Кожа – это самый большой и показательный орган человеческого тела. Цвет, состояние, степень увлажненности кожных покровов могут многое сказать о нашем здоровье. Поэтому важно обращать внимание на любые изменения. Появление пятна на коже может быть не просто косметическим дефектом, а первым признаком серьезной болезни.

Запишитесь на прием к врачу-дерматологу в клинику MedEx в Москве, чтобы развеять все сомнения.

Какими бывают пятна на коже тела

Пятном считают участок измененных тканей, которые отличаются от здоровой кожи цветом и/или строением.

По причине появления образования бывают:

Пигментные. Кожа меняет цвет по причине дефицита или переизбытка мелатонина. Если пигмента слишком много, образования темные. При дефиците мелатонина появляются белые пятна на коже;
Сосудистые. Оттенок кожных покровов меняется на участке прохождения патологического кровеносного сосуда. Возможно появление розовых пятен на коже, гемангиом, гематом;
Искусственные. Пятно образуется при попадании красящих веществ в верхние слои кожи. Подобные изменения можно заметить на месте глубоких или обширных ран, татуировок.

О чем говорит оттенок пятна

Красные пятна на коже

Гиперемия (покраснение) может сопровождаться зудом, сухостью, шелушением. Если на коже обнаружены высыпания из мелких красных пятнышек, возможно заражение корью, ветрянкой, другими инфекциями. При этом тело чешется практически нестерпимо, а в первые часы или дни заболеваний в больших количествах образуются новые волдыри.

Если на коже появились пятна крупные, плоские, темно-красного или бордового цвета с локализацией в области шеи и груди, возможно, человек сильно волнуется или находится в стрессе. После успокоения образования исчезнут.

Красная сыпь часто наблюдается при крапивнице, местной аллергии, экземах, дерматитах, грибковых болезнях (лишаях).

Белые пятна на коже

Нарушение пигментации чаще всего обусловлено воздействием ультрафиолета. Вследствие эндокринных или аутоиммунных заболеваний кожа человека становится чрезмерно восприимчива к солнечным лучам и реагирует снижением количества мелатонина в клетках. Белые пятна могут быть симптомом витилиго или более серьезной патологии – лейкодермии.

Темные коричневые пятна на коже

В патологических участках скапливается избыточное количество мелатонина. У большинства людей есть врожденные (родимые) пятна темного цвета, которые не представляют опасности. Оттенок кожных покровов может измениться после длительного пребывания на солнце или в результате гормональных изменений, например, во время беременности.

Более серьезные причины появления темных пятен:

меланома кожи (рак);
синдром Кушинга;
грибковое заболевание;
реакция на прием некоторых лекарств или токсических веществ.

Розовые пятна на коже

Самая частая причина – контактный дерматит или аллергия на мыло, стиральный порошок, продукты питания и т. д. Пятна имеют достаточно спокойный и безобидный вид, но могут сильно чесаться, сопровождаться слезотечением, чиханием. Если на патологических участках наблюдается выпадение волос, возможно развитие дерматомикоза.

Еще одна причина пятен на коже розового цвета – лишай Жибера. Высыпания образуются после перенесенной инфекции или на фоне снижения иммунитета, локализуются в области бедер и спины.

Шелушащиеся пятна на коже

Шелушение – это отслоившиеся частицы эпидермиса с мертвыми клетками. К симптомам пятен на коже обычно добавляется зуд, чувство стянутости, сухость. Пациент расчесывает пораженные участки и рискует получить дополнительную инфекцию. Причин шелушений множество: от реакции на новый крем для лица до экземы, отрубевидного лишая и других патологий.

Мнение эксперта

Мнение эксперта Пятна на коже действительно могут быть симптомом болезни, но это не значит, что нужно идти к врачу с каждым образованием. Иногда достаточно использовать подходящий крем, исключить контакт с аллергеном, и высыпания пройдут самостоятельно. Пигментные пятна также могут рассматриваться как вариант нормы – они образуются на теле человека в течение всей жизни.

Как понять, что высыпания требуют лечения:

пораженные участки сильно чешутся, и зуд со временем усиливается;
на гладкой коже появляются трещины, шелушения, мокнутие;
пятно увеличивается в размере, меняет цвет или строение;
поражение распространяется на другие части тела;
при нажатии на участок пальцем ощущается боль;
покраснение сопровождается отеком, воспалением.

Один или несколько из перечисленных симптомов – повод обратиться к врачу. Чем раньше начинают лечить болезнь, тем благоприятнее прогноз.

Ильина Татьяна Андреевна

Врач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 22 года

Другие возможные причины высыпаний

Спровоцировать зуд и пятна на коже могут следующие причины:

сердечно-сосудистые патологии;
аутоиммунные болезни, например, псориаз;
укусы насекомых;
гельминтозы;
неправильное питание и т. д.

Диагностика пятен на коже

Диагностикой высыпаний должен заниматься опытный врач. Доктор оценивает форму, цвет, размер пятна, делает предварительные заключения, назначает анализы и обследования. При необходимости пациента направляют на консультацию к смежным специалистам, например, онкологу или венерологу.

Для уточнения диагноза может потребоваться:

анализ крови общий, с лейкоцитарной формулой, биохимический или на уровень гормонов; при подозрении на системные или эндокринные болезни; для исключения злокачественных процессов;
анализ на грибковую инфекцию, особенно если поражение кожи сопровождается изменением ногтевых пластин.

По результатам исследований назначают комплексное лечение пятен на коже. Использовать мази, таблетки, примочки и другие средства без назначения врача запрещено. Самолечение смажет клиническую картину и затруднит диагностику. Например, когда грибок начинают мазать гелями от аллергии, результат анализа может быть ложноотрицательным.

Чтобы записаться на осмотр к дерматологу в клинику MedEx, оставьте заявку в форме обратной связи. Мы перезвоним вам и предложим удобное время для консультации.

Высыпания в виде пятен

Пятна на коже – это локальные образования с изменением цвета, не выступающие над поверхностью дермы, которые называются макулы. Они бывают разного размера и формы, являются симптомом множества заболеваний. Пятна относят в общий разряд кожной сыпи, которую еще называют экзантемой. Рассмотрим в каких случаях они появляются и что с ними делать.

Симптомы и причины пятен на коже

Изменение цвета на отдельном участке кожи может указывать на кровоизлияния, хронические заболевания и инфицировании, инфекциях. Их появление также может быть вследствие воздействия внешних факторов: аллергии, ожогов, потницы, опрелостей. Цвет макулы определяется уровнем меланина: в коричневых и чёрных пятнах его больше всего, в белых образованиях меланин отсутствует, красные пятна появляются на теле при воспалительных процессах. Также по внешнему виду экзантемы можно предположить её природу и причину происхождения.

Белые пятна

Как и все остальные виды сыпи, белые макулы на теле появляются внезапно, могут покрывать большие участки кожи. Пятна с белым или прозрачным оттенком свидетельствуют о гормональном сбое, инфекции или хронических патологиях. По виду встречаются образования, напоминающие родимое пятно только светлое. Такая экзантема никогда не выступает над поверхностью кожи, не покрывается корочкой, не чешется. В этом случае причиной может служить витилиго – наследственное заболевание, которое не несет угрозы для жизни, но и не лечится. Подобные симптомы возникают при лейкодерме – нарушении выработки пигмента. Различают сифилитическую и ложную лейкодерму. Первая лечится препаратами для внутреннего и наружного применения (только под присмотром доктора). Ложная проявляется и исчезает сама по себе, локализуется чаще на шее и груди.

Сыпь в виде белых пятен с шероховатой поверхностью появляется при отрубевидном лишае. При этом экзантема сначала выглядит как белые образования, а со временем может перейти в форму красных макул. Высыпания часто шелушатся и чешутся, появляются на любом участке тела. Требует лечения, так как лишай легко передается при контактах. Также бесцветные образования с красным ободком говорят о сухости кожи, недостатке витаминов и минералов. Появляются они чаще на плечах, внешней стороне бёдер, запястьях, под грудью.

Красные пятна

Часто покраснения не угрожают пациенту, они быстро и бесследно проходят. Такое случается при контакте с крапивой или ядовитым плющом, лёгких ожогах, аллергии. Самая безобидная причина появления пятен – укусы насекомых. Их легко отличить от всех остальных видов экзантемы, так как они единичны, чешутся и немного выступают над поверхностью кожи. Причина таких пятен легко отслеживается, особого лечения в этом случае не требуется.

В некоторых случаях красные пятна на руках, ногах, туловище могут говорить о более серьезной проблеме. Чаще всего такая экзантема появляется при:

1. Инфекционных заболеваниях. Скарлатина, краснуха, корь, ветрянка характеризуются специфической сыпью. Как правило, в таких случаях пятна выступают одновременно с повышением температуры и общим недомоганием. Сыпь быстро прогрессирует, покрывая лицо, шею, конечности и туловище. Пятна при таких болезнях небольшого размера, иногда покрывают большую площадь тела. Сыпь может трансформироваться в пузырьки или гнойнички, при их расчесывани.


2. Аллергии – самая распространённая причина появления пятнистой сыпи. Появляется на ладонях и пальцах при контакте с аллергеном. Также при аллергии на материал пятна могут покрывать все тело. Пищевая аллергия часто отличается сыпью на шее, лице, груди. Вместе с экзантемой могут проявляться сопутствующие симптомы болезни: чихание, кашель, слезоточивость, насморк.


3. Экземе. На теле проявляются розоватые или красные участки, которые сильно чешутся и болят. Со временем на месте макул образуется корочки и волдыри от зуда. Это заболевание обязательно нужно диагностировать и лечить.


4. Лишае. Характерной особенностью лишая является сама сыпь: она занимает отдельный участок кожи, не распространяясь по всему телу. При этом лишай, как и другие инфекции, может проходить на фоне температуры и общего недомогания.


5. Гемангиоме – доброкачественном образовании. Может быть розового, красного или фиолетового оттенка. Локализуется на лице: у крыльев носа, на веках, возле ушей, у рта. Такое заболевание бывает врожденным, но проявляется в разном возрасте и, как правило удаляется лазером. . Заболевание, при котором образуется рецидивирующая экзантема, пятна часто покрыты светлой корочкой. Сыпь появляется при стрессах, употреблении алкоголя, инфекциях и т.д. При отсутствии лечения может проходить самостоятельно, но в условиях плохой гигиены и низкого уровня жизни прогрессирует.


6. Стрессах. У чувствительных людей отдельные красные макулы могут выступать в стрессовых ситуациях, в моменты гнева или страха. Чаще подобное явление встречается у людей с расстройствами вегетативной нервной системы. Специального лечения не требуют, проходят в период спокойствия.


7. Опрелостях. Также безопасное явление, которое чаще встречается у маленьких детей на ногах, половых органах, ягодицах, подмышками. Ярко-алые пятна образуются от высокой температуры и потения, особого лечения не требуют. Для устранения симптомов образования нужно обработать тальком и соблюдать гигиену.

Любая из этих болезней проявляется как у взрослых, так и у детей. У беременных женщин высыпания в виде красных пятен может появиться вследствие гормональных сдвигов. Если экзантема появляется регулярно – нужно обратиться к дерматологу, чтобы точно установить её причину.

Коричневые пятна

Сыпь в виде коричневых пятен может быть врождённой или проявиться со временем. В большинстве случаев они не несут угрозы, и не требуют лечения. Избавляются от них по большей мере из-за эстетики, к примеру, когда коричневые пятна появляются на лице. Основные причины их появления:

гормональный сбой или перестройка;
генетика;
беременность;
очень светлая кожа;
старение организма;
болезни печени; ;
грибки;
нарушенная работа щитовидки.

Как видим, причина может быть совсем безобидной, а может быть опасной. Коричневые пятна на лице называют хлоазмами, чаще они появляются у беременных и проходят самостоятельно после родов. Такой же симптом возникает у женщин, которые используют гормональные контрацептивы и у подростков в период полового созревания.

Пигментные пятна лентиго образуются на груди у женщин и мужчин, спине, плечах, редко – на внутренней стороне бёдер. Первые проявления встречаются у детей до 10 лет, занимают обширные части тела, но дискомфорта не приносят. Также такие симптомы наблюдаются у пожилых людей – старческое лентиго.

Макулы коричневого оттенка могут говорить о заражении грибком. Если изменения на коже наступают без видимых причин, не чешутся и не болят, не покрываются волосками – это может говорить о грибковом заражении. Если микроорганизм поселяется в верхних слоях кожи – появится только экзантема, без других симптомов. Если такие образования чешутся – грибок в глубоких слоях дермы. Лечится заболевание с помощью противогрибковых препаратов и наружных средств. Чаще им страдают люди, которые принимают душ с гелем или мылом по 2 раза в день.

Синие и фиолетовые пятна

Макулы с фиолетовым, винным или синим оттенком появляются при нарушениях в кровеносной системе. Частое явление – синяки после ударов и ушибов, они образуются от мелких кровоизлияний и сворачивания крови на отдельных участках тела. Такой же оттенок бывает у родимых пятен, удалять которые самостоятельно крайне опасно. Синюшные пятна с ровными краями на лице, груди, руках и ногах появляются при:

тромбоцитопенической пурпуре;
менингококцемии;
капиляротоксикозе;
синдроме токсического шока;
саркоме Капоши;
ревматоидном артрите;
лейкемии;
авитаминозе.

Любое из таких состояний нужно лечить, поэтому при появлении одиночных макул винного или фиолетового оттенка нужно посетить дерматолога. Если сыпь с тёмно-синим цветом появилась внезапно, разрастается и занимает большие участки кожи – срочно обратитесь за неотложной помощью. Такие симптомы проявляются при синдроме токсического шока, который очень опасен для жизни больного.

Родителям маленьких детей также не стоит игнорировать мелкие и крупные пятна с синюшным оттенком у ребёнка. Если макулы появляются регулярно, не проходят, их природу невозможно проследить – лучше проконсультироваться с детским дерматологом или педиатром.

Лечение и диагностика

Из всех видов пятнистой сыпи только малую часть можно вылечить самостоятельно. К этой категории относится потница, ожоги плющом или крапивой, обычные синяки, красные пятна, которые появляются при стрессах. При таких болезнях, как аллергия и псориаз подобный симптом проявляется часто, в первом случае он проходит после приема антигистаминных препаратов, для псориаза нужно комплексное лечение. Образования на теле во время беременности и полового созревания, как правило, проходят со временем и не требуют лечения. Этим категориям людей нужна консультация врача, чтобы исключить более тяжёлые причины.

Не стоит затягивать с походом к доктору, когда макулы различного цвета и формы появляются без видимых причин. Такие изменения на коже сигнализируют о проблеме внутри, поэтому лучше установить природу сыпи. Попытка самостоятельно установить заболевание по фото не даст результатов, так как десятки разных болезней вызывают одинаковую экзантему. На приеме врач осмотрит пораженные участки, спросит когда появились пятна и бывало ли такое раньше.

Анализы и обследование включает сдачу крови, иногда КТ или МРТ, биопсию. Для лечения используют наружные средства, витамины, узконаправленные препараты. Госпитализируют больного с такими симптомами очень редко, в основном врач составляет план терапии, которую пациент проходит в домашних условиях. Лечение также может включать оздоровительные и терапевтические процедуры.

Появление пятен на коже у взрослого или ребёнка говорит о заболеваниях, реже – это механические травмы или ожоги. Если экзантема проявляется на конечностях, спине, лице или груди, нужно обратиться к дерматологу. При любых образованиях на половых органах у женщин и мужчин нужна консультация венеролога, дерматовенеролога, уролога или гинеколога. Детей с описанными симптомами нужно показать педиатру. Если вы заметили неизвестной природы пятна на теле или слизистой – обратитесь к доктору, особенно, если они не проходят в течение 3-4 дней. Так вы сэкономите время и деньги, которые уйдут на самолечение.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Депигментация кожи

Депигментацией кожи называется неравномерное окрашивание эпидермиса, возникающее из-за дефицита красящего вещества – меланина. Утрата кожным покровом свойства пигментации может быть обусловлена генетикой, воздействием ультрафиолетовых лучей или серьезным дерматологическим заболеванием. Главным симптомом патологических изменений является наличие осветленных участков на поверхности эпидермиса. Осветленные пятна могут иметь разную форму выраженности, обычно она зависит от стадии болезни. С данной проблемой стоит обратиться к дерматологу.

Особенности депигментации кожи

Депигментация дермы говорит о нарушении пигментного обмена в человеческом организме. Заболевание может проявляться в двух формах: ахромия (полное отсутствие красящего вещества), гипохромия (дефицит меланина в эпителиальных клетках).

Появление на коже осветленных участков считается медиками единственным признаком депигментации. Так как меланин присутствует в волосяном покрове, радужке глаз и внутреннем ухе, то их окрас тоже меняется. Депигментация может быть полной (осветленные участки на кожи не имеют пробелов, являются сплошными) и неполной (неравномерное чередование осветленных пятен с нормальной кожей).

Заболевание делится на стойкую и временную фазу. В первом случае, восстановление функционирования меланоцитов невозможно. Временная же депигментация поддается медикаментозному лечению.

Главные причины возникновения заболевания

Существуют приобретенные и врожденные причины данной болезни. Они взаимосвязаны с отсутствием меланина на определенных участках кожного покрова. В редких случаях в клетках эпителия вовсе нет важного пигмента, примером послужит альбинизм, который носит врожденный характер.

К приобретенным причинам относятся: хронические кожные заболевания; воспаления; длительное лечение кортикостероидами; голодание; период беременности; недостаток железа в крови; аутоиммунные нарушения. Также приобретенными факторами является эндокринная дисфункция и дерматологические заболевания, такие как лепра, стрептодермия и псориаз.

Депигментация способна возникнуть из-за длительного пребывания человека под ультрафиолетовыми лучами. Врачи могут диагностировать патологию, причина которой ожог или перенесенная травма с повреждением кожи.

Формы депигментации эпидермиса

Формами нарушения пигментации кожи являются: альбинизм; витилиго; идиопатический или каплевидный гипомеланоз; гипомеланоз Ито. Врожденное отсутствие меланоцитов передается наследственно. Особенностями патологии являются выраженная ахромия либо гипохромия, белые волосы, просвечивающаяся радужка глаз, светобоязнь, розоватый тон кожного покрова. Альбинизм в 90-95% случаев не становится причиной рака кожи.

Витилиго – это болезнь кожного покрова, при которой появляются осветленные пятна на шее, верхних и нижних конечностях. Они могут расти, сливаться и разрастаться по всему телу. Чаще белые пятна локализуются на коленях, локтях, около рта и глаз.

Основной причиной заболевания принято считать дефицит меланоцитов. К другим факторам, которые влияют на появление патологии, относятся: нарушение центральной нервной системы; сниженный иммунитет (при повреждении клеток, отвечающих за пигментацию, может развиться витилиго); саморазрушение окрашивающего вещества. Ученые еще не до конца выяснили, передается болезнь от родителей детям или нет.

Идиопатический гипомеланоз бывает приобретенным и врожденным. Обычно такая депигментация эпидермиса появляется у детей и подростков. Пятна имеют разную форму, четкими контуры бывают очень редко. Каплевидный гипомеланоз наблюдается в 60-70% случаев у представительниц прекрасного пола старше тридцати лет. Люди со светлой кожей заболевают чаще, нежели с темной.

Депигментация усиливается после длительного загара на солнце. Первым признаком патологии являются светлые очаги на голенях. Пятна обычно овальной либо круглой формы (диаметр достигает 1-1,5 сантиметров). Если заболевание прогрессирует, они возникают на груди, животе и спине. Шея и лицо чаще остаются вне зоны риска (зафиксировано до 5% случаев, когда каплевидный гипомеланоз локализовался на коже лица и шеи).

Гипомеланоз Ито передается генетически. Симптомы заболевания обычно появляются в младенчестве. Признаки патологии: волнистые и зигзагообразные полосы на эпидермисе; пятна имеют разные размеры; хаотическая локализация осветленных участков. В подростковом возрасте пигментных элементов становится меньше, изредка они вовсе исчезают. Гипомеланоз Ито довольно часто сопровождается врожденной аномалией развития.

Иногда у людей возникают и другие формы депигментации: пьебалдизм (частичный альбинизм, являющийся редкой аутосомно-доминантной патологией); болезнь Бурневилля (редчайшая генетическая патология, особенностью которой является поражение центральной нервной системы, поражение кожи, наличие гамартом во внутренних органах); фенилкетонурия (нарушение обмена аминокислот становится причиной возникновения депигментации дермы, обильной сыпи).

Читайте также:  Что такое киста Торнвальда

Депигментация у детей

Неравномерное окрашивание эпидермиса у детей зачастую появляется с момента их рождения. Бывают случаи, когда проблема возникает по мере взросления ребенка и затрагивает только определенные участки тела. Депигментация эпидермиса является, в первую очередь, косметическим дефектом, который становится причиной появления комплексов и внутренних зажимов.

Читайте также: Не нужно дешевых рецептов счастья. Как поддержать близких с коронавирусом советы психолога

Поскольку детский кожный покров имеет бледный оттенок, родители не всегда могут обнаружить патологию с первых дней жизни. Им стоит контролировать состояние эпидермиса малыша и своевременно консультироваться с педиатром и дерматологом.

Основные причины депигментации кожи у детей

Недостаток или отсутствие меланина может быть с рождения или возникнуть в зрелом возрасте. В зависимости от форм депигментации, врач судит о возможных иных заболеваниях. Например, при витилиго ребенок способен болеть инфекционными болезнями.

Причины возникновения депигментации кожного покрова у детей:

генетическая предрасположенность;
стрессовые ситуации;
нарушение центральной нервной системы;
авитаминоз (дефицит витаминов в организме);
интоксикация и отравление;
проблемы со щитовидной железой.

Наиболее распространенные причины возникновения депигментации у малышей – это частые стрессы, сильные переживания и психические расстройства. Обычно активизируется витилиго в подростковом возрасте. Медики констатируют, что проблемы с меланином имеют хронический характер, наблюдаются длительный период времени. У младенцев возникают белые пятнышка различной формы, зачастуюс округлыми или ровными краями.

Диагностика

Взрослым женщинам и мужчинам при депигментации кожи следует проконсультироваться с дерматологом. Этот доктор диагностирует дерматологические заболевания, разбирается в вопросах профилактики и предотвращения развития серьезных патологий. Также специалист изучает взаимосвязь болезней с патологическими и аномальными состояниями.

Врач может направить пациента с депигментацией кожного покрова на сдачу ряда анализов: аллерготестов, анализа крови на антитела и антигены, соскоба, посева на микрофлору. Специалист может назначить больному дерматоскопическое обследование кожных образований.

Методами исследования кожного покрова человека являются: пальпация (врач определяет плотность и тургор дермы, ее температуру, наличие отечности, узелков); оценка окраса эпидермиса (доктор визуально оценивает состояние ногтей, слизистых, волосяного покрова, смотрит нет ли сыпи, шелушения, трещин и язв).

Если специалист обнаружил какие-либо патологии, стоит принять во внимание их локализацию, симметричность, размер, форму, цвет, подвижность, плотность. После осмотра и получения результатов лабораторных анализов и исследований, дерматолог пишет заключение и назначает эффективный терапевтический курс.

Группы риска

Депигментация очень часто лечится медикаментозными препаратами. После устранения главной причины появления пятен, они исчезают или становятся менее видимыми на коже. Исключением является альбинизм и витилиго. Пятна не причиняют человеку болевых и неприятных ощущений. Единственным минусом патологии есть эстетическая непривлекательность и возникновение комплексов.

Неравномерное окрашивание кожи появляется у людей чаще всего до исполнения двадцати лет. Очень редко обращаются за медицинской помощью люди в 30-40-летнем возрасте. Раса человека при кожных заболеваниях не играет особой роли. Согласно статистическим сводкам, у мужчин дерматологические заболевания развиваются в несколько раз реже, нежели у женщин.

К группам риска относятся люди: с генетической предрасположенностью к заболеваниям кожного покрова; перенесшие сильную стрессовую ситуацию; с ожогами второй и третьей степени; с сильными солнечными ожогами; с аутоиммунными болезнями. При постоянном посещении соляриев риск депигментации дермы возрастает в 2-3 раза.

Патологию не сопровождают болевые и зудящие ощущения. Единственной проблемой витилиго и альбинизма является психологический фактор, связанный с эстетическим видом пятен.

Профилактические меры

Профилактика кожных заболеваний замедляет распространение пятен по всему телу, может предотвратить возникновение новых осветленных участков. Врачи рекомендуют начать своевременную терапию хронических болезней эпидермиса. Негативно воздействую на кожу длительные солнечные ванны (ультрафиолет).

Чтобы не усугублять проблему, больным стоит избегать травмирования дермы и ожогов. Во время вынашивания ребенка, женщина с депигментацией кожи должна стать на учет у дерматолога. При кожных новообразованиях обязательными являются периодические диспансерные осмотры.

При планировании беременности мужчине и женщине стоит проконсультироваться с генетиком, сдать лабораторные анализы на наличие генетической предрасположенности и депигментации кожного покрова у ребенка.

Осветленные пятнышки на коже считаются сбоем внутренних механизмов адаптации организма либо последствием влияния внешних факторов. Негативно сказывается на качестве жизни и эмоциональной составляющей врожденная депигментация, поскольку ее практически нереально вылечить. Пятна не угрожают здоровью человека, их развитие и разрастание можно приостановить, если заниматься профилактикой и следовать советам специалистов. При регулярных осмотрах у дерматолога с кожными болезнями можно прожить до самой старости.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Витилиго

Среди всех кожных заболеваний одним из наиболее выделяющихся и необычных можно назвать витилиго. Оно в значительной степени влияет на внешний вид человека – тело покрывается белыми пятнами различного размера. Это до конца неизученное и тяжело поддающееся лечению заболевание. Люди с витилиго часто сталкиваются с неприязнью со стороны окружающих. Но одни замыкаются в себе, а другие воспринимают белые пятна как свою особенность и живут полноценной жизнью.

Витилиго – что это за болезнь?

Витилиго (от лат. vitium – порок + суффикс – igo – «порочная болезнь») – хроническое кожное заболевание, которое характеризуется депигментацией (обесцвечиванием) кожи человека. Проявляется в виде белых пятен на коже различных форм и размеров, хотя депигментация также может затронуть и волосяной покров (полиоз).

Витилиго встречается примерно у 1-2% населения во всем мире³. Оно одинаково влияет на всех, вне зависимости от расы и пола, но более заметно у людей со смуглой кожей. Хотя витилиго может развиться у любого человека в любом возрасте, чаще всего оно возникает у людей от 10 до 30 лет и редко наблюдается у маленьких детей или пожилых людей.

Полиоз при витилиго. Депигментация может проявиться и на волосистой части головы. Фото: Klaus D. Peter, Gummersbach, Germany / Wikipedia (Creative Commons Attribution 3.0 Germany license)

Симптомы заболевания

Самым характерным симптомом витилиго являются плоские, обесцвеченные участки кожи. Сначала появляются маленькие, немного бледные пятнышки, которые практически незаметны у людей со светлой кожей. Первые из них обычно возникают на открытых участках тела, на которые больше всего попадает солнечных лучей.

Со временем пятна становятся больше, приобретают неправильную форму и становятся белыми. При этом, если под кожей много кровеносных сосудов, пятно может иметь розоватый оттенок.

Скорость роста пятен непостоянна. Увеличение размеров белых областей может остановиться самостоятельно. Но к сожалению, через какое то время их рост начинается снова.

Для пятен витилиго характерны:

четкие границы между обесцвеченной и нормально окрашенной кожей. На растущем пятне переход цвета может быть мягким: от белого в центре к более пигментированному по краям;
по краям пятен может возникать кайма из воспалившейся, временами зудящей, кожи, имеющей красноватый или коричневый (гиперпигментация) оттенок;
пятна не вызывают дискомфорта, боли, зуда, сухости;
пятна могут возникать под волосяным покровом, при этом волосы над пораженным участком также обесцвечиваются и становятся седыми.

Части тела, наиболее подверженные появлению пятен:

складки тела;
ранее травмированные участки кожи;
область вокруг родинок;
части тела, открытые для солнечных лучей;
рот, глаза и нос;
гениталии, паховая и анальная области;
слизистая оболочка ротовой полости.

Симптомы витилиго варьируют от человека к человеку. Так, у одного пациента может быть только горстка маленьких белых точек, в то время как у другого будут наблюдаться большие участки белой кожи, распространившиеся по всему телу.

Помимо пятен, к симптомам витилиго можно отнести ряд сопутствующих заболеваний и состояний, таких как депрессия, патологии глаз и аутоиммунные заболевания, о которых расскажем далее.

Причины возникновения пятен

Рисунок 1. Витилиго. Из-за отсутствия меланина участки кожи становятся белыми. Изображение: rob3000 / Depositphotos

Витилиго возникает из-за того, что клетки меланоциты умирают или перестают вырабатывать меланин – пигмент, придающий цвет коже, волосам и глазам. В результате пораженные участки кожи становятся светлее или белее.

До конца не известны точные причины заболевания. Это могут быть:

Аутоиммунные состояния. При аутоиммунных заболеваниях иммунитет не работает должным образом. Вместо того чтобы атаковать чужеродные клетки, такие как вирусы, иммунная система человека нападает на здоровые клетки и ткани своего же тела. При витилиго иммунная система разрушает клетки меланоциты, ответственные за выработку меланина.
Генетическая предрасположенность. Около 30% людей с витилиго имеют хотя бы одного близкого родственника, у которого также есть это заболевание.

Шанс на развитие витилиго увеличивается, если:

В семейном анамнезе есть другие аутоиммунные заболевания, например, если у одного из родителей злокачественная анемия.
У пациента меланома (тип рака кожи) или рак лимфатической системы
Больной испытывает сильный стресс (например, во время родов) или депрессию.
У пациента повреждена кожа, это может быть сильный солнечный ожог или порез (реакция Кебнера).
Кожа подверглась воздействию химикатов.

Заразны ли люди с витилиго?

Витилиго – это неинфекционное заболевание, от человека к человеку не передается. Опасаться людей с белыми пятнами не стоит.

Особенности распределения пятен

В зависимости от характера распределения пятен на теле были разработаны несколько типов классификации витилиго. До недавнего времени в России придерживались следующей классификации:

Локализованное: одно или несколько пятен расположены в одной области кожного покрова и не составляют сегмента (фокальная форма), участки депигментированной кожи расположены по ходу нерва (сегментарная форма) и пятна на слизистых оболочках.
Генерализованное: поражаются дистальные отделы конечностей и лицо (акрофациальная форма), формируются депигментированные симметричные пятна на различных участках тела (вульгарная форма) и смешанная форма.
Универсальное: депигментация охватывает более 80% поверхности кожи.

Более современная и распространенная классификация включает 2 типа витилиго:

1. Сегментарное (segmental vitiligo, SV) – чаще всего начинается в раннем возрасте и поражает только одну область на одной стороне тела, например, рта или шее. Как правило, в самом начале витилиго распространяется довольно быстро, затем замедляется и может оставаться неизменным в течение долгого времени. Пятна располагаются по ходу нервов, отходящих от позвоночного столба. Более чем в 50% случаев обесцвечиваются волосы.


2. Несегментарное (non-segmental vitiligo, NSV) – самый распространенный тип витилиго (90% случаев). Начинается на руках, запястьях, вокруг глаз или рта, ступнях. Далее распространяется на шею, грудь, колени и голени. NSV включает все типы витилиго, кроме сегментарного: фокальный, генерализованный, акрофациальный, универсальный и витилиго слизистых оболочек.

Такая подробная классификация необходима для правильной диагностики и подбора курса лечения. Несмотря на схожесть симптомов, сегментарное и несегментарное витилиго считают двумя разными заболеваниями. При сегментарном типе витилиго практически не обнаруживается связь с аутоиммунными заболеваниями, в то время как для несегментарного она характерна.

Важно! В ряде случаев NSV может быть вызвано генетическими (наследственными) особенностями организма (12%).

Диагностика витилиго

Дерматолог может диагностировать витилиго, просто взглянув на характерные белые пятна. У людей со смуглой кожей идентифицировать пятна не составляет труда, но при обследовании светлой кожи врач использует специальный инструмент – лампу Вуда. Эта лампа излучает ультрафиолетовый свет определенного спектра и применяется в темной комнате. Прибор позволяет увидеть участки поврежденной кожи, которые было бы трудно обнаружить невооруженным глазом.

Лечащий врач изучает историю болезни пациента, его образ жизни и семейный анамнез. Собирается информация о:

любых проблемах с иммунитетом, которые наблюдались как у пациента, так и у близких членах его семьи;
любых кожных заболеваниях, высыпаниях или солнечных ожогах;
перенесенных в недавнем времени заболеваниях и стрессе;
наличии ряда аутоиммунных заболеваний (анализ крови).

В ряде случаев применяется биопсия – удаление небольшого кусочка пораженного участка. Так проверяют наличие в нем пигментных клеток. Если биопсия показывает, что их нет, это подтверждает диагноз витилиго.

Витилиго или нет?

Существуют заболевания, симптомы которых можно принять за развитие витилиго и наоборот:

Химическая лейкодермия: воздействие некоторых промышленных химикатов вызывает повреждение клеток кожи, что приводит к образованию линейных или пятнистых белых участков кожи.
Разноцветный лишай: дрожжевая инфекция может вызывать появление темных пятен на светлой коже или светлых пятен на темной коже.
Альбинизм: это генетическое заболевание означает, что у вас более низкий уровень меланина в коже, волосах и /или глазах.
Белый лишай: в начале заболевания появляются красные и чешуйчатые участки кожи, которые затем бледнеют.

Лечение витилиго

Выбор лечения зависит от возраста пациента, степени поражения кожи, мест локализации пятен и влияния болезни на жизнь человека. Существует несколько подходов к лечению, однако никто не сможет гарантировать, что заболевание исчезнет полностью.

Лекарственная терапия

Не существует универсального лекарства от витилиго. Но некоторые препараты, назначенные отдельно или в сочетании с процедурами, могут способствовать восстановлению пигментации кожи.

Кортикостероиды

Нанесение крема с кортикостероидами на пораженную кожу позволяет вернуть нормальную пигментацию. Средство применяется при маленьких пятнах на ранних стадиях развития заболевания. Несмотря на эффективность крема, восстановление нормального цвета кожи начинается только через несколько месяцев после применения. Возможны побочные эффекты:

истончение кожи;
появление полос или линий на коже.

Кортикостероиды могут применяться в виде инъекций или таблеток при быстром развитии заболевания.

Лечение витилиго – долгий и не всегда эффективный процесс. Фото: etonastenka / freepik.com

Лекарства, влияющие на иммунную систему

Мази с ингибиторами кальциневрина (такролимус или пимекролимус) эффективны для людей с небольшими участками депигментации, особенно на лице и шее.

Важно! Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупредило о возможной связи этих препаратов с лимфомой и раком кожи. Обсудите это со своим лечащим врачом.

Световая терапия

Фототерапия с использованием узкополосного ультрафиолета B останавливает или замедляет прогрессирование активного витилиго. Процедура более эффективна, если комбинируется с кортикостероидами или ингибиторами кальциневрина. Проводится два-три раза в неделю на протяжении нескольких месяцев. Для получения значительных изменений на коже световая терапия применяется полгода и больше.

Возможные побочные эффекты узкополосной ультрафиолетовой терапии B включают:

Побочные эффекты обычно проходят в течение нескольких часов после сеанса фототерапии.

Псорален и световая терапия

Псорален – это вещество, стимулирующее образование меланина. После приема псоралена внутрь или нанесения его на пораженную кожу пациент подвергается воздействию ультрафиолетового излучения A. Этот подход эффективен, но более сложен в применении, поэтому во многих протоколах лечения заменен на узкополосный ультрафиолет В .

Полная депигментация

Существует нестандартный метод лечения, который стоит отметить отдельно. Это полная депигментация. Если витилиго поразило слишком большой процент поверхности кожи, разумнее применить это метод. Он основан на обесцвечивании оставшихся здоровых участков кожи. На непораженные участки кожи наносится депигментирующий агент гидрохинон, который постепенно осветляет кожу, и она сливается с обесцвеченными участками. Терапия проводится 1-2 раза в день в течение девяти месяцев или дольше.

Побочные эффекты от гидрохинона:

покраснение;
отек;
зуд;
сухость кожи.

Депигментация – необратимый процесс.

Хирургия

При неэффективности световой и лекарственной терапии пациентам могут быть предложены хирургические методы. Выровнять тон кожи за счет восстановления цвета можно с помощью следующих приемов:

1. Трансплантация кожи. Хирург переносит очень маленькие участки здоровой пигментированной кожи на участки, потерявшие пигмент. Эта процедура иногда используется при возникновении небольших пятен.

инфекции;
рубцы;
отличия в текстуре и цвете пересаженного участка;
невозможность перекрасить область лекарственными препаратами.

2. Трансплантация пузыря. Во время этой процедуры врач создает пузырь на пигментированной коже, обычно с помощью вакуумного отсоса, а затем пересаживает срезанную верхушку пузыря на обесцвеченную кожу.

образование рубцов;
невозможность перекрасить область;
повреждение кожи, вызванное отсасыванием. Может появиться новое пятно витилиго.

3. Пересадка клеточной суспензии. Берут ткань с пигментированной кожи пациента, помещают ее в суспензию, получая в дальнейшем культивируемые клетки кожи. Далее их трансплантируют на подготовленный пораженный участок. Результаты этой процедуры репигментации начинают проявляться уже через четыре недели.

рубцы;
инфекции;
неровный цвет кожи.

Даже если лечение какое-то время будет успешным, результаты могут быть недолговечными или появятся новые пятна. Для предотвращения рецидивов врач может посоветовать мази местного применения.

Осложнения витилиго

Витилиго не является опасным для жизни пациента заболеванием. Оно не заразно и вызывает нарушения исключительно косметического характера. Однако существует ряд заболеваний, риск развития которых увеличивается у пациентов с витилиго.

Как и витилиго, преимущественно это аутоиммунные заболевания. В их число входят:

Гипотиреоз – заболевание щитовидной железы, при котором не вырабатывается достаточное количество гормонов, необходимых для нормальной работы организма.
Болезнь Аддисона – заболевание надпочечников, при котором не происходит выработка необходимых для организма гормонов – кортизола и альдостерона.
Очаговая алопеция – при этом заболевании поражаются волосяные фолликулы, из-за чего выпадают волосы.
Диабет.
Анемия.

Если у пациента есть какие-либо аутоиммунные заболевания, то риск развития витилиго также возрастает.

Увеличен риск развития патологий глаз и органов слуха:

Воспаление радужной оболочки глаза.
Увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза, которое без лечения может привести к частичной или полной слепоте.
Частичная потеря слуха.

Некоторые проблемы могут возникнуть и с белыми участками кожи. Из-за отсутствия меланина вместо загара образуются сильные солнечные ожоги.

Депигментация – защита от рака кожи

Одна из самых загадочных особенностей витилиго – это устойчивость депигментированной кожи к развитию рака. Пациенты с витилиго имеют такой же шанс заболеть меланомой, как и люди со здоровой кожей. Однако развивается она только на нормально пигментированных участках. Белая кожа лишена меланоцитов, и не может образовывать меланому. Удивительно, что белая кожа также очень устойчива к образованию кератиноцитарных злокачественных новообразований (базальноклеточной и плоскоклеточной карциномы¹).

Прогноз и профилактика

Несмотря на возможные осложнения витилиго, общий прогноз заболевания благоприятен. Хотя лечение не всегда эффективно и иногда болезнь склонна к рецидиву, жизни пациента ничто не угрожает, особенно под присмотром лечащего врача.

Но витилиго очень ярко проявляется внешне, и многие пациенты испытывают психологические проблемы. Излишнее внимание, особенно среди детей, и опасения со стороны окружающих из-за малой информированности о заболевании, могут привести к социальной изолированности, депрессии и агрессивности.

В Индии витилиго называют белой проказой и божественным наказанием. Поэтому к больным часто относятся с крайним пренебрежением и враждебностью.

Пациенты с витилиго, особенно со смуглой кожей, сильно отходят от современных критериев красоты, что в значительной степени влияет на их самооценку и уверенность в своих силах.

Поэтому людям с витилиго необходимо научиться жить со своим заболеванием, принимать себя такими, какие они есть. У многих это получилось, в качестве примера выступают фотомодели, которые пользуются особой популярностью из-за своего необычного образа.

Принять и полюбить себя

«Корова», «зебра» – как только не обзывали канадскую супермодель Винни Харлоу, когда она была ребенком. Диагноз витилиго ей поставили в 4 года, и свое детство она до сих пор называет адом. Дети издевались над ней, из-за чего Винни постоянно меняла школы и даже думала о самоубийстве. Ее жизнь кардинально изменилась после участия в шоу «Топ-модель по-американски». Сегодня Винни Харлоу – успешная и богатая супермодель, лицо многих известных брендов. Она снимается в рекламе, позирует в модных журналах и честно рассказывает о своей жизни с витилиго. «Примите и полюбите себя», – советует Винни Харлоу всем людям с витилиго. По ее словам, это всего лишь отличительная черта, такая как, например, веснушки.

Витилиго не помешало Винни Харлоу стать успешной и знаменитой. Фото: tanka_v / Depositphotos

Заключение

Витилиго – неопасное заболевание, которое поддается лечению, хотя восстановление и может занять продолжительное время. Изучение всех аспектов своей болезни и возможных сопутствующих патологий позволит пациенту избежать осложнений и вести нормальный образ жизни. Люди с витилиго часто сталкиваются с социальным осуждением и нуждаются в поддержке родных и близких.