Нейросенсорная тугоухость – это поражение одного или нескольких отделов слухового анализатора. Симптомы: снижение слуха, шум в ушах, головокружение и нарушение равновесия.

4.10 (Проголосовало: 10)

Нейросенсорная тугоухость — снижение слуха, при котором поражается какая-либо из звуковоспринимающих структур слухового анализатора. Может быть нарушено преобразование энергии звуковой волны в Кортиевом органе улитки (в некоторых источниках определяется как сенсоневральная тугоухость), либо проведение нервных импульсов в кору головного мозга. Своевременная коррекция патологических изменений позволяет замедлить или предотвратить прогрессирование заболевания и избежать развития полной глухоты.

Что такое нейросенсорная тугоухость?

Восприятие звуков обеспечивает слаженная работа всех отделов органа слуха. Наружное ухо (раковина и слуховой проход) проводят звуковые волны в среднее ухо. Барабанная перепонка преобразует волну в механические колебания. Слуховые косточки передают эти колебания во внутреннее ухо. Движение жидкости в улитке раздражает волосковые клетки, которые преобразуют механические импульсы в нервные. Слуховые проводящие пути передают сигналы в височные доли головного мозга, где расположен центральный отдел слухового анализатора. После обработки импульсов церебральными структурами человек понимает услышанное.

Виды нейросенсорной тугоухости

В международной классификации болезней (МКБ-10) выделены следующие формы нейросенсорной тугоухости:

Н90.3 — двусторонняя;
Н90.4 — односторонняя с сохраненной функцией второго уха;
Н90.5 — неуточненная.
Н91.0 —ототоксическая потеря слуха;
Н91.1—пресбиакузис;
Н93.3— поражение слухового нерва.

В клинической практике выделяют врожденную, или раннюю, форму сенсоневральной потери слуха и приобретенную (все остальные случаи). Исходя из длительности заболевания, тугоухость может быть:

внезапной (слух снижается в течение 12 часов);
острой (тугоухость возникает за 1–3 дня, нарушение сохраняется около месяца);
подострой (снижение слуха происходит за 1–3 месяца);
хронической (процесс затягивается на 3 месяца и более).

С учетом характера протекания тугоухость может быть обратимой, стабильной и прогрессирующей.

Степени нейросенсорной тугоухости

Исходя из порогов слышимости, выделяют 4 степени сенсоневральной тугоухости:

Первая. Проблема восприятия звуков заметна только в некоторых ситуациях (шумное помещение, разговор сразу с несколькими собеседниками и пр.) Порог повышен до 25–40 дБ.
Вторая. Серьезно затрудняется восприятие тихой речи и шепота. Порог повышен до 41–55 дБ.
Третья. Возникают проблемы с разговорной речью. Порог слышимости составляет 56–70 дБ.
Четвертая. Больной слышит только громкие звуки от источников, расположенных в непосредственной близости. Порог повышен до 71–90 дБ.

Глухоту констатируют, если человек не слышит даже очень громкие звуки, более 91 дБ.

Причины развития сенсоневральной тугоухости

Сенсоневральная тугоухость у детей может быть обусловлена:

аномалиями развития головного мозга;
нарушениями развития улитки уха;
неблагоприятными воздействиями на организм матери во время беременности (интоксикации, перенесенные инфекции и пр.);
генетическими мутациями;
тяжелыми родами.

Приобретенная форма тугоухости может быть связана со следующими факторами:

травмы головы;
акустические травмы (самая распространенная – прослушивание музыки в наушниках на большой громкости);
баротравмы;
перенесенные интоксикации;
вирусные заболевания;
острые и хронические отиты;
лечение ототоксичными средствами;
локальные и системные метаболические расстройства;
опухоли;
сосудистые патологии;
труд во вредных условиях;
аутоиммунные заболевания.

Причинами острой нейросенсорной тугоухости чаще выступают травмирующие факторы (черепно-мозговые травмы, воздействие токсинов, инфекция и пр.). Если лечение начинается вовремя, в первые 3 суток, есть шансы на полное восстановление слуха.

Хроническая нейросенсорная тугоухость чаще связана с прогрессирующими изменениями в структурах внутреннего уха. Лечение требует устранения провоцирующих факторов, применения консервативных методов для замедления развития патологии и проведения реабилитационных мероприятий (коррекция слуха).

Как проявляется заболевание

Проблемы со слухом могут проявляться ярко или развиваться незаметно для больного. Для острой сенсоневральной тугоухости характерна внезапная потеря или нарастающее снижение слуха на одно или оба уха, а также один или комбинация следующих симптомов:

шум в ушах различного характера (высокочастотный звон или писк, низкочастотный шум и пр.);
вестибулярные дисфункции (головокружение, тошнота, рвота, нарушения координации и пр.);
вегетативные дисфункции (потливость, ускоренное сердцебиение, перепады артериального давления и др.).

В начале развития хронической патологии клиническая картина может быть стертой. Пациента должны насторожить следующие ситуации:

при обычном или телефонном разговоре постоянно приходится переспрашивать;
возникают трудности общения в обстановке с фоновым шумом (на улице, в общественных местах и т.п.);
понимание собеседника требует наблюдения за его губами;
отмечаются регулярные проблемы с определением источника шума.

Внимание близких людей должны привлекать курьезы в беседе (например, человек неправильно слышит слова или не улавливает смысл сказанного), просмотр телевизора на чрезмерной громкости, отсутствие реакции на события, сопровождающиеся шумом (вне поля зрения больного) и другие.

Куда обращаться при симптомах тугоухости?

Диагностикой нейросенсорной тугоухости занимается врач-отоларинголог или сурдолог. Первый этап включает опрос, сбор анамнеза и осмотр ушных раковин с помощью специального прибора.

Лабораторное обследование подразумевает проведение общего анализа крови, по показаниям назначают коагулограмму, биохимию крови, тесты на гормоны. Инструментальная диагностика включает следующие варианты комплексного исследования слуха:

тесты с шепотной и разговорной речью;
камертональные пробы;
тональная пороговая аудиометрия;
импедансометрия;
регистрация слуховых вызванных потенциалов;
отоакустическая эмиссия;
экстратимпанальная электрокохлеография.

Для оценки гемодинамики в структурах слухового анализатора назначают дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов. Для исключения серьезных причин тугоухости (осложнения травмы, патологии сосудов, опухоли и пр.) проводят КТ и/или МРТ головы и шеи.

Как лечат сенсоневральную тугоухость

В соответствии с клиническими рекомендациями, острую нейросенсорную тугоухость лечат под пристальным наблюдением сурдолога, который в динамике оценивает эффективность терапии и при необходимости проводит ее коррекцию. Лечебные мероприятия включают:

щадящий для слуха режим;
гормонотерапию;
комплексную терапию препаратами для улучшения микроциркуляции и реологических свойств крови, антиоксидантами и антигипоксантами.

При хронической сенсоневральной тугоухости в первую очередь лечат сопутствующие заболевания. Дважды в год пациенту необходимо проходить курсы медикаментозного лечения с применением средств для улучшения внутримозгового и лабиринтного кровообращения, коррекции метаболизма. Параллельно проводится слухопротезирование с помощью слухового аппарата.

Неудовлетворительная эффективность слухопротезирования при тяжелой нейросенсорной тугоухости выступает поводом для проведения кохлеарной имплантации.

Сурдологи «Клиники уха, горла и носа» успешно проводят диагностику и лечение нейросенсорной (сенсоневральной) формы тугоухости. Клиника располагает оборудованием для проведения полной диагностики патологий слуха. Лечебную программу составляют с учетом причины и особенностей развития нарушений. По показаниям проводится слухопротезирование. Врачи нашего медицинского центра оказывают помощь как взрослым, так и маленьким пациентам.

Видео: Особенности сурдологического приема

Лор-сурдолог клиники Константинова Наталья Ефимовна рассказывает и показывает этапы проверки снижения слуха.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

Симптомы и лечение кондуктивной тугоухости

Кондуктивная тугоухость – это разновидность ухудшения слуха, связанная с непроходимостью звуковой волны через структуры наружного и среднего уха к внутреннему. Главными симптомами заболевания являются снижение слуха, ощущение заложенности ушей, сложность в восприятии чужой речи на фоне внешних шумов и посторонних звуков. Кондуктивная тугоухость, в отличие от нейросенсорной, лечится достаточно хорошо. Терапия подбирается в зависимости от заболевания или состояния, ставшего причиной проблем со слухом.

Общие сведения о заболевании

Кондуктивная тугоухость — распространённый диагноз, и о нём можно часто услышать в кабинете оториноларинголога. Две трети случаев снижения слуха связаны именно с этой формой тугоухости.

У 14% жителей земного шара проблемы со слухом начинаются после 30 лет. После 60 с проблемой тугоухости сталкивается треть населения нашей планеты. В России насчитывается 13 миллионов человек, имеющие заметные проблемы со слухом. Чаще тугоухость встречается у пожилых.

В основе заболевания лежит сбой в механизме звукопроведения, когда перед звуковой волной встаёт какое-то препятствие, мешающее ей дойти до головного мозга.

За проведение звуковой волны отвечают наружное и среднее ухо. Звуковая волна начинает свой «забег» в ушной раковине, которая улавливает звук из внешней среды. Далее звуковая волна по слуховому проходу добирается до барабанной перепонки, которая под действием звуковой волны начинает колебаться. Вибрация перепонки передаётся слуховым косточкам, которые находятся в полости среднего уха. Слуховые косточки усиливают полученный звук больше, чем в 20 раз.

От слуховых косточек звуковая волна направляется во внутреннее ухо, где она трансформируется в нервные импульсы. Эти сигналы направляются в головной мозг.

Если вся эта цепочка действует слаженно, мы слышим окружающие звуки отлично. Но если на каком-то этапе происходит сбой, развивается тугоухость. Очевидно, что если нарушен механизм звукопроведения, значит дело в наружном или среднем ухе. А причин нарушений в этих отделах, приводящих к сниженному слуху, достаточно много.

Причины, факторы риска заболевания

Развитие кондуктивной тугоухости связано с влиянием различных факторов. К возможным причинам тугоухости относят:

Врождённые аномалии развития наружного и среднего уха: микротия (недоразвитость ушной раковины), атрезия слухового прохода (полностью или частично отсутствующий слуховой проход), патологии слуховых косточек.

Серные пробки в ухе. Образование серы – это естественный процесс. Сера нужна нам, чтобы защищать ухо от попадания в него патогенной флоры. Но если серы образуется слишком много, или человек неправильно чистит уши, сера скапливается в слуховом проходе, образуя плотную пробку. Серная пробка – настоящий механический барьер на пути звуковой волны, поэтому при наличии пробки слух снижается, и возникает заложенность в ухе.

Посторонний предмет в слуховом проходе. Он вызывает те же симптомы, что и серная пробка. Попавший в ухо предмет не даёт звуку направиться в среднее ухо. Развивается кондуктивная тугоухость. Часто с этой ситуацией сталкиваются родители маленьких детей, которые засовывают в слуховой проход мелкие детали, бусинки и прочее. Хотя подобные ситуации случаются иногда и у взрослых, например, когда в ухо попадёт насекомое.

Наружный отит – воспаление наружного уха. Его вызывают вирусы, бактерии и грибы. Наружный отит может быть острым и хроническим.

Средний отит – воспалительный процесс в среднем ухе. Бывает острым и хроническим, экссудативным и гнойным. Хронический гнойный отит представляет опасность для слуха, потому что он может стать причиной перфорации барабанной перепонки, разрушения слуховых косточек, тимпаносклероза.

Другие воспалительные процессы лор-органов: евстахиит, тубоотит, увеличение аденоидов.

Опухоли уха. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными (фиброма, атерома, остеома, саркома, плоскоклеточный рак).

Холестеатома – новообразование в среднем ухе, которое может привести к разрушению слуховых косточек.

Травмы (повреждения наружного уха, акустические травмы, баротравмы из-за скачков давления, повреждения среднего уха и височной кости).

Виды и степени заболевания

Кондуктивная тугоухость согласно Международной классификации болезней (МКБ — 10) бывает:

односторонней с нормальным слухом на противоположном ухе;

Степени кондуктивной тугоухости разделяются на группы, исходя из способности человека различать звуки различной громкости. Всего степеней четыре.

При тугоухости I степени порог слышимости человеческого уха находится в рамках 26 – 40 дБ (децибел). Чтобы было понятно, шёпотной речи соответствует величина 20 дБ, шуму проезжающей машины – 70 — 80 дБ, громкости на концерте рок-музыки 120 дБ, работающей дрели – 140 дБ. I степень тугоухости считается самой лёгкой. Шёпотную речь человек различает на расстоянии до 2 метров от уха, а разговорную – до 6 метров.

II степень – тугоухость средняя. Порог слышимости при этой степени 41 – 55 дБ. Человек со II степенью тугоухости слышит шёпот только, если собеседник говорит ему что-то на ухо. Разговорная речь воспринимается на расстоянии до 3 метров.

III степень тугоухости считается среднетяжёлой. Порог слышимости – 56-70 дБ. Слова, произнесённые шёпотом, неразборчивы совсем. Громкую речь человек слышит на расстоянии до 1 метра, то есть источник звука должен находиться практически рядом с ухом.

IV степень – тяжёлая форма тугоухости. Порог слышимости 71 – 90 дБ. При такой форме тугоухости человек сможет что-то услышать, если ему громко крикнуть на ухо.

При пороге слуха более 91 дБ человеку диагностируют полную глухоту.

Симптомы кондуктивной тугоухости

Основной признак заболевания – ухудшение слуха. Окружающие звуки воспринимаются приглушённо, как будто в уши вставили беруши либо их заткнули пальцами. Затрудняется восприятие разговорной речи. Нужно сильно сконцентрироваться, чтобы выделить слова на фоне посторонних шумов.

Если тугоухость стала следствием ушных воспалений, могут появиться следующие симптомы:

выделения из слухового прохода;

повышенная температура тела.

Как правило, в этом случае слух восстанавливается после вылечивания основного, воспалительного заболевания.

Чем кондуктивная тугоухость отличается от нейросенсорной?

Принципиальное различие между этими двумя видами тугоухости состоит в том, что при кондуктивной тугоухости нарушается процесс звукопроведения, а при нейросенсорной – механизм звуковосприятия.

В первом случае существуют препятствия в наружном или среднем отделах уха, мешающие звуковой волне добраться до структур внутреннего уха. Во втором случае, звуковая волна легко доходит до внутреннего уха, но звуковой анализатор не может разобрать поступившие сигналы, то есть проблема кроется в нарушениях слуховых функций внутреннего уха.

В отличие от нейросонсорной тугоухости кондуктивная достаточно хорошо поддаётся лечению с помощью медикаментозной или хирургической терапии. Прогноз при нейросенсорной тугоухости во многом зависит от тяжести заболевания.

Также есть сочетанные состояния, когда нейросенсорная тугоухость протекает вместе с кондуктивной. В таком случае мы говорим о смешанной тугоухости.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза «кондуктивная тугоухость» нужно посетить оториноларинголога, который проведёт тщательное исследование органа слуха.

Приём у лор-врача начинается с опрашивания больного на предмет жалоб (когда, при каких обстоятельствах появились симптомы, как протекает заболевание) и сбора анамнеза жизни и здоровья (выясняет информацию о хронических, перенесённых заболеваниях, аллергических реакциях, условиях, в которых работает человек и т.п.)

Для постановки диагноза проводятся следующие виды исследований:

отоскопия – инструментальный осмотр наружного уха, слухового прохода и барабанной перепонки;

эндоскопия – исследование отдалённых участков ушной полости, не видимых при отоскопии;

акуметрическое исследование остроты слуха с помощью шёпотной, разговорной речи и камертонов;

аудиометрия, помогающая определить тип тугоухости;

тимпанометрия, позволяющая выявить недостатки в работе структур среднего уха;

рентгенологическое исследование, КТ, МРТ назначаются, когда доктору недостаточно данных для определения причины тугоухости после проведённых исследований.

Лечение

Схему лечения кондуктивной тугоухости назначает оториноларинголог в зависимости от установленной причины снижения слуха.

Серные пробки и инородные тела удаляются в лор-кабинете в день обращения. Слух возвращается сразу после проведения процедуры. Не нужно пытаться избавиться от инородного тела самостоятельно. Вы рискуете загнать его ещё глубже либо травмировать барабанную перепонку и кожу слухового прохода.

Терапия воспалительно-инфекционных процессов может включать приём антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Также в зависимости от диагноза проводятся терапевтические манипуляции в лор-клинике: туалет наружного, среднего уха, промывание уха лекарственными растворами, пневмомассаж барабанной перепонки. катетеризация слуховых труб.

Кроме медикаментозного лечения применяются хирургические методы – для устранения перфорации барабанной перепонки, восстановления функций слуховых косточек, удаления новообразований.

Если слух не поддаётся корректировке вышеуказанными методами, проводится слухопротезирование.

Способы профилактики

Специфических профилактических мер для предупреждения кондуктивной тугоухости нет. Нужно своевременно пролечивать воспалительные заболевания уха, не практиковать самолечение и посещать оториноларинголога сразу, как только начались проблемы со слухом. Возьмите за правило посещать оториноларинголога для профилактики – это единственный способ предупредить тяжёлое течение болезни и диагностировать нарушения на ранней стадии.

Лечение в «Лор-клинике доктора Зайцева»

Лечение проблем со слухом – одно из профильных направлений нашей лор-клиники. В нашем арсенале самое современное диагностическое оборудование, которое позволит определить причину тугоухости и оценить остроту слуха. Лор-кабинеты клиники также оснащены всем необходимым оборудованием для проведения лечебных и физиопроцедур.

Наша команда – высокопрофессиональные лор-врачи с большим практическим опытом работы со взрослыми пациентами и детьми. Мы владеем передовыми методиками диагностики и улучшения слуха.

Симптомы нейросенсорной тугоухости, как предотвратить потерю слуха

Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральный тип тугоухости) — это слуховые нарушения, вызванными сбоем в механизме звуковосприятия. У здорового человека острый слух обусловлен правильным режимом работы цепочки: звукопроведение – звуковосприятие. То есть акустическая волна улавливается ушной раковиной, затем по слуховому проходу без препятствий достигает барабанной перепонки. Барабанная перепонка передаёт звук слуховым косточкам, а те уже напрямую внутреннему уху. Чтобы мозг сумел расшифровать звук, нужно, чтобы звуковоспринимающие органы – улитка внутреннего уха, слуховой нерв и слуховые центры головного мозга – работали полноценно. Если звуковая волна дошла до внутреннего уха человека, но он с трудом различает звуки, значит виной тому нейросенсорные нарушения.

Существует такое понятие, как порог слышимости – минимальный уровень звуков, который воспринимается человеком. Исходя из этого, выделяют следующие виды нейросенсорной тугоухости:

Первая степень – это первая стадия снижения острого слуха, порог слышимости на этой стадии 40 децибел: человек хорошо воспринимает разговорную речь на расстоянии шести метров, а шёпотную – на расстоянии трёх.
Вторая степень снижения острого слуха – порог слышимости 55 децибел: шёпотная речь воспринимается на расстоянии одного метра.
Третья степень – порог слышимости до 70 децибел: шёпот становится неслышным, а разговорная речь воспринимается на расстоянии до одного метра.
Четвёртая степень – порог слышимости 90 децибел. Человек слышит, если ему громко закричать на ухо.

Дальше уже говорим о глухоте: бывает двусторонняя, правосторонняя или левосторонняя глухота у ребёнка или взрослого человека.

Читайте также:  Знали ли вы что чага лечит не только болезни пищеварения но и онкопатологии

Существует ещё ряд классификаций, описывающих состояние нейросенсорной тугоухости. Она может быть врождённой или приобретённой. Также выделяют двухстороннюю сенсорную тугоухость и одностороннее поражение уха. Болезнь может быть острой (если снижение слуха было внезапным — произошло в течение пары-тройки дней), подострой (в течение месяца) и хронической (слух снижается на протяжении трёх месяцев и более).

Симптомы

Как проявляется нейросенсорная тугохость?

Главный симптом – это явное снижение слуха на одно или сразу оба уха. Часто пациенты жалуются на надоедливый звон, гул и шум в ушах, которые могут быть периодическими или носить постоянный характер. Иногда появляется ощущение заложенности. Могут появляться головокружения.

Такое состояние не может не сказаться на психоэмоциональном состоянии больного, поэтому человек с этим заболеванием раздражителен, тревожен, страдает переменами настроения.

Причины потери острого слуха

Спровоцировать нейросенсорное снижение слуховой функции могут:

перенесённые инфекционные заболевания (корь, краснуха, паротит и др.);
черепно-мозговые травмы;
сердечно-сосудистые заболевания;
воздействие токсинов на организм (алкоголь, бытовые или промышленные токсичные вещества, медикаментозное лечение некоторыми препаратами, например антибиотиками);
акутравмы, баротравмы;
болезни эндокринной системы;
наследственность (тугоухость – наследственное заболевание);
заболевания крови;
старение.

Осложнения тугоухости

Нейросенсорная тугоухость – это не самостоятельное заболевание, а следствие врождённых или приобретённых нарушений слуховых функций. При отсутствии лечения тугоухость будет только прогрессировать и может привести к полной глухоте.

Нейросенсорная тугоухость помимо проблем со слухом приводит к другим неприятным явлениям и состояниям.

Если тугоухость развилась в детском возрасте, у такого ребёнка может быть диагностирована задержка развития речи, задержка психического развития. Из-за того, что плохо слышащий ребёнок не разбирает или с трудом разбирает определённые звуки, у него не получается их точно воспроизвести. Так появляются своеобразные особенности речи. И их бывает очень сложно исправить, даже занимаясь с хорошим логопедом. Если тугоухость врождённая, и ребёнку в раннем возрасте не скорректировали это состояние, например, с помощью имплантатов или слуховых аппаратов, малыш может остаться немым. Ведь развитие речи напрямую зависит от умения слышать окружающих.

Тугоухость, развившаяся в старшем возрасте, — это уже больше психологическая история. Плохо слышащий человек замыкается в себе, меньше контактирует с окружающими. Становится раздражительными и может впасть в депрессивное состояние.

Если тугоухость прогрессирует в пожилом возрасте, и она никак не корректируется, она усугубляет течение определённых возрастных заболеваний. Так, например, при наличии болезни Альцгеймера она развивается более интенсивно.

Диагностика заболевания

Явное ухудшение слуха – это повод обратиться к лор-врачу. На осмотре доктор сначала опрашивает больного на предмет жалоб.

Диагноз «нейросенсорная тугоухость» ставится на основании целого комплекса исследований:

Отоскопическое исследование – стандартный осмотр наружного уха, слухового прохода и барабанной перепонки с помощью специального лор-инструмента. Без отоскопии не обходится ни одно посещение лор-врача. Манипуляция не требует никакой подготовки и обезболивания.

Акуметрическое исследование при помощи шёпотной и разговорной речи. Это самый простой способ исследования слуха, не требующий использования никаких инструментов. Исследование начинается с близкого расстояния. Затем доктор постепенно отходит от пациента дальше и дальше, произнося слова разной громкости. Пациенту нужно называть услышанное.

Акуметрическое исследование с помощью камертонов. Это исследование остроты слуха проводится с помощью набора специальных инструментов – камертонов. Исследование камертонами, которые поочерёдно подносятся к уху, помогает оценить степень восприятия звуков различных частот, и помогает определить, какой механизм пострадал – звукопроведение или звуковосприятие.

Аудиометрическое исследование с помощью специальных аппаратов – аудиометров. Аудиометрия помогает определить степень снижения слуха на различных частотах. Пациент надевает наушники и берёт в руку пульт с кнопкой. В наушники подаются поочередно звуки различной громкости и частоты. Когда пациент слышит в ухе звук, он нажимает кнопку. Данные исследования выводятся в виде графика – аудиограммы. Аудиограмма позволяет лор-врачу установить тип тугоухости и степень снижения слуха.

Тимпанометрическое исследование позволяет исследовать функции среднего уха – состояние и эластичность барабанной перепонки, подвижность слуховых косточек. Процедура безболезненна и не занимает много времени. Лор-врач поочередно в каждое ухо вводит прибор – тимпанометр. Результат выводится в виде графика.

Электрокохлеография. Этот вид диагностики позволяет оценить работоспособность «улитки» внутреннего уха. Процедура проводится с помощью специального аппарата. Пациент должен находиться в положении лёжа в изолированной комнате, куда не проникают посторонние звуки. В исследуемое ухо вводится электрод. Результаты выводятся в виде кривой.

Компьютерная томография головного мозга, височных костей назначается для выявления или исключения травм, болезней нервной системы, позвоночника, которые могли спровоцировать ухудшение слуха.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Лечением патологии занимается врач отоларинголог амбулаторно, то есть стационарное лечение пациенту не требуется.

В качестве медикаментозного лечения в зависимости от причины тугоухости больному могут быть назначены лекарства противовоспалительного действия, сосудистая терапия, кортикостероидные препараты, средства от головокружений, диуретики, витаминные комплексы.

На сегодняшний день самым эффективным методом лечения является микротоковое импульсное воздействие на клетки слухового нерва. Такое лечение проводится на аппаратах «Аудиотон» и «Трансаир-07». Эта терапия позволяет улучшить слух на 5-20%.

Способы реабилитации пациентов с тугоухостью

В настоящее время разработано множество программ реабилитации пациентов с нейросенсорной тугоухостью, учитывающие различные степени нарушения слуха:

Слухопротезирование. Оно включает подбор и индивидуальную настройку слухового аппарата. Показано при разных степенях снижения слуха, включая самые тяжёлые формы тугоухости. Бывают заушные, карманные слуховые аппараты, аппараты, которые вставляются в слуховой проход.

Установка имплантата среднего уха. Он имплантируется под кожу. Его задача – преобразовывать звуковые волны в электрические импульсы, которые затем трансформируются в механические колебания. Эти колебания передаются слуховым косточкам.

Кохлеарная имплантация – это установка в улитку внутреннего уха специального прибора, который стимулирует сохранившиеся структуры слухового нерва. Этот метод показан людям с нейросенсорной тугоухостью, которая не корректируется обычными слуховыми аппаратами и связана с нарушениями функций внутреннего уха.

Профилактика

В качестве профилактики врачи рекомендуют исключить сильное шумовое воздействие дома и на рабочем месте, своевременно лечить инфекционные заболевания, отказаться от алкоголя и приёма ототоксичных лекарств.

Нейросенсорная тугоухость – это форма развития глухоты. Если не начать своевременное лечение, можно не только забыть про острый слух, но и полностью его потерять. Поэтому не затягивайте с диагностикой и вовремя обращайтесь к лор-врачу.

Невосполнимая утрата. Еще раз о нейросенсорной тугоухости

Профилактировать можно, лечиться нужно, на 100 % устранить не получится. Выход – слухопротезирование. Теперь подробнее.

Что это такое?

Нейросенсорная потеря слуха, она же сенсоневральная, обозначаемая еще аббревиатурой СНТ (бывает двусторонняя или односторонняя) – это нарушение восприятия звуков из-за поражения самого звуковоспринимающего аппарата: волосковых клеток улитки, улиткового нерва или слуховых центров мозга.

Если кондуктивная тугоухость – это, по сути, физическое препятствие в слуховом проходе тому, чтобы хорошо слышать, то с нейросенсорной все гораздо глубже и серьезнее.

Генетическая «поломка».
Болезни мамы во время беременности, которые повлияли на развитие плода.
Осложнения после инфекционных болезней: гриппа, коронавируса, менингита, свинки, краснухи и т. п.
«Побочки» после приема лекарств, например, некоторых антибиотиков.
Возрастные изменения и др.

От этого никто не застрахован.

Нейросенсорная потеря слуха может быть полной с рождения или развиться от нормальных показателей и до 1-й – 2-й – 3-й – 4-й степени. В одном ухе (односторонняя) или в обоих (соответственно, двусторонняя).

Как предотвратить?

Во-первых, есть возможность узнать, какова вероятность родить ребенка с подобной патологией. Для этого существуют генетические тесты. Правда, в нашей стране такая практика не очень распространена среди будущих родителей. Чаще других их делают люди, уже имеющие тугоухость и тревожащиеся за слух будущих детей.

Во-вторых, сразу после рождения ребенка доступны специальные обследования.

В нашей стране проводится обязательный скрининг новорожденных.
Существуют анализы, выявляющие «ген тугоухости». Их не делают всем и каждому, а только если велика вероятность, что ребенок родился с патологией, первый скрининг показал аномалии, у врачей и родителей есть сомнения, что младенец хорошо слышит.

От уже существующей двусторонней или односторонней нейросенсорной потери слуха это не избавит, но поможет как можно быстрее перейти к слухопротезированию – компенсации тугоухости с помощью аппаратов или имплантов, чтобы не пострадало развитие ребенка.

К сожалению, нередки случаи, когда взрослые понимают, что с восприятием у малыша что-то не так, когда он растет и долгое время не реагирует на слова взрослых, не начинает нормально разговаривать сам, когда уже успел существенно отстать от сверстников. А в таком возрасте имеет значение каждая неделя.

В-третьих, ведите здоровый образ жизни сами и закаляйте детей, не стремитесь переносить болезни «на ногах» и долечивайте их до конца, делайте профилактические прививки. И, конечно, не принимайте сильные лекарства без контроля врача. Если на то, что дано с рождения, повлиять нельзя, то профилактировать инфекции можно хотя бы постараться.

Чем можно помочь?

Острая нейросенсорная тугоухость поддается лечению только в начальной фазе, пока патология не перешла в хроническую форму. Но это происходит только:

1. В стационаре больницы, при помощи гормональных препаратов и под контролем врача.


2. В течение 10 дней с первого момента снижения слуха.

Например, у человека развивается инфекция и на этом фоне он стал хуже воспринимать звуки. Нужно срочно о обращаться к врачу! Если находитесь в условиях стационара, обратите внимание медперсонала на эту проблему. Чем быстрее, тем больше вероятность, что слух можно спасти. Но – увы – не вернуть до «заводских настроек». Уже разрушенные волосковые клетки не восстанавливаются. Однако остановиться на I степени нейросенсорной тугоухости (даже двусторонней), согласитесь, намного лучше, чем на полной потере звуковосприятия.

В любом случае основная задача при нейросенсорной тугоухости – как можно быстрее обнаружить проблему и грамотно скорректировать: слуховыми аппаратами или при помощи операции – кохлеарной имплантации. Для установления точного диагноза проводится ряд обязательных обследований.

А вот что точно не нужно делать, так это тянуть с обращением к врачу. В случае с ребенком – вообще никогда. Для взрослого – вся надежда на сознательность. Даже если тугоухость у вас уже есть, вы о ней знаете и как-то приспособились, поверьте, это вам может быть терпимо и то пока (а окружающим?). Со временем будет только хуже, слух «падает», а мозг отвыкает воспринимать звуки. Бояться ни врачей, ни обследований, ни слуховых протезов не нужно. Всегда лучше знать точный диагноз и способы, как комфортно жить с ним. Они не просто существуют, а доступны каждому. Сотни пациентов «МастерСлух» с диагнозом «нейросенсорная тугоухость», живующих активной, полной жизнью, это подтвердят.

Расскажите или сохраните себе:

Еще в разделе “О слухе”

Головокружение. Казалось бы – при чем здесь слух и зачем обращаться к ЛОРу или сурдологу?

Оказывается, нередко связь есть. Тошнота, вращения перед глазами и начинающаяся тугоухость могут сигнализировать о болезни Меньера и других нарушениях в работе внутреннего и среднего уха, которые тесно связаны с вестибулярным аппаратом. Читать далее →

Что будет, если слуховой аппарат настроить самому?

Минимум – это испорченные нервы и впустую потраченные деньги, потому что самостоятельно всё сделать не получится. Читать далее →

Три шага как выбрать слуховой аппарат

Даже если вы опытный пользователь и, вроде бы, всё знаете о том, какие бывают слуховые аппараты и как их выбрать, консультация со специалистом необходима. Читать далее →

Зона риска: профессиональные заболевания слуха

Мы с вами живем в очень шумном мире. Такова цена за благоустроенный человеком мир: рев турбин самолетов и громыхание вагонов метро, оглушающий шум строек и производственных цехов. По данным Роспотребнадзора, 20 % жителей российских городов живут в загрязненной шумовым воздействием среде. А больше 4 миллионов – трудятся на предприятиях с повышенным уровнем шума.

Уровень шума в 65–75 дБА (при норме 55 дБА) увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Но сильнее всего от шумового загрязнения страдают органы слуха. В общей структуре профзаболеваний на них приходится 30 %. К «громким» сферам относятся предприятия горной и нефтяной промышленности, строительства, металлургии и другие. Шум на вредных производствах не бывает без вибраций – и именно это сочетание наиболее губительно для клеток организма.

В 80 % случаев причиной профессиональной дисквалификации у летчиков является хроническая нейросенсорная тугоухость.

Рассмотрим причины появления, способы диагностики и лечения этой болезни.

Почему и как появляется профессиональная сенсоневральная тугоухость

Нормативно-техническая база СНиП «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки» содержит санитарные нормы и около 150 ГОСТов, методики, программы расчета и другие документы. Но они во многом противоречат друг другу. Уровень громкости шума в производственных помещениях нормируется СанПиН 2.2.4.3359-16. Он определяет допустимый уровень в 80 дБА. На такой громкости «звучит» мотоцикл с глушителем или промышленный пылесос.

Что происходит, если условия труда превышают допустимую норму? Медленно, но неуклонно работники теряют слух. Процесс развития профессиональной тугоухости ускоряют такие факторы, как:

Психоэмоциональные нагрузки и стресс.
Отсутствие защитных наушников и берушей.
Токсичность.
Курение и алкоголь.
Сопутствующие заболевания сердца, иммунной и нервной системы, сосудистые расстройства.
Хроническая усталость.

Когда шум долго воздействует на уши, волосковые клетки спирального органа отмирают. Спиральный орган – отдел слухового анализатора, который передает нервный импульс (звук) нервным волокнам внутреннего уха. Постепенно волосков остается все меньше, ухудшается качество преобразования звука и развивается тугоухость. Болезнь сказывается на качестве жизни человека. Появляется тревожность, ухудшается настроение и снижается сопротивляемость к стрессу. Нарушаются адаптационные механизмы, человек «уходит» в депрессию. Она, в свою очередь, становится спусковым крючком для развития заболеваний сердца и нервной системы.

Работа в таком шуме годами неизбежно приводит к нарушениям слуха

Как диагностируют производственную потерю слуха

В первые годы работы на предприятии с повышенным уровнем шума на снижение слуха почти никто не жалуется. Однако процесс отмирания волосковых клеток уже запущен. Первые симптомы появляются спустя 5–7 лет. Работники отмечают, что слышат хуже, в голове и ушах – шум разной интенсивности. Вовремя отметить жалобы и дать направление на обследование к сурдологу-оториноларингологу обязан врач-профпатолог, работающий на предприятии.

Осмотр начинается со сбора анамнеза. Врач задаст вопросы обо всех местах работы, времени, в течение которого вы находились в шумных местах (в часах, днях и годах). Захватите на прием личную карту с последнего профосмотра или диспансеризации. Информация о других болезнях поможет сурдологу оценить шансы на восстановление слуха.

Далее врач осматривает уши и другие лор-органы. Если в снижении слуха виноват шум, барабанная перепонка останется неизменной. Для уточнения диагноза врач направит вас на общее клиническое исследование (анализы мочи и крови). После следуют классические инструментальные исследования слуха, в частности пороговая тональная аудиометрия и тест на ФУНГ (феномен усиления нарастания громкости).

Производственная тугоухость на поздних стадиях необратима. Но, как правило, воздействие шума не приводит к потере слуха более чем на 75 дБ на высоких частотах и 40 дБ – на низких речевых частотах.

Лечение профессиональной тугоухости

Вылечить профессиональную тугоухость – значит ликвидировать ее или остановить потерю слуха. Но так как нейросенсорная тугоухость необратима, ее компенсируют с помощью слуховых аппаратов.

Можно (и нужно) попытаться сделать кое-что еще: прежде всего, устранить причину – шум. Нередко мы сталкиваемся с нежеланием пациентов следовать рекомендация врача: многие не хотят менять работу. Требуется поддержка родственников, которые доказывают тугоухим родным, что здоровье важнее, чем благосостояние семьи на период поиска другой работы.

Врач может рекомендовать поддерживающую терапию медикаментами, которые стимулируют рецепторы центральной нервной системы, улучшают кровообращение в мозге и внутреннем ухе, способствуют метаболическим процессам. Нелишним будет ездить в санаторий раз в год, посещать врача-сурдолога, чтобы восполнить недостаток знаний о причинах тугоухости и жизни с ней. Хирургическое вмешательство при сенсоневральной тугоухости не требуется. Исключение – тяжелая потеря слуха, на грани с глухотой, когда может помочь лишь кохлеарная имплантация.

Тяжелее всего приходится работникам, которые находятся под землей и не имеют возможности выйти, чтобы побыть в тишине

Профилактика сенсоневральной тугоухости

Профилактика профессиональной тугоухости бывает первичной и вторичной.

Первичная профилактика включает организационные, технические и медицинские мероприятия.

Организационные – проверка условий труда на рабочих местах, оценка степени звукоизоляции помещений, разработка программ по снижению уровня шума и реабилитации работников.
Технические – посильные изменения в производственном оборудовании, выдача средств защиты (наушники, беруши, противошумные шлемы), установка звукоизолированных перегородок, исключение шумных процессов из работы.
Медицинские – информирование о правилах работы с СИЗ, профосмотры и психологическая поддержка работников, теряющих слух.

Если вы работаете в условиях сильного шумового загрязнения, не ждите первых признаков снижения слуха. Используйте средства защиты от шума (наушники и беруши), рационально распоряжайтесь временем на отдых, переключайтесь с физического труда на умственный. Это позволит вам сохранить слух на долгие годы.

Обращайте внимание работодателя на нарушения условий труда и помните: зарплата не стоит потерянного здоровья. Будьте осторожны!

Расскажите или сохраните себе:

Еще в разделе “О слухе”

Головокружение. Казалось бы – при чем здесь слух и зачем обращаться к ЛОРу или сурдологу?

Оказывается, нередко связь есть. Тошнота, вращения перед глазами и начинающаяся тугоухость могут сигнализировать о болезни Меньера и других нарушениях в работе внутреннего и среднего уха, которые тесно связаны с вестибулярным аппаратом. Читать далее →

Что будет, если слуховой аппарат настроить самому?

Минимум – это испорченные нервы и впустую потраченные деньги, потому что самостоятельно всё сделать не получится. Читать далее →

Три шага как выбрать слуховой аппарат

Даже если вы опытный пользователь и, вроде бы, всё знаете о том, какие бывают слуховые аппараты и как их выбрать, консультация со специалистом необходима. Читать далее →