ЛОР врачу в своей практике часто приходится сталкиваться с такой проблемой как слизь в горле. Достаточно большое количество пациентов, основная жалоба у которых именно на слизь. Так откуда она образуется и постоянно мешает в горле? Давайте разберемся. Верхние дыхательные пути человека выстланы слизистой оболочкой. Если развернуть всю слизистую оболочку верхних дыхательных путей (глотка, полость носа, околоносовые пазухи) в один «ковёр», то получится достаточно приличная площадь около 25 кв.м. Такая анатомия верхнего этажа органов дыхания, такая большая площадь слизистой оболочки имеет важный биологический смысл.

Дело в том, что мы вынуждены получать кислород из воздуха, а воздух не стерильный, при дыхании человек вместе с воздухом вдыхает огромное количество микробов, поэтому органы дыхания, как никакая другая система человека испытывает колоссальную биологическую нагрузку. Но природа когда нас создавала, всё это учитывала, поэтому верхние дыхательные пути и имеют такое строение как совершенный продукт длительного эволюционного процесса.

Основная функция слизистой оболочки выстилающей верхние дыхательные пути защитная, это сложный многокомпонентный «фильтр». Если этот «фильтр» правильно работает то микробы, которые мы постоянно вдыхаем, нас не беспокоят.

Причины слизи в горле

Все проблемы начинаются, когда это сложная многокомпонентная защитная система даёт сбой. Причиной такого сбоя чаще всего бывает ОРВИ, но это может быть так же и травма, резкая смена климата, ослабление иммунитета у женщины при беременности и ряд других причин. Образно говоря вследствие поломки, поднимается «шлагбаум» и микробы внедряются более глубоко в слизистую оболочку и запускают в ней дегенеративный процесс.

На самом деле суть всех воспалительных ЛОР заболеваний, таких как вазомоторный ринит, хронический тонзиллит, синусит, хронический фарингит и есть этот дегенеративный процесс в слизистой вследствие ослабления защитных свойств слизистой оболочки. Одной из основ этих дегенеративных изменений является нарушение регенерации слизистой оболочки.

Дело в том что все ткани нашего организма в течение жизни обновляются, верхний слой кожи полностью обновляется где то в течение пяти дней, верхние слои слизистой оболочки органов дыхания обновляются где то за неделю. В результате патологических механизмов на фоне ослабления защитных свойств слизистой регенерация начинает протекать неправильно и на слизистой оболочке образуются микроэрозии, которые являются «входными воротами» для микробов, то есть слизистая оболочка становится как «сито». Микробы вновь и вновь попадают через это «сито» в слизистую, дегенеративный процесс поддерживается, защитные свойства ещё более приходят в негодность, так же раздражаются вегетативные нервные окончания, которых огромное количество в толще слизистой оболочки, что приводит к патологической импульсации нервных окончаний бокаловидных клеток.

При заболеваниях по причине ослаблении защитных свойств слизь непрерывно стекает в глотку, скапливается в горле, больному приходится постоянно отхаркиваться, плеваться.

На всей площади слизистой оболочки огромное количество бокаловидных клеток, это высокоспециализированные клетки, основная функция которых выработка слизи, благодаря наличию этих клеток слизистая и называется слизистой, так как некоторое количество слизи необходимо для нормального её функционирования. Вследствие патологической импульсации вегетативных нервных окончаний бокаловидных клеток как результата дегенеративного процесса они начинают неправильно работать и избыточно вырабатывать слизь. Эта слизь непрерывно стекает в глотку, скапливается в горле, больному приходится постоянно отхаркиваться, плеваться, что доставляет неописуемый дискомфорт.

Лечение слизи в горле

Несмотря на частоту встречаемости такой проблемы как слизь в горле, эффективных методов лечения этого недуга очень мало. Часто ЛОР врачи вообще не берутся за лечение больных со слизью в горле, говорят им, что они здоровы и отправляют домой. Нередко после безрезультатного лечения, включающего так же и огромное количество антибиотиков, таких больных направляют к психиатру. В совсем вопиющих случаях таких пациентов даже оперируют, что конечно не приносит хороших результатов.

Загвоздка в том, чтобы лечение слизи в горле было эффективным, нужно воздействовать на все важные звенья патогенеза дегенеративного процесса, а именно нужно просанировать всю площадь слизистой оболочки верхних дыхательных путей, восстановить её и стабилизировать местный иммунитет. К сожалению это не удаётся с помощью современных лекарственных средств и хирургического лечения.

С помощью оригинального метода лечения, который я применяю удаётся всего этого добиться и избавить от такой, казалось бы, нерешаемой проблемы как слизь в горле. Метод настолько эффективен, что уменьшение слизи уже отмечается после одного, двух сеансов лечения. Лечение безопасно и не имеет побочных эффектов. Жителям всех регионов России, Казахстана, Белорусии, Киргизии, Армении доступно дистанционное лечение!

здравствуйте. Уже несколько лет страдаю наличием слизи в горле, после затяжного бронхита. Лор врачи говорят, что здорова. Сдавала мазок в платной, покащал, что стафилокок в горле. Лечение стафилококовым бактериофагом оказалось для меня неприемлемым, так как я не могу его выпить. Есть ли выход? попимо слизи, иногда появляется кашель, резкая сухость в горле, требующая немедленного глотка воды

Здравствуйте. Страдаю такой проблемой и напротяжении двух лет после того как перенесла простуду. С тех пор температура при заболевание выше 37 не поднимается. И тяжело дышать через рот. Я так понимаю что это всё из-за этой слизи. Обследовалась полностью. Кроме того что слизь стекает по задней стенке в глотку не выявлено ничего. Может ли действительно быть осложнения с дыханием из-за этого? Вместе с этим появился тонзиллит , ринит , фарингит .

Здравствуйте, доктор! Меня зовут Наталия. Я болею этими заболеваниями с детства и тяжело переношу ОРВИ и насморк, который долго не проходит. Нос всё время заложен. Обычно врачи выписывают меня в таком состоянии. Слизь стекает в горло постоянно. А ночью храп беспокоит всю семью и не дает спать. Доктор, сможете ли Вы мне помочь? И в какую сумму денег мне это обойдется (хотя бы порядок)?

Здравствуйте Наталия. Да могу помочь. Стоимость 10 дневного курса лечения ( вместе с консультацией). В пределах 40000 , это максимальная цена как правило дешевле.

Добрый вечер! Нос постоянно заложен, при осмотре увидели полиппы. Были сделаны аллергопробы, кровь, не выявлен аллерген. В связи с постоянно заложенным носом возникает ночной кашель. Подскажите, что еще проверить и исключить?

Здравствуйте Марина. По всей видимости у Вас полипозный этмоидит. Проблема не в его диагностике а в лечении. Записывайтесь на приём, мой метод лечения в таких случаях как у Вас даёт хорошие положительные результаты.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Я 10 лет как кашляет. С выделением большого количества мокроты. За это время перенесла 5 раз пневмонию. Диагнозы ставились от бронхита и пневмония, бронхоэктатичечкая болезнь, единичные буллы легких и т. д. Болела как в Средней Азии ( что многие причину считают из за переезда в Россию и смена климата) так болею и в России. Лечилась и обследовалась в различных клиниках Средней Азии и России как по полису так и в платных и на туберкулёз, стафелакок, грибы, кандида, коклюш, ревмапроба и. т.д. Все в порядке. Ни чего серьёзного. Мне 46 лет и мне лет в 10-12 ещё при медостмотре говорили что искривление носового перегородка. И все это время все Лор-врачи говорят, что надо оперировать. Но я не считаю это необходимым, так как особо это мне это ни когда не мешала. Дышу свободно. Заложенность носа только когда болею. А простуды, ренты, синуситы и прочими простудными заболевани верхних дыхательных путей болею очень часто. Примерно раз в 2 месяца. У меня постоянный слизь в горле. Я все таки считаю это связано с искревлением носового перегородка. 2 раза решилась на септопластику приехала со всеми бумагами деньгами и прочее. Это было 1 раз в городскую клиническую больницу города Брянск и второй раз в Санкт-Петербург клинику Долголетие причём к самым хорошим врачам по рекомендации (у меня муж врач а я медсестра). Сами проживаем в маленьком провинциальном городе Калужской области где можно сказать нет даже обычного Лор-врача. При опросе перед операцией у меня спрашивали причину по которой я решилась на операцию я отвечала, что надоели частые простуды которые в итоге приводят к бронхитам и пневмониям. Они говорили, что это точно с этим не связано и не факт, что после выпрямления носового перегородка тоже буду кашлять. Надо искать пульманолога, иммунолога, аллерголога и т.д только не Лор. Так как в остальном меня все устраивает анатомия и функция носа я разворачивалась и уходила в поисках других специалистов органов дыхания и т. д. За все время потратила огромное количество времени и денег. А результат временные. И все повторяется снова и снова. Я сама сделала вывод, что с лёгкими и бронхами у меня все порядке. Кажеться я нашла название своего заболевания и все проблемы у меня связаны с этим. ПОСТНАЗАЛЬНЫЙ ЗАТЕК. Решила найти хорошего лор-врача и искать причину по вашей части. Что посоветуете? Благодарю за внимание!

Здравствуйте, это непростая проблема. Ничего более эффективней чем пройти 10 дневный курс лечения у меня не могу предложить.

Здраствуйте Дмитрий В.
Лет 10 как я мучаюсь с стеканием слизи в горло. Все началось после перенесенного гайморита. Несколько раз обращался к Лор врачу, но все безрезультатно!
Я занимаюсь вокалом, и из-за слизи в горле, у меня переодически садится голос, что доставляет большой дискомфорт.
Сможете ли вы мне помочь!?

Здравствуете Дмитрий Владимирович,У меня такая проблема,дышать приходятся трудно через нос то одна ноздря забивается то другая, и слизь бывает постоянно в горле что приходиться постоянно преваться и в одном ухе у меня иногда бывает такой стук тк тк тк и в ком голе бывает что иногда говорить становиться трудно и температура бывает 37% выше я не замечал и вот ещё я не давно только узнал что у меня полипы в Обеих ноздрях,И этим недугом я уже болею лет 10 или 11,и вот Доктор что вы мне посоветовали бы сделать чтобы лечиться от этого?Буду Благодарен вам

Здравствуйте, нужно купить ингалятор за 24000, ингаляционный раствор 22250, отправлю к месту проживания. Пройдете курс из 10 ингаляций по моим инструкциям. Если возвратите ингалятор в течении 3-х недель, верну 17000

Добрый день, Дмитрий Владимирович! У меня такая проблема- искривление носовой перегородки, полип пазухи носа, киста в синусовой пазухе, все это сопровождается частой заложенность носа. Также хронический тонзиллит, в одной миндалин точно. Стекание слизи в горле. В общем целый букет. Сколько примерно будет стоить моё лечение?

Здравствуйте, первичный осмотр 3000, день лечения 3300 (нужно 10 дней ежедневно кроме вс посещать меня). Для жителей других регионов во многих случаях возможно дистанционное лечение ( отправляю ингалятор и раствор к месту проживания).

Кашель и насморк

Наверное, в мире нет человека, которому не знакомы насморк и кашель. Нередко эти симптомы возникают одновременно, причем обычно их появление связывают с простудой. Но на самом деле, они могут сигнализировать о каком-либо хроническом воспалении дыхательных путей, аллергии или вредном воздействии окружающей среды 2,3 . Поэтому лечение, в зависимости от причины, может быть разным 2 . В статье мы расскажем, чем вызваны кашель и насморк и как с ними бороться.

Насморк и кашель с температурой

Насморк и кашель – типичные симптомы острых респираторных заболеваний (ОРЗ) или, проще говоря, простуды 1,4 . Чаще всего ОРЗ связаны с вирусной инфекцией (до 90%), реже простуду вызывают бактерии 4 , но, независимо от возбудителя, инфекционное воспаление дыхательных путей обычно сопровождается повышением температуры тела 1,4 .

Почему же простуда проявляется именно этими симптомами? На самом деле признаки ОРЗ — кашель, насморк и лихорадка — представляют собой защитную реакцию в ответ на внедрение возбудителя 2,5,15 .

Кашлевой рефлекс — это физиологический механизм, который помогает очистить дыхательные пути от избытка слизи, раздражающих веществ и чужеродных частиц 2 . Той же цели служит обильное выделения слизи в полости носа 15 .

При острой респираторной инфекции характер кашля может меняться, поэтому принято выделять несколько «кашлевых периодов»:

Начало. В первые 2-3 дня кашель бывает сухим 6 (непродуктивным), то есть не сопровождается отхождением мокроты 2 . Однако он может быть частым и болезненным. Причина такого кашля связана с повреждением клеток дыхательных путей инфекцией, формированием воспалительного отека и раздражением кашлевых рецепторов на слизистой оболочке 6 .

Смягчение. На 3 или 4-й день активируется защитный механизм дыхательных путей — увеличивается продукция слизи, слизистая оболочка увлажняется, поэтому кашель становится более мягким 2,6 .

Выделение мокроты. По мере прогрессирования болезни сухой кашель становится влажным (продуктивным), то есть сопровождается интенсивным отхаркиванием мокроты. Накапливаясь в просвете дыхательных путей, она вызывает кашлевой рефлекс 6 . Однако слишком вязкая и «липкая» мокрота отделяется с трудом, поэтому кашель может стать неэффективным 1,6 .

Кашель и насморк без температуры

Если вы кашляете, чихаете и ощущаете заложенность носа, но при этом столбик термометра показывает 36.6 0 С, возможно, вы вовсе не простужены, а перечисленные симптомы вызваны неинфекционными причинами 1,2,3 .

Так, у предрасположенных лиц кашель и насморк без температуры могут быть проявлением аллергии 14 . Не всегда человек связывает эти жалобы с аллергической реакцией, думая, что простудился. Но если понаблюдать за собой, нетрудно обнаружить, что покашливание или заложенность носа возникают в определенных условиях 14 , например:

Нередко у взрослого или ребенка кашель сопровождает насморк на фоне нормальной температуры при синдроме постназального затека 8 . Этим термином обозначают ситуацию, когда воспалительная жидкость из носоглотки, полости носа или околоносовых пазух стекает по задней стенки глотки и раздражает кашлевые рецепторы 1,8 .

Синдром постназального затека может возникать при следующих заболеваниях:

вазомоторный ринит 8 — насморк, который провоцируют табачный дым, запахи, изменение климата, алкоголь 3 ;

Симптомы постназального затека доставляют сильный дискомфорт из-за заложенности носа и ощущения “комка слизи” в горле. Небольшое количество слизи обычно откашливается, но с трудом, как в первые часы простуды, когда беспокоят сухой кашель и насморк. Однако, в отличие от ОРВИ, синдром постназального затека может быть не связан с инфекцией 8 , поэтому температура тела обычно остается в пределах нормы.

Что делать при кашле и насморке

Прежде чем использовать какие-то либо препараты, нужно понимать, что бороться следует не только с симптомами, но и с их причиной 7 . Если симптомы возникли на фоне простуды, врач назначает терапию, учитывая “кашлевой период” болезни 6 .

Так, в первые часы простуды сухой кашель обычно не подавляют, поскольку он выполняет свою физиологическую функцию — помогает очистить дыхательные пути 6 . Тем не менее, если он становится мучительным, болезненным и вызывает тошноту, врачи рекомендуют смягчить кашель следующими способами 6 :

пить много жидкости;
обеспечить покой голосовым связкам;
делать теплые влажные ингаляции;
использовать препараты, которые предупреждают раздражение кашлевых рецепторов.

Как только начинает выделяться мокрота, врач оценивает эффективность кашля. Если из-за вязкости, слабого кашлевого рефлекса или других факторов мокрота откашливается с трудом, могут быть использованы мукоактивные средства 6 . Эта группа включает различные препараты, которые изменяют свойства мокроты и/или облегчают ее выделение при кашле 7 .

Препараты против кашля

Несмотря на прогресс в медицине и большой выбор различных синтетических лекарственных средств, растительные препараты не теряют своей актуальности и остаются в приоритете 6,9 .

Эксперты ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) отмечают, что у 75% заболевших лечение может включать только фитопрепараты. Особенно они рекомендованы детям, пожилым, беременным и кормящим мамам 9 .

Для облегчения кашля используются как монопрепараты, так и комбинированные лекарственные средства. Их активные компоненты более естественно встраиваются в обменные процессы организма, поэтому хорошо переносятся как взрослыми, так и детьми 7 .

При выборе фитопрепарата для облегчения кашля, необходимо учитывать, что он должен обладать тремя основными свойствами 9 :

мукорегулирующим (улучшающим текучесть мокроты);
отхаркивающим;
противовоспалительным.

Этим требованиям отвечают препараты Доктор МОМ ® . Сироп Доктор МОМ ® содержит сухие экстракты 10 растений и левоментол, которые действуют комплексно: способствуют очищению бронхов, выведению мокроты, и уменьшению воспаления 10 . Сироп можно применять взрослым и детям с 3 лет 10 для лечения как сухого, так и влажного кашля 10 , что может облегчить состояние больного и помочь ему бороться с болезнью на разных стадиях, когда непродуктивный кашель сменяется малопродуктивным, или наоборот 16 .

Взрослые с 18 лет могут использовать также пастилки Доктор МОМ ® с 7-ю разными вкусами. Они содержат экстракты солодки, имбиря и эмблики, подходят для лечения сухого кашля и помогают облегчать першение и дискомфорт в горле. Пастилки удобно брать с собой и рассасывать каждые 2 часа (но не более 10 пастилок в сутки) 11 .

Надо ли лечить насморк?

Существует мнение, что насморк лечить не обязательно, но облегчение заложенности носа необходимо хотя бы ради того, чтобы стало легче дышать. Кроме того, без активных действий, воспаление может перейти в хроническую форму или осложниться поражением пазух носа или среднего уха 12 .

Читайте также:  Как вылечить геморрой

При насморке можно промывать полость носа солевым раствором 12 , а при сильной заложенности — использовать капли, которые содержат сосудосуживающие вещества. Они помогают снять отек и уменьшить количество выделений из носа. Однако использовать их следует с осторожностью и не более 3-5 дней 12 .

Если помимо кашля, вас беспокоит насморк и другие симптомы простуды, попробуйте мазь Доктор МОМ ® ФИТО. Камфора, масло мускатного ореха, эвкалипта и другие активные вещества в ее составе оказывают местнораздражающее, отвлекающее, антисептическое и противовоспалительное действие. При насморке мазь нужно нанести на крылья носа, при головной боли — на виски, а для облегчения мышечной боли — на спину. Мазь Доктор МОМ ® ФИТО можно использовать взрослым и детям с 3 лет 13 .

Несмотря на соблюдение всех профилактических мер, простудные заболевания могут атаковать человека в любое время года, выбивая его из привычного ритма жизни и вынуждая на время стать “заложником” кашля и насморка. Ждать, что болезнь пройдет сама — не выход. Организму нужно помочь бороться с болезнью, чтобы избежать осложнений. При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении с неприятными симптомами можно справиться быстрее и без последствий. Главное — действовать не только на проявление болезни, но и на причину и соблюдать рекомендации специалиста.

Постназальный затек стал болезнью современности. ЛОР о причинах патологии

Различных проблем в полости носа и глотке огромное количество, и все они разной степени навязчивости и дискомфорта. Некоторые развиваются и проходят после лечения, а некоторые беспокоят человека, но не настолько, чтобы он начал активную терапию, в результате чего неприятные симптомы продолжают тревожить постоянно. Одним из таких является постназальный затек. О том, что это такое, как с ним бороться и к чему он может привести, АиФ.ru рассказал к. м. н., врач-оториноаринголог высшей категории Владимир Зайцев.

Частотность проблемы

«В советское и постсоветское время частотным по обращаемости был гайморит. Всем делали поголовно проколы, потом уже люди стали бояться такой ситуации, начали читать побольше и старались предупредить развитие проблемы, чтобы избежать неприятного лечения. Затем на первое место вышел тонзиллит — воспаление небных миндалин, ангина, которую тонзиллит провоцирует, и с этим люди тоже мучились, поскольку кроме боли в горле такая патология провоцирует и слабость. Теперь на первое место вышло стекание слизи по задней стенке глотки – постназальный затек. Это видно и по опросам пациентов, и по вопросам и жалобам, которые у них есть на приеме», — говорит оториноларинголог.

Стоит понимать, отмечает Владимир Зайцев, что такое явление не смертельное, жизни не угрожает, но при этом крайне неприятное и дискомфортное, так как не имеет ни конца ни края, что человек испытывает постоянно неприятные ощущения, пытается лечиться самостоятельно доступными средствами и, как ему кажется, правильно, но безрезультатно.

Причины проблемы

Причин проблемы очень много. Так, например, вызывать стекание на постоянной основе слизи по задней стенке глотки может воспаление околоносовых пазух. «Тут речь идет про ситуацию, когда гайморовы пазухи не в гнойном состоянии, но в хроническом, рецидивирующем, постоянно мутном, когда слизистая все время воспалена и из пазух носа слизь выходит в полость носа, а оттуда уже течет по задней стенке глотки», — говорит Владимир Зайцев.

Второй причиной проблемы становится ситуация, когда слизь вышла из пазух носа и привела к воспалению слизистой полости носа. Начинают воспаляться нижние носовые раковины, воспаление этих раковин также продуцирует слизь, которая также стекает по задней стенке глотки.

На третьем месте среди причин — аденоиды. «Воспаление носоглоточной миндалины приводит к появлению такой картины достаточно часто. При этом стоит понимать, что, так как здесь все анатомически близко расположено, все может быть воспалено понемножку. Например, все также может быть воспалено сильно, может быть задействовано два варианта из трех, или три из трех, или один, комбинации совершенно разнообразные», — говорит Владимир Зайцев.

Кроме того, вызывать проблему постназального отека могут и полипы в полости носа, также данное патологическое состояние может развиваться на фоне искривленной перегородки. «Если перегородка искривлена, она за собой уже тянет и проблему воспаления носовых раковин, и проблему аденоидов, и синуситы», — говорит Владимир Зайцев.

Как распознать

Распознать проблему не так сложно. Во-первых, стекающая по задней стенке глотки слизь раздражает ее, у человека постоянно появляется желание от нее избавиться. «Человек чувствует ее, ему приходится ее постоянно либо отхаркивать и сплевывать, либо глотать», — говорит оториноларинголог.

Можно диагностировать проблему самостоятельно, это несложно, отмечает специалист. Достаточно подойти к зеркалу с фонариком. Сначала следует сглотнуть слюну, а затем открыть рот широко и посветить себе на заднюю стенку, после сглатывания слюны буквально через пару секунд слизь начнет стекать. «Течет она тонкой струйкой, но постоянно. Поскольку движение ее идет сверху вниз, человек страдает от такой ситуации. При этом, как ни странно, многие ничего не делают — мучаются, пережидают, терпят, но ничего не предпринимают. Хорошего в этом ничего нет, обращаться к врачу — обязательно», — говорит Владимир Зайцев.

«Люди, хоть и терпят, буквально сходят с ума, потому что это их беспокоит без конца и без края, и тут важно понимать, что без помощи врача ситуацию не исправить», — говорит Владимир Зайцев. Также пациентам следует четко понимать, что постназальный затек — это симптом, который указывает на наличие серьезной проблемы, а значит, следует обратиться к врачу, чтобы исправить ситуацию. Ведь проблемы-причины постназального затека уже могут становиться серьезным осложнением.

Как лечат

Врач поначалу осматривает пациента, говорит Владимир Зайцев. Дальше уже направляет пациента на рентген или КТ носа, если это нужно. Кроме того, используется в качестве диагностики ультразвуковая методика. Дальше устанавливается причина. «Если это синусит, то разбираются с ним, при необходимости проводят эндоскопическое обследование носа, например, если на снимках нет воспаления и увеличения аденоидов, ищут причину. Дальше очередь за лечением. Если есть воспаление нижних носовых раковин, их можно пролечить консервативно, можно при необходимости провести плановую операцию. Также и с аденоидами: их либо лечат консервативно, либо удаляют при необходимости, причем даже у взрослых людей», — говорит Владимир Зайцев.

К врачу при постназальном затеке обращаться обязательно, если хочется иметь высокое качество жизни, не омраченное неприятными симптомами и проявлениями со стороны носоглотки.

Причины, симптомы и лечение заболеваний ЛОР-органов

Отоларингологические заболевания отличаются большой распространенностью. Им в той или иной степени подвержены все люди, независимо от возраста, региона проживания и особенностей организма. В сферу ответственности ЛОР-врача попадают сразу три органа, тесно связанных друг с другом. Из этого материала вы узнаете, какие патологические процессы могут протекать в горле, полости носа и ухе. Мы разберемся, по каким причинам они возникают, какими симптомами проявляются, какого лечения требуют.

Что такое ЛОР-органы?

Ухо — это орган слуха и равновесия, состоящий из трех частей. Наружное ухо видно невооруженным глазом, оно включает ушную раковину и слуховой проход. Заболевания этой части не входят в компетенцию отоларинголога. Они обычно носят дерматологический характер.

Среднее ухо передает поступающие колебания звука на внутреннее. В последнем формируются нервные импульсы, направляемые в мозг, благодаря чему человек слышит. Там же расположен вестибулярный аппарат.

В горле выделяют три составные части:

Верхняя — носоглотка (соединяется с полостью носа).
Средняя — ротоглотка (здесь находятся миндалины, препятствующие проникновению вдыхаемых микроорганизмов внутрь, и небный язычок, закрывающий проход в полость носа во время глотания).
Нижняя — гортаноглотка (соединяется с гортанью).

Евстахиева труба, в которой выравнивается внутреннее давление, соединяет среднее ухо с носоглоткой.

Говоря о строении носа, обычно имеют в виду не только сам проход, через который воздух поступает к дыхательным путям. Сюда же относят околоносовые пазухи — лобные, гайморовы, решетчатые и клиновидные. Благодаря им воздух попадает в организм очищенным и увлажненным.

Распространенные заболевания носа, глотки и уха

В условиях ослабления иммунитета все перечисленные части этой сложной системы подвержены воспалению. Во время простуды оно бывает острым, а хроническим становится при отсутствии необходимого лечения.

Боль в горле, течь из носа могут указывать на разные заболевания в зависимости от локализации воспалительного процесса:

фарингит — слизистая глотки;
тонзиллит — миндалины;
ларингит — гортань;
ринит — слизистая носа;
синусит — околоносовые пазухи (общее название для всех);
фронтит — лобные пазухи;
гайморит — гайморовы пазухи;
сфеноидит — клиновидные пазухи;
этмоидит — решетчатые пазухи.

Воспаления уха объединяются под общим термином «отит». Наружный орган слуха напрямую им не затрагивается, поэтому ЛОР-врачи чаще занимаются лечением среднего отита (острого, хронического секреторного или хронического гнойного). Лабиринтит (воспаление внутреннего уха) обычно является осложнением непролеченного отита.

Причины воспалений

Воспалительные процессы развиваются, когда на ткани соответствующих органов попадают болезнетворные микроорганизмы. Благоприятное условие для этого — ослабление иммунитета. Вирусы и бактерии не только беспрепятственно попадают в организм, но и размножаются там.

Причинами воспаления в разных локациях могут служить:

риновирусы — в носоглотке;
аденовирусы — на миндалинах;
герпесвирусы — в горле;
стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка — в ухе, полости носа, околоносовых пазухах, горле;
грибки — в околоносовых пазухах.

Важно правильно установить причину заболевания. От этого зависит результативность лечения, поскольку с вирусами и бактериями борются разными средствами.

Бактерии могут попасть в ЛОР-органы из кариозных полостей зубов, органов пищеварительного тракта или после механических травм.

Некоторые симптомы бывают чисто аллергической природы (например, насморк). Нередко воспаление развивается как вторичная реакция после проникновения аллергена.

Основные симптомы

ОРВИ обычно проявляется стандартным набором симптомов со стороны ЛОР-органов. Это боль в горле, насморк, заложенность или боль в ухе. Однако по более специфическим признакам врач способен определить, с каким именно заболеванием он столкнулся, в какой форме — острой или хронической. Для наглядности приведем их в таблицах.

Таблица 1. Заболевания полости носа и околоносовых пазух

Заболевание

ринорея (течь из носа);

ринорея со слизисто-гнойными выделениями;

неприятный запах из носа;

заложенность носа;

скопление гноя (иногда).

давящая боль в области лба.

боль в районе скул;

серозные выделения из носа.

боль за глазами;

густые гнойные выделения из носа;

слизистые выделения из носа;

затрудненное носовое дыхание;

тяжесть в затылке.

боль в области переносицы;

ринорея с неприятным запахом.

Таблица 2. Воспалительные заболевания, протекающие в горле

Заболевание

першение и боль в горле;

першение в горле;

резкая боль в горле;

отечность голосовых связок;

небольшое повышение температуры;

першение в горле;

быстрая утомляемость голосового аппарата.

боль в горле;

гнойный налет на миндалинах;

першение в горле;

неприятный запах изо рта;

ощущение комка в горле;

желтоватые высыпания на миндалинах.

Таблица 3. Распространенные заболевания уха

Заболевание

выпячивание и покраснение барабанной перепонки.

Средний секреторный отит

заложенность слухового прохода;

щелчки при глотании.

Средний гнойный отит

серозные выделения из слухового прохода;

перфорация барабанной перепонки (в запущенных случаях).

Диагностика

Осмотр носоглотки проводится с использованием налобного осветителя и сферического зеркала для лучшей визуализации состояния слизистых. Терапевт или ЛОР-врач использует стандартный набор инструментов:

шпатель для прижимания языка при осмотре глотки;
зеркало, заводимое под небный язычок, для осмотра глотки и гортани;
носорасширитель для проведения передней риноскопии;
отоскоп для передачи на экран изображения внутренней части уха;
назофарингоскоп для эндоскопического исследования носоглотки.

Поскольку три органа связаны, осмотреть необходимо все, даже если жалобы касаются только одного. Распространение инфекции — дело времени. ЛОР должен не только поставить диагноз в текущих условиях, но и предупредить возникновение других заболеваний.

Лечение фарингита

Острый фарингит в первые два-три дня медицинского вмешательства не требует. В это время достаточно обильного теплого питья и исключения пищи, раздражающей слизистую.

Если за эти дни боль в горле сохранилась, назначается лечение местными антисептиками (в форме спреев или растворов для полоскания) и противовирусными препаратами. Бактерии практически никогда не становятся причиной фарингита, поэтому антибиотики в данном случае не применяются.

Хронический фарингит часто вызывается инфекциями полости рта, заболеваниями верхних дыхательных путей или ЖКТ, то есть первичное воспаление локализуется не в горле. Поэтому лечение направляется на нейтрализацию этого очага и может выходить за пределы компетенции ЛОР-врача.

Лечение ларингита

Это заболевание может иметь как вирусную, так и бактериальную природу. Поэтому схема лечения зависит от причины развития воспаления. Если ею стал риновирус или аденовирус, используются местные антисептики, если бактерии — антибиотики. Ларингит может быть симптомом аллергической реакции. В этом случае проводится лечение антигистаминными препаратами.

Для снятия боли в горле также рекомендуют:

режим тишины (исключается даже шепот);
обильное теплое питье;
теплые компрессы на шею;
ингаляции;
ванночки для ног.

Терапия хронической формы ларингита предполагает периодическую антисептическую обработку гортани, щадящую диету и прием муколитиков при образовании мокроты в горле. Также важно не допускать эпизодов рефлюкса, раздражающих слизистую, поэтому к лечению нередко подключается гастроэнтеролог.

Лечение тонзиллита

Тонзиллит (ангина) в большинстве случаев вызывается скоплением стафилококков на миндалинах. Поэтому назначается терапия антибиотиками. Начинать ее нужно как можно раньше — как только на миндалинах стали заметны гнойные фолликулы. В противном случае велика вероятность перехода заболевания в хроническую форму.

Для лечения также используются дополнительные препараты:

местные анестетики (в форме спреев или леденцов) для снятия боли в горле;
растворы для промывания миндалин (процедуру проводит ЛОР);
жаропонижающие или нестероидные противовоспалительные средства;
иммуномодуляторы.

Хронический тонзиллит, если он не представляет угрозы сепсиса, лечится преимущественно физиотерапевтическими методами. Возможно периодическое промывание лакун антисептиками. При образовании гнойных застоев в горле миндалины рекомендуется удалять.

Лечение ринита

Выбор препаратов для снятия воспаления слизистой оболочки носа зависит от характера ринита:

Вирусный острый. Используются местные деконгестанты (противоотечные) и противовирусные препараты.
Хронический атрофический. Назначаются средства для орошения слизистой с целью предотвращения образования корок в полости носа.
Хронический вазомоторный. Препараты подбираются индивидуально, в зависимости от проявлений.
Аллергический. Симптомы облегчаются за счет антигистаминных средств.

Для нейтрализации воспалительного процесса иногда назначают местные кортикостероиды. Течение заболевания они облегчают, однако повышают риск кровотечений из полости носа. Поэтому к ним прибегают только в случае неэффективности других препаратов.

Лечение синуситов

Для борьбы с заболеваниями этой группы важно обеззаразить синусы. Для этого в полость носа заводят катетер, по которому подают антисептик. Через свободную ноздрю вместе с лекарством выводится гной. В дальнейшем пациент принимает препараты для устранения причины воспаления и использует местные средства для снятия заложенности носа.

В случае невозможности удалить гной через катетер проводится хирургическое лечение. Реже всего такое случается при этмоидите, чаще — при гайморите. Методы аспирации зависят от пораженной пазухи:

Лобная. Под местной анестезией через прокол на лобной кости.
Гайморова. Под местной анестезией с эндоскопического доступа через ноздрю или прокол над премолярами, под общей — через разрез над верхней губой.
Клиновидная. Под общей анестезией путем удаления внутренних перегородок.

Только ЛОР-врач может достоверно определить, где локализуется воспаление — в полости носа или в околоносовых пазухах. Поэтому к специфическим методам лечения синуситов прибегают только по результатам диагностики.

Лечение острого среднего отита

Заболевание может быть как вирусной, так и бактериальной природы. Однако чаще они комбинируются. Тем не менее антибиотики назначают не раньше, чем через 72 часа после начала наблюдения. За это время организм может справиться с воспалением сам.

Для облегчения симптомов можно принимать:

анальгетики — от боли;
вазоконстрикторы — для сужения сосудов и снятия отечности слуховой трубы;
антигистамины — при наличии аллергической реакции.

При сильном выпячивании барабанной перепонки показана миринготомия — небольшой надрез для отвода гноя. Жидкий экссудат удаляется с помощью шприца. Также возможно выталкивание его в носоглотку с последующим ее промыванием. Разрез быстро заживает и на остроте слуха не сказывается.

Лечение хронического отита

Заболевание в хронической форме может быть секреторным или гнойным. В первом случае специфического лечения не предусмотрено: боли как таковой нет, а противоотечные средства облегчения не приносят.

Если в течение трех месяцев не происходит спонтанное выздоровление, требуется хирургическое вмешательство. Барабанная перепонка рассекается, а в отверстие вставляется тимпаностомическая трубка, улучшающая проходимость евстахиевой трубы.

При гнойном хроническом отите показано периодическое применение местных антибиотиков. На фоне воспалительного процесса возможно разрастание грануляционной ткани, ее удаляют хирургически. В случае перфорации барабанной перепонки проводится пластическая операция по восстановлению ее целостности.

Взаимосвязь ЛОР-заболеваний

Поскольку ЛОР-органы связаны между собой, то и воспалительные процессы могут распространяться по всей системе. Иногда они протекают параллельно в нескольких локациях, а иногда обусловливают друг друга:

за острым фарингитом в большинстве случаев начинается острый ринит;
хронический синусит нередко вызывает хронический фарингит;
ларингит может развиться при любом типе ринита, вызывающем постназальный затек;
тонзиллит становится реакцией на ринит или синусит;
синусит часто выступает осложнением ринита;
застоявшаяся слизь при рините может попасть в евстахиеву трубу и привести к евстахииту и отиту;
отиту нередко предшествует фарингит или ларингит.

Носоглотка и евстахиева труба — основные пути распространения инфекции. Чем раньше начнется лечение первого выявленного заболевания, тем больше шансов остановить продвижение. Москва и ее медицинские учреждения располагают широкими возможностями своевременной диагно