесный контакт, например, спальные мешки и другая экипировка для туристических походов.


Можно ли заразиться чесоткой от домашних животных?


Чесотка встречается и среди животных, но у них другой возбудитель. У домашних питомцев может быть чесоточный клещ, который не выживает и не размножается на людях. Если животное, страдающее чесоткой, находится в тесном контакте с человеком, клещ может попасть на его кожу и вызвать временный зуд и раздражение. Однако этот животный клещ не может размножаться в коже человека и погибает через пару дней³.


Несмотря на то что попадание чесоточного клеща животных на кожу человека не требует лечения, домашний питомец должен пройти курс соответствующей терапии. Иначе такие клещи могут и дальше проникать в кожу человека, вызывая симптомы заболевания³.


Кто в группе риска?


В группе риска лица, пребывающие в продолжительном контакте с большим количеством людей. В первую очередь это те, кто проживают в казармах, общежитиях, длительно находятся в больнице или в местах лишения свободы. Также это касается детей, растущих в детских домах, и жителей домов престарелых³.


Высока вероятность заражения чесоткой у бездомных людей, социально неблагополучных семей, которые не уделяют достаточного внимания личной гигиене, а также у работников сферы интимных услуг.


Классификация


На основе клинических характеристик чесотки и ее течения принято выделять следующие формы болезни¹:



Классическая или типичная. Сопровождается характерными для чесотки клиническими симптомами: зудом, сыпью и образованием ходов в коже.
Чесотка без ходов. Развивается при пребывании личинок чесоточного клеща на поверхности кожи до вылупления взрослых особей. Проявляется в виде папул и везикул. Длится не более 2 недель.
Узелковая чесотка или скабиозная лимфоплазия. Протекает по типу аллергической реакции с зудом в области локтей, ягодиц, живота, молочных желез и мужских половых органов и с образованием узелков и папул.
Скабиозная эритродермия. Возникает у людей, больных чесоткой на протяжении нескольких месяцев и использующих кортикостероидные мази, противозудные препараты. На фоне красной кожи выявляются множественные небольшие чесоточные ходы длиной до 2-3 мм. В зонах, подверженных механическому воздействию (например, локти и ягодицы), наблюдается утолщение наружного слоя кожи (гиперкератоз).
Чесотка «чистоплотных» или «инкогнито». Возникает у людей, тщательно соблюдающих правила личной гигиены, и на фоне нормально работающей иммунной системы. Отличается единичными высыпаниями на коже и слабо выраженным зудом, возникающим в ночное время.
Норвежская или крустозная, корковая чесотка. Характеризуется большими чесоточными ходами в коже, значительным количеством клещей, выраженным воспалением и появлением большого числа папул, массивных серо-желтых или буро-черных корочек на коже. Наблюдается у людей с ВИЧ, онкологическими патологиями и другими нарушениями иммунитета, редко — у детей.
Псевдочесотка. Это заражение чесоткой, которой страдают животные. При этом возникают волдыри, геморрагические корочки и расчесы. Развивается сразу же после контакта с больным животным и без лечения проходит в течение нескольких дней.

Осложнения


Для чесотки характерно присоединение бактериальной инфекции с развитием вторичных пиодермий или дерматитов. Чаще всего они наблюдаются при сопутствующем нарушении иммунитета, неправильном или запоздалом лечении.


Основными вариантами осложнений чесотки являются¹:



Стафилококковое импетиго.
Остиофолликулиты и глубокие фолликулиты.
Фурункулы и вульгарные эктимы.
Аллергические реакции по типу крапивницы и микробной экземы.

При формировании вторичных бактериальных инфекций кожи возникают нехарактерные для чесотки симптомы, в том числе:


Лимфаденопатия — увеличение рядом расположенных лимфатических узлов.
Повышение температуры тела.
Болезненность и отечность в области поражения.
Нарушение общего состояния в виде слабости, недомогания, сонливости и утраты аппетита.

Симптомы чесотки


Признаки заболевания при первичном заражении чесоточным клещом возникают спустя 1-2 недели, при повторном инфицировании — на протяжении первых суток. Первыми симптомами являются зуд и кожные высыпания в виде папул (бугорков) или везикул (пузырьков), часто сопровождающиеся расчесами. Они обусловлены аллергической реакцией организма на продукты жизнедеятельности клеща. Для чесотки характерно обострение зуда в ночное время.


В разгаре заболевания формируются чесоточные ходы — возвышающиеся над уровнем кожи прямые или изогнутые линии беловато-сероватого или грязно-серого цвета, длина которых составляет 5-7 мм, а на их окончании возникают новые элементы сыпи (рис. 3).




Рисунок 3. Чесоточная сыпь и ходы под кожей. Источник: Steschke / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported license), PLoS neglected tropical diseases / Open-i (Attribution 4.0 International)


Чаще всего поражаются следующие участки кожи (рис. 4):



Запястья и кисти, преимущественно — область лучезапястного сустава.
Стопы.
Боковые поверхности пальцев.
Туловище, молочные железы. В межлопаточной области сыпь, как правило, отсутствует.
Область половых органов.

Как отличить чесотку от укусов постельных клопов и блох?


Помимо чесотки, выраженный зуд и кожные высыпания могут возникать и при укусах других паразитов, появившихся из-за нарушений правил личной гигиены. Наиболее распространенными из них являются блохи и постельные клопы.


Укусы постельных клопов и кожные высыпания, которые их могут сопровождать (папулы, волдыри, пурпурные пятна), чаще располагаются на открытых участках тела (шея, запястья, голеностопный сустав). И на небольшом расстоянии друг от друга, в виде небольшой цепочки. Также при наличии в доме постельных клопов на белье часто можно найти пятна крови и особей, которые были раздавлены человеком во сне.


Блохи также чаще всего кусают открытые участки, но преимущественно в нижней части тела. Сами укусы имеют вид красных точек, окруженных зоной отека. Несмотря на общую сгруппированность, между укусами чаще остается не менее 2 см.


Нередко чесотка сопровождается специфическими симптомами¹:



Симптом Арди: образование пустулы и гнойных корочек на локтях и в прилегающих областях.
Симптом Горчакова: возникновение кровянистых корочек в области локтей в прилегающих тканей.
Симптом Михаэлиса: формирование кровянистых корок и кожной сыпи по типу импетиго в межъягодичной складке с переходом на крестец.
Симптом Сезари: ощущение незначительного полосовидного возвышения над кожей, где есть чесоточный ход.

Особенности чесотки у пожилых людей и детей


У людей пожилого возраста чесотка несколько отличается. Чесоточных ходов сравнительно мало, а папулы и везикулы встречаются редко. При этом часто отмечаются расчесы и образуются кровянистые корочки. Чаще развиваются осложнения, из которых преобладает аллергический дерматит и микробная экзема.


У детей при чесотке в патологический процесс вовлекаются обширные участки тела, в том числе — лицо и волосистая часть головы. У младенцев могут поражаться ногтевые пластинки. Чесоточные ходы часто сопровождаются покраснением и отеком окружающих их участков ткани.


Когда обратиться к врачу?


Первые признаки развития чесотки являются причиной обращения к врачу-дерматологу за медицинской помощью. Это обусловлено высокой вероятностью распространения инфекции и опасностью больного для окружающих.


Также на консультацию к специалисту направляются все люди, побывавшие в контакте с больным чесоткой, — потенциально они могут быть инфицированы. Это половые партнеры, члены семьи. При этом все люди должны проходить лечение одновременно, чтобы предотвратить повторное заражение.


Диагностика


Первичный диагноз чесотка устанавливается на основе жалоб больного, данных анамнеза (наличие факторов риска, контакта с больным человеком) и результатов внешнего осмотра пораженных участков кожи. Подтверждается он с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования, позволяющих выявить чесоточного клеща в организме.


Наибольшей диагностической ценностью при этом заболевании обладают следующие методики:



Прокрашивание чесоточных ходов. При помощи анилиновых красителей, спиртового раствора йода, которые наносятся на элементы кожной сыпи, идентифицируются характерные чесоточные ходы.
Масляная витропресия. Один из методов быстрого выявления чесоточных ходов, который заключается в надавливании на участок кожи предметным стеклом. Предварительно на кожу может наноситься минеральное масло.
Извлечение клеща. При помощи стерильной одноразовой иглы проводится вскрытие слепого конца чесоточного хода. Клеща извлекают и помещают на предметное стекло в каплю воды или 40% раствор молочной кислоты, накрывают покровным стеклом и изучают под микроскопом.
Диагностический соскоб кожи. Позволяет изучить содержимое чесоточного хода, папул и везикул. Каплю 40% раствора молочной кислоты наносят на чесоточный ход, папулу, везикулу или корочку. Через 5 минут размягченную кожу соскабливают скальпелем до появления капли крови, а полученный материал изучают под микроскопом.
Дерматоскопия. Визуальный осмотр кожи при помощи дерматоскопа с увеличением до 20 раз, что дает возможность с высокой точностью выявить чесоточные ходы, яйца чесоточного клеща или другие характерные для заболевания изменения кожи.

Дифференциальная диагностика чесотки проводится с другими заболеваниями, которые могут вызывать выраженный зуд, папулезные или везикулярные кожные высыпания. К таковым относятся¹:



Контактный аллергический дерматит.
Крапивница.
Токсикодермия.
Крысиный клещевой дерматит.
Педикулез.
Флеботодермия.
Дисгидротическая экзема.
Атопический дерматит.
У детей – почесуха, ветряная оспа и т.п.

Лечение


Лечение чесотки в подавляющем большинстве случаев проводится в домашних условиях. Госпитализация может понадобиться только при невозможности изоляции больного от окружающих, а также формировании серьезных осложнений или при опасных сопутствующих патологиях. Еще одним показанием к стационарному лечению является наличие психического, неврологического или другого заболевания, при котором пациент не может самостоятельно выполнить все назначения врача.


Целью проводимой антискабиозной терапии является уничтожение чесоточного клеща, снятие имеющихся симптомов заболевания, предотвращение осложнений и инфицирования окружающих. В схему лечения включаются следующие группы средств:



Противочесоточные препараты: серная мазь, бензилбензоат, перметрин. Могут назначаться в виде эмульсий или мазей, которые наносятся непосредственно на пораженные участки. В зависимости от конкретного средства частота и кратность использования может варьировать от 1 раза в день на протяжении 1-2 дней до 3 раз в день в течение 3-5 суток.
Противоаллергические средства. Позволяют справиться с кожным зудом и снизить выраженность кожной сыпи. Преимущественно используются антигистаминные средства (лоратадин, дезлоратадин, цетиризин), но в тяжелых случаях могут применяться местные кортикостероиды (бетаметазон, гидрокортизон).

Особенности использования мазей или эмульсий при чесотке


В клинической практике наиболее часто применяются следующие противочесоточные средства:



Крем с перметрином 5%. Это одно из самых популярных лекарств от чесотки, безопасное для детей старше 2 месяцев, а также беременных женщин. Чаще всего назначается 2-3 кратное применение с интервалом примерно в неделю.
Мазь или эмульсия с бензилбензоатом 20% для взрослых и 10% – для детей от трех до семи лет. Назначается в первый и четвертый день, смывается через 12 часов после нанесения.
Серная мазь 33%. Применяется ежедневно 1 раз на ночь в течение 5-7 дней. Противопоказана детям до 3 лет и беременным.

Особенности применения зависят от конкретного препарата и его лекарственной формы, но принято выделять общие правила использования местных противочесоточных средств.



Обработка кожи препаратом должна проводиться после гигиенических процедур, перед сном.
При нанесении средства рекомендуется тщательно втирать его в пораженный участок, особенно в ладони и стопы. При этом нанесение должно производиться руками, а не салфетками или ватными дисками.
Перед началом лечения важно сменить постельное белье и пижаму.

В жаркое время года для лечения чесотки рекомендуются препараты в форме аэрозоля. Это связано с тем, что аэрозоли не требуют интенсивного втирания в кожу и, в отличие от мазей, не могут привести к перегреванию участка кожи и формированию осложнений в виде дерматитов или пиодермии.


Как облегчить зуд?


При эффективном лечении зуд обычно сохраняется в течение 1-2 недель. Облегчить состояние в домашних условиях помогут следующие рекомендации 4 :



Охладите и смочите кожу. Прохладная вода или охлажденная влажная повязка, наложенная на раздраженные участки кожи, может уменьшить зуд.
Нанесите успокаивающий лосьон, он уменьшает боль и зуд при незначительных раздражениях кожи.
Принимайте антигистаминные препараты. Они снижают аллергическую реакцию, провоцирующую зуд, но перед их использованием лучше проконсультироваться с доктором.

Очищаем дом от чесоточного клеща


Несмотря на то что в большинстве случаев передача чесоточного клеща происходит при тесном телесном контакте с больным человеком, необходимо исключить и другие пути заражения. Важен правильный уход за жильем больного. После постановки диагноза необходимо собрать все его личные вещи и обеззаразить их.


Помимо обработки вещей, для очищения дома от чесоточного клеща важно провести профилактическое лечение всех его жителей, которые потенциально могли быть инфицированы и еще не имеют симптомов патологии. Это же правило касается и тех людей, которые регулярно посещают дом: нянь, социальных работников, близких родственников и т.д.


Как обработать белье больного с чесоткой?


Чесоточные клещи не выживают более 2-3 дней вне кожи человека. Постельное белье, одежду, полотенца можно обеззараживать путем машинной стирки в горячей воде (70-90°C) и сушки с использованием горячего цикла, проглаживания утюгом или химической чистки. Вещи, которые нельзя стирать или подвергать химической чистке, нужно отложить и минимум 72 часа ими не пользоваться3.




Стирка всех вещей больного необходима для избавления от чесоточных клещей. Фото: kuprevich / freepik.com


Народное лечение чесотки


Помимо противочесоточных средств и традиционной антискабиозной терапии также могут использоваться средства народной медицины. Однако перед их применением необходимо посоветоваться с лечащим специалистом в связи с высоким риском вторичных инфекций при неправильном подходе к лечению.


Широко применяемыми народными лекарствами против чесотки являются:



Смесь на основе серной мази. 2 ч. л. мази смешиваются с 1 ст. л. измельченного хозяйственного мыла, 1 ст. л. домашнего смальца и 1 ч. л. дегтя. Лечение длится 4-5 дней.
9% или яблочный уксус. Применяется в чистом виде путем смазывания пораженной области. Нанесенный уксус не смывается.
Смесь уксуса и чеснока. Для приготовления следует взять 4-5 крупных зубчика чеснока, измельчить их и залить 200 г уксуса, после чего дать настояться на протяжении 10 суток. Полученное средство необходимо наносить на зону высыпаний 2 раза в день.
Скипидар. 1 ч. л. скипидара смешивается с 2 ст. л. нагретого подсолнечного или сливочного масла. Пораженные участки кожи смазываются 2 раза в день, средство можно не смывать.

Прогноз и профилактика


Прогноз при чесотке благоприятный. При правильном лечении и исключении возможности повторного инфицирования заболевание проходит бесследно.


Профилактика чесотки подразумевает отсутствие контакта с больными людьми или потенциально опасными предметами и поверхностями. Базовые рекомендации по предотвращению заражения чесоточным клещом включают в себя:



Тщательное соблюдение правил личной гигиены.
Использование индивидуальных банных принадлежностей.
Отказ от проката вещей, которые могут быть источником инфекции: спальных мешков, постели и др.
Тщательная обработка жилья и предметов при выявлении чесотки у проживающих в нем.
Профилактическое обращение за консультацией к дерматологу при контакте с больным чесоткой.
Регулярные профилактические осмотры для сотрудников детских учреждений, домов престарелых и других учреждений с длительным пребыванием.

В помещениях, в которых проживает большое количество людей, например, казармах и общежитиях, рекомендуется регулярное проведение осмотров и профилактическое лечение противочесоточными средствами новичков.


Заключение


Чесотка — это очень заразное заболевание, в борьбе с которым одну из ключевых ролей играет ответственность и внимательность. При лечении важно продезинфицировать все потенциально зараженные поверхности и провести профилактическую терапию всех людей, с которыми контактировал больной. Даже небольшая погрешность может привести к повторному инфицированию и развитию заболевания.


Чесотка




Чесотка является заразным заболеванием кожи, возникновение которого провоцирует микроскопический паразит, который называется чесоточный клещ или чесоточный зудень. Главными признаками развития чесотки у человека считается сильный зуд, а также появление папуловезикулезной сыпи. Очень часто к сыпи могут присоединяться вторичные гнойничковые элементы, возникающие из-за того, что больной слишком сильно расчесывает пораженную болезнью кожу.


Впервые об этом заболевании упоминалось больше 2500 лет назад. Болезнь с подобными симптомами описана в Ветхом Завете и в произведениях Аристотеля. А в 1687 году итальянские врачи первыми описали взаимосвязь между симптомами заболевания и чесоточными клещами.


Читайте также:  Диета на детском питании рекомендации меню на неделю результаты

На сегодняшний день есть данные о том, что агрессивность чесоточного клеща увеличивается циклически. Значительное увеличение количества случаев заболевания возрастало во время войн, голода, а также иных социальных явлений, в процессе которых, быт, питание, гигиена людей значительно ухудшалась.


Чесотка возникает с определенной сезонностью. Так, в нашей стране наибольшее число случаев чесотки фиксируется зимой и осенью. Это объясняется тем, что наибольшая плодовитость чесоточных клещей фиксируется в сентябре-декабре. При этом во внешней среде клещи лучше выживают именно в прохладных условиях.


В цивилизованных странах фиксируются преимущественно спорадические вспышки заболевания. Как правило, они возникают в организованных коллективах. Существуют данные о том, что в конце двадцатого века в мире насчитывалось приблизительно 300 миллионов человек, больных чесоткой.


Чаще чесоткой болеют дети в младшем дошкольном возрасте. Чесотка у детей проявляется ввиду отсутствия иммунитета к чесоточному клещу


Возбудитель чесотки




Как правило, заразиться данным недугом можно во время прямого контакта кожи с кожей. Часто болезнь передается половым путем. Заражение детей происходит, когда те спят с родителями в общей постели. Пути заражения чесоточным клещом напрямую зависят от его биологических особенностей. Так, насекомое неактивно в светлый период суток, а для того, чтобы проникнуть в кожу человека, клещу требуется около получаса. Они очень быстро гибнут во внешней среде, причем, гибель ускоряется при низкой влажности и высокой температуре.


Клещи спариваются на поверхности кожи человека. После спаривания самец погибает, а самка в сформированном ею чесоточном ходу в роговом слое кожи откладывает в ночь по
2-4 яйца. Самка чесоточного клеща живет 4-6 недель. Личинки вылупливаются через 2-4 дня, а примерно через две недели формируется взрослый клещ. В большинстве случаев чесотка передается со взрослыми оплодотворёнными самками.


В дневное время клещи не проявляют активности, а вечером самки прокладывают ходы. Именно тогда у человека возрастает зуд.


Симптомы чесотки


Изначально при заражении человека данной болезнью проявляются следующие симптомы чесотки: зуд кожи, который становится более сильным вечером, эритематозная папуловезикулезная сыпь на коже, последующие образование гнойничков и корок с формированием полиморфных высыпаний.


При чесотке организм человека проявляет иммунно-аллергическую реакцию на продукты жизнедеятельности чесоточного клеща. Ввиду этого после заражения человека клещами симптомы чесотки проявляются только примерно через четыре недели. Зуд возникает вследствие аллергической реакции IV типа на яйца, экскременты, слюну клещей. Вследствие сильных расчесов происходит присоединение бактериальной флоры (речь идет о стафилококках и стрептококках), образуются гнойнички.


При осмотре врач выявляет чесоточные ходы. На кожном покрове человека при осмотре заметны немного возвышающиеся над поверхностью кожи бело-серые линии, размер которых может варьироваться от 1 мм до 1 см. Чаще всего чесоточные ходы находят в межпальцевых промежутках, на пенисе и на внутренней стороне запястий. В некоторых случаях при чесотке может не быть чесоточных ходов.


Сыпь, которая проявляется, состоит из мелких эритематозных папул. Они могут быть как рассеянными по коже, так и сливными. Спустя некоторое время папулы могут преобразоваться в везикулярную сыпь, реже – в буллезную сыпь. На выраженность сыпи при чесотке в первую очередь влияет аллергическая реакция.


Кроме наиболее частых мест локализации сыпи (в промежутках между пальцами, на сгибательной стороне запястий, на пенисе) сыпь поражает локти, подмышки, стопы, зону под грудью у женщин, область пупка, пояса, ягодицы. В особо тяжелых случаях чесотка может распространиться на все тело. Сыпь не поражает в таком случае только на лицо и часть головы, покрытую волосами. Таким образом, для определения типичной чесотки важны следующие симптомы чесотки в комплексе: присутствие зуда, чесоточных ходов и первичной сыпи.


Чесотка у детей проявляется везикулоуртикарной сыпью, позже развиваются мокнутия, паронихии и онихии. В первые шесть месяцев жизни чесотка у детей проявляется симптомами, напоминающими крапивницу. При этом у ребенка симптомы чесотки проявляются также возникновением на коже многих расчесанных волдырей, которые в основном появляются на коже лица, спины, ягодиц.


Реже чесотка у детей проявляется острой экземой с очень сильным зудом. Поэтому больной ребенок может плохо спать.


Диагностика чесотки


Диагноз «чесотка» можно установить, руководствуясь клиническими проявлениями, изучением эпидемиологических данных, а также с применением лабораторных методов обследования. На сегодняшний день активно используются некоторые методы лабораторного подтверждения чесотки. Так, применяется извлечение паразита из слепого конца чесоточного хода с использованием иголки и последующее его изучение под микроскопом. Также используется послойное соскабливание в слепом конце чесоточного хода. Соскабливание продолжается до появления крови. Еще один метод диагностики – с помощью щелочного препарирования кожи.


При наличии у пациента жалоб на зуд кожи в первую очередь необходимо принять все меры, чтобы исключить наличие чесотки.


Диагноз подтверждается и в случае обнаружения чесоточных ходов. Чтобы окончательно подтвердить диагноз, чесоточный ход вскрывается скальпелем, после чего изучаются под микроскопом.


Упростить процесс обнаружения чесоточных ходов с помощью окрашивания кожи настойкой йода. После этого на светло-коричневом фоне выделяются коричневые борозды на месте ходов.


Важно провести дифференциальный диагноз заболевания, которое проявляется на половых органах, с сифилисом. Также важна дифференциация чесотки с другими недугами, которые передаются половым путем и для которых характерно проявление высыпаний эрозивно-язвенного и папулезного характера


Лечение чесотки




Главная цель, на достижение которой направлено лечение чесотки, это полное уничтожение возбудителя. Для этого применяются акарицидные препараты. Это препараты Бензилбензоат, Спрегаль, Серная мазь и другие. Сегодня существует широкий выбор средств, выпускаемых в виде мазей, растворов, кремов, шампуней, аэрозолей.


Важно применять все меры терапии под руководством специалиста. Все больные чесоткой, которые живут вместе, должны лечиться от этой болезни в одно время. Важно тщательно следить за четким выполнением рекомендаций по обработке мест поражения препаратом. Наносить средство следует на все участки тела за исключением лица и волосистой части головы. Но детям, которым еще не исполнилось три года, следует обрабатывать и эти места. Важно следить, чтобы препарат обязательно попадал под ногти больного, под которыми вследствие расчесывания могут скапливаться яйца клещей. Втирать препарат лучше руками, однако в места, плотно, покрытые волосами, средство можно втереть с помощью щетки. Применения препарата более целесообразно в вечернее время ввиду активности клещей ночью. Важно, чтобы на коже препарат оставался не меньше двенадцати часов. После окончания курса лечения чесотки в обязательном порядке нужно сменить все постельное и нательное белье. Спустя две недели после окончания лечения больного должен обязательно осмотреть лечащий врач, чтобы сделать выводы о необходимости проводить повторный курс терапии.


Важно также проведение профилактического лечения всех, кто живет вместе с больным чесоткой.


Сегодня для лечения чесотки наиболее часто используется бензилбензоат. После единственной тщательной обработки тела больного данным препаратом гибнут все активные стадии паразита. Но при этом его яйца выживают. Ввиду этого существует специально подобранная схема использования этого лекарственного средства.


После того, как вследствие лечения чесотки клещи будут полностью выведены, зуд кожи, а также некоторые элементы сыпи могут иметь место еще несколько недель. Дольше всего сохраняется сыпь в виде узелков. Чтобы облегчить данные проявления, иногда больным назначается прием противозудных, кортикостероидных и антигистаминных средств.


При лечении следует учесть, имеют ли место инфекции, которые в процессе развития чесотки присоединились к основному недугу. В таких случаях применяется отдельный курс терапии с целью устранить возникнувший в организме воспалительный процесс.


Чесотка – пути заражения, симптомы и лечение




Чесотка, в просторечии известный как «семилетний зуд», представляет собой заразное заболевание поверхностного слоя кожи, вызываемое микроскопическим паразитическим клещом Sarcoptes scabiei var. hominis.


Зуд поражает всех, независимо от возраста, пола и социального положения. Из-за быстрого распространения болезнь часто возникает в форме семейных эпидемий или среди людей, проживающих в коллективных жилищах.


Причины зуда


Sarcoptes scabiei — это членистоногие, обитающие на коже млекопитающих. Чаще всего поражаются участки кожи, не содержащие большого количества сальных желез, поскольку кожный жир препятствует размножению паразитов. Помимо человека, он может заразить других млекопитающих – собак, кошек, кабанов, обезьян, коал и других.


Он меньше 0,5 мм, поэтому едва заметен невооруженным глазом и не имеет глаз. Самка сверлит коридоры в поверхностных слоях кожи, в которых откладывает 20-30 яиц. Затем через несколько дней (обычно от 3 до 10) вылупляются молодые клещи (личинки), которые ползают по коже, развиваются в нимф, а затем во взрослую форму.


После того как взрослые паразиты выходят на поверхность, самцы погибают, а самки откладывают новые яйца. Инфекция вызывает сильный зуд , вероятно, из-за аллергической реакции на клещей.


Передача чесотки


Наиболее частый источник инфекции – это человек в конце инкубации, у которого еще нет выраженного заболевания, или пациент с явными признаками болезни.


Зуд передается от одного человека к другому:



при прямом контакте кожа к коже;
через половой акт;
через одежду, полотенца и постельное белье;
при купании в бассейнах.

Заболевание чаще возникает в более холодное время года. Регулярное соблюдение личной гигиены не предотвращает заражение при контакте с инфицированным человеком.


Научный журнал Clinical Infectious Diseases приводит исследование, подтверждающее частоту кожных высыпаний, вызванных чесоткой. Они передаются от человека к человеку, но не получили широкого распространения среди населения. К счастью, их успешно лечат с помощью местных средств (например, линдана и перметрина).


Симптомы чесотки


Средняя продолжительность инкубации кожного зуда от 2 до 6 недель, максимум 8 недель. Важно знать, что в это время человек является источником заражения окружающих.


Это может проявляться как классический или гиперкератотический (норвежский) зуд. Классическая форма встречается у большинства пациентов, тогда как норвежская форма встречается очень редко, в основном у немощных, хронических больных, менее резистентных пожилых людей и людей с иммунодефицитом.


Классическая форма зуда


Классическая форма встречается гораздо чаще и характеризуется следующими изменениями:



сильный зуд кожи, усиливающийся ночью и в жару, в то время как днем ​​симптомы более легкие;
появление мелких каналов (серовато-черная линия на коже) – чаще всего между пальцами, запястьем, предплечьями, подмышками, на нижней части живота, внутренней стороне бедер, на груди вокруг сосков, гениталиях, нижней частью ягодиц с небольшой папулой на конце или везикулой (пузырек);
появление темных пятен (например, сыпи) на коже;
голова, лицо, шея, ладони и подошвы у детей могут поражаться, у взрослых это не характерно;
вторичные бактериальные инфекции, вызванные расчесыванием кожи.

Гиперкератотический (норвежский) зуд


Чесотка, ранее известная как норвежская чесотка, представляет собой более серьезную форму инфекции, часто связанную с подавлением иммунитета. При этой форме заболевания могут отсутствовать типичные кожные изменения или обычный зуд.


Из-за большого количества паразитов в коже эти люди очень заразны, поэтому необходимо проводить быстрое и эффективное лечение, чтобы предотвратить распространение заболевания.


Диагностика чесотки


Диагноз ставится на основании имеющихся клинических нарушений и подтверждается свидетельством наличия возбудителя в коже с подозрительными изменениями. Отрицательный результат не исключает зуда, потому что у инфицированных людей обычно присутствует небольшое количество паразитов – от 10 до 15.


Человек считается заразным до полного завершения лечения.


В своем научном исследовании, опубликованном в The Lancet, ученый Оливье Чойсдов указывает: «Чесотка или зуд – широко распространенное инфекционное заболевание, известное много лет во всем мире. Чаще всего она поражает людей с ослабленным иммунитетом или пациентов, персонал в больницах и домах престарелых. Она может принимать различные специфические формы, например, в виде бородавок или болезненных струпьев. Часто неправильно диагностируется, поэтому особое внимание уделяется изучению ценности новых методов, которые могут точно диагностировать и лечить этот тип заболевания. «


Несколько лет спустя ученый Оливье Чойсдов пошел еще дальше в своих исследованиях и опубликовал статью в известном журнале New England Journal of Medicine. В ней подчеркивается следующее: «Чесотка может протекать в атипичных формах. Их труднее диагностировать, чем классические формы. и поэтому более вероятно, что ряд симптомов продолжит развиваться. Атипичные зудящие проявления могут возникать на лице, ладонях или ступнях (особенно у младенцев), у пожилых. Чаще всего у пациентов с ослабленным иммунитетом. Своевременная диагностика и лечение могут предотвратить многие осложнения».


Чесотка – лечение


В лечении используются различные противочесоточные средства. Требуется строгое соблюдение указаний врача.


Следует знать, что после успешного лечения зуд может сохраняться до 2 недель. Если зуд длится более 2-4 недель после окончания лечения или появились новые кожные изменения, следует обратиться к врачу.


Чесотка


В этом разделе приводится информация о чесотке, в том числе разъясняется что она из себя представляет, как распространяется и как лечится.


О чесотке


Чесотка — это заболевание кожи, вызванное маленькими клещами. Чесоточные клещи зарываются в верхний слой кожи, живут там и откладывают яйца. Чесотка вызывает зуд кожи и может сопровождаться кожными высыпаниями в виде бугорков или пузырьков.


Крустозная чесотка (также называемая “норвежской чесоткой”) является редкой, но очень серьёзной формой этого заболевания. Крустозная чесотка развивается, когда организм не справляется с клещами, поэтому их становится все больше и больше. Вероятность развития крустозной чесотки выше у людей со слабой иммунной системой, у пожилых людей и людей с такими заболеваниями, как синдром Дауна.


Признаки и симптомы чесотки




Рисунок 1. Чесоточная сыпь и ходы


Наиболее распространённые признаки чесотки перечислены ниже.



Повышенный зуд, особенно по ночам.
Сыпь в виде красных пятен, небольшие волдыри, отслаивание кожи или все 3 признака (см. рисунок 1). Сыпь может выглядеть как прыщи или быть почти незаметной.
Ходы (небольшие туннели в коже, через которые проходят клещи).

Зуд и сыпь могут появляться в любой области тела, но наиболее часто они встречаются на следующих местах:


пальцы, особенно пространство между ними;
внутренняя сторона запястий;
локти;
подмышки;
складки кожи;
область вокруг сосков (особенно у женщин);
половой член;
поясница и окружность живота;
ягодицы;
область под коленями.



Рисунок 2. Распространённые места появления чесоточной сыпи


При крустозной чесотке в одном или нескольких из этих мест на коже могут появляться плотные сероватые коросты.


При появлении чесотки у ребёнка в возрасте до 3 лет, сыпь может обнаруживаться на голове, лице, шее, ладонях или ступнях. У взрослых и детей постарше сыпь в этих местах обычно не появляется.


Зуд может продолжаться в течение нескольких недель и после успешного лечения чесотки. Старайтесь не чесать эти места. Расчёсывание может привести к появлению на коже язв и к инфекции.


Диагностика чесотки


Выявить чесотку может врач или медсестра. Вас спросят о симптомах, а также осмотрят кожу на наличие сыпи и ходов. С кожи также могут взять соскоб, чтобы найти чесоточных клещей под микроскопом.


Лечение чесотки


Снижение зуда


Уменьшить зуд могут пероральные антигистаминные средства (которые глотают, например Benadryl ® ). Антигистаминные средства можно купить без рецепта в любой аптеке. Необходимая дозировка указана в инструкции по применению, приложенной к упаковке этого лекарства. Чтобы определить дозировку для уменьшения зуда у болеющего чесоткой ребёнка, необходимо обратиться к врачу.


При необходимости врач может назначить противозудный крем. Не рекомендуется использовать крем Benadryl.


Уничтожение клещей


Врач или медсестра могут назначить лекарство для уничтожения чесоточных клещей. Это может быть лекарство для местного применения (который наносится на кожу в виде лосьона или крема), пероральное средство (которое нужно проглатывать) или оба вида лекарств.



Взрослые и дети постарше должны наносить крем или лосьон начиная с пальцев ног и до самой шеи, чтобы слой препарата покрывал всю кожу.
Младенцам и детям до 3 лет препарат наносится на все тело, включая голову и шею. Препарат местного применения является безопасным для детей в возрасте от 2 месяцев. Если ребёнку еще нет 2 месяцев, обратитесь к врачу ребенка.

Наносите препарат на холодную и сухую кожу. Не наносите препарат сразу после принятия ванны или душа. Нанесите его на кожу тонким слоем и оставьте на 8-14 часов. После 8-14 часов смойте средство, приняв душ или ванну. Не пользуйтесь махровой салфеткой.


Чтобы уничтожить всех клещей, большинству людей потребуется наносить средство 2 или более раз с интервалом в 1 неделю.


Зуд вызывается реакцией тела на клещей и их отходы, поэтому даже после уничтожения всех клещей и их яиц зуд может продолжаться еще в течение нескольких недель.


Если зуд не прекратился в течение 2-4 недель после лечения или была замечена новая сыпь или ходы, то обратитесь к врачу или медсестре/медбрату. Вам может потребоваться повторное лечение или принятие перорального препарата.


Перед возвращением на работу или на учебу также следует обратиться к врачу.


Профилактика повторного заражения


Люди, находящиеся в тесном контакте с вами (члены семьи, соседи по комнате или сексуальные партнёры), должны проходить лечение от чесотки вместе с вами. Даже если у них нет симптомов, на их коже все равно могут находиться чесоточные клещи. Особенно важно обеспечить лечение людей, с которыми вы имеете телесный контакт.


Также очень важно постирать все вещи в доме, на которых могут быть чесоточные клещи. Дополнительную информацию можно найти в разделе “Как избавиться от чесоточных клещей в доме”.


Как распространяется чесотка


Прямое заражение чесоткой


Чесотка обычно передаётся при непосредственном телесном контакте с больным чесоткой человеком. Чесотка наиболее быстро передаётся между сексуальными партнёрами и живущими вместе людьми. Чесотка обычно не передаётся через быстрое рукопожатие или объятия. Чесоточный клещ может жить на человеке от 1 до 2 месяцев и передаваться другому человеку в любой момент в этот период.


Непрямое заражение


Без человека, чесоточные клещи выживают до 2-3 дней. Это значит, что чесотка может передаваться непрямым путём, через совместное использование одежды, полотенец или постельного белья с больным чесоткой человеком. Дополнительную информацию по стерилизации этих вещей можно найти в разделе “Как избавиться от чесоточных клещей в доме”. Непрямое заражение обычно происходит при крустозной чесотке. Чесотка обычно не передаётся через воду в плавательном бассейне.


Появляющаяся у человека чесотка не передается через животных. У домашних животных могут заводиться другие виды чесоточных клещей, которые не живут на людях.


Визит к врачу при появлении признаков чесотки


Если после появления признаков чесотки вы записались к врачу, то предупредите об этом персонал. Они проведут вас прямо в кабинет для осмотра. Старайтесь не оставаться в залах ожидания, буфетах и других общественных местах. Сопровождающие вас в больницу члены семьи или друзья должны помыть руки с мылом или обработать их средством на спиртовой основе.


Как избавиться от чесоточных клещей в доме


Чесоточные клещи погибают при воздействии высоких температур. Для уничтожения чесоточных клещей на постельном белье, одежде и полотенцах:



постирайте вещи в стиральной машине с горячей водой и просушите их в сушилке на горячем цикле в течение не менее 20 минут;
если вещи не подлежат стирке, то упакуйте их в герметичный пластиковый пакет. Держите пакет закрытым в течение 5-7 дней.

Если живущий с вами человек заболел чесоткой, то постирайте все вещи, которые кто-либо в доме носил за последние 4-5 дней. Это поможет вам и живущим с вами людям не заразиться чесоткой от грязной одежды.


Люди с крустозной чесоткой очень заразны. Очень важно тщательно пропылесосить мебель и ковры в комнате, где находился заражённый человек. При этом в дезинфекции жилых помещений окуриванием необходимости нет.




Ctrl
Enter
Заметили ошЫбку
Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter
Обсудить (0)