Что такое фарингит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Пономаревой Ольги Борисовны, педиатра со стажем в 32 года.

Над статьей доктора Пономаревой Ольги Борисовны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Фарингит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, которое сопровождается кашлем, болями, першением или дискомфортом в горле.

Фарингит может развиваться в различных отделах глотки (мышечной трубке, соединяющей пищевод с гортанью) — носо-, рото- и гортаноглотке. Возможно самостоятельное протекание заболевания, однако чаще фарингит сочетается с воспалением миндалин — тонзиллитом (острым и хроническим). Такое заболевание называется тонзиллофарингитом. У детей фарингит часто протекает в виде назофарингита (воспаления слизистых оболочек носовой полости и глотки ) и проявляется как ОРВИ [2] .

Причины возникновения фарингита

1. Инфекционные:


2. Вирусы вызывают 85-95 % острых фарингитов у взрослых и 70 % у детей в возрасте 5-15 лет [6] . Среди них — риновирусы (на первом месте) [2] , аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирусы, бокавирус, метапневмовирус [8] . В последнее время при фарингите выявляют вирус Коксаки и возбудителей герпес-вирусных инфекций: вирус Эпштейна — Барра, цитомегаловирус, вирус простого герпеса.


3. Бактерии становятся причиной острых фарингитов в 5-15 % случаях у взрослых и в 20-30 % случаях у детей [6] . Среди них стрептококки, гемофильная палочка, микоплазма и хламидофила [1][8] .


4. Грибы (в основном рода Кандида).


5. Неинфекционные:


6. Ослабление иммунитета, вызванное переохлаждением, стрессом и другими причинами.


7. Воздействие на слизистую повреждающих факторов — горячего воздуха и пищи, пара, длительного разговора на холоде [3] , пыли, активного и пассивного курения, химических веществ, травм (инородное тело или хирургическое вмешательство).


8. Аллергия, как правило, проявляется аллергическим ринофарингитом, потому что слизистая полости носа и носоглотки выстлана одинаковым эпителием и процесс затрагивает обе области [14] . и хронические или рецидивирующие заболевания носоглотки, приводящие к дыханию через рот.


9. Злоупотребление препаратами для лечения насморка.


10. Заболевания внутренних органов — болезни желудочно-кишечного тракта, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), сахарный диабет, хронические заболевания сердца, лёгких печени, почек, которые приводят к застою в венозной системе, нарушению кровообращения, сухости и атрофии слизистой оболочки глотки.

Пути заражения фарингитом

Инфекционным фарингитом можно заразиться от больного пациента или носителя инфекции — здорового человека, который сам не болеет, но при этом заразен. Путь передачи — контактно-бытовой и воздушно-капельный, то есть вирусы и бактерии могут передаться при использовании общей посуды, рукопожатиях, поцелуях и т. д.

Распространённость фарингита

Согласно исследованиям, проведённым в Великобритании, ежегодно диагноз ангины или острого фарингита ставят 9 из 100 человек, обратившихся к врачу [13] . Хроническим фарингитом мужчины болеют чаще, чем женщины [2] .

Фарингит при беременности

При беременности опасен не сам фарингит, а вызвавший его возбудитель. Поэтому важно определить причину болезни. П репараты для лечения фарингита беременные пациентки должны принимать только по назначению врача.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы фарингита

Симптомы острого фарингита

Боль в горле. Характерно, что при проглатывании слюны боль сильнее, чем при приёме пищи [2] . Возможно распространение боли в область уха.
Чувство саднения, дискомфорта, ощущение зуда, першения или жжения в горле.
Покашливание, возможен сильный навязчивый кашель, вплоть до пароксизмов — внезапный приступ кашлевых толчков, перемежающийся со спастическим вдохом. Кашель усиливается ночью во время сна и часто связан со стеканием слизи по задней стенке глотки (постназальный синдром). У детей этот синдром может приводить к появлению свистящих хрипов, что требует дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой [10] .
Повышение температуры, недомогание, интоксикация, увеличение регионарных лимфоузлов.
При осмотре ротоглотки видна гиперемия, сухость задней стенки глотки, краснота и отёчность мягкого нёба, язычка, нёбных дужек, увеличенные лимфоидные фолликулы в виде красных зёрен, иногда стекание вязкой желтоватой слизи. При стрептококковом поражении характерна яркая отграниченная гиперемия мягкого нёба и язычка. При герпетических инфекциях возможно появление на слизистой пузырьков, а после их вскрытия — эрозий.

Иногда, особенно у детей, признаки фарингита сочетаются с ринитом, ларингитом и являются проявлением ОРВИ или других вирусных инфекций (кори, краснухи, ветряной оспы).

Симптомы хронического фарингита

Выделяют три формы хронического фарингита: катаральную, гипертрофическую, атрофическую и грибковую [2] .

Катаральная форма в детском возрасте связана с хронической инфекцией в лимфоаденоидном аппарате глотки [14] . При обострении симптомы те же, что при остром фарингите. В период ремиссии отмечается сухость, покашливание, ощущение стекания слизи по задней стенке глотки, першение. При осмотре видна красная отёчная слизистая, застойная гиперемия, инъекция сосудов (их расширение и гиперемия). Иногда выделяется слизистый или слизисто-гнойный секрет. Лимфоидные фолликулы выглядят как гранулы красноватого цвета размером до 5-7 мм [2] .

Гипертрофический (гранулёзный) фарингит проявляется мелкими узелками или гранулами на слизистой оболочке глотки. При этом обычно першит горло, выделяется слизь и пациента мучает сухой кашель.

При атрофическом фарингите больного беспокоит сухость, першение и сухой кашель. При осмотре слизистая оболочка глотки истончена, сухая, бледная или розовая. Могут появиться корочки или подсыхающая слизь [3] . К атрофической форме может привести хронический фарингит или патология может быть одним из симптомов системного дистрофического заболевания ЖКТ [14] . Также она может быть вызвана нарушением функции слизистой оболочки глотки при постоянном дыхании через рот и (или) воздействием на слизистую оболочку раздражающих факторов, например пыли и химических веществ [3] .

Катаральный фарингит может переходить в стадию гипертрофического и закончиться суб- или атрофическим фарингитом.

Симптомы фарингомикоза (грибкового фарингита)

Грибковый фарингит проявляется более сильными болями в горле и жжением, а также белым творожистым налётом. Он легко снимается, иногда под ним можно обнаружить эрозии.

Патогенез фарингита

Иммунная система слизистых — это защитные механизмы слизистых оболочек, формирующие барьер, который предохраняет организм от болезнетворного воздействия патогенной и условно-патогенной микрофлоры. К летки эпителия слизистой оболочки имеют рецепторы для распознавания чужеродных веществ и способны регулировать иммунный ответ [9] . Когда на слизистой оболочке начинают развиваться патогенные микроорганизмы, включаются защитные факторы иммунной системы. В результате происходит высвобождение свободных радикалов — молекул, вырабатываемых клетками тела в ответ на действие токсинов, вирусов, бактерий или грибов. Они содержат лишний кислород и с помощью окисления уничтожают нежеланных захватчиков. Однако после образования свободных радикалов для собственной защиты клетки тела и сами становятся мишенью [13] . Развивается воспаление, которое имеет несколько стадий:

повреждение (альтерация);
нарушение движения крови по сосудам с экссудацией ( выходом жидкой части крови через сосудистую стенку в воспалённую ткань ) и отёком;
миграция лейкоцитов в очаг воспаления;
в осстановление и замещение повреждённых тканей ( пролиферация ) [11] .

В ответ на повреждение выделяется большое количество медиаторов воспаления (биогенные амины, цитокины, факторы системы комплимента, простагландины Е и т. д.) [11] . В результате повреждаются межклеточные контакты, нарушается целостность структуры эпителия, что приводит к нарушению его функции. Повышается деятельность бокаловидных клеток, вырабатывающих защитную слизь. Изменяется состав и характер слизи — она становится более вязкой. Нарушается функция реснитчатого эпителия вследствие залипания его ресничек в вязкой слизи или их гибели. Соответственно, нарушается мукоцилиарный клиренс — естественный механизм очищения дыхательных путей. В норме он обеспечивает очистку дыхательных путей с помощью продвижения слизи в определённом направлении, как бы выметая налипшие на неё микроорганизмы, пыль и другие чужеродные агенты. В результате не выполняется очищающая и обезвреживающая функция эпителия. Эти изменения приводят к дополнительной колонизации микроорганизмами и воспалению [9] .

Классификация и стадии развития фарингита

По течению заболевания фарингиты подразделяются на два вида:

По этиологическому фактору:

инфекционные (вирусные, бактериальные, грибковые);
неинфекционные (аллергические, травматические и вызванные воздействием раздражающих факторов).

По характеру изменений в слизистой оболочке:

катаральный (простой), сопровождающийся длительным поверхностным воспалением;
гипертрофический, при котором происходит утолщение всех слоев глоточной стенки, а также гипертрофия лимфоидных фолликулов ;
атрофический с уменьшением числа слизистых желёз, истончением, сухостью и повышенной травмируемостью стенок глотки ;
субатрофический ( начальная стадия атрофического) reference:2].

Стадии развития фарингита тесно связаны с фазами воспаления.

1. Инкубационный период наблюдается при инфекционных заболеваниях и связан с размножением микроорганизмов на слизистой оболочке. В этот период симптомы отсутствуют.


2. Продромальный — начальный период заболевания, когда ещё нет специфических симптомов, диагноз поставить невозможно, но человек может испытывать дискомфорт, недомогание, покашливание. Период болезни соответствует фазе альтерации (повреждения слизистой).


3. Стадия разгара соответствует фазе экссудации и отёка. Появляются общие и местные симптомы.


4. Стадия разрешения начинается в периоде пролиферации воспалительного процесса — воспаление уменьшается, симптомы заболевания постепенно исчезают. Восстанавливаются повреждённые ткани, сосуды, нервные волокна. В итоге воспалительный процесс завершается, наступает клиническое выздоровление, но после этого требуется ещё 4-8 недель для полного восстановления структуры слизистой оболочки [9] .

В течении хронического фарингита выделяют периоды обострения и ремиссии. Стадии развития соответствуют изменениям слизистой оболочки. Так, катаральный фарингит может переходить в стадию гипертрофического и закончиться суб- или атрофическим фарингитом.

Осложнения фарингита

Изолированный фарингит, как правило, не имеет осложнений. Но в ряде случаев, особенно при инфекционном воспалении глотки и/или нёбных миндалин, возможны осложнения

Местные осложнения возникают на 4-6 день болезни и связаны с вовлечением в воспалительный процесс лимфоидной ткани глотки, возникновением гнойных очагов и распространением инфекции по лимфатическим и венозным путям за пределы глотки. К таким осложнениям относятся [7] :

— воспаление придаточных пазух носа, которое сопровождается длительной заложенностью носа, выделениями слизисто-гнойного характера, головной болью, повышением температуры и чувством напряжения в области воспалённых пазух.
Отит — воспаление среднего уха, проявляется пульсирующей болью в ухе, повышением температуры, чаще встречается у детей грудного и младшего возраста в связи с анатомо-физиологическими особенностями верхних дыхательных путей [1] .

Заглоточный абсцесс — воспаление лимфоидной ткани заглоточного пространства, возникает у детей в возрасте до двух лет [1] . Это связано с тем, что лимфоидная ткань в заглоточном пространстве хорошо развита у детей именно этого возраста, затем она подвергается инволюции и к 5-6 года полностью исчезает. Клинические проявления: острое начало, повышение температуры, затруднённое глотание, наклон головы в больную сторону. При осмотре отмечается гиперемия, куполообразное выбухание и отёк задней стенки глотки.
Паратонзиллярный абсцесс — гнойное воспаление тканей, окружающих нёбную миндалину. Возникает через несколько дней после перенесённого фаринготонзиллита [1][3] . Симптомы: повышенная температура, боль в горле, больной не может открыть рот и проглотить пищу, возможен наклон головы в больную сторону, болезненность и увеличение лимфоузлов. При осмотре на стороне поражения отмечается увеличение, отёк и гиперемия нёбной миндалины, которая выпячивает нёбную дужку. Язычок смещается в здоровую сторону.

Шейный лимфаденит — увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов, возможно покраснение и повышение температуры кожи над ними. Иногда повышается температура тела.
Общие осложнения — гломерулонефрит, ревматическая лихорадка, тонзилогенный сепсис. Их чаще всего вызывает бэта-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) через две недели от начала заболевания [7] .

Диагностика фарингита

Когда нужно обращаться к врачу

К доктору следует обратиться при первых симптомах острого фарингита. Особенно при высокой температуре, сильной боли в горле и затруднённом глотании; а также если симптомы сохраняются после трёх дней лечения.

К какому врачу обратиться

При появлении признаков фарингита следует обратиться к терапевту, педиатру или отоларингологу.

Диагностику проводят на основании жалоб, анамнеза, клинической симптоматики и дополнительных методов обследования. Последнее помогает выявить возбудителя и правильно подобрать лечение, а также провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

При симптомах фарингита проводят следующие исследования:

общий анализ крови (для исключения инфекционного мононуклеоза и заболеваний крови);
общий анализ мочи (для исключения осложнения со стороны почек);
мазок из зева на дифтерию (берётся, если есть проявления тонзиллофарингита с налётами на миндалинах);
бактериологическое исследование мазка из зева на флору с определением чувствительности к антибиотикам.

Для выявления вирусных, микоплазменных и хламидийных возбудителей применяют метод определения антигенов в мазках из носо- или ротоглотки (ПЦР).

Очень важно своевременно выявить бета-гемолитического стрептококка (БГСА), поскольку этот микроорганизм опасен своими осложнениями. Для этого проводится экспресс-диагностика с помощью стрептатеста [4] . Тест делают во время приёма, результат готов через 5 минут.

В случае отрицательного результата, но при наличии характерной для стрептококковой инфекции клинической картины, рекомендуется взятие мазка на посев с поверхности нёбных миндалин и задней стенки глотки. Однако ответ будет готов только через несколько дней. Также для выявления БГСА можно использовать иммуносерологическую диагностику (определение титра антистрептолизина в анализе крови), но это более трудоёмкий инвазивный метод.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими болезнями:

инфекционные заболевания, при которых фарингит является одним из симптомов — дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина, корь, ветряная оспа, туляремия, брюшной тиф, ВИЧ-инфекция[7] ;
синдромы Шегрена и Пламмера — Винсона — это системные неинфекционные заболевания с поражением нескольких органов, требующие специального лечения;
новообразования и спондилёз шейного отдела позвоночника;
фарингиты, возбудителями которых является специфическая флора (туберкулёз, сифилис) [1] .

Лечение фарингита

Лечение острого фарингита начинается с организации режима и питания:

щадящий режим с достаточным количеством сна;
создание условий для нормального функционирования слизистой оболочки — прохладный влажный воздух, исключение активного и пассивного курения, контакта с пылью и раздражающими веществами;
диета с исключением острой и грубой пищи;
тёплое питье, щелочные полоскания и ингаляции [12] .

Иногда уже эти меры приводят к улучшению состояния. По назначению врача, чтобы уменьшить симптомы фарингита, вызванные воспалением, используются комплексные средства в виде таблеток, аэрозолей, полосканий:

антисептики (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, препараты йода, экстракты растений и др.);
иногда антибиотики (грамицидин);
противовоспалительные средства (кетопрофен);
местные анестетики (лидокаин, тетракаин, ментол) [13] .

Выбор препаратов велик, однако избыточное применение может привести к подавлению нормальной микрофлоры глотки, снижению местного иммунитета, аллергическим реакциям, повреждению слизистой оболочки, кроме того, не доказана их эффективность при вирусных инфекциях [7] .

Для снижения температуры назначают нестероидные противовоспалительные средства ( ибупрофен, парацетамол).

Лечение бактериального фарингита

Специфическое лечение острого и хронического фарингита у взрослых при бактериальных возбудителях, особенно при БГСА (бета-гемолитическом стрептококке группы А) — системная антибиотикотерапия. Препаратами выбора являются антибиотики группы полусинтетических пенициллинов (амоксициллин). Часто болеющим детям, у которых на слизистой присутствует разнообразная патогенная флора назначают защищенные аминопенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота). При выявлении микоплазмы или хламидий антибиотики назначают, когда процесс спускается в бронхи и лёгкие или заболевание приобретает затяжное течение [7] . Применяют антибиотики группы макролидов (азитромицин, кларитромицин).

Вирусные фарингиты не требуют антибактериальной терапии.

Лечение грибкового фарингита

При микозах используют местные антимикотические средства (ко-тримоксазол, пимафуцин, 2 % щёлочной раствор). Если не помогает местная терапия, назначают противогрибковые антибиотики (амфотерицин В) или специальные противомикотические средства (кетоконазол, микогептин, флуконазол).

Лечение хронического фарингита

Лечение хронического фарингита в период обострения ничем не отличается от терапии острой формы болезни. Оно включает в себя симптоматическую терапию, правильную организацию режима дня и приёма пищи.

Гнойный фарингит не выделяют, поэтому отдельных рекомендаций по его лечению нет.

Лечение фарингита в домашних условиях

Острый вирусный фарингит лёгкой формы при соблюдения домашнего режима и регулярном тёплом питье проходит в течение семи дней. Однако болезнь может возникнуть не только из-за вирусной инфекции, но и по другой причине. Поэтому без постановки диагноза заниматься самолечением не стоит.

Физиотерапия

При навязчивом сухом кашле и сухости в глотке можно использовать ингаляции с физраствором по показанию врача.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение заключается в коррекции носовой перегородки и удалении полипов носоглотки. Операция необходима, если причиной хронического фарингита стало постоянно затруднённое носовое дыхание. Удаление аденоидов и нёбных миндалин проводится по строгим показаниям. Решение о необходимости операции принимает врач-отоларинголог после тщательной диагностики.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. При правильном и своевременном лечении и неосложнённых формах острого фарингита выздоровление наступает через 7-10 дней. При хроническом фарингите адекватная регулярная терапия и строгое выполнение профилактических мер способствует длительной ремиссии [3] .

Меры профилактики:

укреплять общий иммунитет — соблюдать режим дня, закаливаться, делать гимнастику;
полноценно и рационально питаться, исключить острую, слишком холодную или горячую пищу;
лечить заболевания, приводящие к постоянной заложенности носа, а также общие патологии, способствующие развитию фарингита;
своевременно обращаться к врачу и не заниматься самолечением;
для предотвращения фарингитов у детей грудного и младшего возраста избегать общения с больными и укреплять здоровье окружающих ребёнка родственников;
проводить операции по удалению лимфоидной ткани (тонзилэктомия, аденотомия) по строгим показаниям, когда консервативные методы лечения исчерпаны;
соблюдать гигиену полости рта — профилактически посещать стоматолога два раза в год и своевременно лечить зубы;
исключить активное и пассивное курение;
проходить санаторно-курортное лечение в местности с влажным морским воздухом.

В последние годы важную роль в профилактике фарингитов и их осложнений играет вакцинация от пневмококковой инфекции. Она помогает бороться с хроническими очагами инфекции в носоглотке и способствует восстановлению местного иммунитета [4] .

В России с 2014 года вакцинация от пневмококковой инфекции включена в национальный календарь. Рекомендуется начинать иммунизацию с вакцины «Превенар 13», так как именно она охватывает наибольшее количество активных серотипов возбудителя. Исследования, проведённые в 2015 году, показали, что вакцина эффективна в 90-100 % случаев в отношении основных серотипов пневмококка [4] . Кроме того, при массовой иммунизации детей раннего возраста формируется местный иммунитет слизистой оболочки и снижается уровень носительства пневмококка в носоглотке. В результате прерывается путь передачи патогена, что предупреждает возникновение пневмококковой инфекции у населения. Таким образом, профилактические меры позволяют снизить количество заболеваний и предупредить возникновение хронических форм.

Читайте также:  Что делать при симптомах передозировки феназепамом

Как лечить першение в горле, которое вызывает кашель?

Сухой кашель и першение в горле — неприятные щекочущие, саднящие ощущения в области гортани или зева. Такой симптом может быть самостоятельным или сочетаться с другими симптомами. Может быть связан как с лор-патологией, так и с другими недугами, аллергией и даже спецификой работы человека.

Ощущается першение как дискомфорт в виде покалывания, щекотания или других ощущений. Автор научной работы Садовникова И. И. отмечает, что «болевые ощущения воспринимаются пациентами разнообразно: острые, кинжальные, давящие, чувство саднения, першения и т.д. Частым субъективным ощущением является жалоба на «ком в горле» (Садовникова И. И., 2011, 530). И действительно, першение — своеобразное раздражение болевых рецепторов, но не настолько сильное, как при субъективном ощущении выраженной боли.

Этому симптому нередко предшествует контакт с инфекционными больными или нахождение в зоне неблагоприятной эпидемиологической ситуации. Но не всегда першение связано с инфекционно-воспалительными заболеваниями. В статье мы разберемся с возможными причинами першения в горле и выясним, как можно себе помочь.

Почему першит в горле?

Что делать, если першит в горле? Прежде всего постараться понять причины этого состояния. Самой вероятной причиной першения является сухость слизистых или хронический инфекционно-воспалительный процесс в верхних дыхательных путях. Реже источником симптома становятся аллергические, невоспалительные состояния. Раздражение слизистой может быть связано с воздействием определенных факторов, параметров воздуха.

Воспалительные заболевания

В подавляющем большинстве случаев першение в горле — начинающееся ОРВИ. Врач Старостина С. В. в своей работе приводит следующие данные: «насчитывается около 300 возбудителей респираторных инфекций, более 200 из них — вирусы. Практически все больные гриппом предъявляют жалобы на першение и боли в горле» (Старостина С. В., 2014, 666). В этом случае симптом развивается из-за раздражения нервных окончаний отечной ткани, при инфильтрации слизистой, расширении сосудов, слущивании клеток слизистых.

Механическое воздействие

Иногда для понимания, чем лечить першение в горле, которое вызывает кашель, достаточно определиться, какой фактор действует на слизистые оболочки. Неинфекционные факторы могут приводить к такому симптому, и к ним относят прием грубой, острой пищи, повреждение слизистой, например, рыбной костью. В ряде случаев першение возникает на фоне давления на слизистую опухолей и новообразований.

Если причиной першения становятся неинфекционные, невоспалительные факторы, то не повышается температура тела и нет симптомов общей интоксикации. Сильное повреждение может привести к обильному отделению слизи и даже появлению крови.

Заболевания гортани

Дискомфортные ощущения, в том числе першение, связаны с близостью глотки и верхних отделов дыхательных путей. Поэтому возможно распространение воспалительных и других патологических процессов. Специфическим такой симптом является для ларингита — воспаления, характеризующегося также чувством жжения, царапания. Лечение першения и сухости в горле чаще всего сопряжено именно с устранением ларингита.

Функциональный парез гортани является еще одной вероятной причиной першения. Состояние усугубляется болями, изменением фонации, усталостью и другими симптомами.

Еще одной группой причин першения выступают онкологические заболевания гортани, гортаноглотки. Сопровождаются они нарастающим нарушением голоса, затруднением нормального дыхания и требуют обязательного детального обследования.

Болезни щитовидной железы

Чувство першения может быть связано с поражением тканей щитовидной железы. Этому способствует ее близкое расположение, в верхней части трахеи. Источником болезни могут быть:

узлы щитовидной железы;
кисты;
папиллярный рак;
доброкачественные опухоли;
гипертиреоз.

Аллергические заболевания

Дискомфорт в области носоглотки часто сопровождает аллергические реакции. Першение свойственно атопическим реакциям, хроническим болезням аллергической природы. Возникать оно может внезапно, в сочетании с резким началом заложенности носа, слезотечением, зудом кожи.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Поражение пищевода часто сопровождается забросом желудочного сока на слизистую оболочку, при этом раздражение может передаваться и на выше расположенные ткани. При появлении кислой отрыжки также возникает раздражение слизистой глотки и першение.

Профессиональные заболевания

Причины того, что в горле першит и хочется кашлять, могут крыться в профессиональной деятельности человека. Обычно источником симптомов является работа с токсичными летучими веществами или высокой голосовой нагрузке. Выделяют несколько профессиональных заболеваний, которые являются фактором риска:

острые отравления;
хронические интоксикации;
поражения голосовых складок.

Обычно риски известны человеку, работающему на производстве или использующему по долгу службы голос в качестве рабочего инструмента. Поэтому при появлении першения круг подозрений сужается до профессиональных заболеваний. Тем не менее важно обратиться к специалисту для проведения точной диагностики и назначения корректной схемы лечения.

Особенности диагностики

Комплексная диагностика направлена на выявление основной причины першения в горле. Как правило, диагностическим поиском занимается врач-отоларинголог, а при отсутствии лор-патологии он порекомендует обратиться к специалистам другого профиля. Могут потребоваться консультации терапевта, эндокринолога, онколога, невролога и др.

Специализированный лор-осмотр включает следующие методы:

риноскопия;
фарингоскопия;
ларингоскопия.

Они позволяют визуально оценить состояние и структуру слизистых оболочек носа, зева, гортани, голосовых связок. Иногда при определении сомнительных очагов в рамках эндоскопии может выполняться забор части тканей для того, чтобы исследовать их в лабораторных условиях и увидеть, какими клетками образованы опухоли.

Также в ряде случаев требуется проведение диагностики инфекций. Это оправданно при выявлении воспалительной природы заболевания. Для этого могут выполняться посевы мазка из зева, методы ПЦР, ИФА для точного выявления возбудителя процесса.

Чем лечить першение в горле у взрослого, врач может определить и после расширенной диагностики, не связанной с областью отоларингологии. Специалист может порекомендовать УЗИ щитовидной железы, эндоскопию пищевода и желудка и пр. По результатам диагностики будет назначено оптимальное лечение.

Лечение першения в горле

Физиологическая реакция слизистой оболочки, вызванная раздражением острой, жесткой пищей, вдыханием сухого, холодного воздуха или табачного дыма может проходить самостоятельно и довольно быстро. А для смягчения тканей можно прибегнуть к паровым ингаляциям, спреям, пастилкам с обезболивающим действием. Чтобы ускорить восстановление, лучше отказаться от пищи и напитков очень холодных или очень горячих, а также острых, кислых, чересчур соленых блюд, газировки.

В случаях, когда першение вызвано инфекционно-воспалительным заболеванием, важно устранить воспалительный процесс и симптом пройдет. Чем лечить сильное першение в горле, определит врач. Как правило, применяются этиотропные препараты: антибиотики, если инфекция бактериальная, противовирусные препараты при гриппе, симптоматические средства при ОРВИ, а также противогрибковые при выявлении грибов рода Кандида.
Важным в лечении першения горла противовоспалительным действием обладает растительный лекарственный препарат Тонзилгон® Н. Он также способствует уменьшению воспаления и боли в горле, применяется в комплексном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний горла и профилактике ОРВИ и их осложнений.

Иногда целесообразно применение местных средств для смягчения слизистых оболочек. Врач может порекомендовать полоскания теплой водой или слабым солевым раствором, орошения глотки.

Профилактика першения

Предотвратить першение в горле можно главным образом с помощью мер по профилактике ОРВИ, консервативного лечения хронических воспалительных процессов ротоглотки. Кроме того, важно следить за качеством вдыхаемого воздуха, своевременно устранять факторы риска в виде табачного дыма, слишком сухого или загрязненного воздуха. А при наличии серьезных профессиональных вредностей можно рассмотреть перспективу смены деятельности на более безопасную.

Обязательно обратитесь к специалисту по вопросу першения в горле за профессиональной квалифицированной помощью. Информация, содержащаяся в данном материале, не является призывом к самолечению, представлена в информационно-ознакомительных целях. Авторы придерживаются научной точки зрения и не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами.

• Садовникова И. И. Боль в горле — только ли ЛОР-патология? // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2011. — №8. — стр. 530.
• Старостина С.В. Боль в горле: эффективность топической терапии // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2014. — №9. — стр. 666.

Першение в горле: причины и методы лечения

Першение в горле многие считают признаком начинающейся простуды. Но местные анестетики, ингаляции и теплое питье не всегда устраняют симптом, дискомфорт остается и усиливается.

Для установления вида и причин патологии необходима консультация оториноларинголога.

Першение в горле и кашель вызываются:

воспалительным процессом;
нарушениями невоспалительного характера;
аллергической реакцией;
сильной нагрузкой на голосовой аппарат: наблюдается у преподавателей, ораторов, певцов, теле- и радиоведущих.

Сухость слизистой ротоглотки может быть сопутствующим симптомом болезни – возникает при ОРВИ, гриппе, бронхите. Для выявления причины рекомендуется посетить ЛОРа, пройти осмотр, при необходимости сдать анализы. По результатам оториноларинголог определит состояние пациента и подберет оптимальное лечение.

Причины заболевания

Разберем основные факторы, из-за которых появляется першение в горле. Чаще всего – это влияние патогенных микроорганизмов. Они нарушают целостность слизистой оболочки горла и ее функции. Начинается воспалительный процесс, сопровождающийся отеком слизистой и выработкой большого количества слизи, которая скапливается и стекает по стенкам глотки, гортани. Появляются ощущение «щекотания», постоянное желание сглотнуть или откашляться.

ЛОР-инфекции опасны быстрым распространением на соседние отделы: раздражение ротоглотки распространяется на слизистую носа, затрагивает евстахиевы трубы либо воспаление переходит в бронхи и легкие. Развиваются заболевания дыхательных путей: трахеиты, бронхиты, пневмония.

Если першение в горле и кашель имеют инфекционную природу, появляются сопутствующие симптомы:

лихорадка;
заложенность носа;
слабость и вялость;
боль в горле.

Частые диагнозы ЛОРа: фарингит, тонзиллит, ларингит. К примеру, при ларингите частично или полностью пропадает голос, затруднено дыхание.

В редких случаях постоянное желание откашляться вызывают:

структурные аномалии горла;
опухолевидные образования;
неврозы глотки;
эндокринные нарушения;
болезни ЖКТ.

Для точной диагностики рекомендуется обратиться в клинику ЛОРИКА. Здесь есть современное оборудование для диагностики, что позволяет быстро и точно выявить заболевание и его причины.

Першение при аллергиях

Жжение и резь в горле появляется в ответ на воздействие внешнего раздражителя – аллергена, попадающего в организм вместе с вдыхаемым воздухом. Это может быть пыльца, дым, пыль, химикаты. Обычно патология стремительно развивается: симптоматика проявляется моментально. Кроме кашля, больной сталкивается с резким отеком дыхательных путей, затрудненным дыханием.
Спровоцировать раздражение могут неблагоприятная окружающая среда и воздействие табачного дыма, воздуха с большим количеством механических примесей (на производстве или вблизи него).

Во время беременности

С болезненностью глотки часто сталкиваются будущие мамы. Работа слизистой меняется под действием гормонов. Из-за изменения секреции желез появляется раздражающее ощущение. Обычно оно безопасно, хоть и неприятно. Главное – не пытаться самостоятельно избавиться от патологии, принимая не разрешенные в данном случае препараты. Многие местные антисептики противопоказаны беременным женщинам, так как приводят к нарушениям в развитии плода и вредят матери и ее ребенку. Поэтому при першении в горле лечение однозначно должен контролировать ЛОР.

Першение в горле: лечение в клинике ЛОРИКА

Перед назначением терапии проводится диагностика. В нее входит первичный прием, визуальный осмотр горла, при необходимости эндоскопическое обследование. Также доктор может назначить мазок на определение микрофлоры.

Когда диагноз установлен, оториноларинголог подбирает лечение. Оно направлено на снятие неприятной симптоматики и устранение причины заболевания. В него входит:

прием противомикробных или противовирусных лекарств. В клинике ЛОРИКА доктора стараются назначать антибиотики в крайнем случае – при запущенной форме патологии, резистентном штамме;
использование местных антисептиков – таблеток и пастилок, спреев, увлажняющих слизистую и облегчающих состояние больного;
физиопроцедуры (если нет лихорадки и гнойных очагов) – локально воздействуют на пораженный участок.

Также могут быть назначены антигистаминные средства, нестероидные жаропонижающие. Помогают ингаляции эфирными маслами, полоскания антисептическими растворами (включая отвары трав). Данные методики воздействуют непосредственно на возбудителей, уменьшают отек тканей, ослабляют раздражение. Состояние пациента быстро улучшается. Важно дать раздраженной слизистой покой – не напрягать голосовой аппарат, не допускать локального переохлаждения. Рекомендуется изменить диету: отказаться от жесткой и волокнистой пищи, соленых и копченых продуктов.

Если заболел ребенок, прием ведет детский ЛОР. Анатомия и физиология у детей имеют свои особенности. Поэтому диагностика и лечение першения горла и кашля у детей отличаются от взрослых. К примеру, частые заболевания ротоглотки в юном возрасте указывают на аденоидит.

В смарт-клинике ЛОРИКА в Одессе работают опытные и компетентные оториноларингологи, подбирающие результативное и безопасное лечение, вне зависимости от состояния обратившегося человека. Ваше здоровье – наша работа.

Профилактика заболеваний

Часто с першением люди сталкиваются с наступлением холодов, когда активизируются возбудители респираторных инфекций, а иммунитет ослаблен.

Для профилактики нужно:

избегать сквозняков и одеваться по погоде;
не допускать пересыхания слизистой – пить теплые напитки в достаточном количестве;
укреплять иммунитет, пропивать витаминно-минеральные комплексы; вести физически активный образ жизни, устраивать бодрые прогулки на свежем воздухе;
не находится в задымленных или пыльных помещениях;
избегать контактов с распыленными химикатами, сильным резким парфюмом, что может спровоцировать аллергию;
не стоит сидеть под кондиционерами или рядом с открытыми окнами в общественном или личном транспорте.

Еще одна угроза для горла – пересушенный воздух в помещениях. Он осушает слизистую и вызывает ощущение жжения, осиплость голоса. В таком случае рекомендуется использовать увлажнители, часто пить.
Если вы планируете отпуск вдалеке от дома, также следует позаботиться о защите ушей, горла и носа. Резкая смена часовых и климатических поясов – стрессовый фактор, провоцирующий болезни. Предварительно укрепите иммунитет, как именно – порекомендует ЛОР на приеме в клинике.

Если профилактика не помогла и вы проснулись с першением в горле, запишитесь на прием к ЛОРу в ЛОРИКУ. В клинике – компетентный медицинский персонал, прогрессивные методы лечения и диагностики, отсутствуют очереди. Выздоравливайте с комфортом, под наблюдением одних из наиболее опытных оториноларингологов Одессы. Выбрать удобное время визита вы можете с помощью администратора по контактным телефонам клиники или на сайте.

Статьи на тему

Причины снижения слуха

Причины, по которым может снизиться слух разнообразны, но какой бы не была причина, первое, что нужно сделать для её возможного устранения это записаться на приём …

Острый мастоидит

Острый мастоидит – это острое воспалительное заболевание ячеек сосцевидного отростка. Возникает, чаще всего, как осложнение среднего отита, изредка вследствие механической травмы сосцевидного отростка, с последующим …

Поллиноз

Поллиноз – это сезонное аллергическое заболевание. Клинически поллиноз проявляется в виде конъюнктивита и ринита. Долгое время считалось, что в основе развития заболевания лежит контакт пациента …

Першение в горле и кашель

Першение в горле, сопровождающееся кашлем, является достаточно неприятным симптомом, который беспокоил каждого человека хотя бы раз в жизни. Многие люди связывают его с первыми признаками простудных и острых респираторных заболеваний. Однако першение в горле и кашель могут сигнализировать и о других патологических процессах в организме. Поэтому при возникновении таких симптомов не стоит заниматься самолечением. Необходимо как можно раньше обратиться за консультацией к врачу, который быстро определит, чем вызваны симптомы.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Першит в горле и кашель: основные причины

Провоцировать симптом могут различные раздражители. Они могут быть как опасными для здоровья, так и совершенно естественными. Основными причинами першения в горле и кашля являются:

Острые респираторные заболевания;
Бактериальные инфекции глотки (фарингиты).
Пыльный или слишком сухой воздух;
Аллергия;

Подобные симптомы также сопровождают следующие заболевания, однако частота их диагностирования намного ниже:

гастро-эзофагеальный рефлюкс;
зло- и доброкачественные образования в гортани;
увеличение щитовидной железы.

Опасность таких симптомов в том, что инфекция, вызвавшая их, может перейти на нижние дыхательные пути и легкие. Если першение в горле и кашель возникают после приема пищи, то человеку необходимо срочно проконсультироваться у врача-гастроэнтеролога. Такие симптомы могут быть спровоцированы некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта: гастритом, язвой, грыжей пищевода и холециститом.

Кашель и першение — частые проявления аллергических реакций. Провоцировать их могут различные раздражители: пыльца цветущих растений, шерсть домашних животных, бытовая химия или домашняя пыль. Если симптомы вызваны этой проблемой, то они быстро пройдут при изоляции больного от аллергена.

Диагностика кашля и першения в горле

Точно определить причину беспокоящих вас симптомов может только врач. Поэтому не стоит откладывать визит к специалисту. Своевременная диагностика кашля и першения в горле поможет быстрее избавиться от проблемы и не допустить появления осложнений.

Непосредственно перед приемом врача вы можете примерно оценить тяжесть своего состояния. Поможет в этом удобный сервисы самодиагностики на нашем сайте. Они представляют собой небольшие тесты, прохождение которого займет не много времени. Его результаты подскажут предварительный диагноз и специалиста, помощь которого вам необходима.

На приеме врач подтвердит или опровергнет поставленный диагноз. Для того чтобы точно определить, чем вызваны першение в горле и кашель, специалист назначит пациенту следующие процедуры:

Анализ крови	10 минут
Рентген легких и околоносовых пазух	10 минут

Какой врач лечит першение в горле и кашель

При появлении першения в горле и кашля следует обратиться к врачу следующей специальности:

После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится «на глаз». Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз — уже 50% успеха в лечении!

Лечение першения и кашля

В зависимости от причины симптомов будут выбраны и методы их устранения. Каждому пациенту лечение першения и кашля будет составлено в индивидуальном порядке. Если их причина кроется в различных заболеваниях дыхательных путей, то человеку могут назначить следующие препараты:

противокашлевые;
муколитические;
отхаркивающие.

Если кашель и першение в горле спровоцировала аллергия, то, вероятно, доктор пропишет пациенту антигистаминные средства. При такой проблеме главное — полностью устранить воздействие на человека аллергена.

Лечить першение и сильный сухой кашель можно и с помощью народных рецептов. Но перед использованием таких средств необходимо проконсультироваться у врача. Только специалист может точно сказать, какие рецепты принесут облегчение и не станут причиной развития осложнений. Например, помогут при сильном першении в горле полоскания отварами лекарственных трав. Настои можно готовить из листьев мать-и-мачехи, ромашки, календулы, коры дуба. Полоскания необходимо проводить несколько раз в день. Справиться с першением можно и с помощью меда. Его необходимо медленно рассасывать и запивать теплым молоком. Мед способствует смягчению слизистой горла.

Профессиональная помощь при першении и кашле в Москве

Получить консультацию у лучших специалистов столицы можно в медицинских центрах, где трудятся высококлассные профессионалы с большим опытом работы.

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37.