Что такое киста Торнвальда
Киста Торнвальда или назофарингеальная сумка – патология врожденного характера, при которой на задней стенке носоглотки формируется новообразование. Такого рода киста – редкое явление. Она представляет собой остаток эмбриональной хорды, которая располагается поверх констриктора глотки и носоглотки, покрытой слизистой оболочкой. Этот участок может нагнаиваться и становиться причиной постоянного гноетечения. Очень часто заболевание развивается бессимптомно и лишь в 10% случаев имеет ярко выраженную клиническую картину.
Содержание статьи
Причины патологии
Новообразование возникает в наибольших придатках верхнечелюстных полостей и состоит из эпителия. При отеке пазух носа происходит сужение протоков желез, из-за чего они закупориваются. В результате образуется капсула или киста, наполненная патологической жидкостью.
Причинами образования сумки Торнвальда являются:
патологии в процессе образования слизистых оболочек, возникшие еще в период внутриутробного развития плода;
генетические мутации, возникновение которых в большинстве случаев обусловлены тем, что зачатие произошло при сексуальном контакте между близкими родственниками, а также поздним наступлением беременности (возраст роженицы – 35 лет и старше);
влияние ультрафиолетовых и радиоактивных лучей;
неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды;
переохлаждение или перегрев организма. Особенно это опасно на ранних стадиях беременности;
интоксикация организма будущей матери продуктами распада спиртных напитков, табачным дымом, наркотическими средствами и некоторыми лекарственными препаратами. К последним относятся антибиотики, антикоагулянты;
отравление нитратами, солями тяжелых металлов, парами бензола.
Под действием указанных факторов в слизистой оболочке глоточного кармана формируется углубление. Патологический процесс развивается внутри слизистой оболочки. Новообразование изолировано от полости носоглотки.
Чаще всего такое заболевание возникает у подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет.
Клиническая картина
Болезнь проявляется в отдельных симптомах, если нарушается отток слизи из кисты и происходит присоединение инфекции. Именно поэтому патология обнаруживается случайно при диагностических мероприятиях, целью которых является выявление других заболеваний ЛОР-органов.
При таких условиях развитие кисты сопровождается следующей симптоматикой:
затруднение носового дыхания;
заложенность носа;
повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
сильные головные боли, которые локализуются в задней части головы;
изменение голоса, появление гнусавости;
боли в области ротоглотки;
вытекание гнойных масс из носовых ходов;
неприятный привкус во рту;
заложенность ушей;
выраженная ринорея;
двустороннее снижение слуха;
боль в горле и носу при глотании, кашле;
неприятный запах изо рта.
Также у человека, у которого развивается описываемая патология, часто возникают синуситы, отиты, фарингиты.
Возможные осложнения
Назофарингеальная сумка может быть причиной таких осложнений, как:
храп, который может стать причиной остановки дыхания во сне;
частые мучительные цефалгии;
тонзиллит;
бронхит;
развитие ЛОР-заболеваний хронического характера;
воспаление носоглоточной ткани;
гайморит;
нарушения слуха вплоть до полной глухоты;
искривление носовой перегородки;
аспирационная пневмония;
развитие воспалительных процессов среднего уха.
Очаг инфекции в организме может вызвать интоксикацию и истощение. Чтобы не запустить патологический процесс, необходимо обращаться к врачу при первых симптомах заболевания.
Способы диагностики
Пациентам с проявлениями кисты Торнвальда назначают следующие диагностические мероприятия для подтверждения диагноза:
фарингоскопия ротоглотки;
риноскопия;
эндоскопия носовой полости;
биопсия;
лабораторное исследование крови;
КТ и МРТ носоглотки.
Также в процессе диагностики специалисту необходимо дифференцировать патологию Торнвальда с другими заболеваниями, которые имеют схожие признаки. Это носоглоточная карцинома, внутриаденоидные кисты, другие заболевания опухолевого характера. Основной метод диагностики в данном случае – гистологическое исследование и МРТ.
Лечение и прогноз
Лечение патологии является эффективным только в случае хирургического вмешательства.
В ходе выполнения операции производится иссечение новообразования и удаление из него патологического содержимого. После радикального вмешательства в 80% случаях наблюдается полное излечение пациента.
Существуют такие методы удаления кисты, которые проводятся под местной анестезией:
эндоскопический. Операцию выполняют при помощи специального прибора – эндоскопа. Благодаря ему удается получить доступ к кисте и улучшить видимость при выполнении манипуляций;
хирургический. Новообразование иссекают с помощью скальпеля. Иссеченные ткани отправляют на гистологическое исследование;
лазерный. Это наиболее эффективный и безопасный метод устранения кисты, так как в ходе выполнения процедуры кровопотеря минимальна. Кроме того, отсутствует риск повреждения устьев слуховых труб.
При удалении кисты вскрывают новообразование, удаляют гной и слизь. Обычно такие операции проходят без осложнений.
В качестве средств симптоматической терапии могут назначаться обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также назальные капли. Для пар, давно пребывающих в отношениях, типичным явлением можно считать некоторую усталость друг от друга – вы, вроде, все еще любите партнера, но бурного желания трахаться с ним уже нет. Кто-то вносит недостающую «изюминку» походами налево, но ведь бывают ситуации, когда во всем остальном ваши отношения идеальны, и рушить их не хочется. Хорошим новшеством в подобной ситуации станет секс с двойным проникновением , и для этого необязательно приглашать друга – можно воспользоваться игрушкой. В итоге девушка получит больше удовольствия, а парень сможет гордиться своим участием в этом.
После проведения операции пациенту назначают курс антибактериальной терапии.
Прогноз при указанном заболевании благоприятен. При ранней диагностике и вовремя принятых мерах шанс на выздоровление достаточно высок и составляет 96%. Если кисту не лечить, то это может привести к ряду осложнений.
Профилактика
Чтобы минимизировать риск развития кисты, необходимо придерживаться таких рекомендаций:
отказаться от вредных привычек;
регулярно гулять на свежем воздухе;
спать не менее 8 часов в сутки;
питаться правильно;
посильно заниматься спортом;
избегать стрессов и психоэмоционального напряжения;
укреплять иммунитет;
избегать травм носа;
своевременно лечить воспалительные процессы верхних дыхательных путей;
избегать переохлаждения;
ежегодно проходить профилактические осмотры.
Выявление симптомов и принцип лечения кисты Торнвальда – вопрос, который представляет интерес для медиков, поскольку патология является достаточно редкой и обычно протекает бессимптомно. Заболевание характеризуется благоприятным исходом при условии своевременно предпринятых терапевтических мероприятий.
Удаление кисты (сумки) Торнвальда
Киста Торнвальда относится к виду доброкачественных новообразований с низкой распространенностью. Ее формирование связывают с блокировкой дренажного отверстия носоглоточной сумки вследствие инфекции, воспаления или травмы. Сумка Торнвальда является врожденной аномалией носоглотки, возникающей на стадии внутриутробной закладки тканей. Она имеет вид парного, разделенного на сегменты кармана, и расположена между первым шейным позвонком и задней стенкой носоглотки.
В норме для носоглоточной кисты характерно бессимптомное течение. Но ее место локализации и прослеживающаяся связь с респираторным эпителием повышают риски инфицирования. При закупорке протоков дренажной системы и инфицировании изолированной полости начинается воспалительный процесс, описываемый как «болезнь Торнвальда».
8346 пациентов сделали операцию по удалению кисты в нашей клинике. 417 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим операцию по удалению кисты по методике, разработанной в нашей клинике.
Врачи «Клиники АВС» не просто проводят операции по удалению кисты, но и единственная в России клиника со своей авторской программой
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Цены на удаление кисты Торнвальда
Сравнение цен на удаление кисты Торвальда в клиниках Москвы
Здесь мы видим средние цены на услуги по удалению сумки Торнвальда в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.
Этиология образования кисты Торнвальда
Аномалия носоглотки в виде патологической полости образовывается примерно на 10-ой неделе формирования плода. Механизм развития аномалии позволяет говорить о нарушениях процессов эмбриогенеза. Несмотря на многочисленные исследования анатомии и эмбриологии кисты Торнвальда в носоглотке, патология имеет неясную этиологию.
Вероятные причины появления новообразования:
возрастная беременность;
наследственная предрасположенность;
рождение ребенка от близкого родственника;
температурный шок на ранних сроках вынашивания плода;
побочный эффект от принимаемых при беременности препаратов.
К столь же вероятным причинам появления носоглоточной сумки относят проживание в регионе с нездоровой экологической обстановкой, влияние ионизирующего и ультрафиолетового излучения, а также все виды интоксикации: пищевой, никотиновой, наркотической, алкогольной.
Чехонина Элла Мстиславовна
Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ
Андрияшкин Дмитрий Вячеславович
Амутов Идрис Абдрахимович
Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Ефимова Софья Павловна
Кордоняну Татьяна Петровна
Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии
Рожков Эдуард Алексеевич
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист
Габедава Виктория Александровна
Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук
Киста Торнвальда: симптомы и их классификация
Свойственное патологии бессимптомное течение позволяет ей долгое время оставаться незамеченной. Характерные симптомы начинают проявляться после блокировки дренажного отверстия и распространения инфекции. При описании клинического синдрома, известного как болезнь Торнвальда, немецкий врач выделил симптомы на местные и системные.
ухудшение слуха;
свойственная фарингиту симптоматика;
ощутимая затрудненность носового дыхания;
распространение изо рта неприятного запаха;
постоянная гнойная слизь на задней стенки глотки.
кашель;
боли в груди;
затрудненное дыхание.
Также к ведущему признаку кисты Торнвальда относят сильные головные боли, носящие пульсирующий или постоянный характер, и локализующиеся в затылочной области. Головные боли, неприятный запах и стекание гнойной слизи рассматриваются в качестве наиболее вероятных проявлений патологии. Определенную затрудненность для идентификации носоглоточной аномалии создают как системные, так и местные симптомы, характерные для многих лор-заболеваний. Безошибочно выделить сумку Торнвальда в носоглотке сможет только врач-отоларинголог на основании проведенных исследований.
Диагностика патологии
Грамотная постановка диагноза позволяет определить тактику ведения больного и спрогнозировать с большой вероятностью отдаленные результаты лечения. Врачи-отоларингологи «Клиники АВС» в Москве используют наиболее информативные методы диагностирования носоглоточной сумки. Состав необходимых исследований определяется врачом в каждом случае индивидуально.
Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения кисты Торнвальда.
Киста Торнвальда: методы лечения в Москве
В случае такой аномалии консервативные тактики ведения больного малоэффективны, и наиболее целесообразным способом лечения считается оперативное вмешательство. Его результативность подтверждается высоким процентом полного выздоровления после удаления кисты в Москве. При вмешательстве преследуются цели обеспечения дренажа сумки и полного удаления ее выстилки. В «Клинике АВС» оперативное вмешательство проводится с использованием как классических, так и более современных щадящих методик.
Для кисты Торнвальда предусмотрено лечение:
хирургическим иссечением;
эндоскопическим удалением;
контактной лазерной хирургией.
Под классическим хирургическим методом подразумевается полное иссечение ткани новообразования для минимизации риска рецидива. Вмешательство проводится под общей анестезией. Такой способ лечения не относится к малоинвазивным, но показывает высокую результативность. Дополнительные преимущества в отработанности и ценовой доступности.
Эндоскопическое удаление относится к щадящей методике. Проводится с использованием специального оптического прибора. Анестезия местная, возможна внутривенная седация. В отоларингологии эндоскопический метод выделяют по хорошей визуализации места воздействия и возможности полного удаления новообразования без значительных повреждений близлежащих тканей. Принципиален не только малый уровень травматизма, но и минимальный период послеоперационной реабилитации. Как и в случае хирургического вмешательства, полученный после эндоскопического удаления материал сумки отправляется на гистологическое исследование для определения характера новообразования.
Контактная лазерная хирургия превосходит все способы по скорости, бескровности и результативности. В процессе вмешательства под местной анестезией в носоглотку вводится лазерный скальпель и выполняется вскрытие полости для ее опорожнения. После удаления гноя и казеозного содержимого с помощью аспиратора и специальных щипцов, разрушается выстилка сумки. При кисте Торнвальда удаление лазером происходит бескровно, без повреждения здоровых тканей, с наиболее низким процентом рецидивов (после повторного вмешательства рецидивы не наблюдались). Также использование лазерной хирургии позитивно отражается на скорости реабилитации.
В независимости от выбранного способа вмешательства врачи-отоларингологи «Клиники АВС» в Москве готовы гарантировать успешное лечение и отсутствие каких-либо осложнений при операции. Для подтверждения благоприятных результатов пациент может пройти повторную КТ.
Немного об осложнениях и профилактике
Игнорирование симптомов кисты Торнвальда и отказ от удаления новообразования приводят к различным неприятным осложнениям, не только снижающих качество жизни, но и ставящих под вопрос здоровое существование.
воспаление среднего уха;
синусит, гингивит, тонзиллит; , искривление носовой перегородки;
непрерывные головные боли (любые обезболивающие малоэффективны);
пневмония, ларингит, бронхит, фарингит как следствие вытекания в гортань содержимого кисты.
В случае врожденных аномалий затруднительно говорить о профилактических мерах, но понимание механизма заболевания и возможных последствий позволило врачам выработать свод полезных рекомендаций.
закаливание и занятие спортом;
отказ от психоактивных веществ;
максимально беречь нос от травм;
избегать эмоциональных перегрузок;
исключить возможность переохлаждения;
периодический медицинский осмотр с посещением лор-врача.
При хронических лор-патологиях обязательна эндоскопия носоглотки. Очень важно следить за своим здоровьем беременным, что позволит снизить вероятность развития патологии у ребенка. Также следует понимать, что народные методы лечения в лучшем случае безвредны, но чаще ухудшают положение.
Воспользовавшись профессиональными услугами врачей-отоларингологов «Клиники АВС» в Москве, вы сможете навсегда избавиться от кисты Торнвальда без последующих осложнений и отдаленных последствий. В возможностях медицинского центра недорого предложить наиболее эффективные методы устранения новообразований.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Автор статьи: Амутов Идрис Абдрахимович
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Эффективное лечение фронтита у взрослых
Фронтит – лор-заболевание воспалительного характера с вовлечением лобных носовых пазух. Они локализируются в основании черепной коробки в непосредственной близости к глазницам и фронтальной черепной ямке. Именно анатомическая специфика расположения очага повышает серьезность течения заболевания и вызывает риски осложнений, особенно при отсутствии квалифицированного лечения или выборе неправильной тактики терапевтического воздействия.
Острый период течения болезни характеризуется нарастанием симптоматики и признаков общей интоксикации. Для хронического процесса характерно чередование стадий обострения и временной стабилизация состояния. В качестве специфических проявлений заболевания у пациентов отмечается наличие гиперемии носовых раковин с вовлечением слезно-носового канала и краснотой глаз, а также неприятного запаха слизистых выделений из носа.
11 658 пациентов сделали эту процедуру в нашей клинике. 567 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим эту процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.
Врачи «Клиники АВС» не просто проводят процедуру, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Цены на лечение фронтита
Специалистами назначаются современные препараты, а также различные физио-процедуры, направленные на максимально возможное быстрое восстановление пациента.
Риноскопическая диагностика. Фармакологическая терапия препаратами нового поколения.
Мы лечим заболевание, а не симптомы. Мы диагностируем и лечим причину заболевания.
Причины возникновения фронтита
Причины развития патологического процесса кроются в заражении организма различными типами инфекциями (вирусы, грибы, бактерии), а также наличии иммунных сбоев и целого ряда фоновых заболеваний и состояний. К числу наиболее распространенных причин развития воспалительного процесса относятся:
Среди факторов, создающих условия для развития болезни, можно также выделить: наличие хронического ринита, травмирование области носа, искривление носовой перегородки, нестандартные параметры носового канала (узость/большая длина), сбои в работе иммунной системы, общее истощение, наличие инородных тел, в том числе кист и опухолей, переохлаждения, профессиональная вредность.
Чехонина Элла Мстиславовна
Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ
Андрияшкин Дмитрий Вячеславович
Амутов Идрис Абдрахимович
Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Ефимова Софья Павловна
Кордоняну Татьяна Петровна
Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии
Рожков Эдуард Алексеевич
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист
Габедава Виктория Александровна
Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук
Типология фронтита
Воспаление, протекающее в лобных пазухах, отличается несколькими вариантами течения:
- Острый катаральный фронтит. Для данного состояния характерно возникновение заложенности носа, появление чувства тяжести и интенсивного давления в лобной области. Лечение чаще всего имеет благоприятный исход, но при отсутствии адекватной терапии высока вероятность перехода заболевания в осложненную стадию своего течения, вылечить которое становится намного сложнее.
- Гнойный фронтит (острый) характеризуется активным образованием гноя и затруднением его оттока. На этом этапе самочувствие пациента резко ухудшается, не исключены эпизодические потери сознания.
Видео с интервью врача
Фронтит и его симптоматика
Острый фронтит проявляет себя появлением головных болей, локализирующихся в лобной части. Болевой синдром начинает сильней ощущаться во время совершения поворотов головы, при выполнении физических упражнений, мануальном воздействии. Отличить патологию позволяет и наличие сопутствующей симптоматики: светобоязни, отечности, повышения температуры тела, слабости, слезотечения.
Выраженность боли в остром периоде может иметь цикличный характер и находиться в зависимости от уровня накопления жидкости в пазухах. Если отток слизи нарушен, то больного ожидает мучительная головная боль в лобно-височной доле с переходом на глаза. По мере опустошения пазухи спадает давление и уменьшается болезненность.
При отсутствии правильного лечения острый процесс грозит перейти в хроническую стадию, который отличают следующие проявления:
ухудшение восприятия запахов, вплоть до полного отсутствия обоняния;
устойчивый конъюнктивит глаз;
отсутствие слизистых (гнойных) выделений из носа;
в зависимости от локализации и интенсивности воспалительного процесса может отмечаться припухлость век, отечность надбровной области;
упорный кашель, не поддающийся лечению;
общая слабость, сопровождающаяся снижением работоспособности.
Читайте также: Правильное питание меню на неделю для всей семьи
Следствием наличия выраженного очага воспаления, локализирующегося в носоглотке, становится появление полипов, затрудняющих дыхание. Чтобы вылечить пациента, приходится проводить не только консервативную, но и оперативную терапию.
Катаральная форма заболевания на начальном этапе проявляет себя устойчивой головной боли, эпицентр которой сосредоточен вдоль надбровной дуги. Интенсивность синдрома может быть различной: от слабовыраженной до нестерпимой и режущей с отдачей в глаза или челюсть. Пик боли приходится на ночное время. В течение дня, когда тело принимает вертикальное положение и обеспечивается отток слизи, она несколько ослабевает и стихает.
Гнойный фронтит характеризует выраженная клиническая картина:
наличие отделяемого гнойного характера;
выраженный болевой синдром с характерной пульсацией, усиливающейся при движении головы;
жар, доходящий до рекордных показателей в 40 градусов;
сильный и упорный кашель, проявляющий себя в ночное и утреннее время;
головные боли с выраженными чувством распирания и давления в переносице;
слезотечение и боязнь света.
Воспалительный процесс может развиваться как с одной, так и с двух сторон. Если поражается правая или левая половина, то больной стандартно жалуется на появление головной боли и выделений из носа с соответствующей стороны, жара, слабости. Двусторонний фронтит характеризуется более резким и выраженным характером боли, которая развивается симметрично, а выделения отмечаются из обеих ноздрей.
Возможные осложнения
И острый, и хронический фронтит важно своевременно лечить, так как запущенный процесс может стать причиной появления осложнений. К их числу относится распространение воспалительного процесса на близлежащие ткани:
костную стенку пазухи с последующим некрозом;
глазницу, с последующим развитием абсцесса и флегмоны;
заднюю стенку, с очевидным риском развития менингита и/или абсцесса мозговой оболочки.
Без проведения надлежащего лечения нельзя исключать развитие сепсиса, утраты обоняния, нарушений зрения (снижение остроты). Болезнь может спровоцировать нарастание полипов в лобных пазухах, а также повлечь появление грануляции. В дальнейшем становится возможным формирование свищей, провоцирующих нарушение целостности костной ткани (глазниц и носовых перегородок). Лечить такие патологии приходится продолжительное время.
Диагностика и способы лечение фронтита
Для назначения грамотного лечения следует проконсультироваться с врачом. Диагноз обычно выставляется на основании жалоб и данных осмотра. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.
В рамках первичного приема врач клиники проводит опрос и осмотр, ставя перед собой основную цель – вылечить пациента, используя эффективные и действенные способы терапии. Риноскопия позволяет определить интенсивность воспалительного процесса, выявить наличие отечности и утолщений, оценить объем выделений, обнаружить полипы и другие изменения слизистой.
Лечение фронтита – одно из направлений работы врачей ЛОР-отделения медицинского центра «АВС-Клиника». В рамках проведения терапии предусмотрено устранение воспалительного процесса с ликвидацией слизистого содержимого, находящегося в пазухах. Задача специалиста – быстро принести облегчение пациенту, снять боль и сопутствующие проявления болезни, вылечить человека и восстановить качество его жизни. В перечень терапевтических назначений входят:
антибиотики, подобранные в соответствии с результатами тестов;
препараты, сужающие сосуды;
средства для устранения аллергического компонента;
анальгетики;
жаропонижающие.
Если медикаментозными средствами не удается купировать воспалительный процесс, а так же если течение болезни осложняется угрозой распространения инфекции в костную ткань, то врачи клиники рекомендуют пациентам хирургическое лечение. В медцентре «АВС-Клиника» практикуется проведение эндоскопических операций без разрезов. Путем введения эндоскопа устраняется застой гноя, обеспечивается его свободный отток, благодаря чему ускоряется выздоровление.
Меры профилактики
Среди действительно эффективных мер предотвращения проблемы можно выделить стандартный набор правил, предполагающих общее укрепление защитных сил организма: закаливание, качественное питание, правильный режим дня, гигиена труда. Важный аспект – проведение своевременного и корректного лечения инфекционных патологий.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Миндалины на МРТ
Магнитно-резонансная томография мягких тканей горла и гортани визуализирует состояние внутренних структур, показывая изменения формы, размера, строения анатомических образований. МРТ миндалин позволяет определить малейшие патологические изменения зоны интереса, выявляя заболевания горла на начальных этапах развития.
МР-диагностика мягких тканей шеи
Метод основан на явлении магнитного резонанса, возникающего при воздействии индукционного поля на молекулы воды в клетках. Атомы водорода под влиянием направленного импульса совершают колебательные движения, которые фиксирует специальный чувствительный детектор. Информация поступает на монитор компьютера в виде монохромных фотографий. Сканирование осуществляют в трех взаимно перпендикулярных проекциях, что дает возможность детально изучить особенности строения рассматриваемых анатомических структур.
Что показывает МРТ миндалин?
В результате магнитно-резонансной томографии получают серию послойных изображений, сделанных на определенной глубине. Ширину шага при сканировании заданной области настраивают индивидуально, минимальная толщина среза составляет 1 мм. При необходимости врач с помощью компьютерной программы создает трехмерное изображение, уточняющее локализацию патологического очага и взаимное расположение анатомических структур.
МРТ миндалин делают в рамках исследования мягких тканей шеи. Томограммы показывают расположение, размеры, форму, особенности строения лимфоидных образований, помогают оценить состояние окружающих структур, нервных волокон и кровеносных сосудов. При исследовании небных миндалин на снимках видны гортань, глотка, верхние отделы трахеи и пищевода, щитовидная железа.
Опухоль мягких тканей полости рта на снимке МРТ (выделена желтым цветом)
По результатам магнитно-резонансной томографии диагностируют:
воспалительные процессы (тонзиллит или ангина);
доброкачественные новообразования (опухоли, кисты);
травматические повреждения (ожоги, ранения);
аномалии развития (раздвоение, отсутствие миндалин, добавочные дольки и пр.);
наличие инородных тел.
Послойные изображения визуализируют состояние глоточного лимфатического кольца, позволяя определить патологические изменения строения миндалин и особенности взаимодействия пораженного очага со здоровыми тканями.
Для повышения информативности магнитно-резонансной томографии применяют контрастное усиление. Пациенту внутривенно вводят «окрашивающий» препарат, который заполняет сосудистое русло и проникает в межклеточное пространство. Контрастирующий эффект обеспечивают хелаты (растворимые соли) гадолиния.
Карцинома ротоглотки, снимки МРТ в боковой и поперечной проекциях
МРТ с усилением чаще используют при подозрении на развитие онкологического процесса. Благодаря разветвленной сети кровеносных сосудов злокачественные образования медленнее накапливают контраст, что помогает предположить характер заболевания. Доброкачественные опухоли имеют линейную систему капилляров.
Нарушения формы, размера, структуры миндалины на снимках МРТ свидетельствует о наличии патологических изменений лимфоидной ткани. Томограммы дают возможность детально изучить строение анатомического образования, выявляя очаги поражения диаметром от 3 мм.
Киста миндалины на МРТ
Доброкачественные опухоли, развивающиеся в области глоточного лимфатического кольца, могут быть следствием врожденных аномалий, тяжелого воспалительного процесса, осложнением травмы.
Кистой называют полость, заполненную серозным, гнойным и иным экссудатом, которая формируется на поверхности или в толще тканей. При медленном росте и малых размерах (до 1 см) данная патология протекает бессимптомно. Интенсивное развитие и быстрое увеличение диаметра кисты могут свидетельствовать о малигнизации (озлокачествлении) процесса.
Образования диаметром более 10 мм сопровождаются характерными симптомами:
ощущением инородного тела в глотке;
изменениями голоса (гнусавостью, осиплостью);
незначительной болезненностью в горле при употреблении твердой пищи;
неприятным запахом изо рта;
дискомфорт, першение в горле.
При развитии кисты в направлении глотки появляется ощущение нехватки воздуха, особенно у детей. Наличие полости в зоне лимфатического кольца снижает иммунную функцию миндалин и сопровождается ухудшением самочувствия пациента. Возможно появление признаков хронического воспалительного процесса.
На МРТ киста миндалины выглядит как объект округлой формы с четкими контурами. Жидкое содержимое капсулы приводит к понижению сигнала на Т1-взвешенных изображениях. При использовании режима Т2 киста выглядит ограниченным очагом ярко-белого цвета.
МР-диагностика помогает определить точную локализацию и размеры патологической полости.
Киста Торнвальда (указана стрелкой) на томограмме
По снимкам можно оценить однородность содержимого и предположить вид новообразования. Ретенционные кисты имеют тонкую капсулу и заполнены гомогенным жидким экссудатом. Дермоидные (врожденные) образования характеризуются более плотной оболочкой, вязким содержимым с обязательными включениями эмбриональных тканей.
На МРТ нашли небные миндалины, что делать?
Лимфатическая система отвечает за формирование иммунитета и остро реагирует на патологические процессы в организме. Увеличение небных миндалин может быть вызвано воспалительными, неопластическими явлениями, эндокринными нарушениями, аллергией и другими причинами.
У детей и подростков до 15 лет гипертрофия гланд возникает вследствие физиологических (возрастных) изменений. В данном случае признаки воспаления отсутствуют. В зависимости от степени гипертрофии врач-отоларинголог принимает решение о необходимости медикаментозного или хирургического лечения.
Гланды являются самыми крупными парными миндалинами лимфоидно-глоточного кольца. Располагаются между небными дужками и выполняют защитную функцию. На поверхности органов имеются углубления (лакуны), переходящие в разветвленные каналы (крипты), которые служат ловушками для болезнетворных микроорганизмов.
Если в результате МРТ на снимках нашли увеличение небных миндалин, следует тщательно изучить лимфатические образования. Выявление этиологии и характера заболевания на ранних этапах дает возможность назначить результативное лечение и предупредить развитие осложнений.
МРТ покажет рак миндалины?
Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее эффективных методов диагностики злокачественных новообразований. Контрастная процедура помогает дифференцировать раковые опухоли и другие патологические процессы.
Объемное образование (шваннома) мягких тканей шеи
МРТ-признаками малигнизации опухоли служат:
наличие очага с размытыми границами;
при введении контраста измененный участок выглядит темным на фоне окружающей здоровой ткани, по мере накопления препарата интенсивность сигнала растет;
наличие перифокального отека;
деформация пораженной миндалины;
прорастание опухоли в граничащие здоровые структуры.
Сканирование дает возможность определить степень поражения миндалин и состояние регионарных лимфатических узлов. МРТ используют для поиска метастазов, оценки расположения опухоли относительно соседних анатомических структур. Уточнение локализации и размеров патологического участка необходимо для определения объема хирургического вмешательства.
Томограммы показывают наличие опухоли в области миндалин и позволяют предположить характер процесса, но окончательный диагноз лечащий врач ставит на основании результатов гистологического исследования.
Специалисты клиники «Магнит» в Санкт-Петербурге проводят МРТ мягких тканей шеи с помощью закрытого томографа фирмы Siemens. Устройство индуцирует поле напряженностью 1,5 Тл, обеспечивая высокое качество послойных снимков.
Процедура МРТ глотки и гортани на закрытом томографе
Детальное изображение морфологических элементов шеи способствует выявлению патологических изменений в области миндалин и ранней диагностике заболеваний лимфоидно-глоточного кольца.
Записаться на процедуру можно на сайте клиники или по телефону +7 (812) 407-32-31 .
Хронический средний отит (ХСО)
Хронический средний отит — это воспаление среднего уха, длящееся более 6-ти месяцев.
5.00 (Проголосовало: 1)
Принципы развития заболевания
Хронический экссудативный средний отит
Диагностика экссудативного среднего отита
Лечение эксудативного отита
Хронический средний отит — это воспаление среднего уха, которое длится больше шести месяцев. Исторически лечение ХСО и особенно гнойной его формы было одной из важных задач оториноларингологии. Это связано с тем, что при заболевании очень часто встречались серьёзные осложнения, а также происходила инвалидизация по слуху. До появления антибиотиков и разработки методов хирургического лечения, ситуация с ХСО носила характер эпидемии и была значимой социальной проблемой. В настоящее время ситуация значительно улучшилась, но по-прежнему актуальна.
Принципы развития заболевания
ХСО может развиваться уже в первые годы жизни и является следствием анатомических и функциональных особенностей ребёнка, а также недолеченного острого отита. У детей в возрасте до 2-2.5 года слуховая труба короткая, широкая и расположена практически горизонтально, что облегчает попадание инфицированного отделяемого из полости носа в среднее ухо. В возрасте 2-3 лет начинает встречаться гипертрофия глоточной миндалины (аденоиды) и её воспаление. Аденоидные вегетации и аденоидит — одна из частых причин воспаления среднего уха у детей и дисфункции слуховой трубы. При наличии аденоидных вегетаций 2-3 степени появляется такой механизм, как глоточно-тубарный рефлюкс. Глоточно-тубарный рефлюкс — это заброс отделяемого из носоглотки в устье слуховой трубы, происходящий по следующему принципу: во время глотания мышцы мягкого нёба напрягаются и прижимают нёбную занавеску к задней стенке глотки. А в случае с большими аденоидными вегетациями во время глотка между ними и нёбной занавеской образуется щелевидное пространство, содержимое из которого «выдавливается», в том числе и в устье слуховой трубы. Соответственно, у детей очень часто бывают воспалительные заболевания полости носа, околоносовых пазух, аденоидит и в носоглотке скапливается слизь или слизисто-гнойный секрет, который при глоточно-тубарном рефлюксе может попасть в слуховую трубу и вызвать острый средний отит.
Ещё один фактор частых заболеваний верхних дыхательных путей — начало социальной жизни ребёнка — посещения детских дошкольных учреждений. Там происходит обмен микрофлорой, что приводит к частым респираторным заболеваниям. Все перечисленные факторы являются фоновыми, но непосредственная причина хронического среднего отита — это непролеченное или недолеченное воспаление среднего уха и сохраняющаяся дисфункция слуховой трубы.
У взрослых пациентов также может развиваться хронический средний отит, но уже по несколько другим сценариям. В основе часто лежит дисфункция слуховой трубы, связанная с хроническими заболеваниями, такими как хронический ринит, хронический синусит, искривление перегородки носа, наличием в носоглотке аденоидных вегетаций (встречаются и у взрослых), кисты Торнвальда, новообразований носоглотки.
Часто причиной хронического отита становится травма, сопровождающаяся разрывом барабанной перепонки. Например, высоким давлением или вследствие манипуляций в наружном слуховом проходе как пациентом, так и врачом. Важными факторами хронизации воспаления в среднем ухе считается наличие в полостях среднего уха множества карманов и складок, где может образовываться замкнутая среда, благоприятная для роста микроорганизмов. Ещё один момент — это формирование так называемых биоплёнок на слизистой среднего уха. Биоплёнка — одна из форм существования микроорганизмов, при которой они не свободно расположены на поверхности, а образуют колонию, с выделением во внеклеточную среду биополимеров-белков, создающих матрикс, гелеобразный субстрат. Из-за появления биоплёнок иммунной системе трудно распознавать и ликвидировать микроорганизмы, а также в матрикс очень плохо проникают антибиотики.
Хронический экссудативный средний отит
Хроническое негнойное воспаление среднего уха, при котором в его полостях образуется жидкость — экссудат. Заболевание начинается с нарушения вентиляционной функции слуховой трубы, в полостях среднего уха образуется вакуум, под действием которого выделяется серозный экссудат. Начало заболевания может протекать по типу острого катарального или серозного среднего отита. В среднем ухе сохраняется вялотекущее воспаление. В последующем, довольно медленно, если экссудат остаётся в среднем ухе, происходит трансформация слизистой оболочки барабанной полости, количество бокаловидных клеток увеличивается. Они продуцируют вязкую, густую слизь. В дальнейшем, уже с годами, экссудат, делаясь всё более вязким, переходит уже в твёрдое состояние, «цементируя» слуховые косточки, развивается адгезивный отит. Другим вариантом может быть процесс образования соединительной и костной ткани в барабанной полости, при вовлечении в воспаление надкостницы — тимпаносклероз.
Классификация Дмитриева Н.С.:
- Катаральная стадия (до 1 мес.).
- Секреторная (1-12 мес.).
- Мукозная (12-24 мес.).
- Фиброзная (более 24 мес.).
При 1-3 стадиях в барабанной полости присутствует экссудат различной степени вязкости, а при 4 стадии экссудата уже нет. При этом часто определяются участки ретракции (втяжения) барабанной перепонки.
Диагностика экссудативного среднего отита
Постановка диагноза не вызывает трудностей, но дети в возрасте до 5-6 лет могут не предъявлять никаких жалоб, хотя воспитатели или родители могут замечать снижение слуха, что часто списывается на невнимательность или нежелание слушаться. При одностороннем экссудативном среднем отите ребёнок может нормально слышать одним ухом и заподозрить проблему ещё сложнее.
Важным этапом диагностики служит тимпанометрия, которая практически во всех случаях может дать ответ, есть ли экссудат в среднем ухе, даже если он не видим глазом.
Лечение эксудативного отита
Важным этапом лечения является устранение ведущей причины. Наиболее часто у детей возникают аденоидные вегетации 2-3 степени. Наличие эксудативного отита является прямым показанием к аденотомии (удалении глоточной миндалины), если есть её выраженная гипертрофия. При отсутствии гипертрофии аденоидной ткани проводится консервативное лечение: лечение ринита или синусита при их наличии, промывание полости носа методом перемещения, продувание по Политцеру, катетеризация слуховой трубы, пневмомассаж барабанных перепонок, физиолечение. Из лекарственных препаратов могут назначаться антибактериальные препараты системно или в нос, противовоспалительные и антигистаминные препараты местно или системно, препараты, уменьшающие вязкость слизи (муколитики), носовой душ. При отсутствии эффекта от проводимого лечения показано хирургическое вмешательство — шунтирование барабанной перепонки или тимпаностомия. При данном вмешательстве в барабанной перепонке создаётся небольшое отверстие 2-3 мм в диаметре, через которое удаляется экссудат, потом туда устанавливают короткую металлическую или полимерную трубочку, через которую происходит вентиляция барабанной полости и введение в неё лекарств. Шунт может находиться в барабанной перепонке длительное время. Если во время операции шунтирования (особенно при неизвестной длительности течения заболевания) определяется очень вязкий экссудат, который нельзя удалить из тимпаностомы, то рекомендуется проведение тимпанотомии с ревизией барабанной полости. При этой операции проводится полуциркулярный разрез кожи наружного слухового прохода в костном отделе, его отслойка вместе с барабанной перепонкой, что позволяет хорошо осмотреть барабанную полость и очистить её от экссудата, после тимпанотомии часто оставляется шунт. При экссудативном среднем отите у взрослых, особенно плохо поддающимся консервативному лечению, важно исключить новообразование в носоглотке, которое может приводить к этому заболеванию. Часто причиной эксудативного отита у взрослых является хроническое воспаление слизистой полости носа или околоносовых пазух, а также искривление перегородки носа, и соответственно требуется лечение перечисленных заболеваний. При отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения может потребоваться шунтирование барабанной полости или тимпанотомия.
Адгезивный средний отит и тимпаносклероз являются морфологическим продолжением хронического воспаления в среднем ухе и возникают при несвоевременном или неправильно проведённом лечении, а также при отсутствии лечения. Их ещё называют фиброзирующими отитами, из-за того, что при этих заболеваниях происходит рост соединительной ткани. Лечение, как правило, хирургическое, представляющее собой тимпанотомию с ревизией барабанной полости, с удалением очагов тимпаносклероза или фиброзной ткани со слуховых косточек при адгезивном отите. Также возможно консервативное лечение: введение протеолитических ферментов при катетеризации слуховой трубы или методом электрофореза, пневмомассаж барабанных перепонок, продувание по Политцеру.
Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.
