Кандидоз – грибковое заболевание, преимущественно поражающее кожу и слизистые оболочки, реже внутренние органы. Различают кандидоз дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем. При резком ослаблении иммунитета может развиваться генерализованный кандидоз (кандидозный сепсис). Мочеполовой кандидоз у мужчин проявляется воспалением полового члена (покраснение, отечность, покрытие сероватым налетом и эрозиями, зуд, жжение и боль в области головки пениса). Возможны кандидозный уретрит и цистит. У женщин возникает поражение наружных половых органов и влагалища. Без своевременного лечения кандидоз принимает хроническое рецидивирующее течение.

Общие сведения

Кандидоз – грибковое заболевание, преимущественно поражающее кожу и слизистые оболочки, реже внутренние органы. Различают кандидоз дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем. При резком ослаблении иммунитета может развиваться генерализованный кандидоз (кандидозный сепсис). Мочеполовой кандидоз у мужчин проявляется воспалением полового члена (покраснение, отечность, покрытие сероватым налетом и эрозиями, зуд, жжение и боль в области головки пениса). Возможны кандидозный уретрит и цистит. У женщин возникает поражение наружных половых органов и влагалища. Без своевременного лечения кандидоз принимает хроническое рецидивирующее течение.

Урогенитальный кандидоз вызывается дрожжеподобными грибками рода Кандида (Candida), представителями нормальной микрофлоры слизистых оболочек половых органов. Развитие кандидоза происходит в результате интенсивного размножения грибков Кандида и нарушения ими естественного баланса среды мочеполового тракта. Развитию кандидоза в немалой степени способствует общее снижение сопротивляемости организма.

Мочеполовой кандидоз не является угрожающим здоровью и жизни заболеванием, однако он крайне неприятен своими проявлениями, приводящими к нарушениям в интимной и психо-эмоциональной сферах. Кроме того, наличие кандидоза может говорить о тяжелой сопутствующей патологии (сахарном диабете, ВИЧ-инфекции и др.).

Кандидоз половых органов или, так называемая, молочница, поражает слизистые оболочки урогенитального тракта мужчин и женщин, являясь по своей сути половой инфекцией. Нередко молочнице сопутствуют и другие заболевания с половым путем передачи: хламидиоз, гонорея, трихомоноз и др.

Острое и подострое течение кандидоза длится не более 2 месяцев. В этот период ярко выражены отек, гиперемия, выделения из половых путей и другие воспалительные симптомы. Хронические формы кандидоза характеризуются давностью течения свыше 2 месяцев. На слизистых оболочках развиваются очаги сухости, гиперпигментации, инфильтрации, атрофии тканей.

В последнее время нередкими стали атипичные, стертые и устойчивые к проводимому лечению формы мочеполового кандидоза.

Развитие кандидоза половых органов

По данным проведенных в области венерологии исследований наиболее часто развитию кандидоза половых органов способствуют следующие факторы:

прием антибактериальных и ряда гормональных лекарственных препаратов;
беременность;
кандидоз (дисбактериоз) кишечника;
сахарный диабет;
ВИЧ и другие инфекции, подавляющие иммунную систему;
излишнее спринцевание;
ношение синтетического и тесного белья;
длительное неблагоприятное воздействие физических факторов (работа в теплых влажных помещениях и др.).

Проявления кандидоза у женщин

Мочеполовой кандидоз больше распространен среди женщин. Порядка 75% женщин хоть раз в жизни сталкивались с проявлениями вульвовагинального кандидоза, и у половины из них болезнь носила рецидивирующий характер. У женщин кандидоз мочеполового тракта характеризуется поражением слизистых вульвы и влагалища, реже – шейки матки, уретры и мочевого пузыря.

Кандидозный вульвит и вульвовагинит, не затрагивающий мочевыводящие пути, имеют следующие проявления:

обильные, молочно-белого цвета и творожистой консистенции выделения из влагалища с неприятным запахом;
ощущение раздражения, зуда или жжения или в области вульвы, усиливающееся после мочеиспускания, во время сна или после принятия ванны;
болезненность половых сношений, усиление симптомов раздражения и характерного неприятного запах после полового акта.

При кандидозном вульвите происходит поражение дрожжеподобными грибками области наружных половых органов: клитора, малых и больших половых губ, преддверия влагалища. Кандидоз вульвы может протекать в типичных и атипичных клинических формах:

К типичным формам кандидоза вульвы относятся:

катарально-мембранозный вульвит острого и подострого течения;
катаральный хронический вульвит.

Среди атипичных форм кандидоза вульвы выделяют:

лейкоплакиевидный хронический вульвит;
краурозоподобный хронический вульвит;
асимптомный пруригинозный хронический вульвит;

Также нередко встречаются смешанные варианты острой грибковой инфекции: кандидозно — бактериальные, кандидозно – хламидийные, кандидозно – гонорейные, кандидозно – трихомонадные вульвиты.

Течение типичных форм кандидоза вульвы характеризуется жжением и зудом, интенсивность которых усиливается перед менструацией и уменьшается или исчезает в менструальный и постменструальный периоды.

Пораженные кандидозом слизистые оболочки вульвы гиперемированы, имеют багрово-синюшный оттенок. На слизистых видны мелко-точечные пузырьки, которые при вскрытии образуются обширные эрозии. Малые половые губы покрыты наслоениями в виде белых творожистых пленок.

В хронической форме кандидоза вульвы отмечается застойная гиперемия и инфильтрация тканей, их утолщение и повышенная сухость.

Атипичное течение кандидоза вульвы встречается редко и протекает в хронической форме.

Со слизистых оболочек вульвы кандидоз может распространяться на пахово-бедренные складки и перианальную область. Такие проявления обычно наблюдаются при хроническом кандидозе у больных с микседемой, сахарным диабетом, гипофункцией яичников.

Для кандидозного вагинита характерно распространение грибкового поражения на слизистые оболочки влагалища и нередко влагалищную часть шейки матки.

Кандидоз влагалища протекает в четырех основных формах:

кандидозный катарально-экссудативно-мембранозный вагинит острого и подострого течения;
смешанный кандидозно-бактериальный катарально-экссудативный вагинит острого и подострого течения;
кандидозный катаральный подострый и хронический вагинит;
асимптомный кандидозный хронический вагинит.

При кандидозе влагалища слизистые оболочки ярко гиперемированы, покрыты сметанообразным или рыхлым крошковатым налетом. Стенки и своды влагалища, а также влагалищная часть шейки матки эрозированы. Выделения обильные, творожистой или сливкообразной консистенции, иногда пенистого и даже гнойного характера с неприятным запахом. Субъективно пациентки отмечают умеренную болезненность, жжение и зуд во влагалище.

Кандидозный эндоцервицит не встречается самостоятельно, а развивается только в связи с влагалищным кандидозом.

В результате кандидоза влагалища грибковая инфекция восходящим путем проникает через наружный зев в канал шейки матки. Часто причиной развития кандидозного эндоцервицита служит неполноценная функция яичников. При типичном течении кандидоза шейки матки из цервикального канала выделяются белые крошковатые комочки или белая густая слизь. Снаружи поверхность шейки матки покрыта белесоватыми пленками. Стертая форма кандидоза шейки матки характеризуется скудным молочно-слизистым отделяемым.

Сравнительно редкими проявлениями мочеполового кандидоза у женщин являются кандидозные уретрит и цистит. Острый кандидозный уретрит характеризуется постоянными тупыми болями в нижней части живота и дизурическими расстройствами: резями, жжением, учащенными и болезненными позывами к мочеиспусканию. При осмотре отмечается отечность и гиперемия губок уретры, творожистые комочки у наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Острый цистит при кандидозе проявляется болезненностью при мочеиспускании и частыми ложными позывами.

Хронические кандидозные уретрит и цистит вне обострений протекают со стертой симптоматикой либо без нее.

Проявления кандидоза у мужчин:

Мочеполовой кандидоз у мужчин чаще проявляется в форме баланита — воспаления головки полового члена или постита – воспаления внутреннего листка крайней плоти, или в их сочетании.

Кандидозный баланопостит относится к инфекциям, передаваемым половым путем. Его рост связан с распространенностью мочеполового кандидоза у женщин в связи с применением гормональных контрацептивов, антибактериальных и противотрихомонадных средств.

Клиническая картина кандидозного баланопостита зависит от формы его течения: мембранозной, эрозивной или эритемно-пустулезной. Субъективно обычно отмечается зуд и жжение головки полового члена. Кожа в области головки пениса, венечной борозды, а также внутренний листок крайней плоти гиперемированы, отечны и воспалены, покрыты белесо-сероватым налетом. Инфильтрация крайней плоти затрудняет обнажение головки. Головка полового члена может эрозироваться и мокнуть, что облегчает присоединение вторичной гнойной инфекции. При кандидозном баланопостите симптомы расстройства мочеиспускания отсутствуют.

Хроническое течение кандидозного баланопостита может осложниться фимозом из-за постепенного рубцового сужения крайней плоти. Среди других осложнений кандидозного баланопостита встречаются лимфаденит, лимфангит, рожистое воспаление полового члена, кандидагранулемы, бородавчатые разрастания, карцинома полового члена.

Уретра при кандидозе у мужчин поражается реже, и обычно кандидозный уретрит протекает в подострой форме. Инкубационный период составляет от 2 недель до 2 месяцев. Кандидоз уретры сопровождается легким зудом и чувством жжения, обычно скудными, слизисто-водянистыми, реже — обильными и гнойными выделениями из уретры. При уретроскопическом исследовании отмечается белесоватый налет в виде на слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Снятие налета сопровождается обнажением отечной и резко гиперемированной слизистой оболочки уретры.

Осложнениями кандидоза уретры часто служат простатит, цистит, эпидидимит.

Генерализованная форма кандидоза

В особо неблагоприятных случаях патологический процесс может захватывать многие органы с развитием генерализованной формы кандидоза. Факторами риска в развитии генерализации кандидоза служат недоношенность, применение глюкокортикоидов и антибиотиков, искусственное питание, химиотерапия, наркомания, хирургические операции и послеоперационный период и др. Генерализованный кандидоз протекает с выраженной лихорадкой, реакциями со стороны центральной нервной системы, нарушениями функций желудочно-кишечного тракта, изменениями показателей периферической крови (лейкоцитозом, нейтрофилезом со сдвигом влево), нарушениями гомеостаза.

Диагностика кандидоза половых органов

При возникновении симптомов кандидоза мужчины обычно обращаются за помощью к урологу, а женщины приходят на консультацию гинеколога. Диагностику мочеполового кандидоза осуществляют на основе жалоб и осмотра слизистых оболочек половых органов. Диагноз кандидоза подтверждается исследованием отделяемого влагалища или пениса методом световой микроскопии, бакпосевом и определением чувствительности выделенных разновидностей Candida к противогрибковым препаратам.

Консультация венеролога необходима для поведения дифференциальной диагностики кандидоза с трихомониазом, гонореей, гарднереллезом, другими урогенитальными инфекциями и исключения сопутствующих ИППП.

При кандидозе половых органов необходимо исключить наличие хронических заболеваний организма, провести оценку состояния иммунитета.

Для диагностики кандидоза не требуется использования высокоточных лабораторных методик, таких, как ПИФ или ПЦР, выявляющих даже единичных возбудителей. Критерием постановки диагноза при кандидозе мочеполовых органов служит выявление факта интенсивного размножения грибковых возбудителей.

Лечение кандидоза половых органов

Для лечения мочеполового кандидоза проводят мероприятия как местного, так и общего характера. Выбор метода терапии определяется тяжестью течения кандидоза. Легкие формы кандидоза половых органов обычно лечатся с применением местных препаратов, тогда как тяжелые формы предполагают дополнительное использование препаратов общего действия.

Местная терапия кандидоза проводится вагинальными свечами и таблетками, мазями, содержащими противогрибковые препараты: нистатин, клотримазол, пимафуцин, миконазол, кетоконазол.

Препараты общего действия для лечения кандидоза принимаются внутрь. С этой целью назначаются флуконазол, итраконазол.

Побочным действиям большинства из названных препаратов для лечения кандидоза является подавление нормальной микрофлоры половых органов, особенно лактобацилл, в норме исключающих рост патогенных микроорганизмов. Для восстановления нормального баланса микрофлоры половых органов, после курса противогрибковой терапии кандидоза назначаются эубиотики, включающие лактобактерии, или инъекции препарата, содержащего инактивированные варианты лактобацилл.

Поскольку кандидоз поражает не только половые органы, но и кишечник, в его лечении применяются витамины группы В, синтез которых нарушается при дисбактериозе кишечника. Также оправдано при кандидозе назначение поливитаминов.

Одновременное лечение мочеполового кандидоза проводится всем половым партнерам пациента.

Молочница: симптомы и лечение неприятного женского заболевания

Одним из наиболее часто встречающихся гинекологических заболеваний является молочница. Ее симптомы хорошо знакомы подавляющему большинству женщин любого возраста, что с одной стороны хорошо, а с другой стороны обуславливает частое самолечение, далеко не всегда оказывающееся эффективным и безопасным. Ведь нерациональное использование противогрибковых средств, неправильный подбор их вида и длительности применения может способствовать хронизации заболевания и развитию осложнений. Кроме того, женщины легко путают симптомы молочницы с другими инфекциями, передающимися половым путем. А потому самостоятельные попытки избавиться от зуда, жжения и выделений не только не приносят результата, но и провоцируют ухудшение ситуации.

Что такое молочница

Вульвовагинальный кандидоз, в народе называемый молочницей, представляет собой инфекционное заболевание, при котором слизистая оболочка влагалища, а нередко и наружных половых органов (вульвы) поражается условно-патогенными дрожжеподобными грибами Candida spp. (чаще всего Candida albicans).

Заболевание еще называют кандидозом вульвы и влагалища, генитальным кандидозом, кандидозным вульвовагинитом. Но все эти термины описывают одну и ту же инфекцию – молочницу.

Согласно данным статистики:

75% женщин репродуктивного возраста как минимум раз в жизни переносит острый вульвовагинальный кандидоз (50% из них еще до 25 лет);
40—45% сталкиваются с ним 2 и более раз в течение жизни;
10—15% страдают от рецидивирующего течения заболевания, т. е. регулярных обострений болезни (хроническая молочница).

При этом порядка 10—20% женщин являются носителями грибов рода Candida. Они не имеют симптомов инфекции, но условно-патогенные микроорганизмы постоянно присутствуют на слизистой оболочке влагалища и наружных половых органов. Поэтому при проведении лабораторных анализов у них диагностируется молочница, хотя женщина не замечает никаких отклонений от нормы в своем самочувствии. Среди беременных женщин носительство наблюдается чаще: оно диагностируется у 40% пациенток акушер-гинекологов.

Чаще молочница встречается у женщин, имеющих эндокринные нарушения, в частности сахарный диабет, и иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ.

Возбудители заболевания

Основной причиной развития молочницы является активное размножение на слизистых оболочках половых органов условно-патогенных грибов рода Candida. Они представляют собой одноклеточные организмы, склонные жить и размножаться в тканях, богатых гликогеном, в том числе в слизистой влагалища.

Дрожжеподобные грибы рода Candida являются частью нормальной микрофлоры организма человека, что делает их условно-патогенными микроорганизмами. Поэтому они проявляют свои патогенные свойства только при создании благоприятных для их роста и жизнедеятельности условий, что обычно происходит на фоне снижения иммунитета.

В подавляющем большинстве случаев обнаруживается Candida albicans, хотя в 8—20% случаев инфекция может быть вызвана:

Candida glabrata;
Candida tropicalis;
Candida krusei;
Candida parapsilosis;
Candida lipolytica;
Candida norvegensis;
Candida rugose;
Candida zeylanoides;
Candida famata.

При обнаружении одного из этих представителей дрожжеподобных грибок рода Candida говорят об инфекции, спровоцированной Candida non-albicans. Они чаще обнаруживаются у пациентов с рецидивирующим течением заболевания, имеющим другие хронические заболевания, а также у женщин после наступления менопаузы. Это во многом связано с бесконтрольным самолечением, что провоцирует развитие устойчивости у микроорганизмов к применяемым препаратам.

Эти микроорганизмы не формируют псевдомицелий, поэтому стандартными исследованиями их сложно выявить. Поэтому если у женщины наблюдаются характерные симптомы вагинального кандидоза, а результаты анализов «чистые», стоит дополнительно провести культуральное исследование.

Пути передачи и факторы риска

Хотя ранее считалось, что молочница является одним из заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), сегодня ее не относят к числу таковых. Вульвовагинальный кандидоз является оппортунистической инфекцией, т. е. ее развитию способствует негативное влияние внешних и внутренних факторов, так как Candida – условно-патогенный микроорганизм. Но это не гарантирует исключение риска развития грибкового поражения половых органов у мужчин, являющихся партнерами женщин с вагинальным кандидозом. Ведь при занесении во время интимной близости большого количества возбудителей резко увеличивается риск их инвазии, что и провоцирует развитие кандидозного баланопостита у мужчин.

В целом создавать благоприятные условия для жизнедеятельности грибов рода Candida могут любые факторы, способствующие снижению местного иммунитета:

ношение нижнего белья из синтетических «не дышащих» тканей;
неправильное использование гигиенических прокладок;
механическое травмирование слизистой влагалища и вульвы, в том числе при первом половом контакте;
длительное использование внутриматочной спирали, в особенности с медными элементами, в качестве метода контрацепции;
фоновые гинекологические заболевания, беременность;
частые спринцевания, в особенности с растворами антисептиков;
частое применение спермицидов.

Предрасполагают развитию урогенитального кандидоза эндокринные заболевания, среди которых особенно стоит выделить сахарный диабет и гипотиреоз. Также высокий риск его возникновения у женщин с иммунодефицитами, в том числе возникающем в результате прохождения иммуносупрессивной терапии, химиотерапии, лучевой терапии.

Повышают риск развития молочницы у женщин и прием определенных препаратов:

антибиотиков, особенно при бесконтрольном применении;
оральных контрацептивов;
кортикостероидов;
цитостатиков.

Одной из причин молочницы у женщин, особенно рецидивирующей, являются врожденные особенности эпителия влагалища.

Симптомы молочницы

Молочница проявляется рядом характерных симптомов, но не один из них не является специфичным, т. е. и ряд других гинекологических заболеваний могут протекать с появлением тех же признаков. Поэтому только на основании субъективных ощущений ставить диагноз, а значит и начинать лечение нельзя.

В целом для заболевания характерно появление:

зуда и ощущения жжения во влагалище, а при поражении вульвы и в наружных половых органах;
творожистых выделений из влагалища;
дискомфорта или болевых ощущений во время полового акта из-за воспаления и снижения эластичности стенок влагалища, что называют диспареунией;
расстройства мочеиспускания (дизурия).

Симптомы молочницы, особенно зуд, могут становиться сильнее после интимной близости, в ночное время суток или после проведения туалета половых органов, принятия ванны. Они склонны усиливаться накануне менструации и при наступлении беременности.

При проведении осмотра врачом-гинекологом обнаруживаются и другие симптомы вульвовагинального кандидоза:

отечность и покраснение слизистых оболочек половых органов;
присутствие белого налета на слизистых, который легко удаляется салфеткой или тампоном.

При тяжелой форме болезни у пациентки могут образовываться трещины кожи и слизистых оболочек наружных половых органов, промежности и области входа во влагалище. Это также может сопровождаться формированием везикул (заполненных жидкостью мелких пузырьков). Они могут самостоятельно или в результате контакта с бельем вскрываться, а на их месте образовываются эрозии.

При рецидивирующем кандидозе половых органов могут наблюдаться скудные выделения белого цвета, а женщина может испытывать сухость влагалища, что вызывает дискомфорт. При осмотре в таких ситуациях наблюдается формирование участков атрофии и лихенификации (утолщения) тканей в области поражения.

Осложнения

Отсутствие лечение кандидоза, особенно при ослабленном местном иммунитете, создает предпосылки для активного размножения дрожжеподобных грибов и их распространения. В результате если изначально была поражена только слизистая влагалища, то впоследствии инфекция распространяется и на вульву. Это сопряжено с риском проникновения микроорганизмов в уретру, а поскольку у женщин она отличается малой длиной, и в мочевой пузырь. Следствием этого станет развитие уретрита и цистита.

Также повышается риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза: сальпингита, оофорита и пр. Они представляют собой особую опасность, когда кандидоз сочетается с другими инфекциями.

Читайте также:  Лонгидаза ускоряет заживление ран уменьшает воспаление

Чаще всего организму достаточно сил для сдерживания инфекции, поэтому грибы Candida не проникают далее поверхностных слоев слизистой оболочки влагалища. Тем не менее при выраженном ослаблении иммунитета они способны преодолевать эпителиальный барьер и внедряться глубже в соединительную ткань и даже в кровоток. Это чревато гематогенной диссеминацией, т. е. распространением микроорганизмов по всему телу посредством кровотока.

Кроме того, на фоне молочницы у женщин повышается частота осложнений беременности и инфицирования плода. Это грозит наступлением преждевременных родов или же внутриутробной гибели плода. В первом случае велика вероятность развития у новорожденного кандидоза глаз, ротовой полости, кожи и даже органов дыхания. А для самой женщины это чревато кандидозным эндометритом.

Поэтому важно при возникновении симптомов заболевания, особенно у беременной женщины, не надеется на самоизлечение и не стараться справиться с болезнью самостоятельно. Лучше обратиться к гинекологу, пройти необходимые диагностические процедуры и точно определить возбудителя заболевания, что позволит подобрать оптимальную тактику лечения.

Диагностика

Диагностика заболевания базируется на выявлении характерных жалоб и данных гинекологического осмотра. При обнаружении признаков молочницы показано исследование отделяемое, взятого со стенки влагалища, путем выполнения:

микроскопии – простейший анализ, позволяющий обнаружить споры и мицелий;
культурального исследования – информативный анализ, подразумевающий посев биологического материала на специальную питательную среду и определение количества, вида возбудителей и их чувствительности к различным противогрибковым препаратам;
полимеразной цепной реакции (ПЦР) – метод молекулярно-биологического исследования, подразумевающий выделение специфических участков цепей ДНК Candida.

Пациентам, не имеющим симптомов кандидоза, проведение обследования на наличие грибов Candida не показано.

При остром течении заболевания зачастую достаточно результатов микроскопии. Но если результаты микроскопии мазков отрицательны, а у пациентки наблюдаются характерные симптомы молочницы, используется культуральное исследование. Оно позволяет точно определить возбудителя заболевания и подобрать наиболее эффективное средство для его уничтожения.

Если признаки молочницы возникают 4 раза в год и чаще, пациенткам рекомендовано оценить степень местного иммунитета путем применения метода ИФА. В таких случаях обязательно проводится культуральное исследование.

Дополнительно пациенткам может рекомендоваться сдать анализы для оценки микробиоценоза кишечника, ЗППП, анализ крови на уровень сахара и т. д.

Классификация

Как уже говорилось, выделяют острую и рецидивирующую или хроническую молочницу. Но это только одна из классификаций заболевания. Согласно ей, если у женщины наблюдается 3 и менее случаев появления признаков заболевания в год, кандидоз считают острым. Для него характерна яркая клиническая картина с сильным зудом во влагалище и вульве, обильными выделениями и жжением. При этом симптомы обычно сильно снижают работоспособность женщины, провоцируют повышение раздражительности, нервозности.

При 4-х и более эпизодах обострения в год однозначно ставится диагноз рецидивирующего вульвовагинального кандидоза. При нем симптомы обычно носят менее выраженный характер, хотя также могут существенно сказываться на самочувствии женщины.

Согласно другой классификации выделяют 2 формы протекания заболевания:

неосложненную – сопровождается симптомами умеренной силы, возникающими менее 4 раз в год в отсутствие других предпосылок для снижения местного иммунитета;
осложненную – сопровождается выраженными изменениями в состоянии слизистых оболочек вульвы и влагалища и рецидивами симптомов более 4 раз в год или же является следствием инфицирования грибами Candida non-albicans, особенно в сочетании с наличием других факторов риска, в частности диабета, иммуносупрессивной терапии и пр.

Лечение молочницы

Лечение кандидоза показано исключительно женщинам, имеющим характерные симптомы и подтверждение лабораторными методами контаминации слизистых влагалища и/или вульвы дрожжеподобными грибами. Но при отсутствии признаков молочницы даже при обнаружении Candida тем или иным методом лечение не показано, поскольку порядка 10—20% пациенток являются носителями дрожжеподобных грибов этого рода.

Также лечение не назначается половым партнерам пациентки, у которых диагностирована молочница, если у них отсутствуют симптомы баланита или баланопостита.

Лечение острого (неосложненного) вульвовагинального кандидоза

Лечение проводится посредством назначения системных и/или местных противогрибковых средств в виде свечей, вагинальных таблеток, кремов и т. д. В большинстве случаев существенное улучшение самочувствия наступает уже через 2—3 дня после начала лечения, а количество грибковой микрофлоры уменьшается до нормальных показателей через 4—7 дней. Но если заболевание протекает в тяжелой форме, длительность терапии увеличивают.

При лечении средствами для местного применения необходимо учитывать их способность нарушать целостность барьерных контрацептивов из латекса, так как многие из них имеют масляную основу.

Местные средства могут провоцировать развитие побочных явлений и усиление симптомов молочницы. В таких ситуациях необходимо связаться с лечащим врачом для замены препарата. Контрольный осмотр может проводиться через 7—10 дней.

Если у полового партнера пациентки наблюдаются признаки баланита или баланопостита, ему назначается однократный прием флуконазола 150 мг или местное лечение азоловыми противогрибковыми кремами.

Лечение рецидивирующей (осложненной) формы

При частых рецидивах патологии применяется 2-этапное лечение:

устранение симптомов молочницы и снижение числа микроорганизмов путем приема системных противогрибковых препаратов по определенной схеме, а также топических азоловых антимикотиков на протяжении 5—14 дней при условии наличия чувствительности к ним у обнаруженных грибов Candida или же полиеновых препаратов при non-albicans кандидозе;
предотвращение избыточного роста грибов для профилактики рецидивов за счет продолжения лечения системными противогрибковыми препаратами, принимаемыми один раз в неделю на протяжении полугода или по другой схеме подобранной врачом индивидуально.

Также для лечения хронической молочницы могут назначаться местные препараты интерферона. Как правило, рекомендовано 3 курса длительностью по 10 дней.

Через месяц после окончания лечения пациенткам с хронической формой молочницы показано проведение контрольного осмотра гинеколога.

При беременности

Лечение молочницы во время беременности исключает применение системных препаратов, поскольку они всасываются в кровоток и могут отрицательно сказаться на развитии плода. В течение первых 12-ти недель допустимо назначение только натамицина, а в дальнейшем возможно использование азоловых противогрибковых препаратов и некоторых других.

Озононтерапия, как метод лечения обеих форм заболевания

Озонотерапия – эффективный метод лечения ряда гинекологических заболеваний, включая острую и хроническую молочницу. Ее огромным достоинством является воздействие на все звенья патогенеза патологии, а суть метода состоит во введении смеси озона и кислорода во влагалище и/или орошении наружных половых органов. Это позволяет:

устранить грибковую инфекцию;
восстановить нормальную микрофлору влагалища;
купировать воспалительный процесс;
быстро уменьшить симптомы заболевания;
ускорить восстановление слизистых оболочек при их атрофии или трещинах;
повысить местный иммунитет.

Проведение озонотерапии не доставляет пациентке никаких болезненных ощущений, а эффект наблюдается уже после 5—7 процедур даже при тяжелой форме кандидоза.

Рекомендации по профилактике

Соблюдение несложных правил позволяет снизить вероятность развития молочницы, в том числе обострений при рецидивирующей форме заболевания. Для этого стоит:

отказаться от ежедневного ношения прокладок;
отказаться от синтетического нижнего белья;
использовать специализированные средства для женской интимной гигиены, содержащие молочную кислоту;
отказаться от проведения спринцевания без назначения врача;
не назначать самостоятельно себе антибиотики и не сокращать самовольно назначенный врачом курс лечения даже при устранении всех симптомов заболевания;
своевременно обращаться к врачу при возникновении отклонений от нормы и не пренебрегать профилактическим гинекологическим осмотром, проводимым каждые 6 месяцев.

Автор статьи

Планирование и ведение беременности, ранние сроки беременности, бесплодие, контрацепция, менопауза, патология шейки матки, диагностика и лечение нарушений менструального цикла.

Молочница: причины, симптомы, лечение

Молочница – воспалительное заболевание органов мочеполовой системы грибковой природы. Наиболее часто встречается у женщин в форме вагинального кандидоза. Он проявляется творожистыми или сливкообразными выделениями белого цвета из влагалища, жжением, зудом и покраснением в области гениталий, болезненностью при интимной близости и во время мочеиспускания. Лечение включает местное и системное применение препаратов с антимикотическим действием, а также коррекцию иммунитета.

Урогенитальный кандидоз – распространенное инфекционное заболевание. Встречается молочница преимущественно у женщин репродуктивного возраста. У мужчин, половых партнеров таких пациенток, возможно возникновение кандидозного баланопостита. Ребенок заражается грибковой инфекцией от больной матери во время родов.

Причины

Заболевание вызвано микроорганизмами рода Candida. Они входят в состав условно-патогенной микрофлоры, постоянно живущей на коже и слизистых человека. Однако при снижении иммунитета или гормональном дисбалансе грибки начинают активно размножаться, подавляя рост полезных бактерий и вызывая воспалительную реакцию.

заболевания органов эндокринной системы (сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы);
лишний вес;
болезни женской репродуктивной системы;
нарушения состояния микрофлоры слизистой оболочки наружных половых органов;
прием антибиотиков, гормональных препаратов, средств с цитостатическим действием, иммунодепрессантов;
лучевая и химиотерапия;
использование тесной одежды, белья из синтетических тканей;
редкая смена гигиенических прокладок;
внутриматочная контрацепция – влагалищные диафрагмы, спринцевания, спермициды;
применение интимных дезодорантов, ароматизированных прокладок и тампонов.

Классификация

Вагинальный кандидоз протекает в острой или хронической форме. В последнем случае симптоматика менее выражена, но заболевание имеет длительное течение и сложнее поддается лечению. Хроническая молочница может быть рецидивирующей, с частыми обострениями, и персистирующей, когда эпизоды ухудшения состояния редки и связаны исключительно с провоцирующим фактором. В формулировке диагноза также уточняется, осложненный или неосложненный урогенитальный кандидоз, в зависимости от количества обострений заболевания за 12 месяцев и выраженности его проявлений.

Врожденная форма молочницы отмечается у детей, заразившихся во время родов от больной матери. Кандидоз новорожденных чаще поражает отдельные области – глаза, рот, дыхательные пути, легкие, кожу, но не исключен и грибковый сепсис при попадании большого количества возбудителя в кровь.

Симптомы

Острая форма вагинального кандидоза отличается яркой клинической картиной. Женщину беспокоят интенсивный зуд, жжение в области гениталий и около анального отверстия, болезненность при мочеиспускании, во время интимной близости, выделения из половых путей белого или желтоватого цвета творожистой консистенции с кислым запахом. Последние могут быть обильными или адгезированными в умеренном количестве на слизистой оболочке вульвы, в заднем и боковых сводах влагалища. Также в области поражения отмечаются покраснение, отек тканей, возможны трещины на коже и слизистой.

При персистирующей молочнице симптомы менее выражены. Могут присутствовать только зуд и выделения в небольшом количестве, появляющиеся, например, лишь накануне менструации. Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит может сопровождаться яркими проявлениями во время обострений. После них остаются сухость, атрофичность, лихенификации на коже и слизистых.

У новорожденных молочница чаще сопровождается поражением полости рта и языка. На слизистой появляется налет белого цвета, при попытке удаления под ним обнаруживаются участки покраснения и отека. Ребенок, страдающий с рождения кандидозом, капризен, у него отмечается нарушение сна и аппетита.

Молочница у мужчин проявляется в виде кандидозного баланопостита и уретрита. Заболевание сопровождается жжением и зудом, покраснением, отеком в области головки полового члена. На ней возможно появление высыпаний, нередко покрытых налетом белого цвета, трещин. Так же, как у женщин, половые контакты и процесс мочеиспускания становятся болезненными.

Осложнения

Молочница может приводить к развитию других воспалительных заболеваний органов малого таза и мочевыделительной системы. При вагинальном кандидозе во время беременности возможно внутриутробное инфицирование плода с его последующей гибелью или преждевременными родами, а также заражение грибковой флорой ребенка при его прохождении по родовым путям. Послеродовой период также может осложниться для матери развитием кандидозного эндометрита.

Диагностика

мазок со слизистой оболочки половых органов с последующим микроскопическим исследованием биоматериала;
культуральный посев для определения видовой принадлежности грибка и его чувствительности к антимикотическим препаратам;
обнаружение генного материала возбудителя методом ПЦР.
;
определение антител к ВИЧ;
анализ крови на содержание важных микроэлементов и витаминов;
анализ содержания в крови глюкозы и метаболитов углеводного обмена.

Лечение

Так как грибки рода Candida относятся к условно-патогенной флоре, то лечения требуют лишь случаи доказанного в лабораторных исследованиях вагинального кандидоза или баланопостита, имеющих характерную симптоматику.

При неосложненном течении заболевания и раннем обращении к гинекологу возможно назначение только препаратов местного действия – вагинальных свечей и таблеток от молочницы, противогрибковых мазей, кремов. В случае их неэффективности, а также при хроническом урогенитальном кандидозе, назначают антимикотики системного действия – флуконазол, итраконазол, кетоконазол.

Медикаментозная терапия молочницы при беременности ограничивается местнодействующими антимикотическими препаратами для интравагинального введения. Детям назначаются системные противогрибковые средства от молочницы в дозировке, подобранной из расчета массы тела.

Для лечения баланопостита также используются препараты местного и общего действия. Для достижения большего эффекта от применения мазей и кремов головку полового члена предварительно промывают слабым раствором соды. Если у мужчины есть постоянная половая партнерша, ей также необходимо пройти обследование у гинеколога и, при необходимости, курс противогрибковой терапии, так как заражение молочницей возможно во время интимной близости.

Профилактика

Профилактика молочницы заключается в поддержании иммунитета, исключении факторов, провоцирующих его снижение или гормональный дисбаланс. Важно обоснованно и только по назначению врача применять антибиотики, после окончания курса лечения такими препаратами проводить восстановление микрофлоры про- и пребиотиками.

Вульвовагинальный кандидоз («молочница»)

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в «Одноклассниках», «ВКонтакте», «Яндекс.Дзене», YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Консультация проктолога — 50%!

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Абаева Юлиана Генриховна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-маммолог

Первая квалификационная категория (подтверждена в 2007 г.)

Айвазян Наира Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог

Берсенева Вероника Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Кандидат медицинских наук

Казначеева Татьяна Викторовна

Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Кандидат медицинских наук

Сонова Марина Мусабиевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач-онколог, врач УЗ-диагностики, доцент

доктор медицинских наук, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ

Уйсал Шорена Мерабовна

Врач-гинеколог, врач УЗ-диагностики

Фомина Татьяна Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Гинекология в клинике «МедикСити»

Мы в Telegram и «Одноклассниках»

Сайт доктора Соновой

«Таблетка», ТВ-программа, Первый канал (июнь 2016г.)

Реклама обещает полное спасение от молочницы, воспалительного заболевания слизистой оболочки половых органов, вызываемого грибками рода Candida, после приема всего одной таблетки. В реальной жизни избавиться от кандид не так-то просто — они очень живучи и могут забираться внутрь клеток эпителия и скрываться там в течение достаточно продолжительного времени.

Не занимайтесь самолечением — так можно избавиться не от грибка, а лишь от явных симптомов кандидоза. Доверьте лечение молочницы высококвалифицированным врачам-гинекологам «МедикСити». Наши специалисты работают на лучшем диагностическом оборудовании экспертного класса и могут выявить неблагополучие в женском здоровье на самых ранних этапах. Чем раньше начать лечение, тем меньший вред здоровью будет причинен.

Диагностика вульвовагинального кандидоза

Диагностика вульвовагинального кандидоза

Диагностика вульвовагинального кандидоза

Что такое молочница

Каждое третье заболевание из области урогенитальной сферы — это молочница (или вульвовагинальный кандидоз). Причем страдают ею не только 70% женщин, но и 10% мужчин. У мужчин этот недуг называется кандидозным баланопоститом, развиться он может при сниженном иммунитете, сахарном диабете, а также после контакта с больной женщиной.

Симптомы молочницы

Симптомы молочницы весьма неприятны. У женщин недуг сопровождается жжением и зудом в области влагалища и внешних половых органов. А в тепле и после принятия водных процедур подобные ощущения только усиливаются.

Заболеванию свойственно появление густых мажущих выделений с кисловатым запахом. По внешнему виду выделения напоминают творог, состоящий из беловато-желтых неоднородных крупиц.

При молочнице во влагалище наблюдаются покраснение и сыпь. Заболевание часто сопровождается отеком внешних половых органов. Общую картину довершают боли и рези во время мочеиспускания и полового акта.

У большинства женщин кандидоз влагалища имеет стертые симптомы, которые то проходят с началом менструации, то появляются вновь.

Кандидоз может принять хроническую форму с рецидивами несколько раз в год. Хроническую молочницу лечить намного сложнее, и избавление от нее может занять длительное время. Но затягивать диагностику и лечение вульвовагинального кандидоза не стоит не только поэтому. В некоторых случаях молочница может сочетаться с другими инфекционными заболеваниями — генитальным герпесом, хламидиозом, уреаплазмозом. И чем раньше выявлены все факторы, тем эффективнее будет терапия.

Причины молочницы у женщин

В минимальном количестве дрожжеподобные кандиды есть в микрофлоре каждого человека. Грибки спокойно существуют у нас на коже, слизистых оболочках, в желудочно-кишечном тракте в сообществе со многими другими микроорганизмами. Но при наступлении неблагоприятных условий кандиды начинают размножаться в человеческом организме с удвоенной скоростью, и баланс нарушается.

Ученые считают, что главной причиной появления молочницы является ослабление иммунитета. Также по целому ряду причин деятельность дрожжеподобных грибков может активизироваться.

Факторы, способствующие заболеванию:

половой контакт с партнером, зараженным кандидами;
физические и психоэмоциональные перегрузки; : гипотиреоз, сахарный диабет;
инфекционные или вирусные заболевания;
тесное нижнее белье из синтетики;
несоблюдение личной гигиены;
прием некоторых антибактериальных препаратов и антибиотиков; ;
изменение у женщины гормонального фона по естественным причинам или после приема гормональных препаратов.

Диагностика вульвовагинального кандидоза

Молочница при беременности

Достаточно часто молочница становится спутницей беременных женщин. Этому есть объяснение: при беременности все органы и системы у будущей мамы работают с удвоенной нагрузкой, иммунитет снижается, и женский организм становится открытым для разного рода инфекций.

Кандидоз при беременности представляет реальную опасность как для самой женщины, так и для будущего ребенка. Молочница может осложнить течение беременности (см. осложнения беременности) и инфицировать не только плод, но и уже родившегося ребенка.

У новорожденных молочница выражается в таких симптомах, как поражение десен (гингивит), слизистой щек (стоматит), языка (глоссит). На слизистых оболочках появляются участки, покрытые белым налетом.

В редких случаях молочница у младенцев может протекать в виде кандидозного конъюнктивита или пневмонии.

Во избежание неприятных последствий нужно своевременно выявить это заболевание у женщины, желающей стать матерью. Опытный гинеколог после проведения диагностики может назначить комплексное лечение молочницы.

Диагностика вульвовагинального кандидоза

Диагностика молочницы может состоять из нескольких этапов:

, мазок из влагалища и шейки матки;
исследование шейки матки с помощью кольпоскопии;
посев мазка на специальные питательные среды с определением восприимчивости грибков к антимикотическим препаратам; (изучение участков ДНК, специфичных для определения патогенных микроорганизмов в образцах материала).

Часто молочница является симптомом сахарного диабета. Поэтому пациенту необходимо провести анализ крови на сахар. Если уровень повышен, понадобится консультация эндокринолога.

Если молочница поразила мочевыводящие пути, понадобится консультация уролога. Врач назначит УЗИ мочевого пузыря, исследование мазка из уретры, анализ мочи и др.