Бронхиальный спазм (бронхоспазм) — это неконтролируемое сокращение гладких мышц бронхов, которое угрожает жизни человека. Во время спазма происходит сужение просвета мелких бронхов и бронхиол, из-за которого затруднен приток кислорода и выведение углекислого газа из организма. Человек испытывает сложности при дыхании. Ему приходится прилагать значительнее усилия, чтобы вдохнуть. А при выдохе можно услышать характерные шумы.

Если приступ продолжается довольно долго, то ткани органов начинают испытывать серьезное кислородное голодание. Это опасное состояние. Пациенту необходимо оказать незамедлительную врачебную помощь, чтобы нормализовать дыхание. Стоит понимать, что спазм бронхов не является отдельной нозологической единицей. Это признак, который указывает на наличие других патологий.

Формы и виды бронхоспазма

Бронхиальный спазм может быть в двух формах. Первый — когда с помощью медпрепаратов можно восстановить дыхание, и с необратимой закупоркой дыхательных путей. Примером второго случая может служить хронический бронхит.

Также различают два вида спазмов бронхов:

парциальный — когда в легких сохранены участки, нормально выполняющие свои функции;
тотальный — когда спазм распространен на всю мускулатуру бронхов.

Термин «локальный» применяют к спазму бронхов, спровоцированному инородным телом или новообразованием. В этом случае процесс затрагивает небольшой участок легких.

Патологическое состояние принято разделять на два типа: скрытый и парадоксальный бронхоспазм. Бронхиальный спазм скрытой формы обычно развивается на фоне заболеваний дыхательных путей. Спазм бронхов парадоксального вида развивается внезапно и, как правило, в результате аллергической реакции организма. Выделяют также аллергический бронхоспазм, который бывает атопическим или инфекционно-аллергическим.

Причины и риски возникновения бронхоспазма

Что такое бронхоспазм? Это острое состояние, которое характеризуется нетипичным (рефлекторным) сжиманием гладкомышечных волокон. Наступает как отклик на тот или иной раздражитель. На проявление реакции влияют такие факторы:

пищевое отравление;
анафилактический шок;
истерические состояния, психические расстройства, бронхоспазм на нервной почве;
аллергический ответ на табак, пыль, химические вещества, смог;
раздражение простагландиновых рецепторов;
попадание в бронхи инородного тела, опухоль;
побочные действия некоторых лекарств;
муковисцидоз;
обострение заболеваний легких, обструктивный бронхит, ХОБЛ и бронхиальная астма;
обострения заболеваний хронического течения у представителей вредных профессий и курящих;
стрессовые ситуации, физическое напряжение.

Причиной спазма может стать ларингит, ринит, аденоиды и другие заболевания органов дыхания. Иногда синдром бронхоспазма вызван резким запахом, неблагоприятной погодой (холодовый) или сильной эмоцией, интенсивным смехом. Приступ может развиться как осложнение при хирургических вмешательствах. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями нередки случаи спазмов, вызванных застоем кровообращения в легочном круге, когда сдавливаются чувствительные окончания нервных клеток в стенках бронхов.

Приступ могут спровоцировать воспаление и отек, вызванные попаданием частичек пищи при рвоте. Кроме того, спазм бронхов может быть ожидаемым ответом на метахолиновый тест, который проводят для диагностики бронхиальной астмы в экспертных случаях.

К факторам, повышающим риск, относят:

наследственность;
склонность к аллергиям;
частые респираторные заболевания в детстве;
неблагоприятная экологическая обстановка;
ОРВИ;
прием некоторых лекарств;
курение, в том числе пассивное;
чрезмерные физнагрузки;
неблагоприятное течение беременности, повлиявшее на внутриутробное развитие плода;
индивидуальные особенности дыхательных путей.

Бронхиальный спазм чаще всего появляется на фоне бронхиальной астмы. Спровоцировать приступ может также травма (термоожог дыхательных путей) или непосредственное раздражение блуждающего нерва.

Бронхоспазм: возникновение, течение, исход

Негативное влияние раздражителя провоцирует сокращение мускулатуры бронхов. Во время бронхоспазма мышцы долгое время не расслабляются, что вызывает усиленный приток крови. В ходе этого слизистая отекает и сужается просвет бронхов. Это влечет за собой развитие дыхательной недостаточности.

В постоянном внимании со стороны родственников и близких нуждаются люди, предрасположенные к бронхоспазмам. Особенно это касается пожилых и детей. Приступы также представляют большую опасность для тех, кто:

ранее перенес инсульт или инфаркт;
страдает сердечно–сосудистыми заболеваниями;
уже знаком с бронхоспазмами или имеет в анамнезе астматический статус.

Бронхиальный спазм может продолжаться от считанных минут до несколько дней.

Люди часто испытывают панику, которая усугубляет ситуацию. Особенно, если бронхоспазм возникает ночью.

Клинические проявления, симптомы, признаки бронхоспазма

Спазм бронхов несложно опознать по наличию основных симптомов:

одышка и затрудненное дыхание с удлиненным выдохом, сопровождающимся шумами;
приступы сухого или малопродуктивного кашля (с небольшим количеством вязкой мокроты);
тахикардия, ощущения тяжести в груди;
ощущение нехватки воздуха;
бледность кожных покровов, усиление потоотделения;
напряженная вынужденная поза.

Предвестниками надвигающегося приступа являются тяжесть в груди и трудности при попытке выдохнуть. О приближении патологического состояния может предупредить покраснение глаз, интенсивный кашель и чихание с активным выделением слизи из носа, цефалгия, общая слабость, иногда участившиеся позывы в туалет и беспричинное беспокойство, бессонница.

Признаками надвигающегося приступа можно также считать:

человек вдыхает много, а выдыхает только малую часть воздуха;
боль в груди, ощущения сдавленности за несколько минут до бронхоспазма;
частое применение ингаляторов или прописанных лекарств без особого облегчения;
усиление одышки, перерастающей в удушье.

Далее на шее расширяются вены, возникает чувство нехватки воздуха. Человек быстро делает вдох, а потом следует медленный и мучительный выдох, при котором можно услышать свистящий звук.

Слизь в бронхах затрудняет дыхание, перекрывает просветы, провоцирует кашель и вызывает сухие и влажные хрипы в легких. При вдохе становятся заметным сплющивание крыльев носа, сердцебиение учащается. Наблюдается бледность, цианоз слизистых оболочек, посинение носогубного треугольника и кожи вокруг глаз. Грудная клетка расширяется. Человек старается принять позу, которая облегчает процесс дыхания. Как правило, это наклоненное вперед туловище в положении сидя, с упором на руки. Плечи приподнимаются, а голова втянута.

Нередки случаи приступов частого кашля без характерного свиста и бронхоспазма без кашля.

Бронхоспазм при беременности

Предрасположенность к бронхиальному спазму может сказываться на течении беременности или на развитии плода. Главный риск связан с плохим контролем патологии: при возникновении удушья у матери, от гипоксии страдает и будущий ребенок. Это может стать причиной нарушения развития плода.

Беременной нужно избегать провоцирующих факторов. Женщина должна находиться под тщательным наблюдением и посещать врача для оценки дыхательной функции (метод пикфлоуметрии). Это позволит заранее выявить признаки надвигающегося обострения и вовремя принять меры.

Особенности и причины бронхоспазма у детей

Очень часто спазм бронхов возникает у детей до семи лет, страдающих острым бронхитом. Нередко причиной патологии становится инородное тело. У маленьких детей повышенная реактивность легких может быть как врожденной особенностью, так и сформированной в процессе болезней. Распознать и вовремя снять бронхоспазм у ребенка бывает нелегко, так как вначале симптоматика размыта. Но в процессе развития состояния, признаки бронхоспазма становятся более выражены.

Последствия более тяжелые, состояние может быстро перейти в тотальное, привести к потере сознания.

Латентный (скрытый) бронхоспазм у малышей проявляется вялостью, бессонницей. Носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок, появляется поверхностное свистящее дыхание, кашель и одышка.

Бронхоспазм у грудничка чаще всего вызывают пищевые и лекарственные аллергены. У малышей старше двух лет — бытовые и грибковые, а у детей 3–4 лет проявляются аллергические реакции, бронхиты.

Симптомы бронхоспазма связаны с суточными биоритмами. Они усиливаются в ночные и утренние часы, так как активность участвующих в дыхании мышц у детей во сне существенно снижается.

Возможные осложнения при бронхиальном спазме

Продолжительный бронхиальный спазм приводит к интоксикации тканей организма углекислым газом. Нарушение функций дыхания вызывают серьезные осложнения:

кислородная недостаточность;
расширение легких;
острая остановка легких, прекращение сердечной деятельности и кровообращения;
застой крови в системах нижней и верхней вен.

Самым худшим развитием заболевания считают переход парциального типа патологии в тотальный. Особенно для астматиков. В тяжелых случаях, когда неотложная помощь при бронхоспазме отсутствует, наступает смерть.

Даже если удается снять бронхоспазм, он не проходит бесследно. В сердечно-сосудистой и дыхательной системе происходят грубые нарушения, которые могут спровоцировать эмфизему легких и «легочное сердце».

Своевременное врачебное вмешательство и грамотная первая помощь при бронхоспазме упростит течение заболевания и позволят избежать осложнений.

Первая помощь при бронхоспазме

Человека, столкнувшегося с бронхиальным спазмом, охватывает страх. Если приступ случается у ребенка или впервые у взрослого, который никогда не страдал астмой, нужно срочно вызвать врача. Главное, постараться унять панику, успокоить больного. Если причина психологическая, то этого может быть достаточно, чтобы снять бронхоспазм. Первая помощь включает несколько несложных действий, которые могут спасти человеку жизнь:

снять или расстегнуть стесняющую одежду;
дать щелочное питье;
проветрить хорошо комнату или вывести больного на улицу;
принять препарат для расширения бронхов, если такой был прописан ранее;
прервать контакт, если спазм вызван аллергеном.

Категорически запрещено принимать медпрепараты от кашля, отеков, аллергии и другие лекарственные средства. К печальным последствиям могут также привести:

ароматерапия, растирания душистыми бальзамами и кремами;
лечение бронхоспазма средствами народной медицины;
препараты, тормозящие отхаркивание;
успокоительные лекарства;
горчичники.

Если больной не первый раз переживает приступ бронхоспазма, и принятые в течение часа меры не принесли результата, нужно вызвать неотложную помощь.

Диагностика бронхоспазма

Чтобы выявить причины, вызвавшие опасное состояние, необходима тщательная диагностика бронхоспазма, которая включает:

осмотр пациента;
сбор анамнеза;
аппаратные исследования.

При обследовании больного выявляется наличие отечности, артериальной гипертензии, полноценность вдоха и выдоха, прочих признаков бронхоспазма. Методом аускультации определяются патологические шумы при дыхании, признаки тахипноэ, учащение сердцебиения. Методом перкуссии можно определить изменения легочного звука.

Анамнез позволит точнее определить причины бронхоспазма. Для выявления обструкции легких применяется аппаратный метод — спирометрия. Степень сужения бронхов определяют с помощью пикфлоуметрии, а для получения информации о полноценности дыхательной и газообменной функции легких используют метод бодиплетизмографии. Пульсоксиметрия дает возможность точно определить насыщенность крови кислородом и степень кислородной недостаточности.

Для диагностики скрытого бронхиального спазма используют бронхомоторный тест, которым определяют обратимость обструкции дыхательных путей.

Иногда для визуализации клинической картины необходимы вспомогательные методы: рентген и КТ. Бронхоспазм у детей раннего возраста диагностируется рентгенографией, к интубированным пациентам применяют капнографию.

Симптомы бронхоспазма похожи на признаки некоторых других заболеваний. Поэтому точный диагноз может поставить только специалист в клинических условиях. Компетентные врачи клиники МЕДИКОМ обладают достаточными знаниями по каждому конкретному случаю, поэтому всегда готовы принять такого пациента и эффективно устранить это состояние.

Лечение бронхоспазма

Лечение патологии начинается после определения причины, его вызвавшей. Если это аллерген, то достаточно просто предотвратить дальнейшие контакты с ним. Наличие инородного тела предполагает извлечение раздражителя. Врачи назначают также комплексно действующие препараты от бронхоспазма, в результате действия которых происходит расширение мускулатуры бронхов, купируются воспаления, устраняются предпосылки возникновения самого бронхиального спазма. Чтобы снять симптомы и предотвратить последствия бронхоспазма, применяют такие препараты:

бронхолитические средства, бронхорасширяющие препараты (адреномиметики, м-холиноблокаторы) — купируют приступ;
гормональные ингаляторы — снимают спазмы;
глюкокортикостероиды — снижают гиперреактивность бронхов.

Рекомендуется также частое теплое питье и прием отхаркивающих лекарств: муколитические препараты. Если спазм вызван вирусными заболеваниями, дополнительно прописывают противовирусные средства, а при патологиях инфекционной природы, например, грибок, бактерия, назначают антибиотики.

Если принятые меры не дают желаемого результата, дальнейшее лечение бронхоспазма проводится в стационаре.

Профилактические меры: советы и рекомендации

Профилактика бронхоспазма очень важна. Приступ проще предупредить, чем проводить купирование бронхоспазма. Людям, находящимся в группе риска, стоит прислушаться к советам врачей и по возможности устранить фактор, провоцирующий возникновение патологического состояния:

обострение болезней (своевременно пролечивать);
стрессы, бронхоспазм при физических нагрузках;
интоксикация организма;
курение;
лекарства, раздражающие определенные рецепторы;
дым, химические вещества, аллергены.

Для этого необходимо определить причины бронхоспазма. В первую очередь, нужно пройти обследование у пульмонолога, аллерголога, отоларинголога, кардиолога. Детям и взрослым с различными нарушениями работы дыхательной системы показана спирография для оценки функционального состояния легких.

Вопрос-Ответ

Чем отличается бронхоспазм от ларингоспазма?

Бронхоспазм отличается от ларингоспазма тем, что в первом случае у больного проблемы с выдохом, а во втором — невозможно, очень сложно вдохнуть. При ларингоспазме происходит непроизвольное сокращение мускулатуры гортани, а при спазме бронхов — сужение просвета мелких бронхов и бронхиол. В обоих случаях нужно обратиться к отоларингологу или терапевту, а детям понадобиться консультация детского отоларинголога или педиатру.

Как можно проверить бронхи?

Для диагностики бронхов используется УЗИ и бронхоскопия. Второй способ — эффективный при работе со слизистой оболочкой трахеи и бронхов. Можно не только проверить бронхи, но и взять биопсию, сделать снимок, извлечь инородное тело и провести лечебные процедуры.

Можно ли умереть от бронхоспазма?

При бронхоспазме происходит сжатие мышц бронхов, которое нужно ослабить. Если мышцы долго не расслабляются, усиливается приток крови и отекает слизистая. В результате развивается дыхательная недостаточность — удушье. Если не оказать своевременную неотложную помощь при этом опасном состоянии, начинается кислородное голодание, последствия которого могут быть фатальными.

Как лечить бронхоспазм народными средствами?

Частые причины бронхоспазма — заболевания органов дыхания, аллергические реакции, отравление токсинами. Народные средства не заменяют медикаментозную терапию, поэтому лечение бронхоспазма народными средствами возможно лишь после консультации аллерголога. Больным с бронхоспазмом также нужны наблюдения терапевта, пульмонолога, иногда — кардиолога.

Почему аспирин вызывает бронхоспазм?

К причинам бронхоспазма также относятся аллергические реакции в дыхательных путях. Спровоцировать его может аспирин — активный аллерген. Препарат может спровоцировать аспириновую бронхиальную астму. Бронхиальная астма этого подтипа характеризуется риносинуситом, бронхоспазмом, непереносимостью НПВП.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Бронхиальная астма: симптомы и лечение

За последние 50 лет бронхиальная астма приобрела статус медико-социальной проблемы. В мире насчитывается примерно 300 млн астматиков, 10% из которых — дети. В структуре заболеваемости лидирует аллергическая форма патологии, дебютирующая в детском и подростковом возрасте. Заболевание существенно снижает качество жизни, в половине случаев приводит к инвалидности. Тяжелые формы сопряжены с риском летальности. Рост числа заболевших детей врачи связывают с ухудшением экологии, тотальной урбанизацией, увеличением числа потенциальных аллергенов. В изучении бронхиальной астмы, симптомов и методов терапии принципиально важным является междисциплинарное взаимодействие пульмонологии и аллергологии-иммунологии. О том, как развивается астма, какие препараты применяют для системного лечения бронхиальной астмы и купирования приступов, расскажем в статье.

Общая информация

Астма — хроническое неинфекционное воспаление, связанное с изменением иммунологической реактивности бронхиального дерева. Показательные признаки болезни — приступы удушья, возникающие каждый раз при встрече иммунной системы с теми или иными раздражителями, развитие на этом фоне обструкции (непроходимости) бронхов. Воспалительная реакция относится к полиэтиологическим патологиям, развитие которых обусловлено корреляционным воздействием внешних и внутренних факторов. Большинство случаев связано с активизацией неблагополучной наследственности на фоне неустойчивого иммунитета, неблагоприятных условий проживания, вредных привычек. Несмотря на достижения современной пульмонологии, бронхиальная астма не перестает считаться необратимым заболеванием, однако поддается контролю.

Причины

Основополагающий фактор риска атопической бронхиальной астмы (БА) — отягощенная генетика в плане аллергических реакций. В половине случаев болезнь регистрируется как семейная — с передачей генов по материнской линии в 5 раз чаще, чем по линии отца. Дети получают в наследство не саму астму, а предрасположенность к заболеванию — набор измененных генов, отвечающих за синтез иммуноглобулинов Е (IgE). Наличие бронхиальной астмы у родителей не гарантирует ее развитие у детей, хотя доказанный риск составляет не менее 30%. Чтобы иммунопатология сработала, необходимы триггеры — потенциальные аллергены. В основную группу входят:

бытовые раздражители — синантропные клещи, живущие в домашней и библиотечной пыли, споры плесени, шерсть и перхоть животных;
пыльца растений, вызывающая поллиноз (полынь, амброзия, тополь);
нутритивные аллергены — животные и растительные белки, цитрусовые фрукты, шоколад, прочие продукты.

К дополнительным неблагоприятным факторам развития БА относятся:

Работа на вредном производстве. Иммунопатологические реакции активизируются при постоянных контактах с химикатами (эпихлоргидрином, формальдегидом, фталатом), диспергированными частицами, которые образуются в процессе производства. В группу риска входят сварщики, маляры, работники пищевой, химической, деревообрабатывающей промышленности, парикмахеры, кондитеры, продавцы бытовой химии.
Частые инфекционные болезни дыхательной системы. Во-первых, постоянные инфекции поддерживают перманентность воспаления, что повышает сенсибилизацию к потенциальным раздражителям. Во-вторых, атопическую реакцию вызывают продукты жизнедеятельности бактерий, вирусов, других возбудителей инфекционных заболеваний. В-третьих, косвенно повлиять на механизм наследования может частый или длительный прием антибактериальных препаратов, назначаемых для лечения.
Неблагоприятные климатические условия. У детей, проживающих в северных широтах, риск реализации наследственной предрасположенности выше. Все дело в иммунитете, который ослаблен вследствие дефицита витамина D, частых простудных болезней.
Никотиновая зависимость, пассивное курение. Создают дополнительную токсическую нагрузку, что ослабляет иммунитет органов дыхания.

Патогенез

Нарушение иммунологической реактивности бронхов развивается на фоне гиперчувствительности к определенным раздражителям. Впервые встретившись с потенциальным сенсибилизатором, в организме начинается выработка антител — иммуноглобулинов Е, которые определяют принадлежность того или иного вещества к иммунной системе. Если вещество получает статус «опасный», для его обезвреживания в кровь выбрасываются медиаторы воспаления: гистамин, интерлейкин-1. При повторном контакте с раздражителем гистамин синтезируется молниеносно. Повышается проницаемость бронхиальных сосудов, плазма выходит в межклеточное пространство. Далее развивается воспалительный отек слизистой бронхов, сопровождаемый гиперсекрецией желез, расположенных в системе дыхания. Слизистый секрет аккумулируется в просвете дыхательных трубочек, но не может оттуда выйти. Мышечная ткань, окружающая бронхи, резко сжимается. Возникает спазм, в результате которого сужаются дыхательные пути. Нарушение проводимости воздуха приводит к неадекватному газообмену — гипоксемии (снижению уровня кислорода в крови) и гиперкапнии (накоплению углекислого газа в крови). При длительном течении бронхиальной астмы здоровые ткани заменяются соединительнотканными волокнами, не несущими функциональной нагрузки.

Гораздо меньший процент приходится на долю неаллергической БА. Механизм развития бронхообструкции связан с нарушением мукоцилиарного клиренса, который отвечает за защиту слизистой оболочки органов дыхания. Под воздействием негативных факторов слизистая теряет способность выводить бронхо-легочный секрет, который скапливается в просвете бронхов. Причины пароксизмов (приступов) неаллергической БА — психоэмоциональные нагрузки, идиосинкразия, нарушение гормонального фона, некорректный прием антипиретиков (аспирина), тяжелый физический труд, интенсивные спортивные тренировки.

Классификация БА по тяжести течения

Характер течения зависит от интенсивности проявления симптомов, регулярности и тяжести пароксизмов:

Интермиттирующая (эпизодическая). Протекает с редкими дневными обострениями (не чаще 1 раза в 14-15 дней), в ночные часы не беспокоит.
Легкая хроническая (персистирующая). Отмечаются еженедельные приступы удушья днем и эпизодические ночью.
Средняя персистирующая. Пароксизмы случаются ежедневно, независимо от времени суток. Кроме того, несколько раз в неделю значительно ухудшается общее состояние.
Тяжелая. Общая симптоматика сохраняется постоянно, пароксизмы атакуют больного днем и ночью.

Читайте также:  Группа инвалидности при астме бронхиальной у взрослых

По характеру течения врач определяет уровень возможного контроля, тактику терапии, подбирает лекарства для лечения бронхиальной астмы.

Виды БА по фенотипу

Фенотипические формы БА отражены в Международной классификации болезней:

Аллергическая экзогенная, атопическая. В 90% развивается у детей и подростков с неблагополучным семейным анамнезом.
Неаллергическая (идиосинкратическая, эндогенная). Не связана с наследственной сенсибилизацией. Возникает у взрослых на фоне стресса, гормональных сбоев, приема аспирина, самолечения глюкокортикостероидами.
Сочетаемая. Аллергические реакции сочетаются с ожирением, поллинозом, бронхитом или идиосинкразией. Развитие патологии не зависит от возрастной и гендерной принадлежности пациента.

У женщин в предклимактерический период и менопаузу встречается БА с запоздалым началом. Изменения бронхиального дерева связаны со сменой гормонального статуса.

Бронхиальная астма: симптомы и признаки

Предположить развитие БА можно по изменениям со стороны органов дыхания и иммунитета:

хронический кашель со свистом, который вырывается из гортани при выдохе;
частые осложнения сезонных ОРВИ со стороны дыхательных путей — бронхит, пневмония, трахеит, ларинготрахеит и др.;
затрудненное длительное восстановление дыхания после волнения или физических упражнений;
диспноэ — одышка, не связанная с интенсивными физическими нагрузками;
ринорея (слизистые выделения из носа) в период цветения.

При подтверждении диагноза потенциальные признаки переходят к общей симптоматике. В стадии хронического воспаления бронхо-легочной системы к ним присоединяются слабость, бессонница, раздражительность, ночная потливость, нарушение сердечного ритма. Осложнениями астмы становятся сердечно-легочная недостаточность, эмфизема легких.

Развитие приступа удушья при бронхиальной астме

Пароксизм развивается поэтапно:

Компенсация — этап предвестников. При приближающемся пароксизме пациента беспокоят чихание, ринорея, учащенное сердцебиение, ажитация, тревожность. Дыхание делается неравномерным — вдох поверхностный, выдох пролонгированный.
Субкомпенсация. Компенсаторный механизм перестает уравновешивать нарушения бронхиальной проводимости. Появляются свистящая одышка, чувство нехватки кислорода (гипоксия). Стремительный резкий вдох сменяет удлиненный выдох с грудным свистом и хрипом. Аритмичная работа бронхо-легочной системы вызывает сильный кашель с плохо отхаркивающейся мокротой. Из-за гипоксии учащается пульс, синеет кожа носогубного треугольника, возникают головокружение, тремор, давящая боль в груди. Стараясь облегчить проникновение воздуха в легкие, пациент принимает коленно-локтевую позу.
Астматический статус — тяжелое обострение бронхообструкции, не реагирующее на системную терапию. Жизнеугрожающее состояние характеризуется образованием слизистых пробок из густой мокроты, развитием дыхательной недостаточности, асфиксией (удушьем). Без экстренной врачебной помощи приступ бронхиальной астмы может закончиться фатально.
Этап обратного развития. Если удушье удалось своевременно купировать, постепенно стабилизируются дыхание и сердцебиение, а кашель становится продуктивным. В течение 30-60 минут сохраняются бледность кожных покровов, экстремальная слабость, дрожание конечностей.

При тесном контакте с аллергенами пароксизм может развиваться быстро — без предвестников и с ускоренным течением этапа субкомпенсации.

Диагностика БА

Бронхиальную астму важно отличать от острой левожелудочковой недостаточности (сердечной астмы), бронхита обструктивной или астматической формы. Поставить точный диагноз только на основании симптомов нельзя. В диагностический комплекс входят:

Изучение семейного анамнеза, анализ преморбидного фона пациента, выявление кожных высыпаний, аллергического ринита.
Оценка клинического состояния больного, динамики заболевания, частоты обострений, интенсивности, продолжительности приступов.
Оценка эффективности применяемых антигистаминных препаратов при аллергии.
Физикальный осмотр. При аускультации пульмонолог слышит свистящие и хрипящие звуки, специфические затяжные шумы во время вдоха и выдоха. При перкуссии отмечается низкий тимпанит — звук, похожий на стук по картонной коробке (коробочный звук).
Спирометрия — аппаратное измерение объемных и скоростных показателей проводимости воздуха в бронхах. Проводят для оценки внешнего дыхания.
Пикфлоуметрия — инструментальное определение максимальной скорости выдоха.
Бронхоскопия — исследование бронхов. Через рот вводят гибкий эндоскоп, оснащенный видеокамерой и системой освещения. На экран выводится изображение внутренней поверхности бронхиальных путей.
Электрокардиография (ЭКГ) для оценки функциональной мощности сердца.
Рентген или КТ грудной клетки для оценки состояния дыхательной системы.
Кожные аллергопробы — выявление аллергенов, вызывающих удушье. Тестирование заключается в ведении минимальных доз аллергена. При наличии иммунологической реакции появляется зуд, отек или сыпь. Метод проведения кожных аллергопроб выбирает пульмонолог — скарификационные, внутрикожные, аппликационные или prick-test (пробы с уколом).
Провокационный ингаляционный тест с небулайзером — вдыхание аллергенов через маску под контролем врача.
Анализ крови на содержание иммуноглобулинов Е, радиоаллергосорбентный тест на IgE.
Исследование газового состава крови — определение сатурации, парциального давления кислорода и углекислого газа, концентрации в плазме анионов бикарбоната.
Клинические анализы мокроты, крови, мочи.

Дополнительно назначают консультации эндокринолога, кардиолога, невролога, психиатра.

Методы лечения

Терапия бронхиальной астмы требует контроля над заболеванием. Лечение начинается с исключения выявленных при диагностике аллергенов. При нутритивной аллергии показана строгая диета. Из рациона удаляют все продукты, способные спровоцировать обострение болезни. При реакции на бытовые раздражители нужно заменить перьевые (пудовые) постельные принадлежности на синтепоновые, избавиться от плотных штор, ковров, отдать в хорошие руки домашних питомцев. Сложнее обстоит дело с сезонными приступами, которые вызываются цветением растений. Врачи советуют уезжать на период активного распространения цветочной пыльцы. Если такой возможности нет, рекомендуется использовать медицинскую маску, постоянно носить с собой ингалятор, не посещать скверы, парки. При любой форме БА пульмонологи настоятельно требуют побороть никотиновую зависимость с помощью психотерапии или специальных препаратов (Никоретте).

Медикаментозное лечение

Комплексная лекарственная терапия БА проводится в нескольких направлениях:

стабилизация состояния — поддержание дыхательной функции;
предупреждение обострений, быстрое купирование пароксизмов;
предотвращение необратимой бронхообструкции.

Базовыми считаются две группы препаратов для дыхательной системы — поддерживающие (для постоянного приема) и ситуативные (для снятия приступа удушья).

В первую группу входят:

метилксантины — с умеренным бронходилатирующим действием на основе теофиллина (Теопэк);
системные противовоспалительные препараты;
антилейкотриены, препятствующие повышению проницаемости капилляров;
комбинированные средства от кашля;
сосудосуживающие назальные капли — для сезонного применения; — для укрепления местного и общего иммунитета.

В лечении бронхиальной астмы применяют глюкокортикостероиды. Схема и дозы гормонотерапии подбираются персонально. Самолечение гормонами в лучшем случае может привести к развитию тахифилаксии (привыканию), а в худшем — спровоцировать инфаркт или сильнейший бронхоспазм.

Для ликвидации приступов используют:

бета-адреномиметики, улучшающие отхождение мокроты, для увеличения просвета бронхов (Орципреналин, Сальбутамол);
блокаторы нейромедиатора ацетилхолина (Тригексифенидил, Бипериден и др.);
ингаляторы — аэрозоли, содержащие симпатомиметики и метилксантины быстрого действия.

Купирование тяжелых пароксизмов проводится в больнице. Снять удушье помогают подача увлажненного кислорода через маску, инфузионная терапия, гипербарическая оксигенация — насыщение бронхов кислородом под высоким давлением. При развитии астматического статуса возможно подключение пациента к аппарату ИВЛ. После стабилизации состояния больной остается в стационаре для прохождения курсового лечения.

В ремиссионные периоды астматикам назначают физиотерапевтические сеансы, лечебную физкультуру. Также им рекомендуют освоить дыхательную гимнастику, по возможности проходить курсовую терапию в профильных санаториях.

Профилактика

Превентивные меры ориентированы на упреждение приступов удушья. Это минимизация контактов с аллергенами, диетотерапия, своевременное лечение ОВРИ, психотерапия, посильная физическая активность, прием витаминов, БАД для органов дыхания.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма ширится в массах, сегодня в мире ею больны почти 300 миллионов взрослых и детей. Именно астма считается самым частым хроническим заболеванием детского возраста, истории жизни почти 15% маленьких россиян помечены этим неприятным диагнозом, и больных детей больше взрослых.

Необычная особенность бронхиальной астмы: максимальная доля заболевания диагностируется в детстве, преимущественно, у мальчиков, к подростковому возрасту соотношение больных мальчиков и девочек выравнивается, а у взрослых астмой болеют преимущественно женщины.

В России болеют астмой десять из сотни взрослых, а всего около 7 миллионов, ежегодно чуть больше 40 тысяч не переживают очередной тяжёлый приступ заболевания. Самая высокая заболеваемость поразила шотландцев. Сырость и холод потворствуют астме, что знал даже Гиппократ, который и придумал называть возникающее приступообразное удушье астмой.

Отмечено, что чистота тоже ведёт к возрастанию частоты аллергии, и астмы как её клинического апогея. Забавный клинический случай произошёл в средневековье, итальянский врач без каких-либо снадобий вылечил епископа от астмы, прописав ему диету с упражнениями и, главное, замену старой перины.

Горожане болеют бронхиальной астмой чаще сельчан, потому что в слишком чистой цивилизации и загазованной урбанизации организм человека не приучается адекватно реагировать на воздействие разнообразных природных аллергенов, зато в воздухе постоянно плавают и летают разнообразные аэрополлютанты — вредные частицы техногенных производств. Замечено, что тяжесть астмы напрямую связана с социальным и нервным статусом пациента, чем нервознее его жизнь, тем сложнее протекает его болезнь.

Мы вам перезвоним

Провокаторы астмы

Причин для возникновения астмы много, её сегодня специалисты определяют как «гетерогенное» заболевание, буквально, разнородное или много причинное. Но точно известно, что на фоне хронического воспаления слизистых дыхательных путей возникает большинство случаев астмы, но отнюдь не все заболевания можно объяснить только этим. При астме организм неадекватно реагирует на какие-то определённые раздражители, когда ответ на присутствие неродного ему фактора больше, чем следует.

В роли запускающего болезнь чаще всего выступают аллергены, наполняющие внешнюю среду. Как правило, это природные аллергены, такие как домашняя пыль, шерсть животных, чешуйки хитинового покрова насекомых, споры грибов. Для возбуждения процесса достаточно микроскопической дозы аллергена, даже грамма не требуется. Кстати, научные исследования подтверждают, что чем реже ребёнок сталкивается с такими аллергенами, то есть чем чище окружающий его мир, тем больше вероятность развития у него астмы при первой встрече с ранее недоступным компонентом внешней среды. Так изгнали из квартир тараканов и у следующих поколений людей, никогда не встречавших домашних тараканов, участилась реакция на их аллергены.

Способствует формированию астмы, но не вызывает её, загазованность, профессиональные вредные вещества, табачный дым, продукты питания. Триггерами считают холодный сырой климат, значительные физические, а по факту почти спортивные у нетренированного человека, нагрузки. Сами по себе все они не являются аллергенами, но помогают аллергенам вредить, тоже сужая просвет бронхов. Существует даже астма физического усилия, проявляющаяся при физической нагрузке, как правило, связанная с неадекватным лечением.

У многих из нас существуют причины для возникновения астмы, связанные с работой, вернее, с обстановкой на рабочем месте. Эта форма так и называется — астма на рабочем месте. Веществ, способных вызвать заболевание — сотни, пыль домашняя совсем не похожа на пыль библиотечную, или уличную, или офисную. При рабочей астме к развитию приступа приводит «трудовая» пыль офиса, по составу не совпадающая с домашней. Аналогично происходит на каком-нибудь производстве, где в пыли имеются частицы красок и химических веществ, отсутствующие в квартирах. И получается, что для астмы всегда найдётся повод.

Внутренний настрой на астму

Но для развития астмы нужна и внутренняя предрасположенность. Предполагают наличие генетической предрасположенности, потому что хотя бы при одном больном астмой родителе в половине случаев ребёнок рискует унаследовать болезнь. Но конкретные гены, ответственные за появление болезни пока не нашли. Способствует развитию астмы избыточный вес, при котором брюшным жиром диафрагма оттесняется в грудную полость, из-за чего объём дыхания уменьшается, нижние отделы лёгких «сжаты» и в тепле и влажности размножаются залетевшие с воздухом бактерии.

Интересна особенность взаимоотношений заболевания с полом. В детстве астме больше подвержены мальчики, но не из-за «мужской» хромосомы или половых гормонов, а просто у них чуть меньше просвет бронхов, поэтому при воспалении бронхи легко перекрываются отёчной слизистой, формируя благоприятную среду для поддержания бактериального воспаления. У взрослых астма — женская болезнь, и тут она, по-видимому, сцеплена с выработкой половых гормонов, потому как приступы часто совпадают с менструациями.

Как возникает астма

Бронхиальная астма зиждется на воспалении дыхательных путей, причём воспаление может вызываться и бактериями, и вирусами, и простейшими микроорганизмами — кем угодно. Но очень часто первый приступ болезни возникает именно после перенесённой инфекции, а поскольку каждый человек в среднем шесть раз за год переносит вирусную инфекцию — простуду, повод для развития астмы возникает довольно часто. Сам приступ удушья возникает непосредственно из-за резкого сужения просвета бронхов, как правило, на фоне уже имеющегося воспалительного сужения.

Слизистая в состоянии воспаления пропитана избытком жидкости и во множестве собираются иммунные клетки, по малейшему поводу выбрасывающие биологически активные вещества. Залетевший с воздушным потоком крохотный аллерген падает на рыхлую отёчную слизистую, и тут же к нему устремляются толпы иммунных клеток, выбрасывающих продукты, которые должны убить аллерген, но аллерген не живой организм, его нельзя убить. Слизистая ещё больше отекает, суживая просвет, и воздух может пройти по бронху только при приложении усилия. Начинается удушье, все нормальные люди боятся смерти от недостатка воздуха, а от выброса «гормонов страха» приступ ещё больше усиливается.

Приступы астмы чаще всего провоцируются стрессами, эмоциональными переживаниями, после психических нагрузок и при переутомлении. Астма — психосоматическая болезнь, она не только возникает на фоне эмоций, приступ усугубляется эмоцией, не проходит бесследно для психики страх встречи с аллергеном и развития приступа. У больных до 40-летнего возраста в девяти из десяти случаев причиной болезни становится давняя аллергия. У пожилых людей астма тоже может развиться астма, потому что благоприятную среду создают эмфизема и лёгочные заболевания.

Приступ удушья при астме

Бронхиальная астма является одним из самых распространенных заболеваний в нашей стране. По данным статистики, этим недугом в России страдают более 25 % населения, большая часть из которых дети. Количество больных за последние два года увеличилось почти в 2 раза. Чаще всего заболевание возникают в возрасте до 10-ти лет. Самое опасное в этом заболевании — приступ удушья. Астма может быть как приобретенной, так и наследственной. Приступ начинается в любой момент, даже во время сна. Поэтому важно знать, как помочь человеку справиться с этим припадком.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Приступы удушья при астме: причины

Заболевание заставляет человека постоянно жить в страхе перед следующим приступом. Удушье при бронхиальной астме ведет к кислородному голоданию. При этом происходят:

Спазм мускулатуры бронхов;
Отек слизистой оболочки;
Закупорка мелких бронхов.

Иногда больной заранее чувствует приближение очередного приступа удушья при астме. Выдыхать воздух человеку становится все тяжелее. При выпускании воздуха он начинает издавать «свистящий» и хрипящий звук. Кожа человека бледнеет, а губы синеют. Это связано с тем, что кровь не получает необходимого количества кислорода. Завершается припадок сильным кашлем. При этом у больного выделяется вязкая мокрота.

Основными причинами приступа удушья при бронхиальной астме являются:

Пыль;
Шерсть домашних животных;
Нервное напряжение;
Пыльца цветущих растений;
Стресс;
Парфюмерия.

При бронхиальной астме удушье также может быть спровоцировано большими физическими нагрузками. Возникают приступы при резком снижении температуры воздуха или из-за микроорганизмов, которые попали в бронхи.

Методы диагностики

Когда у человека возникает первый приступ удушья, он не всегда понимает, в чем его причина. Специалист для определения причины удушья назначает пациенту:

Бронхоскопия	20 минут
Рентген легких	10 минут
Общий анализ крови	10 минут
Анализ крови на IgE	10 минут

Какой врач лечит приступы удушья при бронхиальной астме?

Назначить эффективное лечение и купировать приступ удушья при бронхиальной астме сможет:

После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится «на глаз». Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз — уже 50% успеха в лечении!

Приступы удушья при бронхиальной астме: первая помощь

В начале заболевания люди могут даже не догадываться о предстоящем приступе. Дети же, переживая его, испытывают огромный стресс. Поэтому так важно знать, как правильно оказать первую помощь при приступе удушья. Бронхиальная астма приводит к панике, которая только усугубляет ситуацию.

Если на ваших глазах у человека начался приступ, то вам необходимо удостовериться, нет ли у него с собой лекарственных препаратов, которые помогают купировать астму. Медицинские средства подбираются каждому пациенту индивидуально лечащим врачом в зависимости от чувствительности пациента, частоты возникновения удушья, формы заболевания. Препараты могут быть как в форме таблеток, так и в виде ингаляторов карманного типа. Чаще всего используются последние средства, которые впрыскиваются непосредственно в бронхи. Они снимают спазм в течение нескольких минут.

При приступе больному необходимо сидеть, а руки его должны упираться в стол или спинку стула. Ослабьте его галстук или расстегните плотно прилегающий ворот рубашки. По возможности откройте окна, чтобы обеспечить доступ кислорода. Ноги человека рекомендуется погрузить в емкость с горячей водой до голеней.

При повторном приступе, который длится более пятнадцати минут, необходимо вызвать «Скорую помощь» или привезти больного в стационар самостоятельно.

Как снять приступ удушья при астме?

При возникновении удушья врачи рекомендуют не откладывать применение лекарственных препаратов. Однако, как снять приступ удушья при астме, когда у больного нет с собой никаких медицинских средств? До того, как прибудет «Скорая помощь», можно облегчить состояние человека. Постарайтесь успокоить его и нормализовать дыхание. Для этого можно принять любое антигистаминное средство. Эти противоаллергенные препараты особенно действенны в самом начале приступа. Горчичники, поставленные на грудь, также облегчат дыхание при сильном спазме.

Профилактика приступов удушья при бронхиальной астме

Отказ от курения и алкоголя, регулярные физические упражнения укрепят иммунитет, уменьшат количество приступов. Профилактика удушья при бронхиальной астме включает:

Массаж грудины и межреберной области;
Добавление в рацион меда и прополиса;
Регулярный прием активированного березового угля;
Выполнение ингаляций перед сном.

Еще одним действенным методом профилактики приступов является баночный массаж. Его проводить можно даже в домашних условиях. Процедура в среднем длится не более 10 минут. Для проведения массажа вам понадобятся:

Вазелин;
Ватный тампон;
Спички;
Медицинская банка;
Спирт.

Спину больного необходимо обильно смазать вазелином. Тампон нужно смочить спиртом и поджечь. Опустить его на несколько секунд в банку. Вынуть тампон. Быстро приложить банку к спине и водить вверх-вниз.

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37.