Тянущие боли внизу живота, болезненное и учащенное мочеиспускание, нетипичный цвет мочи или примеси крови в ней – главные признаки одного из наиболее распространенных урологических заболеваний – цистита. Он представляет собой воспаление мочевого пузыря.

Сам по себе цистит не опасен и не вызывает трудностей в лечении, но представляет угрозу серьезными осложнениями.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Ввиду особенностей строения мочеполовой системы женщины более предрасположены к заболеванию циститом. Согласно статистике, около 80% женщин минимум раз в жизни страдали этой патологией. Для мужчин вероятность заболеть циститом увеличивается после преодоления рубежа в 40-50 лет.

Виды заболевания

Цистит может быть нескольких видов. Причина развития заболевания разделяет его на инфекционный и неинфекционный.

Инфекционный цистит

Первичный и вторичный. В первом случае это самостоятельное заболевание: инфекцией поражается здоровый мочевой пузырь. Во втором – это осложнение других заболеваний: слизистая оболочка воспаляется на почве уже развитой патологии мочевой системы, почек или простаты.

Острый и хронический. В острой форме симптоматика обычно имеет выраженный характер. При неправильном лечении или его отсутствии заболевание переходит в хроническую форму, характеризующуюся периодами обострения и спада. Бывают случаи, когда острый цистит заканчивается выздоровлением через несколько дней даже без лечения.

В зависимости от локализации воспалительного очага:

шеечный – поражение шейки мочевого пузыря;
тригональный – воспаление мочепузырного треугольника (область между устьями мочеточников и внутренним отверстием уретры);
тотальный – затрагивает весь орган. В этом случае течение цистита особенно тяжелое.

Посткоитальный . Развивается в течение 1-2 дней после полового акта или влагалищных манипуляций. Его возникновение обусловлено попаданием патогенной микрофлоры в уретру женщины. Во время интимной связи под давлением, возникающим из-за движений полового члена, влагалищная слизь забрасывается в мочеиспускательный канал. Из него инфекция беспрепятственно попадает в мочевой пузырь. Также предпосылками развития этого вида заболевания является частая смена половых партнеров, злоупотребление контрацептивными спермицидами, нарушение правил интимной гигиены, использование тампонов, ношение синтетического нижнего белья и т.д.

«Цистит медового месяца». Он развивается после лишения девственности на фоне имеющихся нарушений микрофлоры влагалища (кандидоз и т.д.). Это происходит по аналогичной причине: во время полового акта происходит заброс микрофлоры влагалища в уретру и мочевой пузырь, которые до этих пор не подвергались контакту с инфекцией.

Вирусный, туберкулёзный и паразитарный. Такие формы цистита встречаются очень редко.

Неинфекционный цистит

Неинфекционный цистит не связан с попаданием патогенной микрофлоры в мочевой пузырь. В зависимости от причины возникновения он может иметь такие формы, как:

лучевая;
химическая;
термическая;
травматическая;
послеоперационная;
аллергическая.

Отдельно выделяют классификацию цистита по степени вовлечения сосудов слизистой мочевого пузыря:

геморрагический – сопровождается наличием примесей крови в моче (гематурия);
негеморрагический – кровь в урине не визуализируется.

Причины возникновения

Воспаление мочевого пузыря в большинстве случаев (до 85%) вызывается инфекцией, которая попадает в орган. В основном «провокаторами» цистита становятся кишечные палочки (около 90%), стрептококки, стафилококки и другие условно-патогенные микроорганизмы. Редко возбудителем заболевания служит грибок рода Кандида или инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и т.д.).

Выделяют два основных пути попадания инфекции в мочевой пузырь:

восходящий – через мочеиспускательный канал. Этому способствует неправильный уход за половыми органами, плохая интимная гигиена, половая жизнь и т.д. Патогенные микроорганизмы могут попасть в организм во время операции или манипуляции с мочевым пузырем и уретрой, при катетеризации, если стерильность не была соблюдена;
нисходящий – из больных почек по мочеточникам, а также с кровью и лимфой из сосудов прямой кишки и половых органов. Толстый кишечник служит местом обитания главного возбудителя – кишечной палочки. Возбудители половых инфекций у женщин находятся в матке и влагалище, у мужчин – в мочеиспускательном канале и протоках простаты.

Неинфекционный цистит возникает по следующим причинам:

облучение органов малого таза. Во время лучевой терапии излучение воздействует не только на пораженный раком орган (матка, яичники, простата, кишечник и т.д.), но и на близлежащие, в частности, мочевой пузырь. Высокая доза лучей может привести к ожогу слизистой оболочки органа, после чего в дальнейшем на его стенках образуются язвы и свищи;
химический ожог вследствие введения лекарственных препаратов в полость мочевого пузыря;
травмирование органа почечными камнями;
воздействие на слизистую мочевого пузыря горячей жидкостью;
аллергическая реакция. На ее фоне может возникнуть не только чихание, заложенность носа и т.д., но и цистит.

В случае неинфекционного цистита обычно происходит вторичное инфицирование из-за уязвимости слизистой оболочки мочевого пузыря.

Факторы риска

Существует множество факторов, которые способствуют развитию цистита:

переохлаждение;
снижение иммунитета;
гиповитаминоз;
неправильное питание. Острое, соленое, жареное, жирное и алкогольные напитки раздражают стенки мочевого пузыря и обезвоживают организм;
нарушение микрофлоры влагалища;
частые и длительные запоры;
травмы слизистой мочевого пузыря;
сидячий образ жизни (нарушение кровообращения);
узкая одежда и синтетическое нижнее белье;
наличие хронических гинекологических, урологических или венерических заболеваний;
предшествующие инфекции мочевыводящих путей;
несоблюдение правил личной гигиены;
неправильное использование прокладок и тампонов;
постоянное недосыпание, переутомление, стрессы;
беспорядочная половая жизнь и незащищенный секс;
сахарный диабет;
гормональные нарушения;
перенесенные операции;
катетеризация мочевого пузыря;
прием некоторых медикаментов, например, сульфаниламидов;
генетическая предрасположенность;
беременность и роды;
анатомические аномалии, например, фимоз у мальчиков.

Цистит у женщин

Цистит некоторые считают «женской» болезнью из-за того, что им страдают обычно женщины. Этому способствуют несколько факторов:

анатомические особенности строения мочеполовой системы. Из-за широкого и короткого мочеиспускательного канала патогенной микрофлоре легче проникнуть в мочевой пузырь. Вход в уретру расположен близко к анусу и влагалищу, поэтому инфицирование может произойти во время полового акта;
более низкий тонус нижних мочевых путей. Он обусловлен влиянием женских половых гормонов. Особенно это проявляется во время беременности, когда организм вырабатывает прогестерон. Он расслабляет матку и близлежащие органы для сохранности ребенка;
роды естественным путем. В этом случае тазовые мышцы теряют упругость, способность сфинктера мочевого пузыря к сокращению ослабевает, влагалище расширяется. Проникновение инфекции облегчается при таких условиях;
гормональные изменения, особенно на фоне менопаузы.

Каждая десятая женщина при беременности подвержена повышенному риску заболевания циститом. Это происходит по нескольким причинам. Во-первых, во время вынашивания ребенка у женщин снижается иммунитет. Организм становится более уязвим к любого рода инфекциям. Во-вторых, изменяется общий гормональный фон, что является сигналом для развития воспалительных заболеваний мочеполовой системы. В-третьих, увеличение матки приводит к сдавливанию мочевого пузыря. Это становится причиной ухудшения его кровоснабжения и, как следствие, влечет рост вероятности поражения болезнетворными микроорганизмами. Не стоит забывать и о повышенном синтезе прогестерона, снижающего тонус мочевого пузыря. В дальнейшем возникают застойные явления и резкое развитие инфекции.

Цистит у мужчин

Наличие у мужчин длинного и изогнутого мочеиспускательного канала существенно снижает риск попадания инфекции в мочевой пузырь. Вероятность развития цистита у мужчин до 40-50, соблюдающих правила личной гигиены, крайне мала. После преодоления этого возрастного рубежа при наличии сопутствующих заболеваний цистит диагностируется гораздо чаще.

К заболеваниям-«провокаторам» относятся простатит, аденома предстательной железы, везикулит, уретрит, рак предстательной железы и т.д. Обычно они сопровождаются сужением уретры. Вследствие этого мочевой пузырь опорожняется не полностью. Образуется застойная моча, служащая благоприятной средой для развития болезнетворных микроорганизмов – возбудителей цистита.

Заболевание у мужчин протекает в более тяжелой форме и сопровождается повышением температуры и общей интоксикацией организма, так как цистит у мужчин развивается в виде осложнений других заболеваний. Хроническая же форма болезни у мужчин протекает практически без каких-либо симптомов.

Цистит у детей

Дети любого возраста также подвержены заболеванию циститом. Особенно часто он развивается у девочек дошкольного и школьного возраста. Этому способствует множество факторов. Среди них – слабые защитные свойства слизистой оболочки мочевого пузыря, широкая и короткая уретра, отсутствие синтеза эстрогена яичниками.

Риск возникновения заболевания увеличивается, если ребенок болен другими заболеваниями. Это ослабляет иммунную защиту и создает благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры.

Симптомы

В зависимости от формы болезни могут проявляться различные симптомы. Если острый цистит характеризуется выраженной клинической картиной с болезненным и учащенным мочеиспусканием, то хронический в период ремиссии может протекать вообще бессимптомно.

Симптомами острой формы цистита являются:

повышенная температура;
озноб;
общая слабость;
затрудненное и болезненное мочеиспускание. Моча исходит небольшими порциями. В процессе ощущается жжение в мочеиспускательном канале, а после – рези внизу живота;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
боль в надлобковой области как до, так и после мочеиспускания;
резкая болезненность области мочевого пузыря при пальпации;
боль в наружных половых органах (мошонка, половой член и т.д.).

В некоторых случаях при цистите развивается недержание мочи, провоцируемое сильным желанием помочиться.

Моча может становиться мутной или красноватой, что говорит о наличии в ней большого количества бактерий, облущенного эпителия, эритроцитов и лейкоцитов.

В случае острого цистита вероятна картина общей интоксикации организма: повышенная температура тела до 38-40 градусов, потливость, жажда и сухость во рту. Как правило, это свидетельствует о распространении инфекции на почки и почечные лоханки, что ведет к развитию пиелонефрита. В этих условиях необходима экстренная медицинская помощь.

У больных проявление клинических признаков при остром цистите происходит по-разному. При более легких формах заболевания пациенты могут испытывать только тяжесть в нижней части живота, незначительные боли в завершении мочеиспускания. В некоторых случаях течение острого цистита получает выраженный характер, развивается тяжелый процесс воспаления. Часто специалисты диагностируют флегмонозный или гангренозный цистит, характеризующийся повышением температуры, интоксикацией, резким понижением объема выделяемой мочи, помутнение мочи и появление у нее гнилостного запаха.

При хроническом цистите клинические признаки заболевания во многом схожи с острым циститом, но выражены менее резко. Симптомы носят постоянный характер, меняется лишь их интенсивность в ходе лечения.

Диагностика

Правильная диагностика цистита напрямую влияет на успешность лечения заболевания. Важно установить природу и факторы возникновения воспаления, прежде чем назначать терапию. В случае, если возникает аллергический цистит и контакт с аллергеном не ликвидирован до принятия антибиотиков, состояние только ухудшится.

В случае инфекционного цистита нужно определить его возбудителя и установить, к каким противомикробным или противогрибковым препаратам тот чувствителен. Результат исследования определит ход дальнейшей терапии. Если же цистит носит неинфекционный характер, нужно провести обследование для установки причин, спровоцировавших начало болезни. Возможно, причиной служат мочекаменная болезнь или новообразование.

Диагностика заболевания включает следующие этапы:

сбор анамнеза;
определение клинических проявлений;
назначение лабораторных исследований;
обследование с помощью инструментальных методов.

Лабораторное обследование при цистите

1. Общий анализ крови. Проводится для выявления признаков неспецифического воспаления, повышения уровня лейкоцитов и незрелых форм нейтрофилов, повышения уровня СОЭ;


2. Общий анализ мочи. Он выявляет наличие белка в моче, увеличение количества лейкоцитов, эритроцитов и бактерий. При выявлении лейкоцитоза назначается анализ мочи по Нечипоренко и Трехстаканная проба.

Для диагностики заболевания могут использоваться и современные экспресс-методы:

экспресс-тест с индикаторной полоской. Если в моче присутствует инфекция, то на полоске проявляется реакция;
экспресс-тест с полосками для получения данных о содержании в моче лейкоцитов и белка. Важность метода сомнительная, поскольку с это задачей справляется и общий анализ мочи;
лейкоцитарная эстеразная реакция. Этот метод позволяет выявить фермент эстеразы. Он накапливается, если в моче присутствует гной.

По завершению лабораторных анализов осуществляется посев мочи, то есть проводится культуральное исследование. Смысл его заключается в следующем: изучается патогенная микрофлора, спровоцировавшая развитие цистита, и определяется чувствительность микробов к антибиотикам. Такое обследование позволяет назначить самые эффективные препараты.

Достоверность исследований часто страдает из-за неправильного забора материала и несоблюдения пациентом правил гигиены.

Инструментальные методы исследования

Среди инструментальных методов диагностики заболевания наиболее распространенной является проведение цистоскопии, которая заключается в визуализации уретры и мочевого пузыря при помощи цистоскопа. В случае острого протекания цистита введение инструментов в мочевой пузырь противопоказано, так как процесс является крайне болезненным и способствует распространению инфекции в органах мочеполовой системы.

Такая процедура допустима только при хроническом цистите, присутствии инородного тела в мочевом пузыре или при затянувшемся течении болезни (10-12 суток).

Кроме вышеуказанных процедур женщинам при цистите рекомендуется пройти осмотр у гинеколога, провести диагностику половых инфекций, пройти ультразвуковое обследование малого таза, биопсию, урофлоуметрию и другие исследования.

В особых случаях назначается цистография. Это исследование позволяет увидеть любые нарушения и новообразования на стенках мочевого пузыря. В ходе процедуры используется рентгеновское облучение. Для получения более точных результатов через катетер вводят контрастное вещество, расправляющее орган для расширения поля обзора. Результаты видны на рентгеновском снимке.

Лечение

Медикаментозная терапия – это основной метод лечения цистита. Универсальной схемы лечения не существует: к каждому пациенту врач подходит индивидуально исходя из природы заболевания, степени его развития и т.д. Если патогенная микрофлора представляет собой бактерии, назначаются антибиотики, грибок – фунгициды, при аллергии – антигистаминные средства и т.д. Острый цистит предполагает прием спазмолитиков, анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. Проводятся дополнительные мероприятия для повышения иммунитета пациента.

При остром цистите важно не останавливать курс антибактериальной терапии в момент исчезновения признаков болезни. Такое недолеченное заболевание нередко переходит в хроническую форму, угрожающую общему здоровью человека.

При хроническом цистите высокую эффективность демонстрируют препараты на основе лекарственных трав, например, Канефрон. Полезен прием травяных отваров, имеющих противовоспалительный и антибактериальный эффект. Также могут также привлекаться методы физиотерапии: магнитофорез, электрофорез, индукто- и гипертермия, КВЧ-терапия, лечение ультразвуком и лазерная терапия.

Комплексная терапия цистита включает в себя назначение специальной диеты больному. Необходимо устранить из рациона продукты, которые раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря. Запрещаются острые, соленые, жареные, копченые и маринованные продукты и блюда. Пища должна быть максимально легкой и доставлять организму большие количества растительной клетчатки, которая необходима для нормальной работы микрофлоры кишечника для обеспечения высокого уровня иммунитета. Назначается обильное теплое питье.

В некоторых случаях хирургическое вмешательство – единственный метод лечения заболевания. Обычно к нему прибегают при посткоитальном цистите или при очень низком расположении наружного отверстия мочеиспускательного канала. В этом случае хирург перемещает уретру немного выше входа во влагалище, чтобы предотвратить инфицирование во время полового акта или гигиенических процедур.

Оперативный метод лечения цистита у мужчин назначается при возникновении склероза рубцового характера, деформации шейки мочевого пузыря или стойком сужении мочеиспускательного канала.

Более сложные операции проводятся при шеечном, туберкулезном и паразитарном (при неэффективности медикаментов) циститах. В случае запущенной формы заболевания – гангренозной – удаляются поврежденные участки мочевого пузыря, а если гангрена тотальная, то весь орган.

Осложнения

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс является наиболее опасным осложнением. Он выражается в том, что происходит заброс мочи в мочеточники. Если не прервать процесс, то воспаление распространяется и дальше на почки, возможно воспаление матки и придатков. Также снижается эластичность стенок мочевого пузыря, на которых могут появляться рубцы или язвы. Распространение инфекции выше в почки приводит к пиелонефриту. В случае с этим заболеванием снижается количество мочи. Моча накапливается в почках и провоцирует перитонит, так как почки не полностью выполняют свои функции. Это требует срочного оперативного вмешательства.

Осложнением цистита является и парацистит, характеризующийся попаданием инфекции на ткани малого таза, которые отвечают за иннервацию органов. Поражение вызывает возникновение рубцов, абсцессы. В этом случае сохранение жизни пациента возможно лишь при оперативном вмешательстве. Осложнение в виде цисталгии появляется уже после лечения цистита. Оно заключается в сохранении болезненных мочеиспусканий, что связано с нарушением работы рецепторов, но обычно она проходит достаточно быстро.

Среди прочих осложнений заболевания циститом можно выделить снижение репродуктивной способности, недержание мочи. Для беременных неизлеченный цистит может приводить к самопроизвольному аборту, поскольку воспаление может распространиться и на плод.

У мужчин осложнения цистита отличается от женских немногим и лишь в связи с особенностями строения мочеполовой системы. У обоих полов осложнением становится гангренозная форма цистита. Она является одним из наиболее сложных состояний, поражает слизистую оболочку стенок пузыря. Гнойные процессы могут привести некрозу тканей мочевого пузыря и их отмиранию, возможна перфорация стенок пузыря или парацистит. При этом мочеиспускание не приносит больному облегчения.

Также опасным осложнением патологии является возникновение диффузного язвенного цистита и эмпиемы. Они развиваются при недостаточной терапии воспаления мочевого пузыря. В то время, когда инфекция поражает всю слизистую оболочку органа, на ней образуются гнойники, а в дальнейшем кровоточащие язвы. По этой причине образуются рубцы, утрачивается эластичность тканей. Все это приводит к уменьшению объема мочевого пузыря.

Неотложного оперативного вмешательства требует эмпиема, когда в мочевом пузыре скапливается гной из-за снижения оттока. Также может возникнуть дисфункция сфинктера по причине инфекционного поражения слизистой оболочки органа. В этом случае наблюдается недержание мочи.

Профилактика

Цистит, как и любое другое заболевание, лучше предупредить, чем лечить. Для этого рекомендуется:

избегать переохлаждения. Не стоит сидеть на холодном, купаться в холодной воде или легко одеваться зимой;
правильно питаться. Острые, пряные, кислые, соленые, жареные, жирные блюда, маринованное желательно исключить или потреблять в ограниченном количестве, запивая большим количеством воды;
избавиться от вредных привычек – курения и употребления алкоголя;
пить больше жидкости (не менее 2 л) – негазированной воды, соков. Это позволяет быстро выводить из мочевого пузыря патогенные микроорганизмы, препятствуя их размножению;
не пить кофе, апельсиновый, ананасовый и виноградные соки, поскольку они повышают кислотность мочи;
вылечить гинекологические, урологические и венерические заболевания;
нормализовать работу ЖКТ;
соблюдать правила личной гигиены;
своевременно менять прокладки и тампоны во время менструации, при этом использование прокладок предпочтительнее;
носить удобное нижнее белье из натуральных тканей;
отказаться от тесной одежды, так как она нарушает кровообращение органов малого таза;
не допускать переполнения мочевого пузыря;
при ведении сидячего образа жизни вставать, размяться каждый час хотя бы на 5-15 минут;
осуществлять регулярные профилактические визиты к урологу и гинекологу.

Читайте также:  Симптомы и первые признаки инсульта

Также полезным будет употребление травяных отваров, обладающих антисептическими и противовоспалительными свойствами (из календулы, ромашки, петрушки и т.д.).

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Цистит у женщин – что это за болезнь, причины развития

Цистит у женщин – воспалительный процесс, протекающий в мочевом пузыре в острой или хронической форме. Заболевание диагностируется и у мужчин, но гораздо реже – играет роль анатомия мочеиспускательного канала. Чаще всего патология имеет инфекционный характер: болезнетворные бактерии проникают в мочевыделительную систему и в большинстве случаев это кишечная палочка. Главная особенность течения цистита у женщин – частые рецидивы: в 50% случаев пациентки посещают врача по поводу этого заболевания дважды в год. Симптомы цистита достаточно выражены, поэтому диагностика не представляет трудностей.

Причинами развития воспалительного процесса в мочевом пузыре у женщин могут быть:

различные инфекционные заболевания, в том числе и передающиеся половым путем – проникновение болезнетворных микроорганизмов происходит по восходящей линии: из влагалища и уретры;
применение косметических средств и проведение личной гигиены с моющими средствами – цистит у женщин в таком случае является реакцией организма на агрессивные вещества в их составе;
переохлаждение на фоне сниженного иммунитета – просто пребывание в холоде не может стать причиной, потому что цистит у женщин развивается только на фоне сниженного иммунитета.

К провоцирующим факторам относятся:

наличие хронической инфекции в организме, независимо от локализации очага;
недавно перенесенные гинекологические воспалительные заболевания, половые инфекции, острые респираторно-вирусные инфекции;
проблемы с функциональностью гормональной системы у женщин;
неправильно проводимая личная гигиена;
частая смена половых партнеров;
общее снижение иммунитета на фоне болезни, вынужденного длительного приема некоторых лекарственных препаратов.

Цистит у женщин диагностируется гораздо чаще, чем у мужчин и связано это с анатомическими особенностями мочевыделительной системы. У женщин короткий и широкий мочеиспускательный канал, к нему очень близко расположены уретра, влагалище, анальное отверстие: патогенные микроорганизмы очень быстро и легко проникают в мочевой пузырь.

Отдельно рассматривается врачами цистит после полового акта, который может возникнуть не только у женщин, но и у мужчин. Классические симптомы воспаления реально пугают людей, они считают, что произошло инфицирование заболеванием, передающимся половым путем. На самом деле такой цистит у женщин и у мужчин – это реакция организма на «чужую» микрофлору. Лечится воспалительный процесс по стандартной схеме и не является венерическим заболеванием.

Симптомы цистита у женщин

Независимо от причин, цистит у женщин острой формы имеет выраженные признаки, которые всегда имеют сильную выраженность:

слишком частое мочеиспускание, которое никак не связано с количеством употребляемой жидкости – симптом, который помогает дифференцировать цистит от повышения уровня сахара в крови;
нарушение оттока мочи – при позывах из уретры выделяется слишком малое количество мочи, остается ощущение наполненности пузыря;
болевой синдром – жжение, рези во время мочеиспускания, локализующиеся в паху, промежности и внизу живота;
зуд, ощущение дискомфорта и жжение в области промежности – не очевидный признак, присущ и другим заболеваниям;
моча становится мутной, может иметь неприятный запах, симптомом может быть и присутствие в моче кровяных «ниточек»;
общая слабость, незначительное повышение температуры тела – не очевидный признак.

Если цистит у женщин протекает в хронической форме, то все перечисленные признаки и симптомы будут не выраженными, только при обострении они становятся интенсивными. Цистит в хронической форме может проявляться у женщин только слишком частым мочеиспусканием.

Лечение цистита

Прежде чем врач назначит лечение цистита, у женщин берут анализы мочи (общий и на бактериологический посев). Диагностика не представляет сложностей, потому что цистит проявляется специфическими признаками и симптомами – достаточно лишь дифференцировать заболевание от других инфекций, передающихся половым путем. Назначение ультразвукового исследования, цистоскопии, исследований на урогенитальные инфекции делается только при наличии отдельных показаний.

Лечение воспалительного процесса мочевого пузыря у женщин заключается в подборе консервативной терапии. Цистит у женщин подразумевает следующие назначения:

Антибактериальные препараты. Длительность лечения составляет 1-7 дней, все зависит от того, в какой форме и на какой стадии протекает цистит у конкретной женщины. Чаще всего назначают Фосфомицин, Цефибутен, Нитрофурантоин. Если положительная динамика не отмечается, то используют Эртапенем и Имипенем, но это происходит в исключительных случаях.
Симптоматическая терапия. У женщин цистит проявляется сильными болями и дискомфортом и лечение должно быть направлено на облегчение состояния пациентки. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные средства, рекомендуют обильное питье.
Вспомогательные средства. Лечение может включать в себя уросептики растительного происхождения, лиофилизаты бактерий. Доказательная база их эффективности недостаточная, эффективность не подтверждена, хотя у женщин и отмечается более легкое течение заболевания (симптомы и признаки быстро становятся не интенсивными) и быстрое выздоровление.

Цистит у женщин лечится в течение 7-10 дней и на этот период врачи рекомендуют соблюдать некоторые ограничения в питании. Будет эффективным отказ от алкогольных напитков, шоколада, острых/пряных специй, кофеина. Нужно употреблять много жидкости, чтобы улучшить мочеиспускания и ускорить процесс вымывания болезнетворных бактерий.

Возможные осложнения

Если цистит у женщин протекает длительно, а лечение не проводится по назначению врача, то возможно развитие тяжелых и опасных осложнений:

почечная недостаточность;
формирование спаек в мочевом пузыре;
образование опухолей доброкачественного или злокачественного характера;
кровотечения, язвенные поражения стенок мочевого пузыря; мочевыводящей системы.

Цистит достаточно коварен и в отношении психоэмоционального состояния. У женщин развиваются комплексы и страхи, тревожность и раздражение: частые походы в туалет, необходимость постоянно быть в помещении, боль и дискомфорт во время полового акта способствуют этому.

Профилактика заболевания

Чтобы снизить риск развития цистита у женщин, стоит соблюдать простые правила профилактики:

не переохлаждаться;
посещать туалет по первому позыву, а не терпеть;
вести здоровую половую жизнь;
своевременно проводить лечение любых инфекционных процессов;
соблюдать правила личной гигиены.

Цистит действительно чаще диагностируется у женщин, потому что у мужчин несколько другая анатомия мочевыделительной системы. Лечение заболевания не представляет сложностей, если начато своевременно и по назначениям врача. Единственное, как можно помочь себе до визита к врачу – принять обезболивающее. Антибиотики и другие препараты подбираются индивидуально – только в таком случае лечение у женщин будет эффективно и цистит не трансформируется в хроническую форму течения.

Филиалы и отделения, в которых лечат цистит у женщин

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Бактериальный цистит – причины развития, особенности течения

Бактериальный цистит – неосложненная инфекция мочевыводящих путей, характеризующаяся воспалением стенок мочевого пузыря. Чаще возникает у женщин репродуктивного возраста, может протекать в острой или хронической форме, имеет специфические и общие симптомы, признаки. Цистит бактериального характера хорошо подвергается лечению, для этого не нужна госпитализация, но требуется соблюдение всех назначений врача и профилактики развития рецидивов.

Цистит – воспаление стенок мочевого пузыря, которое может развиться и у женщин, и у мужчин. Бактериальный цистит имеет единственную причину развития – проникновение болезнетворных бактерий в мочевой пузырь и их внедрение в ткани его стенок. А вот спровоцировать этот процесс могут несколько факторов:

беспорядочная половая жизнь, частая смена партнеров, незащищенные половые акты;
неправильное проведение гигиенических процедур;
ранее перенесенные атрофический вагинит и установка катетера в мочеиспускательный канал;
хронические очаги инфекции в организме.

Бактериальный цистит может развиться и у мужчин, но основным провоцирующим фактором у них являются инфекции мочеполовых путей (заболевания, передающиеся половым путем). Существует мнение, что бактериальный цистит у мужчин и у женщин может развиться после переохлаждения, на фоне стресса – это неправда. Частые эмоциональные срывы, длительное пребывание в холоде, вынужденный прием некоторых лекарственных препаратов являются лишь провоцирующими факторами, которые способствуют началу развития заболевания. Они негативно влияют на общий иммунитет, ослабляют его и бактериальный цистит начинается после активного роста и размножения условно-патогенных микроорганизмов, которые находятся в каждом организме. Чаще всего возбудителем патологии в мочевом пузыре является кишечная палочка.

Бактериальный цистит чаще диагностируется у женщин и связано это с особенностями анатомического строения мочеполовой системы. У мужчин уретра (мочеиспускательный канал) длинная, у женщин она короткая и поэтому бактерии сразу же проникают в полость мочевого пузыря. Близкое расположение входа влагалища, анального отверстия и мочеиспускательного канала у женщин тоже играет большую роль.

Цистит бактериального происхождения чаще протекает в острой форме с выраженной клинической картиной. У мужчин он крайне редко трансформируется в хроническую форму течения, у женщин подобное вполне возможно и связано это с самостоятельным лечением, прерыванием срока терапии и не соблюдением профилактики рецидивов.

Симптомы и признаки бактериального цистита

Бактериальный цистит у женщин и у мужчин всегда начинается остро:

позывы к мочеиспусканию становятся частыми – желание сходить в туалет возникает каждые 15-20 минут;
выделения мочи скудные, иногда позывы в туалет вообще оказываются ложными;
непосредственно во время опорожнения мочевого пузыря больной ощущает рези, жжение;
в конце процесса моча выделяется с небольшим количеством крови.

Бактериальный цистит проявляется не только специфическими симптомами, перечисленными выше, но и общими признаками:

повышение общей температуры тела;
тянущая боль в области поясницы;
дискомфортные ощущения в области таза и промежности;
боль во время и сразу после полового акта.

Пациенты обращают внимание на то, что моча становится мутной и приобретает неприятный запах. Это свидетельствует о том, что бактериальный цистит прогрессирует и необходимо немедленно проводить его лечение. Типичным признаком также будет недержание мочи, которое присутствует при резком кашле, чихании без ощущения наполненности мочевого пузыря.

Бактериальный цистит хронической формы имеет те же симптомы и признаки, что и острый, но отличается меньшей интенсивностью и периодическими рецидивами. Диагноз «хронический бактериальный цистит» ставится при наличии специфических симптомов и признаков и обострениях не менее 3 раз в год.

Диагностика и лечение цистита бактериального происхождения

Лечение начинается с постановки диагноза: даже наличие специфических симптомов и признаков не подтвердит бактериальный цистит. Врачи назначают лабораторное исследование мочи, которое позволяет выявить основные признаки воспалительного процесса:

присутствие эритроцитов в моче – гематурия;
повышенное содержание лейкоцитов;
незначительное наличие белка в урине.

Обязательно проводится бакпосев мочи – необходимо выявить возбудителя заболевания, чтобы подобрать эффективные лекарственные препараты для лечения. У женщин проводят физикальный осмотр на гинекологическом кресле и берут мазок из влагалища для оценки микрофлоры. У мужчин обязательно проводят обследование предстательной железы и лабораторное исследование биологического материала для выявления скрытых половых инфекций.

Бактериальный цистит подразумевает медикаментозное лечение – назначают препараты с антибактериальным действием. Подбираются они в индивидуальном порядке после получения результатов анализов. Длительность терапии составляет 7-10 дней, прерывать курс категорически не рекомендуется: кажущееся выздоровление на фоне исчезновения специфических симптомов и признаков приводит к недолеченности патологического процесса и трансформации его в хроническую форму течения.

Если бактериальный цистит проявляется сильными болями, резями и жжением, то пациентам назначают и симптоматическое лечение – нестероидные противовоспалительные средства, стандартные обезболивающие. Растительные диуретики тоже могут входить в состав комплексного лечения, но только в качестве дополнительной терапии.

Во время лечения пациентам необходимо соблюдать диету – отказаться от соленых, острых и жирных блюд, употреблять большое количество жидкости и соблюдать личную гигиену, не переохлаждаться.

Меры профилактики бактериального цистита

Бактериальный цистит гораздо проще предотвратить и для этого нужно соблюдать простые меры профилактики:

своевременно проводить лечение любых инфекционных процессов;
использовать механические средства контрацепции для предупреждения заражения инфекциями, передающимися половым путем;
правильно и регулярно проводить гигиенические процедуры;
не допускать переохлаждения;
оградить себя от стрессов и эмоциональных всплесков.

Бактериальный цистит у мужчин и у женщин – неприятное заболевание, сопровождающееся выраженными симптомами и признаками. Своевременное лечение приводит к полному выздоровлению, отсутствие медикаментозной терапии провоцирует развитие хронического воспалительного процесса с частыми рецидивами и последующими осложнениями в виде пиелонефрита, простатита, недержания мочи.

Филиалы и отделения, в которых лечат бактериальный цистит

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

ТРЕТЬЕ УРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ, Сергей Александрович Маслов — к.м.н., заведующий отделением, врач-уролог.

ОТДЕЛЕНИЕ УРОДИНАМИКИ И НЕЙРОУРОЛОГИИ, Виктория Валерьевна Ромих — Заведующая отделом, Врач-уролог, детский уролог — андролог.

ГРУППА ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ, Тамара Сергеевна Перепанова — д.м.н., заведующая группой инфекционно-воспалительных заболеваний и клинической фармакологии

Цистит: симптомы и лечение у женщин и мужчин

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Заболевание может возникать как первично, так и быть следствием патологий в соседних органах.

Проявляется частыми и срочными позывами в туалет, надлобковой болью и чувством распирания в этой области. Мочеиспускание во время обострений сопровождается болезненными ощущениями, жжением, покалыванием. Сама моча в зависимости от тяжести патологии может менять цвет, содержать примесь крови, гнойного отделяемого, иметь зловонный запах.

В большинстве случаев для лечения достаточно медикаментозной терапии, но при развитии осложнений и тяжелом состоянии пациента может потребоваться также хирургическое вмешательство.

Причины

Наиболее часто встречается инфекционный цистит, вызванный болезнетворными бактериями или условно-патогенными микроорганизмами, постоянно живущими в теле человека. Однако для возникновения воспаления в мочевом пузыре недостаточно лишь попадания возбудителя в организм, должны быть также ослаблены его защитные силы, снижен иммунитет.

хроническое инфекционное воспаление в организме, например, кариес, заболевания кишечника, репродуктивных органов, осложнения ОРВИ;
неправильное питание с недостаточным количеством витаминов, обилием острой и жирной пищи в рационе;
частое переутомление и недосыпание;
стресс;
иммунодефицитные состояния, в том числе вызванные приемом некоторых лекарств;
общее или местное переохлаждение;
активная половая жизнь с частой сменой партнеров;
гиподинамия, сидячая работа, варикозная болезнь вен, сопровождающиеся застоем кровообращения в органах малого таза;
нарушение оттока мочи из-за стриктур уретры, камней или новообразований в органах мочевыделительной системы;
привычка длительно терпеть позывы к мочеиспусканию;
игнорирование или неправильное выполнение гигиенических процедур, из-за чего в органы мочевыделения может проникать кишечная палочка;
сдавление органов тесной одеждой, ношение синтетического белья;
врожденные аномалии, травмы, проведенные хирургические вмешательства на органах малого таза;
заболевания эндокринной системы, включая сахарный диабет;
лишний вес;
поражение центральной нервной системы – повреждение позвоночника, острое нарушение кровообращения или рост новообразования в головном мозге;
продолжительная катетеризация мочевого пузыря.

Возникновение воспаления мочевого пузыря в организме мужчины чаще связано с уже имеющимся поражением уретры, а также воспалением или аденомой простаты, которая сдавливает мочеиспускательный канал.

Причиной неинфекционного цистита может стать прием лекарств, лучевая нагрузка на организм, действие токсинов и некоторых химических веществ, аллергическая или аутоиммунная реакция, повреждение органа во время операции или после травмы.

Симптомы

Острый цистит возникает внезапно. Часто пациент сам может отметить связь заболевания с переохлаждением или интимной близостью. Если эпизоды обострений отмечаются более 2-3 раз за полугодие, то такая форма патологии считается хронической или рецидивирующей.

учащенное до 6 раз в день и более мочеиспускание, нередко ложные позывы;
болезненные ощущения, резь, жжение при походе в туалет;
мочеиспускание малыми порциями, вплоть до капель;
боль в нижней части живота, надлобковой области, изредка отдающая в пах;
изменение цвета мочи из-за примеси крови или гноя, ее помутнение;
субфебрильная температура до 37-37,5 °C;
неприятный запах выделившейся жидкости;
симптомы общего недомогания – ломота в теле, слабость.

При цистите у детей младшего возраста могут отмечаться выраженная интоксикация и лихорадка.

Осложнения

Воспалительный процесс в мочевом пузыре опасен возможностью восхождения инфекции к вышерасположенным органам, в частности к почкам, с развитием острого пиелонефрита. При эрозии слизистой оболочки органа и повреждении проходящих под ней сосудов вероятно появление кровотечения с гематурией. В отдельных случаях последняя может сопровождаться развитием анемии, шока и коллапса. Возможна также тампонада мочевого пузыря массивным сгустком крови с прекращением оттока мочи и развитием острой почечной недостаточности.

Хронический цистит сопровождается дистрофическими изменениями в стенках мочевого пузыря, что приводит к длительному нарушению его функции даже вне обострения заболевания.

Диагностика

Диагностикой и лечением цистита занимается уролог, но первично обратиться за медицинской помощью пациент также может и к участковому врачу терапевтического профиля.

Для выявления острой формы заболевания доктору часто бывает достаточно беседы с больным, пальпаторного осмотра и проведения общего анализа мочи, с обнаружением лейкоцитов, белка и бактерий в биоматериале, положительным тестом на нитриты и лейкоцитарную эстеразу.

Всем пациентам рекомендуется вести дневник мочеиспускания на протяжении не менее двух дней с целью оценки частоты выделения и объема мочи.

посев мочи с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам;
биопсия тканей органа для последующего гистологического анализа;
выявление возбудителей мочеполовых инфекций ПЦР-методом; , почек и органов малого таза; – эндоскопический осмотр полости мочевого пузыря, проводимый вне острой фазы заболевания;
цистография – рентгенологическое обследование с предварительным введением контрастного вещества.

Женщинам при рецидивирующем цистите показаны также осмотр у гинеколога, бактериологическое исследование выделений из влагалища и анализ на инфекции, передаваемые половым путем.

Также при необходимости больной с циститом направляется к врачам другой специальности – эндокринологу, онкологу.

Лечение

Больному показаны обильное питье, способствующее скорейшему вымыванию инфекции из мочевого пузыря, соблюдение диеты, щадящий режим с ограничением физической нагрузки, стресса, прием лекарств от цистита.

Важно исключить из меню соль, маринованные, пряные продукты, жареные блюда, кондитерские изделия, алкогольные напитки, крепкий чай, кофе, сладкую газированную воду. Также нужно сократить потребление жирных видов мяса, рыбы, птицы. Молочные продукты, такие как обезжиренный творог, йогурт, несоленый сыр, разрешено есть в малом количестве. А вот употребление свежих овощей и фруктов рекомендуется увеличить. Для предупреждения запоров в меню следует включить отруби, каши, растительные масла.

Медикаментозная терапия включает применение антибиотиков, мочегонных средств и витаминов. Для облегчения боли при цистите назначаются таблетки и уколы спазмолитиков. Дополнительно могут быть рекомендованы физиопроцедуры, а также средства на растительной основе, травяные настои и чаи.

Если установлена причина цистита, развившегося вследствие неврологической патологии, онкологии или аденомы простаты, проводится катетеризация либо накладывается цистостома. В редких случаях для восстановления оттока мочи также может потребоваться хирургическое вмешательство. Тампонада мочевого пузыря требует экстренной госпитализации в больницу.

Успех лечения зависит от причины цистита, длительности воспаления и развившихся осложнений.

Профилактика

Профилактикой цистита является своевременное и правильное выполнение гигиенических процедур, опорожнение мочевого пузыря по требованию, лечение хронической инфекции в организме.

Важно избегать переохлаждения, в особенности ног, не сидеть на холодной поверхности, исключить стресс и факторы, снижающие иммунитет.