Энкопорез или недержание кала — расстройство, при котором больной утрачивает способность контролировать процесс дефекации. Это состояние не угрожает жизни человека, но значительно ухудшает ее качество. В большинстве случаев появление энкопореза у взрослых связывают с органическими патологиями, включая опухолевые процессы и травмы. По статистике это заболевание чаще диагностируется у мужчин.

Что такое недержание кала

Недержание кала до недавнего времени считалось обычным состоянием у стариков в преклонном возрасте. Однако при более глубоком рассмотрении проблемы оказалось, что страдают этим заболеванием и в более молодом возрасте.

Интересный факт! Около 50% больных с таким диагнозом — мужчины и женщины среднего возраста (от 45 лет). Менее трети пациентов с энкопорезом находятся в преклонном возрасте (75 лет и старше).

Под этим понятием врачи понимают неспособность сдерживать позывы к опорожнению кишечника до наступления подходящего момента — посещения туалета. При этом происходит непроизвольная утечка кала независимо от его консистенции.

Механизм развития болезни состоит в нарушении согласованного функционирования мышц сфинктера и тазового дна, удерживающих каловые массы в прямой кишке и поддерживающих кишечник в тонусе. В норме это происходит за счет активности вегетативной нервной системы, то есть процесс дефекации без осознанного влияния на тонус сфинктера. Он остается в напряженном (сомкнутом) состоянии во время сна и бодрствования. Среднее давление в этой области у мужчин несколько выше, чем у женщин, а средние показатели этой величины составляют 50-120 мм рт.ст.

Стимуляция дефекации происходит за счет раздражения механорецепторов в прямой кишке. Оно возникает вследствие наполнения этого раздела кишечника каловыми массами. В ответ на раздражение у человека возникает рефлекс Вальсальвы, при котором он чувствует необходимость принять подходящую для опорожнения кишечника позу (сидя на корточках), после чего начинает сокращать мышцы передней брюшной стенки. Одновременно с этим рефлекторно сокращается прямая кишка, выталкивая кал наружу.

При невозможности совершить акт дефекации у здорового человека человек произвольно сокращает лобково-прямокишечные мышцы и анальный сфинктер. При этом ампула прямой кишки расширяется, позывы к опорожнению ослабевают. При энкопорезе у взрослых на одном из описанных этапов происходит сбой, и каловые массы беспрепятственно выходят из ануса.

Виды недержания кала

Существует несколько разновидностей энкопореза у взрослых пациентов в зависимости от того, как именно происходит утечка кала:

1. Постоянное (регулярное) недержание без возникновения позывов к дефекации. Чаще всего эта разновидность заболевания встречается у детей и у пожилых людей, находящихся в тяжелом состоянии.


2. Недержание, при котором незадолго до утечки кала больной ощущает позывы к дефекации, однако задержать этот процесс нет возможности.


3. Частичное недержание, при котором дефекация возникает при определенных нагрузках — кашель, чихание, подъем тяжестей. В таких ситуациях часто наблюдается недержание мочи и кала.

Отдельно выделяют возрастное недержание кала, которое диагностируется у людей преклонного возраста из-за дегенеративных процессов в организме.

Классификация заболевания включает и стадии прогрессирования энкопореза. Всего их три:

У каждой разновидности энкопореза есть свои особенности. Чтобы начать лечение этого состояния, врачу предстоит определить причины патологии.

Причины возникновения энкопореза у взрослых

Спровоцировать развитие недержание кала могут различные ситуации. У взрослых основные причины появления патологии связаны с заболеваниями и дисфункциями органов малого таза, тазового дна, прямой кишки и других отделов кишечника.

Самые распространенные причины возникновения недержания у пациентов средней и старшей возрастной категории следующие:

1. Запор. Если стул у человека происходит не чаще 3 раз в неделю, каловые массы накапливаются в прямой кишке, в результате чего происходит растяжение и ослабление мышц сфинктера. Результат процесса — ослабление удерживающей способности прямой кишки.

1. Травматические изменения мышц сфинктера (внешнего или внутреннего). Происходит в результате травмы или после операции на прямой кишке. В результате таких изменений полностью или частично утрачивается тонус мышц, и удержание каловых масс становится проблематичным или невозможным.

1. Несостоятельность нервных окончаний и рецепторов в прямой кишке, в результате которой больной не чувствует, что прямая кишка наполнилась, или организм утрачивает способность регулировать степень напряжения внутреннего и внешнего сфинктеров. Привести к таким проблемам могут роды, заболевания и травмы ЦНС. Часто такие нарушения возникают после инсульта или черепно-мозговых травм. Очень часто у таких больных наблюдается одновременное недержание мочи и кала.


2. Понижение тонуса мышц прямой кишки в результате образования на ней рубцов и частичной утраты эластичности стенок органа. Возникают такие ситуации после хирургического вмешательства на прямой кишке, лучевой терапии, неспецифического язвенного колита и болезни Крона.


3. Дисфункция мышц тазового дна, обусловленная нарушением нервной проводимости или несостоятельностью мышц. Это могут быть такие нарушения, как ректоцеле, выпадение прямой кишки, послеродовое ослабление мышц тазового дна у женщин. Частое сочетание — эпизиотомия и недержание кала. Патология обнаруживается сразу после родов, которые потребовали рассечения промежности, или через несколько лет.

1. Геморрой нередко становится причиной частичного недержания кала. Геморроидальные узлы, особенно если они располагаются под кожей вокруг анального сфинктера, не позволяют ему полностью смыкаться. В результате этого происходит утечка кала. Со временем, при длительном и хроническом течении заболевания, прогрессирующем выпадении геморроидальных узлов, понижение тонуса сфинктера нарастает, и усиливаются симптомы недержания.

Интересный факт! Специалисты выяснили, что ослабить анальный сфинктер и привести к растяжению ампулы прямой кишки может привычное сдерживание стула. Если откладывать посещение туалета слишком часто и терпеть по несколько часов, со временем можно столкнуться с недержанием кала.

Немалая доля заболеваний обусловлена психическими и психологическими нарушениями. Потеря контроля над дефекацией случается у больных различными формами психоза, шизофренией, неврозом. Внезапная утечка кала может случиться во время панической атаки или истерики, приступа эпилепсии. Теряют контроль над опорожнением кишечника и больные старческим слабоумием.

Диагностика

Чтобы подобрать способы, как лечить недержание кала, врачу потребуется выяснить множество моментов. Для начала проводится опрос, в ходе которого врач выясняет особенности состояния:

в какой ситуации происходит утечка кала;
как долго это наблюдается и с какой периодичностью;
ощущаются или нет позывы к дефекации, прежде чем произойдет утечка;
стул какой консистенции не удерживается;
объем выходящего кала, с газом или без газа он выходит.

Также специалисту необходимо знать, были ли в последнее время сильные эмоциональные потрясения или травмы, возникают ли путаница мыслей или дезориентация в пространстве, какие препараты он принимает, из чего состоит его рацион, есть ли вредные привычки и сопровождается ли недержание дополнительными симптомами.

Для установления точной картины и причин недержания применяется комплекс диагностических инструментальных исследований:

аноректальная манометрия для измерения чувствительности и сократительной способности анального сфинктера;
МРТ малого таза для визуализации состояния мышц тазового дня и анальных сфинктеров;
дефектография (проктография) для определения количества кала, которое прямая кишка способна удерживать, и для выявления особенностей процесса опорожнения кишечника;
электромиография для изучения корректной работы нервов, отвечающих за сократительную способность мышц анального сфинктера;
ректороманоскопия и УЗИ прямой кишки, с помощью которых можно обнаружить отклонения в строении этого отдела кишечника, а также обнаружить патологические новообразования (рубцы, опухоли, полипы и т.д.).

Дополнительно пациентам назначают комплексную лабораторную диагностику: анализы крови, кала, мочи (общие и биохимические). Только после этого врач принимает решение, чем и как лечить энкопорез.

Важно! Для устранения недержания кала необходимо в первую очередь устранить заболевания, вызвавшие ослабление мышц анального сфинктера и тазового дна, и избавиться от сопутствующих патологий.

Методы лечения недержания кала

У взрослых пациентов лечение недержания кала требует комплексного подхода. Пациенту рекомендуется пересмотреть рацион, скорректировать физическую активность, практиковать регулярные тренировки мышц тазового дна, принимать специальные лекарственные средства, а от некоторых препаратов отказаться совсем. Применяется для устранения этой проблемы и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия применяется преимущественно при недержании, которое протекает на фоне диареи. Используются препараты нескольких групп:

антихолинергические средства, в состав которых входит атропин и беладонна — для уменьшения кишечной секреции и замедления перистальтики;
лекарства с производными опиума (Кодеин и болеутоляющие) или Дифеноксилат — для увеличения тонуса мышц кишечника и уменьшения перистальтики;
лекарства, уменьшающие количество воды в стуле — Каопектат, Метамуцил, Полисорб и другие.

Неплохой противодиарейный эффект оказывают и классические препараты — Лоперамид, Имодиум. Помогают избавиться от проявления энкопореза инъекции Прозерина, препарат Стрихин. Полезен будет и прием витаминов (АТФ, группы В и другие).

Важно! Для восстановления стула пациентам с энкопорезом не рекомендуется принимать антациды, а также лекарства, которые могут вызвать диарею.

При психических и психологических проблемах пациенту показаны успокоительные средства, седатики и транквилизаторы, которые помогают контролировать поведение. Отпускаются они только по рецепту врача.

Диета

Основой терапевтических мероприятий при несостоятельности анального сфинктера врачи называют диетотерапию. Без соблюдения определенных норм питания лечение будет неэффективным. Основные задачи диеты:

восстановление стула (исключение диареи и запоров);
уменьшение объемов стула;
нормализация перистальтики кишечника.

Первоочередная задача — исключение из меню продуктов, которые провоцируют размягчение стула. К ним относятся заменители сахара (сорбит, ксилит и фруктоза), молочные продукты, особенно цельное молоко и сыры, мускатный орех, алкогольные напитки, кофе. Желательно сократить до минимума или полностью исключить из рациона острые специи, сало, жирные сорта мяса, цитрусовые. Воздержаться следует и от курения.

Читайте также: Если приснился умерший родственник

Важно! Больным рекомендовано вести дневник, в который следует записывать информацию о съеденных продуктах, времени их приема и объеме порций. Там же следует помечать, в какие моменты возникает недержание. Это поможет исключить из меню раздражающие кишечник продукты.

Основу рациона должны составлять крупы, свежие фрукты и овощи, хлеб из цельного зерна или муки грубого помола. В них содержится много клетчатки, которая способствует сгущению каловых масс. Полезными будут и кисломолочные напитки без добавок. При нехватке клетчатки в рацион включают отруби, хлопья из целого зерна пшеницы. Принимать пищу желательно часто и понемногу, до 5-6 раз в день. Промежутки между едой должны быть равными.

Комплекс специальной гимнастики (упражнения Кегля) используется для укрепления мышц сфинктера и тазового дна. Он включает в себя следующие упражнения:

сжимание и расслабление анального сфинктера — повторять по 50-100 раз в день;
втягивание и выпячивание живота — по 50-80 повторов в день;
напряжение тазовых мышц в направлении внутрь и вверх в положении сидя со скрещенными ногами.

Такие упражнения одинаково хорошо укрепляют мышцы таза у мужчин и женщин. Выполнять их можно в нескольких вариациях: быстро чередовать сокращение и расслабление, удерживать мышцы в напряженном состоянии на 5-15 секунд и расслаблять на 5-7 секунд, и так далее. Как правильно делать ЛФК по Кеглю, показано в видео:

На начальном этапе врач может подключать к телу пациента специальные датчики, которые будут указывать, какие именно мышцы включены в работу во время выполнения упражнений. Так удастся понять, как правильно выполнять гимнастику.

Пациентам, которые восстанавливаются после инсульта, также показан комплекс упражнений ЛФК, но помимо описанных выше приемов уделяется внимание развитию мелкой моторики. Им будет полезно сжимать или перекатывать в ладонях небольшие шары, заниматься лепкой, складывать мозаики из элементов среднего размера. Все это позволит быстрее восстановить нейронные связи в головном мозге и избавиться от неприятных последствий болезни.

Важно! Гимнастика не дает мгновенный результат. Эффект становится ощутимым через несколько недель с начала ежедневных тренировок, а закрепляется через 3-6 месяцев.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство используют при неэффективности описанных ранее методов. Хорошо действует такое лечение после операции на прямой кишке, которая дала осложнения в виде энкопореза, после травм (в том числе послеродовых) и при недержании, обусловленном опухолевым процессом в прямой кишке.

Для устранения несостоятельности анального сфинктера применяют:

Сфинктеропластику, в ходе которой происходит реконструкция сфинктера. К этому методу прибегают при травмах мышечного кольца, его полном или частичном разрыве.
Операция «прямой сфинктер», в ходе которой мышцы сфинктера более плотно присоединяются к анусу.
Установка искусственного сфинктера, состоящего из манжеты, охватывающей анус, и помпы, подающей в манжету воздух. Это устройство удерживает анус в закрытом состоянии, а при необходимости опорожнить кишечник пациент дифлирует манжету (выпускает из нее воздух).

Колостомия, в ходе которой толстая кишка отсекается и подводится к отверстию в передней брюшной стенке. Каловые массы собираются в специальный мешок — колостому.

Вид хирургического вмешательства, который будет применен к пациенту, подбирается исходя из причин возникновения энкопореза. Выбирать, как лечить заболевание, может только лечащий врач.

Советы при недержании кала у взрослых

Справиться со сложностями в повседневной жизни, которые неизбежно возникают у пациентов с энкопорезом, помогут следующие советы:

1. Перед выходом из дома постарайтесь опорожнить кишечник.


2. Планировать прогулки и визиты стоит через 1-2 часа после основного приема пищи или позже.


3. Перед выходом из дома убедитесь в том, что в сумке есть влажные салфетки и комплект сменного белья.


4. Если риск утечки кала высок, есть смысл вместо обычного белья использовать одноразовое.


5. Находясь вне дома, в первую очередь стоит узнать местонахождение туалетной комнаты.


6. Используйте специальное белье или памперсы.

Обратите внимание! В аптеках можно купить препараты, прием которых позволяет ослаблять специфический запах кала и газов.

Несостоятельность анального сфинктера — крайне неприятное заболевание, о котором многие пациенты предпочитают умалчивать. Первый шаг на пути к выздоровлению — обращение к врачу. Прийти с такой проблемой можно к терапевту или проктологу. Если недержание возникло после родов у женщин, им стоит обратиться к гинекологу. Чем раньше обратить внимание на патологию и предпринять меры по ее устранению, тем выше шанс восстановить функции анального сфинктера или хотя бы предотвратить дальнейший прогресс болезни.

Пытаться исправить ситуацию народными средствами не стоит. Большинство из них неэффективны, а иногда и откровенно опасны. Даже если появилось желание попробовать улучшить состояние посредством народных средств, начинать их прием рекомендуется после консультации с лечащим врачом.

Недержание стула – причины, симптомы, лечение

Врач проктолог-хирург. Высшая квалификационная категория. Стаж 28 лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 2000 руб.

Запись опубликована: 10.09.2021
Reading time: 5 минут чтения

Недержание кала отождествляют в первую очередь с пожилым возрастом. Однако это может произойти с любым человеком, например, в результате травм таза или выпадения прямой кишки. Эта патология встречается и у детей, чаще по функциональным причинам.

Общие сведения

Недержание стула – это проблема контроля дефекации и утечки газов из ЖКТ. По имеющейся статистике, такая патология встречается у 2-3% людей во всем мире. Некоторые пациенты из-за смущения избегают разговоров с врачами о своем недуге, поэтому считается, что предполагаемая частота этого заболевания на самом деле занижена.

Недержание стула — серьезная проблема, поскольку оно приводит к раздражению области ануса и значительным психологическим расстройствам. Раздражение способствует кожным инфекциям в этой области тела и образованию хронических, трудно заживающих ран. Человек, теряющий контроль над дефекацией испытывает значительное падение самооценки и изолируется.

Такие осложнения можно предотвратить, если лечить недержание кала. Для этого доступны безоперационные методы и хирургическое лечение.

Причины недержания кала — врожденные и приобретенные

Врожденные причины. Недержание стула может возникнуть у пациента с рождения – это бывает у детей с дефектами строения заднего прохода и с дефектами спинного мозга.

Приобретенные причины . Недержание кала может быть приобретенным заболеванием. Любые состояния, приводящие к ослаблению анальных сфинктеров или повреждению нервов, участвующих в дефекации, могут быть причинами недержания кала.

Эти нарушения могут быть вызваны следующими состояниями:

травмы таза;
диабет, при котором часто развивается полинейропатия;
рассеянный склероз;
роды;
хронический запор;
инсульт;
травмы спинного мозга;
диарея;
возникновение осложнений хирургического лечения других заболеваний, например, геморроя;
прохождение лучевой терапии области малого таза;
воспалительные заболевания кишечника, например, болезнь Крона;
ректальный пролапс;
синдром раздраженного кишечника СРК.

Некоторые из упомянутых факторов, например, эпизоды диареи, могут привести к временному недержанию кала, в то время как другие (травма спинного мозга) приводят к стойким нарушениям дефекации.

Недержание кала чаще всего встречается у пожилых людей, но может появиться в любом возрасте – даже у новорожденного.

Симптомы

Недержание кала может иметь разные симптомы, зависящие от состояния пациента:

у некоторых это происходит как потеря контроля над выведением газов из желудочно-кишечного тракта, сопровождающаяся загрязнением белья;
у других непроизвольно выделяется жидкий стул;
в самых тяжелых случаях недержание кала заключается в полном отсутствии контроля над удержанием газов и фекалий.

Недержание стула может быть неотложным – тогда пациент чувствует сильную потребность сходить в туалет и часто не может это сделать вовремя. В других случаях стул отходит совершенно бессознательно. Больной не ощущает характерного давления, содержимое толстой кишки выводится бесконтрольно.

Диагностика

В случае недержания кала необходимо обратиться к проктологу. Проводится сбор анамнеза и назначается ряд различных исследований, основная цель которых – выяснить причину нарушения. Одно из первых — ректальное обследование, позволяющее изначально проверить тонус анального сфинктера.

Более специализированные тесты, выполняемые при диагностике недержания кала:

аноректальная манометрия;
трансректальное УЗИ;
аноскопия;
МРТ органов таза;
дефекография — рентгенологическое исследование во время дефекации;
эндоскопические исследования, например, колоноскопия;
электрофизиологические тесты — оценка функционирования нервов, участвующих в процессах выведения стула.

Аноскопия, нужна, чтобы не пропустить болезни анального канала. При инструментальных исследованиях более высоких отделов кишки типа ректороманоскопии ее можно пропустить.

Аноскопия

Недержание кала у пожилых людей — причины

Чаще всего недержание кала возникает у пожилых людей. У них наблюдается ослабление функций сфинктера или повреждение нервов, отвечающих за процессы дефекации.

Существует множество причин недержания стула в пожилом возрасте. Однако наиболее распространенные из них — неврологические заболевания, снижающие сознание пожилых людей и, таким образом, также снижающие контроль над собственным телом. Отсюда, неконтролируемая дефекация часто встречается у людей с инсультом или деменцией, страдающих когнитивными нарушениями. Это также распространенное заболевание у людей с рассеянным склерозом на более поздней стадии.

Недержание кала у пожилых людей также может быть вызвано другими заболеваниями:

выпадением геморроя;
выпадением заднего прохода, являющимся результатом ослабления тазового дна и мышц промежности.

Однако причины недержания кала также могут быть более прозаичными. Часто оказывается, что проблемы с недержанием стула возникают у пожилых с частой диареей. Это может быть связано с неправильным питанием или пищевой аллергией.

Читайте также: Когда стричь волосы по оракулу

Существенная, хотя очень часто недооцениваемая проблема, способствующая недержанию кала, — затрудненный доступ к туалету. В основном это касается пожилых людей в домах престарелых.

Лечение недержания кала

Лечение недержания кала делится на консервативное и хирургическое, зависит от причины этого состояния. В ситуациях, когда дефекация происходит из-за частой диареи, подходящие методы лечения:

изменения в диете, рекомендуется легкоусвояемая пища;
применение противодиарейных препаратов, действующих на моторику (действующее вещество лоперамид, торговые наименования Имодиум, Диара и т.д.).
Биологическая обратная связь может использоваться для людей, у которых есть небольшой дефект или слабость мышц сфинктера. Это тип поведенческого тренинга, позволяющий научиться контролировать физиологические функции. Метод включает размещение электрода в анусе для измерения активности во время сокращения. Пациент должен правильно сокращать и расслаблять мышцы сфинктера. Когда он делает это правильно и напряжение сфинктеров увеличивается, он слышит сигнал, информирующий его о том, что задача выполнена правильно. Упражнения следует выполнять несколько раз в день по пятнадцать минут. Эффект можно увидеть через несколько месяцев.
Трансректальная электростимуляция. В ситуации, когда мышечная слабость значительна и пациент не может самостоятельно тренироваться, используют трансректальную электростимуляцию. Этот метод включает размещение в анусе электрода, генерирующего импульсы и стимулирующего сокращение мышц сфинктера. Таким образом, можно повысить тонус анальных сфинктеров в состоянии покоя так же, как при биологической обратной связи.

Если консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов через несколько месяцев, проктолог направляет пациента на операцию. В зависимости от серьезности проблемы может потребоваться:

реконструкция сфинктеров;
хирургическое изготовление заменяющего сфинктера (например, из мышц бедра);
имплантация гидравлического протеза анального сфинктера;
вагинопластика и пластика промежности – если недержание кала сочетается с выпадением прямой кишки или мочевого пузыря.

Недержание кала у детей старшего возраста — причины

Дети в возрасте до 3-4 лет должны научиться управлять мышцами сфинктера и овладевать физиологическими функциями. Поэтому родители должны обратиться к врачу, если белье становится грязным по истечении этого времени. Недержание кала у детей старшего возраста обычно носит функциональный характер.

Если у ребенка нет каких-либо заболеваний, отклонений развития, которые могут способствовать недержанию кала, и ребенок не имеет психических или физических недостатков, существует высокая вероятность того, что недержание функциональное. По статистике, до 90% случаев недержания кала у детей старшего возраста являются именно функциональными.

В тот момент, когда стул попадает в прямую кишку, расслабляются сфинктеры. Так человек осознанно испражняется. В случае функционального недержания кала, ребенок сокращает сфинктер, возвращая фекальные массы в терминальную (конечную) часть сигмовидной кишки. В это время вода абсорбируется из стула через кишечник, что затрудняет его прохождение.

Недержание кала возникает, когда его удерживают так долго, что он начинает бессознательно вытекать из прямой кишки. Родители могут принять это за диарею.

С другой стороны, отпускание также происходит непроизвольно, потому что растягивающиеся в это время стенки прямой кишки становятся все слабее и слабее, а мышцы, поддерживающие каловые массы, больше не могут их поддерживать.

Во время эпизодов функционального недержания кала прекращение дефекации вызывает болезненный запор, заставляющий ребенка бояться удовлетворения своих потребностей. Поэтому он продолжает задерживать стул, что только усугубляет проблему.

Причины функционального недержания кала пока неизвестны. Однако указывается на их психосоматический фон. На состояние влияют стрессы, спешка, неоправданный страх испражнения или ассоциации с приучением к горшку или унитазу с наказанием.

В некоторых ситуациях это может быть выражением бунта против родителей и способом оказания давления. В таких ситуациях необходимо обратиться к детскому психологу.

Особенности лечения недержания кала у детей

Лечение функционального недержания стула зависит от того, что вызывает это состояние. В связи с тем, что причины этого заболевания до конца не изучены, наиболее распространенные методы — изменение поведения, консультирование и соответствующая фармакотерапия.

Первый шаг в лечении ребенка — очистка кишечника от оставшихся фекалий. Это можно сделать с помощью ректальных клизм.

Процесс лечения может занять несколько месяцев. В то же время родители должны знать, что рецидивы функционального недержания кала очень распространены. Это связано с длительным периодом восстановления самой прямой кишки, на которое уходят месяцы. Кроме того, болезнь берет свое начало в детской психике, для улучшения состояния пациента нужно время.

Лечение комбинируют использованием соответствующих фармацевтических препаратов. Ребенку дают вещества, смягчающие стул.

Недержание кала после родов — причины

Женщины наиболее подвержены риску недержания кала из-за анатомического строения. Чаще всего проблема вызвана осложнениями после естественных родов. Послеродовое недержание стула и газов — интимная и очень неприятная проблемой, узнать о ее причинах и методах лечения можно только посетив проктолога.

Число женщин, страдающих послеродовым недержанием стула, не известно, так как больные часто стесняются афишировать эту деликатную проблему. Однако, по оценкам, этим заболеванием страдают до 20% матерей.

С увеличением количества родов и весом ребенка при рождении. Чем больше родов и чем больше вес новорожденного, тем выше риск повреждения мышечных структур, поддерживающих тонус сфинктеров и самой прямой кишки;
С большим числом хирургических прерываний беременности;
с возрастом.

Основная причина недержания кала и газов после родов — трещины в области анального сфинктера или трещины, травмы слизистой прямой кишки. Еще одна причина – механическое повреждение нервов анального сфинктера. Возникает при использовании акушерских щипцов для родовспоможения.

Разрыв влагалища и кожи в аногенитальной области может произойти во время родов, но он не всегда бывает достаточно серьезным, чтобы впоследствии вызвать осложнения.

Особенности лечения послеродового недержания стула

Лечение послеродового недержания кала зависит от того, насколько обширны проблемы.

Если внешний сфинктер разрывается во время родов, его ушивают прямо в роддоме, так как проблема визуально заметна.
Если разрывается внутренний сфинктер, то в роддоме разрыв может остаться незамеченным. Такое повреждение диагностируется только с помощью УЗИ. В этом случае также нужна операция.

Если травма обширная, необходимо быстро зашить поврежденные слизистые оболочки и мышцы. Оперируемым вводят антибиотики, чтобы предотвратить инфицирование раны. После операции необходимо провести реабилитацию, заключающуюся в укреплении мышц заднего прохода. Это можно сделать с помощью упомянутого ранее метода биологической обратной связи. Часто назначается физиолечение.

В ситуациях, когда пациентка проходит лечение и хочет нейтрализовать неприятный запах, связанный с недержанием кала, а также снизить риск раздражения и натирания, рекомендуется использовать абсорбирующие продукты. К ним относятся подгузники для взрослых, которые хорошо подходят при недержании мочи и при недержании кала.

Подгузники удобны и воздухопроницаемы, но у активных людей могут вызывать дискомфорт, связанный с размером изделия и его заметностью под одеждой. В таких ситуациях стоит воспользоваться специальными прокладками, которые носят с сетчатыми трусиками.

Прогноз излечения

Недержание стула – очень интимная, неприятная проблема, доставляющая любому больному большой дискомфорт. Именно поэтому так важно обратиться за помощью к проктологу. Чем быстрее это произойдет, тем больше шансов на скорейшее выздоровление с использованием консервативных методов. Чтобы избежать хирургического вмешательства, важно не игнорировать проблему.

В целях профилактики необходимо своевременно выявлять проктологические болезни. Чтобы свести к минимуму риск возрастного и послеродового недержания кала и недержания мочи, нужно тренировать мышцы тазового дна, поддерживающие уретру и задний проход.

Лечение выделений из заднего прохода

Выделения из заднего прохода могут быть симптомом серьезных патологий органов ЖКТ. В норме кишечник способен вырабатывать небольшое количество слизи для обеспечения легкого продвижения каловых масс. Однако если выделения из прямой кишки стали содержать кровь, гной и другие патологических вещества – это признак наличия воспалительного процесса в организме.

В медицинском центре «МедПросвет» работают сертифицированные проктологи и гастроэнтерологи с многолетним профессиональным опытом работы. Собрав анамнез, получив данные исследований, врачи ответят пациенту на вопрос, почему идет слизь из заднего прохода, а также подберут лечение и дадут все необходимые рекомендации.

Причины

В некоторых случаях выделения из ануса считаются вполне физиологичным явлением и не требуют медицинского вмешательства. Так, слизь может появляться у новорожденных детей по причине незрелости пищеварительного тракта. У взрослых слизь с заднего прохода может выделяться при заболеваниях дыхательной системы (выделения образовываются в дыхательных путях, через пищевод попадают в кишечник и выходят через толстую кишку при дефекации).

Помимо этого причина выделений из заднего прохода у мужчин и женщин может скрываться в большом употреблении в пищу некоторых продуктов (например, бананы, рисовая или овсяная каши).

При частом образовании слизи необходимо своевременно обратиться за консультацией в медицинское учреждение, так как это может оказаться симптомом опасных заболеваний:

неспецифический язвенный колит;
болезнь Крона;
геморрой; ;
опухолевые образования;
параректальные свищи и другие.

Симптомы патологии

Выделения из заднего прохода могут носить разнообразный характер. Так, у одних пациентов выделения встречаются только в кале, а у других – могут постоянно выходить из анального отверстия.

Также отличается характер самой слизи. Она может быть однородной или содержать хлопьевидные вкрапления, прожилки и сгустки. Оттенок может быть прозрачным, мутным, зеленоватым или беловатым. При воспалении геморроидальных узлов может выделяться слизь из прямой кишки с кровью. Также слизь с кровью из заднего прохода может сигнализировать о наличии новообразований.

Читайте также: Марина значение имени характер и судьба

При поражении грибковой инфекцией выделения могут содержать белые примеси. Мутные желто-зеленые выделения – признак гнойной инфекции, а оранжевый оттенок и резкий запах – нередко указывают на заболевания печени или избыточной выброс желчи в кишечник.

Диагностика и лечение

Выделения из ануса являются серьезным поводом для обращения к врачу. Игнорирование проблемы может стать причиной различных осложнений, вплоть до летального исхода. Ранняя диагностика позволит обнаружить заболевание на начальной стадии, что обеспечит более простое и результативное лечение.

Так как слизь с кровью при дефекации может быть симптомом опасных болезней, пациенту назначается комплексное обследование, включающее следующие методы:

1. Осмотр и пальпация – исследования, необходимые для выявления новообразований, воспалений и изменений структуры тканей кишечника. – лабораторное исследование содержимого каловых масс с целью выявления наличия лейкоцитов, эритроцитов, слизи и других примесей для определения заболевания, вызвавшего патологию.


2. Бактериологический посев – развернутый анализ для установления наличия разнообразных возбудителей болезней бактериальной природы. – анализ, назначающийся при подозрении на наличие глистов в организме. (колоноскопия) – осмотр слизистой толстой кишки для обнаружения язвенных участков, источника кровотечения, доброкачественных или злокачественных новообразований.

Помимо этого могут назначаться дополнительные исследования: рентгенография с контрастом, МРТ, КТ.

Лечение подбирается в зависимости от причины возникновения патологии. Основная цель терапии – устранение не только симптома, но и заболевания, послужившего началом появления выделения из заднего прохода.

Врачи «МедПросвет» назначают лечение, исходя из объективных результатов обследования, на основании которых устанавливается окончательный диагноз. Оно может быть медикаментозным, физиотерапевтическим или хирургическим.

Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если болезнь зашла слишком далеко, или консервативное лечение не оправдало ожиданий.

Рекомендации специалиста

После проведения диагностики, врачи нашей клиники дают все необходимые рекомендации по результативному лечению патологии и профилактике возможных рецидивов.

Для того, чтобы не допустить повторного появления слизи с кровью из прямой кишки, а также заболеваний желудочно-кишечного тракта, пациенту необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Пересмотреть свое питание. Питание должно быть щадящим, не раздражающим слизистую кишечника. Пациенту следует соблюдать баланс жиров, белков и углеводов, включить в свой рацион пищу, богатую клетчаткой, мясные нежирные бульоны, тушеные овощи, блюда на пару. При этом исключается жареная, острая, сильно соленая, кислая, копченая пища, а также газированные напитки.
Соблюдать режим дня. Организм человека любит порядок. Прием пищи примерно в одно и то же время, соблюдение режима физической активности и отдыха помогут организму войти в ритм и правильно функционировать.
Отказаться от вредных привычек. Курение – провоцирующий фактор образования слизи, снижения общего и местного иммунитета, а также развития дисбактериоза. Алкоголь, в свою очередь, приводит к истончению слизистой кишечника и развитию колита, дисбактериоза и болезни Крона.
Регулярно заниматься спортом. Сидячий малоподвижный образ жизни провоцирует застойные процессы в малом тазу. Справиться с этим помогут регулярные прогулки на свежем воздухе, плавание, бег и другие виды спорта.

Если у вас появились неприятные симптомы, не медлите, обратитесь к врачу! Современное диагностическое оборудование, индивидуальный подход и внимательное отношение помогут верифицировать проблему и избавиться от нее в минимальные сроки.

Записаться к врачу – гастроэнтерологу, проктологу можно позвонив по контактным телефонам или оставив онлайн заявку на предварительную запись.

Причины и лечение энкопреза у детей

Энкопрез является редким заболеванием, встречающимся не более чем у 1–1,5% детей в возрасте от 3 до 10 лет. Причин патологического состояния может быть множество. В зависимости от конкретной причины и назначается лечение. Обращать внимание необходимо не только на физиологическую сторону проблемы, но и на психологическую. После диагностики энкопреза у детей лечение должно быть начато незамедлительно.

Существует множество причин развития энкопреза

Недержание у детей – норма или патология?

Дети младшего возраста полноценно контролировать опорожнение не могут. Непроизвольная дефекация у ребенка в течение первого года жизни считается нормой. Рефлекторный контроль сфинктера у малыша пока не сформирован, поэтому трусики и памперсы время от времени будут пачкаться. По мере взросления система пищеварения и волевой контроль анального сфинктера совершенствуются, а непреднамеренные испражнения случаются все реже.

В возрасте полутора-двух лет дети уже способны в течение некоторого времени сдерживать дефекацию. В этот период большинство родителей начинает постепенно приучать ребенка к горшку.

В течение нескольких месяцев опорожнение кишечника еще может произойти непроизвольно. Это способно произойти, если малыш сильно увлекся каким-то занятием и не обратил внимание на позывы к дефекации. Такие случаи тоже могут относиться к норме, но только если они единичны. Если же подобные ситуации повторяются, нужно обратиться к доктору, т.к. речь может идти о патологическом явлении. У детей, которые в возрасте 3–4 лет и старше не могут контролировать дефекацию, диагностируют энкопрез.

Причины энкопреза у детей

Причины энкопреза бывают разными. От фактора, который провоцирует непроизвольные дефекации у ребенка, зависит дальнейшее лечение патологии. Патология может проявиться по таким причинам:

Отклонения в развитии. У малыша неправильно сформирован кишечник, либо имеются нарушения, влияющие на контроль процесса испражнения.
Отсутствие возможности посещать туалет в нужный момент.
Неправильное питание. Нехватка в рационе продуктов, содержащих клетчатку, отсутствие достаточного количества воды.
Постоянные запоры. Если прямая кишка ребенка заполняется чрезмерным количеством каловых масс, он может не испытывать потребности в дефекации. Организм выталкивает кал наружу, чтобы избежать разрыва кишки.
У ребенка нет привычки ходить в туалет. Если малыша не приучить ходить на горшок, он будет испражняться несознательно. В этом случае недержание не будет считаться отклонением, это просто отсутствие правильной привычки у ребенка.
Психосоматика. Страх наказания, страх остаться без родителей и пр. Эмоциональные проблемы, стрессы, сильный психоз. Неустойчивая детская психика поддается влиянию внешних раздражителей – неблагоприятная обстановка в семье, враждебное окружение в детском коллективе. Неправильная работа нервной системы, сильный эмоциональный всплеск тоже могут повлечь за собой энкопрез.

К другим причинам недержания кала у ребенка можно отнести воспалительный процесс острого типа любого отдела кишечника, растяжение кишечных стенок, выпадение прямой кишки, а также травмы, операции и осложнения после родов.

Решение проблемы недержания кала у ребенка может осуществляться в домашних условиях

К какому врачу обратиться

Если в 4-летнем возрасте у ребенка отмечается недержание каловых масс, нужно посетить с ним специалиста. Принимая решение, к какому врачу обращаться, в первую очередь следует сделать выбор в пользу педиатра. Если детский врач не сможет решить эту проблему, он направит ребенка с родителями к гастроэнтерологу, хирургу, психологу.

Чтобы не провоцировать дополнительное эмоциональное расстройство малыша, лучше вызвать врача на дом, а не идти с ребенком в медучреждение. Идеально, если на помощь придет семейный врач, которого ребенок уже давно знает и не стесняется. Также можно вызвать опытного частного доктора.

Препараты для лечения энкопреза у детей

Лечение энкопреза должно быть комплексным, включающим в себя медикаментозную терапию и психотерапевтическую. Врач подбирает лекарства для ребенка в зависимости от причин, которые спровоцировали недержание. Борьба с недугом может вестись с помощью фармакологических составов следующих категорий:

пробиотики, помогающие привести в норму работу пищеварительной системы;
слабительные – используются в крайних случаях, когда нужно срочно опорожнить кишечник ребенка, но другие способы не помогают;
ноотропы (нейрометаболические медикаменты).

Кроме медицинских препаратов, рекомендуется задействовать очистительную клизму, лучше с отваром ромашки, которую можно делать в домашних условиях. Нужно 500 мл жидкости ввести в кишечник, после чего ребенок должен постараться в течение некоторого времени удерживать воду внутри с помощью сфинктера.

Диета и режим дня ребенка, страдающего от энкопреза

Чтобы нормализовать процесс дефекации у ребенка, необходимо привести в норму его питание. Рекомендуется обогатить рацион овощами, кисломолочными продуктами, едой, которая поставляет в организм клетчатку. Грубые пищевые волокна есть в цельнозерновом хлебе, злаках, черносливе, отрубях.

При энкопрезе у ребенка следует исключить из рациона выпечку, фастфуд, сладости и колбасные изделия, потому что такие продукты вызывают брожение в кишечнике, а затем запор. Это чревато усилением симптомов недержания.

Также можно поить малыша успокоительными и слабительными отварами, чаями. Эффективно работают:

отвар валерианы, пустырника:
смесь сока свеклы и моркови;
отвар чернослива;
отвар крушины и пр.

Психологи советуют заботиться об эмоциональном состоянии ребенка, который столкнулся с проблемой недержания каловых масс. Важно приучать его ходить на горшок, создать для него комфортную обстановку в туалетной комнате.

Также категорически нельзя ругать ребенка за испачканные штаны, тем более запрещено наказывать. В семье должна быть спокойная и стабильная атмосфера. Ребенку нужно демонстрировать свою любовь, нежность, показывать, что родители им дорожат и принимают таким, какой он есть.

Если обеспечить детей полноценным сном, правильным гармоничным рационом, стабильной эмоциональной обстановкой, в большинстве случаев проблему удастся быстро решить. Организовать все это должны именно родители.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!