С такой травмой как ожог знаком каждый. Именно своевременное и правильное оказание доврачебной помощи определяет дальнейшее состояние человека. Чтобы быстро сориентироваться и помочь пострадавшему должным образом, важно знать, каких видов бывают ожоги, чем отличаются способы оказания помощи в зависимости от степени тяжести травмы. Особое внимание обратите на действия, которые совершать запрещено и на первоочередные меры.

Ожог: понятие, степени и виды

Представляет собой разновидность физической травмы. Возникает из-за воздействия высокой температуры, особого химического вещества, ультрафиолета или ионизирующего излучения, а также электрического тока. Процесс получения сопровождается сильным болевым ощущением и заметным повреждением участка кожи, слизистой оболочки или роговицы глаз.

Тяжесть состояния зависит от размеров обожженной поверхности и глубины повреждения тканей. Чем они больше – тем тяжелее травма.

По глубине различают четыре степени повреждений:

Для первой степени характерно покраснение травмированного участка, страдает только верхний слой эпидермиса.

Второй степени свойственно появление волдырей, заполненных жидкостью желтоватого цвета.

При третьей степени кожа поражается глубоко, запускаются процессы отмирания и образования струпьев.

При четвертой степени возникает некроз кожных покровов, сопровождающийся обугливанием, в процесс могут быть вовлечены кости и мышцы.

В зависимости от типа травмы ожоги могут быть:

Термические. Причина – воздействие кипящей жидкости, пара, горячего предмета или открытого огня.

Электрические. Возникают под воздействием электрического тока. Характерны маленькие ранки в местах входа/выхода разряда. Отличаются большой глубиной и электротравмой внутренних органов.

Химические. Происходят под воздействием щелочных или опасных кислотных соединений, солей тяжелых металлов. Пораженной может быть не только кожа, но и ротоглотка, пищевод.

Лучевые. Возникают при атомных взрывах и в результате утечки радиации, встречаются редко. К этой категории относят повреждения кожных покровов от воздействия лучей солнца.

Правила оказания первой помощи при ожогах

В подавляющем большинстве случаев люди получают подобные травмы в быту, на опасном производстве или во время отдыха на природе. Чтобы сохранить жизнь пострадавшего, важно знать порядок оказания первой помощи при каждом виде ожогов.

При термических ожогах

Прекратите воздействие источника повреждения (например, огня, пара, кипящей воды).

Лейте на поврежденный участок холодную воду в течение 7-15 минут (если по внешним признакам травма 1 или 2 степени). Для охлаждения подойдет лед или снег, завернутые в чистую ткань.

При ожоге 3-4 степени сначала наложите увлажненную повязку на место ожога и охладите в емкости с водой. Направлять струю проточной воды на рану нельзя.

Освободите обожженный участок от одежды, аксессуаров. Если ткань приклеилась, то аккуратно обрежьте лишнее, не затрагивая саму рану.

Прикройте рану чистой влажной тканью при 3-4 степени поражения.

Приготовьте раствор из 0,5 л воды, ¼ чайной ложки соды и ½ чайной ложки соли, напоите им пострадавшего.

При химических ожогах

Освободите поврежденный участок тела от одежды и аксессуаров.

Незамедлительно промойте травмированное место прохладной водой в течение получаса. Если процедура не была сделана сразу, то время промывания увеличивают до 45 минут.

Внимание! Если ожог был получен органическим соединением алюминия, то промывать водой нельзя, возникнет воспламенение.

Во избежание ухудшения состояния не вытирайте обожженную кожу полотенцем, даже бумажным.

Если ожог – следствие действия кислоты, то промойте рану слабым раствором пищевой соды (1 чайная ложка на 500 мл воды) или бесконтактно обработайте мыльным раствором.

Если причина травмы – воздействие щелочи, то рану обрабатывают неконцентрированным раствором уксусной или лимонной кислоты.

Прикройте тканью, смоченной в прохладной воде, на 15 минут.

Аккуратно закройте рану стерильной бинтовой повязкой.

Если повреждения обширные и болезненные, то пострадавшему дают обезболивающее средство и теплое питье, например, щелочную минеральную воду. Хорошо снимают боль препараты на основе парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена и любые НПВС.

Вызов бригады скорой медицинской помощи обязателен при ожогах 3-4 степени. А также, если термическую травму получил пожилой человек или маленький ребенок, поражен большой участок кожи, органы паховой области, затронута дыхательная система, глаза, ротовая полость, у пострадавшего имеются сопутствующие заболевания сердца или сахарный диабет.

При ожоге электрическим током

Отключите источник питания, чтобы остановить воздействие тока на пострадавшего человека. Либо отодвиньте его в сторону с помощью палки/ветки, чтобы не попасть под напряжение самому.

Уложите пострадавшего на спину и подложите под ноги и поясницу валик, чтобы голова находилась ниже уровня тела.

Обнаруженные травмы закройте чистой тканью во избежание занесения инфекции.

Проверьте дыхание и пульс. При их отсутствии приступайте к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

Позвоните в скорую помощь. Только специалист может определить повреждения от электроразряда, провести диагностику внутренних органов и удалить отмершие ткани.

При солнечных ожогах важно охладить и увлажнить поврежденную кожу, снять болевые ощущения. Несколько раз в день принимайте ванну с прохладной водой, употребляйте больше жидкости, используйте средства местного ранозаживляющего действия.

Ожоги 1-2 степени можно лечить самостоятельно. Основные аптечные средства, имеющие регенерирующие и противомикробные свойства в данном случае – это спрей Пантенол, крем Декспантенол, мази Спасатель или Левомеколь, порошок Банеоцин. Хорошо зарекомендовал себя Мирамистин, препятствующий инфицированию, способствующий уменьшению боли и зуда.

Лечение ожогов 3-4 степени – компетенция медицинских работников, обязательны госпитализация и назначение комплексного лечения, возможно хирургическое вмешательство.

Что запрещено делать при получении ожога

Чтобы не навредить пострадавшему, важно знать о действиях, которые запрещено совершать во время оказания помощи:

Не передвигайте человека и не старайтесь перенести его в другое место. Кроме ожогов у него могут быть переломы костей, травмы внутренних органов.

Не обрабатывайте обожженное место любыми средствами, которые имеются под руками.

Не очищайте рану без обезболивания.

Не наносите на рану мази, яичный белок или подсолнечное масло. Подобные средства образуют пленку, ухудшающую теплообмен, в итоге ожог начнет распространяться в нижние слои кожного покрова.

Если не умеете правильно накладывать повязку, то лучше не делайте этого.

Не прокалывайте появившиеся волдыри иглой, чтобы не занести инфекцию.

Без острой необходимости не используйте кровоостанавливающий жгут.

Не отдирайте с обожженного участка кожи прилипшую одежду, украшения или часы.

Главное в лечении ожогов – это правильно оказанная первая помощь. Своевременные меры, предпринятые для облегчения состояния пострадавшего, позволят избежать инфицирования раны и образования грубых рубцов. Сложные ситуации требуют обязательной госпитализации и врачебного наблюдения.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Ожог на руке как лечить

Лечение ожогов кисти

Термические ожоги кисти. Лечение ожогов кисти на первом этапе состоит в наложении стерильной давящей повязки и иммобилизации. Повязка накладывается на каждый палец отдельно, чтобы предупреждать приведение их друг к другу.
Иммобилизация осуществляется в функционально выгодном положении. Кончики пальцев по возможности оставляются свободными для контроля за кровообращением.

При любом ожоге II и III степени необходимо ввести антибиотики. Смена повязки рекомендуется только через несколько дней. После выявления демаркационных зон смена повязки облегчается применением раствора перекиси водорода. Гранулирующие поверхности по возможности в наиболее ранний срок покрываются пересаженным эпидермальным лоскутом.

Франк с успехом применил первичное иссечение с последующей пластикой кожи. Первичная эксцизия, проведенная непосредственно после ожога, и пересадка одновременно с ней эпидермального лоскута дают более хорошие, чем вторичная пластика, результаты потому, что пересадка кожи на гранулирующие поверхности в большинстве случаев заканчивается рубцовым сморщиванием ее.

Сморщивание приводит к тяжелым деформациям особенно в тех случаях, если дефекты не были закрыты кожей и гранулирующие поверхности оставлялись открытыми. Такой случай показан на рисунке. Рубцовая контрактура кисти молодого рабочего, возникшая после ожога бензином. На рисунке показан другой случай.

Рубцевание кожи тыла кисти после ожога, осложненное разгибательной контрактурой.
Лечение без пересадки кожи

Ожоги кисти, вызванные электрическим током

Ожоги от электрического тока возникают при напряжении его свыше 500 вольт, главным образом на производстве (электромонтеры, управляющие машинами и т. д.). По выражению Циммера: «Амперы — убивают, вольты — обжигают». Итак, ожоги возникают под влиянием тока большого напряжения, а соприкосновение со слабым промышленным током вызывает электротравму.

Электрический ток имеет точку проникновения на кисти (место соприкосновения с проводом) и точку выхода — место соприкосновения тела с «землей». Под влиянием электрического тока в мышцах наступают тетанические сокращения, что препятствует освобождению пострадавшего из-под действия тока. Человек, оказывающий первую помощь по выведению пострадавшего из-под действия электрического тока, должен действовать чрезвычайно осторожно, чтобы самому не пострадать от удара током.

В точке проникновения и выхода электрического тока образуются сухие белые корочки. Глубина раны всегда значительно большая, чем наружный ее вид. Ожоги, вызванные горячими предметами, как правило, не проникают глубже апоневроза, в то время как ожоги от электрического тока разрушают и глубжележащие ткани, сухожилия, нервы и кости.

В лечении электрических ожогов есть сторонники первичного иссечения ожогов. Однако так как определение глубины ожога от электрического тока непосредственно после травмы не представляется возможным, то вначале, как правило, применяется консервативное лечение. Кисть иммобилизуется, проводится профилактика инфекции введением антибиотиков, а затем нужно ждать появления демаркационной зоны между здоровыми и некротизированными тканями.

После наступления демаркации некротизированные ткани удаляются, а дефект покрывается кожным трансплантатом. Наложение на ожоги повязок с различными мазями непосредственно после травмы противопоказано. Рана покрывается стерильной сухой защитной повязкой. Частая смена повязки вредна. Нарушения функции кисти, вызванные ожогами, очень часто устраняются только после вторичных восстановительных операций.

Радиационные ожоги кисти

Острые ожоги обычно наступают под влиянием большой дозы лучей на кисти врачей или больных. Легкие случаи проявляются в виде непродолжительной эритемы и припухлости. При более значительных ожогах наступает отек и появляются пузыри. В недавнем прошлом Хемпелъманн опубликовал случай рентгенового ожога с летальным исходом. Лечение острых ожогов заключается в даче болеутоляющих средств и наложении повязки с ланолиновой мазью.

Хронический радиодерматит характеризуется атрофией кожи, телеангиэктазиями и кератозом кожи. Так как на почве данного страдания может везникать рак кожи (мы наблюдали три таких случая после облучения кожи в связи с волчанкой и экземой), лечение хронического радиодерматита заключается в иссечении патологически измененной кожи и покрытии дефекта пересадкой дерматсмпого лоскута. Особенно опасны облучения кистей у детей, так как это может привести к нарушению роста костей. Это не только гипотеза.

Доказательством является случай Даланда; гемангиома основания большого пальца у одной девочки подверглась терапии радиевыми лучами, вследствие которой рост пальца остановился на уровне половины нормальной его длины.

Ожог кисти, вызванный гидрофторной кислотой

Это едкое вещество, применяемое в промышленности, обладает чрезвычайно сильной пенетрирующей способностью. Кислота может проникать через здоровый эпидермис. Такие ожоги следует срочно промывать теплым раствором бикарбоната натрия и после обезболивания пропитать мягкие ткани 10%-ным раствором глюконата кальция. Под влиянием последнего флюориды в тканях подвергаются преципитации и выпадают в виде нерастворимого флюорида кальцин (Дейл).

Концентрированные едкие вещества (соляная, серная, азотная, карболовая и трихлоруксусная кислоты), применяемые в промышленности, часто вызывают ожоги кисти. Последствия таких ожогов показаны на рисунке.

а — ожог ладони у 6-месячного ребенка привел к контрактуре большого пальца
б — гангрена безымянного пальца, вызнанная карболовой кислотой
в-г — гангрена пальцев у 40-летнего мужчины после отравления сероуглеродом

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2023

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Как лечить ожоги?

Ожоги — это поражения тканей, возникающие под воздействием высоких температур, кислот, щелочей, электрического тока, солнечных лучей 1 .

Чаще всего встречаются ожоги кожи 1 : она, как барьерный орган, первой принимает на себя удар 2 .

Приведенное изображение представлено для ознакомления, носит исключительно художественный характер и может отличаться от реального

Классификация ожогов

В зависимости от тяжести принято выделять
4 степени ожогов 1 :

III-А сопровождается поражением дермы с сохранением небольших участков верхнего слоя кожи 1 . III-Б означает некроз всех слоев кожи 1 .

При IV-ой, самой тяжелой стадии ожога, повреждена не только кожа, но и подкожная клетчатка, мышцы и кости 1 .

Лечение с учетом вида ран и их особенностей

Заживление раны – активный процесс, который начинается сразу же после получения повреждения.

В первую очередь необходимо прекратить контакт с очагом поражения и, по возможности, удалить все материалы, соприкасающихся с обожженной поверхностью (одежда, обувь, украшения, аксессуары и т.д.) 3 .

ВАЖНО: Проводить какие-либо манипуляции на ожоговых ранах ни в коем случае нельзя:
— тереть пораженный участок кожи салфетками, смоченными водой;
— прокалывать и удалять пузыри;
— отделять приставшие частички материалов в случае сильного поражения (например, брызги металла, пластика на лице или на руке)
и отрывать прилипшую одежду 3 .

При локальных ожогах до 10% поверхности тела охладите обожженную поверхность с помощью орошения или погружения их в холодную воду, использования холодных предметов или специальных охлаждающих гелей в течение 15-20 минут 3 . Это позволит уменьшить отек и болевые ощущения, а также сократить время перегревания тканей и препятствовать увеличения очага поражения и его распространения на более глубокие ткани 3 .

ВАЖНО: Не используйте для охлаждения лед. Лед использовать нежелательно, поскольку он вызывает резкое сужение сосудов и нарушение теплового баланса 3 .

После охлаждения пораженного участка, его необходимо обработать слабым (бледно-розовым) раствором марганцовки. Покройте тонким слоем противоожоговой мази место повреждения или стерильную марлевую салфетку и приложите ее к ране. Затем завяжите все это марлевым бинтом 4 .

ВАЖНО: Не закрывайте обожженное место пластырем, это затрудняет доступ воздуха, который необходим ране для заживления. При первом подозрении на инфекцию, обращайтесь за помощью к врачу 4 .

Ожоговые травмы вызывают возможный болевой шок 3 . При получении сильных ожогов, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

КАК ЛЕЧИТЬ КОЖУ ПОСЛЕ ОЖОГА?

Можно ли лечить ожог самостоятельно?

Лечение местными препаратами целесообразно при остаточных длительно существующих ожоговых ранах (размером не более 10-14см 2 ). 3 Необходимо проконсультироваться со специалистом для назначения подходящего лечения.

Наиболее эффективно при этом их этапное лечение.

На втором этапе – купирование инфекции и аутоиммунного компонента (повязки с антибактериальными мазями на водорастворимой ПЭГ основе или антисептиками, местное применение коротким курсом (1-2 перевязки) глюкокортикоидных гормонов) 3 .
ВАЖНО: Не используйте перевязочные средства, не ознакомившись предварительно с инструкцией производителя 3 .

На третьем этапе местное лечение проводится путем чередования повязок, создающих влажную или сухую раневую среду 3 .

Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных

ВАЖНО: Ежедневно осматривайте место ожога на предмет развития инфекции — покраснение кожи, размягчение или образование гноя (желтоватых или зеленоватых выделений на месте поражения). При подозрении на инфекцию сразу же обращайтесь к врачу.

Для местного лечения ожогов практикуются два метода: открытый и закрытый.

Заключается в регулярном использовании повязок. Применение антибактериальных, стимулирующих и других лекарственных препаратов наиболее эффективно в составе раневых повязок. Под повязками создаются оптимальные условия для местного пролонгированного действия лекарственных препаратов 3 .
Перевязки проводятся по показаниям, но не реже двух-трех раз в неделю. Показанием для более частой смены является их промокание повязки гнойным отделяемым, отек и гиперемия вокруг ожога, возобновление боли в ране, повышение температуры тела 3 .

Применяется при ожогах на участках, где повязки затрудняют уход и физиологические отправления, в основном — на лице и в области промежности. При открытом методе местного лечения и использовании пленочных повязок перевязки проводятся ежедневно 3 .

Как лечить сильный ожог?

При тяжелых стадиях ни в коем случае не смазывайте ожоги III и IV степени мазями и не накладывайте самостоятельно повязки. Этим вы можете только усугубите состояние пострадавшего и способствовать заражению раны, а также всего организма. Как можно оперативнее обратитесь к специалисту, по возможности, сняв болевой синдром пострадавшего 4 .

Чем лучше лечить ожог кожи?

Избежать инфекции в ране* помогут правильное лечение и уход. Только что полученный или уже заживающий ожог нуждается в создании оптимальных условий, которые обеспечат стимуляцию регенерации раны. Достичь этого можно в том числе с помощью применения технологии местного лечения для профилактики ожоговой инфекции 3 .

Для лечения бактериальной инфекции можно использовать антибактериальные препараты для местного и системного применения. Их использование позволяет уменьшить количество местных инфекционных осложнений и, соответственно, улучшить условия для регенерации ран, а также ограничить опасность развития общих инфекционных осложнений, в том числе генерализациинфекции, особенно при обширных ожогах 3 .

Местные антимикробные средства применяются как при непосредственной обработке ран на перевязках, так и в составе влажновысыхающих, мазевых и других раневых повязок, а также в комплексе с физическими методами воздействия (ультразвуковая обработка, гидротерапия) 3 .

При выборе, какой мазью лечить ожоги, рекомендуем вам обратиться к врачу или фармацевту.
При присоединении инфекции при ожогах может использоваться мазь Банеоцин®. Это антимикробный препарат, который:

Также цинк в составе мази Банеоцин® оказывает дополнительное противомикробное и эпидерморегулирующее действие 5 .

Жжение кожи

Жжение кожи встречается при ожогах, аллергических поражениях, дерматозах вирусной, бактериальной или грибковой природы. Симптом наблюдается при хронических дерматологических проблемах: псориазе, экземе. Изредка жжение развивается как компонент клинической картины сенестопатии. Для диагностики этиологического фактора проводится дерматоскопия и осмотр под лампой Вуда, микроскопия соскоба кожи, гистологическое исследование. Купировать жжение помогают наружные средства с охлаждающим действием. Комплексное лечение включает местные и системные препараты, физиотерапевтические методы.

Причины

Физиологические факторы

Жжение обычно возникает у людей с чувствительной кожей даже при отсутствии патологического фактора. Неприятный симптом провоцируется ношением колючей одежды или вещей из синтетических материалов. Женщины могут ощущать жжение лица после нанесения уходовой или декоративной косметики, даже если эти продукты не вызывают аллергию. Типичная причина покалывающих и жгучих ощущений кожи ног — усталость после длительной ходьбы.

Ожоги

Чаще всего симптоматика обусловлена воздействием высокой температуры или солнечного излучения. Любой ожог сопровождается сильным жжением кожи, которое начинается ещё во время действия повреждающего фактора и сохраняется от нескольких дней до нескольких недель. Кожные покровы выглядят розовыми или ярко-красными по цвету, при более глубоком поражении формируются пузыри, наполненные прозрачным или мутным содержимым.

Жжение беспокоит человека постоянно. Симптом становится более ощутимым при прикосновении к пораженному участку, нанесении лекарственных мазей и спреев. Дискомфорт резко усугубляется, если зона ожога попадает под теплую или горячую воду (например, при купании). По мере заживления жжение стихает, сменяется периодическим покалыванием и зудом кожных покровов.

Читайте также:  Стенозирующий лигаментит

Для химических и электрических ожогов характерно глубокое проникновение повреждающего агента — вплоть до гиподермы, мышц и подлежащих тканей. При таких травмах жжение отходит на второй план, поскольку основной жалобой являются нестерпимые боли в участке разрушенного эпидермиса и дермы. Жгучие ощущения в коже возникают непосредственно в момент повреждения, когда еще не произошла массивная деструкция тканей.

Аллергия

Реакция кожной гиперчувствительности — вторая по распространенности причина жжения кожи. Симптом определяется у предрасположенных людей при контакте с аллергенами: пыльцой растений, косметикой, шерстью животных, продуктами питания. Аллергическое жжение сочетается с крапивницей, зудящими высыпаниями на коже в виде папул и везикул. Часто присоединяется слезотечение, чихание, выделение прозрачной слизи из носа.

Жжение может быть одним из компонентов сезонной аллергии (поллиноза). Иногда этот симптом становится предвестником приступа бронхиальной астмы: в таком случае неприятные проявления локализованы на ограниченном участке, сопровождаются наличием красных пятен на кожных покровах. Зачастую жгучие ощущения сопутствуют псевдоаллергии на фоне приема гистаминолибераторов (шоколада, цитрусовых, клубники).

Контактный дерматит

Жжение кожи типично для острой эритематозной формы контактного дерматита, спровоцированной воздействием раздражителя. Пациент испытывает болезненные и жгучие ощущения, покалывание, зуд в пораженном участке. Кожный покров приобретает ярко-красный оттенок. При буллезном варианте болезни жжение дополняется образованием пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Незначительная выраженность симптома встречается при хронической форме дерматита.

Псориаз

Умеренный зуд и жжение кожных покровов развиваются при экссудативной форме заболевания, которая проявляется образованием чешуек и выраженным мокнутием. Жгучие ощущение в пораженных участках беспокоят при обострении псориаза. Симптоматика усиливается при расчесывании поврежденной кожи, купании. Как правило, экссудативный процесс выявляется у страдающих эндокринными патологиями (сахарным диабетом, гипотиреозом).

Герпес

Мучительные симптомы при внешне неповрежденных кожных покровах характерны для опоясывающего герпеса. Пациенты жалуются, что кожу постоянно жжет, чтобы уменьшить дискомфорт, ее хочется почесать. Неприятные ощущения возникают внезапно, длятся 12-24 часа, затем на этом месте формируются специфические пузырьковые высыпания. При этом сильные жгучие боли сохраняются до выздоровления, и могут беспокоить человека длительное время после исчезновения сыпи.

При простом герпесе жжение кожи выражено не так интенсивно. Симптоматика развивается одновременно с появлением пузырьков, заполненных прозрачным экссудатом. Больные отмечают зуд, неприятное покалывание в пораженной области. Болезненность выражена умеренно, в отличие от опоясывающего лишая. Жжение прекращается, когда элементы сыпи заживают и исчезают.

Кожные инфекции

Жжение — один из основных симптомов бактериального (импетиго, рожистое воспаление), вирусного (контагиозный моллюск, ВПЧ) или грибкового (дерматофития, рубромикоз) поражения кожи. С учетом этиологии заболевания жгучим ощущениям сопутствуют различные локальные симптомы: везикулезные и пустулезные высыпания, шелушение, лихенификация.

Сенестопатии

Патология отмечается при психических расстройствах: синдроме Кандинского-Клерамбо, истерическом неврозе, биполярном психозе. Пациенты ощущают интенсивное жжение, иногда возникает чувство, что все тело «горит». Чтобы справиться с тягостными симптомами, больной постоянно расчесывает кожу, пытается приложить лед. В некоторых случаях жжение настолько интенсивное, что человек мечется по комнате, кричит или стонет.

Осложнения фармакотерапии

Жжение кожного покрова появляется при лекарственном дерматите. Неприятные симптомы развиваются как при нанесении препаратов наружно (мази, гели), так и при пероральном или парентеральном методе введения медикаментов. На коже образуются участки высыпаний либо мокнутия, которые сопровождаются неприятными жгучими ощущениями. При каждом последующем применении аллергенных лекарств зона поражения увеличивается.

Редкие причины

Врожденные заболевания: болезнь Хартнупа, порфирия.
Поражение соединительной ткани: склеродермия, системная красная волчанка, болезнь Шульмана.
Сосудистые нарушения: купероз, розацеа, облитерирующий атеросклероз.
Злокачественные новообразования: плоскоклеточный рак кожи, базалиома, меланома.

Диагностика

Выяснением причины симптома занимается специалист в сфере дерматологии, при необходимости к обследованию подключают врачей другого профиля. Дерматолог проводит визуальный осмотр участков кожи, где больной ощущает жжение, после чего забирает материал для лабораторных анализов. Диагностический поиск включает следующие методы исследования:

Дерматоскопия. Под микроскопом врач рассматривает структуры кожного покрова, выявляет начальные стадии патологических изменений. Это простой и неинвазивный метод, который показан при наличии у пациента жжения в области новообразований или подозрительно измененных участков кожи.
Люминесцентная диагностика. Осмотр пораженной зоны с помощью лапмы Вуда позволяет быстро подтвердить стригущий лишай, отрубевидный лишай, эритразму. Методика применяется для экспресс-диагностики псевдомонадной инфекции, угревой сыпи.
Исследование соскоба. Верхний слой эпидермиса из пораженного участка берут для микроскопического изучения. Такой способ информативен в диагностике грибковых, бактериальных инфекций. Если дерматологу нужно уточнить характер патологического процесса, назначается гистологическое изучение биоптата кожи.
Анализы крови. Клиническое исследование производится для обнаружения признаков воспалительных или аутоиммунных заболеваний. Повышение эозинофилов в гемограмме указывает на аллергическую природу жжения. Для оценки активности дерматологических болезней назначают биохимический анализ с острофазовыми показателями, протеинограммой.

В периоде ремиссии аллергических дерматозов рекомендованы прик-тесты для определения провоцирующих факторов и подбора АСИТ. При жжении нижних конечностей у пожилых пациентов обязательно выполняют дуплескное сканирование периферических артерий, артериографию. Если жалобы на жжение кожи сочетаются с неадекватным поведением больного, назначается психиатрическое освидетельствование.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Если жжение вызвано легким ожогом кожи (только покраснение, без пузырей), с ним можно справиться при помощи спреев с декспантенолом. Лекарства быстро снимают симптомы, успокаивают кожу и способствуют ее заживлению. При сильных ожогах, появлении высыпаний или других симптомов следует обратиться к врачу. Для быстрого купирования жгучих ощущений специалисты назначают гели и спреи с успокаивающим и охлаждающим эффектом.

Консервативная терапия

Терапия определяется основным заболеванием. Зачастую жжение кожи обусловлено дерматологическими патологиями, для устранения которых практикуется комплексный подход. При нетяжелом течении болезни достаточно местных средств: примочек и влажно-высыхающих повязок при мокнутии, мазей и жирных кремов — при шелушении. Используют лекарства с антисептиками и антибиотиками, топическими стероидами, антимикотиками.

При аллергических дерматозах назначается системная дезинтоксикационная терапия: антигистаминные препараты, седативные средства, методы экстракорпоральной гемокоррекции. Для лечения распространенных микозов рекомендованы противогрибковые препараты в таблетках. Опоясывающий герпес требует внутривенного введения или перорального приема ацикловира.

В комплексной лечебной схеме эффективны методы физиотерапии. Для ликвидации высыпаний, ускорения заживления кожи и стимуляции иммунной защиты назначают лазеротерапию, магнитотерапию, озонотерапию. В фазе ремиссии хронических дерматозов применяют облучение кожи ультрафиолетом, грязелечение. При сенестопатиях больным требуется помощь психиатра.

1. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание/ под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — 2013.

2. Основные принципы фармакотерапии экземы/ Думченко В.В., Орлов М.А., Дорфман И.П.// Русский медицинский журнал. — 2015.

3. Современные методы коррекции синдрома раздраженной кожи лица/ М.М. Тлиш, О.А. Катаханова, Т.Г. Кузнецова, Ж.Ю. Наатыж и др.// Клиническая дерматология и венерология. – 2014.

Лечение ожогов и обморожений

Эта акция — для наших друзей в «Одноклассниках», «ВКонтакте», «Яндекс.Дзене», YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Бесчастнов Дмитрий Валерьевич

Первая квалификационная категория

Бикбулатов Вадим Рифкатович

Гриценко Евгений Александрович

Первая квалификационная категория

Кириченко Алексей Викторович

Вторая квалификационная категория

Магомедов Курбанмагомед Абдуллаевич

Мы в Telegram и «Одноклассниках»

Сообщение для СМИ: все подробности о сотрудничестве с клиникой

«Men’s Health. Советы экспертов», медицинский блог (декабрь 2016г.)

«Доброе утро», ТВ-программа, Первый канал (сентябрь 2014г.)

Ожоги и обморожения — достаточно распространенные повреждения кожи. К сожалению, часто их лечат неправильно, смазывая ожоги маслом или прикладывая лед к обмороженным местам.

Следует помнить, что человеку, получившему поражения кожи, необходимо как можно быстрее оказать первую помощь. От этого порой зависит не только его здоровье, но и жизнь. Главное в лечении ожогов и обморожений — не только уменьшить боль, но и спасти пострадавшие ткани от дальнейшего разрушения.

Первая помощь при ожоге

Первая помощь при ожоге

Ожоги

Ожог — повреждение тканей под действием высоких температур. Характер лечения ожогов зависит от размера пораженной площади, вида и степени ожога.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно погибает от ожогов 265 тысяч человек.

Классификация ожогов:

По способу получения повреждения различают следующие виды ожогов:

термические (поражение тканей под воздействием высоких температур), чаще всего встречаются солнечные ожоги;
электрические (возникают под действием электротока или электрической дуги);
химические ожоги (поражение в результате попадания на кожу щелочей, кислот и едких солей);
лучевые.

В некоторых случаях кожа может пострадать даже от безобидных, на первый взгляд, сорняков. При попадании на кожу сока борщевика и последующем пребывании на солнце возможен сильный ожог с образованием волдырей. Даже при ожоге от борщевика недельной давности необходимо прикрывать кожу при нахождении на солнце.

Ожоги по площади поражения

Площадь ожога можно выявить с помощью правила «ладони» (поверхность составляет около 1% от общей поверхности кожного покрова).

Также используют измерение по правилу «девяток»: от общей площади поверхности тела поверхность головы и шеи составляет 9%, верхней конечности — 9%, нижней — 18%, передней поверхности туловища — 18%, задней — 18%, промежности и половых органов — 1%.

Если площадь ожогов занимает свыше 15%, развивается ожоговая болезнь.

Первая помощь при ожоге

Первая помощь при ожоге

Степени ожогов

В международной практике выделяют 4 степени ожогов:

ожог 1 степени: поверхностное покраснение кожи, сопровождающееся болью и отеком, через 3-5 дней симптомы проходят, на коже остается небольшое шелушение.
ожог 2 степени: боль, сильное покраснение кожи, водянисто-серозные пузыри. Возможно нагноение тканей. Заживление происходит медленнее, чем при ожогах 1 степени.
ожог 3 степени: происходит омертвение всех слоев кожи, на поверхности ожогов появляются струпья (грубая пленка серо-коричневого цвета). Рана инфицируется, нагнаивается, может возникнуть отторжение тканей, после ожогов образуются рубцы.
ожог 4 степени — самые сильные повреждения вне зависимости от площади поражения. Под действие высоких температур попадают не только сухожилия и кожа, но даже кости.

При глубоких или обширных поражениях тканей возможно развитие ожоговой болезни, при которой показана госпитализация.

Чтобы не ухудшить состояние пострадавшего и не затруднить работу врача, очень важно знать правила первой помощи при ожогах.

Ни в коем случае нельзя заливать маслом или жиром пострадавшую от ожога кожу, прокалывать на ней пузыри, стараться снять с человека расплавленную одежду. Это можешь привести к еще большему инфицированию ран и повреждению тканей.

Только врач может выбрать оптимальные методы лечения ожогов с учетом тяжести поражения и состояния больного.

Первая помощь при ожоге

Первая помощь при ожогах заключается в устранении негативного фактора: нужно отодвинуть источник электрического тока, смыть химическое вещество, прикрыть тело от солнца и т.д.

Уменьшить боль от ожога можно с помощью холодной воды или пузыря со льдом, это поможет снизить степень повреждения. На пораженную поверхность необходимо наложить сухую стерильную повязку, например, бинт или чистую хлопчатобумажную ткань.

Лечение ожогов

Врач-травматолог проведет обработку пораженного места.

Например, рана, полученная при химическом ожоге, обрабатывается нейтрализующим веществом (если ожог произведен известью, то применяется глюкоза).

Далее доктор удаляет из раны часть нежизнеспособной кожи и прилипшие фрагменты одежды, устраняет пузыри, накладывает на рану сухую стерильную повязку или мазевую сетчатую повязку. При лечении ожогов назначаются обезболивающие средства, курс антибиотиков, прививка от столбняка.

Обморожения

Обморожения — повреждение кожных покровов под воздействием низких температур, как от местного замерзания, так и от общего переохлаждения организма. Низкие температуры ухудшают обмен в клетках и приводят их к гибели.

Восстановление и регенерация кожи после ожога

Термические ожоги кожи сопровождаются разрушением клеточных структур и их гибелью. При этом тяжесть клинической картины зависит от высоты температуры и общей площади поражения кожных покровов. Скорость процессов регенерации после ожогов тоже зависит от степени поражения, но при правильно выбранной врачебной тактике и корректно назначенном лечении есть возможность полностью или частично восстановить функции поражённых частей тела.

Степени ожогов и поражение кожных покровов

Степень термического повреждения принято оценивать таким образом:

первая степень — её называют эпидермальным ожогом. Проявляется покраснением кожных покровов и отёком окружающих тканей. Такая рана может зажить самопроизвольно, время регенерации составляет от 5 до 12 дней, рубцы не остаются.
вторая степень — термический ожог захватывает более глубокий слой кожи, дерму. Несмотря на то, что речь идёт о поверхностном повреждении, при отсутствии должного лечения ожог второй степени может перейти в третью — по причине того, что в местах поражения не восстановлена микроциркуляция. Клинически он проявляется в виде пузырей, на месте которых потом появляется струп. Он может быть светло-жёлтым, коричневым или серым, в зависимости от степени некротического поражения и характера повреждения.
третья степень. Глубокий ожог дермы с отслоением поверхностных слоёв кожи. Пузыри сливаются, на поверхности видны обрывки обожжённой кожи. Дерма обнажена, может быть мраморного, серого или багрового оттенка. В месте ожога нарастает отёк, ткани поражены до поверхностного фасциального слоя.
четвёртая степень. Речь идёт уже о субфасциальном ожоге, когда поражаются ткани, находящиеся глубже собственных фасций. При этом в тканях быстро развиваются вторичные процессы, причиной которых является субфасциальный отёк. В тяжёлых случаях бывает сосудистый тромбоз, а если человек получил сильный электрический ожог, могут быть повреждены и внутренние органы.

Таким образом, практически любой ожог опасен и нуждается в серьёзном лечении. В зависимости от клинической картины терапию проводят дома либо в условиях стационара, с использованием комплекса эффективных препаратов.

Способы регенерации кожи после ожогов

Ожоги первой степени обычно лечат в домашних условиях. Такие симптомы как покраснение кожи, небольшой отёк и неприятные болевые ощущения можно снять дома, применяя местное лечение в виде спреев.

При ожогах второй степени обязательно использование антисептических средств, так как пузыри, образующиеся при них, склонны к нагноению и присоединению вторичной инфекции. Для того, чтобы избежать появления шрама или рубца, пациентам выписывают антисептические или антибактериальные мази. Кроме того, необходимо регулярно накладывать на место ожога асептическую повязку и ежедневно её менять. Если необходимо, можно пить обезболивающие таблетки.

Ожоги третьей степени несут угрозу не только здоровью, но и жизни человека. На месте ожога образуется чёрный или коричневый струп, а кожа полностью уничтожена. Необходима срочная госпитализация пациента с целью устранения болевого шока и инфекции раны. Госпитализация в стационар нужна и при ожогах четвёртой степени, когда в патологический процесс вовлечены мышечная и костная ткани. Противошоковая терапия в данном случае должна стоять на первом месте.

Что касается лекарственных препаратов, применяемых при лечении ожогов, их выпускают в форме:

спреев;
аэрозолей;
кремов;
мазей;
гелей;
лечебных и антисептических повязок.

Спреи применяют обычно при ожогах первой степени, при сильных болях, вызываемых контактом с раневой поверхностью. Распыление спрея происходит безболезненно и легко. Для лечения ожогов второй степени используют более широкий спектр препаратов.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Первая степень

Главная задача при лечении ожогов первой степени состоит в скорейшем заживлении и регенерации кожных покровов. Чаще всего речь идёт о незначительном поражении кожи, но пациенты испытывают неприятные и тянущие ощущения, иногда боль малой или средней интенсивности. Один из лучших препаратов в данном случае — спрей декспантенол. Оказываясь на поверхности кожи, он становится пантотеновой кислотой. В свою очередь, она представляет собой часть одного из кофакторов, обеспечивающих продуцирование энергии. Такая форма обеспечивает активное участие декспантенола:

в регенеративных процессах кожи и слизистых оболочек;
в нормализации клеточного обмена;
в ускорении клеточного деления;
в повышении прочности волокон коллагена.

Декспантенол является основой для подавляющего большинства противоожоговых спреев, каждый из которых имеет свою специфику.

Из них особенно популярным является немецкий препарат «Пантенол спрей». Кроме основного действующего компонента декспантенола, в его составе есть жидкий воск, минеральное масло и несколько пропеллентов в виде бутана, изобутана и пропана. Состав оптимально сбалансирован, благодаря чему каждый компонент несёт свою полезную лечебную функцию, устраняя все негативные симптомы и жалобы, предъявляемый пациентами с ожогами первой степени.

В целом, «Пантенол спрей» и другие лекарственные формы на основе декспантенола обладают следующими действиями:

защищают клеточные мембраны от разрушения;
снимают боли и воспаление;
обладают антиоксидантным эффектом.

Что касается болевого синдрома, его устраняют пропелленты, охлаждая и успокаивая воспалённую и отёчную кожу.

Жидкий воск, входящий в состав «Пантенола спрей» и других подобных препаратов, способствует сохранению влаги в повреждённых участках кожи, а минеральное масло, сохраняя её эластичность, ускоряет процессы заживления. Кожа становится гладкой, а неприятное ощущение стянутости проходит. При регулярном применении спрея после заживления на месте ожога не остаётся шрамов и следов.

Перед распылением спрея нужно держать ёмкость в вертикальном положении — так, чтобы клапан был расположен кверху. Для получения пышной пены ёмкость надо энергично встряхнуть перед применением, после чего равномерно распылить лекарство по всем поражённым кожным участкам. Частота нанесения — от одного до нескольких раз ежесуточно.

Вторая степень

При лечении ожогов второй степени важна правильная и своевременная обработка волдырей, чтобы под ними как можно скорее начала образовываться новая кожа. Если лечение верное, регенеративные процессы длятся не больше одной или двух недель, после чего на месте пузыря появляется бледно-розовая, новая кожа.

При неблагоприятных обстоятельствах может присоединиться вторичная инфекция: пузыри нагнаиваются и воспаляются. Безусловно, восстановление в таких случаях проходит тяжело, мучительно и медленно, а рубцы и шрамы, к сожалению, остаются почти всегда. Для того, чтобы избежать инфицирования, рубцовых контрактур, кожной деформации и других серьёзных осложнений, важно вовремя проводить местное консервативное лечение. Именно по этой причине терапия должна носить, прежде всего, антисептический характер: подавлять развитие патогенных микробов и предотвращать появление рубцовых образований.

В первые несколько суток после ожога следует использовать антимикробные мази. Оптимальный вариант, если в их состав будет входить серебро — например, крем «Агросульфан». Его активным компонентом является сульфатиазол серебра, обладающий эффективным и широким антимикробным действием. Безусловно, при ожогах второй степени болевые ощущения, испытываемые пациентами, бывают гораздо сильнее. Одно из ценных свойств ионов серебра заключается в обезболивании: обычно боль уходит почти сразу после нанесения средства или спустя полчаса. Также сульфатизол способствует улучшению кровообращения, регенеративным процессам и предотвращает пересыхание кожи. При регулярном применении «Агросульфана» можно избежать появления рубцов и справиться с неприятными симптомами в максимально короткие сроки. К тому же, крем допускается использовать не только взрослым, но и детям начиная с трёх месяцев.

Третья степень

При ожогах третьей степени лечение проводят только в условиях стационара. К сожалению, без хирургического вмешательства не обойтись:

проведение декомпрессионных операций или некротомии с иссечением некротизированных тканей. Показания: глубокий ожоги конечностей, тела;
проведение некрэктомии или иссечения струпа. Сюда же включают полную или частичную ампутацию конечностей;
проведение дерматопластики с целью компенсировать косметический дефект.

Декомпрессионные хирургические вмешательства обычно находятся на первом месте. Их проводят в экстренном порядке, ещё на стадиях ожогового шока, чтобы уменьшить тяжесть его проявления и предотвратить субфасциальные отёки, приводящие к нарушению кровотока в нервных стволах и мышцах. Некрэктомию проводят после того, как состояние пациента удаётся стабилизировать. Отмершие ткани опасны тем, что могут стать источником генерализованного сепсиса, так как в них содержится большое количество токсинов. Только после некрэктомии и её благополучного исхода врачи приступают к кожной пластике, чтобы минимализировать или устранить возникший косметический дефект.