Комментарий врача-косметолога, дерматолога Юлианы Шиян:

Самостоятельно лечением подростковых прыщей рекомендую не заниматься, особенно лечебными мазями и кремами из аптеки, потому что неправильное использование таких средств, может помешать дерматологу назначить корректное лечение и обойтись «малой кровью». Такие мази часто содержат антибиотики, а они требуют правильного применения, иначе в последующем, может возникать антибиотикорезистентность. Многие средства обладают раздражающим действием, это приводит только к разочарованиям. Берегите себя и будьте здоровы.

Прыщи от спорта и пота у подростков

У меня с подросткового возраста с 13 лет вроде бы, начались появляться прыщи, сначало на лице, потом началось и на спине и на груди, и где только можно, хотя питаюсь я нормально, занимаюсь спортом, сейчас мне 20, на лице уже почти прыщей мало уже, а вот на спине и на груди, как и было так и осталось, и когда я после тренировки потный, у меня все тело как будто горит, и повсюду чешится, у отца были прыщи, а у мамы была идеальная кожа, это скорее всего Иза генетики?

Когда мы начинаем искать причины проблем с кожей, под подозрение попадают все сферы жизни. И те, для кого спорт, не просто надпись на трениках, переживают, а не является ли их физическая активность причиной угревой сыпи. Когда спорт может являться причиной акне?

1. Когда нагрузки чрезмерные — спортсмены, артисты балета, танцоры. Многочасовые тренировки, эмоциональное напряжение, недосыпание — все это хронический стресс, и может приводить к гормональному дисбалансу, чаще у женщин. Начинаются проблемы с циклом — нерегулярные менструации, совсем их отсутствие. И кожа, как зависимый от гормонального фона орган тоже может страдать. В этом случае нагрузка не первопричина, но один из отягощающих факторов точно.
2. Спортивное питание в виде протеиновых коктейлей и батончиков очень опасно для людей склонных к акне, так как в совсем небольшом количестве коктейля содержится огромная доза молочного протеина и аминокислот, которые негативно сказываются на коже и вызывают закупорки и воспаления.
3. Прием лекарств для набора мышечной массы — анаболические стероиды. Прыщи растут вместе с мышцами, что вырастет больше — вопрос. Часто на приеме у дерматолога бывают ребята бодибилдеры, многие из них не признаются в том, что принимают такие препараты. Кто-то свято верит, что ставит себе витаминки. Как бы там ни было, важно знать, что признание доктору не нужно, потому что вылечить стероидное акне можно будет только тогда, когда прием «витаминов» прекратится. В ином случае лечение не будет давать длительного результата, так как мощная стимуляция анаболиками сальных желез остаётся.

Если говорить в целом, то спорт не вредит коже, скорее наоборот, улучшается работа сердечно-сосудистой системы, питание чаще всего становится качественно другое, восстановительные работы по всему организму положительно сказываются и на коже. Главное все с удовольствием и в меру.

Широкие поры появились, до этого не было

В подростковом возрасте появляющиеся сальность кожи, широкие поры и в небольшом количестве черные точки — это возрастная норма. Дело в том, что примерно с возраста 8-9 лет начинают более активно работать железы внутренней секреции — надпочечники, они вырабатывают стероидные гормоны для того, чтобы наш организм активно рос.

Так получается что кости и мышцы не могут расти изолированно, действие гормонов касается всех органов, которые к ним чувствительны. Кожи в том числе. А для кожи «гормональные пинки» приводят к усилению работы сальных желез. Много сала, надо его эвакуировать на поверхность и поры расширяются, чтобы обеспечить этот отток.

В этой ситуации нет никаких волшебных средств для 100% -го и бесповоротного сужения пор в прежнее состояние.

Первое:— надо сей факт принять как этап своего развития.
Второе: — сделать все, чтобы лёгкие изменения на коже не переросли в активный воспалительный процесс.

Это значит корректно ухаживать за кожей — правильное деликатное очищение, мягкие бесспиртовые тоники с фруктовыми кислотами, некомедогенный лёгкий крем. Исключить агрессию — скрабы, щётки, так как это легко усугубит ситуацию.

Постепенно гормональный фон выровняется и яркие проявления на коже в виде широких пор станут гораздо менее заметными.

Подростковые прыщи:сальные нити или чёрные точки никак не проходят

У меня точно также, я уже задолбалась скоро 14 начались с 10 или 1,прыщи вроде проходить я мажу кремом,но сальные нити или чёрные точки никак не проходят

При нормальном типе кожи высыпаний акне не бывает, скорее всего кожа комбинированная, для подросткового периода как раз характерны высыпания в Т-зоне — лоб, межбровье, подбородок, причем не обязательно во всех этих частях лица одновременно.

Очищение кожи, склонной к акне предполагает использование средств на водной основе — это гели, пенки, муссы. Стоит сроки на состав, часто органические средства включают масла (oil), что в большинстве случаев может усугубить ситуацию с высыпаниями.

Таких средств избегайте, даже если они подходят по форме средства. Исключаем также гидрофильные масла, молочко, гели со скрабирующими частицами, двухфазные средства для снятия макияжа.

Перед использованием геля или пенки для умывания вечером возможно применение мицеллярной воды для снятия макияжа. Умываться со средством рекомендую только вечером, утром просто теплая вода и лосьон. Так будет меньше жирности на коже.

Подросток на консультации по прыщам

Почему лечение не помогает от прыщей у подростков

Подростковые прыщи: Можно ли умываться пенкой?

Скажите пожалуйста, мне 12 , у меня Нормальный тип кожи, но прыщи на лбу, стоит ли мне умываться пенкой?

При нормальном типе кожи высыпаний акне не бывает, скорее всего кожа комбинированная, для подросткового периода как раз характерны высыпания в Т-зоне — лоб, межбровье, подбородок, причем не обязательно во всех этих частях лица одновременно.

Очищение кожи, склонной к акне предполагает использование средств на водной основе — это гели, пенки, муссы. Стоит сроки на состав, часто органические средства включают масла (oil), что в большинстве случаев может усугубить ситуацию с высыпаниями.

Таких средств избегайте, даже если они подходят по форме средства. Исключаем также гидрофильные масла, молочко, гели со скрабирующими частицами, двухфазные средства для снятия макияжа.

Перед использованием геля или пенки для умывания вечером возможно применение мицеллярной воды для снятия макияжа. Умываться со средством рекомендую только вечером, утром просто теплая вода и лосьон. Так будет меньше жирности на коже.

Подростковые прыщи: «Никакие препараты не помогают от прыщей»

Я с 11 лет мучаюсь с прыщами(мне скоро 16) на лице ужас и всё гнойные на лбу, подбородок,щеки,нос,всё пробывала,никакие препараты не помогают,в семье ни у кого нет прыщей и кожа чистая,а у меня кожа совсем другая, чувствитеная да ещё и с прыщами,если честно,за столько лет смирилась с этим,но все равно люди то замечают ,уже и не знаю что делать

Добрый день! Для того, чтобы понять, что делать в вашем случае нужно видеть кожу, проводить опрос и знать какие препараты применялись, потому что очень часто «никакие препараты не помогают» оказывается ситуацией, когда лечение соразмерно тяжести течения акне так и не было назначено. Шанс снять обострение акне большой у многих пациентов, просто нужен хороший врач. Рекомендации по питанию, уходу вы можете посмотреть в ответах на этой странице . это то, что можно сделать до консультации.

Воспаленные прыщи у подростков

У меня уже 2-3-й год есть прыщи на лице. В последнее время именно на лице состояние стало скакать — то кожа выглядит более чистой, то очень много воспалённых прыщей. Прыщи маленькие, гнойные бывают редко.

Мою лицо 3 раза в день:утром, в середине дня, вечером. Из питания исключаю все вредное для кожи лица. Примерно год-полгода назад появились прыщи на спине, около полугода назад ещё и на груди. Недавно заметила прыщи на ягодицах.

Прыщи на спине такие же, как на лице, а на попе красные точки. Мне 12, месячные уже полгода со мной. Является это подростковым? Признаком чего могут быть мои прыщи? Почему они появляются? Что можете посоветовать мне делать с ними? Как ухаживать? Спасибо заранее, и спасибо за ваше видео!

Да, это подростковое акне, по крайней мере, можно это предположить по описанию лица и спины. Для более точного ответа по диагнозу требуется осмотр. Если предположить, что это акне, то до определенной степени тяжести заболевания, акне может считаться возрастной особенностью. В подростковом возрасте начинается гормональная перестройка, повышается выработка андрогенов у мальчиков и прогестерона у девочек. Могут возникнуть: жирная кожа, сальный блеск, широкие поры, закупорки, черные точки (комедоны) и воспаления, которые чаще всего располагаются в Т-зоне.

Часто эти признаки начинаются ещё до начала менструального цикла и появляются у людей, у которых есть наследственная предрасположенность (от одного или от обоих родителей). Акне может давать о себе знать до 17-18 лет, но я рекомендую не ждать и надеяться, пройдет само или нет, а все же дойти до специалиста.

Нужно ли какое-то обследование? Возможно понять только на консультации после полного осмотра и опроса, но чаще всего обследование не требуется и каких-то заболеваний искать не нужно. Задача на данный момент выяснить точный диагноз, это можно сделать вместе с дерматологом, и начать лечение.

Что можно сделать до посещения врача? Убрать из рациона питания:

молоко
сливки
сладкую молочку (сырки, творожки, йогурты с добавками)
продукты с сахаром (включая сладкие напитки)
все продукты с белой мукой
Фастфуд, протеиновые коктейли и батончики

Из молочки можно оставить кисломолочные продукты с нормальным уровнем жирности и твердые сыры.

Неправильное питание усугубляет влияние гормонов на сальную железу и кожа реагирует гораздо ярче, чем могла бы без этого фактора. Питание влияет на появление акне не у всех пациентов, а именно в подростковом возрасте. Я чаще всего рекомендую им нормализовать свой повседневный рацион.

Посмотрите на моем YOUTUBE канале видео с ошибками домашнего ухода, там рассказано, чего не должно быть и почему. Исключаем самочистки, скрабы, масла, спиртовые тоники и настойки, молочко и двухфазные средства для снятия макияжа. Стоит подобрать минимальное количество средств с мягким противовоспалительным и себорегулирующим действием — умывалка (только вечером, утром просто вода), тоник и крем. Аптечные варианты Vichy Normaderm Phytosolution, Bioderma Sebium . И как только будет возможность дойти до дерматолога, сделайте это, врач осмотрит и решит стоит ли назначать лечение, или можно пока обойтись домашним уходом, возможно чисткой лица.

Косметика от прыщей на лице для подростков

Всем хороша юность, кроме прыщей на лице. Как назло, они вскакивают в самые неподходящие моменты, например, перед свиданием. Впрочем, с этим можно бороться. Расскажем, как именно.

Алина Хараз Автор

Екатерина Турубара Эксперт

Причины появления прыщей у подростков

О причинах появления прыщей сейчас знают даже те, у кого их никогда в жизни не было. А таких счастливчиков, если верить статистике, всего 15%. Так вот: подростковый возраст = гормональный взрыв. Большой взрыв, с которого все и начинается.

Половое созревание и повышение уровня стероидных гормонов

По мнению многих экспертов, дело не столько в более высоком уровне андрогенов (мужских гормонов, которые считаются виновниками акне), сколько в генетически унаследованной чувствительности к ним сальных и потовых желез.

Чем выше чувствительность к андрогенам, тем больше вырабатывается себума. Кожа становится жирной, толстой, активнее выделяется пот.

Недостаточный уровень гигиены

По иронии природы, возраст невероятной физиологической активности и взросления накладывается на детское упрямство. И не всегда юный человек 12–15 лет с проблемной кожей готов как следует умываться по утрам и вечерам.

Это серьезно усугубляет проблему, так как загрязнения на коже забивают поры и становятся причиной новых воспалений.

Неправильное использование косметики

Девочки стараются замазать прыщики, скрыть их макияжем — благо маскирующих средств сейчас хватает. Но проблема — в неверном выборе этих средств. Они не всегда адресованы именно проблемной коже, что подчас обостряет ситуацию, добавляя к природному себуму еще и слой косметики, забивающей поры.

Отдельный вопрос — небрежное отношение к снятию макияжа. Вместо спасения маскирующая косметика может принести еще больше проблем в виде интенсивных высыпаний. Пренебрежение демакияжем перед сном — то же загрязнение кожи, да еще и прицельное.

«У подростков воспалительные высыпания связаны с высоким уровнем стероидных и половых гормонов. При этом механизм развития дефектов во всех возрастных группах примерно одинаков: гиперкератоз (утолщение и уплотнение кожи), к которому присоединяются гиперсеборея (повышенная выработка кожного сала), пропион бактерии и воспаление. Расположены высыпания на лбу и носу, то есть на участках с высокой концентрацией сальных желез. Причем на коже одновременно присутствуют папулы — «внутренние» прыщи, покрасневшие уплотнения, выступающие над кожей; пустулы — собственно нагноившиеся прыщи; закупоренные поры — черные точки, комедоны».

Классическое подростковое акне излечит только время, то есть достижение возраста, когда стабилизируется гормональный фон. И даже мощные препараты, которые может назначить только врач, и самые эффективные процедуры не в силах избавить от проблемы на 100%. Их задача — уменьшить проявления акне, облегчить его течение и держать под контролем.

Подростковый возраст — это гормональный взрыв, с которого все и начинается. © iStock

Виды средств от прыщей для подростков

В арсенале молодежи сегодня есть полный набор необходимых продуктов для ухода за кожей. Главное, правильно ими пользоваться.

Гели и пенки для умывания

Очищение кожи — первый и главный шаг. Среди подходящих продуктов — гели, пенки, универсалы типа 3-в-1 и даже 7-в-1, объединяющие формулы для ежедневного глубокого очищения и матирования.

Мицеллярная вода

Уместна в качестве предварительного этапа очищения, даже если не требуется снятие макияжа. Аккуратно снимет поверхностные загрязнения и лишний себум, чтобы последующее умывание было более эффективным и не превратилось в размазывание грязи по лицу.

Тоники

Обязательны для проблемной подростковой кожи:

являются контрольным, завершающим этапом очищения;
восстанавливают pH кожи.

Средства глубокого очищения

К ним относятся:

скрабы;
пилинги;
очищающие маски на основе глины.

Все они глубоко очищают поры, в которых и начинается жизненный цикл высыпаний:

канал забивается кожным салом;

оно окисляется на воздухе;

появляется черная точка, начинается размножение бактерий, которое приводит к воспалению.

«Подростки с акне начинают пользоваться пилингами уже в 13–14 лет — сначала в кабинете косметолога, затем в рамках домашнего ухода. Если отсутствует гиперкератоз, то процедура показана с 18–20 лет. Эпидермис должен регулярно обновляться».

Уход для проблемной кожи

Как правило, эти средства продаются в аптеке и относятся к лечебной или дерматокосметике, что говорит об их тщательно выверенном составе, разработанном именно для проблемной кожи. Они регулируют выработку себума, сужают поры, матируют.

Акне не отменяет обязательного в любом возрасте увлажнения. К тому же кожа может быть комбинированной, когда жирные участки соседствуют с шелушащимися сухими.

ВВ-кремы

Строго говоря, это те же средства для ухода, но они дополнены тонирующей функцией и поэтому особенно привлекательны для подростков. Собственно, для молодой проблемной кожи они и были придуманы, ведь BB расшифровывается как blemish balm — «бальзам против несовершенств».

Средства для точечного применения

Стики, ролики, эмульсии с активным антибактериальным и подсушивающим составом наносятся непосредственно на нарождающийся прыщик, чтобы нейтрализовать его быстро и эффективно. Нередко такое SOS-средство еще и маскирует воспаление.

Загрязнения на коже забивают поры и становятся причиной для новых воспалений. © iStock

Состав кремов от прыщей

Ударные ингредиенты кремов для подростков при проблемной коже:

;
азелаиновая кислота;
цинк;
производные ретинола;
эфирные масла и растительные экстракты с антибактериальным действием.

В арсенале молодежи сегодня есть полный набор необходимых продуктов для ухода за кожей. © iStock

Обзор косметики

Уход за проблемной кожей, как уже было сказано, начинается с тщательного очищения. Но не ограничивается им.

BB-крем 5-в-1 «Чистая кожа Актив», Garnier

Эффективность формулы обусловлена салициловой кислотой, которая отшелушивает, уменьшает выработку кожного сала, обладает антибактериальным действием. Минеральные пигменты тонируют кожу и делают ее матовой. Подходит для ежедневного утреннего ухода.

Корректирующий уход против несовершенств Normaderm, Vichy

Салициловая кислота здесь объединена с LHA-кислотой, которая обеспечивает легкий пилинг, необходимый для борьбы с акне. Средство дает увлажняющий эффект на 24 часа, матирует кожу, сужает поры, уменьшает количество и размер прыщей. Применяется как ежедневный уход после очищения кожи утром и вечером.

Корректирующий крем-гель для проблемной кожи против несовершенств и постакне Effaclar Duo(+), La Roche-Posay

Помимо LHA- и салициловой кислоты, в состав входят три интересных ингредиента:

лизат бактерий, который восстанавливает микробиом кожи, что крайне важно для контроля акне;

манноза — ингредиент, стимулирующий обновление клеток;

прокерад, предотвращающий следы постакне.

Солнцезащитный матирующий гель-крем Anthelios, SPF 50, La Roche Posay

Обеспечивает максимальную защиту от солнца и борется с жирным блеском, оставляя на лице бархатный финиш.

Гель для локального применения для проблемной кожи Kiehl’s

Благодаря салициловой кислоте сокращает несовершенства и успокаивает кожу.

Дерматолог рассказала, как помочь подростку с проблемной кожей

Проблемы с кожей сильно осложняют жизнь подросткам. Причем обычные косметические средства от прыщей не всегда оказываются эффективными. Рассказываем, когда родители могут самостоятельно помочь ребенку, а в каких случаях нужно срочно обращаться к врачу.

Читайте также:  Мефедрон что это Признаки и симптомы употребления

Провоцирующие факторы

Как правило, подростковые прыщи появляются в период с 12 до 18 лет. Однако некоторые дети сталкиваются с проблемой уже в девятилетнем возрасте, отметила врач-косметолог, нутрициолог Ксения Эллинская. При этом угревая сыпь может быть не только на лице, но и на спине, груди, верхней части плеч.

Ее появление провоцирует гормональная перестройка организма в период полового созревания. Но еще одним фактором может быть генетическая предрасположенность. Если проблема с кожей была у кого-то из родителей, с большой вероятностью она будет и у ребенка.

На фоне основных провоцирующих факторов «запустить» или усилить проблему может стресс, неправильное питание, прием лекарств или эндокринологические заболевания.

Угревая сыпь приносит неудобство ребенку, но главное – бьет по его самооценке и может усугубляться осложнениями, после которых часто остаются расширенные поры и рубцы. Поэтому родителям важно внимательно следить за состоянием кожи подростка и не ждать, что проблема решится сама собой.

«Первое, о чем надо помнить, – выдавливать прыщи нельзя. Это может привести к тому, что их станет только больше, а на месте повреждения кожи останется рубец», – напомнила врач.

Что можно сделать самостоятельно?

При первых проявлениях проблем с кожей у подростка, например мелких прыщей на лице, шелушении в области межбровья и нездоровом цвете, достаточно начать пользоваться специальными медицинскими уходовыми средствами. Они должны быть с пометкой «для проблемной кожи».

Два раза в день кожу необходимо очищать гелем или пенкой с нейтральным безсульфатным составом. Обратите внимание, чтобы на упаковке со средством была еще пометка «для чувствительной кожи».

Один раз в день на кожу желательно наносить увлажняющий крем, в составе которого есть салициловая кислота. Он увлажнит ее покров и поможет устранить закупоренность выводных протоков сальных желез.

Чтобы усилить отшелушивающий эффект, вечером, вместо базового можно использовать очищающее средство, содержащее кислоты (молочную, салициловую). Периодически дополнительно можно пользоваться гоммажами, но они должны быть с искусственными гранулами, без натуральных частичек.

«Часто девочки хотят замаскировать возникающие дефекты кожи с помощью тональника. Не запрещайте им этого делать, иначе вы будете только содействовать возникновению психоэмоциональной травмы», – предупредила врач.

Просто подберите для подростка качественное тональное средство, которое будет иметь легкую текстуру и не станет мешать сало- и потоотделению, а также закупоривать сальные протоки. Такие средства можно найти у профессиональных аптечных брендов в серии «для проблемной кожи».

Когда обращаться к врачу?

Если в течение 3–6 месяцев самостоятельно справиться с воспалительными проявлениями на коже не удается, необходимо обратиться к специалисту. Особенно это нужно в том случае, если после угрей начали появляться рубцы. Только уходовыми косметическими средствами такие высыпания вылечить нельзя.

Эксперт напомнила родителям, что акне – это не просто внешний недостаток, а хроническое воспалительное заболевание сальных желез. Поэтому обращаться нужно только к врачу-дерматологу или косметологу.

«Деления на детских и взрослых косметологов-дерматологов нет. Самое главное, чтобы это был врач, специалист с высшим медицинским образованием», – уточнила Ксения Эллинская.

Обратиться в салон красоты к специалисту со средним специальным медицинским образованием можно только тогда, когда нужна гигиеническая чистка кожи от «черных точек».

Если на лице есть воспаления, особенно гнойничковые, чистки противопоказаны, потому что процедура может лишь ухудшить ситуацию, на месте угрей останутся рубцы.

Врач может посоветовать различные косметологические процедуры, чтобы оказать противовоспалительную помощь коже и ускорить разрешение процесса. Например, химические пилинги, которые делают курсами.

Также достаточно эффективны физиопроцедуры, например фотодинамическая и лазерная терапия, которая обладает бактерицидным действием. Лечение проводят один-два раза в неделю, а курс составляет 8–10 процедур. Хорошо помогает и дарсонвализация – лечение током. Курс проводят за 10–20 процедур ежедневно или через день.

Когда на коже уже образовались рубцы или пигментация, обычно назначают криотерапию жидким азотом. Используют пилинги, фото- и лазерное лечение.

При этом врач напомнила, что процедуры у специалиста – это только дополнительная помощь. Основой в лечении акне у подростка всегда является наружный ежедневный уход за кожей, спокойное эмоциональное состояние ребенка и полноценное разнообразное питание. Для этого из его рациона важно исключить продукты с трансжирами, жареные, жирные и острые блюда, сладости, хлебобулочные изделия и молоко.

Старайтесь делать так, чтобы ребенок пил не соки и газированные напитки, а обычную воду. Кроме того, включите в меню продукты, богатые цинком: бобовые, морепродукты, тыквенные семечки и орехи. Дома чаще готовьте пищу на пару или делайте отварные блюда.

Юношеские угри

Юношеские угри возникают у большинства подростков в возрасте 12-18 лет. Они развиваются из-за повышенного салоотделения и фолликулярного гиперкератоза, а провоцируются гормональными изменениями пубертата и отягощенной наследственностью. Количество высыпаний варьирует от нескольких небольших акне до множественных кистозных элементов. Диагностика проводится с помощью клинического обследования, бактериологических и гормональных анализов. Лечение угревой сыпи у подростков включает местные средства (антибиотики, ретиноиды, азелаиновая кислота), системные препараты, правильную уходовую косметику и аппаратные методы.

МКБ-10

Общие сведения

Юношеские акне («вульгарные угри») — самая распространенная кожная проблема, которая встречается у 90% подростков. У девочек они возникают в среднем после 12 лет, у мальчиков — в 14-15 лет, что коррелирует со сроками начала полового созревания. Клинические формы, при которых требуется серьезное лечение, составляют до 15%. Угри детского возраста выявляются намного реже — около 7 случаев на 10 тыс. населения. Гнойничковая сыпь на коже доставляет психологический дискомфорт, в тяжелых случаях она становится причиной полной изоляции от сверстников и общества.

Причины

Подростковые угри — полиэтиологическая проблема, но пусковым фактором в современной дерматологии считаются гормональные перестройки пубертатного периода. В это время в крови стремительно возрастает уровень андрогенов (тестостерона и дигидротестостерона), стимулирующих работу сальных желез тела. Помимо эндокринных причин, провоцировать угревую сыпь могут следующие факторы:

Наследственность. Вероятность появления акне у подростка при наличии отягощенного семейного анамнеза составляет 50-70% и больше. Это обусловлено неблагоприятной комбинаций генных аллелей, которые регулируют развитие и функциональную активность сальных желез. Имеет значение ядерный R-фактор, определяющий генетическую предрасположенность.
Бактерии. При застое кожного жира активизируются условно патогенные формы микроорганизмов: пропионобактерии, эпидермальные стафилококки, микрококки. Их количество стремительно увеличивается, что клинически проявляется воспалением комедонов, формирование крупных угрей. Реже причиной болезни становятся грибы Candida и Pytirosporum ovale.
Стрессы. Во время стрессовой ситуации усиленно вырабатываются гормоны надпочечников, которые воздействуют на гормонозависимые сальные железы. Они действуют подобно андрогенам — активизируют выработку кожного сала и нарушают его химический состав, чем провоцируют размножение патогенной микрофлоры.
Неправильный уход за кожей. Самостоятельное лечение юношеских угрей с применением жестких средств для умывания и спиртовых болтушек еще больше нарушает микрофлору и липидный барьер кожного покрова. Кожа становится пересушенной и чувствительной, но на ней продолжают появляться воспалительные элементы.

Патогенез

В механизме формирования юношеских угрей наибольшая значимость придается 2 факторам: гиперандрогенемии и генетической предрасположенности. Они вызывают увеличение размеров и усиленное функционирование сальных желез, которое сопровождается фолликулярным гиперкератозом. Как следствие протоки желез закупориваются, изменяется рН и биохимический состав секрета, создаются благоприятные условия для размножения бактерий.

Если закупорка произошла в наружной части выводного протока, появляются открытые комедоны (черные точки). При гиперкератозе глубокой части канала в нем накапливаются избыточные сальные и роговые массы, и образуется закрытый комедон. Активное размножение микроорганизмов в сальных железах приводит к воспалению. На коже появляются воспалительные элементы — папулы, пустулы, узлы.

Большую роль в развитии угревой сыпи имеют пропионовые бактерии. Они выделяют хемоаттрактанты, которые повышают приток лейкоцитов и провоспалительных биомолекул в очаг воспаления. Микроорганизмы усиливают синтез интерлейкинов, способствуют выработке специфических антител. Установлено, что P. acnes резистентны к разрушению фагоцитами, поэтому вызванные ими угри умеют торпидное течение.

Классификация

Наиболее удобной для определения клинической формы и постановки диагноза признана классификация Дж. Плевига и А. Клигмана (G. Plewig, A. Kligman), предложенная в 1993 году. Авторы предложили делить угревую болезнь на акне детского возраста и юношеские угри. Последние, в свою очередь, по морфологическим характеристикам бывают комедональные, папулопустулезные, конглобатные и инверсные. Реже встречаются молниеносные и механические формы. По степени тяжести угревая сыпь бывает:

Легкая. У подростка одновременно выявляется не более 10 комедонов и небольших папулопустулезных элементов. Сыпь покрывает только один участок тела, чаще всего возникает на лице. Лечение проходит успешно, рубцы практически не остаются.
Умеренная. На коже присутствует до 25 пустул и до 20 комедонов, при этом поражение затрагивает 2 и более анатомические зоны (лицо, грудь, спина). На фоне заболевания у ребенка начинаются психосоциальные проблемы.
Тяжелая. Характеризуется многочисленными комедонами и папулопустулезными угрями, лечение которых затруднено, а после разрешения зачастую остаются рубцы. Появляются индуративные и конглобатные элементы.

Симптомы юношеских угрей

Небольшие открытые комедоны имеют вид черных точек размером до 1 мм, которые располагаются в основном в Т-зоне лица, могут быть в верхней части спины и груди. Закрытые комедоны — мелкие белые узелки, которые не болят при надавливании и не воспаляются, но создают эстетический дискомфорт и эффект негладкой кожи. При присоединении воспаления кожа вокруг элементов краснеет и отекает, в их центре формируется белая точка — гнойник.

При слиянии глубоко расположенных юношеских элементов акне образуются узловатокистозные угри. Внешне они выглядят как багрово-красные узлы, при прикосновениях сильно болят. Гнойные полости могут вскрываться, в таком случае на месте элемента остается рана, после заживления которой виден рубец. При молниеносной форме юношеских угрей гнойники быстро изъязвляются, оставляя после себя длительно незаживающие раны. При инверсных угрях воспаление поражает потовые железы.

Осложнения

Крупные воспалительные элементы оставляют заметные рубцы и багровые следы постакне, которые не проходят самостоятельно и могут исчезнуть только после аппаратного воздействия. Серьезные рубцовые осложнения наблюдаются после самостоятельного выдавливания гнойных элементов, что сопровождается травмами кожи и распространением инфекции по всему лицу. Юношеские угри сочетаются с пигментацией, экскориациями.

Крупные гнойники в области носогубного треугольника опасны риском вовлечения в инфекционный процесс мозговых сосудов. В течении умеренной и тяжелой формы юношеских угрей неизбежно наступают психологические проблемы — снижение самооценки, повышенная тревожность, фобические расстройства. У части подростков вследствие длительного существования акне и рубцов развиваются депрессии и социальная дезадаптация.

Диагностика

Клиническое обследование подростка проводит детский дерматолог. Он оценивает состояние кожи, определяет тип и количество угрей, выявляет осложнения — рубцы, пигментацию. Врач детально собирает анамнез заболевания и жизни ребенка, интересуется наследственностью. К диагностике могут подключаться эндокринолог, аллерголог-иммунолог, психолог и другие специалисты. Чтобы выявить причины юношеских угрей, назначаются:

Бактериологический посев. Для диагностики берут отделяемое из гнойных элементов или соскоб кожи. Лаборанты определяют состав микрофлоры эпидермиса, идентифицируют потенциально патогенные микроорганизмы. Чтобы подобрать лечение, выполняют тест на чувствительность бактерий к антибиотикам.
Гормональный профиль. При рецидивирующей угревой сыпи, протекающей в тяжелой форме, врача интересуют уровни гормонов половых желез, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса. У девочек-подростков кровь на исследование берут в разные дни месяца, чтобы оценить прирост андрогенов во второй фазе менструального цикла.

Лечение

Учитывая разнообразие этиологических факторов и лекарственную устойчивость бактерий, лечение патологии представляет собой сложную задачу. Выбор терапевтических методов зависит от тяжести, клинического варианта юношеских акне, наличия осложнений и психологического состояния подростка. На Всемирном конгрессе по дерматологии разработаны основные принципы патогенетического лечения:

Уменьшение салоотделения. Для нормализации работы кожных желез детям с легкими формами болезни наносят в виде кремов местные ретиноиды, а при тяжелых вариантах течения рекомендованы системные ретиноиды. При необходимости используют гормональные препараты — антиандрогены, эстрогены.
Купирование воспаления. С этой целью назначают азелаиновую кислоту, местные антибактериальные мази и примочки. Распространенные и глубокие юношеские угри — показание к подбору системных антибиотиков.
Удаление комедонов. Для растворения рогового слоя и уменьшения скоплений кожного сала применяются средства с бензилпероксидом, салициловой кислотой, адапаленом. Высокую эффективность показывают кислотные пилинги. При неэффективности консервативных методов могут проводить комедоноэкстракцию.

Научно-обоснованные доказательства связи питания и юношеский угрей отсутствуют, поэтому соблюдение диеты не относится к рутинным методам. Однако у некоторых подростков лечение было более эффективным при ограничении молочных продуктов и сладостей. Детям, страдающим ожирением, подбирают гипокалорийный рацион, чтобы снизить вес и благодаря этому нормализовать гормональный фон.

Важное место отводится косметическим уходовым средствам. Они не лечат угревую сыпь, но подготавливают кожные покровы к нанесению лекарств, нормализуют салоотделение и ороговение. Для рутинного ухода подросткам подбирают очищающие гели и лосьоны, тоники с успокаивающими и антибактериальными компонентами, кремы для увлажнения и питания кожи.

Комплексное лечение включает аппаратные и физиотерапевтические методы. Хороший эффект дает фототерапия и озонотерапия юношеских угрей, при глубоких кистозных акне помогает точечное лазерное воздействие. После стихания острой фазы для разрешения рубцов проводится мезотерапия, срединные кислотные пилинги, дермабразия.

Прогноз и профилактика

До 95% юношеских угрей успешно поддаются лечению и исчезают в 20-24 годам. Только у 5% людей акне продолжается во взрослом возрасте. Это хроническое рецидивирующее заболевание кожи, но современные методы комплексной терапии помогают справиться с высыпаниями и предотвратить необратимые кожные изменения. Лечение юношеских акне проводится на любой стадии, а в комбинации с аппаратными методами удается достичь хорошего косметического результата.

Первичная профилактика болезни затруднена, поскольку гормональные изменения неизбежны в подростковом возрасте. Чтобы уменьшить риск тяжелых форм юношеских угрей, необходимо подбирать правильные средства по уходу за кожей, ни в коем случае не выдавливать прыщи и черные точки. Подросткам с жирной кожей и склонностью к обильным высыпаниям обязательно нужна консультация дерматолога.

1. Системный подход к лечению угревой болезни. М.С. Линник, Я.Р. Вовк // Современные научные исследования и разработки. — 2016

2. Современные подходы и средства лечения угревой болезни. Л.А. Болотная // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. — 2008

3. Электроимпульсная терапия в комплексном лечении больных с юношескими угрями. М.Ю. Герасименко, Н.Н. Лазаренко, Д.Ю. Бутенко. — 2008

Подростковые прыщи: как от них избавиться?

Юношеские угри – наиболее распространенное кожное заболевание среди подростков 23 . Дебют угревой болезни приходится на возраст 12-14 лет 23 . У девочек он, как правило, случается раньше, чем у мальчиков, ввиду раннего полового созревания 23 . Во сколько лет проходят подростковые прыщи и, как от них избавиться? Точного ответа на эти вопросы нет, поскольку угревая сыпь (акне) является хроническим заболеванием, которое невозможно вылечить навсегда 9 .

Почему появляются прыщи* в подростковом возрасте?

Прежде чем ответить на вопрос, чем лечить прыщи у подростков на лице и теле, необходимо разобраться в их природе и причинах появления. Акне – это хроническое заболевание сально-волосяных фолликулов, работа которых во многом зависит от гормонального метаболизма. 23

Большинство подростков в период полового созревания переживают изменения в функционировании эндокринной системы. На секрецию половых гормонов особое влияние оказывает изменение механизма регуляции гипоталамо-гипофизарной системы. 23

Повышение уровня андрогенов опосредовано влияет на образование акне у подростков. Основная роль в этом процессе отведена тестостерону и его метаболиту – дигидротестостерону (ДГТ). Также возрастает биосинтез некоторых ферментов кожи − 3-гидроксидегидрогеназы и 5-редуктазы. 23

Дебют угревой болезни может сопровождаться повышенной кератинизацией основания волосяного фолликула. Именно это становится причиной закупорки протоков сальных желез ороговевшими клетками эпидермиса и образования акне-элементов. В случае разрыва протока развивается перифокальное воспаление. 23

Закупорка каналов сальных желез приводит к недостатку внутри них кислорода, что создает идеальные условия для возрастания колонизации Propionibacterium acnes. Размножение P. Acnes может привести к появлению тяжелой формы прыщей* у подростка, так как эти бактерии играют важную роль в развитии воспалительного процесса. Они вырабатывают хемоаттрактанты, как магнит, притягивающие в воспалительный очаг лейкоциты, липазы, прочие ферменты, которые повреждают стенки фолликула. Пропионибактерии могут спровоцировать синтез противовоспалительных цитокинов. 23

У подростков дебют угревой болезни может сопровождаться появлением «физиологических» акне, которые исчезают самостоятельно и не нуждаются в противоугревой терапии. «Клинические» угри среди подростков встречаются только в 15% случаев. Они требуют адекватного лечения, которое может длиться от нескольких месяцев до года, при этом спонтанная ремиссия обычно наступает к 25 годам. 23 Как избавиться от прыщей на лице подростку, может сказать только дерматолог. Для выбора правильной тактики лечения может потребоваться консультация других специалистов (эндокринолога, гинеколога и пр.), проведение дополнительных анализов. 23

Цели лечения подростковых угрей*

Когда в подростковом возрасте возникает проблема прыщей*, лечение должно преследовать следующие цели 23 :

устранение имеющейся угревой сыпи (проведение в кабинете специалиста косметических процедур, направленных на экстракцию комедонов, применение топических препаратов);
сокращение продукции кожного сала (использование системных и топических ретиноидов, антиандрогенов, эстрогенов, пр.);
предотвращение вскрытия угревых элементов и развития воспалительного процесса (местные и системные антибиотики, азелаиновая кислота);
предотвращение возникновения рубцов (раннее начало терапии, исключение риска травмирования угревых образований);
профилактика формирования новых комедонов (рекомендации по уходу за проблемной кожей от косметолога или дерматолога, использование в качестве поддерживающей терапии препаратов на основе азелаиновой кислоты);
устранение образовавшихся рубцов после клинической ремиссии болезни (посещение косметолога с целью проведения пилингов, лазерной шлифовки, пр.).

Что делать при появлении у подростка угревой сыпи и чем ее лечить, решает специалист. Назначая препараты, он отталкивается от данных о распространенности заболевания, глубины процесса, количестве угревых элементов, степени тяжести заболевания 9 .

Применение азелаиновой кислоты для лечения подростковых угрей

Азелаиновая кислота способна воздействовать на большое количество звеньев патогенеза акне, поэтому может применяться для лечения угревой сыпи на лице у подростков. Она обладает комплексным действием 13, 23 :

проявляет противомикробную активность в отношении основных возбудителей воспалительного процесса (пропионибактерии, стафилококки);
снижает жирность кожи, сокращая количество свободных жирных кислот в ее липидах;
ингибирует 5-альфа-редуктазу, ответственную за превращение свободного тестостерона в ДГТ;
нормализует нарушенные процессы кератинизации в сально-волосяных фолликулах.

Азелаиновая кислота применяется для лечения разных форм угревой болезни. Она не обладает системным и мутагенным действием, способностью накапливаться в организме. При использовании азелаиновой кислоты чувствительность кожи к ультрафиолету не меняется, не возникает антимикробной резистентности (устойчивости) у патогенных бактерий. Ее используют для лечения легких форм угревой болезни (в качестве монотерапии). Также азелаиновая кислота подходит для лечения папуло-пустулезных акне. Ее использование можно сочетать с процедурами по уходу за кожей. 13

Чем мазать подростковые прыщи?

Даже мелкие прыщики на лице у подростка способны заставить ребенка чувствовать себя неуверенно. При лечении акне легкой и средней степени могут использоваться препараты азелаиновой кислоты 9 . Одним из них является гель Азелик®, который можно применять, начиная с 12 лет 5 .

Гель Азелик® приводит в норму процессы кератинизации, снижает уровень свободных жирных кислот, проявляет антибактериальную активность в отношении пропионибактерий и эпидермального стафилококка. Подавляя рост аномальных меланоцитов, азелаиновая кислота предотвращает появление гиперпигментации. Противовоспалительный эффект препарата обусловлен уменьшением метаболизма нейтрофилов и вырабатываемых ими свободнорадикальных форм кислорода. 5