Что такое уретрит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Барашикова Дмитрия Викторовича, уролога со стажем в 20 лет.

Над статьей доктора Барашикова Дмитрия Викторовича работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Уретрит (urethritis, греч. urethra — мочеиспускательный канал, -itis — воспалительный ответ) — воспалительный процесс в стенке мочеиспускательного канала [1] .

Уретриты могут иметь гонорейную природу и негонорейную. Негонококковый уретрит является распространенным заболеванием — ежегодно во всём мире регистрируют около 50 млн. случаев. По статистике в США и Великобритании заболеваемость негонококковым уретритом значительно превышает заболеваемость гонококковым уретритом, одна из причин — лабораторные анализы стали лучше выявлять заболевание [1] . Среди самых распространённых причин возникновения негонококковых уретритов называют хламидийную инфекцию.

Болезнь протекает в острой и хронической форме. Установлено, что острый уретрит чаще вызван сочетанием бактерий Chlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum (у 45,4 % пациентов), подострый — Chlamydia trachomatis (у 66,7 %) [2] .

Наиболее частый путь передачи — половой, реже воспалительный процесс инициируется условно-патогенной флорой. Уретрит может быть вызван бактериями, грибками или вирусами (например, вирусом герпеса).

Причины уретрита

Чаще всего уретрит вызывают инфекции, передающиеся половым путём, и условно-патогенные микроорганизмы: гоноккоки, хламидии, микоплазма, менингококки, вирус герпеса, аденовирус, бледная трепонема, уреплазма. Вероятность развития заболевания напрямую связана с образом жизни: количеством незащищенных половых актов, снижением иммунитета и несоблюдением гигиенических мероприятий. В зоне риска находятся мужчины и женщины 18-35 лет, ведущие активную половую жизнь и не использующие барьерный метод контрацепции.

Гораздо реже уретрит инициируется сопутствующими заболеваниями, воздействием агрессивных веществ (спермицидных лубрикантов, спиртосодержащих растворов) или травмами.

Предрасполагающими факторами для развития уретрита могут служить:

переохлаждение;
травма (микротравма во время полового акта) половых органов;
сопутствующие заболевания (сахарный диабет, мочекаменная болезнь, аутоимунные заболевания, дисбиоз влагалища);
снижение общего иммунитета, изменение гормонального статуса (менопауза);
оперативные вмешательства и манипуляции (например цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря, катетеризация, бужирование уретры);
аномалии развития половых органов: гипоспадия — это генетическое нарушение, при которой наружное отверстие уретры располагается в нетипичном месте (передней стенке влагалища или на теле полового члена);
несоблюдение личной гигиены;
употребление в больших количествах острого, кислого, солёного и алкоголя;
малоподвижный образ жизни, сидячая работа.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы уретрита

Выраженность клинических симптомов зависит от стадии воспалительного процесса. Как правило, в острую стадию имеются жжение, «резь» или зуд в начале мочеиспускания, выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала.

При визуальном осмотре выявляют гиперемию, отёк слизистой оболочки в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, обильное слизистое или гнойное отделяемое, при пальпации мочеиспускательного канала наблюдаются болезненные ощущения [3] . В дальнейшем гиперемия, отёк и выделения из уретры уменьшаются, становятся незначительным, либо прекращаются. При сохранении симптомов заболевание переходит в хроническую форму спустя два месяца.

Уретрит у мужчин

У мужчин клиническая картина ярко выражена, нередко сочетается с затруднением мочеиспускания.

Уретрит у женщин

У женщин заболевание чаще всего проявляется симптомами острого цистита: частыми, болезненными мочеиспусканиями и болью внизу живота. Женщины более часто страдают клинически выраженными симптомами уретрита по сравнению с мужчинами, что связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы — короткая уретра (около 1 см) и близкое расположение анального отверстия. Учитывая строение уретры, уретрит у женщин чаще приводит к развитию восходящей инфекции и может стать причиной бесплодия.

У достаточно большого количества пациентов уретрит изначально протекает со стёртыми проявлениями (торпидная или вялотекущая форма). Пациенты предъявляют жалобы лишь на скудное отделяемое из уретры по утрам на нижнем белье. В некоторых случаях возможно «склеивание» и незначительная гиперемия наружного отверстия уретры, разбрызгивание мочи при мочеиспускании. Цвет и прозрачность мочи обычно не меняется.

При торпидных уретритах воспалительный синдром достаточно часто не ограничивается передней уретрой, а распространяется на задний отдел, предстательную железу и шейку мочевого пузыря.

Тотальный уретрит характеризуется частыми, императивными позывами к мочеиспусканию, болью внизу живота и промежности. Нередко имеется примесь крови в моче, либо примесь гнойного отделяемого. Воспалительная реакция в остром периоде длится от нескольких дней до трёх недель.

Патогенез уретрита

У мужчин микрофлора уретры остается постоянной на протяжении всей жизни. Её представляют стафилококки, дифтероиды, диплококки, палочки и анаэробы (пептококки, бактероиды, энтеробактерии и клостридии). Микроорганизмы заселяют лишь первые несколько сантиметров мочеиспускательного канала — на остальном протяжении он почти стерилен. Реакция в канале нейтрально-щелочная.

В норме у женщин микрофлора уретры представлена теми же бактериями, что у мужчин, но в большем количестве. В небольшом количестве в уретре присутствуют лактобацилы и кишечная палочка. Бактерии свободно размножаются, не вызывая при этом воспаления. В медицине этот процесс называется колонизацией.

От первоночальной колонизации уретры зависит устойчивость слизистой к воспалительным процессам. Если баланс микрофлоры нарушен, она может стать одной из факторов развития уретрита или привести к хроническому течению болезни [15] .

Различные инфекционные агенты, попадая на слизистую оболочку мочеиспускательного канала, адгезируются (сцепляются с поверхностью) и вызывают локальную воспалительную реакцию, либо персистируют (присутствуют в неактивном состоянии) в ней продолжительное время без клинических признаков уретрита.

Классификация и стадии развития уретрита

Уретрит подразделяется по своей этиологии на:

1. Гоноррейный уретрит.


2. Негоноррейный:


3. инфекционный, в том числе бактериальный уретрит (бактериальный-патогенная и условно-патогенная флора, например хламидийный уретрит, а также вирусный, спирохетный, кандидомикотический уретрит, амебный, микоплазменный, трихомонадный уретрит);


4. неинфекционный (посттравматический, аллергический, аутоимунный) [4] .

По Международной классификации болезней МКБ-10 к уретриту и уретральному синдрому также относятся:

уретральный абсцесс (абсцесс железы Купера, железы Литтре);
неспецифический уретрит (негонококковый, невенерический);
другие уретриты (уретральный меатит, язва наружного отверстия уретры, постменопаузальный уретрит).

Классификация по локализации воспалительного процесса достаточно условная.

По глубине (степени) поражения выделяют следующие виды уретритов (преимущественно у мужчин):

передний уретрит (передняя уретра, висячий отдел);
задний уретрит (простатический отдел уретры);
тотальный уретрит (поражение уретры на всем протяжении).

По клиническому течению выделяют уретриты:

острый;
хронический;
торпидный.

Осложнения уретрита

При отсутствии адекватной терапии активный процесс переходит в хроническую форму с периодическими эпизодами обострения. Это, в свою очередь, может привести к рубцовой деформации (стриктуре) уретры на любых уровнях, к развитию баланопостита (воспаление головки полового члена), простатита, везикулита, орхоэпидидимита (воспаления яичка с придатком) и воспалительных заболеваний верхних мочевыводящих путей (пиелонефрита) [5] . В случае развития пиелонефрита к симптомам может присоединиться гипертермия (повышение температуры тела), озноб, усиление боли и общая слабость.

Наиболее тяжёлым осложнением уретрита, вызванного хламидийной инфекцией, является синдром Рейтера — реактивный артрит (или негнойное воспаление суставов) в сочетании с конъюнктивитом (воспалительным процессом конъюнктивы, тонкой прозрачной ткани, выстилающей внутреннюю поверхность века и видимую часть склеры) [6] .

Диагностика уретрита

Рекомендации Центра Контроля Заболеваемости (CDC) и Европейской Ассоциации урологов на сегодняшний день являются наиболее авторитетными и регулярно обновляющимися клиническими рекомендациями по диагностике и лечению инфекций урогенитального тракта [7] [8] .

Симптомы уретрита могут быть схожими с симптомами других заболеваний мочеполовой системы, поэтому очень важно провести дифференциальную диагностику. В этом помогает правильно и тщательно собранный анамнез, жалобы пациента, лабораторная и инструментальная диагностика [3] .

Первоначально проводится стандартный осмотр и сбор анамнеза. Во время беседы врач должен выяснить, что именно беспокоит пациента, когда возникли первые симптомы, был ли в недавнем времени незащищенный половой акт, назначалось ли ранее лечение по поводу ИППП, имеются ли хронические заболевания.

После этого проводится гинекологический осмотр у женщин для исключения воспалительных заболеваний половой сферы, при отсутствии последних — обследование у уролога. Врач оценивает состояния мочеиспускательного канала, выявляет наличие выделений (гнойных или слизистых). Параллельно осматривается кожный покров промежности и наружные половые органы на наличие гиперемии (покраснения), налёта и высыпаний. Всем пациенткам для подтверждения диагноза дистопии наружного отверстия уретры выполняется пальцевое исследование влагалища. Оно позволяет выявить уретро-гименальные спайки, приводящие к интравагинальному смещению и зиянию наружного отверстия уретры при половом акте, что способствует повторному инфицированию нижних мочевыводящих путей и механической травме наружного отверстия уретры [9] .

После осмотра и у мужчин, и у женщин производится забор мазков из уретры для микроскопии и бактериологического исследования с целью выявления возбудителя болезни [10] . Также исследуют общий анализ мочи, а также анализ мочи по Нечипоренко на наличие лейкоцитов, бактерий и кристаллов солей.

Проведение 3-х стаканной пробы мочи позволяет косвенно определить уровень распространенности воспалительного процесса. Оценивается количество лейкоцитов в поле зрения:

в первой порции — соответствует уретриту;
во второй порции — циститу, простатиту (у мужчин);
в третьей порции — воспалению верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит).

Бактериологическое исследование (посев) отделяемого из уретры позволяет выявить патогенную и условно-патогенную микрофлору, ее титр (концентрацию) и чувствительность к антибиотикам. Диагностически значимым титром у женщин является 10х4, у мужчин — 10х3 КОЕ/мл.

Серологический метод – определение антител (иммуноглобулинов класса G, M и А) в венозной крови пациента к наиболее распространенным возбудителям уретрита. Используется как вспомогательный метод.

ПЦР – методика исследования отделяемого из уретры, крови или мочи, а также иных биологических жидкостей посредством полимеразной цепной реакции, с целью обнаружения в них определенных возбудителей.

Приемуществом метода является высокая чувствительность. Вероятность ложноотрицательного ответа ничтожно мала, а вероятность ложноположительного ответа составляет менее 1 %.

Существуют специально разработанные диагностические комплексы [11] . К ним относятся исследования «Андрофлор» у мужчин и «Фемофлор» у женщин, которые включают в себя наиболее полную и комплексную этиологическую диагностику острых и хронических заболеваний и оценку микробиоценоза урогенитального тракта.

Наряду с лабораторными исследованиями, немаловажную роль играет проведение специфических исследований, таких как уретроцистоскопия или уретрография. В первом случае в мочеиспускательный канал вводят цистоскоп, с помощью которого визуализируют слизистую оболочку уретры, мочевого пузыря. При уретрографии диагностика проводится с использованием рентгеноконтрастного вещества и выполнения серии снимков для оценки проходимости и наличия патологических процессов в уретре.

Для исключения органических изменений и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза и верхних мочевых путей (мочевого пузыря, матки, придатков, простаты и семенных пузырьков, почек).

Лечение уретрита

В случае обнаружения у себя симптомов уретрита, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту: урологу, гинекологу либо дерматовенерологу.

Чем лечить уретрит

Лечение уретрита — медикаментозное. Терапия зависит от типа уретрита и направлена на устранение его причины. При гоноррейном уретрите необходима консультация дерматовенеролога с последующей антибактериальной терапией и контролем излеченности пациента и его полового партнера.

Основные препараты для лечения уретрита — это антибиотики. Лечение мужчин, ведущих половую жизнь, как правило, включает в себя инъекции цефтриаксона для лечения гонореи и пероральный приём азитромицина для лечения хламидиоза. Если обследование исключает гонорею и хламидиоз, то может применяться антибиотик триметоприм или фторхинолон (например, ципрофлоксацин). У женщин лечение такое же, как и лечение цистита. Для лечения инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, могут потребоваться противовирусные препараты.

При негоноррейных бактериальных и грибковых уретритах основным методом является назначение антибактериальной и антимикотической терапии после верификации диагноза и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам (мазок, ПЦР диагностика, исключение гинекологических заболеваний и других воспалительных процессов, имеющих сходную клиническую картину).

В некоторых случаях возможно назначение эмпирической терапии, основанной на опыте лечения и частоте выявляемости возбудителя, обычно при недостатке точных данных. Сначала назначается препарат, а в дальнейшем врач оценивает, насколько он эффективен.

Параллельно базовой терапии пациенту назначают препараты, стимулирующие общий и местный иммунный ответ. Также применяют препараты для стимуляции местного иммунитета и профиллактики рецидивов. Доказана высокая эффективность препарата Уро-Ваксом при негонококковых бактериальных уретритах, вызванных E. coli.

Для купирования внезапных и непреодолимых позывов к мочеиспусканию применяют ингибиторы М-холинорецепторов (солифенацин), селективные агонисты бета3-адренорецепторов (мирабегрон) и блокаторы альфа-адренорецепторов (тамсулозин). Механизм действия данных препаратов направлен на расслабление гладкомышечных клеток (снятие спазма) в строме простаты, шейке и мышечной оболочке мочевого пузыря.

Дополнительным методом является физиотерапия, действие которой направлено на уменьшение воспалительного, болевого синдрома, улучшение микроциркуляции в тканях [12] .

Физиотерапия при уретрите

В современных рекомендациях Европейской ассоциации урологов и публикациях в качественных научных журналах физиотерапия для лечения уретртита не упоминается. Это говорит о том, что эффективность физиопроцедур не доказана и их можно использовать только в дополнение к основному лечению.

Фитотерапия при уретрите

Фитотерапия может облегчить симптомы уретрита на этапе диагностики и в комплексе с верно подобранным антибиотиком. Однако нет убедительных доказательств о её влиянии на уропатогены в отличие от антибактериальных препаратов, которые являются основой лечения. В рекомендации Европейской ассоциации урологов фитотерапия не входит.

Прогноз. Профилактика

Своевременное лечение бактериального уретрита и соблюдение рекомендаций гарантирует полное выздоровление. После санированного (пролеченного) бактериального уретрита возможно реинфицирование (повторное заражение) при незащищенных половых актах с инфицированным партнером. Поэтому при уретритах, вызванных ИППП, для профилактики рецидивов лечение обязательно должен проходить и половой партнёр.

Учитывая распространенность и многогранность клинической картины уретрита, а также риск развития осложнений, для профилактики рекомендуется придерживаться определенных правил поведения:

1. Барьерный метод контрацепции с непостоянным половым партнером (при выявлении патогенной микрофлоры рекомендуется обследование полового партнёра).


2. Соблюдение личной гигиены: для женщин — вытирать интимную зону, начиная спереди и по направлению назад. Использование мыла может привести к дисбалансу полезных бактерий, что может вызвать присоединение инфекции. Мужчинам во время принятия душа необходимо сдвигать крайнюю плоть и тщательно обрабатывать головку полового члена.


3. Адекватная физическая активность, укрепление иммунитета.


4. Правильное питание.


5. Своевременное лечение сопутствующих заболеваний, регулярные осмотры специалистов (1-2 раза в год у гинеколога или уролога).


6. При появлении даже незначительных симптомов необходимо обратиться к урологу либо гинекологу. Перед этим важно исключить самостоятельный прием препаратов, так как это сгладит клиническую картину и затруднит диагностику [12] .

За дополнение статьи благодарим Александра Комарова — уролога, научного редактора портала « ПроБолезни » .

Цистит

Цистит – это воспаление мочевого пузыря.

Мочевой пузырь представляет собой полый орган, предназначенный для накопления мочи. Моча вырабатывается почками и спускается по мочеточникам в мочевой пузырь. Выведение мочи из мочевого пузыря осуществляется по мочеиспускательному каналу (уретре). Стенки мочевого пузыря образованы особым типом мышц, изнутри полость органа выстлана слизистой оболочкой.

Чаще всего воспаление при цистите затрагивает лишь слизистую оболочку, но в отдельных случаях в воспалительный процесс может вовлекаться и мышечная ткань стенок мочевого пузыря.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины цистита

Воспаление может быть вызвано различными причинами. Например, выделяют токсический и аллергический циститы. Однако в большинстве случаев цистит вызывается инфекцией.

Инфекция в мочевой пузырь может попасть следующим образом:

восходящим путём – по мочеиспускательному каналу. Это наиболее частый путь проникновения инфекции. В этом случае цистит развивается как осложнение уретрита;
нисходящим путём – из почки по мочеточнику (при воспалительном процессе в почке, например, хроническом пиелонефрите);
лимфогенным – с током лимфы из органов малого таза (у женщин – при воспалении придатков, эндометрите и др.);
гематогенным – с током крови. Встречается редко, однако этим путём инфекция может попасть из отдалённых очагов воспаления;
прямым путём – при прорыве гнойников из окружающих мочевой пузырь тканей внутрь пузыря. Инфекция может быть занесена при оперативном или инструментальном вмешательстве, а также — при установке катетера.

Возбудителем цистита чаще всего выступает кишечная палочка (от 80 до 95% случаев острого неосложненного цистита). Эта бактерия в норме встречается в прямой кишке, при попадании в мочеиспускательный канал она способна привести к воспалению. Также возбудителем цистита могут быть и другие бактерии (энтерококки, энтеробактерии, стафилококки и др.). Ещё одну группу возбудителей образуют инфекции, передающиеся половым путём (ИППП): хламидии, трихомонады, микоплазма, уреаплазма, грибы рода Candida (возбудитель молочницы), герпес.

Цистит считается «женским» заболеванием, так как им болеют, в основном, женщины. Цистит у мужчин встречается редко и, как правило, является осложнением хронического простатита, не требующим отдельного лечения: при снятии воспаления предстательной железы уходят и признаки цистита.

То, что женщины часто болеют циститом, объясняется строением женского организма. Мочеиспускательный канал у женщин — короткий и широкий; он располагается относительно близко к анальному отверстию. Кишечной палочке легче попасть в него, чем в мочеиспускательный канал у мужчин, и проще подняться по нему в мочевой пузырь. Как правило, воспалительному процессу в мочевом пузыре предшествуют воспаление влагалища (вагинит) или нарушение вагинальной микрофлоры (бактериальный вагиноз).

Также инфекция в мочеиспускательный канал может попасть во время полового акта. В этом случае признаки цистита обычно появляются в течение последующих 12-ти часов.

Факторы, способствующие развитию цистита

Вероятность возникновения цистита возрастает в случае:

травмы слизистой оболочки мочевого пузыря;
застойных явлений в малом тазу (нарушениях кровообращения);
снижения иммунитета;
переохлаждения;
переутомления, стресса;
гормональных изменений (во время беременности);
неполного освобождения мочевого пузыря. Застой мочи способствует размножению патогенных микробов.

Симптомы цистита

Симптомы, свойственные циститу, могут наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому окончательный диагноз может поставить только врач.

Основными симптомами цистита являются:

Учащение мочеиспускание при цистите обычно сопровождается болями в области мочевого пузыря и жжением в мочеиспускательном канале.

Читайте также:  Креатинин - определение состояния мышечной системы и почек

Для цистита типично ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Возникают частые и сильные позывы к мочеиспусканию на фоне выделения малых объёмов мочи.

Возможна примесь крови в моче. Моча приобретает мутный оттенок.

При остром цистите может наблюдаться повышение температуры до 37-37,5°С.

В тяжелых случаях при остром цистите возможны приступы тошноты и рвоты.

Методы диагностики цистита

Диагностика цистита осуществляется с помощью лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторная диагностика цистита включает в себя проведение общего анализа крови и клинического анализа мочи. В некоторых случаях может потребоваться анализ мочи по Нечипоренко. С целью выявления возбудителя заболевания может проводиться культуральное исследование (бактериологический посев мочи).

УЗИ мочевого пузыря является самым простым и достаточно информативным исследованием. Оно позволяет оценить степень поражения стенки мочевого пузыря, распространённость процесса, обнаружить камни и опухолевые процессы, которые могут сопутствовать циститу.

В случае часто повторяющихся циститов может быть выполнена цистоскопия.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения цистита

Лечение цистита должно осуществляться под наблюдением врача. Самолечение не может гарантировать нужного результата: как правило, снимается только острое состояние, болезнь переходит в хроническую форму, и при любой провокации (незначительное переохлаждение, стресс или инфекционное заболевание) симптомы цистита возвращаются снова. А непролеченный цистит грозит серьёзным осложнением – пиелонефритом (воспалением тканей почек).

Лечение цистита, как правило, включает в себя курс антибактериальной терапии, специальный режим больного и диету, исключающую жаренную, острую и пряную пищу. В отдельных случаях проводится физиотерапия, выполняются инстилляции лекарственных препаратов непосредственно в мочевой пузырь.

При проявлении симптомов цистита вы можете обратиться в АО «Семейный доктор». Урологи «Семейного доктора» обладают богатым опытом лечения как острого, так и хронического цистита. Квалификация врачей и современное технологическое оснащение поликлиник позволяют проводить эффективное лечение цистита в периоды, требующие особого подхода, например при беременности или кормлении грудью.

Комплексный подход к лечению цистита предполагает не только ликвидацию очага воспаления в мочевом пузыре, но и устранение источника инфекции, который может быть расположен во влагалище, миндалинах, кишечнике. Поэтому не стоит удивляться, если при обращении с жалобами на цистит, Вас направят на консультацию к гинекологу, ЛОРу, гастроэнтерологу; может потребоваться также консультация иммунолога.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Цистит у мужчин: особенности, признаки, лечение

Воспаление мочевого пузыря у мужчины возникает реже, чем у женщин, благодаря некоторым анатомическим особенностям. В остальном заболевание имеет те же признаки и может привести к осложнениям в работе мочеполовых органов при отсутствии адекватного лечения.

Основные причины мужского цистита

Болезнь поражает не более 0,5% мужчин. Это преимущественно люди зрелого возраста или дети. Низкая распространенность объясняется структурой уретры. У лиц полного пола мочевыделительный канал более узкий, извитый и в несколько раз более длинный, чем у женщин. Благодаря этому мужчины надежно защищены от проникновения восходящих инфекций — главных провоцирующих факторов цистита у дам.

Мужчины страдают, в основном, от инфравезикальной обструкции: сдавления мочевых путей в области пузырной шейки или ниже. В результате возникает нарушение оттока и застой мочи, что дает толчок к воспалительному процессу.

В зрелом возрасте просвет уретры уменьшается из-за наличия в пузыре камней, нарушений структуры тканей, образования дивертикулов, развития гиперплазии или опухолей предстательной железы.

У подростков и мальчиков до пубертатного возраста к развитию воспаления приводит иногда фимоз: слишком узкое отверстие крайней плоти, препятствующее свободному отделению мочи.

Застой мочи благоприятствует размножению условно патогенных или инородных микробов. К возбудителям цистита относятся десятки видов болезнетворных бактерий и некоторые грибки. В том числе:

Патогены заносятся в полость пузыря из расположенных рядом органов: почек, семенников, простаты. Реже они проникают из отдаленных очагов с током крови: например, при тонзиллите, бронхите или синуситах. Проникнуть в мочевой пузырь микробы способны также в результате повреждений: при наличии свищей, в результате катетеризации, проведения хирургических операций.

Кроме инфекций цистит могут провоцировать некоторые медикаментозные средства, хронические системные заболевания, интоксикации.

Факторы, увеличивающие риск цистита у мужчин: алкоголизм, простатит, гиподинамия, сахарный диабет, переохлаждения, половая жизнь с отсутствием барьерной контрацепции, затяжные инфекционные заболевания внутренних органов.

Первичные воспаления имеют обычно острый характер, возникают из-за травм или проникновения вредных микробов в пузырь. Вторичный цистит у мужчин возникает как осложнение хронических болезней половых органов или почек.

Симптомы мужского цистита

При остром воспалении:

возникают резкие боли в области уретры и над лобком, усиливающиеся при походах в туалет;

мучают частые ложные позывы к мочеиспусканию;

моча мутнеет, объемы ее при выделениях уменьшаются, в процессе приходится тужиться, чтобы освободить пузырь полностью;

возможен гнилостный запах, примеси слизи и крови;

в тяжелых случаях развивается интоксикация: повышается температура тела, появляется озноб, мучает физическая слабость.

Катаральное воспаление считается легкой формой, затрагивает лишь поверхностный слизистый слой пузырных стенок. При геморрагической, язвенной или некротической формах цистита болезнь затрагивает подслизистые мышечные слои, вызывает осложнения, может приводить к последующему рубцеванию тканей, разрастанию полипов, гиперплазии, изменению структуры и стойким нарушениям функций мочевыделительной системы.

При хроническом цистите воспаление протекает волнообразно или имеет стабильный слабовыраженный характер:

боли умеренные, возникают периодически, обостряются после переохлаждения, употребления алкоголя, острой пищи;

позывы в туалет возникают в 2–3 раза чаще обычного, после мочеиспусканий ощущается физический дискомфорт;

возможны неконтролируемые капельные недержания при физических нагрузках.

Хронические циститы нередко вызываются пиелонефритами, мочекаменной болезнью, гиперплазией простаты. Нарушение оттока мочи усугубляет воспалительный процесс в предстательной железе и почках. В целом вялотекущая форма болезни переносится менее мучительно, чем острая, но со временем чаще приводит к необратимым изменениям в структуре мочевого пузыря.

Диагностика болезни

С жалобами на болезненное мочеиспускание нужно обращаться к урологу. Врач в ходе обследования последовательно исключает другие патологии:

обострения мочекаменной болезни, почечные колики.

Кроме внешнего осмотра больным необходимо пройти анализ мочи, сделать ПЦР-тест мазка из уретры, проследить за частотой походов в туалет и объемом выделений, сдать биоматериал на бактериальный посев, сделать УЗИ органов малого таза, компьютерную томографию.

Лечение мужского цистита

Для снятия острых симптомов воспаления больным назначают НПВС, спазмолитики, применяют лекарственные блокады. При инфекционном цистите требуется курс антибиотиков: из группы фторхинолонов, нитрофуранов или цефалоспоринов на протяжении 1 недели. Обычно этого времени достаточно для устранения всех признаков катарального острого цистита. Одновременно принимают меры для основательного промывания мочевого пузыря и предупреждения застоя:

рекомендуют обильное питье: морсы, воду, настои лекарственных трав;

прием противовоспалительных растительных препаратов.

Необходим отказ от алкоголя, половой покой, при необходимости — полупостельный или постельный режим, отказ от физических нагрузок. Действие препаратов дополняется физиотерапией:

Для предотвращения рецидивов назначают также комплексное обследование и лечение хронических заболеваний внутренних органов, курсы витаминотерапии. При хроническом цистите больным рекомендуют больше двигаться, отказаться от сидячей работы и ограничить занятия, провоцирующие застойные явления в области малого таза: езду на мототехнике, велосипеде, конный спорт.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Мишустик 8.02.2023 Беречься нужно, не переохлаждаться, это важно. Витамины нужно принимать, чтобы иммунная система крепче была. Я сам мэнс формула больше чем поливитамины пью, в составе женьшень – повышает выработку тестостерона. Цинк, витамины группы В укрепляют иммунитет и повышают жизненный тонус. Не болел такой заразой.

Корнеева Тося 30.10.2023 Это большая проблема, для многих. Лучше всего при частых случая цистита, профилактику делать, я пробиотик нефростен принимаю, два курса в год. В составе лактобактерии, поддерживают в норме микрофлору мочевыводящих путей и подавляют роста патогенных микроорганизмов. Плюс экстракт клюквы, это натуральный иммуностимулятор. Уже давно не было подобных симптомов.

Возрастные ограничения 18+

© 2023. Интернет-аптека AptStore. Все права защищены
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2023 Скачать.

Цистит у мужчин

Воспалительное поражение слизистого покрова в мочевом пузыре бывает острого или хронического течения, с инфекционной или неинфекционной этиологией. Цистит протекает с осложнениями или без них, у мужчин встречается реже из-за особенностей анатомического строения.

Источники развития патологии

Главными причинами цистита у мужчин специалисты считают проблемы урологического плана, сочетанные с инфекционными факторами. Список предрасполагающих источников болезни представлен:

Застоем урины – препятствовать выведению мочи может опухолевидный процесс в предстательной железе, камни и инородные тела в органе, стриктуры уретрального канала. В подростковом и детском возрасте болезнь связана с сужением крайней плоти, нейрогенным мочевым пузырем.

Воспалением мочеполового отдела – уретрит, простатит, эпидидимит, орхит, везикулит становятся причиной развития инфекции специфического и неспецифического типа. Заболевание провоцируется грибком, синегнойной палочкой, микоплазмой, трихомонадой, гонококком, микобактериями.

Удаленными инфекционными очагами – протекающий туберкулез, пиелонефрит, пионефроз, тонзиллит, пульпит и прочие патологии становятся источниками проникновения патогенной микрофлоры в мочевой пузырь. Для перемещения они используют восходящие, нисходящие, гематогенные, лимфогенные пути.

Повреждениями и травмами – заражение сторонними патогенами наблюдается при отдельных медицинских манипуляциях, свищах, абсцессе предстательной железы.

Дополнительные предрасполагающие факторы для развития цистита у мужчин связаны с сахарным диабетом, операциями на простате, борьбой с новообразованиями в уретре, самом органе, повреждениями позвоночника. Большую роль играют стрессовые ситуации, увлечение спиртным, прием острых блюд.

Клинические симптомы

Проявления напрямую зависят от формы имеющегося патологического процесса:

При остром цистите у мужчин

Основная симптоматика представлена частыми мочеиспусканиями, позывами на освобождение мочевого пузыря, болезненными ощущениями при посещении туалета, мутной уриной, присутствием в содержимом частиц крови. Дополнительно патология сопровождается лихорадочными состояниями с ознобом, усталостью, снижением уровня работоспособности. В процессе мочеиспускания, особенно на первых и последних этапах, наблюдается ощущение жжения и рези в уретральном канале. В остальное время боль локализуется в паховой области.

Отмечается уменьшение стандартный порций урины от 10 до 20 мл, может возникнуть недержание мочи. К типичным признакам болезни относят наличие микроскопических частиц крови в содержимом, повышенную концентрацию лейкоцитов, бактерий и отмерших клеток.

Тяжелое течение воспалительного процесса вызывает общую интоксикацию организма, повышенную температуру, уменьшение выработки почками мочи. У урины неприятный запах, в составе обнаруживается фибрин, примесь крови, отмершие клетки слизистых мочевого пузыря.

При хроническом течении

При патологическом процессе симптоматика более умеренная, цистит проходит волнообразно или с непрерывным, стабильным течением. При мочеиспускании ощущения менее болезненные, позывы активируются реже. Периодически в урине появляются частицы крови, слизи, диагностика указывает на наличие в ней повышенной численности лейкоцитов, белка.

Отсутствие медицинской помощи приводит к развитию ряда осложнений: парацистита, пиелонефрита, склероза мочевого пузыря и последующего уменьшения его объема.

Терапевтические особенности

Во время острого течения цистита пациент должен соблюдать постельный режим, употреблять не меньше 2,5 л воды в сутки. Из рациона исключаются острые, жирные, соленые, кислые, пряные блюда, любые алкогольные напитки. Острая задержка мочи или выраженный болевой синдром требует незамедлительной госпитализации больного.

Лечение при заболевании представлено:

Медикаментозной терапией – с введением противомикробных препаратов (фторхинолоны, цефалоспорины, нитрофураны). Реже при терапии применяются лекарства пенициллиновой группы, процедуры проходят около одной недели. Параллельно прописываются уросептики, фитотерапевтические продукты. Болевой синдром подавляется спазмолитическими средствами, НВПС.

Лечебными процедурами – предусматривается проведение промываний мочевого пузыря антисептическими медикаментами. Вместе с ними используются новокаиновые блокады.

Физиолечением – подавление острой фазы воспалительного процесса проходит при помощи электрофореза, УВЧ, магнитотерапии, индуктотермии и пр.

Если лабораторно-диагностическое обследование показало наличие сопутствующих патологий урологического плана (пиелонефрит, простатит, мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы и пр.), то проводится их терапия. Остальные манипуляции зависят от показателей, деформационные изменения в шейке мочевого пузыря решаются назначением ТУР.

При рубцах на органе используется:

односторонняя нефростомия – с наложением свища на одну из почек;

уретероуретероанастомоз – с соединением концов мочеточника;

уретеросигмоанастомоз – искусственное совмещение сигмовидной ободочной кишки и мочеточника;

илеоцистопластика – хирургическая операция по увеличению объема мочевого пузыря.

Любые из вышеуказанных процедур назначаются при невозможности стабилизировать состояние обычной медикаментозной терапией с физиологическими процедурами. Лечение длительное, с восстановительным периодом и ограничениями в ежедневном рационе, запретом на спиртные напитки.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Цистит у мужчин

Цистит у мужчин — это воспаление мочевыводящих путей, в результате которого поражается слизистая оболочка мочевого пузыря, нарушаются его функции. Проявлениями болезни являются боли в надлобковой области, болезненное мочеиспускание, присутствие в моче примесей. На фото мужской цистит обычно изображают в виде воспаленных стенок мочевого пузыря. Заболевание не передается от мужчины к женщине во время полового акта (передаться могут лишь возбудители, которые спровоцировали его развитие).

Что такое цистит у мужчин?
Причины мужского цистита
Как проявляется цистит у мужчин — симптомы
Диагностика мужского цистита
Чем и как лечить цистит у мужчин
Опасность мужского цистита
Профилактика

Что такое цистит у мужчин?

Цистит у мужчин — это воспаление мочевыводящих путей, в результате которого поражается слизистая оболочка мочевого пузыря, нарушаются его функции. Проявлениями болезни являются боли в надлобковой области, болезненное мочеиспускание, присутствие в моче примесей. На фото мужской цистит обычно изображают в виде воспаленных стенок мочевого пузыря. Заболевание не передается от мужчины к женщине во время полового акта (передаться могут лишь возбудители, которые спровоцировали его развитие).

Следует отметить, что распространенность данной проблемы среди мужчин в разы ниже, чем среди женщин. Согласно статистике, болезнь диагностируется урологами лишь у 0,5% представителей сильной половины человечества. Нетипичность патологии для мужчин объясняется особенностями строения мужской уретры — по длинному, узкому и изогнутому мочеиспускательному каналу инфекции гораздо сложнее попасть в мочевой пузырь.

Виды мужского цистита

В урологии принято выделять:

1. Первичные циститы (острые, хронические поражения мочевого пузыря). Могут иметь посттравматическую, инфекционную и паразитарную этиологию. В свою очередь, острые циститы бывают:

— инфекционными (специфическими, неспецифическими);

— вызванными лекарственными, термическими, токсическими, химическими, алиментарными факторами;

2. Вторичные циститы. Обычно носят хронический характер. Являются следствием урологической патологии внепузырной/пузырной локализации.

По критерию распространенности мужские циститы принято классифицировать на:

диффузные;
очаговые;
шеечные.

По эндоскопической картине и клинико-морфологическим изменениям мужские циститы могут быть разных следующих форм:

грануляционная;
катаральная;
язвенная;
фибринозная;
гангренозная;
флегмонозная;
кистозная;
некротическая;
полипозная;
интерстициальная;
инкрустирующая.

Причины мужского цистита

К самым распространенным причинам цистита у мужчин относятся:

урологические заболевания, приводящие к застою мочи, инфравезикальной обструкции;
механические препятствия, блокирующие свободный отток мочи (камни мочевого пузыря, инородные тела, дивертикулы, опухоли);
фимоз;
нейрогенные дисфункции мочевого пузыря.

Инфекционный мужской цистит может возникнуть из-за:

эпидидимита;
орхита;
уретрита;
везикулита;
простатита.

Возбудителями заболевания являются Klebsiella, St. saprophyticus, синегнойная палочка, Proteus, Candida, трихомонады, E.coli, микоплазмы, гонококки, микобактерии туберкулеза, хламидии и др.

Инфекционный цистит может развиваться разными путями:

восходящим (возбудитель попадает в мочевой пузырь из предстательной железы, уретры, яичка, придатка яичка);
лимфогенным;
нисходящим (возникает при туберкулезе почек, пионефроза, пиелонефрите);
прямым (признаки цистита у мужчины появляются после проведенных эндоурологических манипуляций, абсцесса предстательной железы);
гематогенным (провокаторами заболевания являются отдаленные гнойные очаги, сформировавшиеся из-за гайморита, тонзиллита, фурункулеза, пульпита и пр.).

Как проявляется цистит у мужчин — симптомы

Наиболее распространенные симптомы острого цистита у мужчин:

частые позывы к мочеиспусканию;
болезненный/затрудненный характер мочеиспускания;
помутнение мочи;
терминальная гематурия (примесь крови в последней порции мочи);
императивные позывы (внезапные непреодолимые посылы к мочеиспусканию);
озноб, повышение температуры тела;
резь и жжение в уретре во время мочеиспускания;
болезненность в паху, мошонке, надлобковой области, половом члене;
недержание мочи.

При тяжелых формах возможны такие признаки цистита у мужчин, как общая интоксикация организма, лихорадка, олигурия (уменьшение количества отделяемой мочи). Тогда моча приобретает мутный цвет, содержит примеси фибрина, крови, пласты слизистой оболочки.

Симптомы хронического цистита у мужчин не такие ярко выраженные. Они могут быть постоянными либо носить волнообразный характер. Это:

учащенное мочеиспускание;
лейкоцитурия;
наличие примесей слизи в моче;
микрогематурия;
протеинурия (повышенный уровень белка в моче).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика мужского цистита

Диагностику цистита у мужчин осуществляет уролог. В ходе обследования проводится:

пальпация мошонки, осмотр гениталий, оценка состояния предстательной железы через прямую кишку;
бактериологический посев мочи, уретральный мазок;
ПЦР-диагностика соскоба на наличие половых инфекций;
общий анализ мочи.

Проведение УЗИ при цистите осложнено тем, что пациент не может накопить мочу, а это является обязательным условием качественного исследования стенок пузыря. Поэтому рекомендуется пройти УЗИ простаты и УЗИ почек.

Чем и как лечить цистит у мужчин

Лечение цистита у мужчин включает:

обильное питье;
соблюдение постельного режима;
отказ от употребления алкоголя, пряных, соленых и острых блюд;
воздержание от половой близости.

Из лекарственных препаратов, используемых при лечении мужского цистита в домашних условиях, можно выделить:

антибиотики (цефалоспорины, фторхинолоны, пенициллины);
растительные уросептики (Фитолизин, Канефрон).

Также показано проведение фитотерапии. При сильных болях можно использовать НПВП и спазмолитики.

Чтобы купировать острую симптоматику, урологи иногда прибегают к промыванию мочевого пузыря антисептиками, пресакральным/внутрипузырным/предпузырным новокаиновым блокадам. После купирования острого воспалительного процесса продолжают лечение мужского цистита физиотерапевтическими процедурами (ультразвуком, электрофорезом, индуктотермией, магнитотерапией, лазеротерапией, грязевыми аппликациями), которые можно пройти как в государственных, так и частных клиниках урологии.

Опасность мужского цистита

Неграмотное и несвоевременное лечение цистита у мужчин может привести к:

парациститу (воспалению околопузырной клетчатки);
склерозу стенок мочевого пузыря, уменьшению емкости органа мочеполовой системы;
пиелонефриту.

Профилактика

Чтобы не заболеть циститом, мужчинам рекомендуется придерживаться ряда профилактических мер: