Кашель – один из самых распространенных симптомов, с которым сталкивались практически все. При этом многие, не осознавая всей ситуации, подходят к борьбе с кашлем неправильно, усугубляя свое состояние и откладывая начало необходимого лечения.

Что такое кашель?

Кашель – это рефлекторная реакция, сильный выдох через рот, спровоцированный раздражением рецепторов, расположенных в слизистой оболочке дыхательных путей. Роль кашля — очистка дыхательной системы от посторонних веществ или предметов, которые препятствуют попаданию воздуха в легкие.

Механизм развития

Кашель – это врожденный безусловный защитный рефлекс. Это означает, что в случае необходимости он возникает самостоятельно, независимо от воли человека и реализуется уже с момента рождения. Но кашель также можно вызывать и произвольно.

Провоцируется кашлевой акт механическим раздражением рецепторов, которые находятся в слизистой оболочке всех органов, формирующих дыхательные пути. Также кашель может быть обусловлен химическим воздействием на рецепторы, которые расположенные во внутренних органах и структурах: желудке, диафрагме, перикарде и т.д. Нервный импульс, полученный от рецепторов, поступает в продолговатый мозг, где расположен так называемый «кашлевой центр», который запускает рефлекс.

Кашлевой акт начинается с короткого и глубокого вдоха. Он необходим для получения достаточного объема воздуха для форсированного, резкого выдоха. В конце такого вдоха происходит сокращение мышц гортани и голосовых связок, мышечных волокон в стенках бронхов.

Но высоте вдоха происходит сокращения дыхательной мускулатуры и мышц брюшной стенки. Из-за этого в грудной полости резко повышается давление. Далее раскрываются голосовые складки, позволяя выйти воздуху из легких с высокой скоростью и захватить с собой содержимое дыхательных путей.

Классификация

Кашель бывает разным. Для ряда заболеваний характерны отдельные формы кашля, распознав которые, можно существенно упростить процесс диагностики.

Кашель классифицируют по следующим параметрам:

По интенсивности: покашливание, легкий и сильный.
По наличию мокроты: непродуктивный или сухой, продуктивный или влажный.
По времени возникновения – утром, днем, вечером, ночью.
По продолжительности: эпизодический, кратковременный или приступообразный и постоянный.
По длительности: острый – до 3 недель, подострый – от 3 до 8 недель и хронический – более 8 недель.

Причины кашля

Кашель – это не самостоятельное заболевание, а всего лишь защитный механизм, симптом патологии или функционального расстройства. Поэтому при его появлении важно выявить первопричину, устранив которую, автоматически удастся побороть кашель. Лучше разобраться в собственных симптомах и выяснить причину кашля вам поможет наш тест.

Важно! Учитывая пандемию COVID-19, сейчас кашель также стоит расценивать как один из ранних признаков развития коронавирусной болезни. Более детальную информацию о COVID-19, а также о порядке действий при подозрении на инфицирование можно получить на официальном сайте Министерства здравоохранения РФ.

Следует отметить, что сухой и влажный кашель могут свидетельствовать о разных этапах одного и того же заболевания (бронхита, пневмонии). Так, на начальных стадиях инфекционного процесса в бронхах или легких развивается отек, сопровождающийся появлением сухого кашля. С развитием воспаления слизистая бронхов начинает активно продуцировать секрет (мокроту), что сопровождается постепенным изменением характера кашля с сухого на влажный.

Причины поверхностного кашля

Под понятием «поверхностный кашель» чаще всего подразумевается легкий кашель, покашливание. Он обусловлен раздражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей вдыхаемым воздухом или выделениями из носовой полости, придаточных пазух носа. Также он возникает при кратковременном негативном воздействии на дыхательную систему.

Заболевания и состояния, которые сопровождаются поверхностным кашлем:

Вдыхание холодного, запыленного воздуха или веществ с сильным запахом.
Курение.
Хронические воспалительные заболевания носовой полости (риниты), придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, сфеноидит, этмоидит – воспаления верхнечелюстной, лобной, клиновидной и решетчатой пазух соответственно), небных миндалин (ангина), аденоидных вегетаций у детей (аденоидит).
Начальные стадии ОРВИ.
Побочные эффекты некоторых медикаментов, например – гипотензивных препаратов из групп ингибиторов АПФ (эналаприл).
Травмы грудной клетки.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) – состояние, при котором содержимое желудка попадает обратно в пищевод, раздражая его. При этом возможно развитие рефлекторного кашля.

Причины глубокого кашля

Непродуктивный кашель, который описывается пациентами как «глубокий», как правило, свидетельствует о поражении нижних отделов дыхательной системы невоспалительного характера или о начальных стадиях воспалительных заболеваний.

Глубокий кашель чаще всего встречается при следующих патологиях:

Бронхит.
Нейрогенный кашель, возникающий при стрессах, неврозах.
Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы с левожелудочковой сердечной недостаточностью, при которых постепенно развивается застой крови в легких.
Плеврит – воспаление плевры, выстилающей легкие и грудную клетку изнутри.
Злокачественные опухоли плевры, а также легких.
Попадание посторонних предметов небольшого размера в бронхи.
Начальные стадии развития пневмонии, туберкулеза.

Причины влажного кашля

Влажный кашель встречается при подавляющем большинстве заболеваний дыхательной системы. Зачастую он сопровождается выраженным ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, слабостью и другими признаками интоксикационного синдрома. Как правило, ему предшествует сухой кашель.

Продуктивный кашель сопровождается выделением мокроты, которая, в зависимости от заболевания, может иметь примеси, различную консистенцию и специфический запах.

Влажный кашель может являться признаком следующих патологий:

Бактериальная пневмония и абсцессы легких, прорывающие в бронх. При этом мокрота имеет гнойный характер – зеленоватый или желтоватый цвет, нередко — неприятный запах.
Грибковые пневмонии. Отличаются отхаркиванием слизи комочками, сгустками.
Бронхоэктатическая болезнь. Сопровождается выделением большого количества гнойной мокроты.
Хронический бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Отличаются отхаркиванием небольшого количества вязкой, густой и слизистой мокроты.
Бронхиальная астма. Обостряется при контакте с аллергенами или при погрешностях в лечении. При кашле отхаркивается прозрачная и вязкая мокрота.
Рак легких в стадии распада, активный туберкулез. Сопровождаются отхаркиванием мокроты с примесями крови.
Тромбоэмболия легочной артерии, острая левожелудочковая недостаточность, инфаркт миокарда. Помимо острой боли в груди может возникать кашель с отхождением небольшого количества кровянистой пенистой мокроты.

Причины лающего кашля

Лающий характер кашель приобретает при поражениях дыхательных путей в области голосовых связок и в прилегающих областях. При этом также часто «садится» голос, возникает охриплость. Большинство случаев такого кашля обусловлено инфекционными заболеваниями.

Лающий кашель возникает на фоне таких заболеваний:

Фарингит, ларингит, трахеит – воспаления гортани, глотки и трахеи соответственно.
Острый стенозирующий ларинготрахеит или ложный круп. Проявляется отеком слизистой оболочки гортани ниже голосовых связок и сужением ее просвета. Встречается преимущественно у детей на фоне гриппа, парагриппа, кори. У взрослых отмечается редко.
Коклюш. Инфекционное заболевание, характерным признаком которого является сильный, приступообразный, лающий кашель (видео 1). Часто заканчивается рвотой.
Дифтерия. Инфекционная патология, сопровождающаяся образованием беловатых пленок в области ротоглотки и голосовых связок. В тяжелых случаях осложняется развитием истинного крупа – перекрытием гортани в области голосовых связок.
Инородное тело, застрявшее в области голосовых связок.

Видео 1. Коклюшный кашель с характерными свистящими вдохами между приступами.

Борьба с кашлем до постановки диагноза

Кашель – очень неприятное явление, которое мешает заниматься чем-либо. Иногда целесообразно временно устранить этот симптом до обращения к доктору и прохождения необходимых обследований.

Подавляющее большинство случаев острого кашля связано с инфекционными заболеваниями, как правило – банальными простудами. Начать можно с самого простого средства – горячего чая с лимоном или медом. Они способны действовать аналогично фармацевтическим средствам от кашля, одновременно способствуя более быстрому выздоровлению.

Также можно обратиться за помощью к фармацевту в аптеке. В зависимости от ситуации он может посоветовать сиропы, леденцы от кашля или медикаментозные препараты.

Когда стоит обратиться к врачу?

Существует ряд признаков и особенностей кашля, которые указывают на развитие серьезных заболеваний или осложнений:

Затяжной кашель, сохраняющийся более 3 недель.
Сильное ухудшение общего состояния на фоне кашля, в том числе – невозможность остановить кашель, сильная одышка.
Спутанность, потеря сознания.
Сопутствующая боль в груди.
Отек тканей шеи.
Прогрессирующая потеря массы тела на фоне появившегося кашля.
Наличие иммунодефицитных состояний – ВИЧ-инфекции, неконтролируемого сахарного диабета, онкологических заболеваний и т.д.
Появление примесей крови в мокроте.

Интенсивный кашель может приводить к прогрессированию первичного заболевания или ухудшению общего состояния человека. Например, длительные приступы беспрерывного кашля часто приводят к нарушению воздухообмена в легких и развитию гипоксии – дефицита кислорода в крови. При этом человек ощущает головокружение, слабость и может потерять сознание.

В случае хронических заболеваний легких и бронхов, например – при туберкулезе и ХОБЛ, надсадный кашель может привести к разрыву тканей и формированию пневмоторакса. Это жизнеугрожающее состояние, проявляющееся заполнением воздухом плевральной полости, в которой в норме поддерживается негативное давление. В результате легкие спадаются и уже не могут раскрыться, а также смещаются магистральные сосуды, сердце и органы средостения. Без должного лечения пневмоторакс приводит к смерти.

Диагностика

В большинстве случаев наличие кашля подразумевает проведение рентгенологического обследования грудной клетки в сочетании с базовыми лабораторными тестами (общий анализ крови и мочи и определение ряда биохимических показателей). При необходимости проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ).

В зависимости от имеющихся сопутствующих симптомов и обстоятельств, на фоне которых возникает кашель, дополнительно используются различные инструментальные и лабораторные методы диагностики:

Сатурация (SpO2, насыщение крови кислородом) и определение газового состава крови.
Спирометрия – измерение различных показателей функции внешнего дыхания.
Бронхоскопия – визуальный осмотр дыхательных путей и бронхиального дерева при помощи гибкого или ригидного бронхоскопа.
Электрокардиография, ЭХО-КГ.
Эзофагогастроскопия – изучение состояния пищевода и верхних отделов желудка с помощью гастроскопа.

Лечение

Борьба с кашлем проводиться в двух направлениях: этиотропная (устранение первичного заболевания, которое спровоцировало его появление) и симптоматическая (подавление кашля и других отдельно взятых симптомов) терапии. Этиотропная терапия напрямую зависит от основной патологии, однако симптоматические средства против кашля универсальны.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение является основным в подавляющем большинстве случаев. При этом тактика борьбы с сухим и с влажным кашлем имеет различные особенности.

Влажный кашель условно можно назвать «полезным», поскольку он способствует выведению патологических масс из дыхательных путей. Средства, которые при этом используются, направлены на улучшение процесса очищения дыхательной системы – разжижение мокроты и более легкую ее эвакуацию. В таких случаях назначается постуральный дренаж, ингаляции с увлажненным воздухом, муколитики (ацетилцистеин, мукалтин, амброксол).

Сухой кашель, при невозможности перевести его во влажный (например – при коклюше), требует использования противокашлевых препаратов, которые угнетают кашлевой рефлекс. В зависимости от ситуации могут использоваться средства центрального (кодеин, бутамират) или периферического (леводропропизин и местные анестетики: лидокаин) действия.

Инвазивные методы

При попадании в дыхательные пути инородного тела, а также на фоне общей слабости пациента (например – кахексии) или отсутствия сознания, когда кашлевой рефлекс слишком слаб и не обеспечивает полноценного выделения мокроты, проводится бронхоскопия. Цель процедуры – механическим путем отсосать мокроту из бронхов или удалить инородное тело, перекрывающее их просвет и провоцирующее кашель.

Домашние средства от кашля

Народная медицина также может использоваться в комплексе с медикаментозными препаратами и физиотерапевтическими процедурами. Однако важно предварительно проконсультироваться по этому поводу с лечащим специалистом.

Наиболее популярные средства – уже ранее упомянутые мед и горячий чай с лимоном, а также теплое молоко. Эффективными могут оказаться полоскания горла растворами на основе соды, соли или йода, ромашки, солодки, календулы, эвкалипта.

Популярными процедурами являются ингаляции над вареным картофелем и компрессы из горчичного порошка или того же вареного картофеля, протертого в пюре.

Как вести себя, пока кашель не прошел?

Процесс лечения всегда занимает определенное время. Существует ряд рекомендаций и советов, которые могут ускорить процесс выздоровления, повысить качество жизни в этот временной промежуток:

Употребляйте большое количество жидкости, отдавая предпочтение горячему чаю и молоку.
Во время сна используйте высокую подушку для того, чтобы несколько приподнять голову.
Избегайте вдыхания раздражающих веществ (например – сигаретного дыма, пыли), излишне холодного или горячего воздуха.
При сопутствующем насморке применяйте сосудосуживающие капли с целью нормализовать дыхание через нос и избежать дополнительного раздражения задней стенки глотки.

Поскольку в большинстве случаев кашель имеет инфекционное происхождение, рекомендовано придерживаться всех правил профилактики распространения инфекций:

Регулярно мойте руки с мылом или используйте антисептик на спиртовой основе.
Избегайте использования общих полотенец, посуды и других предметов быта.
Во время кашля прикрывайте рот и нос салфеткой или рукавом, а не ладонью.
Используйте защитную медицинскую маску при выходе из дома.

Заключение

Кашель может быть вызван огромным количеством различных заболеваний и состояний. Несмотря на то, что зачастую он возникает на фоне банальных ОРВИ и легко поддается лечению, иногда он может свидетельствовать о развитии серьезных, угрожающих здоровью и жизни патологий. Поэтому важно вовремя обратиться к специалисту и пройти правильную диагностику, установив точную причину появления кашля.

ТОП-15 препаратов от кашля

Кашель – это защитная реакция. Так организм пытается избавиться от чужеродных возбудителей, которые инфицируют органы дыхания. Однако это вовсе не означает, что с кашлем не нужно бороться. В этом материале поговорим о препаратах, которые чаще всего используют для лечения кашля.

Виды кашля

Кашель бывает разным. По продолжительности симптома различают:

Острый кашель – длится до 2-х месяцев. Причиной острого кашля, как правило, выступают острые респираторные вирусных инфекции (ОРВИ), аллергия или инородные тела, попадающие в легкие.
Хронический кашель – длится более 2-х месяцев. Симптом возникает на фоне хронических заболеваний органов дыхания. Это астма, хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и другие.

Чаще всего кашель классифицируют по наличию или отсутствию слизи в дыхательных путях. Это основной критерий, по которому пациенту можно подобрать эффективное средство от кашля. В зависимости от этого показателя выделяют следующие виды кашля:

Сухой (раздражающий или непродуктивный). Вызывается раздражением дыхательных путей. Часто такой вид кашля беспокоит людей в начальных стадиях респираторных заболеваний. Длительный сухой кашель приводит к мышечным болям в туловище и изматывает больного.
Влажный (или продуктивный). Такой кашель сопровождается обильным выделением слизи. Как правило, при гриппе, бронхите и других респираторных заболеваниях сухой кашель сменяется влажным.

Перед приемом тех или иных препаратов обязательно ознакомьтесь с инструкцией или посоветуйтесь с врачом. У всех препаратов (даже растительных) имеются противопоказания и побочные эффекты. Особенно внимательными должны быть беременные женщины, дети и лица с хроническими заболеваниями внутренних органов. Даже если лекарство отпускается без рецепта – проконсультируйтесь с врачом перед приемом.

Причины кашля

Для того, чтобы подобрать эффективное лекарство от кашля, нужно выяснить причину такого симптома. Чаще всего кашель беспокоит при следующих патологиях:

простуда и грипп;
острые и хронические синуситы;
бронхит;
пневмония (воспаление легких);
плеврит;
аллергия;
бронхиальная астма;
ХОБЛ;
легочная эмболия;
туберкулез;
болезни сердца;
другие причины.

Классификация препаратов

В настоящее время существуют различные группы противокашлевых препаратов, а именно:

Муколитики. Это лекарственные препараты, которые разжижают мокроту. Достигается это путем разрушения мукополисахаридов мокроты. После такого действия слизь становится менее вязкой и быстрее покидает дыхательные пути.
Отхаркивающие препараты. Эти лекарства увеличивают объем мокроты, а также способствуют ее разжижению. Кроме того, отхаркивающие лекарства могут содержать различные стимулирующие вещества, заставляющие слизистую легких активнее выводить содержимое наружу.
Бронхолитические препараты. К ним относятся вещества, снимающие спазмы в бронхах. Такие лекарства нужно принимать только по рекомендации врача.

Неправильное применение бронхолитических средств может привести к сужению бронхов и легочным спазмам.

Препараты, действующие на кашлевые центры. Это лекарства центрального действия, которые угнетают кашлевой рефлекс на уровне головного мозга. Чаще всего используются при сухом кашле.
Препараты периферического действия. Такие лекарства действуют на периферические нервы, рецепторы дыхательных путей, а также медиаторы воспаления.
Комбинированные средства. Чаще всего для лечения кашля применяют комбинированные препараты, которые могут содержать в себе действующие вещества разных фармакологических групп. Например, это может быть комбинация муколитических, бронхолитических и отхаркивающих средств.

Для лечения кашля также используются и другие лекарства, которые не являются классическими противокашлевыми препаратами. К примеру, это антигистаминные средства (чаще всего применяют при аллергии), противовоспалительные, обезболивающие и другие виды лекарств.

Противокашлевые препараты часто выпускаются в виде сиропа. Фото: 5day / Depositphotos

ТОП препаратов от кашля

Рассмотрим самые популярные препараты центрального и периферического действия, а также муколитические, бронхолитические и отхаркивающие средства.

1. Амброксол

Вид препарата: муколитическое средство.

Названия брендов: «Амбробене», «Амброгексал», «Лазолван», «Амброксол», «Амброгуд», «Халиксол» и другие.

Амброксол – муколитический препарат, который преимущественно выпускается в виде таблеток и сиропов. Также имеются растворы для приема внутрь и инъекционные формы препарата.

Амброксол помогает справиться с влажным кашлем. Препарат активен в течение 6-12 часов¹. Принимать разрешается с 2-летнего возраста. Курс лечения – до 4-5 дней.

2. Бутамират

Вид препарата: противокашлевое средство центрального действия.

Названия брендов: «Коделак», «Омнитус», «Синекод», «Панатус».

Лекарства с бутамиратом выпускаются в виде таблеток, капель и сиропов. Препарат снижает возбудимость кашлевого центра, расширяет бронхи, а также снижает раздражение слизистых оболочек органов дыхания.

Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 1,5 часа после приема. Действует до 6-13 часов, после чего выводится вместе с мочой.

3. Ацетилцистеин

Вид препарата: муколитическое средство

Названия брендов: «АЦЦ», «Ацестин», «Ацетилцистеин», «Мукоцил», «Флуимуцил».

Препараты от кашля на основе ацетилцистеина выпускаются в виде таблеток, гранул, сиропов и порошков для приготовления растворов. Такие лекарства применяется при затрудненном отделении мокроты на фоне различных заболеваний.

Действие препарата направлено на разрыв дисульфидных связей мукополисахаридов мокроты. Это уменьшает ее вязкость и улучшает отделение.

4. Бромгексин

Вид препарата: отхаркивающее, муколитическое средство.

Названия брендов: «Бромгексин», «Аскорил Моно», «Солвин».

Бромгексин препятствует полимеризации полисахаридов мокроты, чем объясняется его муколитический эффект². Кроме того, препарат увеличивает выработку сурфактанта в легких, что улучшает скольжение мокроты по эпителию и ее отделение.

Бромгексин применяют при заболеваниях легочной системы, которые сопровождаются образованием мокроты. Препарат почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте спустя полчаса после приема. Выпускается в виде таблеток, растворов и капель для приема внутрь.

5. Преноксдиазин

Вид препарата: противокашлевое средство периферического действия.

Названия брендов: «Либексин».

Преноксдиазин – противокашлевый препарат периферического действия. Также оказывает спазмолитическое и местное обезболивающее действие.

Лекарство применяется при сухом кашле, а также при подготовке к бронхоскопии или бронхографии.

Читайте также:  Энтеробиоз симптомы и лечение

Преноксдиазин облегчает дыхание и оказывает бронхолитическое действие. Противокашлевый эффект длится около 4-х часов.

Длительный сухой кашель изматывает больного. Фото: HayDmitriy / Depositphotos

6. Очищенные антитела

Вид препарата: противокашлевые препараты.

Названия брендов: «Ренгалин».

Препараты на основе очищенных антител не относится ни к одной группе противокашлевых лекарств. Это очищенные антитела к брадикинину, гистамину и морфину. Выпускаются в виде таблеток и раствора для приема внутрь.

Противокашлевые препараты на основе антител применяются при влажном и сухом кашле на фоне ОРВИ, острого фарингита, ларингита, бронхита и других заболеваний бронхолегочной системы.

7. Эвкалиптовое масло

Вид препарата: муколитическое, секретолитическое средство.

Названия брендов: «Пектусин», «Бронхикум», «Доктор МОМ».

Многие препараты от кашля на растительной основе имеют в своем составе эвкалиптовое масло. Часто его комбинируют с другими маслами, ментолом, левоментолом и иными растительными компонентами.

Эвкалиптовое масло обладает легким обезболивающим и антисептическим действием. Компоненты масла стимулируют рецепторы слизистых оболочек органов дыхания, способствуя эвакуации мокроты.

8. Карбоцистеин

Вид препарата: муколитическое, отхаркивающее средство.

Названия брендов: «Бронхобос», «Касцебене», «Либексин Муко», «Флюдитек».

Препараты от кашля на основе карбоцистеина выпускаются в виде капсул, гранул и сиропов для детей. Карбоцистеин оказывает мукорегулирующее действие, нормализуя состав отделяемой слизи из легких.

Такие лекарства применяются при заболеваниях дыхательной системы с обильными выделениями мокроты. Также препарат используется при подготовке к бронхоскопии и бронхографии.

9. Кленбутерол

Вид препарата: бронхолитическое средство.

Названия брендов: «Кленбутерол».

Кленбутерол относится к бета-адреномиметикам. Препарат возбуждает бета2-адренорецепторы, что приводит к уменьшению отека и застойных явлений в бронхах. Выпускается препарат в виде таблеток.

Кленбутерол используют при бронхиальной астме, хроническом обструктивном бронхите и других заболеваниях дыхательной системы.

10. Корень солодки

Вид препарата: отхаркивающее средство

Названия брендов: «Доктор МОМ», «Солодки сироп» и другие.

Препараты на основе корня солодки, как правило, выпускаются в виде сиропов, пастилок или леденцов для рассасывания. Солодка считается секретолитическим отхаркивающим средством, которое помогает при продуктивном кашле.

В корне солодки также содержатся противовоспалительные компоненты, способствующие заживлению слизистых, подвергнутых ранее обструкции (например, при обструктивном бронхите).

11. Глауцин

Вид препарата: противокашлевый препарат центрального действия.

Названия брендов: «Бронхолитин», «Бронхоцин», Бронхотон».

Глауцин – это алкалоид, который получают из растения мачок желтый³. В препаратах, как правило, используют глауцина гидрохлорид. Это вещество избирательно угнетает кашлевой центр в продолговатом мозге. При этом, в отличие от наркотических препаратов, не приводит к угнетению дыхания, привыканию или лекарственной зависимости. Кроме того, глауцин не оказывает тормозящего действия на кишечник, но может понизить артериальное давление.

Глауцин применяют при сухом кашле различной этиологии. В частности, это бронхит, бронхиальная астма, коклюш, туберкулез и другие заболевания.

Лекарство от кашля ребенку должен назначить врач. Фото: VitalikRadko / Depositphotos

12. Гвайфенезин

Вид препарата: муколитическое средство.

Названия брендов: «Туссин», «Стоптуссин», «Аскорил», «Кофасма» и другие.

Гвайфенезин относится к муколитическим препаратам, которые стимулируют секреторные клетки слизистой оболочки бронхов. Действующее вещество в препаратах, как правило, содержится в комбинации с другими противокашлевыми средствами, например, амброксолом.

Препараты с гвайфенезином применяют при влажном кашле с осложненным отделением мокроты.

13. Леводропропизин

Вид препарата: противокашлевое средство периферического действия.

Названия брендов: «Левопронт».

Терапевтический эффект леводропропизина заключается в подавлении высвобождения воспалительных нейропептидов, таких как субстанция Р, гистамин и другие. Препарат способствует уменьшению интенсивности и частоты кашля, оказывает бронхолитическое действие.

Препараты с леводропропизином применяют при сухом кашле на фоне фарингита, ларингита, острого трахеита, гриппа и других заболеваний бронхо-легочной системы.

14. Аммония глицирризинат

Вид препарата: отхаркивающий препарат.

Названия брендов: «Глицирам», «Реглисам», «ГелоМиртол».

Аммония глицирризинат оказывает отхаркивающее и противовоспалительное действие. Последний эффект реализуется через стимуляцию коры надпочечников.

Препарат применяют при заболеваниях органов дыхания с трудно отделяемой мокротой. Выпускается в виде таблеток и гранул для приготовления растворов.

15. Другие фитопрепараты

Вид препарата: противокашлевые средства.

Названия брендов: «Мукалтин», «Геделикс», «Линакс», «Туссамаг», «Проспан» и другие.

Помимо упомянутых эвкалипта и корня солодки, для лечения кашля применяются и другие лекарства с экстрактами лекарственных трав. Это алтей, тимьян, термопсис, плющ, мята, анис и другие.

В большинстве случаев растительные препараты от кашля обладают отхаркивающим или муколитическим действием. Некоторые средства успокаивают нервную систему, в том числе снижают частоту кашлевого рефлекса.

Заключение

Сегодня в аптеках представлен широкий ассортимент противокашлевых препаратов. Это муколитические, отхаркивающие препараты, а также лекарства центрального и периферического действия.

Данный материал не ставит задачу рассказать о лучшем средства от кашля. Некоторые препараты хорошо помогают от сухого кашля, а другие – от влажного. Кроме того, эффективность одного и того же препарата у разных людей будет различной. Поэтому лучшее лекарство от кашля – то, которое вам помогло без ущерба для здоровья.

Кашель с мокротой

Влажный кашель с мокротой — это симптом в форме рефлекторного приступа, при котором происходит отделение мокроты. Этот симптом сигнализирует о том или ином заболевании дыхательных путей: трахеи, бронхов, лёгких. Иногда может являться симптомом заболеваний других систем: иммунной, сердечно-сосудистой. Для того, чтобы установить причину влажного кашля проводятся рентгенологические, томографические, бронхоскопические и лабораторные исследования. Для облегчения состояния до получения результатов диагностики рекомендуются покой, постельный режим и обильное питьё. В ходе лечения назначаются лекарства (отхаркивающие и противовоспалительные) и ингаляции.

Общие сведения

Основная задача кашля — рефлекторно очистить дыхательные пути от чужеродных веществ. Мокрота представляет собой вязкую бронхиальную слизь с примесью патогенных организмов, поэтому после высвобождения мокроты в процессе кашля приносит некоторое облегчение. Как правило, влажный кашель сопровождает большинство заболеваний дыхательных путей: ОРВИ и грипп, пневмония, фарингит, ларингит, трахеит, бронхиальная астма и т. д. Влажному кашлю подвержены все возрастные группы, чаще в осенне-зимний период. Иногда кашель не связан с заболеваниями дыхательной системы и может быть симптомом сердечно-сосудистых заболеваний. Не исключены случаи, когда кашель возникает в результате тяжёлых заболеваний: туберкулёза, онкологических процессов.

Причины кашля с мокротой

Основная причина возникновения влажного кашля с мокротой — инфекционное заболевание, полученное воздушно-капельным путём, которое вызывается различными вирусами и бактериями. Кроме этого, влажный кашель может быть связан с:

заболеваниями верхних (тонзиллит, фарингит, ларингит) или нижних дыхательных путей (пневмония, бронхит, трахеит);
бронхиальной астмой;
туберкулёзом;
некоторыми видами пороков сердца;
раковыми опухолями.

При респираторных заболеваниях влажный кашель приходит на смену сухому кашлю при улучшении состояния.

Виды патологии

Существует три классификации кашля, в которых оценивается:

характер: сухой или с выделением мокроты;
интенсивность: покашливание (чаще при сухом кашле), лёгкий, приступообразный или сильный;
длительность: острый (до 3 недель), затяжной (до 8 недель), хронический (более 8 недель).

Кашлю даётся оценка на основании этих характеристик и только после этого назначается исследование, которое поможет выявить причины кашля и подобрать правильное лечение.⁠

Симптомы кашля с мокротой

Влажный кашель с мокротой является симптомом многих заболеваний, но прежде всего он сигнализирует об инфекционных респираторных заболеваниях таких как ОРВИ или грипп. При этих заболеваниях он сопровождается повышением температуры тела, насморком, общей слабостью, болью в суставах и мышцах конечностей. Иногда отмечаются хрипы в лёгких и потеря голоса.

Особым случаем является кровохарканье, когда вместе с мокротой откашливается небольшое количество крови. Это явление требует незамедлительного обращения к врачу, так как может являться симптомом туберкулёза — опасного заболевания, требующего особого длительного лечения.

В случае застоя мокроты могут развиться воспалительные осложнения: пневмония или гнойный бронхит, поскольку мокрота является питательной средой для патогенных микроорганизмов. При обнаружении мокроты в процессе кашля необходимо обратиться к пульмонологу для получения плана лечения.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 126-41-31

Диагностика заболевания

Для диагностики кашля необходимо обратиться к пульмонологу, но в ходе обследования иногда требуется консультация других специалистов: отоларинголога при поражении верхних дыхательных путей, фтизиатра при подозрении на туберкулёз, кардиолога при подозрении на «сердечный» кашель.

Диагностика заболевания с влажным кашлем включает в себя:

Инструментальное исследование — фарингоскопия и ларингоскопия. Также назначается бронхоскопия и контрастная бронхография при подозрении патологии в бронхиальных структурах. Большое значение для диагностики имеет прослушивание кашля.
Лабораторное исследование — мазок для бактериоскопии помогает установить причину болезни. Анализ крови (методами ИФА, ПЦР или РИФ) определяет количество антител к различным возбудителям. Биохимический анализ крови выполняется для выявления признаков, характерных острому воспалению. Иммунограммы проводятся при подозрении на аллергическую реакцию. При подозрении на туберкулёз берётся туберкулиновая проба.
Рентгенологическое исследование — рентген или компьютерная томография используются для оценки поражения структуры лёгких и бронхов.
Если кашель вызван не респираторными причинами, требуются дополнительные методы диагностики: ЭКГ, УЗИ сердца. В некоторых случаях требуется консультация иммунолога-аллерголога.

Совокупность методов обследования помогает точно определить причину влажного кашля, его возбудителя и основное заболевание.

Лечение кашля с мокротой

Этиотропная терапия влажного кашля зависит от выявленной причины, поскольку разные заболевания требуют разного подхода в лечении. План лечения назначается пульмонологом на основании результатов диагностики и с учётом индивидуальных особенностей организма. Влажный кашель является симптомом основного заболевания, поэтому, кроме симптоматического лечения, требуется терапия основного заболевания. Если кашель является симптомом заболеваний дыхательной системы, назначается комплекс препаратов, которые направлены на облегчение откашливания и устранение причины патологии.

Медикаментозная терапия включает в себя несколько групп препаратов:

отхаркивающие;
муколитические;
антибиотики;
противовирусные.

Дополнительно может быть назначен курс ингаляций с лекарственными растворами (посредством небулайзера).

При обнаружении бронхиальной астмы назначаются ингаляции кортикостероидов или бронходилататоров в течение нескольких недель.
При обнаружении туберкулёза требуется подробное обследование и лечение у фтизиатра.

В числе общих рекомендаций — обеспечение свежим воздухом достаточной влажности, тёплое питьё и покой.

Прогноз

При своевременном начале терапии прогноз благоприятен. В случае затяжного течения влажного кашля (более 3 недель) возможно развитие осложнений или переход в хроническую форму. Отсутствие лечения может повлечь за собой развитие опасных состояний, таких как бронхиальная астма, бронхиты и пневмонии.

Профилактика

Профилактика влажного кашля представляет собой предупреждение заболеваний дыхательных путей. Чтобы предупредить эти заболевания, существуют общепринятые рекомендации:

регулярное пребывание на свежем воздухе;
подвижный образ жизни;
сбалансированное и регулярное питание;
здоровый сон не менее 7 часов;
избегание переохлаждения;
избегание контакта с заболевшими;
мытьё рук;
вакцинация.

При первых симптомах недомогания необходимо остаться дома и обратиться к врачу.

Вопросы и ответы

— Какой врач лечит влажный кашель с мокротой?

— Влажный кашель диагностирует и лечит пульмонолог. В некоторых случаях может потребоваться консультация отоларинголога, фтизиатра, онколога, инфекциониста, кардиолога.

— Можно ли лечить влажный кашель с мокротой народными средствами?

— Нет, потому что народные средства не имеют доказанной эффективности и могут навредить. Чтобы получить адекватное лечение, важно своевременно обратиться к врачу и пройти диагностику для установления причин сухого кашля.

— Могу ли я использовать план лечения, который был назначен моему другу и не обращаться к врачу?

— Нет, нужно обратиться к врачу для установления причины влажного кашля. В зависимости от причины и тяжести заболевания пульмонолог назначит индивидуальный план лечения, который может отличаться от того, что получил ваш друг.

Сиропы от кашля: подсказки в таблицах (скачать)

Сезон ОРВИ в самом разгаре, а значит, в большинстве аптек наблюдается стабильный спрос на препараты от симптомов этого вида болезней. Кашель — это симптом, который преследует человека еще долго после окончания острой фазы инфекционного заболевания. Давайте освежим наши знания о кашле и принципы выбора сиропов — одной из самых востребованных групп препаратов в аптеке. Неудивительно, что спрос на сиропы неизменно высок: во‑первых, правильно подобранный сироп хорошо помогает, во‑вторых, многие предпочтут сладкий сироп глотанию «бездушных» таблеток, а в‑третьих, сиропы хорошо подходят для детской аптечки.

Кашель — это сложнорефлекторный акт, который в норме направлен на очищение дыхательных путей. Так же кашель может возникать из‑за патологического раздражения рецепторов блуждающего нерва, расположенных в слизистой оболочке гортани, голосовых связках, бифуркации трахеи или в местах деления крупных бронхов.

Важная характеристика кашля — его продуктивность. Состояния, для которых характерен кашель сухой (непродуктивный) и кашель влажный (продуктивный), представлены в таблице № 1.

Тревожные признаки

Кашель может быть симптомом невоспалительных и неинфекционных заболеваний, поэтому длительный кашель у молодых пациентов, не поддающийся обычному лечению, и длительный кашель пожилых пациентов — важное показание к тщательному медицинскому обследованию. В этом случае в первую очередь важно не пропустить опухолевые и лимфопролиферативные заболевания. Такому клиенту аптеки стоит посоветовать срочно посетить врача. В детском возрасте лающий кашель, вызванный отеком гортани, тоже не вылечить сиропами — отправляем таких клиентов к педиатру.

Многообразие видов сиропов от кашля нередко приводит в замешательство посетителей аптеки. При отсутствии назначения врача первостольник должен помочь клиенту сделать правильный выбор среди безрецептурных сиропов. К рецептурным относятся все бронхолитические и противокашлевые средства, которые угнетают кашлевой рефлекс. Таким образом, выбирать придется среди отхаркивающих сиропов, которые усиливают или облегчают отделение бронхиальной слизи (мокроты) при кашле. Облегчают выделение мокроты муколитические сиропы от кашля, а увеличивают ее секрецию — секреторные. Таким образом, первые применяются при влажном кашле, а вторые — при сухом.

Виды сиропов

Здесь вы можете скачать справочную таблицу в формате PDF, распечатать ее и всегда держать под рукой. Она посвящена трем видам ОТС-сиропов от кашля: секреторным, муколитическим и комбинированного действия. Таблица поможет подобрать препарат исходя из состава, показаний и противопоказаний.

К муколитикам относятся все сиропы, содержащие ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол и бромгексин. Эти препараты почти не имеют возрастных ограничений. Муколитический сироп не поможет при сухом кашле, то есть когда мокрота совсем не отходит. Комбинированные муколитики отхаркивающего действия нередко содержат лекарственные травы. Их распространенные противопоказания — гиперчувствительность к одному из компонентов, а также детский возраст, часто до 6 лет.

Таблица 1. Примеры состояний, обуславливающих сухой и влажный кашель

Кашель сухой	Кашель влажный
Начальная фаза острого ларингита, бронхита, пневмонии Пред- и приступный периоды бронхиальный астмы Катаральный период коклюша Инородное тело Диссеминированные формы туберкулеза Сдавление дыхательных путей увеличенными лимфоузлами, опухолью Плеврит Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Прием ингибиторов АПФ	Хронические бронхолегочные воспалительные процессы Пневмония Острый простой и обструктивный бронхиты Приступный (после улучшения бронхиальной проходимости) и постприступный периоды бронхиальной астмы Спастический период коклюша Муковисцидоз Абсцесс легкого Туберкулез легких Пороки развития трахеи и бронхов Паразитарные поражения легких

Ацетилцистеин — производное аминокислоты цистеина. Сульфидные группы этого вещества разрывают дисульфидные связи протеогликанов мокроты, приводя к их деполимеризации, что снижает вязкость и адгезивность мокроты. Он также обладает некоторым секретолитическим эффектом — повышает объем мокроты.

Карбоцистеин — по химической формуле и выраженности действия схож с ацетилцистеином. Сиропы с этим действующим веществом также меняют реологические свойства мокроты, разжижая ее, что облегчает отхождение, однако у этих препаратов нет секретолитического действия.

Амброксол, благодаря множеству производителей и множеству форм препарата, является одним из самых популярных муколитиков на сегодняшний день. Его муколитическое действие обусловлено изменением структуры мукополисахаридов мокроты и увеличением секреции гликопротеидов. Также он увеличивает активность мерцательного эпителия. Эффект после приема внутрь развивается в течение 30 минут и продолжается 10–12 часов. В инструкциях часто указаны ограничения к применению в детском возрасте.

Бромгексин — также один из самых популярных муколитиков. В организме метаболизм бромгексина приводит к образованию амброксола. Препарат хорошо переносится, но противопоказан при гиперчувствительности, язвенной болезни (в стадии обострения), беременности (особенно I триместр), грудном вскармливании, а также детям до 3 лет.

Секретомоторные сиропы от кашля (секретолитики) необходимы при сухом кашле, в основном это отхаркивающие растительные сиропы, содержащие экстракты солодки и алтея. Оказывая раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, повышают секрецию бронхиальных желез и подвижность мерцательного эпителия. Результатом этого является увеличение объема мокроты, она становится жидкой, менее вязкой и адгезивной.

Корень солодки содержит множество веществ, которые, кроме секретолитического, обладают также противовоспалительным и спазмолитическим действием. У сиропа нет возрастных ограничений, однако его следует с осторожностью использовать как в детском возрасте, так и при обострении бронхиальной астмы.

Корень алтея — кроме отхаркивающего имеет менее выраженное противовоспалительное действие. Противопоказанием к его использованию является только гиперчувствительность, но, как и многие другие ЛС, с осторожностью его надо использовать при бронхиальной астме и в детском возрасте.

В состав сиропов от кашля нередко входит тимьян обыкновенный или тимьян ползучий (чабрец). Трава тимьяна содержит эфирное масло (до 1 %), дубильные, горькие и красящие вещества, а также флавоноиды, витамин С и минеральные соли. Сиропы от кашля с экстрактом травы тимьяна обладают противовоспалительным эффектом, а также отхаркивающим и болеутоляющим свойствами.

Комплексный подход в лечении кашля: дуэт растительных препаратов Эвкабал® сироп для приема внутрь и Эвкабал® Бальзам С для применения снаружи поможет справиться и с сухим, и с влажным кашлем у детей и взрослых.

В состав сиропа от кашля Эвкабал® входят экстракты тимьяна (чабреца) и подорожника. Он обладает выраженным отхаркивающим и противовоспалительным эффектом, защищая слизистую от раздражения, вызывающего кашель. Масла хвои сосны и листьев эвкалипта, входящие в состав Эвкабал® Бальзам С, поддерживают действие сиропа. Активируя кровообращение и снимая спазмы в органах дыхания, он также обладает выраженным отхаркивающим и противовоспалительным эффектом.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Общие правила подбора сиропов:

Сиропы, содержащие спирт, противопоказаны при алкоголизме, с осторожностью назначаются при эпилепсии, черепно-мозговых травмах, заболеваниях головного мозга и печени, а также в детском возрасте.
Сахароза в составе сиропа — флажок для первостольника — покупателей с сахарным диабетом надо обязательно предупредить об этом. Некоторые из сахарных сиропов прямо противопоказаны при диабете. Сиропы на сахарозе и сорбитоле также противопоказаны при непереносимости фруктозы, дефиците сахаразы/изомальтазы и глюкозо-галактозной мальабсорбции. Поэтому важно уточнить наличие этих состояний у покупателя.
Сиропы, содержащие мед, противопоказаны при повышенной чувствительности к продуктам пчеловодства — вероятно развитие аллергических реакций.

Спросить у клиента

Фармацевту необходимо задать несколько уточняющих вопросов для рекомендации препарата:

— Возраст пациента?

Для детей младшего возраста, при отсутствии назначения врача, возможно использование амброксола и бромгексина. Однако у этих препаратов есть и более удобные формы для детей до 3 лет, помимо сиропа.

— Наличие аллергических заболеваний — бронхиальной астмы, аллергических реакций на какие‑то травы?

Большинство препаратов для сухого кашля имеют рекомендации использования только под наблюдением врача. Возможно, необходимо назначение антигистаминных препаратов, гормонов и противокашлевых.

— Наличие беременности или лактации?

Большинство препаратов при беременности, особенно первый триместр, и в период лактации противопоказаны. И здесь не обойтись без консультации врача и его назначений.

— Какого характера кашель?

Сухой кашель в общем случае — показание к назначению секретолитиков. Чистые муколитики не помогут сделать кашель продуктивным.