Современные методы лечения трихомониаза у мужчин предлагает клиника Dr.AkNer. Опытный персонал, современная лаборатория и эффективные протоколы позволяют быстро справиться с проблемой.

К инфекционным заболеваниям половых путей относится трихомониаз. Инфекция может как не проявлять себя совсем, так и доставлять дискомфорт. Заболевание требует квалифицированного и своевременного лечения, поскольку существенно ослабляет иммунитет.

О возбудителе

Организм трихомонас вагиналис относят к простейшим. У него есть жгутик, поэтому он активно передвигается. Заражение происходит от полового партнера, при несоблюдении правил личной гигиены. Микроорганизм живет и размножается в урогенитальном тракте, паразитируя на покровных клетках.

Инкубационный этап составляет от 3 до 28 дней. Проблема в том, что часто болезнь протекает без выраженной симптоматики, а при перекрестном инфицировании маскируется проявлениями других заболеваний.

Невыраженная симптоматика приводит к игнорированию начала патологии и переходу ее в хроническую форму. Обострение пациенты часто отмечают при снижении иммунитета или после сильного стресса. В таких условиях микроорганизмы начинают интенсивно размножаться и появляются первые симптомы.

Клиника патологии

По данным статистики, почти у 70% людей заболевание протекает бессимптомно. Патологии больше подвержены женщины, чем мужчины.

Симптомы трихомониаза у мужчин следующие:

зуд в мочеиспускательном канале;

посторонние выделения слизистого характера из уретры;

жжение после эякуляции;

болезненные ощущения после мочеиспускания;

боли при мочеиспускании;

затрудненное выделение мочи (по капле);

ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью.

Распространенными осложнениями инфицирования являются уретрит, простатит и эпидидимит.

Как ставят диагноз

Диагностика трихомониаза у мужчин предполагает посев мазка из уретры или мочи. Анализ врач может назначить при хроническом уретрите, особенно если ранее были пролечены другие инфекции (хламидии, гонорея, микоплазма).

По форме течения болезни различают следующие виды:

острый этап, заболевание длится не более 2 месяцев;

хроническая, сопровождается характерными симптомами длительностью более 2 месяцев;

носительство, симптоматика отсутствует, патогенная флора выделяется при лабораторном исследовании.

К диагностическим методам относят иммунохроматографический анализ на тест-полосках.

Терапия

Несмотря на возможное бессимптомное протекание патология требует квалифицированной медицинской помощи. Лечение трихомониаза у мужчин проводится по протоколу, разработанному международной организацией здравоохранения. В качестве терапевтических средств используют противомикробные и противопротозойные препараты.

Поскольку заболевание передается половым путем, важно одновременное лечение полового партнера. Во время терапии сексуальные контакты осуществляются с презервативом.

Терапия должна проводиться под врачебным надзором, поскольку препараты имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. По окончанию лечения обязательно назначается анализ на трихомониаз у мужчин. В урогенитальном мазке должны отсутствовать микроорганизмы. При их наличии терапию повторяют, увеличивая дозу препарата.

Чтобы избавиться от микроорганизма, необходим квалифицированный подход. В клинике Dr.AkNer вы найдете опытных специалистов, которые с успехом справляются с этой и другими инфекциями. У нас вы можете пройти диагностику, сдать анализы в лаборатории, получить адекватную терапию и медицинское сопровождение. Лечение проводится на конфиденциальной основе.

Почему нужно лечить заболевание

Поскольку симптомы хронического трихомониаза у мужчин часто путают с другими заболеваниями, огромную роль играет грамотная диагностика. Именно поэтому так важно своевременно проходить профилактический осмотр уролога. Заболевание требует обязательного лечения, поскольку способствует развитию воспалительных процессов в мочеполовом тракте. Еще одно серьезное осложнение трихомониаза – это ослабление иммунитета, что значительно увеличивает риск заражения ВИЧ и другими инфекциями, которые передаются при сексуальном контакте.

Профилактика

Современные методы лечения трихомониаза у мужчин позволяют достаточно быстро справиться с инфекцией. Однако заразиться можно повторно, поэтому врачи обязательно настаивают на соблюдении профилактических мер. Поскольку заболевание передается половым путем, первое и основное требование – это гигиена сексуальных контактов.

Основных рекомендаций следующие:

избегать беспорядочных половых связей;

при случайном сексуальном контакте обязательно пользоваться презервативами;

при незащищенном сексе использовать бактерицидные растворы после полового акта для обеззараживания половых органов;

соблюдать личную гигиену, пользоваться индивидуальными полотенцами и бельем;

регулярно проходить профилактический осмотр у врача;

выполнять экспресс-диагностику не реже одного раза в 6 месяцев.

При первых же признаках трихомониаза у мужчин специалисты настоятельно рекомендуют обратиться к врачу. Квалифицированную медицинскую помощь вы получите в центре Dr.AkNer. Наши урологи предлагают как профилактические осмотры, так и комплексное лечение инфекционных заболеваний.

Задать вопрос или записаться на прием

Введите свое имя и номер телефона. Администраторы клиники Dr. AkNer свяжутся с Вами и запишут на прием к врачу в удобное для вас время.

Симптомы, лечение и профилактика трихомониаза у женщин

Эффективное лечение трихомониаза у женщин: опытные гинекологи, новейшее оборудование. Обращайтесь к врачам: при отказе от терапии недуг вызывает болезни малого таза и бесплодие.

Трихомониаз — одна из самых распространенных болезней, передающихся половым путем. Заболевание вызывается одноклеточным организмом — трихомонадой, который паразитирует только в теле человека. В клинике Dr.AkNer вы оперативно получите квалифицированную помощь профильных докторов. Врачи центра проведут диагностику и назначат эффективную схему лечения недуга.

Пути передачи трихомониаза

Инфекции подвержены в большей степени женщины, нежели мужчины. Это объясняется тем, что микроорганизм питается за счет гликогена, синтезируемого во влагалище под действием эстрогена.

Трихомонас вагиналис чаще всего диагностируют у пациенток детородного возраста 16-35 лет. Наибольший процент заболевших среди девушек, страдающих другими половыми инфекциями и лиц, имеющих несколько половых партнеров.

Заражение трихомонадой происходит в большинстве случаев половым путем. Микроорганизмы проникают через межклеточные пространства и лимфатические щели. Затем они закрепляются в уретре, что и вызывает воспаление.

Бытовой путь заражения (в общественном туалете, бассейне, реке, через нестерильные гинекологические инструменты) практически не возможен, так как вне тела человека бактерия быстро погибает. В то же время в моче или сперме трихомонада может сохранять свою активность на протяжении 24 часов. Бактерия боится воздействия ультрафиолета, высоких температур, но зато хорошо переносит холод, сохраняя жизнеспособность в течение 5 суток.

Болезнь может передаваться от матери ребенку во время беременности и родов. До наступления полового созревания недуг протекает у девочки бессимптомно. После 12-13 лет, когда в крови подростка фиксируется рост количества эстрогена, заболевание начинает прогрессировать.

Симптомы трихомониаза у женщин

В 70% случаях болезнь никак себя не проявляет. Инкубационный период составляет от 5 до 15 дней, затем женщина может заметить признаки вагинита, цервицита или уретрита. Степень проявления симптомов варьируется от легкого раздражения до серьезного воспаления.

Симптомы болезни у женщин:

дискомфорт в области половых органов (зуд, жжение);
болезненное мочеиспускание;
обильные пенящиеся, желто-зеленые выделения, поражающие кожу наружных половых органов;
вульфовагенит, вульфовестибуловагинит (у девочек — в связи с недостаточной эстрогенизацией).

При хронической форме, когда после заражения прошло более 2 месяцев, симптомы обычно отсутствуют. В этом случае обострения случаются при снижении иммунитета, из-за злоупотребления алкоголем, в связи с нарушением функции яичников и изменением кислотности содержимого влагалища.

Как лечить трихомониаз

Несмотря на то, что болезнь часто протекает бессимптомно или симптомы на время пропадают бесследно, терапия обязательна. Недуг может вызывать осложнения в виде проблем с вынашиванием беременности, преждевременных родов, рождения детей с экстремально низкой массой тела, заболеваний органов малого таза, бесплодия. Кроме того, у женщины возрастает риск заболевания ВИЧ в связи с нарушением защитных свойств слизистой оболочки урогенитального тракта.

При первых симптомах трихомониаза необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение. Доктора центра урологии, гинекологии и репродуктологии DrAkNer проведут необходимые тесты при подозрении на этот недуг.

Для диагностики трихомониаза у женщин применяются следующие методы:

Прямое микроскопическое исследование вагинальных выделений. Анализ позволяет проверить пациентку одновременно на наличие и трихомониаза, и бактериального вагинита. Так как симптомы этих заболеваний идентичны, для назначения правильной терапии важно определить причину жалоб.
Иммунохроматографический анализ на тест-полосках. Этот метод позволяет проверить женщину на наличие трихомониаза, гонореи и хламидиоза.

Для лечения недуга пациенткам назначается курс антибиотика — метронидазола. Препарат может назначаться и беременным женщинам. В 95% случаев лечение помогает при условии, что терапию проходят оба партнера. Если эта схема лечения трихомониаза у женщин не срабатывает, рекомендуется назначение повторного курса антибиотиков с повышением дозировки.

Профилактика влагалищной трихомонады

Так как основной путь заражения бактерией — половой, в целях профилактики болезни доктора советуют следовать следующим правилам:

не пренебрегайте использованием презерватива во время полового акта;
избегайте случайных половых актов;
посещайте гинеколога каждые полгода.

Доктора медицинского центра Dr.AkNer применяют современные методы диагностики для своевременного выявления болезни. Запишитесь на прием к врачу по телефонам 8 (495) 098-03-03, 8 (926) 497-44-44.

Задать вопрос или записаться на прием

Введите свое имя и номер телефона. Администраторы клиники Dr. AkNer свяжутся с Вами и запишут на прием к врачу в удобное для вас время.

Комплексная диагностика гинекологических заболеваний «Check-up»

Первичная консультация врача гинеколога
Осмотр наружных половых органов
Гинекологический осмотр с кольпоскопией
УЗИ почек и органов малого таза
Уретроцистоскопия
2-х стаканный анализ мочи
Анализы на:

Хламидия трахоматис
Микоплазма гениталиум
Микоплазма хоминис
Уреаплазма уреалитикум
Трихомонас вагиналис
Нейссерия гонорея
Гарднерелла вагиналис
Кандида альбиканс
Вирус простого герпеса 1, 2 типа
Цитомегаловирус
ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59
Вирус Эпштейна-Барр
Сифилис
Гепатит В
Гепатит С
ВИЧ
Мазок на флору
Бактериологический посев мочи
Гормональный профиль

Цены на услуги

Лицензии

Клиника Dr. AkNer имеет все необходимые разрешения и лицензии на право осуществления медицинской деятельности.

Трихомониаз — одна из самых распространенных болезней, передающихся половым путем. Заболевание вызывается одноклеточным организмом — трихомонадой, который паразитирует только в теле человека. В клинике Dr.AkNer вы оперативно получите квалифицированную помощь профильных докторов. Врачи центра проведут диагностику и назначат эффективную схему лечения недуга.

Пути передачи трихомониаза

Инфекции подвержены в большей степени женщины, нежели мужчины. Это объясняется тем, что микроорганизм питается за счет гликогена, синтезируемого во влагалище под действием эстрогена.

Трихомонас вагиналис чаще всего диагностируют у пациенток детородного возраста 16-35 лет. Наибольший процент заболевших среди девушек, страдающих другими половыми инфекциями и лиц, имеющих несколько половых партнеров.

Заражение трихомонадой происходит в большинстве случаев половым путем. Микроорганизмы проникают через межклеточные пространства и лимфатические щели. Затем они закрепляются в уретре, что и вызывает воспаление.

Бытовой путь заражения (в общественном туалете, бассейне, реке, через нестерильные гинекологические инструменты) практически не возможен, так как вне тела человека бактерия быстро погибает. В то же время в моче или сперме трихомонада может сохранять свою активность на протяжении 24 часов. Бактерия боится воздействия ультрафиолета, высоких температур, но зато хорошо переносит холод, сохраняя жизнеспособность в течение 5 суток.

Болезнь может передаваться от матери ребенку во время беременности и родов. До наступления полового созревания недуг протекает у девочки бессимптомно. После 12-13 лет, когда в крови подростка фиксируется рост количества эстрогена, заболевание начинает прогрессировать.

Симптомы трихомониаза у женщин

В 70% случаях болезнь никак себя не проявляет. Инкубационный период составляет от 5 до 15 дней, затем женщина может заметить признаки вагинита, цервицита или уретрита. Степень проявления симптомов варьируется от легкого раздражения до серьезного воспаления.

Симптомы болезни у женщин:

дискомфорт в области половых органов (зуд, жжение);
болезненное мочеиспускание;
обильные пенящиеся, желто-зеленые выделения, поражающие кожу наружных половых органов;
вульфовагенит, вульфовестибуловагинит (у девочек — в связи с недостаточной эстрогенизацией).

При хронической форме, когда после заражения прошло более 2 месяцев, симптомы обычно отсутствуют. В этом случае обострения случаются при снижении иммунитета, из-за злоупотребления алкоголем, в связи с нарушением функции яичников и изменением кислотности содержимого влагалища.

Как лечить трихомониаз

Несмотря на то, что болезнь часто протекает бессимптомно или симптомы на время пропадают бесследно, терапия обязательна. Недуг может вызывать осложнения в виде проблем с вынашиванием беременности, преждевременных родов, рождения детей с экстремально низкой массой тела, заболеваний органов малого таза, бесплодия. Кроме того, у женщины возрастает риск заболевания ВИЧ в связи с нарушением защитных свойств слизистой оболочки урогенитального тракта.

При первых симптомах трихомониаза необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение. Доктора центра урологии, гинекологии и репродуктологии DrAkNer проведут необходимые тесты при подозрении на этот недуг.

Для диагностики трихомониаза у женщин применяются следующие методы:

Прямое микроскопическое исследование вагинальных выделений. Анализ позволяет проверить пациентку одновременно на наличие и трихомониаза, и бактериального вагинита. Так как симптомы этих заболеваний идентичны, для назначения правильной терапии важно определить причину жалоб.
Иммунохроматографический анализ на тест-полосках. Этот метод позволяет проверить женщину на наличие трихомониаза, гонореи и хламидиоза.

Для лечения недуга пациенткам назначается курс антибиотика — метронидазола. Препарат может назначаться и беременным женщинам. В 95% случаев лечение помогает при условии, что терапию проходят оба партнера. Если эта схема лечения трихомониаза у женщин не срабатывает, рекомендуется назначение повторного курса антибиотиков с повышением дозировки.

Профилактика влагалищной трихомонады

Так как основной путь заражения бактерией — половой, в целях профилактики болезни доктора советуют следовать следующим правилам:

не пренебрегайте использованием презерватива во время полового акта;
избегайте случайных половых актов;
посещайте гинеколога каждые полгода.

Доктора медицинского центра Dr.AkNer применяют современные методы диагностики для своевременного выявления болезни. Запишитесь на прием к врачу по телефонам 8 (495) 098-03-03, 8 (926) 497-44-44.

Симптомы, диагностика и препараты для лечения трихомониаза у мужчин

Трихомониаз – инфекционное заболевание, передающееся половым путем (ИППП), вызванное подвижным протозойным паразитом Trichomonas vaginalis, обитающим в органах мочевыделительной и половой систем человека.

Высокая заболеваемость и сочетание инфицирования с другими ИППП делают трихомониаз важной проблемой здравоохранения. Инфицирование трихомонадой повышает риск передачи ВИЧ во время полового контакта.

В этом материале мы рассмотрим симптомы и лечение трихомониаза у мужчин.

1. Строение Trichomonas vaginalis

Влагалищная трихомонада существует в состоянии трофозоита и не способна к формированию цист. Размеры трихомонады варьируют: средняя длина и ширина составляют 7-10 мкм. T. vaginalis может иметь грушевидную, овальную или округлую форму.

На переднем конце T. vaginalis крепятся четыре жгутика, пятый жгутик проходит вдоль паразита и, дойдя до средины, крепится к его телу при помощи ундулирующей (волнообразной) мембраны. Жгутики и ундулирующая мембрана придают паразиту характерную дрожащую подвижность (trembling motility).

В передней части тельца находится круглое ядро. Тельце паразита разделяется на 2 части аксостилем, гладкой гиалиновой перегородкой, тянущейся от ядра к заостренному концу тельца. Аксостиль проходит сквозь задний конец трихомонады и способствует фиксации на эпителии мочеполовых органов человека.

Рисунок 1 – Морфология T. vaginalis

2. Распространенность и способы передачи T. vaginalis

Инфицирование T. vaginalis регистрируют на всех континентах. Заболеваемость не зависит от климатического пояса и сезона года. По оценкам ВОЗ ежегодно в мире трихомониазом заболевает 160 млн человек.

Частота заболевания зависит от многих факторов, включая возраст, сексуальную активность, количество половых партнеров. Человек является единственным известным хозяином T. vaginalis. Как правило, передача трихомонады от человека к человеку происходит во время секса. Крайне редко регистрируют передачу паразита контактно-бытовым путем (через полотенце, одежду).

Факторы риска инфицирования T. vaginalis:

1. 1 Новый половой партнер, частая смена партнеров.


2. 2 ИППП в анамнезе.


3. 3 Выявление ИППП.


4. 4 Секс с инфицированным партнером.


5. 5 Занятие проституцией.


6. 6 Отказ от использования презервативов.

Трихомониаз – ИППП, следовательно, заболеваемость выше среди сексуально активных подростков, взрослых. Заболеваемость мужчин и женщин среди группы 18-24 года – 2.3%, среди лиц старше 25 лет – 4%. Заболеваемость среди мужчин до 30 лет – 0.8%, старше 30 лет — 5.1%. В отличие от других ИППП, частота заболеваемости трихомониазом растет с возрастом.

Клинические проявления трихомониаза чаще встречаются среди инфицированных женщин. Для мужчин характерно субклиническое течение болезни, поэтому заболеваемость среди мужчин несколько ниже.

3. Жизненный цикл трихомонад

Трихомонада не имеет формы цисты, поэтому быстро погибает во внешней среде. Единственная форма – трофозоит. Размножение происходит в половых органах посредством бинарного деления перетяжкой.

Рисунок 2 — 1,2 – трофозоит T. vaginalis в половых органах женщины, уретре, предстательной железе мужчины, где паразит размножается бинарным делением; 3 – трофозоит во влагалище или уретре (источник CDC)

4. Патогенез заболевания

1. 1 Во время полового контакта происходит передача и адгезия (прикрепление) паразита к эпителию мочеполовых органов. Прикрепление паразита происходит благодаря ундулирующей мембране и аксостилю.


2. 2 В организме человека трихомонада получает все необходимые питательные вещества (липиды, ионы железа, пурины и пиримидины) посредством фагоцитоза эритроцитов. T. vaginalis вырабатывает от 11 до 23 разновидностей цистиновых протеиназ (большинство находятся в лизосомах). Цистиновые протеиназы – важный фактор патогенности, задействованы в гемолизе эритроцитов, прикреплении паразита к эпителиальным клеткам и местной деградации иммуноглобулинов G и A.


3. 3 T. vaginalis вырабатывает гликопротеин CDF (cell detaching factor), который оказывает цитопатическое действие на клетки эпителия, приводя к их слущиванию с поверхности слизистых оболочек. CDF является важным фактором инвазии, проявляет максимальную активность при pH 6.5. Инактивирование CDF происходит при pH5.0.


4. 4 Трихомонада способна избегать повреждения иммунной системой человека (системой комплемента, иммунными клетками, антителами). Ионы железа, полученные во время гемолиза эритроцитов, приводят к активации цистиновых протеиназ. Цистиновые протеиназы расщепляют С3 компонент комплемента на поверхности паразита (комплемент – комплекс белков, синтезированных в печени, осуществляющих иммунную функцию, разрушение чужеродных организмов). T. vaginalis вырабатывает большое количество растворимых антигенов, нейтрализующих антитела и цитотоксические T-лимфоциты (происходит связывание антител, цитотоксических Т-лимфоцитов до их контакта с паразитом).

У мужчин паразит находится в тканях передней уретры, наружных половых органов, предстательной железы, придатках яичка и семенной жидкости.

5. Симптомы трихомониаза у мужчин

Клинические проявления трихомониаза у мужчин встречаются реже (встречаются у 1/3 пациентов), чем у женщин и сопровождаются симптомами трихомонадного уретрита:

1. 1 Чувством жжения и болезненность в уретре во время мочеиспускания, эякуляции;


2. 2 Зудом, неприятными ощущениями в пенисе;


3. 3 Неприятными ощущениями в половых органах во время секса;


4. 4 Выделениями из уретры после мочеиспускания, эякуляции.

6. Возможные осложнения инфекции

1. 1 Простатит. Основным осложнением трихомониаза у мужчин является развитие простатита. Простатит при трихомониазе сопровождается следующими симптомами: болями над лоном, в промежности, частыми позывами на мочеиспускание и их усилением в ночное время, лихорадкой, повышенной раздражительностью. При ректальном пальцевом исследовании по передней стенке прямой кишки пальпируется болезненная предстательная железа.


2. 2 Реже на фоне трихомонадного уретрита может развиваться эпидидимит (воспаление придатков яичка). Пальпация придатков болезненна, мошонка становится отечной, болезненной при пальпации с одной стороны, в мошонке пальпируется уплотненный тяж.


3. 3 Специфический баланопостит – воспаление крайней плоти и головки полового члена. Характеризуется следующими симптомами: покраснение (гиперемия), отек крайней плоти, головки полового члена, появлением слизисто-желтых выделений.


4. 4 На фоне хронического воспаления половых органов может развиться бесплодие.

7. Методы диагностики

Важным в диагностике трихомониаза является обследование пациента и его полового партнера. Большинство мужчин являются бессимптомными носителями трихомониаза, поэтому диагноз трихомониаз у мужчин регистрируют реже. При выявлении трихомониаза у женщины, заодно проходит лечение и ее половой партнер.

При наличии симптомов у мужчин берут мазок из уретры с последующей культивацией на питательной среде. Для взятия материала наиболее ценным является забор материала сразу после сна, перед первым мочеиспусканием.

7.1. Микроскопия мазка

Традиционно диагноз трихомониаз устанавливают на основании микроскопического исследования отделяемого из уретры и сока предстательной железы. Метод определения T. vaginalis был предложен Donné в 1836 году, трихомонада дифференцировалась по характерной «дрожащей» подвижности, движению жгутиков.

Чувствительность метода варьирует от 38 до 82% и зависит от объема материала, концентрации паразита (микроскопия не выявляет трихомонад при их концентрации менее 104/мл материала). Размер паразита практически не отличается от размеров лимфоцита (10-20 мкм) или мелкого нейтрофила.

При отсутствии подвижности трихомонаду тяжело отличить от ядра эпителиальной клетки. Подвижность паразита зависит от температуры исследуемого материала. При комнатной температуре время жизни паразита в изотоническом растворе NaCl (0.9% раствор) составляет 6 часов, однако подвижность паразита значительно снижается.

Исследование среза нефиксированного препарата является эффективным диагностическим тестом, однако низкая чувствительность данного метода приводит к частым ложноотрицательным результатам. Для постановки диагноза требуются живые, подвижные трихомонады.

Затраты времени на доставку материала в лабораторию, испарение воды из препарата приводят к снижению концентрации живых организмов, снижению их подвижности и, следовательно, снижению чувствительности исследования.

7.2. Культивация на питательной среде

Посев на бульонной среде является золотым стандартом в диагностике трихомониаза на протяжении последних 40 лет. Требуемая концентрация организмов в материале – 102/мл, рост паразитов легко интерпретируется. Стандартный бульон – среда Diamond TYI в стеклянной колбе.

Для выявления трихомонад требуется выдержать инкубационный период от 2 до 7 дней. Важным ограничением метода является бактериальное загрязнение материала (несмотря на добавление в бульон антибактериальных препаратов).

Иногда паразит может переходить в стадию замедленного роста (длится 24-48 часов) с последующим восстановлением скорости роста и деления. Метод культивирования паразита является дорогостоящим.

T. vaginalis является анаэробом: для роста и размножения паразита не требуется кислород. Скорость роста замедляется в аэробных условиях, поэтому в настоящее время используют инкубацию в присутствии углекислого газа.

Культивирование на культуре клеток является более чувствительным и позволяет поставить диагноз при концентрации организмов 3/мл материала. Данный метод является очень дорогим, трудоемким, более склонным к бактериальной контаминации.

Клеточная культура требует предварительной подготовки материала на среде Diamond’s TYI.Несмотря на высокую чувствительность, данный метод используется крайне редко в исследовательских целях.

Для повышения чувствительности микроскопического исследования используются методы окраски препаратов перед исследованием. Среди наиболее частых методов – окраска акридиновым оранжевым, PAS (periodic-acid-Schiff).

Данные методы требуют фиксации паразита, что влияет на снижение его подвижности, приводит к изменению формы, поэтому в лабораториях проводят одновременно исследование окрашенных препаратов и исследование нефиксированного среза (выявляет подвижные трихомонады).

7.3. ПЦР и ДНК-зонд

В течение двух последних десятилетий технологии рекомбинантной ДНК были адаптированы для диагностических целей. Наименьшая зарегистрированная чувствительность метода – 90% (у 1 из 10 пациентов с трихомониазом данным методом паразита выявить не удалось). Ложноположительные результаты регистрируют на фоне пролеченного трихомониаза (исследование выявляет ДНК из мертвых паразитов).

1. 1 Определение ДНК паразита в моче (метод предложен Kaydos-Daniels). Метод основан на проведении полимеразной цепной реакции первой утренней порции мочи (чувствительность 92.7%, специфичность 88.6%).


2. 2 Определение ДНК паразита с помощью зонда (метки), меченного радиоактивным веществом.

7.4. Определение антител

Трихомонада представлена 8 серотипами и широким спектром антигенов. Иммунный ответ может различаться у разных пациентов, ввиду реакции организма на разные антигены паразита. Для определения антител используют методы фиксации комплемента, реакции гемагглютинации, РИФ, ИФА.

8. Лечение трихомонадной инфекции

До 1959 года не существовало этиологического лечения трихомониаза, все лечение было направлено на облегчение симптомов болезни. В 1959 году была установлена эффективность азомицина, производного нитроимидазолов, в системном лечении трихомониаза.

Сами по себе нитроимидазолы не являются токсическими для T. vaginalis. Метронидазол проникает в клетку паразита при помощи диффузии и активирует каскад реакций, результатом которых является формирование свободных радикалов оксида азота.

Свободные радикалы повреждают молекулы ДНК. Ответ на прием метронидазола развивается в течение 1 часа (остановка деления паразита, пропадает подвижность). Через 8 часов происходит гибель паразитов.

Нитроимидазолы являются единственным классом препаратов, активных в отношении трихомонады. Наиболее часто в лечении используются метронидазол и тинидазол.

8.1. Рекомендованная схема лечения

Метронидазол	перорально	2 г. однократно
Тинидазол	перорально	2 г. однократно

Таблица 1 — Рекомендованные режимы лечения трихомониаза у мужчин

8.2. Альтернативная схема

Пероральный прием по 500 мг метронидазола 2 р/день – 7 дней.

Пациент должен отказаться от приема спиртного во время прохождения курса лечения и в течение 24 часов после завершения приема метронидазола (72 часов для тинидазола). Нитроимидазолы обладают схожим с дисульфирамом эффектом.

8.3. Отсутствие эффекта от стандартных схем терапии

Персистенция инфекции на фоне лечения, рецидив инфекции требуют проведения анализа назначенной терапии. Следует убедиться в отсутствии у пациента рвоты на прием метронидазола, собрать анамнез с целью исключения незащищенных половых контактов.

В многочисленных исследованиях указывается, что 5% T. vaginalis в определенной степени устойчивы к терапии нитроимидазолами.

Метронидазол	перорально	500 мг 2 р/день — 7 дней (40% пациентов излечиваются от повторного курса стандартной терапии)
При отсутствии эффекта
Метронидазол/тинидазол	перорально	2 г/день — 7 дней
При отсутствии эффекта
Метронидазол	перорально	800 мг 3 раза/день — 7 дней (у 70% пациентов регистрируют излечение)

Таблица 2 — Протокол лечения при отсутствии эффекта от проводимого лечения (исключена реинфекция)

При отсутствии эффекта от применения 3-ей схемы рекомендовано назначение высоких доз тинидазола по схеме: по 1г 2-3 р/день или по 2г 2 р/день в течение 14 дней.

8.4. Эмпирическая терапия уретрита

Диагностика и лечение ИППП может быть этиологическим и эмпирическим. Этиологическое лечение основано на оценке клиники, проведении лабораторных анализов, постановке окончательного диагноза и проведении таргетной терапии.

Данное лечения является наиболее эффективным, однако сопровождается большими затратами на диагностику, временными затратами. При отсутствии возможности выполнения лабораторных исследований применяется эмпирический метод терапии.

1. 1 Обследование пациента.


2. 2 При наличии отделяемого из уретры назначается лечение против хламидии и гонококка.


3. 3 Повторное обследование через 7 дней.


4. 4 При наличии отделяемого из уретры назначают курс лечения от трихомониаза.

Рисунок 3 – Эмпирическая терапия уретрита

9. Профилактика инфицирования

1. 1 Устранение факторов риска, использование барьерных методов контрацепции.


2. 2 Выявление и лечение пациентов с трихомониазом, их половых партнеров. Повторные обследования на трихомониаз через 3 месяца от проведенного курса лечения.


3. 3 Использование лишь собственных средств личной гигиены. Ни в коем случае нельзя пользоваться чужими полотенцами, нижним бельем.


4. 4 Обязателен прием душа после посещения общественной бани, сауны, бассейна.


5. 5 Прием гигиенического душа до и после полового контакта.


6. 6 Образование пациентов. Важно ознакомить пациента с трихомониазом с информацией о заболевании, путях передачи, возможности сочетания с другими ИППП, методах лечения. Врач должен сделать акцент на необходимости одновременного лечения обоих половых партнеров, профилактике повторного инфицирования (использование презервативов на время лечения, при смене половых партнеров).


7. 7 В настоящее время разработана и проходит клинические испытания вакцина Solco Trichovac. Данная вакцина произведена из инактивированных лактобацилл, способных индуцировать выработку организмом антител против T. vaginalis и аномальных лактобацилл, не влияя на нормальную кишечную флору. На данный момент результаты испытаний не позволяют сделать вывод об эффективности данной вакцины.

10. Прогноз

1. 1 Рекомендованные режимы терапии метронидазолом обеспечивают излечение инфекции в 90-95% случаев.


2. 2 Режим лечения тинидазолом приводит к излечению в 86-100% случаев. Данные результаты могут быть улучшены при одновременном прохождении курса лечения пациентом и его половым партнером. Рецидив инфекции часто регистрируют у пациентов с повышенной половой активностью (частая смена партнеров). Согласно исследованию у 17% излеченных пациентов регистрируют повторное инфицирование в течение 3 последующих месяцев.


3. 3 Нередко инфицирование T. vaginalis сочетается с передачей других ИППП (гонорея, хламидиоз). Трихомонада повышает восприимчивость организма к вирусам (ВПЧ, герпес, ВИЧ). Среди пациентов с трихомониазом вероятность инфицирования ВИЧ в 2 раза выше по сравнению со здоровыми людьми.

Хотя T. vaginalis была открыта в 1836 году, исследования этого паразита начались лишь в 20 веке. Значительный прогресс в лечении был достигнут с внедрением нитроимидазолов. Трихомониаз – хроническое, часто бессимптомное заболевание, протекающее в течение нескольких лет и влекущее за собой большое количество осложнений (воспалительные заболевания половых органов, бесплодие, повышение вероятности передачи ВИЧ инфекции).

Лечение пациентов с клиникой трихомониаза и бессимптомных носителей, профилактика заболевания и санитарно-просветительская работа приведут к снижению распространенности T. vaginalis. Важным моментом является нарастание устойчивости паразита к нитроимидазолам и потребность в создании альтернативы современной схеме лечения, внедрение вакцины.

Трихомониаз

Трихомониаз — это достаточно распространенное венерическое заболевание, которое может передаваться во время полового акта. Вызывает недуг влагалищная трихомонада. Когда одноклеточные проникают в организм, они вызывают ряд неприятных симптомов как у мужчин, так и у женщин. Лечение должно начаться как можно быстрее, чтобы болезнь не распространилась, а также для избегания осложнений.

Особенности возбудителя

Когда микроорганизмы попадают на слизистую, они сразу поражают урогенитальный тракт. Сначала трихомонады попадают в покровные клетки, а затем уже паразитируют на них. Если условия среды их обитания изменятся, например, повысится уровень кислотности, то они переходят в амебную форму, а затем замирают, не проявляя себя симптомами.

Так как микроорганизмы трансформируются, провести диагностику болезни становится достаточно сложно. Пациент не может вовремя получить требуемое лечение, что приводит к тому, что заболевание переходит в хроническую стадию. Обычно распространять заболевание начинают мужчины, так как они являются носителями патогенных микроорганизмов. При этом у мужчин клинические признаки практически не проявляются.

Еще одной неприятной особенностью трихомонад является их способность подстраиваться к медикаментозным препаратам, а также к антибиотикам. Зачастую люди не обращают внимание на незначительные признаки, поэтому отказываются от терапии или же занимаются самолечением. В итоге недуг перетекает в хроническую форму, а затем обостряется при сильном стрессе или снижении иммунитета. К обострению может привести алкоголь или курение.

Важно! С приходом менструации трихомонады начинают более активное размножение, также как и в период вынашивания ребенка, поскольку кислотность влагалища снижается.

Эти одноклеточные очень чувствительны к повышению температуры — при температуре +55 градусов трихомонады погибают за тридцать секунд. При температуре +43 градуса они могут жить не больше суток. Кроме того, такие одноклеточные не переносят высушивание и воздействие ультрафиолета. По этой причине рекомендуется постирать вещи больного, а затем тщательно просушить их на солнце. Зато низкие температуры переносятся микробами отлично, они могут сохранять жизнеспособность в течение пяти суток.

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

Формы трихомониаза

Можно выделить несколько форм, в которых выражается эта болезнь у мужчин и женщин:

свежая, которая длится не более двух месяцев;
хроническая, характеризующаяся течением более двух месяцев, а также небольшим перечнем симптомов;
носительство — выявляется только при лабораторном исследовании, но признаки заражения полностью отсутствуют.

Способы передачи

Инфекционное заболевание обычно возникает после полового контакта с зараженным человеком. При этом если у партнера нет признаков болезни, но он является носителем, он также представляет опасность. Заражение может произойти только при соприкосновении слизистых, так как во внешней среде микробы живут плохо. Существует лишь несколько случаев, когда инфекция передавалась контактно-бытовым путем, например, при использовании общего полотенца.

Заражение может произойти в том случае, если партнеры не используют барьерные средства контрацепции, то есть презервативы. Сегодня многие молодые люди заражаются трихомонозом, так как микроорганизмы легко видоизменяются, а также могут выработать устойчивость к антибиотикам. Кроме того, болезнь протекает долгое время без выраженных симптомов, поэтому лечение затрудняется.

Обратите внимание! Данное заболевание встречается чаще у женщин, чем у мужчин.

Симптоматика

Стоит отметить, что поражение организма выявляется через два месяца после инфицирования, и обычно симптомы связаны со снижением иммунитета.

Симптомы поражения организма у женщин

Существует ряд достаточно выраженных признаков, которые возникают у женщин в период заболевания. Чаще всего симптоматика проявляется спустя три дня после инфицирования, так как действие микроба негативно сказывается на влагалище и мочеполовых органах. К симптомам можно отнести:

выделения из влагалища становятся обильнее, при этом у них возникает неприятный запах, они могут иметь зеленый или желтый цвет;
во время полового контакта женщина ощущает болезненность и дискомфорт;
возникают частые позывы к мочеиспусканию;
во время опорожнения мочевого пузыря, ощущается боль и жжение;
в области вульвы возникает отечность, также может появиться зуд;
внизу живота возникает жжение;
некоторые пациентки жалуются на приступы болей внизу живота;
в области промежности на коже возникают мелкие ссадины и язвочки;
возможно развитие дерматита;
во время осмотра гинеколог может заметить отечность влагалища;
также наблюдаются небольшие кровоизлияния;
внутренняя слизистая покрыта слоем пены.

Когда наступает период менструации все признаки трихомонады начинают усиливаться, что должно стать тревожным симптомом для пациенток. Если не начать лечение в это время, то в итоге болезнь перейдет в хроническую форму — это обычно происходит через 8 недель после инфицирования. Как только инфекция перейдет в хроническую стадию она практически не проявляет себя никакими признаками.

Симптомы у мужчин

Первые признаки инфицирования у мужчин проявляются спустя несколько дней, но иногда симптоматика начинает развиваться через несколько недель. Обычно микробы поражают мочеиспускательный канал, в редких случаях происходит инфицирование простаты. Исследования показали, что после полового акта почти у 70% мужчин можно выявить этих одноклеточных в мочеиспускательном канале, то есть в уретре. Но уже к пятому дню обнаружить эти микроорганизмы в уретре можно только у 30% из 70% зараженных ранее. Это говорит о том, что мочеиспускательный канал не является благоприятным местом для проживания трихомонад.

Чаще всего клинические симптомы практически не проявляются, так как болезнь протекает в скрытой форме. Если же инфекция обострится, то симптоматика будет схожа с той, которая наблюдается у женщин. Если отсутствует лечение, то постепенно микроорганизмы проникают глубже, затрагивая простату, что в итоге приводит к воспалению. Сначала мужчина сталкивается с признаками уретрита, а уже после возникают дополнительные симптомы:

выделение мочи затрудняется (по капле);
постоянно присутствует ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью.

Постепенно данные признаки полностью стихают, а выделения становятся слизистыми. Уже после этого недуг переходит в хроническую стадию.

Медикаментозная терапия

Когда причина симптомов будет установлена, доктор может прописать пациенту лечение, которое включает препараты, уничтожающие эти микроорганизмы. К наиболее популярным и сильным средствам относится Метронидазол, именно его назначают больным. Чтобы лечить инфекцию, доктор назначает прием 1 таблетки два раза в день, важно запивать лекарство большим количеством воды. Курс лечения составляет 10 суток, после чего снова сдаются анализы.

Метронидазол проникает в организм, а затем начинает активно воздействовать на трихомонады, уничтожая ДНК одноклеточных. Так как все биологические процессы будут прекращены микроб быстро погибает. Но стоит отметить, что лекарство имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний. Например, не рекомендуется использовать препарат при вынашивании ребенка или при повышенной чувствительности организма к компонентам.

Также существуют другие фармацевтические медикаменты, которые могут быть назначены для лечения трихомониаза.

1. Клион Д. Это комбинированный препарат, в его составе содержится Метронидазол и Миконазол. Клион Д часто назначается пациентам, которые столкнулись с заболеваниями мочеполовой системы. Средство может быть назначено женщине в виде вагинальных свечей. Используется медикамент в течение 10 суток, суппозитории вводятся во влагалище в вечернее время перед сном.


2. Тинидазол. Это средство относится к той же группе, что и Метронидазол, действие основных компонентов лекарств очень схоже. Это средство может быть использовано не только для устранения трихомонад, но и чтобы избавиться от гонококков. Применять медикамент не следует при повышенной чувствительности к компонентам, а также при заболеваниях, которые связаны с органами кроветворения. Запрещен Тинидазол при кормлении грудью и вынашивании младенца.

В процессе лечения доктор должен постоянно отслеживать состояние пациента, чтобы видеть результат от терапии. Отслеживание процесса лечения производится такими способами:

женщины должны сдавать вагинальный мазок после окончания менструации спустя 1-3 дня, на основе результата исследования мазка будет очевидна эффективность лечения;
после того, как терапия будет завершена, в течение трех месяцев пациенту назначают взятие вагинального и уретрального мазка, чтобы выявить наличие трихомонады.

Особенности заболевания в период беременности

Так как в период беременности кислотность влагалища снижена, а также значительно ослаблен иммунитет, трихомонады проявляют себя яркими признаками, или же возникает обострение хронического недуга. При этом очагов поражения может быть сразу несколько. Поражаются:

слизистая оболочка прямой кишки;
уретра и мочевой пузырь;
влагалище.

Когда женщина беременеет организм начинает создавать такие условия, которые помогут защитить плод от любого негативного внешнего влияния. Поэтому иммунная система при проникновении любого микроорганизма начинает работать значительно активнее. Дополнительные защитные механизмы присутствуют с момента зачатия и до появления малыша на свет.

Возможность заражения зависит от того, на каком сроке находится будущая мамочка. С первого триместра организм меняется, слизь в области шейки матки становится более густой и вязкой, чтобы препятствовать проникновению бактерий и вирусов.

Важно! Лучше выявить заболевание на ранней стадии, а затем провести полноценное лечение, чем столкнуться с неприятными симптомами и последствиями трихомониаза. При остром течении микроорганизмы могут вызвать патологии у плода, выкидыш или ранние роды.

Меры профилактики

Основной причиной заражения считается половой акт, который проходил без использования презерватива, по этой причине так важно не отказываться от традиционных методов предохранения. Гинекологи и венерологи дают полезные советы, как избежать заражения, и стоит к ним прислушаться:

следует воздержаться от беспорядочных половых связей;
лучше отказаться от контакта с незнакомым партнером, в котором нет уверенности;
во время полового акта рекомендуется использовать презерватив;
после акта применяются бактерицидные растворы, чтобы провести обеззараживание половых органов при случайном контакте;
проводить экспресс-диагностику не меньше, чем раз в шесть месяцев.

Если соблюдать эти простые правила можно значительно снизить риск заболевания данной инфекцией. Венерологи настоятельно рекомендуют не отказываться от обследований два раза в год. Беременные женщины же обязаны сдать анализы на выявление скрытых инфекций, чтобы вовремя вылечить недуг.

Проще предотвратить инфекцию, чем лечить ее. Как говорят специалисты, при первых же признаках недуга следует обратиться к доктору и пройти обследование. Это поможет вовремя выявить инфицирование и начать лечение. Если терапию не начать вовремя, то трихомониаз перейдет в хроническую форму, в итоге болезнь будет постоянно обостряться. Для предотвращения заражения следует использовать барьерные методы контрацепции, а также строго соблюдать правила гигиены.

Читайте также:  Лимфома Ходжкина что за болезнь симптомы диагностика лечение