Хронический тубоотит – это воспаление слуховых труб, приводящее к нарушению её дренажной и вентиляционной функций. При этом в барабанной полости развивается воспаление слизистой оболочки, обусловленное попаданием скопившегося экссудата, проходящего через слуховую трубу в полость среднего уха.

Причины возникновения и течение болезни

Воспалительные процессы в полости носа и носоглотке нарушают дренажную и вентиляционную функции в слуховых трубах. Это и является основным патогенетическим фактором возникновения хронического тубоотита. Другими факторами развития тубоотита являются: полипы полости носа , опухоли глотки, аденоиды, гипертрофия задних концов раковин и некоторые другие состояния. При этом барабанная перепонка оказывается втянутой, поскольку давление воздуха в барабанной полости снижается. Также в полости среднего уха образуется транссудат, содержащий клетки воспаления, вовлекающий тем самым в воспалительный процесс всю барабанную полость. В нашей стране это заболевание ещё называют экссудативным средним отитом, а за рубежом – секреторным отитом.

Причина этого заболевания до конца не выяснена, но есть предположение, что его вызывают гиповирулентные возбудители или вирусы. Очень важно учитывать, насколько слизистая оболочка барабанной полости предрасположена к воспалительным изменениям, аллергическим отекам, гиперсекреции. Все вышеперечисленные факторы могут встречаться в различных вариантах и комбинациях и определять клиническое течение этой болезни. Основным симптомом хронического тубоотита является дисфункция слуховой трубы.

Для этого заболевания характерно некоторое утолщение слизистой оболочки слуховой трубы, а в некоторых случаях наблюдается её сужение рубцового характера. Вследствие заболевания барабанная перепонка становится значительно тоньше, возможен анкилоз (неподвижность) слуховых косточек, образуются рубцы, спайки и тяжи. Затем в слизистом слое барабанной перепонки наблюдается отложение солей и формируется мирингосклероз (известковые бляшки).

Хронический тубоотит состоит из трёх стадий, каждая из которых обуславливает своё состояние слизистой оболочки барабанной полости и разную гистологическую картину.

На первой стадии содержимое барабанной полости представляет собой транссудат с некоторой примесью слизи, наблюдается пролиферация (разрастание) покровного эпителия, увеличивается число слизистых желез и бокаловидных клеток.

На второй стадии практически вся поверхность слизистой оболочки барабанной полости продуцирует (вырабатывает) слизь, которая в совокупности с продуктами клеточного распада приводит к возникновению «клейкого уха».

На третьей стадии количество слизи снижается, а уже скопившейся к этому времени экссудат становится очень вязким, в результате чего создаются благоприятные условия для спаечного процесса, который и становится причиной рубцовой облитерации (закрытия) барабанной полости.

При хроническом тубоотите из-за значительного истончения барабанной перепонки наблюдается её перерастяжение. В итоге барабанная перепонка становится очень тонкой и дряблой, так что даже кажется, что её нет вовсе, и только при продувании слуховой трубы она частично возвращается в просвет наружного слухового прохода.

Продолжительное нарушение проходимости слуховой трубы приводит к развитию в барабанной полости спаечного процесса.

Клиническая картина

Интересно, что пациенты при этом заболевании как правило болевых ощущений не испытывают, но жалуются на периодически возникающую или постоянную заложенность уха, надоедливый шум в ушах, а в некоторых случаях ощущение переливания или перекатывания жидкости. При проведении отоскопии, отомикроскопии, или видеомикроскопии хорошо видно, что барабанная перепонка втянутая и имеет мутный оттенок. Довольно часто видны известковые бляшки, которые просвечивают сквозь фиброзный и эпидермальный слои барабанной перепонки (что подтверждает мирингосклероз). При идиопатическом гематотимпануме, который является разновидностью экссудативного отита, барабанная перепонка имеет синий цвет. При хроническом тубоотите отмечается кондуктивный характер снижения слуха, обусловленный непроходимостью слуховых труб. Но при этом нарушений вестибулярного аппарата не наблюдается. Достаточно часто при рецидивирующем тубоотите происходит рубцовая облитерация барабанной полости, что означает полную неподвижность слуховых косточек и барабанной перепонки, которые оказываются припаянными к медиальной стенке.

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Диагностика

Хронический тубоотит имеет ряд характерных признаков. При проведении отоскопии наблюдается втяжение барабанной перепонки и исчезновение светового конуса. За прозрачной перепонкой наблюдается скопление жидкости, в некоторых случаях в виде мениска. Эта жидкость иногда содержит пузырьки воздуха и имеет желтовато-синюшный цвет. На аудиограмме наблюдается картина кондуктивной тугоухости.

Лечение

Процесс лечения включает в себя следующие значимые этапы:

устранение причин, которые вызвали заболевание и нарушили функционирование слуховых труб;
восстановление слуха;
проведение мероприятий, направленных на недопущение развития стойкой тугоухости;
в случае если консервативное лечение не даст должного эффекта, необходимо своевременно провести хирургическую операцию – шунтирование барабанной перепонки.

Для консервативного лечения применяют антибиотики, сосудосуживающие, а также гипонсибилизирующие средства, протеолитические ферменты, пневмомассаж барабанных перепонок, продувание слуховых труб, аэрозольетерапию с помощью эластического катетера, катетеризацию слуховых труб, лазеротерапию, ультрафиолетовое облучение, сеансы виброакустической терапии.

Прогноз

Во многом зависит от стадии заболевания и правильности назначенного лечения.

1. Бурмистрова Т.В. Принципиальные подходы к лечению экссудативного среднего отита // Рос. ринология. 2005. — № 1(14). — С. 39 -41.


2. Зайцев В.М. Детский ЛОР. Как зищитить здоровье ушек, носика и горла. — М.: ЭКСМО, 2023. — 224 с.


3. Зубковская С.А. Нарушение слуховой функции при экссудативных отитах / С.А. Зубковская // XVI Съезда оториноларингологов РФ: тез. докл. СПб., 2001. — С. 83-84.


4. Косяков С.Я. Лечение острого, затянувшегося и рецидивирующего среднего отита / С.Я. Косяков, A.C. Лопатин // Справ, поликл. врача. 2004. — №4. — С. 59-62.


5. Крюков А.И., Туровский А.Б. Острый средний отит основные принципы лечения в современных условиях // Consilium medicum. — 2002. — Т. 2. — № 5. С. 11-17.


6. Лопотко А.И., Бобошко М.Ю., Журавский С.Г. и соавт. Фармакотерапевтический справочник сурдолога-оториноларинголога. — СПб.: Диалог, 2004. 407 с.


7. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Острый тубоотит: причины, симптоматика, медицинская помощь

Острый тубоотит – это острое воспаление слизистой оболочки среднего уха и слуховой трубы, которое возникает как следствие перехода воспалительного процесса из верхних дыхательных путей (полости носа и носоглотки).

Причины возникновения и течение болезни

Этиологическим фактором возникновения острого тубоотита являются стрептококки и стафилококки, а у детей – пневмококки и вирусные инфекции. Такие заболевания как грипп и ОРВИ способствуют переходу патологического процесса из носоглотки и носовой полости на слуховую трубу и среднее ухо. Вследствие этого происходит набухание слизистой оболочки и сужение просвета слуховой трубы, вследствие чего нарушается проходимость слуховой трубы.

При возникновении нарушений вентиляционной и дренажной функций слуховой трубы возникают патологические изменения в барабанной полости среднего уха. Сначала они проявляются в виде выпота — транссудата, потом в экссудате появляются лейкоциты и лимфоциты, которые говорят о начальной стадии острого воспаления среднего уха.

Причины возникновения этого заболевания до конца неизвестны. Одни лор-специалисты считают, что причиной возникновения тубоотита является развитие в организме человека гиповирулентной инфекции, другие считают вирусную теорию развития тубоотита более правомерной.

Большое значение в возникновении тубоотита предается предрасположенности слизистой оболочки среднего уха к развитию аллергического отёка, воспалительным изменениям и чрезмерной выработке секрета. Эти факторы могут встречаться в различных сочетаниях и придавать клиническому течению болезни определённую окраску.

Но всё же, ведущим симптомом этого заболевания считается дисфункция (нарушение проходимости) слуховой трубы.

При тубоотите в острой стадии наблюдается гиперемия (покраснение) и отёчность слизистой оболочки слуховой трубы и сужение её просвета. При этом барабанная полость оказывается замкнутой, а воздушное давление в наружном слуховом проходе оказывается выше, чем давление в барабанной полости. Понижение давления приводит к венозному застою (стазу), расширению сосудов и увеличению проницаемости их стенок, что становится причиной транссудатации.

Патоморфологически это заболевание выглядит следующим образом. В острой стадии заболевания слизистая оболочка слуховой трубы вначале набухает и переполняется кровью, её просвет сужается, за счёт чего гибнут реснички мерцательного эпителия. Как следствие стенки слуховой трубы плотно смыкаются и теряют возможность отделиться одна от другой, поэтому просвет трубы не открывается в течение всего острого периода воспаления.

Клиническая картина

Основные симптомы острого тубоотита – заложенность и шум в ухе, снижение слуха. Болевые ощущения могут полностью отсутствовать или выражаться довольно слабо. Температура тела может остаться в норме или подниматься до субфебрильных цифр. У некоторых лор пациентов наблюдается ощущение переливания жидкости в ухе или «хлюпанья» в ухе, которое возникает при изменении положения тела и головы.

При проведении отоскопии, отомикроскопии, видеоотомикроскопии (специальных методов исследования уха) барабанная перепонка выглядит втянутой и может иметь бледно-серый, коричневый, желтый, лиловый или синий цвет, который зависит от присутствия в транссудате эритроцитов и продуктов их распада. В некоторых случаях через барабанную перепонку можно увидеть уровень жидкости, который выглядит как более темная линия на фоне более светлой барабанной перепонки. Слух снижается по типу нарушения звукопроведения.

Диагностика

Наличие специфических признаков заболевания позволяет достаточно легко диагностировать это заболевание.

Лечение

Лечение тубоотита складывается из нескольких направлений: устранения причины заболевания и развития дисфункции слуховых труб, восстановление слуха, а также проведение мероприятий, которые направлены на предотвращение развития стойкой тугоухости.

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

В первую очередь необходимо лечить острые заболевания носоглотки и носовой полости с помощью сосудосуживающих капель в нос, а также проведения ультрафиолетовых облучений (УФО), сеансов лазеротерапии, сеансов ультразвукового орошения и виброакустической терапии. Также назначаются антигистаминные лекарственные препараты и гомеопатические аэрозоли в нос. Для лечения этого заболевания также используется продувание слуховых труб баллоном Политцера, пневмомассаж барабанных перепонок, с помощью катетера проводится катетеризация слуховой трубы, целью которой является введение сосудосуживающих, кортикостероидных, ферментативных, антисептических и противовоспалительных лекарственных препаратов. Также применяют аэрозольтерапию, которую проводят через слуховые трубы с помощью введенного в ее просвет эластического катетера. Эффективно проведение электростимуляции мышцы натягивающую слуховую трубу.

В случае если консервативное лечение не дает должного эффекта, то рекомендуется оперативное лечение – парацентез барабанной перепонки с установкой тефлонового шунта, при котором экссудат будет самостоятельно изливаться из барабанной полости в течение около месяца.

Прогноз

1. Бурмистрова Т.В. Принципиальные подходы к лечению экссудативного среднего отита // Рос. ринология. 2005. — № 1(14). — С. 39 -41.


2. Зайцев В.М. Детский ЛОР. Как зищитить здоровье ушек, носика и горла. — М.: ЭКСМО, 2023. — 224 с.


3. Зубковская С.А. Нарушение слуховой функции при экссудативных отитах / С.А. Зубковская // XVI Съезда оториноларингологов РФ: тез. докл. СПб., 2001. — С. 83-84.


4. Косяков С.Я. Лечение острого, затянувшегося и рецидивирующего среднего отита / С.Я. Косяков, A.C. Лопатин // Справ, поликл. врача. 2004. — №4. — С. 59-62.


5. Крюков А.И., Туровский А.Б. Острый средний отит основные принципы лечения в современных условиях // Consilium medicum. — 2002. — Т. 2. — № 5. С. 11-17.


6. Лопотко А.И., Бобошко М.Ю., Журавский С.Г. и соавт. Фармакотерапевтический справочник сурдолога-оториноларинголога. — СПб.: Диалог, 2004. 407 с.


7. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лечение тубоотита

Тубоотит — воспалительное поражение среднего уха и слуховой трубы, вызывающее катаральный средний отит. Заболевание также носит названия евстахиит, туботимпанит и сальпингоотит.

4.10 (Проголосовало: 29)

Физиология процесса возникновения тубоотита
Причины тубоотита
Общие симптомы тубоотита у взрослых
Как проявляется тубоотит у детей?
Как выявляют тубоотит?
Лечение тубоотита
Лечение тубоотита в «Клинике уха, горла и носа»

Тубоотит — воспалительное поражение среднего уха и слуховой трубы, вызывающее катаральный средний отит. Заболевание также носит названия: евстахиит, туботимпанит, сальпингоотит. Тубоотит чреват серьезными осложнениями – развитием экссудативного, адгезивного, гнойного среднего отита, кондуктивной тугоухости или абсолютной потерей слуха. Важно начать профессиональное и индивидуально подобранное лечение на начальных стадиях заболевания. Поэтому при первых признаках воспаления среднего уха обращайтесь к отоларингологу.

Физиология процесса возникновения тубоотита

Среднее ухо расположено в височной кости, между наружным слуховым проходом и внутренним его отделом. Оно имеет две функциональных составляющих — барабанную полость и слуховую (евстахиеву) трубу. Слуховая труба соединяет барабанную полость с носоглоткой, уравновешивает давление в полостях среднего уха, участвует в работе всей слуховой системы. Она имеет маленький диаметр — примерно 2 мм. При инфицировании организма слизистая среднего уха воспаляется, просвет слуховой трубы уменьшается. В результате нарушаются процессы вентиляции – воздух затрудненно проходит в барабанную полость или не поступает вообще. Из-за длительного отсутствия воздухообмена и нарушения естественной дренажной функции слуховой трубы (естественный секрет, выделяемый железами слизистой оболочки среднего уха, в норме эвакуируется в носоглотку через слуховую трубу) возникает застой жидкости в среднем ухе, который нарушает нормальную работу слуховой системы и опасен риском развития инфекционного процесса в барабанной полости.

Причины тубоотита

Преимущественно тубоотит возникает из-за инфекции, которая попадает в слуховую трубу из носовой полости и носоглотки. Это чаще всего происходит из-за инфекционных заболеваний носа и носоглотки — острого и хронического ринита, синусита, аденоидита, ангины, острых респираторных вирусных инфекций.

Спровоцировать патологию также могут:

аллергены, вызывающие отек слизистых;
структурные аномалии в носоглотке (аденоиды, антрохоанальные полипы), которые перекрывают доступ воздуха к слуховым трубам;
искривление перегородки носа;
остановка носовых кровотечений с помощью длительного тампонирования;
резкие изменения атмосферного давления.

Общие симптомы тубоотита у взрослых

Существует острая (до месяца) и хроническая (3-6 месяцев и более) форма тубоотита. При любой форме состояние человека в целом стабильное, этой болезни не свойственны сильная боль и высокая температура. Поэтому формы тубоотита принципиально различаются только продолжительностью своего развития. Подъем температуры свидетельствует о начале гнойного процесса и развитии осложнения заболевания. Рекомендуется начинать лечение воспаления ещё в острой форме, так как хроническая форма тяжелее поддается терапии.

;
ухудшение слуха, которое может улучшаться после глотания или зевания;
тяжесть в голове;
головокружения;
проблемы с координацией движений;
шум и гул в ушах;
аутофония — отзвук собственного голоса в голове;
треск в ушах;
болезненность, дискомфорт в области шеи;
болезненность, дискомфорт в ушах;
чувство переливающейся в ушах жидкости при наклонах головы.

Эти неприятные проявления могут наблюдаться в одном ухе или в обоих сразу.

Есть специфическая форма тубоотита – аэроотит, развивающаяся из-за резких перепадов атмосферного давления (например, при частых полетах на самолетах). Именно при этой форме заболевания характерна боль в ухе, а также ощущение давления и распирания.

Как проявляется тубоотит у детей?

Дети имеют больше риска заболеть тубоотитом, так как их слуховые ходы короче, чем у взрослых, и инфекции проникают внутрь среднего уха легче.

Симптомы тубоотита у новорожденных:

плач и отдергивания при прикосновениях к области больного уха;
общая капризность, нарушения сна;
плохой аппетит вплоть до отказа от кормления;
повышение температуры, озноб.

У детей постарше, которые могут идентифицировать свое состояние, можно спросить об их ощущениях. В таком случае на тубоотит указывают те же симптомы, что и у взрослых.

Как выявляют тубоотит?

Врач-отоларинголог ставит диагноз острого или хронического воспаления слуховой трубы на основании:

1. Субъективных жалоб пациента и анамнеза.


2. Визуального осмотра.


3. Данных, полученных в ходе отоскопии, микроотоскопии, видеоотоскопии, эндоскопического исследования носоглотки.


4. Данных, полученных при тимпанометрии, аудиометрии, изучении слуха камертонами.


5. Лабораторных исследований мазка из уха, носа или зева.


6. Аллергических проб (при подозрении тубоотита аллергического характера).


7. Компьютерной томографии височных костей, околоносовых пазух и носоглотки.

Лечение тубоотита

Лечение тубоотита может проводиться дома – на начальных стадиях, или в стационаре – при прогрессировании или угрозе осложнений. При своевременной диагностике и правильном лечении острый тубоотит проходит в течение 1-2 недель. Хронический тип болезни лечится дольше.

Терапия предполагает комбинированный подход и ставит следующие задачи:

устранение очагов инфекции в носу, околоносовых пазухах и носоглотке;
устранение воспаления, отека и восстановление нормального диаметра слуховой трубы, её дренажной и вентиляционной функции;
устранение воспалительного секрета и слизистых выделений;
улучшение кровообращения в слизистой больного уха;
исключение риска осложнений.

Медикаментозное лечение тубоотита проводится с помощью:

антибиотиков;
антигистаминных препаратов;
антибактериальных препаратов;
сосудосуживающих капель;
протеолитических ферментов.

Местное лечение включает в себя:

промывание носа, носоглотки и околоносовых пазух растворами антисептиков с использованием вакуумной аспирации;
аппликацию лекарственных препаратов на слизистую глоточных устьев слуховых труб;
катетеризацию слуховых труб с введением антибактериальных и противоспалительных препаратов;
продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанных перепонок (воздействие на барабанную перепонку и слуховую трубу за счет создания попеременно положительного и отрицательного давления в наружном слуховом проходе);
ингаляционную терапию под давлением (ингаляции устройством Пари-синус).

Читайте также:  Опухла десна что делать

Хороший эффект дают физиопроцедуры:

УВЧ (ультравысокочастотная терапия) области носа;
ультрафиолетовое облучение; ; ; .

Хирургическое вмешательство возможно в следующих случаях:

Если болезнь носа спровоцирована механической обструкцией, новообразованием в носоглотке или гипертрофированной аденоидной тканью, проводится операция по их удалению (аденоидэктомия, удаление антрохоанального полипа, удаление носовообразования носоглотки).
Если болезнь развивается на фоне хронической инфекции пазух — проводится хирургическая санация околоносовых пазух.
Если нарушена анатомия перегородки носа, гипертрофированы носовые раковины, из-за чего затруднен воздухообмен, – назначается септопластика и коррекция нижних носовых раковин.
Если в барабанной полости длительное время остается экссудат и медикаментозная терапия не эффективна, то проводится миринготомия и тимпаностомия.

Лечение тубоотита в «Клинике уха, горла и носа»

В нашей клинике работают высококвалифицированные врачи-отоларингологи, использующие для диагностики и лечения лор-заболеваний новое медицинское оборудование и свой многолетний опыт. У нас вас ждет внимательный, бережный и профессиональный подход.

Записывайтесь на прием по контактному номеру телефона при первых же симптомах тубоотита – и вы быстро избавитесь от недомогания, а также получите всеобъемлющие профилактические рекомендации.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

Заложенность уха

Причины и симптомы заложенности уха. Диагностика и основные схемы лечения.

3.51 (Проголосовало: 41)

Что такое заложенность уха?
Причины
Воспаление
Нейросенсорная тугоухость
Симптомы заложенности уха
Диагностика заложенности уха
Лечение
Основные схемы лечения патологии уха*
Когда следует обратиться к врачу?

Что такое заложенность уха?

Заложенность уха — неприятное ощущение, при котором возможно снижение слуха и усиление восприятия собственного голоса одним ухом (аутофония). В зависимости от причины заложенности, этот симптом может сопровождаться болью в ушах, появлением шума, звона, ощущением переливания жидкости в ухе, выделениями из уха и головокружением.

Причины

Распространенная причина заложенности — это инфекционно-воспалительный процесс в области дыхательных путей бактериального, вирусного или грибкового происхождения.

Воспаление

наружный отит любой этиологии (грибковый, бактериальный, вирусный); (тубоотит);
катаральный средний отит, буллезный отит (при ГРИППе);
гнойный отит среднего уха (в том числе хронический);
экссудативный отит;
адгезивный отит.

При воспалении в полости носа, придаточных пазухах или глотке, возникает отек носоглоточного устья слуховой трубы, из-за чего давление в барабанной полости и окружающей среде перестает выравниваться, нарушается дренажная функция слуховой трубы. Инфекционный агент, вместе с отделяемым содержимым из полости носа и околоносовых (придаточных) пазух носа, попадает в слуховую трубу и барабанную полость, возникает воспаление слуховой трубы — евстахеит (тубоотит) и средний отит.

За счет воспаления происходит отек слизистой оболочки среднего уха и барабанной перепонки, звукопроводящие механизмы перестают работать нормально, и возникает заложенность уха, снижается слух. Частая причина нарушения функции слуховой трубы и развития отитов у детей — гипертрофия носоглоточной миндалины и аденоидиты. У взрослых частыми причинами отека устья слуховой трубы бывают вазомоторный и аллергический риниты, искривление перегородки. Также причиной может быть нарушение кровообращения и иннервации во внутреннем ухе.

При воспалении во внешнем слуховом проходе появляется отек его стенок, грибковые или гнойные массы закупоривают слуховой проход, воспаляются поверхностные слои барабанной перепонки (миринигит). Из-за этого снижается подвижность барабанной перепонки, необходимая для правильного звукопроведения.

Большинство из описанных форм отитов часто возникают в виде осложнений при острых респираторных заболеваниях, синуситах, ринитах, особенно в случае неправильного очищения полости носа. К ощущению заложенности при отитах могут добавиться стреляющие, острые или ноющие боли, проблемы со слухом, кровянистые, грибковые, гнойные выделения, зуд, ощущение пульсации или переливания жидкости в ухе.

Ощущение заложенности уха также возникает при:

попадании воды в уши (чаще при плавании), обычно вода эвакуируется самостоятельно и не требует вмешательства;
при образовании серной или эпителиальной пробки (может возникнуть также после попадания воды в ухо из-за разбухания серной пробки);
попадании инородных тел в уши: насекомые, вкладыши от наушников, вата от косметических палочек и т.д.

После устранения провоцирующего фактора дискомфорт исчезает, а слух восстанавливается.

Нейросенсорная тугоухость

Причиной нарушения слуха и ощущения заложенности в ушах может быть нейросенсорная тугоухость, возникающая как следствие нарушения кровоснабжения или иннервации во внутреннем ухе.

К нейросенсорной тугоухости могут привести:

перепады артериального давления при гипертонической болезни;
острые вирусные заболевания;
баротравма;
перелом основания черепа;
ишемия центральных участков слухового анализатора;
невринома преддверно-улиткового нерва;
сдавление его извне новообразованиями и аневризмами сосудов.

Симптомы заложенности уха

Сопутствующие симптомы при различных болезнях уха:

Боль	Выделения из уха	Зуд	Снижение слуха	Аутофония	Шум	Ощущение переливания жидкости	Проявления общей интоксикации
Серная пробка	Нет	Нет	Да/нет	Да	Да/нет	Да/нет	Нет	Нет
Наружный отит	Да	Да/нет	Да	Да	Да/нет	Нет	Нет	Да/нет
Тубоотит	Да/нет	Нет	Нет	Да	Да	Да/нет	Нет	Да/нет
Средний отит	Да	Нет	Нет	Да	Да	Да/нет	Нет	Да
Гнойный средний отит	Да	Да	Да/нет	Да	Да/нет	Да/нет	Нет	Да
Экссудативный отит	Нет	Нет	Нет	Да	Да	Да/Нет	Да	Нет
Нейросенсорная тугоухость	Нет	Нет	Нет	Да	Да/нет	Да	Нет	Нет

Диагностика заложенности уха

Стандартные обследования при любой патологии уха:

видеоэндоскопия или микроскопия уха;
видеоэндоскопия носа и носоглотки;

При необходимости назначают дополнительные исследования:

компьютерная или магнитно-резонансная томография височных костей и головного мозга;
посев отделяемого из носа и внешнего слухового прохода на флору и чувствительность к антибиотикам;
общий анализ крови, глюкоза крови (возможны другие дополнительные лабораторные исследования после консультации врача);
УЗДГ сосудов шеи;
консультации других специалистов.

Лечение

Терапия заложенности ушей и отитов заключается в лечении основной причины заболевания:

при воспалительном процессе в носовой полости и околоносовых пазухах назначается антибактериальная терапия, дополнительно назначают промывание назальной полости, что исключает заброс отделяемого в слуховую трубу при самостоятельном промывании, лечение ЯМИК-катетером, пункции верхнечелюстных пазух, физиопроцедуры;
в случае обнаружения хронической патологии носовой полости или носоглотки, ведущей к закрытию устья слуховой трубы, проводится хирургическое лечение (аденотомия, вазотомия, септопластика и т.д.);
для извлечения серной пробки или инородных тел врачом проводится промывание (под контролем зрения), либо инструментальное удаление инородного тела;
при наружных отитах проводится промывание наружного уха, обработка его стенок противогрибковыми и антибактериальными препаратами;
при дисфункции слуховой трубы или экссудата в барабанной полости необходимо проведение медицинских процедур: пневмомассаж тимпальной мембраны, продувание ушей по Политцеру, катетеризация евстахиевой трубы, парацентез или шунтирование барабанной перепонки;
при нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости назначается курс сосудистой и витаминотерапии, для улучшения питания внутреннего уха и головного мозга.

Основные схемы лечения патологии уха*

Серная пробка	Удаление промыванием или инструментально.
Наружный отит	Туалет наружного слухового прохода, обработка лекарственными препаратами, ушные капли, сосудосуживающие назальные спреи, системная антибактериальная или противогрибковая терапия, ФТЛ**.
Тубоотит	Сосудосуживающие назальные спреи, продувание евстахиевых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки, ФТЛ**, при необходимости катетеризация слуховых труб.
Средний отит	Сосудосуживающие назальные спреи, системная антибактериальная терапия, ушные капли, продувание ушей по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки, ФТЛ**, при необходимости катетеризация слуховых труб, промывание назальной полости методом перемещения. При необходимости хирургическое лечение — шунтирование барабанной перепонки или парацентез. Дополняется лечением заболеваний лор-органов.
Гнойный средний отит	Сосудосуживающие назальные спреи, системная антибактериальная терапия, ушные капли, продувание по Политцеру, при необходимости транстимпанальное нагнетание лекарственных препаратов, катетеризация слуховых труб, промывание носа методом перемещения. При необходимости хирургическое лечение — шунтирование барабанной перепонки или парацентез и др. операции, ФТЛ**. Дополняется лечением патологии полости носа, носоглотки и околоносовых пазух, если есть показания.
Экссудативный отит	Сосудосуживающие спреи в нос, муколитики, продувание по Политцеру, катетеризация слуховых труб. При необходимости хирургическое лечение — шунтирование барабанной перепонки или парацентез, ФТЛ**. Дополняется лечением патологии полости носа, носоглотки и околоносовых пазух.
Нейросенсорная тугоухость	Катетеризация слуховых труб, системная сосудистая и витаминотерапия.

*Данные схемы лечения не являются рекомендацией для самостоятельного лечения и служат для ознакомления пациентов с основными методами лечения. Окончательное решение о методах лечения и обследования принимает врач после осмотра!

** ФТЛ – физиотерапевтическое лечение.

Когда следует обратиться к врачу?

При заложенности уха любой этиологии, которая длится несколько дней, необходимо записаться к врачу, даже если других симптомов нет. Если речь идет о серной пробке, ее недопустимо извлекать самостоятельно, так как это бывает причиной осложнений, не говоря уже о более серьезных заболеваниях. Врачебная консультация и осмотр требуются в любом случае.

В нашей клинике работают опытные врачи, которые окажут Вам необходимую помощь при любой патологии уха.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

Лечение заложенности уха

Заложенность уха не является самостоятельным заболеванием – это симптом состояния или патологии, вызывающей изменения давления в полости среднего уха.

Причины появления заложенности уха

Причины заложенности подразделяются на 2 группы: механические – воздействие извне на барабанную перепонку; физиологические – заболевания, состояния организма.

попадание инородного предмета;
серная пробка;
рубцевание ткани;
травмы головы, шеи, носа, горла, барабанной перепонки, слухового прохода;
перепады атмосферного давления, сильное звуковое воздействие, попадание воды: уши закладывает на короткое время, заложенность проходит после устранения провоцирующего фактора.

Физиологические причины требуют лечения заболевания или нормализации состояния. Симптоматика не проходит самостоятельно.

Заболевания ЛОР-органов, приводящие к сужению просвета евстахиевой трубы: евстахиит, тубоотит, синусит.

Риниты – простудный и вазомоторный. Симптомы у взрослых возникают вследствие перекрытия евстахиевой трубы жидкостью, слизью или отёкшей тканью. Жидкость или слизь полностью, или частично закупоривают проход слуховой трубы. Под давлением отёкших тканей закрывается отверстие, изгибаясь, деформируется евстахиева труба. Данное состояние может спровоцировать трещины на участке изгиба.

Синдром Меньера – накопление жидкости во внутреннем ухе. Симптоматика:

постоянно закладывает уши;
нарушение походки;
тошнота, рвота;
слабость, головокружение;
едкие потоотделения.

Причины: черепно-мозговые травмы, нарушение жидкостного баланса, внутренний отит или осложнение среднего. Лечение – диета с минимумом соли, антидепрессанты, ЛС для устранения тошноты; при необходимости – оперативное вмешательство.

Алкоголизм – нарушение жидкостного баланса. Отравление токсинами, из-за хрупкости кровеносных сосудов возможны микроинсульты, они и являются причиной частичной заложенности. На начальной стадии симптоматика кратковременная. Тревожный сигнал, когда постоянно закладывает оба уха попеременно – сегментарное повышение внутричерепного давления.

Беременность – низкое артериальное давление, изменение гормонального фона, снижение эластичности кровеносных сосудов; из-за ускорения обменных процессов ускоренное потребление нутриентов.

Невринома лицевого и или слухового нерва – доброкачественное образование неправильной формы с неровными краями. При малых размерах применяется тактика выжидания – регулярное обследование. Если опухоль растёт, пациенту прописывается лучевая терапия. Хирургическое удаление – если лучевая терапия противопоказана или не даёт положительного результата.

Сердечные заболевания, как правило, не дают постоянный эффект. Симптоматике присущи лёгкие шумы, схожие со звуком работающего мотора. Шумовой эффект достигается за счёт неравномерной прокачки крови.

Если постоянно выделяется сера с лёгким неприятным запахом, возможно инфицирование кокками. При отсутствии терапии, заболевание усугубляется гнойными выделениями через 7-10 дней.

В отличие от обычной простуды, при гриппе есть постоянное давящее ощущение. После выздоровления медленно сходит отёчность носоглотки и оболочки головного мозга.

Нейросенсорная тугоухость – нарушение восприятия звуковых колебаний клетками внутреннего уха, звук только частично передаётся в мозг.

алкоголизм;
инсульт головного мозга;
инфекционные заболевания во время беременности;
средний, внутренний отит с осложнениями;
заболевания головного мозга, сопровождающиеся отёчностью, нагноением;
травмы;
аутоиммунные заболевания.

Симптоматика: головная боль, головокружение; неуверенная походка, значительное ухудшение слуха. Заболевание не вылечивается. Терапия направлена на смягчение симптоматики, замедление динамики ухудшения слуха.

Серная пробка

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Закупорка слухового прохода серой возникает из-за нарушения цикличности выделения защитной смазки, выделяемой церуминальными железами (серы). Другие причины:

обильное отшелушивание кожи – грибки, чистка ушей острыми жёсткими предметами, мытьё ушной раковины обезжиривающими средствами;
самолечение противовоспалительными каплями, народными средствами на основе зверобоя, ромашки, чёрного чая;
привычка засовывать в слуховой проход инородные предметы.

Оториноларинголог делает промывание физраствором, использует крючки, пинцет для устранения жёсткой пробки. Возможно, придётся прибегать к комплексной терапии. Зачастую, образование серной пробки провоцируют вялотекущие воспалительные процессы в ЛОР-органах, глазах, головном мозге. В данном случае, серная пробка – защитная реакция организма. Жёсткая – образовывается из-за систематического повышения температуры и или чрезмерного отшелушивания кожи.

Если причина авитаминоз, не стоит самостоятельно принимать витаминные комплексы. Неправильно подобранные витамины могут привести к изъязвлениям кожи, сыпи, вспуханию носоглотки у взрослого человека.

Инородный предмет

Самостоятельно вынуть инородный предмет из слухового прохода можно, если он выступает из уха и острые края не соприкасаются со стенками. Если есть острые края, предмет выступает – не надевать головной убор, не сгибаться, сразу же обратиться за помощью к отоларингологу.

Если предмет вынут и получены порезы – повреждённый участок обработать перекисью водорода или мирамистином. Необходимо сразу же обратиться к ЛОРу. Микрочастички крови могут стать виновниками гнилостных процессов. Ранку не переохлаждать, не перегревать, не надевать тесный головной убор.

Евстахиит и тубоотит

Евстахиит – воспаление евстахиевой трубы возле носоглотки. Тубоотит – воспаление слуховой трубы в среднем ухе. Евстахиева и слуховая труба – одно и то же понятие. Но по симптоматическим проявлениям существует отличие – тубоотит оказывает давление на барабанную перепонку, евстахиит доставляет дискомфорт в лобной зоне.

Различие в терминологии необходимо при назначении медпрепаратов, размещении катетера.

закладывает уши, реже нос;
боль в ушах, в носоглотке жжение;
искажение звуков, возможны шумы;
температура воспалительная, чуть выше при тубоотите (37,2-37,7);
если при евстахиите — отходит слизь из носа, нет ОРВИ – температура не превышает 37.2;
если причина аллергия – озноб без температуры, жидковатая сера, клейкие выделения из глаз, при слабом иммунитете возможно снижение температуры до 36;
грибки – боль охватывает ротовую полость, зуд и жжение в глазах, ушах (если грибки провоцируют евстахиит – инфицирование с ротовой полости);
местная анестезия при манипуляциях в ротовой полости – спазм тканей и нервных окончаний (жидкость застаивается в тканях – прогрессирующий воспалительный процесс).

Как правило, у взрослых людей евстахиит переходит в тубоотит. Оба заболевания сопровождаются воспалением лимфатических узлов. Болевые ощущения сосредотачиваются за ухом, мигрируют в шею, усиливаются при повороте головы, жевательных движениях.

При грибковой природе возможно непроизвольное смыкание челюстей. Смыкание происходит под углом 5-10 градусов. Резкие удары провоцируют боль в зубах, расшатывание корней. После смыкания ощущается жжение возле барабанной перепонки, необходимы сильнодействующие противогрибковые средства. Данные движения свидетельствуют о поражении грибком мышечной ткани, нервных окончаний. После приёма медпрепаратов непроизвольные движения прекращаются. Обязателен восстановительный курс пробиотиков.

Лечение евстахиита

Лечение зависит от природы протекающих процессов в евстахиевой трубе, этиологии возникновения.

При отёчности отоларинголог назначает сосудосуживающие капли. Они убирают отёчность, снимая заложенность на 8-12 часов. При бурных воспалениях назальные капли могут усугубить протекание заболевания, раздражая слизистую носоглотки. После снятия отёчности, ЛОР-врач может назначить гормональные капли, спреи. Для ЛОР-органов эффективнее лекарства на основе гидрокортизона – минимум побочных действий, существенно не влияет на работу эндокринной системы.

При воспалении инфекционной природы, если евстахиит следствие реактивных воспалительных процессов, иммунных заболеваний – глюкокортикостероиды принимаются до стабилизации реактивных процессов. Далее можно долечивать гидрокортизоном. НВП применять не желательно – усугубление отёчности – повышение внутричерепного давления повышение давления в межтканевом пространстве. Если НВП принимается для лечения патологий костной ткани – перейти на глюкокортикостероиды для терапии обеих заболеваний. Максимальная длительность курса не более 7 дней. При сочетании аллергического и воспалительного протекания евстахиита, отдают предпочтение гормональным ЛС – высокая эффективность, не провоцирует повышение отёчности.

Для снижения давления на барабанную перепонку и выравнивания слуховой трубы делают промывание солевым раствором. Процедуру должен проводить опытный оториноларинголог. Слишком концентрированный раствор спровоцирует ожог тканей, что впоследствии усугубит протекание заболевания.

Физиопроцедуры проводятся в следующем порядке:

магнитотерапия – снятие отёчности:
УФЧ – обезболивание;
лазер – ликвидации очага инфекций;
электростимуляция мышц – восстановительная мера после снятия воспаления.

Для повышения эффективности медпрепаратов назначают электрофорез.

В ЛОР-клинике Доктора Зайцева успешно применяется метод катетеризации слуховой трубы. Необходимые препараты вводятся в евстахиевы трубы через установленный вблизи воспалённого участка катетер.

расширяется перечень препаратов из-за отсутствия необходимости перорального применения;
катетер вводится 1 раз – снижение механической нагрузки на ткани носоглотки;
полностью очищается слуховая труба.

Наши специалисты квалифицированно проводят процедуры, от которых отказываются отоларингологи районных клиник из-за их сложности.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.