Амблиопия — это снижение остроты зрения на один или оба глаза, вызванное аномальной зрительной стимуляцией. Слабовидящий глаз называют также «ленивый глаз». Несмотря на использование оптимальной коррекции очков или контактных линз, он видит хуже, чем здоровый орган, по крайней мере, на две строки в таблицах проверки. Заболевание может привести к потере чувства глубины и пространственного зрения. Причина в том, что глаз не включается в процесс зрения. Патология обычно возникает из-за косоглазия или врожденной аномалией рефракции.

Классификация амблиопии

Существует две формы заболевания:

Функциональная форма.
Заболевание без органической причины, вызванное косоглазием, бинокулярной гиперметропией высокой степени (> 6 D), бинокулярной миопией высокой степени (> 12 D), высоким астигматизмом (> 4 D cyl).
Органическая форма.
Патология может быть вызвана анатомическими аномалиями глазных яблок или головного мозга, например: помутнением роговицы (врожденные, посттравматические, поствоспалительные аномалии), монокулярной или бинокулярной катарактой, помутнением стекловидного тела и другими патологиями.

Ленивый глаз у взрослых — это одностороннее косоглазие, при котором возникает неправильное восприятие зрительных раздражителей в коре затылочной доли головного мозга.

Разновидности амблиопии

Рефракционная.
Поврежденный орган зрения не воспринимает лучи света, фокусировка нарушена. Причиной является астигматизм или миопия.
Дисбинокулярная.
Формируется при существующем косоглазии. Оба глаза воспринимают картинки по-разному. Головной мозг не может сопоставить обе картинки. В результате происходит подавление функций слабого глаза.
Обскурационная.
Основа возникновения катаракта. Сетчатка не ловит световые лучи, процесс зрения нарушается.
Истерическая.
Полностью пропадает зрение при сильном стрессе. В момент успокоения зрение постепенно возвращается.

Этиология заболевания

Чаще всего проблема возникает только на одном глазу и обнаруживается случайно. До постановки диагноза обычно нет симптомов, которые указывают на то, что один глаз функционирует хуже. Поэтому выявление болезни является шоком для пациента. Большинство данных указывают на то, что примерно 2 % всего населения страдают подобным нарушением зрения.

Амблиопию может вызывать:

одностороннее косоглазие;
миопия;
ограничение использования глаза, например: из-за опущения верхнего века, снижения прозрачности роговицы, длительного прикрытия глаза повязкой;
тяжелая аномалия рефракции: в основном дальнозоркость и атаксия.

При одностороннем косоглазии, когда один и тот же глаз постоянно щурится, заболевание вызывается подавлением зрительных стимулов, передаваемых от косящего глаза к зрительным центрам мозга. При анизометрии, когда разница в нарушении зрения между одним глазом и другим составляет более 2,5–3 диоптрий, глаза воспринимают изображения такого разного размера и четкости, что бинокулярное зрение становится практически невозможным. Затем зрительные стимулы глаза с большей ошибкой рефракции подавляются в зрительной коре головного мозга. Именно этот глаз становится слабовидящим.

У некоторых детей патология вызывается косоглазием и оптикой одновременно.

Это заболевание — результат отсутствия соответствующих зрительных стимулов, необходимых для развития зрительной эффективности и формирования центральной фиксации сетчатки. Оба навыка начинают развиваться с момента рождения.

Тяжелая нескорректированная дальнозоркость и атаксия могут привести к бинокулярной амблиопии, поскольку на сетчатках обоих глаз создаются нечеткие изображения плохого качества.

Дополнительные причины амблиопии:

неправильная фиксация из-за косоглазия или аномального строения глазного яблока;
отсутствие рефлекса конвергенции;
прикрытие одного глаза из-за различных патологических процессов: рубцевания роговицы, экссудата стекловидного тела, опущенного века, закрывающего зрачок, полного закрытия глаза после травмы;
врожденное повреждение сетчатки, например: перинатальные кровоизлияния в сетчатку, рубцевание сетчатки, врожденный токсоплазмоз, ретинит, кровотечение из глаз в первые годы жизни.

Генетические причины до конца не изучены.

Патогенез

Свет, попадая в глаза здоровых людей, преобразуется в нервный сигнал, который затем проходит через зрительный нерв в мозг. У пациентов с признаками амблиопии развивается нарушение зрения на один глаз из-за неадекватной передачи сигнала между органом зрения и мозгом. В ходе болезни мозг сосредотачивается на одном глазу, а другой исключается из процесса зрения.

Клетки коры мозга, которые получают неверную информацию, активно тормозятся и перестают реагировать на зрительные раздражители. Таким образом, изображение, которое попадает в центр глаза, является кортикальным подавлением, что вызывает формирование функциональной центральной скотомы. Восстановить правильное состояние зрения можно. Для этого нужно улучшить зрение более слабым глазом и исключить здоровый глаз из поля зрения. Это расщепляет клетки коры и улучшает остроту зрения. Однако это возможно, когда орган зрения и кора головного мозга еще развиваются, то есть в первое десятилетие жизни.

Таким образом, амблиопия является механизмом компенсации, который адаптируется к ситуации, когда более слабый глаз мешает здоровому получать правильные визуальные впечатления.

Клинические проявления амблиопии

В зависимости от степени поражения, главный симптом амблиопии — снижение остроты зрения.

Выделяют три степени амблиопии:

высокую — острота зрения +0,1 диоптрия и ниже;
среднюю — острота зрения на уровне от +0,1 до +0,3;
низкую — острота зрения на уровне от +0,3 до +0,6.

Ленивый глаз — симптомы общего характера:

периодические головные боли;
ощущение постороннего предмета в глазу;
постоянная усталость;
болезненность при ярком свете;
нарушение фокусировки;
проблемы с различением цвета;
размытие границ предметов.

Больному становится сложно воспринимать объемные предметы. А чтобы рассмотреть объект, пациенту нужно изменить угол зрения.

Особенности заболевания у детей

Синдром ленивого глаза у детей обычно выявляется случайно во время офтальмологического обследования. Иногда педагог замечает характерное положение головы у ребенка младшего школьного возраста, когда он прищуривает или закрывает один глаз. Шанс улучшить зрение у детей существует только примерно до 7–8 лет, то есть до конца созревания зрительной системы. Заболеваемость оценивается в 1–3,5 % у здоровых детей и 4–5,3 % у детей с заболеваниями глаз.

Что такое амблиопия в детском возрасте, поможет ответить полный комплекс офтальмологических обследований. Диагностика направлена на определение степени заболевания и ее причины. Острота зрения определяется в кабинете у детского врача-офтальмолога с учетом коррекции аномалии рефракции. Определение аномалии рефракции у детей и подростков проводится после паралича аккомодации с помощью специальных препаратов.

Лечение заключается в устранении причины, например, в полной коррекции дефекта зрения (рефракции), а затем в практике взгляда. Самый эффективный метод — прикрытие глаза с лучшей остротой зрения. Однако, это не всегда возможно. При плохой остроте зрения средней или высокой степени ребенок не позволит прикрыть хорошо видящий глаз. В таких ситуациях применяется аппаратное лечение амблиопии у детей. Чем младше ребенок, тем больше пластичность мозга и больше шансов на улучшение. Начало лечения после 8 лет обычно не дает эффекта.

Осложнения

Последствия амблиопии

Бинокулярная форма — может вызвать тяжелую нескорректированную дальнозоркость и астигматизм, в результате чего на сетчатке образуются размытые и некачественные изображения.
Резкое падение остроты зрения — степень поражения зависит от возраста.
Снижение остроты в одном глазу — позволяет ребенку больше пользоваться другим органом зрения, в результате чего начинается косоглазие. Формируется замкнутый круг. Косоглазие провоцирует амблиопию или действие происходит наоборот.
Характер зрения становится неестественным — оба глаза не могут сформировать единую картинку в мозгу.
Снижается восприимчивость к яркости — патология зависит от степени поражения.

Диагностика амблиопии

Полное офтальмологическое обследование позволяет определить степень заболевания и ее причину. Диагностика амблиопии заключается в сборе анамнеза относительно течения беременности и родов, предыдущих офтальмологических обследований и сегодняшнего состояния пациента.

Офтальмологическое обследование включает:

проверку положения глаз и подвижности в 9 направлениях взгляда;
скрининг, который выполняется для ближнего расстояния.

В тесте на обструкцию пациент смотрит прямо в точку, показанную офтальмологом, и попеременно прикрывает левый или правый глаз. Врач отслеживает поведение открытого и закрытого глаза.

Для диагностики амблиопии проводят следующие исследования:

рефракцию после паралича аккомодации;
проверку остроты зрения вдаль и вблизи;
контрастную чувствительность;
монокулярную фиксацию;
исследование бинокулярного и пространственного зрения;
визуальное изучение пространственного положения;
электрофизиологические тесты.

Лечение амблиопии

Вылечить амблиопию можно только у детей до 8–10 лет. Улучшение может быть достигнуто быстрее, если ребенок младше. Синдром ленивого глаза у взрослых консервативному лечению не поддается.

Методы лечения амблиопии:

Коррекция аномалии рефракции. Применяется ко всем типам заболевания: перманентной коррекции зрения, окулярных линз, их комбинации.
Немедленное устранение причины нарушения зрения в случае патологии из-за неиспользования. Например, хирургическое удаление врожденной катаракты, пластическая операция по исправлению опущения века.
Непроходимость — закрытие глаз. Применяется во всех случаях амблиопии.

Время и характер процедуры зависят от степени болезни:

частичная непроходимость — закрытие здорового глаза на несколько часов;
полная непроходимость — закрывает здоровый глаз на весь день;
чередование — при бинокулярной форме.

Здоровый глаз покрывают соответствующими пластырями, наклеенными на кожу вокруг век, или мягкой шторкой, прикрепленной к стеклам очков.

Обтурация приводит к включению амблиопичного глаза в зрительный процесс и позволяет улучшить остроту зрения. Ежедневное количество часов герметизации рассчитывается индивидуально для каждого пациента и изменяется в процессе лечения.

Следующий метод — «наказание» лучшего видящего глаза.

Заключается в преднамеренном снижении остроты зрения этого глаза путем:

использования неправильной очковой коррекции на здоровом глазу;
хронического применения атропина: введение капель вызывает расширение зрачка и, как следствие, снижение остроты зрения, особенно вблизи.

Продолжительность наказания зависит от степени патологии, а также от мотивации и пациента.

Лечение амблиопии также включает:

Целевые упражнения — с использованием зрительно-моторной координации. Слабовидящий глаз участвует в ряде ручных операций, таких как рисование, расстановка блоков, пазлов, нанизывание бусинок на нитку.
Плеоптические упражнения — с использованием соответствующих инструментов (эвтископ, плеоптофор).
Локализацию упражнений — с помощью специальных устройств, например, звукового локатора. Благодаря этим устройствам, глаз позиционируется таким образом, что фиксирует центральную часть сетчатки располагая визуальные впечатления прямо перед собой.

Во время упражнений пациент учится использовать желтое пятно в качестве ведущего участка сетчатки.

Операции при амблиопии

Амблиопия глаза у взрослых лечится хирургическим путем, в зависимости от конкретной причины.

Если диагностированное заболевание является причиной патологии ленивого глаза, ее следует удалить с помощью:

операции по удалению врожденной катаракты;
операции по исправлению птоза.

Хирургическое лечение проводится, в первую очередь, пациентам с косоглазием. Основная цель оперативного вмешательства — получить параллельное положение глаз в исходном положении сразу после процедуры. Хирургические процедуры при косоглазии включают ослабление или усиление работы одной или нескольких мышц, которые двигают глазное яблоко. Существуют также методы лазерной коррекции зрения.

Контроль излеченности

Метод закрытия используется в течение многих месяцев, пока не будет достигнута полная острота зрения, или зрение не улучшится. Этот способ требует большой сосредоточенности и терпения как со стороны родителей, так и со стороны ребенка. Скоординированные упражнения не гарантируют стойких результатов. Их необходимо повторять поочередно: совмещать с регулярными посещениями и проверками зрения. Следует подчеркнуть, что не все амблиопии поддаются лечению. Успех лечения во многом зависит от генетических и физиологических предрасположенностей пациента.

Когда лечение прекращается после достижения полного или частичного улучшения, почти у половины пациентов наблюдается некоторое ухудшение остроты зрения, которое обратимо после возобновления терапии. В конечном итоге терапия завершается, когда острота зрения остается постоянной. Это требует работы и периодических проверок, пока ребенку не исполнится 8–10 лет. После оперативного вмешательства периодичность посещение хирурга разрабатывается индивидуально.

Профилактика амблиопии

Профилактические осмотры маленьких детей предупреждают развитие заболевания и позволяют начать раннее лечение. Их следует проводить на 2–4 месяце жизни или когда ребенок достигает возраста 6–7 лет. Если родители замечают какие-либо тревожные симптомы, нужно обратиться к специалисту. Раннее офтальмологическое обследование следует проводить недоношенным детям с аномалиями рефракции и косоглазия чаще, чем доношенным.

Особое внимание следует уделять детям, у которых родители имели:

аномалии рефракции;
косоглазие;
амблиопию;
врожденные заболевания глаз.

Советы и рекомендации

Как и любое заболевание, эта глазная патология имеет ряд противопоказаний, которые рекомендуют не пользоваться определенными методами лечения.

Противопоказаниями к лечению служат:

сложные формы нарушения зрительного органа;
индивидуальность строения глаза: различные анатомические отклонения могут нивелировать результаты лечения;
время обращения к врачу: при поздних сроках бывает поздно начинать комплекс лечебных процедур;
состояние механического повреждения глаза: может стать препятствием к лечебному воздействию;
полная слепота: в этом случае никакие действия врача уже не помогут.

Однако специалист может попытаться найти выход из положения, подобрав альтернативные методы лечения, исходя из причины заболевания и степени поражения зрения.

Вопрос-Ответ

Можно ли вылечить амблиопию народными средствами?

Амблиопия — снижение остроты зрения, нарушение контрастной чувствительности. Чтобы вовремя выявить патологию и избежать прогрессирования заболевания, минимум один раз в год дети от 2 лет должны получать консультации детского офтальмолога. Предупредить снижение остроты зрения можно и в домашних условиях. Лечение народными средствами включает применение таких растений:

сока и салата из молодых листьев крапивы;
черной смородины;
черничника (можно сок консервированный);
василька синего (настойки на цветках), можно внутренне или наружно для примочек.

Что такое окклюзия левого глаза?

Окклюзия — это метод лечения амблиопии в основе которого лежит заклеивание одного глаза. Этот способ позволяет повысить остроту зрения и убрать косоглазие. В процессе необходимо полностью исключить влияние закрытого правого глаза, по максимуму нагрузить ленивый глаз. Аппаратное лечение зрения у детей в комплексе с окклюзией — самый эффективный метод лечения ленивого глаза.

Зачем нужна окклюзия?

Окклюзия — консервативный метод лечения, заключается в заклеивании здорового глаза, т. е. стимуляции работы ленивого глаза. Применяется при снижении остроты зрения, амблиопии, косоглазии. Комплексное лечение, заклеивание одного глаза и аппаратное лечение зрения у детей является эффективной рефлексотерапией и увеличивает положительную динамику.

Что хуже миопия или амблиопия?

Существует различное множество заболевание глаз. Миопия – дефект зрения, в простонародии близорукость, практически не лечится. Существуют методы замедления прогрессирования болезни. Офтальмологи считают лучшим методом для замедления прогрессирования близорукости, это пребывание ребенка на свежем воздухе, однако это метод до конца не изучен. Амблиопия – снижение остроты зрения, подлежит лечению, в основном методом окклюзии в комплексе с аппаратным.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Врач-офтальмолог высшей категории, детский офтальмолог, кандидат медицинских наук

Врач-офтальмолог высшей категории

Какой врач лечит амблиопию?

В клинике МЕДИКОМ пациентов ждет современная диагностика опытной командой врачей и квалифицированным персоналом. Восстановить зрение или максимально сохранить его поможет эффективное лечение амблиопии после консультации врача-офтальмолога. В подразделениях нашей клиники, кроме взрослых, ждут и маленьких пациентов. Детский врач-офтальмолог определит причину и подготовит индивидуальный план лечения. Мы поможем вам наслаждаться красками окружающей жизни.

Амблиопия

Амблиопия – это прогрессирующее снижение остроты зрения, степень которого не соответствует состоянию самого глаза. Глаз мог бы видеть, поскольку сетчатка и зрительный нерв, по которому сигнал передается к мозговым центрам, отвечающим за зрение, не повреждены, но зрение на нем падает. Происходит это потому, что мозг отключает этот глаз от процесса зрения. Человек с амблиопией видит всё только одним глазом, несмотря на то, что зрительный анализатор второго глаза в порядке. Потеря бинокулярного зрения приводит к нарушению ориентации в пространстве: человеку с амблиопией сложно оценить расстояние до предметов, их глубину и объем. Нагрузка на второй (видящий) глаз повышается, что может приводить к головным болям, рези в глазах и т.д.

Амблиопия не поддается коррекции с помощью оптических средств (очков и линз).

Амблиопия – детское заболевание. Механизм развития амблиопии

Наше зрение формируется уже после рождения. Зрительная способность только что родившегося ребенка ограничивается световосприятием. В течение первого месяца жизни острота зрения достаточно быстро растет, потом рост постепенно замедляется. К году острота зрения ребенка достигает 1/3-1/2 от взрослой нормы, а стопроцентное зрение достигается только в возрасте 3-5 лет.

Для того чтобы зрение развивалось, необходимо, чтобы глаз участвовал в зрительном процессе. Но если на одном из глаз есть какие-то проблемы, участие глаз в зрительном процессе будет различным. При наличии нормально функционирующего второго глаза разница между сигналами, поступающими от обоих глаз может быть столь велика, что мозг окажется не в состоянии сформировать качественную стереоскопическую картинку, и чтобы не возникало сильного двоения, снизит значимость сигнала с проблемного глаза. Поэтому так важно проверять зрение у маленьких детей и вовремя устранять обнаруженные патологии. Наиболее часто амблиопия выявляется при обследовании детей 3-7 лет. В этом возрасте вероятность восстановления функции зрения достаточно высока. Для этого нужно устранить причину, вызвавшую проблему, и начать тренировать глаз. Народное название амблиопии – «ленивый глаз». В детстве эту «лень» еще можно преодолеть. Если период развития зрительной способности закончился, то восстановление участия глаза в зрительном процессе маловероятно.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины амблиопии

Различают первичную и вторичную амблиопию. Первичная амблиопия наблюдается без какой-либо видимой причины и объясняется нарушением развития глазного яблока во внутриутробном периоде.

Вторичная амблиопия обычно объясняется одной из следующих причин:

косоглазие (дисбинокулярная или страбизматическая амблиопия). Косящий глаз исключается из процесса зрения;
неправильная оптика глаза (сильная дальнозоркость или астигматизм). Такая амблиопия называется рефракционной;
глаз лишен возможности видеть по причине опущения века (птоз) или нарушения прозрачности оптических сред (помутнение роговицы, катаракта, кровоизлияние в стекловидное тело). Такая амблиопия называется обскурационной.

Симптомы амблиопии

Главным симптомом амблиопии является ухудшение зрения на одном из глаз. Глаз мог бы видеть, но перестаёт участвовать в процессе зрения

Читайте также:  ТОП-15 препаратов от аллергии

Поскольку при амблиопии один глаз не участвует (или только незначительно участвует) в зрительном процессе, нагрузка на второй (видящий) глаз повышается. Это может приводить к головным болям.

Резь в глазах — также следствие повышенной нагрузки на один глаз.

Потеря бинокулярного зрения приводит к нарушению ориентации в пространстве: человеку с амблиопией сложно оценить расстояние до предметов, их глубину и объем.

Методы лечения амблиопии

При лечении амблиопии в первую очередь должна быть устранена причина, вызвавшая «отключение» глаза от зрения.
Лучше всего поддается лечению рефракционная амблиопия. Наиболее проблематична обскурационная амблиопия: даже после устранения патологии, препятствующей нормальному зрению, включить глаз в процесс зрения получается не всегда. Курс лечения амблиопии подбирается индивидуально – в зависимости от вида заболевания, возраста пациента и степени амблиопии.

Чем быстрее начато лечение амблиопии, тем больше шансов на успех. Врачи «Семейного доктора» рекомендуют приводить детей на осмотр к офтальмологу ежегодно, даже при отсутствии жалоб. При развитии амблиопии ребенок, как правило, не замечает, что зрение на одном из глаз падает. Поэтому амблиопия в большинстве случаев выявляется именно в процессе осмотра. Для этого необходимо записаться на прием к врачу-офтальмологу.

В случае рефракционной амблиопии лечение начинается с подбора очков. Ребенок действительно должен носить очки, иначе восстановить зрение не получится.

Лечение амблиопии предполагает принуждение глаза к зрительной активности. В качестве основного метода используется окклюзия – исключение второго глаза из процесса зрения. Может использоваться прямая окклюзия, когда закрывается тот глаз, который лучше видит. Иногда используется обратная окклюзия (закрывается проблемный глаз). Также применяется альтернативная окклюзия, когда глаза закрываются попеременно.

Еще один метод лечения амблиопии – пенализация. Суть метода заключается в создании условий, ухудшающих зрение на здоровом глазе (с помощью оптики или закапывания атропина). Это делается для того, чтобы зрение на обоих глазах выровнялась, и второй глаз включился в работу.

При дисбинокулярной амблиопии может потребоваться хирургическое восстановление правильного положения глаза. При обскурационной амблиопии также не обойтись без хирургических методов лечения (удаление катаракты, пластика век при птозе).

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Лечение амблиопии у детей

Амблиопия — стойкое одно- либо двустороннее снижение зрения, которое не связано с органическим изменением зрительного анализатора. Особенность амблиопии – невозможность ее оптической коррекции. Течение заболевания может быть совершенно бессимптомным или сопровождаться такими явлениями, как невозможностью фиксации взгляда, нарушение цветовосприятия и пространственной ориентации, снижение остроты зрения (от небольшого ослабления до светоощущения).

При амблиопии, иначе называемой синдромом «ленивого» глаза, один глаз полностью или частично выключен из зрительного процесса. В офтальмологии ее рассматривают, как одну из главных причин одностороннего снижения зрения.Этим заболеванием страдают примерно 2% мирового населения. Амблиопия присуща детскому возрасту, поэтому — особенно важным аспектом является проблема раннего ее выявления и коррекции заболевания.

Цены на лечение при амблиопии

Лечение амблиопии в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Стоимость аппаратного лечения амблиопии начинается с 200 рублей за сеанс («Радуга» + «Мозайка» 1 процедура). С ценами на различные виды аппаратного лечения в можете ознакомиться здесь.

Причины и виды амблиопии

Виды амблиопии обусловлены многими причинами.

Причина дисбинокулярной амблиопии — монолатеральное содружественное косоглазие, при котором, отклоненный глаз из участия в акте зрения исключается. При косоглазии, возникновении амблиопии происходит в косящем глазу. Для предотвращения диплопии, головной мозг перестает воспринимать изображение, которое поступает с косящего глаза и это приводит к прерыванию проводимости импульсов от сетчатки отклонившегося глаза к зрительной коре. При этом, образуется замкнутый круг: косоглазие, с одной стороны, выступает причиной развития дисбинокулярной амблиопии, а с другой – развитие амблиопии усугубляет косоглазие.

Обскурационная амблиопия обычно обусловлена помутнением роговицы (лейкомой), врожденного характера катарактой, птозом верхнего века, дегенерацией и травмами роговицы, значительными изменениями стекловидного тела, гемофтальмом.

Основа анизометропической амблиопии — это не корригированная анизометропия высокой степени: амблиопия в этом случае возникает на глазу, имеющим более выраженные нарушения рефракции. Причинами анизометропии могут быть значительные степени близорукости (более 8 D билатерально), дальнозоркость (выше 5 D билатерально), астигматизм (более 2,5 D в любом меридиане).

При рефракционной амблиопии, причина возникновения кроется в длительном отсутствии коррекции дальнозоркости, близорукости или астигматизма. Такая амблиопия может развиться при следующих разницах в рефракции обоих глаз: астигматическая — более1,5 D, миопическая – более 2,0 D, гиперметропическая – более 0,5 D.

Истерическая амблиопия вызывается неблагоприятными факторами психогенного характера, сопровождающимися психозом и истерией. При этом, развивается, или одностороннее, или двустороннее нарушение зрения, нарушение цветовосприятия, концентрическое сужение полей зрения, светобоязнь и другие функциональные расстройства.

В группу риска по развитию заболевания входят дети, рожденные при преждевременных родах (с серьезной степенью недоношенности), имеющие отягощенный перинатальный анамнез, с задержками психического развития, а также с семейной историей амблиопии или косоглазия. Заболевание сопровождает ряд наследственных патологий — синдром Бенче, синдром Кауфмана, офтальмоплегию с птозом и миозом.

Степени амблиопии

Сейчас различают пять степеней амблиопии, в зависимости от снижения остроты зрения:

I степень — очень слабая амблиопии, острота зрения 0,8-0,9.
II степень — слабая амблиопии, острота зрения 0,5-0,7.
III степень — средняя амблиопии, острота зрения 0,3-0,4.
IV степень — сильная амблиопии, острота зрения 0,05-0,2.
V степень — очень сильная амблиопии, острота зрения Ниже 0,05.

Симптомы амблиопии

У каждой из форм амблиопии есть свои проявления. Слабая степень выраженности заболевания иногда протекает бессимптомно.

Дети, из-за недостатка сенсорного опыта, адекватно оценить, хорошо ли они видят и задействованы ли в зрительном процессе оба глаза одинаково, не могут. О присутствии амблиопии у ребенка можно говорить, при косоглазии или нистагме, а также при неспособности зафиксировать взгляд на большом ярком предмете. У более старших по возрасту детей, на амблиопию указывает снижение остроты зрения, с отсутствием улучшения его коррекции, нарушение ориентации в незнакомом месте, некоторое отклонение одного из глаз в сторону, привычка прикрывать один глаз, глядя на предмет или читая, наклон либо поворот головы при рассматривании интересующего предмета, нарушение цветовосприятия, а также темновой адаптации.

У взрослых часто на фоне серьезных эмоциональных потрясений развивается истерическая амблиопия, характеризующаяся внезапным снижением зрения, сохраняющимся несколько часов или даже несколько месяцев.

При амблиопии нарушения зрения изменяется от легкого снижения до почти полной его потери (светоощущения) с невозможностью зрительной фиксации взгляда.

Диагностика заболевания

Для выявления амблиопии проводят комплекс офтальмологических исследований. При первичном осмотре, офтальмолог инспектирует состояние век, глазной щели, обращает внимание на положение глазного яблока и определяет зрачковую реакцию на свет.

Общая информация о состоянии зрения может быть получена посредством офтальмологических тестов, как проверка остроты зрения по таблицам без коррекции, выяснение цветового восприятия, периметрии, тестирование на преломление. Выраженность амблиопии зависимости от степени снижения остроты зрения.

Для осмотра глазных структур при амблиопии проводят офтальмоскопию, биомикроскопию, исследование глазного дна с применением линзы Гольдмана. Прозрачность преломляющих сред определяют посредством осмотра глаз в проходящем свете. Если среды (хрусталик, стекловидное тело) непрозрачны, их состояние оценивают на УЗИ.

Из биометрических исследований важно — определение угола косоглазия, проводимое по Гиршбергу, а также измерение угла косоглазия с помощью синаптофора. Для исключения анизометропической и рефракционной амблиопии назначают исследования рефракции с проведением рефрактометрии и скиаскопии.

Комплексное обследование лиц с амблиопией может также включать тонометрию и электроретинографию; при необходимости — консультация невропатолога.

Лечение амблиопии

Только индивидуальне, раннее, настойчивое лечение амблиопии даст хороший результат. Коррекция амблиопии должна производиться в возрасте от 6-7 лет, после этого возраста, амблиопия у детей лечению практически не поддается.

Успешность коррекции амблиопии зависит от устранения ее причины. Обскурационную амблиопию лечат удалением катаракты, хирургическим исправлением птоза, проведением рассасывающей терапии либо витрэктомии при гемофтальме. При дисбинокулярной амблиопии проводят хирургическую коррекцию косоглазия.

Для лечения рефракционной и анизометропической амблиопии выбирают консервативные методы. На первом этапе лечения назначается адекватная коррекция зрения, с подбором очков, ночных ортокератологических или контактных линз, анизометропию ликвидируют лазерной коррекцией.

Спустя примерно три недели начинается плеоптическое лечение, цель которого — устранение доминирующего положения лучше видящего глаза и активизация функций глаза с амблиопией. Для лечения заболевания применяют, как активную, так и пассивную плеоптику.

Пассивная плеоптика — это заклеивание (окклюзия) ведущего глаза, а активная плеоптика сочетает окклюзию ведущего глаза и проведение стимуляции сетчатки пораженного глаза световыми и электрическими импульсами, специальных компьютерных программ. Наиболее эффективными считаются тренировки на аппаратах, лазерстимуляция, электростимуляция, электромагнитная стимуляция, светоцветостимуляция, вибростимуляция, рефлексостимуляция, специальные компьютерные программы и пр. Курсы плеоптики при амблиопии, должны повторять не менее 3-4 раз в год.

Для детей младшего возраста при лечении амблиопии применяют пенализацию – целенаправленное ухудшения зрения ведущего глаза путем его гиперкоррекции или закапывания раствора атропина. Острота зрения доминирующего глаза снижается, что способствует активизации работы глаза с амблиопией. При этом заболевании эффективны и методы физиотерапии – вибромассаж, рефлексотерапия, лекарственный электрофорез.

В итоге плеоптического этапа лечения, начинают восстанавливать бинокулярное зрение, проводя ортоптическое лечение. Этот этап можно начинать при остроте зрения обоих глаз не менее 0,4D и достижении ребенком возраста четырех лет. С этой целью применяют устройство Синоптофор. Глядя в его окуляры, пациент видит разрозненные части единого изображения, которые зрительными усилиями нужно объединить в целостную картинку. В нашей клинике для аппаратного лечения амблиопии также применяют Монобиоскоп МБС-02.

Может применятся и аппарат лазерной терапии «Спекл-М». Он создает терапевтический засвет сетчатки красным или белым светом лазера, влияет на растормаживание и повышение остроты зрения и исправлению фиксации амблиопичного глаза.
Отличные результаты демонстрируют комплекты для восстановления бинокулярного зрения «Радуга» и «Мозаика». С помощью «Радуги» возможна тренировка совмещения полей зрения (конвергенция), а при использовании «Мозаики» происходит стимуляция глаза потоком света (паттерн-стимуляция). Оба комплекта выполнены в форме занимательных детских игр, что делает занятие с ними интересным.

Лечение амблиопии проводится до достижения примерно одинаковой остроты зрения на обоих глазах. При истерической амблиопии должны быть назначены седативные средства, рекомендована помощь психотерапевта.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз амблиопии зависит от причин, а также времени выявления и начала лечения заболевания. Чем раньше применена коррекция, тем успешнее будут результаты. Наибольший эффект достигается, если лечение проведено ребенку до семи лет, пока формирование глаза не завершено. При своевременном и полном лечении амблиопии нормализовать зрение удается практически полностью. Амблиопия дает стойкое и необратимое снижение остроты зрения в зрелом возрасте.

Предупреждение амблиопии достигается регулярными обследованиями детей, которое стоит начать с 1 месяца жизни. При выявлении помутнений в оптических средах глаза, птоза, нистагма или косоглазия, требуется раннее устранение дефектов. Эффект лечения амблиопии достигается прохождением полного курса лечения и четким соблюдением предписаний офтальмолога (ношение очков, окклюдеров, регулярное обследование).

Наши плюсы

«Московская Глазная Клиника» предлагает всестороннюю диагностику и эффективное лечение заболеваний глаз. Применение современной аппаратуры и опыт работающих в клинике специалистов исключают диагностические ошибки.

По результатам обследования каждому посетителю будут даны рекомендации по выбору наиболее эффективных методов лечения выявленных у них патологий глаз.

Высокий уровень теоретической подготовки и практический опыт наших врачей гарантирует достижение хорошего лечения.

Интересующие вас вопросы можно задать специалистам по телефонам 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 или в скайпе, с помощью соответствующей формы на сайте.

Миопия

Миопия, или близорукость – это патологическая особенность строения глаза, при которой человек плохо видит вдаль, но, как правило, не испытает трудностей при чтении и работе на близком расстоянии.

Почему так происходит?

Непосредственной механической причиной могут стать:

увеличение длины глазного яблока;

слишком большая сила преломления оптических систем глаза.

В любом из этих случаев изображение предмета, которое должно проецироваться на сетчатку, делает это перед ней, в результате чего в мозг поступает размытая картинка. Чтобы исправить это, необходимо добиться, чтобы изображение проецировалось четко на сетчатку. Этого можно достигнуть, или применив специальную линзу, или заставить оптические системы «отдохнуть», расслабиться.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины миопии

Что является факторами риска развития миопии?

Наследственность. У близоруких родителей высока вероятность того, что их дети тоже будут близорукими. Но считается, что генетически передается не сама миопия, а предрасположенность к ней.

Ранние и длительные зрительные нагрузки на близком расстоянии – чтение, письмо, рисование, использование гаджетов. Дети, которые слишком рано начали активно читать, писать (в 3-4 года), из-за незрелости и неподготовленности оптических систем рискуют надеть очки еще до школы.

Отсутствие прогулок, подвижных игр на свежем воздухе – школьники, которые проводят более 3-4 часов в день за играми в планшете или телефоне, чаще надевают очки в 9-12 лет в отличии от сверстников, которые проводят свое свободное время на улице.

Недостаток витаминов и минералов – кальция, цинка, меди, витамина D и других.

Неблагоприятный психологический климат в семье, в школе – дети, которые наблюдаются с неврозами, фобиями, подвержены развитию близорукости даже при отсутствии других факторов риска.

Быстрый рост ребенка в подростковом периоде – длина глазного яблока увеличивается быстрее, чем возможности оптических систем.

И если на некоторые факторы риска родители и врачи повлиять не могут (генетическая предрасположенность, быстрый рост ребенка), то на другие факторы воздействовать можно, увеличивая долю зрительной нагрузки на дальнее расстояние, применяя витаминно-минеральные комплексы и ограничивая время работы с гаджетами.

Методы диагностики миопии

Диагностика миопии как правило не представляет трудностей, и заключается в проверке зрения, авторефрактометрии (компьютерная проверка зрения), скиаскопии (у детей до 3-4 лет), подборе коррекции. При миопиях так же важно оценивать состояние глазного дна – сосудов и сетчатки.

По степени тяжести миопия делится на:

миопию слабой степени – до -3,0 диоптрий;

миопию средней степени — от -3,25 до -6,0 диоптрий;

миопию высокой степени – свыше -6,25 диоптрий.

Миопия может быть врожденной и приобретенной. Врожденную миопию важно обнаружить до 1 года и незамедлительно начать ее коррекцию, поскольку, если не дать малышу «четкую картинку» с раннего возраста, в дальнейшем добиться высокой остроты зрения будет очень сложно. Дети с поздно выявленной или поздно скорректированной врожденной миопией высокой степени часто становятся инвалидами по зрению.

Выделяют так же транзиторную миопию, которая появляется на короткий период времени при сопутствующих хронических заболеваниях (например, сахарном диабете), при приеме некоторых лекарственных средств (антибиотиков, НПВС, гормональных средств, оральных контрацептивов, некоторых диуретиков, антикоагулянтов), при беременности. Миопия пропадает после окончания воздействия провоцирующего фактора.

Ложная близорукость (или псевдомиопия) возникает при спазмировании цилиарной мышцы, обеспечивающей фокусировку хрусталиком изображения на сетчатку. Этот вид миопии может как пройти самостоятельно или на фоне лечения, так и перерасти в истинную миопию.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения миопии

Лечение миопии заключается исключительно в правильной коррекции любым подходящим способом. Все остальные методы направлены на остановку прогрессирования близорукости и ее осложнений.

Очковая коррекция – должна достигать максимально переносимой. Мифы о недокоррекции очковых стекол уже давно развеяны, и даже наоборот – недокоррекция может провоцировать прогрессирование близорукости.

Контактная коррекция – назначается при недостаточной остроте зрения при использовании очков, при плохой переносимости очков, при большой разнице в диоптриях между двумя глазами. Возрастных противопоказаний для ношения контактных линз не существует. Контактную линзу можно надеть годовалому ребенку при необходимости, и запретить подростку, который плохо справляется с личной гигиеной.

Лазерная коррекция зрения – оперативный способ коррекции, официально разрешенный к проведению с 18 лет. Рекомендуется все же проводить эту операцию не раньше 20 лет и при отсутствии прогрессирования более 2-3 лет, иначе результаты операции могут быть не длительными.

Замена хрусталика – этот оперативный способ, который подходит для людей с сопутствующей катарактой или миопией очень высоких степеней (-15,0 и выше).

Радиальная кератотомия и кератопластика – данные операции сейчас менее востребованы, чем 10-20 лет назад, но определенные показания к ним все еще сохраняются.

Ночные контактные линзы или ортокератология – этот современный метод используется не только как метод коррекции, но и как метод остановки прогрессирования с доказанной эффективностью. Его смысл заключается в ношении специальных контактных линз ночью, которые воздействуют на роговицу, меняя ее форму и устраняя близорукость на определенное время. Постоянное использование таких линз приводит к ограничению роста глазного яблока и остановке прогрессирования миопии. Подбор таких линз осуществляется в специализированных центрах.

Для контроля прогрессирования миопии можно применять следующие методы:

Ночные (ортокератологические) контактные линзы

Использование лекарственных препаратов, направленных на снятие спазма цилиарной мышцы, приводящей к развитию ложной близорукости: фенилэфрин 2,5 %, тропикамид 0,5% и 1%, циклопентолат 1% и их комбинации.

Использование длительной лечебной атропинизации. Этот метод широко распространен в странах Азии, у нас только набирает популярность. Его специфика заключается в ежедневном закапывании капель Атропина с малой концентрацией, которая подбирается индивидуально для каждого ребенка врачом. На время подбора оптимальной концентрации возможно затруднение при работе на близком расстоянии, поэтому рекомендуется это делать на время школьных каникул. В дальнейшем затруднений при чтении и письме не возникает.

Аппаратное и физиолечение. Этот метод эффективен при лечении миопии слабой степени, псевдомиопии и остановке прогрессирования миопии при комплексном воздействии. Широко используется фото-, хромо-, магнитостимуляция, аккомодотренеры.

Витамины и минералы. Для более точного назначения биологических добавок рекомендуется провести лабораторную диагностику.

Не стоит выбирать один метод и придерживаться исключительно его. Для остановки прогрессирования миопии необходим комплексный подход и постоянный контроль у врача офтальмолога не реже 1 раза в 6 месяцев.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.