Кашель представляет собой рефлекторную реакцию организма на раздражение слизистой оболочки дыхательных путей. Организм пытается прочистить дыхательные пути с помощью форсированного (резкого, усиленного) выдоха, имеющего характерный звук. Таким образом, кашель – это защитная реакция организма. И в то же время это симптом многих заболеваний. Позывы кашлю означают, что свободное дыхание по какой-то причине нарушено, например, по причине развития воспаления.

Кашель бывает разным. То, как мы кашляем, может помочь установить причину кашля, диагностировать вызвавшее его заболевание. Желательно обратить внимание на главные характеристики кашля, чтобы рассказать о них врачу.

Как долго длится кашель?

Для оценки клинического развития заболевания важно определить характер кашля. Он может быть острым, затяжным и хроническим. Острым считается кашель, если он присутствует менее трех недель. Такой кашель, как правило, сопровождает развитие острых заболеваний органов дыхания и служит для освобождения дыхательных путей от мокроты. Острый кашель обычно носит постоянный характер; то есть пока человек болеет, он кашляет, а снижение остроты приступов и прекращение кашля говорит о выздоровлении. Если же кашель через какое-то время возвращается снова, то речь идёт уже о затяжном кашле. Затяжным считается кашель, длящийся от 3-х недель до 3-х месяцев. Подобный кашель (месяц и дольше) означает, что заболевание, его вызывающее, развивается медленно и тяготеет к переходу в хроническую форму. Если кашель не оставляет человека более 3-х месяцев, его квалифицируют как хронический. При хроническом кашле периоды обострения чередуются с периодами ремиссии (когда кашель отсутствует). Также для хронического кашля характерна фиксация – возникновение кашля в определенное время суток. Хронический кашель – это тревожный симптом, поскольку обычно является признаком серьёзных заболеваний. Постоянный кашель теряет свою полезную функцию и сам может быть причиной развития некоторых патологий.

Является кашель сильным или слабым?

Сильный кашель соответствует, как правило, острым заболеваниям. При хронических заболеваниях характерен более слабый кашель (покашливание). Усиление кашля означает обострение заболевания.

Является кашель влажным или сухим?

Влажный (или мокрый) кашель сопровождается выделением мокроты, поэтому его ещё называют продуктивным. С мокротой из дыхательных путей удаляются микробы и продукты их жизнедеятельности. При вирусной инфекции болезнь часто начинается с сухого кашля, который впоследствии переходит во влажный. Большое значение имеет вид мокроты. Появление гноя в мокроте говорит о присоединении бактериальной инфекции. Увеличение её количества может свидетельствовать о прорыве абсцесса или ухудшении состояния. Неблагоприятным признаком является появление крови в мокроте.

Когда появляется кашель?

Кашель может не зависеть от времени суток, но в некоторых случаях кашель возникает по утрам или ночью. Если кашель имеет аллергическую природу, его возникновение обычно бывает спровоцировано контактом с аллергеном.

Другие характеристики кашля

Иногда кашель характеризуют как звонкий, грудной (при остром трахеите), грубый, «лающий» (при ларингите), глубокий, глухой (при хроническом бронхите).

Причины кашля. Заболевания, вызывающие кашель.

Причиной кашля могут быть:

ОРЗ (грипп, ОРВИ);
заболевания верхних дыхательных путей (хронический ринит, хронический синусит, фарингит) – в этом случае откашливаемая слизь попадает в дыхательные пути из носоглотки; ;
острый или хронический трахеит;
острый или хронический бронхит; (воспаление легких);
плеврит; ;
опухолевые процессы (в том числе рак легкого);
туберкулез;
сердечная недостаточность;
аскаридиоз (поражение глистами аскаридами);
курение;
вдыхание загрязненного воздуха (кашель присущ представителям некоторых профессий – шахтерам, столярам, плотникам);
приём некоторых лекарств, применяющихся при лечении болезней сердца и гипертонии.

Кашель у ребенка

; ;
ротовое дыхание. Если у ребенка постоянно заложен нос, и он привык дышать через рот, попадающий в дыхательные пути не прошедший через носовые пазухи холодный и сухой воздух может вызывать раздражение слизистой и кашель;
попадание инородного тела в дыхательные пути. В этом случае кашель начинается внезапно, ребенок краснеет и начинает задыхаться. Необходимо помочь ребенку откашлять инородный предмет, для чего следует, прижав его грудь и живот к твердой поверхности постучать между лопатками или подержать его вниз головой и потрясти, постукивая по спине. Если помочь не удалось, ребенка следует немедленно доставить в больницу.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Кашель – это повод обратиться к врачу

Кашель – весьма распространённый симптом. Очень часто он сочетается с другими симптомами, такими как насморк, повышение температуры, боль в горле или боль в груди. В подобных случаях мы, как правило, своевременно прибегаем к врачебной помощи.

Но в других случаях кашель может быть единственным симптомом: другие симптомы полностью отсутствуют или проявляются смазано. И тогда возникает иллюзия, что ничего серьёзного нет и к врачу можно не обращаться. При этом кашель часто является хроническим, поскольку именно хронический кашель, как правило, выступает как изолированный симптом.

Это – опасное заблуждение. Так как многие тяжелые заболевания (опухоли, рак легкого) на начальных стадиях могут проявляться лишь кашлем. При сердечной недостаточности больной может жаловаться на кашель и не обращать внимания на другие симптомы (одышку, слабость, головокружение, гипертонию). Поэтому если кашель не оставляет Вас в течение нескольких недель (кашель больше месяца – это уже затяжной кашель) или если Вы заметили усиление кашля утром или в ночное время, обязательно обратитесь к врачу.

Если ребенок кашляет, покажите его врачу. Детский иммунитет слабее, чем у взрослого человека, поэтому за состоянием здоровья ребенка требуется более чуткий контроль. Возможно, ребёнок просто прокашливается (здоровый ребёнок может кашлять до 10-15 раз в сутки – таким образом его организм прочищает дыхательные пути от пыли и микробов), а может быть у него развивается воспалительный процесс в носоглотке или нарушено носовое дыхание..

К какому врачу надо обращаться при кашле

С жалобой на кашель следует обращаться к врачу общей практики – семейному врачу или терапевту. Длительный, непроходящий кашель – повод для обращения к врачу-пульмонологу. Ребёнка с кашлем надо показать педиатру.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

ОРВИ, простуда и грипп у детей

Простудные заболевания у детей являются одной из самых волнующих тем для родителей. Каждая мама желает, чтобы ее малыш был здоров и чтобы любой недуг обходил его стороной. Мамам часто становится страшно, когда градусник показывает высокую температуру у ребенка. Однако, так или иначе, детскому организму приходится сталкиваться с различными инфекциями.

Регулярные ОРВИ у детей ассоциируются у родителей с длительными пропусками в детском саду и школе. Более того, регулярные вирусные заболевания могут приводить к развитию различных осложнений.

Как часто болеют дети?

Дети до 5 лет в среднем переносят до 8 эпизодов ОРВИ в год 1 . В детских садах особенно высока заболеваемость на первом и втором году посещения – на 10-15% выше, чем в другое время.

Количество обращений к педиатрам с ОРВИ увеличивается с сентября по апрель, а на период с февраля по март приходится пик заболеваемости. В летние месяцы заболеваемость снижается примерно в 3-5 раз.

Дети особенно уязвимы к гриппу. Причиной тому является недостаточно сформированный иммунитет. Распространение вируса в детских коллективах (в школах, в детских садах, в интернатах) происходит очень стремительно.

Почему дети так часто болеют? Особенности детского иммунитета

Иммунная система детей развивается на протяжении всего периода детства.

Иммунитет у детей грудного возраста является несовершенным и обладает специальным механизмом, который защищает организм от слишком бурных иммунных реакций на инфекции.

В первые недели жизни малыша защищают антитела, которые он получил от мамы и дальше продолжает их получать с грудным молоком. Но такой защиты иногда недостаточно.

Более того, в процессе развития иммунитета возникают периоды максимального риска развития инфекционных заболеваний, они называются критическими периодами:

1. Первый критический период

Это период уязвимости новорожденных, который приходится на первые 28 дней жизни. В этот отрезок времени организм ребенка защищен только благодаря антителам, полученным от мамы через плаценту и с грудным молоком. Риск заболеть бактериальными и вирусными инфекциями в этот период очень высок. Недоношенные новорожденные составляют особую группу риска.

2. Второй критический период

Продолжается с 4 по 6 месяц жизни и сопровождается снижением количества материнских антител. В этот период уже идет выработка собственных антител, но механизмы еще развиты слабо и антител пока недостаточно для защиты малыша. Поэтому восприимчивость организма к воздушно-капельным и кишечным инфекциям в данный период тоже высока.

Таким образом, у детей до года ослаблены все основные механизмы защиты организма от бактерий и вирусов.

3. Третий критический период

Приходится на 2 год жизни. Именно с этого возраста ребенок начинает все больше контактировать с внешним миром и, как следствие, с различными инфекциями. Чувствительность ребенка к респираторным и кишечным инфекциям все еще высока. Механизмы иммунной защиты малыша еще развиты не полностью.

4. Четвертый критический период

Наступает к 6-7 годам. Дети данного возраста тоже склоны к инфекционным заболеваниям, так как меняются некоторые показатели иммунной системы.

5. Пятый критический период

Подростковый возраст с 12-15 лет, причем у мальчиков и у девочек возраст может чуть различаться. Это связано с повышением секреции половых гормонов, что немного ослабляет иммунитет. Для детей этого возраста характерна высокая чувствительность к вирусным инфекциям. 2

ОРВИ или грипп?

Несмотря на то, что грипп входит в группу ОРВИ (острых респираторных вирусных заболеваний) и их симптомы очень похожи, проявления гриппа являются более выраженными.

Если симптомы простуды сопровождаются насморком, заложенностью носа, болью в горле, головной болью, небольшой температурой, кашлем и общим недомоганием, то при гриппе наблюдается внезапное начало болезни, высокая температура, жар.

При гриппе риск развития бактериальных осложнений, таких как бронхит, пневмония и отит, в разы выше, чем при обычных ОРВИ.

Как передается вирус среди детей?

Вирус гриппа передается от ребенка к ребенку при чихании, кашле и разговоре.

Среди детей распространен контактный путь передачи вируса через бытовые предметы, детские игрушки, посуду, постельное белье и различные поверхности. Дело в том, что вирус гриппа способен выживать в течение 2 часов на столах, дверных ручках, карандашах и т.д. Поиграв в эти игрушки, ребенок может затем потрогать грязными руками лицо, нос и глаза, вследствие чего вирус окажется на слизистых.

В сезоны эпидемий вспышки ОРВИ и гриппа наблюдаются в коллективных местах, чаще это детские сады, реже – школы.

Симптомы гриппа и ОРВИ у детей

Симптомы Гриппа

острое начало с резким подъемом температуры до 39-40,5 °C
сильная ломота в теле и суставах
головная боль, боль в глазах
вялость, слабость, недомогание
снижение или отсутствие аппетита
заложенность носа, незначительный ринит, сухой кашель
может быть боль в горле
иногда тошнота, рвота, диарея

Симптомы ОРВИ

острое начало заболевания
повышение температуры тела до 37,5 — 38,0 °С.
ломота в теле и суставах
головная боль
вялость, слабость, недомогание
снижение или отсутствие аппетита
слизистые выделения из носа от редких до обильных, заложенность носа
кашель, сухой или влажный
першение и дискомфорт в горле

При ОРВИ у большинства больных детей температура снижается на 2-3 день болезни. При гриппе температура может держаться до 5-7 дней. Если температура не снижается в течение болезни, то это может говорить о присоединении бактериальной инфекции.

Клинические проявления ОРВИ и гриппа

назофарингит – заложенность носа, слизистые выделения из носовых ходов, дискомфорт в глотке в виде першения, жжения; по задней стенке глотки может стекать слизь, что может вызывать влажный кашель (заложенность носа, слизистые выделения и боль в горле могут вызвать беспокойство у ребенка, в том числе отказ от еды)
евстахеит и отит – появляется боль в ушах, при некоторых формах отита отмечается снижение слуха, при отите также поднимается высокая температура
ларингит проявляется осиплостью голоса, грубым кашлем, однако затруднения дыхания нет характеризуется появлением красного горла, а именно воспалением задней стенки глотки и небных дужек; слизистая рыхлая и отечная; по задней стенке глотки может стекать слизь; при фарингите часто встречается сухой навязчивей кашель
трахеит – заболевание, при котором может наблюдаться сильный навязчивый кашель
синдром крупа (обструктивного ларинготрахеита) характеризуется стенозом гортани; такое состояние – нередкое явление среди детей дошкольного возраста при ОРВИ

Лихорадка при ОРВИ и гриппе

Лихорадка – это временное повышение температуры тела из-за какой-либо болезни. Лихорадка является одним из симптомов ОРВИ и гриппа.

Высокая температура – это защитная реакция организма на внедрившегося в организм возбудителя. Многие вирусы и бактерии перестают размножаться при температуре выше 37 — 38 °С, также стимулируется образование антител.

Различают «розовую» и «белую» лихорадку.

При розовой лихорадке:

механизмы теплопродукции и теплоотдачи отрегулированы правильно
кожа ребенка розовая, горячая на ощупь

При белой лихорадке:

централизация кровообращения (кровообращение направлено на сохранение работы сердца, легких, мозга) и нарушение микроциркуляции крови
конечности холодные, бледные
кожа синюшного оттенка с мраморным рисунком
«гусиная кожа»
озноб

Такое течение лихорадки может иметь неблагоприятный исход. 3

Диагностика простудных заболеваний у детей

Первым и важным шагом эффективной диагностики вирусных заболеваний среди детей является своевременное обращение к педиатру. Врач владеет информацией об эпидемиологической обстановке в регионе, о вспышках заболеваемости циркулирующим вирусом в садах и школах. Очень важен подробный сбор анамнеза заболевания ребенка и получение информации о возможных контактах с больными. Все вышеперечисленные факторы помогут определить предполагаемого возбудителя.

Вирусологическое или бактериологическое исследование не рекомендовано для диагностики заболевания у детей, так как его результаты не влияют на тактику лечения. Чаще всего дети быстро самостоятельно выздоравливают, что не требует подключения особых методов лабораторной диагностики. Исключение составляют экспресс-тест на грипп у детей с высокой лихорадкой и экспресс-тест на стрептококк при подозрении на острый стрептококковый тонзиллит. 4

Общий анализ крови, общий анализ мочи и другие лабораторные анализы назначаются строго врачом!

Лечение простудных заболеваний у детей

Основным методом лечения ОРВИ и гриппа у детей является симптоматическая терапия, то есть терапия, которая уменьшает определенные симптомы в виде высокой температуры, кашля, насморка, боли в горле: 5

прием жаропонижающих
сосудосуживающие капли в нос
промывания носа солевым раствором
полоскания горла антисептическими растворами
местная терапия в виде спреев и таблеток от боли в горле (для разного возраста разные формы выпуска препаратов)
физические методы снижения температуры

При высокой лихорадке необходимо раздеть ребенка, убрать лишние одеяла, одежда не должна затруднять дыхание. Также по возможности нужно обеспечить доступ свежего воздуха. При необходимости проводятся обтирания водой комнатной температуры, так как во время обтирания водой улучшается теплоотдача. Настоятельно не рекомендуется обтирать ребенка спиртом, так как возможно всасывание спирта (особенно у маленьких детей) и отравление организма ребенка.

Противовирусная терапия применима только в отношении гриппа, но детям противовирусные препараты назначаются строго врачом-педиатром!

Антибактериальная терапия назначается строго по показаниям. Антибиотики оправданы только при тяжелых бактериальных осложнениях, присоединившихся к ОРВИ и гриппу. Антибиотик не работает против вируса!

питание ребенка должно быть полноценным, богатым витаминами
ребенок должен пить достаточное количество жидкости (вода, чай с лимоном, отвары шиповника, малины, черной смородины, земляники, клюквы, брусники), так как обильное питье предотвращает обезвоживание организма и снижает интоксикацию при высокой температуре
соблюдение постельного режима
проветривание помещений
влажная уборка помещений

Повышение температуры тела в пределах 38 — 39 °C не требует назначения жаропонижающих лекарств. При этом можно ограничиться физическими методами охлаждения. Но возраст до 2 месяцев, тяжелые заболевания органов дыхания, кровообращения, центральной нервной системы, фебрильные судороги в анамнезе являются показанием для применения жаропонижающих, даже если температура поднимается до 38 °C.

В любом случае маме сперва стоит оценить реакцию ребенка на повышение температуры, проанализировав его поведение: есть ли вялость, отказывается ли ребенок от воды и питья, какого цвета его кожа и какая она на ощупь. Если ребенок активен, кожа розовая, конечности теплые, то можно ограничиться физическими методами снижения температуры. Если есть проявления «белой» лихорадки, то жаропонижающие лекарства стоит дать ребенку незамедлительно.

Несмотря на большой выбор эффективных жаропонижающих лекарственных средств, лучшими препаратами для детей остаются парацетамол и ибупрофен.

Что нельзя делать при ОРВИ и гриппе у ребенка?

1. Следует избегать длительного регулярного приема (2–4 раза в день) жаропонижающих средств из-за опасности побочных эффектов и возможного затруднения диагностики бактериального осложнения (отит, пневмония и др.). Давать повторную дозу следует лишь при новом подъеме температуры и в соответствии с дозировкой, которая корректируется по весу ребенка. Если температура не снижается в течение нескольких часов, необходимо вызвать скорую помощь.
2. Ребенка с повышенной температурой нельзя укутывать. Если тепло одеть ребенка, то можно нарушить процесс образования тепла и теплоотдачи, который помогает поддерживать нужную температуру тела. Укутывание может привести к перегреву и потере сознания.
3. Нельзя закрывать окна в помещении. Больной ребенок нуждается в свежем воздухе. Также частое проветривание облегчает дыхание.
4. Нельзя принимать антибиотики без консультации с врачом. Антибиотики не действуют на вирусы и не предупреждают бактериальные осложнения.
5. Не стоит самостоятельно применять препараты для лечения кашля. Разные препараты направлены на лечение определенных проблем кашля. Не всем показаны противокашлевые препараты или муколитики. Более того, чаще всего такие препараты не нужны в лечении. Все индивидуально и прием таких лекарств должен быть согласован с педиатром.
6. Нельзя отказываться на несколько недель от прогулок. Кратковременные прогулки пойдут ребенку на пользу. Детям нужен свежий воздух и движение. Конечно же, прогулки оправданы только после снижения лихорадки и при нормализации состояния, если ребенок активен.
7. Не совсем оправдан во время ОРВИ отказ от водных процедур на несколько дней или недель. Напротив, ребенку купаться можно. Исключениями являются, конечно же, высокая температура и отит.
8. В отношении ребенка должны быть исключены любые методы самолечения.

Читайте также:  Милдронат капсулы 250мг 40

Все лечебные мероприятия проводятся только по назначению и под контролем врача.

Спрей Тантум ® Верде при местном лечении ОРВИ и простуды у детей

Для лечения симптомов ОРВИ и простуды у детей рекомендован спрей Тантум ® Верде. Он снимает воспаление и помогает в борьбе против сезонных вирусных инфекций благодаря активному веществу бензидамину. 8,9,10 Тантум ® Верде оказывает противовоспалительное, местное обезболивающее и антимикробное действие. 11,12 Это означает, что лекарство помогает не только облегчить боль, но и действует на ее причину – воспаление. 11

Фарингит: симптомы, причины, лечение

ОРВИ — это общее название, врач обычно уточняет, как именно проявляется ОРВИ.

Это может быть ринит (насморк), фарингит (красное горло), ринофарингит (воспаление носа и горла) и др. 1,2

Важно не путать фарингит с тонзиллитом.

Для этого давайте разберемся в строении глотки и ротовой полости.

Строение глотки

Глотка делится на 3 отдела:

верхний (носоглотка)
средний (ротоглотка)
нижний (гортаноглотка)

Это разделение является весьма условным, т.к. между отделами нет четких границ. При возникновении воспаления редко бывает так, чтобы воспалительный процесс локализовался в одном отделе, обычно инфекционные процессы распространяются и перемещаются по всем отделам глотки. 5,7

Как видно на картинке ниже, ротоглотка представлена небно-глоточными дужками, небным язычком и мягким небом.

При фарингите обычно поражаются:

дужки
язычок
мягкое небо
задняя стенка глотки

Для полного осмотра глотки врач использует шпатель. Он нужен, чтобы улучшить обзор задней стенки глотки.

Небные миндалины при фарингите также воспаляются, т.к. ограничить процесс воспаления невозможно. Такой распространенный характер воспаления при фарингите отличает его от тонзиллита, где происходит поражение преимущественно небных миндалин.

Как часто встречается фарингит

Фарингит, как и обычное ОРВИ (вирусная инфекция), встречается довольно часто. Частота заболеваемости увеличивается в сезон с сентября по май, а пик приходится на февраль-март. Спад заболеваемости фарингитом в 3-5 раз отмечается в летние месяцы. 10,11

В детском возрасте острый фарингит встречается чаще, чем во взрослом. Дети до 5 лет переносят вирусную инфекцию, в том числе с фарингитом, по 6-8 раз за год. 8,9

Дети, которые ходят в детский сад, болеют на 10-15% чаще в течение первого года посещения организации. К сожалению, “домашние” дети впоследствии чаще болеют в школьном возрасте.

Причины возникновения фарингита и тонзиллита

Этиология (происхождение, причина) фарингита. В 70-90% случаев фарингит вызывают вирусы. Также фарингит могут вызывать бактерии, грибки, аллергия, травмы, воздействие раздражающих факторов.

Из вирусов чаще всего встречаются риновирусы, аденовирусы, грипп, парагрипп, энтеровирусы, Коксаки А, коронавирусы, группа герпесвирусов (вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, ВПГ). 12

Существуют фарингиты, которые выделяют в отдельный диагноз в зависимости от возбудителя, например стрептококковый фарингит МКБ J02.0

Факторы риска развития острого фарингита

Воздействие химических раздражителей на слизистую глотки
Воздействие низких температур на слизистую глотки
Длительное пребывание в закрытых, плохо проветриваемых помещениях
Сниженный иммунитет
Детский и пожилой возраст
Заболевания ЖКТ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — ГЭРБ)
Инфекция в ротовой полости (кариозные зубы, гингивиты)
Частый и длительный контакт с табачным дымом

Классификация фарингитов

Фарингит бывает острым и хроническим. Острым называется воспаление, которое возникло внезапно. Хроническим называют заболевание, которое сохраняется длительное время, при этом оно может не беспокоить человека, но при определенных обстоятельствах вызывать жалобы и беспокойство. 3

Классификация фарингитов по причине возникновения:

вирусный
бактериальный
грибковый
аллергический
травматический
вызванный воздействием раздражающих факторов
вызванный заболеваниями ЖКТ (гастроэзофагальным рефлюксом, заболеваниями желудка и т.д)

Фарингиты, связанные со специфическими возбудителями:

вирус Эпштейна-Барр при инфекционном мононуклеозе
Yersinia enterocolitica при иерсиниозном фарингите
гонококк при гонорейном фарингите
Leptotrix buccalis при лептотрихозе глотки

Виды хронического фарингита:

гипертрофический (увеличение слизистой)
атрофический (истощение слизистой)
катаральный (стандартное воспаление)
смешанный

Симптомы острого фарингита (тонзиллофарингита)

Самые частые жалобы при фарингите:

Как было сказано ранее, фарингит редко бывает самостоятельным заболеванием, поэтому и проявления могут быть связаны не только с горлом. Может появиться заложенность носа, насморк, покраснение глаз, сухой кашель.

Симптомы хронического фарингита

В период ремиссии (когда вы вылечили острый фарингит или вылечили обострение хронического фарингита) может беспокоить ощущение сухости в горле, легкое першение. В период обострения появляются жалобы, как при остром фарингите. 3

Диагностика фарингита

Определить острый фарингит можно по жалобам пациента и при осмотре ротоглотки (фарингоскопии).

Объективные симптомы фарингита, которые оценивает врач при осмотре горла:

отек и гиперемия (покраснение) слизистой глотки
гнойный или слизисто-гнойный налет на стенках слизистой глотки
наличие воспаления в дужках, миндалинах, устьях слуховых труб
наличие ярко-красных бугорков на задней поверхности глотки и на боковой — гипертрофированные (увеличенные) лимфоидные фолликулы
истончение слизистой с участками отслаивающегося эпителия, корок и вязкой слизи (атрофический фарингит)

На основании этих симптомов врач может поставить не только диагноз фарингит, но и предположить его причину (вирусное воспаление, грибковая инфекция и т.д.).

Несмотря на то, что острый фарингит в 70% является вирусным заболеванием, иногда требуется исключить бактериальную причину. Это очень важно для определения дальнейшей тактики лечения и профилактики осложнений. Для этого следует провести экспресс-тест для исключения стрептококковой природы фарингита.

В некоторых случаях при длительно сохраняющихся жалобах, повышенной температуре, сохраняющейся более 3-х дней, также необходимо сдать общий анализ крови для понимания причины острого фарингита.

Лечение фарингита

Фарингит обычно протекает не тяжело, хотя некоторым пациентам боль может доставлять очень много дискомфорта.

Наиболее распространен вирусный фарингит, для терапии которого обычно достаточно местного лечения. Рекомендуется применять комбинированные препараты, которые способны не только уменьшить боль, но и воздействовать на ее причину.

Тантум ® Верде для лечения фарингита

Препаратом, способным воздействовать на причину воспаления и боли при фарингите, является Тантум ® Верде. В его состав входит бензидамин — это нестероидный противовоспалительный препарат, который обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. 13 Также бензидамин оказывает антисептическое действие на бактерии и грибы. 14,15 Он работает на местном уровне, снимая воспаление и ускоряя процессы регенерации (восстановления) и не оказывает системного действия на весь организм, что немаловажно при лечении фарингита. 16

Для лечения бактериального фарингита (если стрептатест положительный) помимо симптоматической терапии (обезболивание и снятие воспаления в глотке), врач может назначить антибактериальные препараты. 1,6,12

Ларингит: причины, симптомы и лечение

Гортань — это сложный орган, представляющий собой комплекс различных тканевых структур с развитой сетью кровеносных, лимфатических сосудов и нервов.

Гортань — полый воздухоносный орган, жесткость которому придают хрящи. Сверху гортань открывается в гортаноглотку, а снизу переходит в трахею.

Внутри гортань покрыта тонкой слизистой оболочкой цилиндрического мерцательного эпителия, а в местах механической нагрузки (надгортанник, задняя стенка гортани, свободные края голосовых складок) более прочным многослойным плоским эпителием.

Скелет гортани состоит из 5 главных хрящей:

трех непарных (перстневидный, щитовидный и надгортанник)
двух парных (черпаловидные хрящи)

Голосовые складки представляют собой два мышечно-связочных тяжа белесовато-перламутрового цвета. 3

Гортань обеспечивает ряд важных функций:

дыхательную
фонаторную (голосовую)
защитную
кашлевую
отхаркивающую
речеобразующую (она основана на дыхательной и голосовой функциях)

Причины ларингита

Инфекции

Причиной возникновения острого ларингита может стать инфекция, которая проникает в слизистую глотки и гортани и легко активизируется на фоне снижения общего и местного иммунитета.

К основным возбудителям острого и хронического ларингита относятся преимущественно стрептококки и стафилококки, которые могут активизироваться под влиянием неблагоприятных факторов.

Неинфекционные причины

— курение и алкоголь
— химический и термический ожог гортани
— аллергия
— сильные голосовые нагрузки

Факторы риска развития острого ларингита:

снижение иммунитета
общее и местное переохлаждение
заболевания глотки и околоносовых пазух
влияние вредных привычек

Острое воспаление слизистой оболочки гортани может являться следствием катарального воспаления слизистой оболочки носа, околоносовых пазух (синусит) или глотки (тонзиллит, фарингит).

Острый ларингит развивается на фоне вирусов:

Среди бактерий частыми возбудителями острого ларингита являются:

гемофильная палочка (H. Influenzae)
хламидии пневмония (Chlamydia pneumoniae)
моракселла (Moraxella catarrhalis)
пневмококк (S. pneumoniae) 5

Классификация острого ларингита

Катаральный ларингит

Самая распространенная форма заболевания. Острый ларингит характеризуется катаральным воспалением слизистой оболочки гортани без признаков стеноза. Катаральный ларингит является самой простой формой ларингита, которая лечится амбулаторно.

Отечный ларингит

Характеризуется отеком слизистого и подслизистого слоя гортани. Клинические проявления отечного ларингита зависят от размера отека. Причины — ангионевротические (отек Квинке) и аллергические.

Флегмозный ларингит (абсцедирующий)

Симптомы острого ларингита

При катаральной форме ларингита наблюдаются следующие жалобы:

Симптомы ларингита при флегмозной (абсцедирующей) форме:

трудности при глотании
одышка
фебрильная температура (38-39 °C) отражает присоединение воспаления или переход катарального воспаления гортани во флегмонозное
наблюдается нарастающая симптоматика стеноза гортани

Острая дыхательная недостаточность при ларингите

Выраженность клинических проявлений напрямую связана с тяжестью воспалительных изменений.

Главным симптомом острой дыхательной недостаточности является одышка. В зависимости от тяжести выделяют следующие степени дыхательной недостаточности:

I степень – одышка, возникающая при физической нагрузке.
II степень – одышка, возникающая при малых физических нагрузках (неспешная ходьба, умывание, одевание).
III степень – одышка в состоянии покоя. 7

Клиническая картина острого ларингита при осмотре

Основным методом диагностики ларингита является инструментальная и эндоскопическая ларингоскопия.

При катаральном ларингите:

слизистая оболочка гортани красная и отечная
голосовые складки розовые или ярко-красные, утолщены, подвижны, смыкаются не полностью
может скапливаться слизистый или слизисто-гнойный секрет, который может вызывать влажный кашель

В зависимости от формы острого ларингита, отек и гиперемия (красная слизистая), размеры надгортанника, сужение просвета гортани могут быть выражены по-разному.

При осложненной (абсцедирующей) форме в области надгортанника определяется шаровидное образование с просвечивающим гнойным содержимым.

При стенозе гортани происходит сужение ее просвета.

Стеноз гортани

По клиническому течению и величине просвета дыхательных путей различают четыре степени стеноза гортани: 8

Стадия компенсации — просвет голосовой щели составляет 6-8 мм или сужение просвета трахеи на 1/3
Стадия субкомпенсации — голосовая щель 3-4 мм, просвет трахеи сужен на ½ и более
Стадия декомпенсации — голосовая щель 2-3 мм, щелевидный просвет трахеи
Асфиксия — голосовая щель и/или просвет трахеи 1 мм

Тщательный осмотр гортани может провести только врач-оториноларинголог. Самостоятельно пациент осмотреть себя и оценить тяжесть состояния не может.

Анализы при ларингите

При заболевании острым ларингитом врач может назначить следующие анализы:

общий и биохимический анализ крови, определение ее газового состава
микробиологическое, микологическое исследования, полимеразная цепная реакция для выявления возбудителя (ПЦР)
при необходимости — определение чувствительности выделенных патогенов к антибиотикам

Лечение острого ларингита 9

Лечение острого ларингита требует комплексного подхода.

Антибактериальная терапия

Применение антибактериальной терапии больным нетяжелой формой ларингита не требуется. При выраженных воспалительных явлениях, при осложненных формах острого ларингита, при развитии абсцесса, а также при обострениях хронического ларингита назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия (амоксициллин/клавулановая кислота, цефалоспорины III–IV поколений) или респираторные фторхинолоны.

Симптоматическая терапия

Ингаляционная терапия

Показана больным любой формой ларингита, в том числе абсцедирующей.

Ингаляции могут применяться в качестве монотерапии при неосложненных формах ларингита, в качестве симптоматического лечения для увлажнения слизистой оболочки гортани, а также в комплексе с другими методами лечения при воспалительных заболеваниях гортани.

В ингаляционной форме применяются лекарственные средства, обладающие антибактериальным, противогрибковым, противоотечным, муколитическим, противовоспалительным действием, а также способностью увлажнять слизистую оболочку.

Основным преимуществом ингаляций является возможность достижения быстрого и эффективного лечебного действия при применении небольшой дозы лекарственного препарата, что значительно снижает отрицательный системный эффект. Во время ингаляции происходит быстрое всасывание лекарственных препаратов. Создается высокая концентрация лекарственного средства непосредственно в очаге воспаления.

Антигистаминные препараты

Противоотечная и противовоспалительная терапия

Муколитические препараты

Прочие рекомендации по лечению:

голосовой покой — рекомендуется разговаривать как можно меньше, избегать крика, громкой речи и шепота
щадящая диета — не рекомендуется есть острую, соленую, слишком горячую или холодную пищу
отказ от курения и алкоголя

При неэффективности лечения или проявлении осложнений показана госпитализация. При необходимости выполняется оперативное вмешательство.

Показаниями к экстренной госпитализации являются осложнения острого ларинготрахеита:

отечный ларингит
эпиглоттит
абсцессы надгортанника, осложнённые формы заболевания (инфильтративной и абсцедирующей)
угроза развития стеноза гортани

После перенесенного заболевания восстановительный период длится 2 недели. При проведении хирургического вмешательства рекомендуется наблюдение у оториноларинголога в течение нескольких месяцев.

Лечение острого ларингита в домашних условиях

Необходимо принимать больше жидкости: чай с лимоном и медом, морсы, минеральную воду. Полоскание горла травяными настоями ромашки, календулы, шалфея помогут успокоить слизистую глотки, но такое лечение не является основным и будет эффективно только в комплексе с другими препаратами.

Тантум ® Верде для лечения острого ларингита

Так как острый ларингит может развиваться вследствие воспалительных изменений в глотке, например, тонзиллофарингитов, важно своевременно начать лечение с применения местных препаратов.

Лечение обязательно должно быть комплексным и поэтому необходимо тщательно подойти к выбору лекарства. Препарат от боли в горле должен работать как антисептик, анестетик и обладать противовоспалительным эффектом.

Всеми этими свойствами обладает препарат Тантум ® Верде, который рекомендован для лечения заболеваний глотки и профилактики острого ларингита.

Бензидамин — действующее вещество Тантум ® Верде, обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом 11,17 . Он оказывает антибактериальное действие за счет быстрого проникновения внутрь микроорганизмов и повреждения их структуры жизнедеятельности. 18

Кашель при ларингите

У детей при ларингите нередко происходит стеноз гортани. Это серьезное осложнение, которое требует мгновенной медицинской помощи. Возникает стеноз и у взрослых, но значительно реже. Предотвратить его поможет правильное лечение, которое назначается после осмотра носа и носоглотки. Распознать сам по себе кашель при ларингите несложно, так как он напоминает лай, и из дыхательных путей не выделяется мокрота. Однако подобрать лекарственные средства должен только специалист.

Определить наличие болезни можно по характерным симптомам:

общая слабость организма;
длительный сухой кашель;
осипший голос;
боль при глотании;
сухость в горле, переходящая в сильное першение;
температура тела около 37 градусов.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Формы и классификация ларингитов

Врачи различают две основные формы этого заболевания. Так, они называют острый и хронический ларингит. Определить, каким именно болен пациент, может профессиональный отоларинголог. Кроме того, вы можете пройти самодиагностику. Результат не является поводом для самолечения, но, по крайней мере, вы будете представлять, чем заболели.

Различия между двумя формами недуга такие:

Острый ларингит становится следствием других недугов, вроде ОРВИ. Слизистые гортани воспаляются, связки также деформируются. Кашель при ларингите такого типа проходит за неделю, редко полторы.
Хронический ларингит появляется позже. Когда болезнь длится более 14 дней, врач может озвучить такой диагноз. Обычно он является следствием острой формы недуга. Кроме того, его провоцируют рефлюкс, раздражение связок дымом или химическими веществами, синусит, употребление алкоголя.

Причины кашля при ларингите

Воспаление слизистой оболочки гортани обычно начинается из-за различных инфекций. Сначала больной начинает хрипеть и сипеть, а потом может и вовсе потерять голос.

Причины кашля при ларингите также бывают следующими:

Переохлаждение;
Пыль, грязный воздух в помещении;
Употребление слишком горячей пищи;
Курение, употребление спиртных напитков;
Бактериальные инфекции, вирусные заболевания;
Грибковое поражение гортани;
Длительные пение и крик;

В зависимости от симптомов и причин, а также общей клинической картины выделяют такие типы ларингита:

Катаральный. Самая легкая форма, которая излечивается достаточно быстро.
Гипертрофический. Болезнь приводит к образованию небольших бугорков на голосовых связках. Пациентов часто направляют к хирургу.
Атрофический. Оболочка гортани постепенно становится тоньше. Иногда при кашле появляются прожилки крови в слизи.
Сифилитический. В этом случае в гортани появляются язвы, а также довольно крупные бляшки. У больного развивается постоянная хрипота. Профессиональный. Встречается у ведущих, певцов, педагогов. Симптомами напоминает гипертрофическую форму.
Туберкулезный. При тяжелой форме вызывает полное разрушение надгортанника и гортанного хряща.
Дифтерийный. Опасен тем, что может привести к удушью. При таком недуге на слизистой оболочке появляется беловатая пленка.

Диагностика кашля при ларингите

На первичный приём следует обратиться к врачу, который специализируется на лечении гортани, это врач-оториноларинголог. При обращении к врачу больной, скорее всего, получит направления на определенные виды обследований. Скорее всего, все проводить не придется, но решить это должен врач.

Основные методы диагностики кашля при ларингите

Все обследования обойдутся примерно в 4-5 тыс. рублей. Некоторые из них вполне доступны (стоят около 500 рублей), другие требуют более высоких затрат. Однако оплатить такие исследования, по большому счету, может практически каждый. Кашель при ларингите удается довольно быстро остановить, предотвратить осложнения. Главное, следовать всем рекомендациям врача и следить за тем, чтобы воздух в доме или на работе не был сухим.

Какой врач может помочь?

Если у вас при ларингите начался кашель, вам следует обратиться к врачу следующей специальности:

После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится «на глаз». Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз — уже 50% успеха в лечении!

Кашель при ларингите у детей

Заболевание можно вылечить довольно быстро, если вовремя обратиться к специалисту. Сам недуг опасен не тем, как он протекает, а своими осложнениями. К примеру, кашель при ларингите у детей вызывает:

Стеноз гортани, или круп. Медики выделяют четыре стадии болезни, причем уже на второй у детей наблюдается синюшность кожных покровов. На третьей вдох и выдох становятся тяжелыми. На четвертой могут начаться судороги. Если срочно не помочь, то малыш может умереть.
Рубцовую деформацию гортани. Ребенок начинает хрипеть, кашель становится очень сильным, ему тяжело дышать. Хрящевая ткань деформируется.

Родители должны при первых симптомах заболевания обратиться к врачу. Можно сначала показаться педиатру, чтобы он выдал направление к отоларингологу. Тот, в свою очередь, должен выполнить первичный осмотр и, возможно, назначить ряд обследований.

Лечение кашля при ларингите

Для полного выздоровления необходимо выполнять несколько предписаний врача. Следовать им нужно неукоснительно, иначе болезнь может перейти в хроническую форму. Обычно отоларинголог озвучивает следующие меры лечения кашля при ларингите:

Амбулаторный режим при легких формах. Нужно исключить пряности, меньше курить и отказаться от алкоголя. Желательно питаться диетически.
Стационарный режим при тяжелых формах. Абсолютным показанием к нему является стеноз гортани.
Этиотропная терапия. Назначаются противовирусные препараты или антибактериальные средства. В зависимости от формы болезни нужно принимать лекарства от туберкулеза или сифилиса.
Местная терапия специальными спреями, а также употребление противовоспалительных леденцов.
Лечение симптомов простуды, если ОРВИ послужило причиной развития ларингита.
Регулярные ингаляции с травами и щелочной минеральной водой без газов.
Антигистаминные средства от аллергии.

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37.