Лишай – группа полиэтиологических кожных заболеваний, характеризующихся появлением сыпных, зудящих элементов. Существует несколько разновидностей заболевания, различающихся по виду возбудителя, типу высыпаний, локализации, заразности (экзема — мокнущий лишай; микроспория, фагус, трихофития — стригущий лишай; псориаз — чешуйчатый лишай; розовый лишай — питириаз; опоясывющий лишай). Течение заболеваний длительное, с обострениями, с опасностью вторичного инфицирования кожных высыпаний, приносящее физические и психологические неудобства пациенту, косметические дефекты.

Общие сведения

Лишай – группа полиэтиологических кожных заболеваний, характеризующихся появлением сыпных, зудящих элементов. Существует несколько разновидностей заболевания, различающихся по виду возбудителя, типу высыпаний, локализации, заразности (экзема — мокнущий лишай; микроспория, фагус, трихофития — стригущий лишай; псориаз — чешуйчатый лишай; розовый лишай — питириаз; опоясывющий лишай). Течение заболеваний длительное, с обострениями, с опасностью вторичного инфицирования кожных высыпаний, приносящее физические и психологические неудобства пациенту, косметические дефекты.

Лишаи – это группа кожных заболеваний, для которых характерно возникновение цветных и шелушащихся пятен. Этиология, пути заражения и особенности течения могут быть различными, так как эти заболевания сгруппированы по клиническим проявлениям – изменение цвета, наличие шелушения кожи или шелушения пустул.

Причины лишаев и механизм заражения

Основными причинами лишаев является вирусная и грибковая микрофлора. Механизм заражения не известен, так как далеко не все люди, даже попадающие в группу риска, заболевают лишаями. Предположительно сочетание таких факторов как снижение иммунитета, стрессовые ситуации, генетическая предрасположенность, инфекционные болезни, физические и эмоциональные перенапряжения повышает вероятность возникновения лишаев.

В зависимости от возрастной группы и половой принадлежности, заболеваемость разными типами лишая может варьироваться, но обобщенные данные по заболеваемости примерно одинаковы. Длительность и характер течения лишаев тоже различен: от острого до хронического.

Розовый лишай

Заболевание имеет инфекционно-аллергическую природу, встречается повсеместно среди всех возрастных групп, характеризуется появлением округлых шелушащихся пятен розового цвета на коже туловища, чаще на коже спины.

Розовый лишай не является высоко заразным заболеванием и внутрисемейные вспышки фиксируются крайне редко. Заражение происходит через общее пользование банными принадлежностями; провоцирующими факторами являются снижение иммунитета и вирусные респираторные инфекции. Для розового лишая характерна сезонность, всплески заболеваемости фиксируются весной и осенью. Отсутствие рецидивов розового лишая дает основание полагать, что развивается стойкий иммунитет к заболеванию.

Начало заболевания характеризуется появлением единичного материнского пятна округлых очертаний в диаметре не более 3 см, центральная часть которого на 2-3 день приобретает желтоватый оттенок, начинает морщиниться и шелушиться. Через 7-10 дней на коже спины и груди появляется множество аналогичных высыпаний, но гораздо меньшего размера, локализуются высыпания розового лишая в основном по линиям Лангера (линии максимальной растяжимости кожи). Со временем в центре лишая возникает шелушение, а по периферии красная кайма; элементы не склонны к слиянию. Зуд и другие неприятные ощущения отсутствуют.

Неадекватная терапия, частые контакты с водой, повышенное потоотделение увеличивают длительность заболевания, хотя розовый лишай полностью излечивается за 1,5-2 месяца. Розовый лишай достаточно часто проходит самостоятельно, без какой-либо терапии. Пациентам не рекомендуется пребывание на солнце, ношение синтетической одежды, следует ограничить контакты с водой. Применение мазей с антибактериальными и противогрибковыми веществами, такими как Сангвиритрин, быстро купируют симптоматику розового лишая. Бактерицидные растворы, в том числе и травяные, оказывают положительное воздействие, зачастую этих мер достаточно для излечения от розового лишая.

Диагностика розового лишая проводится на основании осмотра, необходима дифференциация с характерной для сифилиса розеолой.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай имеет герпетическую природу и возникает при вторичном контакте с вирусом из группы Herpes zoster, либо при активации латентной герпетической инфекции. При опоясывающем лишае воспаляются нервные ганглии и появляются характерные высыпания по ходу нервных стволов. Болеют в основном люди взрослого и пожилого возраста, провоцирующими моментами являются стрессовые ситуации, инфекции и снижение иммунитета.

Течение опоясывающего лишая вариабельно, от легких форм, до тяжелых с поражением центральной нервной системы. Перед началом высыпаний отмечается болезненность по ходу нервов и через 3-4 дня появляются кожные проявления. При опоясывающем лишае поверхность высыпаний сначала состоит из мелких везикул, которые потом ссыхаются в корочки, иногда отмечается шелушение. В зависимости от тяжести течения опоясывающего лишая, могут отмечаться лишь небольшие симптомы общей интоксикации или менингоэцифалиальные симптомы. При осложненных формах опоясывающего лишая прогноз крайне неблагоприятный.

Характерные клинические проявления позволяют точно поставить диагноз на основании визуального осмотра и опроса пациента. Схема лечения опоясывающего лишая зависит от интенсивности клинических проявлений и состояния пациента, практически во всех случаях необходима госпитализация. Лечение проводится совместно дерматологом и неврологом. При ярко выраженном болевом синдроме показаны анальгетики и седативные препараты, если имеются церебральные нарушения – то назначаются препараты, корректирующие работу ЦНС. Применение противовирусных препаратов и иммуномодуляторов показано всем пациентам с опоясывающим лишаем. Местное лечение сводится к применению противовирусных мазей и к профилактике бактериальных осложнений. Прогноз зависит от тяжести течения опоясывающего лишая и от адекватности назначенной терапии.

Отрубевидный лишай

Отрубевидный или цветной лишай является грибковым заболеванием кожи, которое поражает роговой слой эпидермиса. Потливость, жаркий климат, себорейные состояния кожи являются предрасполагающими факторами для возникновения отрубевидного лишая. Заболеваемость отрубевидным лишаем выше у женщин и у лиц молодого возраста. Вспышки инфекции и рецидивов отрубевидного лишая фиксируются в жаркое время года. Инфицирование происходит контактно-бытовым путем через пользование общими расческами, предметами обихода, а также при непосредственном контакте больного человека со здоровым.

Начинается отрубевидный лишай с возникновения единичного округлого розового пятна, далее такие же пятна, но меньшего диаметра появляются на гладкой коже и волосистой части головы. При отрубевидном лишае изменения кожи носят невоспалительный характер, пятна обычно желтовато-коричневого цвета, при их поскабливании отмечается незначительное отрубевидное шелушение. Пятна отрубевидного лишая склонны к периферическому росту и слиянию, зуд и другие субъективные ощущения отсутствуют. Под воздействием ультрафиолета на пораженных участках кожи наблюдается вторичная лейкодерма.

Диагностируют отрубевидный лишай при внимательном визуальном осмотре, так как иногда из-за незначительности проявлений и отсутствия неприятных ощущений, отрубевидный лишай можно не заметить. При микроскопии соскоба обнаруживается мицелий и характерное скопление нитей гриба. Лечение проводят с помощью противогрибковых мазей и таблетированных препаратов, обработка пораженных участков салициловым спиртом перед наложением мази, позволяет активному веществу глубже проникнуть в слои дермы. Соблюдение правил личной гигиены является единственной профилактикой отрубевидного лишая. Полностью избавиться от микотических клеток невозможно, а потому в весеннее время следует пользоваться косметическими средствами с противогрибковым эффектом и избегать инсоляции, чтобы предотвратить рецидив.

Стригущий лишай

Стригущий лишай или трихофития – грибковое заболевание кожи, при котором поражается гладкая кожа, волосистая часть головы, реже ногти. Источником инфекции являются больные люди и животные, заражение происходит контактно-бытовым путем. Чаще встречаются внутрисемейные очаги стригущего лишая и вспышки заболевания в детском саду.

После прорастания мицелия, структура волос нарушается, и они выпадают, оставляя после себя «пеньки», волосы выглядят как остриженные отсюда и название – стригущий лишай. На пораженной коже отмечается легкое шелушение и светлый налет из спор гриба. Зуд и неприятные ощущения отсутствуют. Стригущий лишай может протекать практически бессимптомно, но при внимательном осмотре можно заметить «пеньки» волос. Нагноительные формы стригущего лишая характеризуются наличием плотного гнойного инфильтрата, из которого при надавливании выделяется гной, инфильтраты бывают разных размеров, но возникают обычно на волосистой части головы, в области бороды и усов. Инфильтрат либо благополучно саморазрешается через 7-10 дней из-за губительного действия гноя на микотические клетки, либо осложняется абсцессами. Без лечения микотические клетки сохраняются по периферии и поддерживают хроническое вялотекущее течение стригущего лишая.

Диагноз ставится на основании клинических проявлений, микроскопия соскоба подтверждает микотическую природу заболевания, а посев отделяемого позволяет выявить тип и вид возбудителя и определить его чувствительность к противогрибковым препаратам.

Лечение стригущего лишая сводится к местному применению противогрибковых мазей и внутреннему применению таблетированных форм. Осложненные формы стригущего лишая требует симптоматической терапии. Профилактика стригущего лишая заключается в соблюдении личной гигиены, своевременное выявление больных и регулярный осмотр детей в детских учреждениях.

Трихофития

Трихофития (стригущий лишай) – микозное поражение гладкой кожи, волос, ногтей грибками рода Trichophyton. Характеризуется образованием воспалительных очагов с четкими границами, шелушением. Пораженные волосы становятся хрупкими, обламываются над уровнем кожи и торчат в виде пеньков. Заболевание высоко заразно. Глубокие поражения кожи ведут к ухудшению общего состояния, образованию нарывов. Лечение проводится противомикотическими средствами, которые назначаются местно и внутрь. В запущенных случаях может остаться стойкое облысение на месте волос.

Общие сведения

Трихофития – это микотическое заболевание кожи и ее придатков, вызванное грибком из рода Trichophyton, может быть антропофильной, когда источником инфекции является человек и зоофильной – эта форма трихофитии возникает при контакте с инфицированными животными. Трихофития является высоконтагиозным грибковым заболеванием, заболеваемость во всех возрастных группах примерно одинакова, но у детей младшего и школьного возраста трихофитию диагностируют чаще.

Источники заражения и патогенез трихофитии

Источником инфекции являются больные трихофитией люди, животные и предметы обихода, обсемененные спорами гриба. Инфицирование зоофильной трихофитией происходит вследствие контактов с больными животными, особую опасность представляют бездомные животные. Риск заболеть повышается при постоянном контакте с животными – на животноводческих фермах, в ветеринарных лечебницах и при подкармливании бродячих собак и кошек.

При хронических вялотекущих формах трихофитии, что особенно часто встречается у женщин среднего возраста, инфекция поражает всех членов семьи через пользование общими расческами, подушками и предметами обихода. Такие факторы как скученность, пренебрежение правилами личной гигиены и частые контакты с незащищенной кожей повышают вероятность внутрисемейного заражения. После попадания спор гриба на кожу или волосистую часть головы, начинается их прорастание с формированием мицелия, что ведет к дальнейшему поражению как самой дермы, так и ее придатков.

Клинические проявления трихофитии

Симптоматика трихофитии зависит от формы заболевания, типа возбудителя и особенностей организма пациента, хотя поверхностная, инфильтративная и инфильтративно-нагноительная формы представляют собой последовательное развитие одного патологического процесса. И при отсутствии адекватного лечения поверхностная форма трихофитии может перейти в инфильтративно-нагноительную.

Поверхностная трихофития встречается на волосистой части головы и на гладкой коже, внешне проявляется округлыми очагами поражения, резко ограниченными от здоровой кожи. Инкубационный период около недели, после чего начинаются клинические проявления – участки кожи серовато-розового цвета небольших размеров с неровными очертаниями и незначительным шелушением. В очагах поражения большая часть волос обломана на уровне кожи или на 2-3 мм от нее, если волосы на голове темные, то можно увидеть темные точки – пеньки волос. Иногда волосы на пораженном трихофитией участке закручиваются и загибаются, в некоторых случаях волосы покрыты серовато-белым налетом, который состоит из спор грибка. Зуд и какие-либо другие субъективные ощущения отсутствуют. На периферии отмечаются пузырьки, гнойные узелки и корочки в виде бордюра. Отрубевидное шелушение наиболее интенсивное в центре очага, ближе к периферии практически не наблюдается. Если ни шелушения, ни интенсивного обламывания волос нет, но имеются характерные для трихофитии пеньки, то необходимо провести дополнительное обследование для исключения или подтверждения диагноза «Трихофития».

Хронические формы поверхностной трихофитии начинаются в детстве и ее отличие в том, что она не проходит к периоду полового созревания, хотя вызывается одним и тем же возбудителем. В патогенезе хронической трихофитии лежит недостаток витамина А в организме, эндокринные нарушения функций половых желез и других желез внутренней секреции и вегетативные нервные расстройства (вегето-сосудистая дистония), которые снижают защитные реакции организма. Очаги поражения локализуются в затылочной и височных зонах головы, имеется мелкоочаговое или диффузное шелушение. Отмечаются участки с обломанными волосами, при длительно текущей трихофитии появляются участки атрофии кожи с мелкими нежными рубчиками. Иногда едва заметные чешуйки на коже головы, цвет которой приобретает сиреневатый оттенок, практически не заметны, черные точки от обломанных волос тоже обнаруживаются только при внимательном осмотре.

Гладкая кожа, пораженная хронической трихофитией, синюшная с наличием серых тонких чешуек. Чаще всего поражается кожа в области ягодиц, внутренней поверхности бедер, предплечий и локтей, на лице и на верхней части туловища трихофития встречается реже, повсеместное распространение трихофитии по телу наблюдается в единичных случаях. Кожный рисунок ярко выражен, возможно утолщение рогового слоя кожи из-за чего на ладонях и подошвах появляются борозды в местах кожных складок, борозды со временем преобразуются в трещины. При поражениях трихофитией ладоней и подошв никогда не образуется пузырей. Пузыри, корочки и узелки для хронической трихофитии тоже не характерны.

Иногда инфекция переходит на ногти, хотя трихофития ногтей может протекать и без поражения кожи. Ногти утолщаются, становятся бугристыми, шершавыми на ощупь, на свободном крае ногтя можно заметить серовато-белые пятна и полосы. Надногтевая пластина не воспалена, зуд и неприятные ощущения отсутствуют.

Инфильтративно-нагноительные формы трихофитии вызывает зоофильный тип грибка, такие формы заболевания чаще встречаются у людей, проживающих в сельской местности. На волосистой части головы появляется выступающий над уровнем кожи инфильтрат синюшно-красного цвета в диаметре до 8 см, если инфильтратов несколько, то при слиянии они образуют обширный гнойный конгломерат причудливых форм. При этом воспаление имеет четкие границы и не распространяется на соседние участки кожи, очаг воспаления обычно круглой или овальной формы.

Поверхность инфильтрата трихофитии часто изъязвляется. Вокруг него имеется валик, состоящий из бляшек, мелких пузырьков и ссохшихся корочек. Через некоторое время вокруг каждого волоса образуется пустула, после окончательного формирования которой, волосы в очаге поражения расшатываются и начинают выпадать. Из расширенных волосяных фолликулов при нажатии или случайном надавливании выделяются капельки, а порой и струйки гноя, пораженный трихофитией участок очень болезненный при прикосновении. При инфильтративно-нагноительной форме трихофитии в процесс вовлекаются и пушковые волосы, но они в отличие от длинных волос не обламываются. Поверхность кожи головы при трихофитии схожа с медовыми сотами, а если нагноительно-инфильтративная форма трихофитии наблюдается в области бороды и усов, то пораженные участки напоминают винные ягоды. Через 7-10 дней инфильтрат начинает размягчаться.

Нагноительные формы трихофитии могут сопровождаться симптомами интоксикации: общая слабость, повышенная температура тела, увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов, потеря аппетита. При отсутствии лечения нагноительные формы трихофитий саморазрешаются, так как развившееся нагноение губительно для мицелия грибов, но микотические клетки сохраняются на периферии и в чешуйках по краю очага поражения. В некоторых случаях нагноительные формы трихофитии осложняются абсцессами.

Диагностика трихофитии

Дерматолог ставит диагноз на основании клинических проявлений и особенностей жизнедеятельности пациента (контакт с животными, вспышка трихофитии в детском саду). При необходимости пациент с трихофитией может быть направлен к микологу. При микроскопическом исследовании соскоба на грибы обнаруживаются микотические клетки и разросшийся мицелий. Если необходимо провести дифференциальный диагноз, то проводят культуральное исследование с выявлением возбудителя. При атипичных случаях трихофитии необходимо неоднократное проведение диагностических процедур.

Лечение и профилактика трихофитии

Лечебная тактика зависит от типа трихофитии и, если есть такая возможность, то необходимо ограничиться лишь местными препаратами.

При лечении трихофитии гладкой кожи без вовлечения в процесс пушковых волос для обработки кожи целесообразно применять чередование противогрибковых мазей и йодсодержащих растворов. Так, утром пораженные участки смазывают раствором йода, а вечером делают аппликацию с мазями, содержащими тербинафин, бифоназол, нафтифин. Если же воспалительные явления со стороны кожи выражены более значительно, то при местном лечении трихофитий показаны комбинированные гормоносодержащие препараты.

Если трихофития гладкой кожи имеет большое количество очагов и в процесс вовлечены пушковые волосы, то помимо местной терапии показано курсовое лечение путем приема антигрибковых препаратов во внутрь, например, итраконазола, флуконазола и других производных триазола. Волосы в очагах поражения рекомендуется сбривать или состригать. Инфильтративно-нагноительные формы трихофитий помимо приема системного препарата и местной противогрибковой терапии, требуют и терапии нагноившегося инфильтрата, корочки размягчают салициловой мазью или раствором перманганата калия, после чего аккуратно снимают, на стадии разрешения инфильтрата показаны рассасывающие мази, такие как ихтиоловая и линимент по Вишневскому.

Профилактика трихофитии заключается в своевременном выявлении очагов заболевания с изоляцией больных и карантином контактных лиц. Систематические осмотры в детских садах позволяют выявить больных трихофитией детей и не допустить распространения инфекции. Избегание контакта с бездомными животными, осмотр домашних животных, в том числе и тех, которые не контактируют с дикими, снижают риск инфильтративно-нагноительных форм трихофитии.

Как передается стригущий лишай

​(от 4 до ​Также важными элементами ​лишая применяются следующие ​Информация получена с ​шерсть зараженных грызунов;​детей и подростков ​лекарственных препаратов.​Для лечения стригущего ​и, соответственно, избегать таких контактов.​с сеном, на котором есть ​

​всех возрастов, но чаще поражает ​доз и состава ​гормонального фона.​с бездомными животными ​• во время работы ​

​придатков (волос и ногтей). Заболевание считается высокозаразным, встречается у людей ​организма требуют специальных ​иммунитета, нормализацию метаболизма и ​Дети должны знать, чем опасны контакты ​в парикмахерской;​кожи и ее ​дерматолога, поскольку особенности детского ​предусматривает также поддержку ​

​профилактические меры:​инструментов для стрижки ​Стригущий лишай – инфекционное грибковое поражение ​в компетенции детского ​инактивацию возбудителя. Хроническая форма заболевания ​стригущим лишаем, необходимо соблюдать простые ​• при отсутствии дезинфекции ​соблюдать личную гигиену.​

​у ребенка находится ​
​симптомов патологии, но и на ​Для предотвращения заражения ​(расческа, полотенце, белье);​растворов и строго ​Лечение стригущего лишая ​только на купирование ​заболевания, необходимо знать, как оно выглядит.​• через предметы быта ​

​с добавлением антисептических ​результаты.​Терапия направлена не ​вовремя заподозрить наличие ​человека;​шампуни, проводить влажную уборку ​анализа показали отрицательные ​

​Для того чтобы ​пораженной кожей больного ​

​время использовать противогрибковые ​считается, если все три ​

​пациента и его ​Профилактика стригущего лишая:​

​• при контакте с ​патологии можно некоторое ​

Читайте также:  Межпозвоночные грыжи и протрузии у беременных

​Успешным результат терапии ​клиническую картину, особенности физического здоровья ​выпадают.​мебели, коврах, постельном белье, одежде;​дерматомикозом, то для профилактики ​

​• спустя 2-3 месяца.​назначения врача-дерматолога, они учитывают текущую ​

​поражения ломаются и ​животного, которая сохраняется на ​было обнаружено заражение ​

​Эффективными являются только ​корка и шелушение. Волосы в месте ​контакте с перхотью ​Если в коллективе ​

​• через 7 дней ​патологии.​появляются пузырьки, после которых остается ​их шерстью. Возможно заражение при ​обучению или работе.​терапии;​типом, местоположением и стадией ​красно-розового цвета, на поверхности которых ​

​зараженными животными или ​поводом вернуться к ​• сразу по окончанию ​специфику и определяются ​зудящие кольцевидные пятна ​• Через контакты с ​наличие грибка являются ​участках:​должно подбираться индивидуально, поскольку его состав, длительность имеют свою ​периода, на коже появляются ​Инфицирование происходит:​отрицательных теста на ​в ранее поврежденных ​

Как передается стригущий лишай?

​лечение стригущего лишая ​По завершению инкубационного ​

​животным.​лишая и 3 ​выполнить соскоб эпидермиса ​

​В каждом случае ​головы.​или с больным ​Исчезновение симптомов стригущего ​

​патологии нужно трижды ​присоединение вторичной инфекции.​ног, кисти рук, ладони, паховые складки, подмышечные впадины, кожа волосяного покрова ​с больным человеком ​других детей.​После исчезновение признаков ​вызвать ряд осложнений: рубцевание тканей, гибель волосяных фолликулов, аллергические реакции и ​участок тела – кожу рук, ног, туловища, ступни, ногти рук и ​передается контактно-бытовым путем, при непосредственном контакте ​выявления заболевания у ​длиться несколько месяцев.​по организму и ​поражать практически любой ​В основном инфекция ​

​родителей для своевременного ​выделение грибков может ​стремительному распространению инфекции ​Стригущий лишай может ​Передача инфекции.​происходит обязательное оповещение ​лечение. В некоторых случаях ​

С чего начинается стригущий лишай?

​может привести к ​до 1,5 месяцев.​дезинфектантам.​других детских учреждениях ​медикаментозного курса, необходимо продолжать выбранное ​обращения к дерматологу. Отсутствие квалифицированного лечения ​от 3 дней ​свету, температуре и некоторым ​две недели. В школах и ​через 2 недели ​

​заболевания требует обязательного ​Инкубационный период заболевания ​ворсистых поверхностях, устойчивы к солнечному ​

​из коллектива, как минимум на ​

​количества спор гриба ​

​Появление первых признаков ​

​Симптомы стригущего лишая:​

​годами на мягких ​предусматривает изоляцию пациента ​о значительном снижении ​пораженных участков.​заболеваний.​внешней среде. Споры возбудителя сохраняются ​Наличие данного диагноза ​исследований. В ситуации, когда тесты свидетельствуют ​формируются гнойные фолликулы. Также наблюдаются болезненность, отеки и гиперемия ​• наличие прочих дерматологических ​

​чрезвычайно устойчивы во ​и др.​с помощью лабораторных ​бугристая и неровная, а по краям ​больными животными (ветеринарные лечебницы, фермы);​Возбудители стригущего лишая ​• мытье в душе, а не ванной ​Эффективность терапии оценивается ​диаметре, наружная поверхность которых ​• длительный уход за ​человека.​

Как выглядит стригущий лишай?

​белья;​15-25 дней.​10 см в ​(домашним или бездомным);​только на теле ​• частая смена постельного ​терапия длится преимущественно ​появлением больших ярко-красных пятен до ​

​с больным животным ​становятся кошки, собаки, морские свинки, а трихофития паразитирует ​распространения спор;​

​недель, при этом системная ​

​Стригущий лишай инфильтративно-нагноительной формы характеризуется ​• длительное общение ребенка ​

​от домашних животных, чаще всего источником ​

​дезинфекторами для предотвращения ​не менее шести ​

​утолщение.​длительного времени;​вида заболевания – трихофития и микроспория. Микроспория передается человеку ​• обработка бытовых поверхностей ​

​лишая длительный, обычно он занимает ​является ногтевая пластина, наблюдается её расслоение, изменение цвета и ​человеком в течение ​

​и грибок Microsporum. Соответственно выделяют 2 ​участками кожи;​

​Процесс лечения стригущего ​сильным зудом. В ситуации, когда местом поражения ​

​• общение с больным ​у человека – грибок Trichophyton tonsurans ​одежды, контактирующей с пораженными ​

​• поливитаминные комплексы.​в диаметре.​

​• депрессивные состояния, стрессы;​Возбудитель стригущего лишая ​• кипячение и проглаживание ​• антисептические растворы;​их вскрытия и ​очаге повреждения, окруженный серыми чешуйками;​кожи включает в ​• появление мелких пузырьков ​

​• появление локализованного шелушения ​продуцировать эти вещества.​типа возбудителя, формы течения и ​течении микоза становится ​слоя, то происходит распространение ​скоростью отшелушивания пораженного ​очаги поражения становятся ​

​• рефрактерная стадия (период нечувствительности, покоя);​Стадиями течения инфекционного ​бессимптомно. После чего развитие ​Благоприятные условия способствуют ​индивидуальной гигиены и ​чешуйками, а водно-липидная мантия образует ​слоя, слабыми защитными свойствами ​находятся дети, поскольку они наиболее ​

Чем лечат стригущий лишай?

​• от зараженного человека ​Передается лишай двумя ​может вызвать повторное ​устранить стригущий лишай ​и посев чешуек ​стригущего лишая является ​

​• проходить осмотр и ​и постельным бельем;​взрослый или ребенок ​• высокие влажность и ​• микротравмы кожи;​

​с возбудителем патологии ​корка и шелушение. Волосы в месте ​По завершению инкубационного ​пораженных участках, а высокая вирулентность ​слоях дермы, сопровождающееся нагноением.​пути заражения вызывает ​локализации, бывает микроспория гладкой ​

​острые по течению ​грибков, в медицине он ​• стригущий лишай ногтевой ​

​Основными типами заболевания ​и Trichophyton tonsurans, он входит в ​

​пораженных областях, образованием рубцов после ​

​• рост очага поражения ​

Сколько лечится стригущий лишай?

​• светлый эпидермис в ​Стригущий лишай гладкой ​корня;​• поредение волос;​от способности грибов ​лишая зависят от ​

​кольца красного цвета, которое при хроническом ​скорость смены рогового ​кожи и высокой ​участки кожи, при этом старые ​• период роста гриба;​патологии.​данный период протекает ​др.).​при несоблюдении норм ​располагаются между роговыми ​

​невысокой плотностью рогового ​В группе риска ​периодом в неделю;​все рекомендации врача.​спор жизнеспособных грибов ​

​терапии позволяют результативно ​эффективны микроскопическое исследование ​

​Основным методом диагностики ​• использовать перчатки, касаясь очагов заболевания;​

​• пользоваться отдельными полотенцами ​

​В ситуации, когда дома находится ​источником заражения;​стригущего лишая, а именно:​система способна справиться ​

Чем лечить стригущий лишай у детей?

​появляются пузырьки, после которых остается ​Симптомы стригущего лишая:​локализации на ранее ​– воспаление в глубоких ​дерматофита Trichophyton tonsurans, который при антропонозном ​Microsporum canis – это микроспория. В зависимости от ​и нередко вызывают ​

​вызывается двумя видами ​• поверхностный;​дерматомикозом, паршой, микро- и дерматофитозом.​грибки Microsporum canis ​

​микроскопических пузырьков на ​розово-красного цвета;​пятен;​

​образуются желтые корочки.​• обламывание волос у ​части головы являются:​

​симптомов напрямую зависит ​Клинические проявления стригущего ​

​отображается в виде ​рост колонии опережает ​

Можно ли ходить на работу или в школу со стригущим лишаем?

​увеличением колонии возбудителя, активным делением клеток ​образует ветвистый мицелий, постепенно захватывающий новые ​• инкубационный период;​от стадии течения ​гриба, запуская инфекционный процесс. На начальных стадиях ​(шапки, расчески, постельное белье и ​Также инфекция передается ​слои кожи, поскольку его споры ​заболевания – кошками и собаками. Детская кожа характеризуется ​

​недель.​– зоонозный с инкубационным ​лечения и выполнять ​рецидиву, так как наличие ​правильно подобранная схема ​характерное зеленоватое свечение. Для подтверждения диагноза ​

​др.​вещам больного;​распространения, а именно:​и др.​• длительный контакт с ​факторов, повышающих риск возникновения ​В норме иммунная ​красно-розового цвета, на поверхности которых ​процессе течения инфекции.​

​инфекции и при ​кожи, а при зоотропонозном ​Трихофития обусловлена активностью ​Заболевание, вызываемое грибами рода ​стойкой патогенностью, ярко выраженной вирулентностью ​Поскольку стригущий лишай ​лишай гладкой кожи;​патология, вызываемая грибками-дерматофитами. Её также называют ​заболевание, которое вызывают паразитические ​

​заболевания сопровождается наличием ​состоят из пузырьков ​• появление круглых красных ​по краю залысин, после вскрытия которых ​• покраснение эпидермиса;​лишая на волосистой ​и токсины, разрушающие белок-кератин (они им питаются), поэтому степень выраженности ​возбудителя.​

​(воспаление) в очаге поражения ​Поскольку чаще всего ​гриба определяется быстрым ​В коже гриб ​стригущего лишая являются:​проявления, признаки которых зависят ​в коже патогенного ​

​принадлежностей, содержащих споры грибка ​

​патогенов.​внедрение грибка в ​переносчиками возбудителей данного ​периодом до 6 ​• от больного животного ​

​взрослых, предупреждая его распространение. Патология склонна к ​Своевременная диагностика и ​пораженные участки приобретают ​выявление патогенов и ​с мылом, особенно, если прикасались к ​соблюдать меры профилактики, уменьшающие вероятность её ​

​• обострение хронических заболеваний ​микроэлементов;​активность, но существует ряд ​

​выпадают.​зудящие кольцевидные пятна ​

​время рецидива, постепенно уменьшаясь в ​при развитии скрытой ​головы и гладкой ​

​волосистой части головы.​клиническим проявлениям заболевания.​и трихофития. Данные грибы обладают ​

​• инфильтративно-нагноительный.​• хронический или стригущий ​

​кожу, волосы и ногти. Это инфекционная дерматологическая ​

​Стригущий лишай – это инфекционное кожное ​

​Хроническая форма течения ​

​• края поврежденного участка ​себя следующие признаки:​с мутным содержимым ​

​кожи;​Общими симптомами стригущего ​стадии заболевания. Дерматофиты выделяют ферменты ​

​местом постоянного пребывания ​инфекционного процесса. Интенсивная иммунная реакция ​

​эпидермиса.​локацией его спор. Данный период роста ​

​процесса при развитии ​патологии приобретает клинические ​внедрению и размножению ​

​использованием чужих личных ​барьер для проникновения ​водно-липидной мантии. Роговой слой предупреждает ​часто контактируют с ​– антропонозный с инкубационным ​

​путями:​поражение. Крайне важно довести ​у детей и ​кожи и волос.​применение лампы Вуда, под светом которой ​сдавать анализы на ​• тщательно мыть руки ​с лишаем необходимо ​

​температура воздуха;​

​• недостаток витаминов и ​и предотвратить его ​поражения ломаются и ​

​периода, на коже появляются ​грибка формируется во ​Заболевание слабо выражено ​

Стригущий лишай (микроспория)

Стригущий лишай (микроспория) – заболевание, проявляющееся в виде грибкового поражения кожных покровов, ногтевых пластин и волосяных фолликулов. Патогеном становится плесневой грибок рода Microsporum. Его колонии формируются в ороговевших субстратах. Микроспория остается относительно распространенным заболеванием – дерматологи выявляют 60-75 случаев на каждые сто тысяч жителей Москвы. Патология обладает выраженной сезонностью. Пик заболеваемости приходится на конец лета и начало осени – период выведения потомства у кошек и других животных.

Пути заражения

Возбудитель микроспории попадает в организм при контакте здорового человека с носителем заболевания. Альтернативный способ – взаимодействие с предметами, покрытыми спорами грибка. Наиболее часто стригущий лишай выявляется у детей 5-10 лет, у мальчиков микроспория диагностируется в пять раз чаще, чем у девочек. Патология почти не затрагивает взрослых из-за присутствия в структуре их волос органических кислот, которые подавляют рост мицелия грибка.

Причинами развития стригущего лишая становится микротравмы кожи, ее сухость. Споры попадают в трещины, царапины или вскрытые мозоли. Здоровые кожные покровы становятся непреодолимой преградой для грибка. Возбудитель не переживает контакта со средствами личной гигиены – тщательное мытье рук после контакта с носителями спор исключает вероятность инфицирования.

В группу риска входят люди, регулярно контактирующие с землей и дикими животными. Активному росту грибка способствуют нарушения в работе сальных желез при изменениях в химическом составе их секрета. Споры Microsporum способны сохранять жизнеспособность на протяжении трех месяцев при пребывании в открытом грунте.

Симптоматика патологии

Симптомы стригущего лишая проявляются через 4-6 недель после инфицирования пациента. На гладком участке кожи ребенка или взрослого появляется пятно красного цвета. Оно возвышается над поверхностью и обладает ровными границами. С течением времени размеры очага увеличиваются. Поверхность покрывается узелками, пузырьками и струпьями. Пятна превращаются в кольца, которые могут пересекаться или сливаться друг с другом. Диаметр образований на коже колеблется от 5 до 30 миллиметров.

Признаки стригущего лишая включают острую воспалительную реакцию. Часто она развивается у детей и девушек. Очаги поражения начинают интенсивно шелушиться. Пациенты, страдающие от дерматитов, не сразу выявляют у себя симптомы микроспории. Места активного роста грибков могут выглядеть как воспалительные поражения кожи.

Распространенным проявлением стригущего лишая у ребенка становится поражение волосистой части головы. От этого симптома страдают пациенты в возрасте 5-12 лет. Дети старшего возраста переживают изменение химического состава кожного сала. Его элементы становятся опасными для возбудителя микроспории.

Нагноительный тип стригущего лишая характеризуется появлением мягких узелков на кожных покровах пациента. Узлы усеяны многочисленными гнойниками. При их сдавлении отделяется гнойное содержимое.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические мероприятия

Диагностика и лечение стригущего лишая проводятся дерматологом. Врач осматривает пациента и выявляет типичные проявления микроспории. Изучение соскоба с кожи под микроскопом позволяет обнаружить мицелий грибка и изменения в структуре волос и кожи. Дифференциальная диагностика позволяет исключить из анамнеза пациента трихофитию, которая обладает схожими проявлениями при микроскопии биоматериалов пациента.

Посев на микрофлору оказывается более информативным диагностическим приемом. Сотрудники лаборатории определяют вид и род грибков. На основании лабораторного заключения дерматолог подбирает препараты, которые позволят вылечить пациента.

Люминесцентное исследование дает возможность выявить патологические очаги на кожных покровах пациента и проживающих совместно с ним лиц. Этот метод диагностики основан на свечении мицелия грибка зеленым цветом под действием газоразрядного источника света.

Лечение

Сочетание назначаемых пациенту препаратов зависит от тяжести поражения кожных покровов, ногтевых пластин и волосяных фолликулов. Противогрибковая терапия может оказаться местной или общей. В первом случае ребенку или взрослому необходимо использовать кремы и мази, которые подавляют деятельность возбудителя микроспории. Препараты этой группы не рекомендуется использовать девушкам в период беременности и лактации. Средства местного действия в форме спреев оказываются эффективными при обработке обширных очагов стригущего лишая. Современные составы не оставляют пятен на коже и не впитываются в ткань одежды.

Выраженная воспалительная реакция лечится сочетанием противогрибковых и гормональных препаратов. Пациентам предстоит накладывать на зоны поражений аппликации с мазями. После это выполняется обработка кожных покровов йодными растворами. График перорального приема таблеток формируется дерматологом на основании клинической картины патологии.

Присоединение к микроспории вторичной инфекции предполагает применение препаратов на основе бетаметазона, гентамицина или клотримазола.

Профилактические меры

Профилактика стригущего лишая базируется на регулярных врачебных осмотрах детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения. Родителям следует провести с малышами беседу о недопустимости контактов с бродячими животными. Важной профилактической мерой становится соблюдение правил личной гигиены пациентами всех возрастных групп.

При покупке домашних животных необходимо посетить ветеринара. Врач осмотрит кошку или собаку и даст рекомендации по устранению любых проблем со здоровьем питомца. Следование советам ветеринара позволит предотвратить вспышку микроскопии внутри семьи.

Вопросы и ответы

Возможно ли повторное заражение микроспорией?

Да. Выздоровевший пациент может вновь заразиться микроспорией от носителей или при контакте с покрытыми спорами предметами. Избежать подобного сценария позволяет синхронное лечение всех совместно проживающих лиц (детей и родителей).

Как владельцы домашних животных могут обезопасить себя от инфицирования микроспорией?

Кошек и собак следует регулярно привозить на ветеринарные осмотры. В группу риска входят животные, которых вывозят за город. Контакты с другими кошками и собаками могут превратить питомца в носителя спор грибка-возбудителя микроспории. Животных необходимо периодически мыть с использованием специальных средств.

Стригущий лишай

Стригущий лишай является высококонтагиозным грибковым заболеванием, для которого характерно поражение кожных покровов, ногтей и волос человека. Лишай проявляется в виде округлых красноватых пятен, имеющих чешуйчатую поверхность и достаточно четкие границы. Бляшки могут поражать различные участки тела, бывают единичными и множественными.

Причины

Чаще всего стригущим лишаем заражаются контактно-бытовым способом, который подразумевает непосредственную связь с больным человеком или животным. Однако известны определенные факторы, наличие которых увеличивает вероятность инфицирования патогенными микроорганизмами:

сниженный иммунитет (местный и общий);
нарушенная целостность кожных покровов (после травм, ожогов, ссадин и царапин);
мацерация кожных покровов, вызванная длительным контактом с водой;
гормональные сбои в организме;
неврологические расстройства;
недостаточное соблюдение правил личной гигиены;
частые контакты с зараженными животными.

Осложнения

Отсутствие своевременной терапии либо самолечение грозит длительным течением заболевания и присоединением инфекции, в результате чего очаги поражения начинают гноиться.

Симптомы

Первые симптомы стригущего лишая появляются, как правило, на седьмой день после инфицирования. Проявления заболевания зависят от локализации очага поражения:

Появление красного пятна с четкими багровыми границами
Зуд
Мелкая сыпь с жидким содержимым в зоне поражения
Возникновение новых очагов
Потускнение волос в зоне поражения
Обламывание волос с последующей четкой визуализацией очагов стригущего лишая
Пятно поражения выглядит припудренным, словно посыпанным мукой

Диагностика

Диагностику стригущего лишая проводит дерматолог-трихолог. Визуальный осмотр пациента позволяет врачу выявить типичные симптомы заболевания. Для обнаружения мицелия грибка и изменений в структуре кожи и волос проводится микроскопическое исследование соскоба с очага поражения.

Для исключения из анамнеза больного трихофитии, симптомы которой при микроскопии схожи с проявлениями стригущего лишая, врач проводит дифференциальную диагностику этих заболеваний.

Наиболее информативным в диагностике стригущего лишая считается посев на микрофлору, позволяющий определить вид и род грибковых микроорганизмов. Лабораторное заключение используется дерматологом-трихологом в качестве основания для подбора максимально эффективной тактики лечения.

Для выявления патологических очагов на коже больного и лиц, проживающих вместе с ним, проводится люминесцентный анализ.

Кроме того, в перечень обязательных диагностических мероприятий входят общие анализы крови и мочи, а также иммунологическое обследование.

Лечение

После того, как с помощью лабораторных тестов был определен тип возбудителя, дерматолог-трихолог назначает терапию в установленном порядке. Единственным эффективным способом устранения стригущего лишая на коже является консервативная терапия, предполагающая использование препаратов противогрибкового и противозудного действия, предназначенных как для наружного, так и для внутреннего применения:

серной мази 10-20%;
салициловой мази;
серно-дегтярной мази;
Ламизила;
Молочка Видаля;
Гризеофульвина.

При поражении волосистой части головы используются следующие препараты:

Нитрофунгин;
Йодицирин;
Вокадин;
Клотримазол;
Ламилил;
специальные противогрибковые шампуни – Низорал, Бетадин.

Кроме вышеперечисленных лекарственных средств, в схему лечения стригущего лишая включаются иммуномодуляторы, витаминотерапия, препараты для улучшения микроциркуляции и укрепления сосудов.

Лечение стригущего лишая длительное, в среднем составляет от четырех до шести недель. После применения препаратов необходимо сдать соскоб и провести бактериальное исследование, для того чтобы окончательно убедиться в выздоровлении.

Профилактика

Соблюдение простых профилактических мер поможет избежать заражения стригущим лишаем:

не пользоваться чужими предметами личной гигиены;
принимать душ и стирать с мылом купальные вещи после посещения бассейна, аквапарка, пляжа;
ежедневно дезинфицировать комнату больного, его личные вещи;
избегать контактов с бездомными животными;
систематически осматривать кожные покровы и волосистую часть головы на предмет выявления подозрительных высыпаний и покраснений.

Важно понимать, что лечением стригущего лишая должен заниматься исключительно квалифицированный дерматолог-трихолог. Самолечение грозит серьезными последствиями – переходом заболевания в хроническую форму и возникновением осложнений.

ИСХОДНИКИ:

1. Клинико-эпидемиологические особенности современной микроспории. Фахретдинова Х.С. 1999


2. Кожные и венерические болезни: Учебное пособие П.Д. Гуляй. Гродненский государственный медицинский университет. 2003


3. Ламизил при микроспории. Потекаев Н.С., Курдина М.И., Потекаев Н.Н. Вестн. Дерматол. 1997

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043