Препарат для лечения гепатита с софосбувир цена
По оценкам врачей, в России в настоящее время гепатитом С больны около 8 миллионов человек, причем по словам руководителя центра по вирусным гепатитам «они не все выявлены, многие люди живут с этой инфекцией и об этом не знают».
Как происходит заражение вирусом гепатита С?
Вирус гепатита С передается через контакт с человеческой кровью. Заразиться можно в следующих случаях:
Вам переливали кровь, компоненты крови от доноров с вирусом гепатита С
Вы когда-либо работали в лечебных учреждениях и имели частые контакты с кровью на работе
У Вашей матери был диагностирован вирусный гепатит С
У вас был половой контакт с инфицированным вирусом гепатита С
Вы жили с человеком инфицированным гепатитом С и пользовались его предметами личной гигиены, такими как бритвенные принадлежности, зубная щетка, на которых могли оставаться частицы крови
Вы перенесли какие-либо операции, в т. ч. стоматологические
Вы когда-либо употребляли наркотики, и при этом, пользовались общими шприцами или иглами
ВАЖНО: Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при бытовых контактах, например, объятиях, поцелуях или совместном приеме пищи и напитков с инфицированным лицом.
Как выявляют гепатит С?
Коварность заболевания в том, что оно не имеет специфических симптомов. У человека может быть повышенная утомляемость, но это не специфический симптом, поэтому он не обращается за медицинской помощью. Вирус выявляется случайно, когда человек сдает анализы на антитела к нему, например, при подготовке к госпитализации или по другой причине. Поэтому многие люди, которые, которые не проходили обследование, могут быть инфицированы, но об этом не подозревают.
У человека, заболевшего гепатитом С, могут отмечаться следующие неспецифичные симптомы:
Увеличенная потливость (особенно ночью)
Повышение температуры тела, озноб
Артралгия (ломота, боли в суставах)
Потеря аппетита, тошнота
Нарушение концентрации внимания, рассеянность
Сосудистые звездочки, кожный зуд
Расстройства пищеварения (запор, понос)
Стул светлого оттенка, обесцвеченный
Моча темного цвета
Увеличение размеров печени
Общая слабость, головокружение
При обращении к врачу назначают следующие виды исследований:
Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С
Дает возможность узнать, был ли вирус в организме ранее. Некоторые люди избавляются от вируса самостоятельно, благодаря врожденному иммунитету, без медицинской помощи.
Тест ПЦР – полимеразной цепной реакции
Увеличить потребление продуктов с высоким содержанием пищевых волокон, например, фруктов (с учетом их калорийности) и овощей
Для выяснения уровня содержания билирубина, ферментов печени. Эти исследования помогают оценить насколько нарушены функции печени.
Определение генотипа вируса и вирусной нагрузки
Необходимы перед началом противовирусной терапии для определения длительности курса лечения.
УЗИ органов брюшной полости
Оценивают состояние печени, ее размеры, наличие или отсутствие кист и прочих образований.
Какие препараты используют для лечения гепатита С?
Инфицирование вирусом гепатита С не всегда требует лечения, поскольку многих пациентов иммунная система сама успешно справляется с вирусом. Лечение показано тем пациентам, у которых организм не справился с вирусом самостоятельно и вирус вызвал развитие заболевания. Целью терапии является полное излечение гепатита С.
Процесс лечения довольно длительный, от 8 до 72 недель. Длительность зависит от многих факторов, таких как форма патологии, стадия гепатита, наличие сопутствующих заболеваний.
Лечение проходит под обязательным контролем врача-инфекциониста, который разрабатывает индивидуальный подход с учетом всех особенностей конкретного пациента.
Существует две основные группы препаратов для лечения вирусного гепатита С
Эта группа препаратов действует не напрямую на вирус, а стимулируют собственный иммунитет человека. Усиливая иммунный ответ организма, интерфероны создают защиту для клеток печени, помогая им самостоятельно бороться с вирусом.
Противовирусные препараты прямого действия
Эти препараты направлены непосредственно на уничтожение вируса. Они делятся на несколько поколений. Препараты последних поколений считаются более эффективными и безопасными.
Препараты, защищающие клетки печени
Вне зависимости от выбранных противовирусных препараторов врачи назначают лекарственные средства, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают гепатоциты и их нормальное функционирование.
С этой целью все чаще используют биорегуляторные пептиды – они восстанавливают нормальную структуру поврежденных печеночных клеток за счет их насыщения комплексом белков и нуклеотидов.
Как действуют биорегуляторные пептиды на клетки печени?
Печеночная клетка (гепатоцит) первая встречается с повреждающими агентами. И одним из факторов повреждения любой клетки, в том числе и печеночной, является снижение насыщения клетки белком, который входит во все клеточные структуры. При дефиците белка клетка теряет свою форму, нарушаются ее функции. Это ведет к дальнейшим патологическим изменениям всего органа.
Чтобы гепатоциты восстанавливались и были защищены от повреждения, в первую очередь нужны протеины. Белки (протеины) контролируют процессы межклеточного взаимодействия и определяют способность к самовосстановлению клетки. Но каждые ткани содержат определенные типы протеинов. Это удалось установить, благодаря открытию, сделанному в 1999 году Гюнтером Блобелом, который получил за свою научную работу Нобелевскую премию. Ученый выяснил, что белковая молекула является саморегулирующейся. Недостаток пептидов (с возрастом или при патологии) ускоряет износ тканей, процессы старения и приводит к развитию заболеваний.
Гепатамин –
биорегулятор печени
Гепатамин содержит компоненты, получаемые из печени крупного рогатого скота, которые представляют собой комплекс белков и нуклеопротеидов с избирательным действием на клетки печени, поскольку данные белки являются идентичными для всех млекопитающих. Комплекс обладает способностью усиливать восстановительные процессы в гепатоцитах, а также помогает нормализовать функцию клеток печени.
Гепатамин рекомендуется принимать по 1-3 таблетки, за 10–15 минут до еды, 2-3 раза в день, в течение 10-15 дней. Повторный курс через 3-6 месяцев. Гепатамин не имеет противопоказаний и может использоваться как самостоятельно, так и в рамках комплексной терапии.
Гепатамин –
биорегулятор печени
Гепатамин содержит компоненты, получаемые из печени крупного рогатого скота, которые представляют собой комплекс белков и нуклеопротеидов с избирательным действием на клетки печени, поскольку данные белки являются идентичными для всех млекопитающих. Комплекс обладает способностью усиливать восстановительные процессы в гепатоцитах, а также помогает нормализовать функцию клеток печени.
Гепатамин рекомендуется принимать по 1-3 таблетки, за 10–15 минут до еды, 2-3 раза в день, в течение 10-15 дней. Повторный курс через 3-6 месяцев. Гепатамин не имеет противопоказаний и может использоваться как самостоятельно, так и в рамках комплексной терапии.
Комплекс полипептидов и нуклеиновых кислот таблетки Цитамина
Благодаря механизму трансцитоза поступающий белок в неизмененном виде оказывается в клетке — цели. В данном случае целью являются клетки печени — гепатоциты. Попадая в печень, Гепатамин насыщает клетки оптимальным белковым «рационом», позволяя им быстрее восстанавливаться и нормализовать выполнение своих функций – защиту организма от внешних повреждений и выделение необходимых метаболических веществ.
Клинические исследования воздействия Гепатамина на функции печени и желчевыводящих путей проводились у 115 больных, имевших заболевания печени, а также у 45 онкологических больных после проведенного курса химиотерапии.
После курсового приема Гепатамина более 70% пациентов отмечали исчезновение слабости, повышение аппетита и работоспособности, исчезновение диспептических проявлений. У половины обследованных больных установлено выраженное снижение интенсивности болевого синдрома. При оценке эффективности применения по данным биохимических исследований установлено, что в ходе использования Гепатамина наступила стабилизация уровней билирубина, аланинаминотрансферазы, уменьшился уровень иммуноглобулинов в периферической крови. Полученные данные свидетельствовали о существенном снижении активности воспалительного процесса в печеночной ткани. Таким образом, была подтверждена гепатопротекторная способность Гепатамина.
Подробнее о препаратах из статьи
Гепатамин
Читайте
в нашем блоге
Как поддержать печень после вирусных инфекций?
Гепатит или воспаление тканей печени может быть вызван разными причинами, но чаще его вызывают вирусы. На данный момент известно большое количество вирусов, способных вызвать вирусный гепатит: вирус гепатита A, вирус гепатита B, вирус гепатита C, вирус гепатита D, вирус гепатита E и так далее.
Орган, который не болит. 5 признаков неполадок в работе печени
Печень – один из самых крупных внутренних органов, она весит от полутора до двух килограмм. Это жизненно важный орган, то есть орган, без которого невозможна жизнь человека.
Фосфоглив® при гепатите С
Хронический вирусный гепатит С – это хроническое заболевание печени, обусловленное инфицированием вирусом гепатита С. Процесс продолжается более 6 месяцев. При этом в ткани этого органа развивается воспаление и фиброз (разрастание соединительной ткани).
По данным официальной статистики, в Российской Федерации насчитывается около 5 миллионов больных хроническим вирусным гепатитом С. По неофициальным данным эта цифра может быть в 3–6 раз выше. Ежегодно регистрируется более 40 тысяч новых больных хроническим вирусным гепатитом С. При отсутствии эффективного лечения в 10–20 % случаев инфицирования в течение 20–30 лет развивается цирроз печени.
Вирус гепатита С (HCV) является РНК-вирусом из семейства Flaviviridae, представленным семью генотипами. Наиболее распространенным в мире является 1-ый генотип, в Европе и в России –1b. Кроме того, достаточно высокую распространенность в нашей стране имеют 2-й и 3-й генотипы вируса гепатита С.
Основные факторы риска заражения вирусом
Внутривенное введение наркотических средств;
сексуальные контакты с лицами, применяющими внутривенные наркотики;
гемодиализ;
мужской гомосексуализм;
переливание крови;
беспорядочные половые связи;
медицинские манипуляции.
Заражение происходит парентерально, то есть через кровь. Попадая в кровоток, вирус гепатита С достигает печени, проникает в ее клетки – гепатоциты – и размножается. После выхода из гепатоцитов новые вирусные частицы заражают здоровые клетки печени.
Поражение вирусом гепатита С осуществляется неколькими механизмами. Во-первых, активированные присутствием в организме вируса гепатита С клетки иммунной системы (Т-лимфоциты), направленные на его уничтожение, повреждают и инфицрованные гепатоциты. Во-вторых, клетки печени, в которые проник вирус гепатита С, воспринимаются иммунной системой, как чужеродные и она стремится от них избавиться. В-тертьих, белки вируса гепатита С обладают прямым повреждающим действием на гепатоциты, стимулируя воспаление и фиброз.
Для вирусного гепатита С характерна высокая частота хронизации. Острый инфекционный процесс, начавшийся после проникновения вируса гепатита С в кровь, переходит в хронический в 50-90 % случаев. Это связано с двумя особенностями возбудителя инфекции. Первая из них – высокая способность вируса гепатита С к размножению; вторая – не менее высокая способность к мутациям. То есть, постоянно мутируя, вирус гепатита С «ускользает» от иммунной системы, не позволяя организму избавится от себя.
Симптомы вирусного гепатита
Симптомы вирусного гепатита С неспецифичны, что серьезно затрудняет раннюю диагностику и своевременное начало лечения. Возможно появление слабости, тошноты, болей в мышцах и суставах, повышенной утомляемости, снижения массы тела. При наличии подобных проявлений, которые могут быть симптомами вирусного гепатита С, следует как можно раньше обратиться к врачу.
Не стоит забывать о том, что чаще всего вирусный гепатит С протекает без каких-либо симптомов. Несмотря на это, воспаление и фиброз продолжают прогрессировать, что в итоге может привести к циррозу печени. Поэтому хронический вирусный гепатит С часто называют «ласковым убийцей». Проблемой является и то, что течение болезни и темпы ее прогрессирования крайне изменчивы и непредсказуемы. В одном случае до развития цирроза на фоне вирусного гепатита С проходит несколько десятков лет, в другом, цирроз может сформироваться в течение года.
Диагностика хронического вирусного гепатита С
Основными методами диагностики являются лабораторное определение антител к вирусу гепатита С (anti-HCV) при помощи иммуноферментативного анализа (ИФА) и определение РНК вируса гепатита С в крови (HCV RNA) с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Первый метод предназначен, прежде всего, для скрининга; второй позволяет определить количество вируса гепатита С в крови – вирусную нагрузку и его генотип, что имеет прогностическое значение и определяет выбор тактики лечения. Оценка выраженности фиброза осуществляется при помощи биопсии или неинвазивных тестов (эластометрия, «фибротест», «фиброметр»).
Что касается уровня аланинаминотрансферазы – фермента, считающегося универсальным маркером неблагополучия печени – при хроническом вирусном гепатите С его диагностическая ценность невелика. Уровень аланинаминотрансферазы имеет волнообразную динамику, то есть, на том или ином этапе течения болезни показатель в пределах нормальных значений может быть обманчивым.
Лечение заболевания
Лечение вирусного гепатита С – нелегкая задача. Необходимо отметить, что терапией данного заболевания должен заниматься только опытный специалист – врач-инфекционист или гепатолог.
В качестве основных средств, используемых при лечении вирусного гепатита С выступают противовирусные препараты. До недавнего времени были доступны только препараты интерферона – стандартного и пегилированного (длительного действия). За последние годы в лечении гепатита был достигнут значительный прогресс – появились более эффективные лекарства, влияющие непосредственно на размножение вируса.
Вместе с тем нельзя забывать о том, что лечение гепатита С не всегда бывает эффективным, даже при использовании современных лекарственных средств. Могут быть противопоказания для назначения лечения или его непереносимость. В некоторых случаях терапия гепатита С не назначается сразу, так как требуется ожидание, которое может составлять месяцы или даже годы. Иногда боязнь возможных побочных эффектов и длительность лечения заставляют необоснованно отказаться от противовирусных препаратов.
Но, к сожалению, пациентов с гепатитом С, которым не требуется лечение, нет. Это связано с тем, что заболевание прогрессирует, независимо от наличия симптомов и их выраженности. Во избежание развития цирроза, при невозможности по тем или иным причинам принимать препараты, действие которых направлено на уничтожение вируса гепатита С, следует принимать лекарства, способные защитить печень от неблагоприятных последствий инфекции.
Фосфоглив* – это не только средство для восстановления клеток печени, но и борьба с причиной их разрушения!
Одним из препаратов, показанных для патогенетического лечения вирусного гепатита С, является Фосфоглив*. Его активный компонент, обуславливающий целесообразность назначения при гепатите С, – это глицирризиновая кислота, обладающая противовоспалительным и антифиброзным действием. Клинический эффект, а также благоприятный профиль безопасности препарата доказаны исследованиями. *Помните, что диагностировать вирусный гепатит и назначить соответствующее лечение может только врач!
ХГС: Буеверов А.О. Глицирризиновая кислота: патогенетическая терапия хронического гепатита С у особых групп пациентов // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии – 2014. — № 4. – С. 3-9. 1
Гепатит B
Гепатит В: носительство или болезнь, приводящая к циррозу и раку ?
В гепатологии, занимающейся изучением и разработкой новых методов лечения заболеваний печени, за прошедшие два десятилетия произошел невероятный прогресс. Разработаны и внедрены методы точной вирусологической оценки активности в организме человека вирусов гепатита «С» и «В», которые являются наиболее частыми причинами хронического гепатита, цирроза, а также рака печени. Разработаны и широко применяются методы так называемой «неинвазивной», то есть без применения биопсии печени, диагностики степени поражения печени, установления стадии цирроза. Еще более впечатляющий прогресс достигнут в лечении этих заболеваний. Проблему гепатита «С» мы неоднократно обсуждали. Стоит только добавить, что открывается новая эпоха в лечении гепатита «С» – разработаны и уже начинают применяться препараты с прямым противовирусным действием, благодаря которым, как полагают, в течение десятилетия удастся достичь стопроцентной эффективности лечения. В этой статье мы расскажем о гепатите «В» и новых успехах в его лечении.
Вирус гепатита «В» в 100 раз заразнее ВИЧ (вируса иммунодефицита человека).
Несмотря на широкое внедрение вакцинации против гепатита «В», распространенность заболевания остается высокой. В разных регионах России распространенность носительства вируса составляет от 1,5% до 11,5%. Как и при гепатите «C», источником заражения является кровь инфицированного человека. Пути инфицирования аналогичны: использование нестерильных игл, инструментов при различных медицинских и немедицинских (пирсинг, татуировки, маникюр/педикюр) манипуляциях, использование в быту предметов личной гигиены инфицированного человека (бритва, ножницы, зубная щетка и др.) незащищенные половые контакты, передача вируса от инфицированной матери ребенку. Вирус гепатита «В» более устойчив во внешней среде и заразнее вирусов гепатита «С» и иммунодефицита человека. Поэтому естественные пути передачи вируса «В» (половой путь и передача от матери ребенку) для этого вируса более значимы.
Как защититься от гепатита «B»?
Единственное средство защиты — прививка от гепатита «В», которая производится в настоящее время всем новорожденным детям и подросткам. Взрослые лица, имеющие факторы риска инфицирования, также должны быть привиты. Вакцина от гепатита В – одна из самых безопасных вакцин в мире. Трехкратное введение вакцины по специальной схеме приводит к образованию специфических антител, предотвращающих развитие заболевание гепатитом «В» у 98% привитых. Иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но зачастую остается на всю жизнь.
Скрытая болезнь
Как и при гепатите «С», острая фаза инфекции часто протекает без желтухи. В подавляющем большинстве случаев больные острым гепатитом «B» выздоравливают и приобретают пожизненный иммунитет к повторному заражению (в сыворотке крови у них обнаруживаются защитные антитела к белкам вируса). У части людей после инфицирования формируется носительство белка вируса HBsAg, носящего также название « австралийский антиген». Носительство наиболее часто формируется при инфицировании в детском возрасте. У небольшой части больных острый гепатит затягивается и переходит в хроническую форму. Хронический гепатит «В», как и хронический гепатит «С», часто длительно протекает скрыто, незаметно. На протяжении многих лет человек может чувствовать себя абсолютно здоровым, а первые симптомы заболевания проявляются лишь на поздней стадии цирроза печени, когда болезнь труднее поддается лечению и общий прогноз неблагоприятен.
Читайте также: Сколько дней действительны анализы на вич и гепатит
Что важно знать о формах инфекции вируса гепатита «В»?
Хроническая инфекция может протекать в виде двух основных форм:
Первая форма – неактивное носительство HBsAg. Она характеризуется отсутствием вирусных частиц в сыворотке крови или выявлением их в низком титре, отсутствием воспаления в печени и, как правило, не прогрессирующим течением. При снижении иммунитета неактивное носительство HBsAg может перейти в активную форму гепатита «В».
Вторая форма — хронический активный гепатит В. Она характеризуется наличием большого количества вирусных частиц в крови, наличием воспаления в печени, что отражается в изменении так называемых печеночных проб (или ферментов), прогрессирующим течением с риском развития цирроза и рака печени. В последние годы установлено, что чем выше концентрация вируса в крови, или «вирусная нагрузка», тем выше риск развития цирроза и рака печени.
Различить эти две формы на основании самочувствия больного, только клинических признаков болезни (которые, как и при неактивном носительстве, могут полностью отсутствовать у больного хроническим гепатитом В) невозможно.
Что делать, если у Вас выявлен HBsAg ?
К сожалению, гепатологи часто сталкиваются с недооценкой со стороны пациента, а также врачей других специальностей, серьезности выявляемого на протяжении многих лет HBsAg.
Пациент, у которого впервые выявлен HBsAg, обязательно должен пройти обследование, которое позволит поставить правильный диагноз – отграничить неактивное носительство HBsAg от активного хронического гепатита В, требующего лечения.
Для этого врач-гепатолог предложит Вам сделать ряд исследований:
— исследование биохимического анализа крови,
— исследование вирусной нагрузки с помощью количественной ПЦР (полимеразной цепной реакции)
— исследование на наличие другого белка (или антигена) вируса гепатита В, который характеризует высокую заразительность больного, — HBeAg
— исследование на наличие вируса-спутника гепатита В – вируса дельта
— исследование альфафетопротеина (онкомаркера опухоли печени)
— ультразвуковое исследование печени
— фиброэластографию для уточнения стадии фиброза печени
(по показаниям возможны и другие исследования)
Что делать, если диагностировано неактивное носительство HBsAg?
Пациенты, у которых диагностировано неактивное носительство HBsAg, должны регулярно наблюдаться, так как в некоторых случаях, особенно при снижении иммунитета, возможна активизация инфекции и развитие активного гепатита, что может потребовать специального лечения. Поэтому особенно тщательного контроля требует динамика вирусной нагрузки. Ваш врач определит интервалы между контрольными анализами и визитами, а также объем необходимых исследований.
Современное лечение хронического гепатита В способно остановить болезнь !
Если у Вас все-таки, диагностирован хронический гепатит В, необходимо назначение противовирусного лечения, то есть лечения с использованием препаратов, способных блокировать размножение вируса.
Целью современной противовирусной терапии хронического гепатита В является стойкое подавление размножения вируса, достижение ремиссии заболевания, то есть перевод процесса в неактивное состояние. При достижении такого результата предотвращается развитие цирроза печени и его осложнений (таких как асцит, внутренние кровотечения, печеночная недостаточность), а также многократно снижается риск развития рака печени.
Для лечения хронического гепатита «В» в настоящее время зарегистрирован целый ряд лекарственных препаратов с противовирусным действием. Среди препаратов нового поколения есть безопасные лекарства, которые можно применять в течение нескольких лет, лекарства, к которым не развивается устойчивости вируса. Ваш лечащий врач поможет выбрать Вам лечение, соответствующее стадии и форме Вашего заболевания.
Необходимо ли соблюдать диету больным хроническим гепатитом «В»?
Никакой особой диеты при хроническом вирусном гепатите не требуется, однако, Вам следует избегать употребления алкоголя даже в незначительных дозах, так как совместное действие алкоголя и вируса на печень значительно повышает риск развития цирроза и рака печени. Если у Вас избыточный вес, то следует ограничит употребление жиров, калорийной пищи, так как отложение жира в печени ускоряет развитие цирроза. Следует избегать факторов, снижающих иммунитет, в частности инсоляцию, то есть Вам не следует пользоваться солярием и загорать на пляже. Целесообразно отказаться от курения. Вы можете продолжать заниматься физическими упражнениями. Полезны плавание и закаливающие процедуры, поддерживающие состояние Вашего иммунитета.
Новые достижения в лечении хронического гепатита С
Телапревир и боцепревир – первые препараты с прямым противовирусным действием для лечения гепатита С
Современные достижения фармакологии приводят к быстрым и существенным изменениям в подходах к лечению самого распространенного вирусного заболевания печени — хронического гепатита С.
Еще 20 лет назад это заболевание считалось неизлечимым. В 90-ые годы применялись только препараты короткоживущего интерферона-альфа. Эффективность такого лечения была очень низка. На протяжении последнего десятилетия «золотым стандартом» в терапии хронического гепатита С являлась комбинированная противовирусная терапия пегилированным интерфероном-альфа и рибавирином, эффективность которой в отношении элиминации вируса, то есть излечения гепатита С, достигает в целом 60-70%. При этом, среди больных, инфицированных 2 и 3 генотипами вируса, она составляет около 90%. В то же время, частота излечения у больных, инфицированных 1 генотипом вируса С, до последнего времени составляла всего 40-50%.
В настоящее время наступает новая эра в лечении хронического гепатита С — эра применения препаратов с прямым противовирусным действием. Механизм действия первых двух таких препаратов (телапревира и боцепревира) связан с блокированием специфических ферментов вируса, необходимых для его размножения. Эти два препарата зарегистрированы в России в 2013 году и доступны в настоящее время для применения. В зарубежной практике «тройная» терапия рассматривается в качестве нового стандарта в лечении хронического гепатита С, обусловленного 1 генотипом вируса.
Преимущество «тройной» терапии по сравнению с «двойной»!
Результаты клинических исследований и опыт применения новых препаратов в составе противовирусной терапии в реальной клинической практике показал значительное повышение эффективности лечения.
У больных хроническим гепатитом С (1 генотип!), впервые получающих лечение, частота излечения превышает 70%, то есть повышается на 30%. При этом в значительной части случаев «тройная» терапия позволяет сократить длительность лечения с 48 недель до 24-28 недель. Это возможно у больных без цирроза печени при быстром вирусологическом ответе, то есть исчезновении вирусной РНК в первые недели лечения.
Еще более высокие результаты (более 80%) получены среди больных, у которых ранее наблюдался рецидив инфекции после предшествующего лечения (курса стандартной комбинированной противовирусной терапии). У таких больных преимущества «тройной» терапии над повторной «двойной» (эффективность которой не превышает 20%) особенно очевидны.
Излечение больных «тройной терапией на стадии цирроза печени!
До настоящего времени эффективность «двойной» комбинированной терапии у больных на стадии компенсированного цирроза печени была очень низка (частота достижения стойкого вирусологического ответа, то есть излечения, — около 20%). Результаты применения «тройной» противовирусной терапии у больных циррозом печени при инфекции 1 генотипом вируса показали достижение стойкого вирусологического ответа более чем у 60 % больных при первичном лечении. Еще более высокие результаты «тройной» терапии (70-80%) получены при повторном лечении среди больных циррозом печени, у которых наблюдался рецидив инфекции после предшествующей стандартной «двойной» терапии.
Каким больным «тройная» терапия показана в первую очередь?
В первую очередь, «тройная» противовирусная терапия необходима больным хроническим гепатитом С (1 генотип!), у которых имеются показания к безотлагательному началу противовирусного лечения, а именно:
больным с выраженным фиброзом или компенсированным циррозом печени
больным, имевшим рецидив инфекции после курса стандартной противовирусной терапии (у таких больных, как было сказано выше, эффективность «тройной» терапии наиболее высока).
В то же время, у больных без выраженного фиброза и имеющих благоприятный генотип ИНТЕРЛЕЙКИНА 28В, может проводиться стандартная двойная терапия, эффективность которой достигает 80%. Для больных, инфицированных 2 или 3 генотипом вируса, по-прежнему, применяется стандартная двойная терапия.
Во всех случаях решение о проведении терапии с применением боцепревира или телапревира принимается индивидуально на основании тщательного обследования, обязательно включающего оценку степени фиброза, генотипа ИНТЕРЛЕЙКИНА 28В, взвешивания вероятности достижения стойкого вирусологического ответа и относительных противопоказаний и рисков, связанных с лечением.
Есть ли недостатки и ограничения при применении «тройной» противовирусной терапии?
Среди недостатков «тройной» терапии следует отметить ее высокую стоимость, некоторое повышение частоты возможных побочных эффектов терапии, в частности анемии, нарушений вкуса (боцепревир), кожных реакций (телапревир), возможность взаимодействия с некоторыми лекарственными препаратами, которые больной получает по поводу сопутствующих заболеваний.
Обязательно проконсультируйтесь в врачом! Проведение терапии невозможно, если имеются противопоказания к применению препаратов интерферона-альфа или рибавирина, а также в случаях высокого риска лекарственных взаимодействий при невозможности отмены или замены некоторых лекарственных препаратов.
Ведение больных при проведении «тройной» терапии
«Тройная» противовирусная терапия должна проводиться строго под контролем врача-гепатолога, имеющего опыт проведения современного лечения хронического гепатита С.
Эта терапия требует повышенного внимания к соблюдению схемы лечения и правил его отмены, а также высокой дисциплинированности больного в соблюдении приема препаратов (пропуски недопустимы!) и графика проведения лабораторных анализов. При проведении «тройной» терапии необходимо применение ультрачувствительного метода ПЦР для оценки динамики элиминации вируса.
Памятка
Пациентам с хроническим гепатитом С необходимо знать, что новые препараты:
1) эффективны только у больных, инфицированных 1 генотипом вируса
2) применяются только в комбинации с пегинтерфероном альфа и рибавирином, то есть в виде так называемой «тройной» противовирусной терапии
3) препараты принимаются внутрь; схемы и длительность применения этих двух новых препаратов в составе тройной терапии различны: боцепревир назначается со второго месяца лечения, а длительность лечения тремя препаратами (от 24 до 44 недель) определяется в зависимости от результатов исследования РНК вируса С в процессе терапии; телапревир применяется в течение первых 12 недель лечения, после чего продолжается стандартная «двойная» терапия.
Вирусный гепатит
Опубликовано: 30.07.2023 18:10:20
Обновлено: 28.01.2023
Просмотров: 13911
/ / /
Вирусный гепатит
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ
Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее
Получите консультацию гастроэнтеролога
Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Статья проверена врачом-гастроэнтерологом, эндоскопистом Кондрашовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Для каждого пациента лечение подбирается индивидуально и может включать не только медикаментозную терапию и назначение диеты.
Виды вирусных гепатитов
В понятие «вирусные гепатиты» объединяется группа воспалительных заболеваний печени, вызванных вирусами гепатитов А, В, С. Это опасные инфекционные заболевания, которое, в зависимости от типа вируса, может передаваться разными путями. В зависимости от способа передачи специалисты разделяют вирусы на две группы:
с контактно-бытовым или фекально-оральным путем передачи;
с парентеральным.
К первой группе относятся гепатиты А и Е. Заражение ими происходит через бытовые предметы, рукопожатие, зараженную пищу и воду. Возбудители из второй группы передаются исключительно через контакт с кровью — это гепатиты С и В.
Попадание вирусов гепатита в организм приводит к стремительному развитию заболевания — острому вирусному гепатиту. Гепатиты А и Е в подавляющем большинстве случаев проявляются клинически (желтухой, слабостью, признаками интоксикации), в отличие от гепатитов В и С, которые часто протекают бессимптомно. Их коварство заключается в том, что они могут долгие годы себя никак не проявлять, оказывая при этом разрушительное воздействие на ткани печени и организм в целом.
К счастью, современные лабораторные методы диагностики, используемые в нашем госпитале, позволяют определить наличие возбудителя даже на самых ранних стадиях, что дает возможность незамедлительно приступить к лечению.
Диагностика вирусных гепатитов в клиническом госпитале на Яузе
Консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога
Гастроэнтерологи нашей клиники тщательно собирают анамнез и жалобы больного и проводят первичный осмотр, что помогает определиться с предварительным диагнозом.
Лабораторная диагностика
Если у пациента заподозрен гепатит, диагностика начинается со сдачи крови для исследования на антитела к вирусным гепатитам. Это иммуноферментный анализ, позволяющий с высокой точностью определить наличие или отсутствие антител к конкретному возбудителю в крови пациента.
Если анализ дает положительный результат, пациенту назначается ряд дополнительных лабораторных исследований:
биохимический анализ крови — позволяет врачу оценить состояние печени, определить уровень ее ферментов, белково-синтетической функции печени и многие другие важные показатели;
ПЦР — проводится для выявления самого вируса, определения его генотипа генотипа и вирусной нагрузки (количества вирусных частиц в организме);
также при необходимости больному могут назначаться анализы, исключающие сопутствующие патологии печени и других органов-мишеней.
Инструментальная диагностика
После лабораторного подтверждения диагноза вирусного гепатита важно определить, насколько повреждена печень.
Для этого в нашем госпитале используется целый ряд инструментальных методов исследования:
УЗИ брюшной полости (в первую очередь печени);
триплексное сканирование сосудов портальной системы;
эзофагогастродуоденоскопия;
фиброэластография — определение степени фиброза печени;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
МР-холангиография;
пункционная биопсия.
Все исследования проводятся на современном высокоточном оборудовании последнего поколения, что гарантирует безошибочную диагностику и постановку диагноза в самые быстрые сроки. В случае необходимости наши гепатологи направляют пациента на консультацию к врачам других специальностей, обеспечивая комплексное лечение пациента в госпитале.
Гепатит А и его симптомы
Гепатит А является самым распространенным видом вирусов, поражающих печень. Второе название данного заболевания — болезнь Боткина. По официальным данным Всемирной Организации Здравоохранения, данное заболевание ежегодно поражает около 1,5 миллиона человек. Однако специалисты считают, что реальная статистика выше в разы. Столь высокая распространенность связана с тем, что болезнь Боткина передается бытовым путем при несоблюдении правил личной гигиены. Ситуацию усугубляет и то, что возбудитель отличается живучестью и при благоприятных условиях способен сохранять жизнеспособность в течение нескольких месяцев.
Болезнь имеет характерные симптомы, среди которых:
повышение температуры тела до
признаки интоксикации (тошнота, слабость);
боли в мышцах и суставах;
пожелтение кожи, ногтей, склер глаз и слизистых оболочек;
кожный зуд;
обесцвечивание кала;
потемнение мочи;
боль в правом подреберье.
При обнаружении данных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу, так как больной представляет опасность для окружающих. Болезнь Боткина лечится в инфекционном стационаре. Специального противовирусного лечения не требует. Необходимо соблюдение постельного режима и диеты, по показаниям проводится дезинтоксикационная терапия, приём гепатопротекторов для восстановлдения нормального функционирования печени. При правильно подобранной терапии в большинстве случаев заболевание полностью излечивается за 1 месяц.
Гепатиты В и С
Около 200 миллионов человек в мире являются носителями вирусов гепатита В и С. Около 2 миллионов человек ежегодно умирает от последствий заболеваний
В случаев при правильном подборе терапии гепатит С сегодня излечим даже у пациентов с циррозом печени
Контролируемая ремиссия заболевания и хорошее качество жизни достигаются благодаря применению современных противовирусных препаратов, несмотря на то, что к гепатиту В мы не можем применить слово «излечение»
Способы передачи
Вирус передаётся через кровь. Источниками заражения могут стать:
медицинский инструментарий (некачественно стерилизованный) при хирургических операциях, инъекциях, гинекологических и стоматологических манипуляциях и др.;
шприцы при несоблюдении санитарных норм (контактировавшие с кровью больного);
переливание непроверенной донорской крови и ее составляющих (плазмы, клеточных элементов), поэтому вся донорская кровь строго контролируется;
нестерильные инструменты при проведении маникюра и педикюра, татуаже;
половой путь передачи инфекции от больного или носителя вируса;
обычные бытовые контакты при несоблюдении элементарных санитарных норм — пользовании одной с больным бритвой, зубной щёткой, мочалкой;
передача инфекции в родах от матери к плоду (трансплацентарный путь).
Симптомы
Симптомы гепатита В обычно заметны сразу: у больного наблюдается пожелтение кожи (впрочем, есть и безжелтушные формы заболевания), обесцвечивание кала, потемнение мочи, печень увеличивается в размерах.
Вирусный гепатит С более коварен: заболевание может годами протекать бессимптомно и никак себя не проявлять вплоть до фатальных нарушений функции печени. Первые выраженные клинические проявления порой обусловлены уже развившимся циррозом печени.
Для обоих видов характерны такие симптомы, как быстрая утомляемость, хроническая усталость, нарушение пищеварения.
Спустя несколько месяцев после начала острого вирусного гепатита В данная патология заканчивается выздоровлением (до 80% случаев), в отличие от гепатита С, при котором в случаев наблюдается хронизация процесса.
Осложнения
Болезнь опасна тем, что без надлежащего лечения у пациентов неизбежно приводит к циррозу печени — заболеванию, при котором печень не в состоянии выполнять свои функции.
Риск развития рака печени при вирусном гепатите С после течения заболевания составляет примерно 5%. В то же время, своевременно сделанный анализ крови позволяет выявить гепатит С на ранней стадии и своевременно пройти лечение.
К осложнениям вирусных гепатитов относятся:
переход процесса в хронический;
цирроз и рак печени;
воспалительная и функциональная патология желчных путей;
внепечёночные проявления;
смерть при молниеносном течении или в результате возникшей выраженной печёночной недостаточности.
У вируса гепатитов В и С есть также другие органы-мишени, поражение которых приводит к внепеченочным проявлениям.
Лечение в Клиническом госпитале на Яузе
Гепатит В, диагностика которого проводится в нашем госпитале, как и другие типы вирусных гепатитов, сегодня успешно поддаётся лечению в отделении гепатологии Клинического госпиталя на Язе. С помощью современных противовирусных препаратов последнего поколения нашим докторам удаётся достичь стойкой ремиссии и контролируемого течения заболевания.
В лечении вирусного гепатита С, ещё недавно считавшегося неизлечимым, наши доктора добиваются выздоровления в случаев. Лечение осуществляется амбулаторно. Пациентам назначаются современные противовирусные препараты последнего поколения с доказанной эффективностью (Викейра Пак, Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир, Асунапревир, Симепревир и др.), разъясняются правила правильного питания, даются рекомендации по коррекции образа жизни.
При аутоиммунных осложнениях заболевания пациентам назначается гемокоррекция (очищение крови от аутоантител, веществ, поддерживающих патологический процесс, вирусов).
Обратившись в Клинический госпиталь на Яузе, больной пройдет комплексное обследование, получит необходимые рекомендации и качественное амбулаторное лечение хронического вирусного гепатита В и С.
Стоимость услуг
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Цены на услуги гастроэнтеролога
Стандартные консультации
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 3 900 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный 3 500 руб.
Телеконсультации
Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога первичная 2 500 руб.
Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога повторная 2 200 руб.
Помощь на дому
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с выездом на дом в пределах МКАД 10 500 руб.
Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.
