Человеческий язык тесно связан с висцеральными органами и способен реагировать на патологические изменения внутренних систем. Заболевания висцеральных органов проявляются структурными изменениями слизистой оболочки языка или появлением различного налета, цвет которого может объяснить источник и характер проблемы.

Принципы диагностики по языку

Определение болезней по состоянию языка является недооцененной методикой в европейской диагностике, но повсеместно используется в азиатских странах, особенно в традиционной китайской медицине. Согласно клиническим наблюдениям, прослеживается тесная связь между поражением внутренних органов и разных отделов слизистой оболочки.

Для точного определения пораженных органов необходимо понимать, какие отделы слизистой реагируют на те или иные органы. В соответствии с классической картой взаимосвязанных отделов выделяют следующие совпадения:

кончик и передний край языка реагируют на изменения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

Не забывайте, что появление налета и изъязвление слизистой в любом из отделов языка свидетельствует о наличии патологических процессов во взаимосвязанных органах.

Особенности налета

Диагностические мероприятия, направленные на установление заболеваний по цвету языка, должны учитывать особенности налета. Различают два типа поражения слизистой оболочки:

1. 
   Физиологический налет. Такое явление наблюдается при окрашивании сосочков пищевыми красителями (черный чай, кофе, фруктовые и овощные соки, кондитерские изделия). Физиологическое окрашивание быстро проходит при отказе от продуктов с содержанием красящих пигментов.
   

При диагностике дифференцируют физиологические и патологические характеристики налета, исследуя качество последних. Если изменение поверхности слизистой вызвано красящими пигментами, то такое проявление не представляет опасности для организма и не представляет ценности в установлении диагноза.

Провоцирующие факторы и причины

Изменение цвета слизистой оболочки и появление на языке слоев налета вызывают различные провоцирующие факторы. К ним относятся следующие патогены:

бактериальные микроорганизмы;
грибковые и вирусные инфекции;
дисбактериоз эндогенной микрофлоры;
эндогенные и экзогенные заболевания висцеральных органов;

Помимо взаимосвязи с патологическими изменениями во внутренних органах, налет способствует развитию вторичных инфекций в полости рта и носоглотке, поскольку является питательной средой для анаэробных бактерий.

Причины, по которым появляются разные виды отложений, кроются в состоянии внутренних органов и систем. Ослабленный организм легче поддается воздействию патогенов и последующему появлению взаимосвязанных симптомокомплексов. Выделяют две основных причины образования налета у взрослых:

склонность к заболеваниям бактериальной природы;
поражение отдельных внутренних органов.

Дополнительной причиной является недостаточная гигиена полости рта. В детском возрасте образование белкового слоя чаще связано с принципами питания и гигиеной.

Характеристики патологического налета

Налет на слизистой оболочке языка, вызванный негативными провоцирующими факторами, представляет собой слой белкового содержимого. Структура слоя представлена зернистыми частицами, которые содержат отслоившиеся эндотелиальные чешуйки сосочков, незначительное количество слюны и остатков пищи, бактериальные микроорганизмы.

В зависимости от характера основной патологии белковый слой бывает плотный и рыхлый.

Слой налета с патогенными характеристиками обметывает язык, проникая между сосочками, затрудняя их функциональность и вызывая раздражение чувствительных рецепторов. Побочными эффектами налета выступают следующие проявления:

болевой синдром (появляется эпизодическая или постоянная боль, язык щиплет и саднит);

Белковый слой может издавать зловоние, из-за активности анаэробных бактерий. Такое явление называется галитоз и выступает патогномичным признаком наличия патологий внутренних органов.

Белый налет

Самый распространенный налет, который встречается у всех возрастных категорий, имеет белый цвет. Образование такого слоя связано с активностью бактериальных микроорганизмов непосредственно в полости рта и носоглотке. Налет белого цвета состоит из эндотелиальных частиц слизистой оболочки и продуктов жизнедеятельности бактерий или грибов. Светлые отложения характерны для следующих заболеваний:

тонзиллит (ангина) и другие инфекционные заболевания верхних отделов дыхательных путей;
молочница (кандидоз).

При бактериальных болезнях носоглотки налет имеет равномерную структуру и располагается на языке, миндалинах и слизистых оболочках горла. Творожный налет на языке является характерным признаком молочницы.

Отложения при молочнице напоминают жидкую творожную массу, а при попытке удаления собираются в небольшие комочки. Кандидоз в ротовой полости чаще развивается у ребенка на грудном вскармливании и детей младшего возраста. Молочница у грудничка развивается вследствие постоянного поддержания питательной среды в ротовой полости, так как грудное молоко является лучшей средой для роста грибковой культуры рода Candida.

Желтый налет

Светло-желтый оттенок налета может возникать при потреблении кофе и при курении. Интенсивно окрашенные отложения желтого цвета, расположенные на поверхности слизистой оболочки языка, свидетельствуют о патологиях гепатобилиарного тракта. Желтое окрашивание физиологических выделений вызвано обструкцией желчных протоков и высоким уровнем билирубина. Желтушная пигментация на языке возникает вследствие острого течения следующих заболеваний:

Заболевания	Описание
Поражение печени	Деструкция печеночной паренхиматозной ткани возникает при наличии различных гепатитов, стеатозе, лептоспирозе, гемолизе, травмах, отравлениях алкоголем и токсическими веществами.
Болезни желчного пузыря и протоков (холецистит, холелитиаз)	Воспаления и обструкцию желчного пузыря и желчных протоков провоцируют дискинезия, конкременты и травматические воздействия.

Излишняя выработка желчного пигмента, который принимает участие в образовании желтоватого налета, может происходить при наличии хронического панкреатита. В воспаленной поджелудочной железе происходит сбой ферментативной активности, в результате которого ферменты сбрасываются в кровоток и повреждают структуры гепатобилиарного тракта.

Оранжевый налет

Оранжевое окрашивание налета является следствием излишка в организме бета-каротина, предшественника витамина А. В норме бета-каротин поступает в организм с пищей (морковь, тыква).

При излишнем потреблении этого вещества, особенно в составе БАДов, возникает гиперкаротинемия, при которой кожные покровы и физиологические жидкости становятся оранжевого цвета.

Налет более темного и насыщенного цвета нельзя игнорировать — избыточный бета-каротин повышает риски развития рака легких у курящих людей.

Зеленый налет

Отложения, которые имеют зеленоватое окрашивание, сигнализируют о наличии проблем с органами пищеварительного тракта. Взаимосвязь между этими явлениями кроется в анатомических, функциональных и гуморальных коммуникациях, которыми объединены язык и пищеварительные органы. Дополнительным признаком наличия заболеваний органов желудочно-кишечного тракта являются более плотные отложения в области грибовидных сосочков.

Налет на языке зеленоватого цвета появляется при наличии следующих патологий ЖКТ:

хронический гастрит;
язва желудка или двенадцатиперстной кишки;

В детском возрасте появление зеленоватых отложений чаще всего вызвано расстройствами пищеварительной деятельности, дисбактериозом и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Также часто дети страдают от паразитарный инфекций, вследствие большой контактной активности и неустойчивого иммунитета.

Высокая плотность и площадь распространения налета говорят об интенсивном течении провоцирующей патологии.

Помимо индикации патологий пищеварительной системы, серо-зеленый оттенок налета говорит о наличии заболеваний органов мочевыделительной системы. Различные инфекционные и воспалительные болезни почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря провоцируют накопление в крови токсических метаболитов и нерастворимых кристаллических солей. Среди патологий мочевыделительной системы, способствующих образованию белкового слоя, выделяют следующие:

Высокий уровень токсинов, конкременты и отеки почечных тканей способствует накоплению слоев отложений и окрашиванию налета на языке, с преобладанием зеленого или серого оттенков.

Коричневый или черный налет

Появление коричневого или черного налета является самым тревожным признаком, который свидетельствует о тяжелом течении патологий. Язык, обметанный белковыми отложениями коричневого оттенка, показывает наличие проблем в сердечно-сосудистой и дыхательной системах. Его появление наиболее вероятно при развитии или обострении следующих заболеваний:

хроническая сердечная недостаточность;

Коричневый цвет налета также характерен для хронических алкоголиков и курильщиков. Канцерогенные смолы и системные токсины поступают в сосудистое русло, почему и происходит окрашивание.

Черный цвет отложений и гипертрофированные пупырышки означают возможное развитие опухолевых процессов. Почерневший налет свидетельствует о недостатке питания и функциональных сбоях в тех отделах, где локализована опухоль. Язык одинаково реагирует как на доброкачественные, так и на раковые новообразования, выступая лишь индикатором нарушений, вызванных образованием и ростом опухоли.

Лечение налета на языке

Белковые отложения, появляющиеся на языке, позволяют своевременно выявить патологический процесс и начать лечение. Налет не является диагностическим инструментом, но способствует облегчению диагностики. При осмотре ротовой полости врач обращает внимание на расположение, цвет и консистенцию образовавшегося слоя, поэтому строит план обследования и дальнейших лечебных мероприятий с учетом этих факторов.

План лечения зависит от характера налета и факторов, спровоцировавших его развитие. Физиологические отложения не требуют медицинского вмешательства, поскольку не являются сопутствующими признаками тех или иных патологий. Состояние купируется профилактическими мерами, которые включают тщательную гигиену полости рта и исключение красящих продуктов.

Виды лечебных мероприятий

Лечение патологического налета строится в зависимости от этиологии и патогенеза провоцирующего заболевания. Выделяют несколько видов лечения белковых отложений, образовавшихся на языке вследствие болезней:

1. 
   Антибактериальная терапия. При бактериальном происхождении налета или заболеваний, провоцирующих его появление, назначают курс антибиотиков или противомикробных препаратов.
   

В зависимости от характера и особенностей заболевания проводят симптоматическое лечение. Терапевтические мероприятия направлены на купирование основного заболевания и восстановление нормальной функциональной активности органов.

В случае недостаточной эффективности медикаментозной терапии требуется проведение хирургических операций. Оперативное вмешательство при наличии опухолей, прободных язв, коралловидных конкрементов и других сложных патологий направлено на скорейшее купирование симптоматики. В результате успешного лечения состояние слизистой оболочки языка возвращается в норму.

Что такое глоссит?

Среди общих случаев глоссита чаще всего встречается десквамативный глоссит (0,1–14,3%) и атрофический глоссит (от 1.3 до 9%), другие формы глосситов встречаются реже.

Классификация болезней языка по МКБ-10

К14 Болезни языка
К14.0 Глоссит
К14.2 Срединный ромбовидный глоссит
К14.3 Гипертрофия сосочков языка
К14.4 Атрофия сосочков языка
К14.5 Складчатый язык
К14.6 Глоссодиния
К14.8 Другие болезни языка
К.14 9 Неуточненные болезни языка

Анатомия языка

У языка выделяют: тело, верхушку и корень. Язык состоит из мышц и покрыт эпителием. Также на спинке языка есть много специальных сосочков, с помощью которых мы чувствуем вкус. Самые крупные желобоватые сосочки расположены ближе к корню языка. В центре языка находятся нитевидные сосочки, по бокам – листовидные сосочки. А спереди языка – грибовидные сосочки.

Глоссит: причина заболевания

Причиной заболеваний языка могут быть инфекции, вызванные:

Бактериями (стрептококки, стафилококки, фузобактерии и др.)
Грибами
Вирусами

Нередко язык поражается и при общих заболеваниях:

болезни иммунной системы
болезни крови
заболеваниях пищеварительной системы
при недостатке витаминов, микроэлементов (например, железа и В12)

Также причиной появления глосситов могут быть нерациональный приём антибиотиков, что нарушает микрофлору полости рта, или вредные привычки (курение, алкоголь).

Глосситы могут возникать при травмах языка:

острыми краями кариозных или разрушенных зубов, пломб
старыми протезами, коронками
при прикусывании зубами
рыбными косточками и другими предметами
огнестрельными и другими видами повреждений
химическими раздражителями (например, уксус)
горячей пищей
электрическим током

Симптомы глоссита

отёк языка
боль в языке
изменение структуры и цвета языка
изменение размера и формы сосочков языка
жжение или зуд на поверхности языка
затрудненный прием пищи
затрудненная речь и глотание

Классификация глоссита по длительности заболевания

Острый (симптомы нарастают быстро, возникает стремительно). Встречается при травмах языка, аллергиях, вирусных заболеваниях.
Хронический (симптомы слабо выражены), встречается при общих заболеваниях.

Классификация глоссита по форме поражения

катаральная форма
десквамативная форма
гнойная форма
неврогенные заболевания языка (нарушение чувствительности языка)

Катаральная форма глоссита

При данной форме поражены лишь верхние слои языка. На языке появляются участки покраснения, отек. Язык покрыт налетом, появляется жжение, увеличивается количество слюны, также иногда ограничена подвижность языка

Десквамативная форма глоссита

При данной форме поражены лишь верхние слои языка. На языке появляются участки покраснения, отек. Язык покрыт налетом, появляется жжение, увеличивается количество слюны, также иногда ограничена подвижность языка

Гнойная форма глоссита

Ее причиной является инфицирование, чаще всего через поврежденный слизистый язык. Характеризуется нарушением общего состояния, слабостью, температурой 38-39°С, увеличением лимфатических узлов. Язык увеличивается в объёме и покрыт серым налётом, слюна вязкая. Появляется неприятный запах изо рта, трудно проглатывать пищу, может быть затруднено даже дыхание.

При выявлении вышеуказанных симптомов нужно срочно обратиться за медицинской помощью!

Отдельно выделяют заболевания, при которых поражается исключительно язык без остальной слизистой рта:

Волосатый язык

При этом заболевании происходит разрастание нитевидных сосочков и их окрашивание в чёрный цвет. Окрашивание происходит из-за еды и микрофлоры. Заболевание встречается редко.

Десквамативный глоссит

При этом заболевании нарушается процесс ороговения и изменения сосочков языка. Чаще встречается у детей. Часть языка покрывают красные пятна, которые могут мигрировать на другие участки. Болезнь сопровождается сухостью и нарушением вкуса.

Ромбовидный глоссит

Хроническое заболевание с неизвестной причиной, при котором посередине языка спереди от желобоватых сосочков располагается красное или синеватое образование в форме ромба. Обычно никаких жалоб нет, редко бывает сухость, боль, жжение.

Складчатый язык

Врождённое нарушение строения языка, при нем на языке расположены складки, часто симметричные. Иногда заболевание сопровождается увеличением языка. Никаких субъективных неприятных ощущений не возникает, только при недостаточной гигиене полости рта в складках на языке могут развиваться микроорганизмы, провоцируя заболевания (например, кандидоз).

Неврогенные заболевания языка

Нарушение двигательной и трофической (питательной) функции языка. Выражаются в нарушении чувствительности, подвижности, боли, а также в нарушении слущивания (отслоения).

Диагностика глоссита

При появлении симптомов глоссита стоит обратиться к врачу-стоматологу.

Врач соберет всю историю заболевания, жалобы, продолжительность болезни, успешность предыдущего лечения (если оно проводилось). Врач осматривает не только язык, но и всю полость рта, включая зубы, коронки, протезы.

В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные исследования:

Ультразвуковое исследование слюнных желез
Мазок для выявления возбудителя и подбора подходящего лечения
Бактериологический посев слюны

Эти исследования нужны, чтобы найти причину заболевания и не допустить осложнений.

Как лечить глоссит?

Лечение глосситов всегда комплексное и проводится стоматологом. Также при необходимости требуется помощь терапевта, аллерголога, гастроэнтеролога, ЛОР-врача, эндокринолога.

Лечение зависит от течения и формы заболевания и включает в себя следующие мероприятия:

Устранение очагов инфекции во рту (лечение кариеса, его осложнений, замена старых пломб, коронок)
Профессиональная гигиена полости рта – снятие налёта и камня, чтобы снизить раздражающее действие и уменьшить число микроорганизмов.
Обучение пациента правильной домашней чистке зубов, подбор подходящих средств (паста, щетка, ершики)
Щадящая диета (необходимо исключить острую, солёную, горячую, раздражающую пищу)
При наличии общего заболевания необходимо его вылечить

Раствор Тантум ® Верде для лечения глоссита

При выборе средства для местного лечения стоит обратить внимание на комплексный характер воздействия. Препарат должен обезболивать, воздействовать на широкий спектр микроорганизмов, иметь противовоспалительный эффект.

Тантум ® Верде широко используется при лечении гингивитов, глосситов и стоматитов. В состав лекарства входит действующие вещество бензидамин.

При местном применении бензидамин способен проникать в воспалённые ткани и накапливаться там. Кроме того, бензидамин может ускорить заживление и обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом 14 , обладает широким антимикробным и противогрибковым действием в отношении гриба Кандида (Candida spp.).

Сочетание этих свойств обеспечивают эффективное устранение возбудителя заболевания непосредственно в очаге воспаления, а не только на поверхности слизистой. 15

Разнообразие форм препарата позволяет выбрать наиболее удобный для себя вариант применения.

Рак языка

Рак языка – довольно частая патология в структуре злокачественных новообразований органов головы и шеи (около 55% случаев), а в общей структуре злокачественных новообразований на его долю приходится 0.45%. Средний возраст заболевших — 60 лет, мужчины страдают от него в 3 раза чаще женщин. Но опухоль может возникать и у молодых людей, и даже у детей.

Чаще всего рак локализуется на боковой поверхности, чуть реже на корне языка и совсем редко в области его спинки и кончика. [1,2]

Анатомическое строение языка

Причины развития рака языка

Описаны следующие факторы риска, которые достоверно повышают вероятность развития рака языка:

Употребление табачной продукции в различной форме (курение, жевание, рассасывание).
Злоупотребление алкоголем.
Инфицирование вирусом папилломы человека.
Химические и термические повреждения слизистой языка, в том числе состояния после ожогов.
Хроническая травматизация языка, например, его надкусывание, натирание зубными протезами и др.
Наследственная предрасположенность.

Также большое значение имеют предопухолевые заболевания, которые с различной долей вероятности приводят к развитию рака языка:

Лейкоплакия.
Болезнь Боуэна.
Постлучевой стоматит.
Хронические язвы и трещины.
Системная красная волчанка.

Существующие более 2 недель язвы или изменения слизистой должны быть основанием обращения к врачу. Первичный осмотр традиционно проводит стоматолог, который при необходимости направит пациента к онкологу. Но если Вы самостоятельно первично обратитесь к онкологу, то это ни в коем случае не будет ошибкой. [1,8]

Симптомы рака языка

Во многих случаях рак языка обнаруживается самими пациентами, которые предъявляют жалобы на наличие незаживающих язвочек, узелков или папиллом. Эти новообразования постепенно увеличиваются в размерах и начинают мешать пациенту при жевании и глотании. Также может нарушаться речь. [4]

Злокачественная опухоль языка

В зависимости от клинической картины выделяют три формы рака языка:

Язвенная. Выглядит как незаживающая язва, которая увеличивается в размерах, может кровоточить и со временем начинает испускать зловонный запах.
Узловатая. Рак выглядит как плотный узел с четкими краями. На его поверхности могут быть белые пятна.
Папиллярная форма имеет вид плотной бляшки, которая возвышается над поверхностью языка.

По характеру роста выделяют экзофитную форму рака, которая растет в полость рта, и эндофитную форму, распространяющуюся в толщу языка, а также смешанную. Экзофитная форма чаще выглядит как разрастания цветной капусты, которые могут изъязвляться и кровоточить. Для эндофитной формы более характерно уплотнение ткани языка, которое при пальпации выглядит как плотный, не имеющий четких границ инфильтрат. [1]

На поздних стадиях могут присоединяться следующие симптомы:

Боль различной степени интенсивности, которая может отдавать в ухо, висок, затылок. Некоторые пациенты принимают ее за ангину или фарингит.
Усиление отделения слюны — гиперсаливация. Возникает из-за раздражения слизистой оболочки продуктами распада рака.
Зловонный запах изо рта. Является результатом инфицирования опухоли или ее распадом. [5]

Методы диагностики рака языка

Осмотр языка и ротовой полости

Диагностика рака языка предполагает комплексное обследование, которое включает в себя следующие манипуляции:

Осмотр полости рта.
Пальпация опухоли и зоны регионарных лимфатических узлов.
Верификация диагноза с помощью цитологического исследования. Для этого берется пункционная биопсия и/или мазки-отпечатки из опухоли.
МРТ — оцениваются мягкие ткани головы и шеи, а также степень инвазии опухоли в них.
КТ с контрастированием — помогает оценить наличие прорастания рака в кости, в частности в нижнюю челюсть.
Ультразвуковое исследование области регионарного метастазирования позволяет выявить метастазы.

По показаниям может выполняться эндоскопическое исследование глотки, рентген органов грудной клетки и другие диагностические методы, которые направлены на уточнение степени распространенности злокачественного процесса и обнаружения отдаленных метастазов. [3,6]

Лечение рака языка

Для лечения рака языка используются следующие методы:

Хирургическое вмешательство.
Лучевая терапия.
Химиолучевая терапия.

Хирургическая операция является основным радикальным методом лечения. При этом отдается предпочтение органосохраняющим операциям, чтобы человек мог разговаривать, жевать пищу и глотать ее. Объем операции будет зависеть от размера новообразования и вовлеченности в процесс окружающих тканей. В ряде случаев может потребоваться удаление тканей дна ротовой полости, резекция челюсти и даже полное удаление языка. При наличии метастазов одновременно удаляются лимфатические узлы на шее. Для укрывания образовавшихся дефектов используются кожные лоскуты, для пластики челюсти — фрагменты ребер, малоберцовая кость или искусственные имплантаты.

Операция при раке языка

При больших опухолях или при наличии неблагоприятных гистологических факторов, проводятся комбинированные вмешательства. В таких случаях после операции выполняется лучевая терапия. В некоторых ситуациях возможно проведение лучевой терапии как самостоятельного метода лечения. При этом в зону облучения включают саму опухоль и зону регионарного метастазирования.

При наличии отдаленных метастазов, положительных краях резекции, периневральной инвазии и других неблагоприятных факторов, после операции проводится химиолучевая терапия. [8]

При проведении системной терапии с последующей химиолучевой терапией применяются следующие химиопрепараты:

1. Цисплатин (предпочтительно) в виде монотерапии. в виде монотерапии. + фторурацил.


2. Фторурацил + гидроксимочевина.


3. Цисплатин + паклитаксел.


4. Цисплатин + фторурацил. + паклитаксел.

Если показана одновременная химиолучевая терапия, применяется цисплатин + лучевая терапия на первичный очаг не менее 70 Гр.

При противорецидивной химиотерапии могут использоваться следующие комбинации препаратов:

Доцетаксел + цетуксимаб. При отсутствии прогрессирования продолжают терапию цетуксимабом.
Паклитаксел + карбоплатин + цетуксимаб. При отсутствии прогрессирования заболевания, лечение также продолжают цетуксимабом.

Химиотерапия 2 линии может включать один из режимов, перечисленных выше, а также возможно добавление ниволумаба, пембролизумаба, афатиниба. [1]

Профилактика

Профилактика рака языка заключается в снижении воздействия факторов риска и регулярных профилактических осмотрах у стоматолога. Для того чтобы минимизировать вероятность развития этого заболевания, необходимо отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, а также от применения жевательных смесей. Тщательно следите за состоянием полости рта. Нельзя допускать хронического травмирования языка — нужно вовремя лечить зубы и корректировать зубные протезы. При обнаружении длительно существующих (более 2 недель) образований, однозначно нужно в ближайшее время обратиться к врачу. [1,7]

Заболевания языка

Язык – один из важнейших органов человеческого организма, отвечающий не только за вкусовые ощущения, но и за речевой аппарат. Появившийся налёт на языке может означать целый ряд нарушений в работе организма, или же быть признаком серьёзного заболевания. Поэтому, при первом обнаружении проблемы, мы рекомендуем незамедлительно обратиться к стоматологу для консультации.

Заболевания языка подразделяются на десятки типов, и каждый из них требует отдельного изучения, диагностики и своевременного лечения. Запущенные случаи даже самых лёгких форм таких болезней могут привести к необратимым последствиям, влияющим не только на состояние организма в общем, но и на дикцию и даже саму возможность говорить.

Виды и симптомы заболеваний языка

Глоссит

Одно из самых распространённых заболеваний языка – глоссит – является ещё и одним из наиболее трудно вылечиваемых из-за большого процента рецидивов. По факту это воспалительный процесс на языке, вызванный, как внешними факторами (травмы и ожоги), так и изменениями внутри организма (инфекции и последствия перенесённых заболеваний).

На сегодняшний день в медицинской практике выделяется до 11-ти разновидностей глоссита, каждый из которых имеет свою природу, симптоматику, течение и возможные последствия. Также глосситы классифицируются по очагу воспаления – кончик, средняя часть, корень и т.д.

Среди самых распространённых симптомов глоссита врачи выделяют:

Появление налёта на всей поверхности языка;
Характерный бледный язык;
Жжение и отёчность языка;
Притупление вкусовых ощущений;
Появление афтозных язвочек;
Так называемый лакированный язык;
Обильное слюноотделение;
Неприятный запах изо рта и др.

При первых же появлениях одного или нескольких симптомов нужно немедленно обратиться к врачу. Опасность глоссита ещё и в том, что он часто протекает параллельно другим заболеваниям, а иногда – является лишь симптомом серьёзнейших нарушений работы организма.

Географический язык

Называемый также мигрирующим типом глоссита – географический язык – это заболевание, при котором цвет языка становится неравномерным, покрывая поверхность красными пятнами, окружёнными белыми ореолами, напоминающими рисунок карты – отсюда и название.

В отличие от некоторых видов глоссита, географический язык чаще – симптом других нарушений, а не сама причина. У взрослых появление неравномерных красных пятен на языке означает проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, эндокринные расстройства, и сбои в работе кровеносной системы. У маленьких детей географический язык появляется на фоне диатеза.

Географический язык развивается при следующих симптомах:

Резкое опухание средней части языка;
Появление неестественно белых участков и их вылущивание;
Лёгкое жжение;
Возможная затрудненность проглатывания пищи.

Почти в 50% случаев географический язык является не единственной проблемой языка и обнаруживается одновременно с другим видом глоссита или некоторыми разновидностями стоматитов. Болезненные ощущения при этом – редкость, и заболевание проходит само, как только устанавливается и ликвидируется её первопричина.

Кандидозный стоматит (молочница)

Называемый в большинстве медицинских справочников молочницей, кандидозный стоматит представляет собой серьёзное заболевание не только языка, но и всей полости рта. Подвержены ему в большинстве случаев маленькие дети до 10 лет, но и среди взрослых болезнь периодически диагностируется.

Вызывают заболевания грибки Candida , присутствующие в организме каждого человека, но из-за ослабленного иммунитета и ряда других причин они начинают размножаться слишком быстро, поражая слизистые оболочки.

Симптомы кандидозного стоматита почти всегда одинаковы, это:

Белый налёт на языке, внутренней поверхности щёк и губ;
На ранних стадиях – равномерно бледный язык;
Болезненные ощущения при глотании;
Кровотечения при попытке удалить налёт ватным тампоном;
Жжение в области налёта;
Характерный «металлический» привкус слюны;
Неприятный запах изо рта.

Если вовремя не начать лечение молочницы, она в течение недели может перетечь в хроническую форму, при которой все симптомы усиливаются, а последующее лечение может растянуться на несколько месяцев.

Лейкоплакия

Под лейкоплакией языка и полости рта подразумеваются воспалительные процессы слизистой оболочки, вызывающие ороговение одного или нескольких участков поверхности эпителия. Главные причины возникновения поражений – регулярное физическое раздражение зубными протезами и прочим, а также злоупотребление табаком.

Долгое время лейкоплакия считалась главным признаком развития рака языка, но последние исследования показывают, что даже при запущенном случае заболевания онкология прогрессирует в крайне редких случаях.

К немногочисленным симптомам лейкоплакии относят:

Появление характерных бляшек белого или светло-серого цвета;
Возможные эрозийные поражения кожи вокруг бляшек;
Повышение чувствительности языка к горячей пище и напиткам.

Поскольку болезненных ощущений при лейкоплакии практически не наблюдается, то заболевание может прогрессировать годами.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай – это хроническое заболевание, поражающее язык, полость рта, а также половые органы и ногти. Характеризуется специфическими высыпаниями красного цвета, не имеющими конкретной локализованной зоны. Болезнью страдают в основном представители старшего поколения – от 40 до 60 лет.

Причиной красного лишая часто становится сбой в работе иммунной системы, а также частые стрессы и наличие в организме инфекционных очагов.

Симптомов красного плоского лишая не так много, это:

Непрекращающийся зуд, усиливающийся при контакте с зоной поражения;
Красные точечные высыпания по всей поверхности языка;
При афтозной форме появляется характерная язва на языке;
В редких случаях – поражение ногтей.

Вылечивается красный плоский лишай в течение 10-20 дней, но даже после завершения медикаментозного курса возможны рецидивы с повторением раз в 2-3 года. В целом, воспалённый язык при лишае, кроме зуда, никак не беспокоит.

Причины заболеваний языка

Несмотря на то, что разновидностей заболеваний языка насчитывается порядка нескольких десятков, причины их возникновения во многом схожи. Их условно можно разделить на внешние и внутренние факторы, которые, так или иначе, приводят к возникновению проблемы.

К причинам внешнего порядка относят:

Травмирование языка и слизистой оболочки слишком твёрдой пищей;
Частое потребление солёных, острых и слишком жирных продуктов;
Систематические ожоги горячим чаем/кофе;
Передозировки лекарственными препаратами;
Неправильно подобранные зубные протезы;
Злоупотребление табаком и алкоголем;
Беспорядочные половые связи.

Однако часто заболевания языка вызываются самыми разными нарушениями работы организма, среди которых:

Авитаминоз;
Красная волчанка;
Любые воспалительные заболевания эпителия;
ВИЧ, СПИД и сифилис;
Пневмония;
Туберкулёз;
Гастриты и язвенная болезнь;
Холера;
Почечная недостаточность и др.

Не стоит забывать и о том, что в ряде случаев любое диагностированное заболевание языка может иметь наследственный фактор. Почти всегда диагностика по языку помогает назначить правильное лечение пациента, а также выявить серьёзные заболевания на ранних стадиях.

Лечение заболеваний языка

Комплексное лечение любого заболевания языка включает в себя обследование с обязательными анализами крови, биопсией и другими назначенными лечащим врачом пунктами. Если язык поражён вследствие внутреннего сбоя в организме или инфекции, то сначала устраняется ключевая первопричина, и только потом начинается лечение слизистой оболочки.

Говоря об общих рекомендациях стоматологов, занимающихся заболеваниями языка, называются следующие пункты:

1. Если болезнь вызвана травмой любого рода, то назначаются полоскания антисептическими растворами на основе хлоргексидина и прочих составов. Болезненные ощущения ослабляются анестезирующими мазями и гелями.


2. Если первопричина – инфекционное заболевание, то пациент после обследования получает назначенный курс противовирусного препарата. Без консультации врача такие средства покупать категорически запрещено!


3. Если причина в неправильно установленном зубном протезе или пломбе – то решать это нужно, не выходя из кабинета стоматолога.


4. Вне зависимости от причины воспалённого языка, пациенту назначается строгая диета, исключающая алкоголь, твёрдую пищу и другие продукты, способные спровоцировать рецидив.


5. Самостоятельное лечение дома можно производить только при одобрении врача, и только если речь об обработке поражённой области антисептическим раствором.

Даже в запущенных случаях заболеваний языка оперативное вмешательство считается крайней мерой. Почти всегда, при должном приёме медикаментов и регулярных осмотрах у лечащего врача можно обойтись консервативными методами лечения.

Возможные последствия

Последствия заболеваний языка могут быть самыми тяжёлыми. При недостаточном лечении и не своевременной диагностике, любая из проблем может привести к следующим осложнениям:

Обширная интоксикация;
Переход болезни в хроническую неизлечимую форму;
Развитие заболеваний зубов и воспаление дёсен;
Нарушение дикции, вплоть до необратимых дефектов;
Самые разные психологические проблемы из-за дискомфорта во время общения.

Профилактика

Профилактические меры для гарантированного недопущения появлений заболеваний языка сводятся к простым правилам, соблюдая которые можно оградить себя от множества недугов. В эти правила входят такие пункты:

Полный отказ от курения;
Соблюдение предписанной стоматологом диеты, исключающей любые продукты, являющиеся раздражающим или травмирующим фактором;
Регулярное соблюдение гигиены полости рта, включая ополаскиватели и зубную нить;
Использование зубной щётки с рабочей поверхностью для языка;
Посещение стоматолога минимум раз в полгода.

Часто задаваемые вопросы

Любое заболевание языка коснулось хотя бы раз каждого человека, который, в силу ряда причин, мог даже не подозревать о том, что болен. Такие проблемы всегда вызывают живой отклик на самых разных форумах и сайтах, посвящённых стоматологии.

Редакция портала 32топ предлагает ознакомиться с ответами на наиболее частые вопросы, касающиеся этой проблемы.

Вопрос: У меня не первый раз глоссит, и язва на языке покрывается гнойными нарывами. Врач говорит, их нужно оперировать. Есть ли способ этого избежать?

Ответ: Нет, появление нарывов – одна из немногих причин неизбежного хирургического вмешательства. И чем раньше вы это сделаете – тем лучше.

Вопрос: Какие отвары трав рекомендуют врачи для укрепления иммунитета при молочнице?

Ответ: Здесь подойдут любые травы, обладающие общеукрепляющим эффектом – эхинацея, женьшень, зверобой. Единственное условие – обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Вопрос: Может ли глоссит поражать половые органы?

Ответ: Глоссит поражает всю систему слизистых оболочек, к которой также относятся и гениталии.

Вопрос: Есть ли риск развития язв при красном лишае на языке?

Ответ: Риск развития язв есть всегда, потому что эта разновидность лишая имеет как минимум 7 форм, в том числе и эрозивную.

Рак языка

Рак языка — опухоль, которая редко встречается, но отличается неблагоприятным течением и частым метастазированием. Симптомы неспецифичны: локальные изменения на языке, боли, увеличение лимфоузлов, интоксикация. Лечение опухоли требует комплексного подхода. Рак языка — редко встречающаяся злокачественная опухоль, возникающая из клеток языка. Заболевание принадлежит к группе рака полости рта, частота которого составляет около 10,5 случаев на 100 тысяч населения. Максимальная распространенность патологии наблюдается у пациентов после 60 лет, причем мужчины болеют в 3 раза чаще женщин.

Прогноз заболевания зависит от типа клеток, которые поражаются опухолевым процессом, стадии онкопатологии, интенсивности признаков болезни и наличия осложнений. Чем раньше проводится диагностика и начинается терапия, тем больше у пациента шансов на выздоровление или стойкую ремиссию, поэтому нужно обращать внимание даже на незначительные симптомы.

Симптомы рака языка

Чтобы вовремя определить признаки онкопатологии, необходимо регулярно осматривать поверхность языка и обращать внимание на изменения. Симптомы рака языка могут включать красное или белое пятно, бугристость или нарост, небольшую язву. Особенностью злокачественного новообразования является длительное существование, постепенное увеличение в размерах, отсутствие связи с конкретной причиной.

По мере увеличения в размерах, рак может вызвать и другие симптомы:

локальные боли, которые усиливаются во время глотания, жевания, разговора;
кровотечения из незаживающих язв на языке;
снижение чувствительности вкусовых рецепторов;
онемение во рту;
дурной запах изо рта;
нарушения дикции вследствие невозможности полноценно двигать языком.

К признакам рака языка также относят увеличение регионарных лимфатических узлов, боли в ухе. При раке корня языка возможны проблемы с глотанием твердой пищи, а в случае быстрого прогрессирования новообразования наблюдаются затруднения дыхания, боли в горле. Для заболевания характерны симптомы интоксикации: снижение аппетита, повышенная потливость, субфебрильная температура тела, потеря веса без видимой причины.

Классификация

С учетом локализации первичного очага существует 2 варианта опухоли:

рак тела языка, который располагается в центре, по нижней или боковым поверхностям органа;
рак корня языка — затрагивает заднюю треть органа, отличается неблагоприятным течением и быстрым местнодеструирующим ростом.

При классификации учитывается форма злокачественного новообразования: инфильтративная (очаги с глубоким прорастанием в толщу тканей), папиллярная (поверхностные наросты), язвенная (кровоточащие раны). По гистологическому типу наиболее распространен плоскоклеточный рак, который составляет 90% всех случаев, а также встречается аденокарцинома.

В практической онкологии применяется классификация болезни по стадиям рака языка:

I — малигнизированное образование небольшого размера, симптомы которого напоминают глоссит или стоматит;
II — постепенное разрастание очага, появление клинических признаков, однако метастазы еще не возникают;
III — опухоль больших размеров, которая провоцирует мучительные симптомы с вероятностью распространения злокачественных клеток в близлежащие лимфоузлы;
IV — рак метастазирует в отдаленные органы (легкие, печень, кости, головной мозг), вызывает признаки соматической патологии.

Причины рака языка

Рак начинается с генетической мутации в одной клетке, которая возникает вследствие нарушения баланса протоонкогенов и антионкогенов на фоне факторов риска. В дальнейшем наблюдается быстрый рост и размножение клеток, из которых формируется опухолевое образование.

Рак корня языка чаще всего связывают с персистенцией вируса папилломы человека (ВПЧ), которым заражено более 90% населения. Несмотря на высокую распространенность, вирус вызывает онкопатологию не у всех пациентов, чаще активизируется при снижении иммунитета или действии факторов риска.

Другие причины развития заболевания:

постоянная травматизация слизистой острыми краями зубов, твердой пищей;
курение сигарет, сигар и трубок;
злоупотребление алкоголем;
хронические воспалительные процессы в полости рта;
наличие доброкачественных образований на языке;
ухудшение иммунной защиты, ВИЧ-положительный статус.

Обратите внимание, что присутствие вышеописанных факторов не является 100% предпосылкой к развитию болезни. Они повышают вероятность онкопатологии, но точные причины проблемы пока не установлены.

Диагностика

Если есть подозрительные симптомы рака языка, стоматолог или отоларинголог направляет пациента к онкологу. Врач начинает обследование со сбора жалоб, уточнения признаков ухудшения самочувствия, тщательного осмотра патологического очага. Специалист обязательно пальпирует лимфатические узлы, чтобы подтвердить или исключить метастазирование.

Для постановки диагноза «рак» проводятся лабораторно-инструментальные методы:

1. Биопсия. Гистологический анализ опухолевой ткани — необходимое условие для определения клеточной атипии и правильной классификации новообразования. Тип биопсии выбирают с учетом размеров, локализации и морфологического варианта рака. . Врачу необходимо детально осмотреть не только ротовую полость, но и состояние ротоглотки, гортани, носоглотки, особенно при подозрении на признаки рака корня языка. С этой целью используются современные видеоэндоскопы, которые дают четкое увеличенное изображение. с контрастированием. Инструментальная визуализация грудной клетки, костей черепа и других участков тела нужна для выявления метастазов, определения их размеров и локализации. Иногда для уточнения информации назначается сцинтиграфия костей скелета, позитронно-эмиссионная томография.


2. Тест на ВПЧ. Определение вируса в организме рекомендуется проводить всем пациентам с плоскоклеточной карциномой, поскольку наличие вирусной инфекции отягощает течение заболевания, создает дополнительные сложности в подборе терапии.

Лечение рака языка

Терапевтические методы назначаются с учетом формы и стадии рака, гистологического типа, общего состояния пациента. Чтобы эффективно избавиться от рака языка, применяется комбинированное лечение из 3 основных направлений:

1. 
   . Процедура является методом выбора для уничтожения раковых клеток на начальных этапах онкопатологии. Используется дистанционная терапия, брахитерапия или сочетанная радиотерапия. Облучение нередко комбинируется с хирургическими операциями. . По возможности хирурги-онкологи проводят полное или максимально возможное иссечение очага в пределах здоровых тканей. Для компенсации функций органа выполняются реконструктивно-пластические операции. В случае распространенного рака корня языка назначается радикальная шейная диссекция. . Неоадъювантная полихимиотерапия используется при массивном распространении малигнизированных клеток в сочетании с другими методами, а также назначается на этапе паллиативной помощи. Химиопрепараты показывают хорошую эффективность в уничтожении метастазов.

Помимо стандартных подходов, рак отвечает на инновационное лечение с помощью таргетных препаратов и иммунотерапии . Такие методы предполагают целенаправленное воздействие на опухолевые ткани либо коррекцию патологических механизмов развития болезни, чтобы достичь полной и длительной ремиссии. Перед назначением терапии пациенту могут потребоваться дополнительные исследования, в том числе цитоморфологические и молекулярно-генетические анализы злокачественных клеток.

Эффективность терапии на начальном этапе онкопатологии составляет 60-80%, а при запущенном процессе она не превышает 35%. Метастазы в лимфоидную ткань — основной неблагоприятный фактор, который вдвое снижает выживаемость.

Очень важно начинать лечение рака языка как можно раньше, поэтому изменения на языке и симптомы интоксикации, возникающие без видимой причины, — повод для немедленного обращения к врачу. Пациентам со сниженным иммунным статусом и большим числом факторов риска рекомендуется ежегодно проходить профосмотр у стоматолога, даже если нет признаков проблемы.

Читайте также:  Кишечная инфекция у детей