Рак почки ― онкологическое заболевание, при котором происходит злокачественное перерождение почечной ткани. Неблагоприятно влияет на функции мочевыделительной системы, а со временем становится причиной серьезных нарушений во всем организме.

Сеть медицинских центров «СМ-Клиника» предлагает своим пациентам возможность обследования на онкопатологию почки. После беседы с вами и проведения осмотра наш врач назначит профилактическое или диагностическое обследование в необходимом объеме, а когда будут известны его результаты – оценит их и порекомендует схему лечения.

Злокачественные опухоли характеризуются инвазивным ростом с разрушением окружающих тканей. В случае с почками развитие новообразования является причиной не только дисфункции, но и повреждения сосудов и, следовательно, хронических кровопотерь. Это чревато анемией, застреванием кровяных сгустков в мочеточнике и пузыре, а также острой задержкой мочи. Распространение атипичных клеток в организме приводит к формированию метастазов. Вторичные опухоли могут локализоваться в органах дыхания, костной ткани и легких.

При обнаружении заболевания на ранних этапах развития, своевременном и правильном лечении, показатели пятилетней выживаемости составляют 80-90%. Именно поэтому крайне важно регулярно проходить профилактические обследования.

О заболевании

Рак почки ежегодно диагностируют более чем у 13 тысяч россиян. В клинической урологии это третья по частоте развития онкопатология мочевыделительной системы (чаще встречаются рак простаты и мочевого пузыря). Опухоли почки в основном обнаруживают у людей старше 40 лет, возраст большинства заболевших составляет от 62 до 70 лет. У мужчин заболевание диагностируется в 2 раза чаще, чем у женщин.

Злокачественные опухоли характеризуются инвазивным ростом с разрушением окружающих тканей. В случае с почками развитие новообразования является причиной не только дисфункции органа, но и повреждения сосудов и, следовательно, хронических кровопотерь. Это чревато анемией, застреванием кровяных сгустков в мочеточнике и пузыре, а также острой задержкой мочи. Распространение атипичных клеток в организме приводит к формированию метастазов. Вторичные опухоли могут локализоваться в органах дыхания, костной ткани и легких.

При обнаружении заболевания на ранних этапах развития, своевременном и правильном лечении, показатели пятилетней выживаемости составляют 80-90%. Именно поэтому крайне важно регулярно проходить профилактические обследования.

Виды рака почки

Исходя из строения патологически измененных тканей, выделяют следующие гистологические типы заболевания:

почечноклеточный;
нефробластический;
мезенхимальный;
нейроэндокринный;
герминогенный.

Для определения прогноза используется классификация рака почки по стадиям:

1. На первой (ранней) стадии злокачественная трансформация ограничивается тканями органа, диаметр опухоли менее 7 см.


2. На второй стадии опухоль сосредоточена в почке, однако диаметр ее более 7 см.


3. В патологический процесс третьей стадии рака почки вовлечены окружающие структуры (паранефральная клетчатка, надпочечник, сосуды и диафрагма).


4. Опухоль четвертой стадии распространяется за пределы почки. Возможно поражение органов-мишеней.

При отсутствии атипичных клеток в регионарных лимфоузлах прогнозы для пациентов благоприятные. Метастазы в лимфатических структурах и отдаленных органах значительно ухудшают прогноз пациента к выздоровлению.

Симптомы рака почки

На начальных стадиях рак почки зачастую протекает бессимптомно. Клинические проявления возникают при вторичном вовлечении заинтересованных структур или компрессии окружающих тканей.

Первым признаком рака почки обычно становится гематурия. Кровь в моче часто появляется внезапно – однократно или периодически, на фоне, казалось бы, полного благополучия человека. Она – следствие повреждения новообразованием кровеносных сосудов органа.

Позднее женщины и мужчины отмечают появление таких симптомов:

тяжесть, дискомфорт, болезненные ощущения в поясничной области;
если сгусток крови перекрывает просвет мочеточника, возникает почечная колика, сопровождающаяся интенсивной схваткообразной болью в пояснице;
отеки лица, верхних и нижних конечностей;
пальпируемое объемное образование в области почки;
субфебрилитет (иногда повышение температуры тела является практически единственным признаком рака почки).

На поздних стадиях патология сопровождается слабостью, утомляемостью, стойким повышением артериального давления. Пациенты отмечают снижение аппетита, заметно в короткий срок теряют в весе. Частый симптом рака почек у мужчин – варикозное расширение вен семенного канатика, или варикоцеле.

У одного из четырех лиц, страдающих этой патологией, опухоль метастазирует в другие органы – легкие, головной мозг, печень, кости, что проявляется соответствующей симптоматикой: неврологическими нарушениями, желтухой, кровохарканьем и аномальными переломами (возникают даже в отсутствие механического воздействия извне).

Причины рака почки

Онкопатология данной локализации рассматривается как полиэтиологическое заболевание. И хоть окончательные причины ее возникновения до сих пор не ясны, специалисты считают, что в развитии играют роль генетические, иммунные, нейроэндокринные, а также внешние факторы. Предрасполагают к раку почек следующие ситуации:

неблагоприятный семейный анамнез;
табакокурение (70% лиц, страдающих этим заболеванием – заядлые курильщики);
артериальная гипертензия;
сахарный диабет;
ожирение;
травмы почек;
радиационное воздействие на организм;
работа во вредных условиях (с химическими веществами, красителями);
длительное применение некоторых медикаментов;
хронические болезни почек (пиелонефрит, нефролитиаз, хроническая почечная недостаточность).

Злокачественная трансформация клеток зачастую происходит в результате воздействия одновременно нескольких провоцирующих факторов.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Опухоль (рак) почки

Заболеваемость почечно-клеточным раком (ПКР) продолжает неуклонно расти, это связано как с улучшением диагностических мероприятий, так и с ростом истинной заболеваемости. Ежегодно число заболевших во всем мире увеличивается на 2 %, а смертность превышает 100 тыс. человек. По темпам прироста онкологической заболеваемости в России ПКР устойчиво занимает третье место (35,80 %) после рака простаты и щитовидной железы. Ежегодно в России от ПКР умирают более 7 тыс. человек.

В настоящее время, благодаря совершенствованию методов лучевой диагностики обследование и лечение пациентов с раком почки претерпели существенные изменения. Клинические проявления заболевания перестали играть ключевую роль в выявлении рака почки. Классическая триада симптомов (видимая кровь в моче, боль в пояснице и пальпируемое образование), обусловленная локальным опухолевым ростом и описываемая ранее в 15-20 % случаев, в настоящее время не превышает 10 % и встречается крайне редко.

Все чаще опухоль встречается в более молодом возрасте. Заболевание выявляется случайно, в подавляющем большинстве случаев, в той стадии, когда клинические симптомов еще нет или они еще минимальны. Так, в 80 – х годах бессимптомные опухоли почки выявлялись в 13-19% наблюдений, а в 2000 – х годах – уже в 60-75%.

Бессимптомная опухоль паренхимы почки диагностирована может быть в ниже приведенных случаях:

1. Случайная находка при проведении ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной (МРТ) томографий, в условиях диспансерного обследования;


2. Случайная находка при поиске другого урологического заболевания (например, УЗИ по причине мочекаменной болезни);


3. Случайная находка при поиске неурологического заболевания (к примеру, если при КТ легких в срез попал верхний сегмент почки с имеющейся опухолью; или при выполнении УЗИ при желчекаменной болезни и выявляется опухоль правой почки.


4. Случайная находка в ходе экстренной операции на органах брюшной полости;


5. Также наличие изменений в анализах крови и/или мочи послужило основанием к проведению УЗИ почек.

Почечно-клеточный рак относится к агрессивным и непредсказуемым в своем течении злокачественного образования предстательной железы (опухолям почки). У 25-30 % больных, при первичном обращении имеются отдаленные метастазы, а после хирургического лечения больных ПКР с локализованной и местно-распространенной стадиями заболевания, вероятность рецидивирования и появления метастазов составляет 20-30%. Медиана общей выживаемости больных распространенным ПКР не превышает 12-14 месяцев, а 5-летняя выживаемость – не более 5,5 %, поэтому проблема лечения данной группы больных по сей день весьма актуальна.

Факторы риска

В настоящее время выделяют следующие возможные факторы риска, способствующие развитию ПКР:

1. Пол и возраст. Заболеваемость зависит от возраста и к 70 годам достигает максимума. Мужчины болеют в 2 раза чаще, представительниц слабого пола.


2. Курение. Достоверно доказано, что курение табака является одним из наиболее значимым фактором риска развития онкологических заболеваний. Есть несколько исследований показывающих статистически достоверное неблагоприятное влияние курения табака и числа выкуриваемые сигарет на вероятность развития рака почки.


3. Ожирение. Значительное увеличение массы тела у взрослых, а также ее колебания являются независимыми факторами риска развития ПКР. Ожирение приводит к увеличению частоты заболеваемости в среднем на 20-25 %. Возможный механизм влияния ожирения на развитие рака связан с увеличением концентрации эндогенных эстрогенов и активностью инсулиноподобных факторов роста. К тому же, ожирение способствует развитию метаболических нарушение, артериальной гипертензии, нефросклероза и других факторов, ассоциированных с опухолевой индукцией.


4. Артериальная гипертензия (АГ). Имеются данные увеличения риска развития рака почки у больных АГ на 20 %. Однако в данной среде, остается открытым вопрос: является ли причиной развития ПКР собственно артериальная гипертензия или развитие опухоли смежно с применением антигипертензивных препаратов? Выявлено, что, у пациентов, страдающих АГ, даже при нормализации значений, риск развития рака почки остается на прежнем уровне.


5. Лекарственные препараты. У пациентов, получавших мочегонные средства, риск развития ПКР на 30% выше. По одним данным, вероятность развития рака почки у пациентов, которым назначены диуретики, выше в женской популяции. Отмечено также увеличение риска развития ПКР у лиц, получающих диуретики в качестве компонента комплексной терапии АГ.


6. Хроническая почечная недостаточность (ХПН). Имеются данные о повышенном риске развития почечно-клеточного рака в терминальной стадии, особенно у пациентов, находящихся на гемодиализе.


7. Особенности питания. Отмечена корреляция частоты возникновения рака почки с употреблением мяса, растительных продуктов, а также маргарина и масла. Напротив, употребление овощей и фруктов, по данным большинства авторов, способствует снижению риска развития рака почки.


8. Профессия. Строго отнести ПКР к профессиональным заболеваниям нельзя, однако отмечено повышение риска развития данной патологии у лиц, занятых на бумажном производстве, имеющих контакт к промышленными красителями, нефтью, ее производными, промышленными ядохимикатами и солями тяжелых металлов.

Клиническая картина рака почки

Клиническая картина рака почки складывается из ренальных и экстра ренальных симптомов. Ренальные симптомы включают классическую триаду симптомов: кровь в моче у мальчиков , боль, пальпируемое образование в подреберье. Ранее отмечено, что на сегодняшний день эта триада не позволяет устанавливать диагноз своевременно, т.к. она характерна для далеко зашедшего опухолевого процесса.

В наши дни основными клиническими проявлениями рака почки являются экстра ренальные симптомы, которые при определенной онкологической настороженности служат поводом для дальнейшего обследования больных. К таким симптомам рака почек у мужчин относятся:

повышение и устойчивость температуры тела в пределах от 37,4 – 38,50С;
повышение артериального давления;
увеличение СОЭ в анализе крови;
эритроцитоз;
повышение содержания мочевой кислоты в крови;
потеря массы тела;
кашель.

Диагностика ПКР

В настоящее время, выявление новообразований почки осуществляется, как правило (до 62%), во время ультрасонографии, которая, как и другие методы лучевой диагностики, может констатировать факт наличия именно новообразования, но не его морфологическую природу. Для скрининга, наиболее предпочтительно УЗИ, нежели КТ с ее высокой стоимостью и лучевой нагрузкой. При УЗИ выделяют 3 вида объемных образований почки: плотные, жидкостные и смешанные.

При выявлении объемного образования почки в первую очередь оценивают его характер, локализацию, глубину расположения, границы, связь с окружающими тканями и органами, прорастание в сосуды.

Еще 15 лет назад лечебная тактика в отношении почечно-клеточного рака определялась данными УЗИ, ангиографии и КТ. В настоящее время тактику лечения определяют более совершенными и менее инвазивными МСКТ и МРТ. Новейшие методы исследования позволяют по другому взглянуть на планируемое оперативное пособие, а в некоторых случаях и вовсе воздержаться от хирургического лечения, запланировав биопсию новообразования, или выбрать активно выжидательную тактику. Данные методы исследования позволяют оценить показатели, такие как: структура, размеры образования, а также получить информацию о состоянии чашечно-лоханочной системы, регионарных лимфатических узлов, лимфатических узлов средостения, нижней полой вены, а также выявить отдаленные метастазы. МРТ позволяет оценить протяженность опухолевого тромба. МСКТ с 3D реконструкцией сосудистого русла почки позволяет получить представление о пространственном взаимоотношении опухоли с почечными сосудами и чашечно-лоханочной системой.

Больным при первичном обращении в обязательном порядке рекомендовано прохождение рентгенографии легких, костей таза, черепа и позвоночника для выявления возможных отдаленных метастазов. В случае получения, сомнительных результатов рентгенографии костей, выполняют остеосцинтиграфию.

Достоверно определить гистологическое строение опухоли до операции, не позволяет ни один из современных методов исследования. В некоторых случаях, когда создается впечатление о наличии доброкачественного новообразования (ангиомиолипомы, онкоцитомы) показана чрескожная пункционная биопсия опухоли почки под ультразвуковым контролем.

Исчерпывающее представление о наличие опухолевого процесса можно получить только при использовании всего арсенала диагностических мероприятий. Так наиболее достоверно определить стадию позволяют МСКТ и МРТ; диагностировать опухолевую инвазию нижней полой вены – МРТ, каваграфия и УЗИ; тромбоз почечной вены – селективная почечная венография. В диагностике отдаленных метастазов основное значение имеют рентгенологические и радионуклидные методы.

Метастазы рака почки наиболее часто обнаруживаются в легких (55%), лимфатических узлах (35%), костях (33%), печени (32%), надпочечниках (19%), контралатеральной почке (11%) и головном мозгу (5,5%). Полностью исключить отдаленное метастазирование, в настоящее время не позволяет ни один их методов диагностики. Как правило, у трети больных метастазы имеются уже на этапе установления диагноза.

Лечение почечно-клеточного рака

Основным эффективным методом лечения больных раком почки, на сегодняшний день, остается оперативное хирургическое лечение (резекция почки, нефрэктомия). Характер оперативного пособия значительно изменился за последние годы, как при локализованном, так и при распространенном раке почки. В настоящее время, органосохраняющее пособие выполняется не только по абсолютным показаниям (опухоль единственной почки, двусторонние опухоли), а все чаще по относительным и избирательным показаниям. Отдаленные результаты органосохраняющих оперативных пособий, на ранних стадиях рака почки достигают 95-100%, не уступая, а иногда и превосходя результаты операций направленных на удаление почки.

Нефрэктомия (удаление почки) и резекция почки в наше время могут быть выполнены как с использование классических (открытых) хирургических доступов, так и лапароскопически, а в некоторых случаях с использованием робототехники Da Vinci. Лапароскопическая нефрэктомия, как и лапароскопическая резекция почки успешно проводятся в нашей клинике.

Резекция почки является стандартом ведения пациентов с так называемыми малыми опухолями (менее 4 см). Имеется одно наблюдение в котором резекция почки выполнена при размере опухоли до 7,5 см.

Также, уролог в Москве сможет провести такие операции, как: лапароскопическая простатэктомия, функциональный гидронефроз почки, лечение варикоцеле у мужчин и другое.

О ценовой политике или записи на прием, Вы можете узнать на сайте урологии в Москве.

Рак мочевого пузыря – стадии, симптомы, диагностика

Рак мочевого пузыря — это злокачественное образование на стенке мочевого пузыря или его слизистой оболочке. Болезнь занимает третью позицию после онкоурологической патологии простаты и почек. У мужчин это заболевание диагностируется втрое чаще, чем у представительниц женского пола. Ориентировочно 79% заболевших — это люди возрастом 50-80 лет. Смертность от осложнений этой болезни невысокая — от трёх до восьми процентов (статистические данные развитых стран). Каждый год в нашей стране онкология мочевого пузыря диагностируется свыше чем у 16000 человек. Число заболевших ежегодно нарастает.

Анатомия мочевыделительной системы

Мочевой пузырь (МП) — это полый орган мочевыводящей системы, располагающийся в малом тазу. Является резервуаром накопления урины, который опорожняется через уретру. Вместительность органа мужчины — 0,35-0,55 л; женщины — 0,25-0,45 л. При заполненности органа 0,15-0,25 л, происходит позыв к мочеиспусканию. Чем быстрее наполняется орган, тем сильнее происходит раздражающее воздействие на мышечные рецепторы и учащается работа мочевыводящей системы.

Рак МП: классификация и стадии

Мочевой пузырь (МП) — это полый орган мочевыводящей системы, располагающийся в малом тазу. Является резервуаром накопления урины, который опорожняется через уретру. Вместительность органа мужчины — 0,35-0,55 л; женщины — 0,25-0,45 л. При заполненности органа 0,15-0,25 л, происходит позыв к мочеиспусканию. Чем быстрее наполняется орган, тем сильнее происходит раздражающее воздействие на мышечные рецепторы и учащается работа мочевыводящей системы.

Рак МП: классификация и стадии

Злокачественная опухоль данного органа выявляется гистологическим исследованием, по степени дифференцировки клеток, образованию вторичных очагов (метастазов), характеру роста. Эти параметры крайне важны для планирования стратегии терапии.

Морфология злокачественных образований такова: свыше 90% выпадает на долю переходно-клеточных опухолей; до 5% — плоскоклеточные; аденокарцинома и саркома — до 2%; 1% — папиллома. Самый редкий рак мочевого пузыря — мелкоклеточная и веретеноклеточная карцинома.

Степень анаплазии делится на низко-, умеренно- и высокодифференцированные новообразования. Одну из главных ролей играет включение в опухелогенное действие разных слоёв стенки мочевого пузыря. По этой причине заболевание инвазивно в высокой или низкой стадии, или протекает поверхностно.

И также опухоль подразделяется на папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный характеры роста. Возможно комбинированное развитие новообразования — рак одновременно имеет несколько признаков.

Рак мочевого пузыря классифицируется по международной системе ТNМ.

Т — первичная неоплазия.
ТХ — первичная неоплазия без возможности проведения оценки.
ТО — первичная неоплазия без каких-либо данных.
Та — поверхностная папиллярная карцинома.
Tis — плоская карцинома in situ — неоплазия нулевого этапа.
Т1 — клетки рака проникают в сосуды.
Т2 — неоплазия мышечного слоя (Т2а — рак, протекающий поверхностно; Т2b — рак, проникший глубоко в ткани).
Т3 — патология передаётся на паравезикальную клетчатку. При этом: Т3а — на микроскопическом уровне; T3b — на макроскопическом уровне.
Т4а — проникновение рака на любой стадии в соседние органы — поражается матка, влагалище, простата.
Т4b — проникновение раковых клеток в кости таза, брюшную стенку.
N1–3 — метастазы проявляются в одном (N1) или нескольких (N2) тазовых лимфатических узлах.
М1 — проникновение метастазов в соседние органы — рак печени, рак лёгких, рак желудка; в определённых случаях — поражение костей.

Рак МП: признаки

Возникновение рака на начальной стадии может никак себя не проявлять, проходить даже без слабых признаков. То есть, опухоль находится на первичной стадии развития, но пациент это никак не ощущает.

Читайте также:  Подагра что это за болезнь у мужчин симптомы причины возникновения и лечение

Первым проявлением рака этого непарного полого органа является гематурия — наличие крови в урине. Этот признак подразделяется на микрогематурию, — когда моча периодически окрашивается розовым цветом; и макрогематурию — урина приобретает явный кровавый оттенок и может содержать свернувшуюся кровь. Сгустки крови могут провоцировать задержку урины; затруднённость и учащённость мочеиспускания.

Слишком частое мочеиспускание также может быть вызвано опухолеобразованием. Когда неоплазия достаточно развита и достигает в размерах нескольких сантиметров, она уменьшает ёмкость мочевого пузыря. Поэтому в нём накапливается меньшее количество мочи, что является причиной слишком частого мочеиспускания.

На фоне развития новообразования нарастают болевые ощущения в области малого таза как во время мочеиспускания, так и в состоянии покоя. Боли зачастую тянущие и редко носят острый характер. На поздних стадиях боли могут быть интенсивными и продолжительными. Состояние усугубляется прогрессирующей анемией и вызванной ей общей слабостью.

Иногда опухоль расположена так, что она не даёт моче проходить из верхних мочевыводящих путей (затрудняется поступление мочи из почек в орган) это приводит к развитию хронической почечной недостаточности. В этом случае биохимический анализ крови покажет повышенное содержание мочевины и креатина.

Но не все признаки являются прямыми симптомами рака мочевого пузыря. Многие из них относятся к иным заболеваниям органов малого таза: циститу, уретриту, наличию камней в мочевыводящей системе, доброкачественной опухоли простаты. Схожесть симптоматики начальных периодов приводит к тому, что пациенты занимаются затяжным самолечением, — а это усугубляет общую клиническую картину.

Причины

Медики не пришли к общепризнанной этиологии данной болезни, но выявили источники риска, способствующие опухолеобразованию:

Редкое мочеиспускание и продолжительный стаз мочи. Повышенное содержание метаболитов в моче обладает опухолегенным действием, которое может спровоцировать злокачественное изменение переходных эпителий.

Болезни органов малого таза. Аденома предстательной железы, простатит, уролитиаз, хронический цистит, — эти патологии также могут вызывать длительный стаз мочи, что негативно повлияет на эпителии.

Инфекционные заболевания. Влияние папилломавирусных инфекций в качестве причины новообразований остаётся под вопросом. Из паразитарных инфекций мочеполовой бильгарциоз провоцирует активный канцерогенез.

Профессиональный фактор. Этому риску подвержены люди регулярно контактирующие с такими веществами, как производные ксилола, фенолы, фталаты, противораковые лекарства и пр. Зачастую это маляры, медработники, рабочие предприятий химического, нефтегазодобывающего и перерабатывающего сектора.

«Бытовые» канцерогены. К этой группе риска принадлежат курильщики, страдающие от рака мочевого пузыря в два-три раза больше тех, кто не подвержен этой пагубной привычке. И также к разряду канцерогенов относится хлорированная питьевая вода — она увеличивает вероятность заболевания более чем в полтора раза.

В некоторых случаях опухолеобразование может быть обусловлено генетически и вызвано наследственными факторами.

Рак МП: диагностика

Выявление опухолеобразования в главном органе мочевыводящей системы — это комплексное клинико-лабораторное исследование с включённым инструментальным обследованием. Здесь путём анализа мочи выявляется гематурия; визуальным микроскопическим анализом обнаруживаются атипичные клетки; бакпосев находит или исключает инфекцию; проводится тест на обнаружение опухолевого агента; анализ крови констатирует анемию, подтверждающую кровопотерю. И также проводятся:

Трансабдоминальное (поверхностное) УЗИ. Данное диагностирование способно обнаружить неоплазию размером свыше 5 мм, находящуюся в большинстве случаев на боковых пузырных стенках. Эффективность исследования: неоплазия до 5 мм — 37%; опухоль диаметром свыше 5 мм — 83%.
Для диагностирования опухолей в шейке органа делают трансректальное или трансвагинальное сканирование. В ряде случаев проводится эндолюминальная эхография. Это исследование при помощи ультразвукового прибора, введённого в мочевой пузырь через естественное отверстие. Точность определения патологии — 94%.
Уретроцистоскопия — биопсия слизистой уретры. Это обязательная диагностическая процедура. Выявляет количество, размер, темп роста, месторасположения опухолеобразования.
КТ — высококачественные рентгеновские изображения. Дают возможность получить более детальные данные и найти новообразования малых размеров, которые невозможно определить эхографическим исследованием. И также томография может выявить глубину внедрения злокачественных образований.
МРТ — высокоточные изображения, полученные методом магнитно резонансного исследования. Наиболее информативный вид диагностики рака мочевого пузыря.
Эндоскопия позволяет визуально обнаружить внешний вид неоплазии, её размер и локацию. К тому же это обследование даёт возможность взять биопсию и осуществить морфологическое подтверждение рака мочевого пузыря.
Существует рентгенодиагностика: при опухолеобразовании проводят цистографическое исследование, которое выявляет деформацию границ пузырной стенки. Это позволяет определить рост новообразования.
При помощи тазовой флебографии и лимфаденографии выявляют вовлечённость вен тазовой области и лимфоузлов.
Отдалённые метастазы выявляют методом ультразвукового исследования брюшных и тазовых органов; рентгенографическим обследованием грудной клетки, сцинтиграфией скелета.

Терапия

Опухолеобразование в мочевом пузыре можно условно разгруппировать.

Немышечно-инвазивный (поверхностный) рак.
Инвазивный рак — проникновение метастазов глубоко в мышечные слои.

Терапия на начальной стадии течения болезни может обойтись без хирургических методов. В этом случае применяется химиотерапия с применением одного или группы цитостатиков; лечение иммунологическими препаратами. Назначение препаратов этих групп зависит от величины, локации и прогрессии злокачественного образования.

Немышечно-инвазивный рак: лечение

Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР). Хирургическая операция, при которой специальное оборудование вводится через уретру. Воздействие на опухоль производится путём резекции, лазером, электрокоагуляцией.

Внутрипузырная (местная) химическая терапия. Метод заключается во введение в полость органа противоопухолевого препарата. Курс местной химической терапии от 6 до 8 еженедельных внутрипузырных инсталляций. Является эффективной методикой для профилактики возобновления данного онкозаболевания.

Проникающий рак мочевого пузыря: методы терапии

Цистэктомия. Это хирургическая операция по иссечению фрагмента мочевого пузыря или органа целиком. Степень вмешательства обуславливается протеканием рака.

Радикальная цистэктомия. Методика предусматривает комплексную эктомию органов, а именно: мочевого пузыря; фрагмента серозной оболочки брюшной полости или клетчатки пристеночного пространства таза; простаты; парного органа мужской половой системы. У женщин проводится комплексная эктомия мочевого пузыря; матки и её шейки, придатков; передней стенки влагалища. Обязательной процедурой при цистэктомии является удаление тазовых лимфатических узлов.

Замещается удалённый орган уретерокутанеостомией — имплантированием мочеточников в кожу; деривацией мочи по методу Брикера; ортопедическим пузырём из ткани тонкой кишки или желудка.

При необходимости эктомия усиливается дистанционным или контактным лазерным лечением, химиотарапией, общей или интравезикальной терапией иммунологическими препаратами. При отказе пациента от оперативного вмешательства назначается радикальное лечение с помощью ионизированного излучения.

Рак МП: профилактические меры

Профилактика онкологии мочевого пузыря включает в себя широкий ряд мер. Это: полное исключение спиртосодержащих напитков и сигарет; повышенная физическая активность — увеличение ходьбы; здоровое питание с включением необходимого количества овощей и фруктов; исключение из рациона хлорированной воды и прочих канцерогенов; максимальное ограничение уф-излучения.

При малейших намёках на признаки заболевания, например: участилось мочеиспускание, необходимо сразу же обратиться к квалифицированному специалисту и пройти диагностическое обследование. Злокачественное новообразование необходимо выявить на ранних этапах — от этого напрямую зависит эффективность и успех лечения. Раннее диагностирование в ряде случаев помогает избежать хирургического вмешательства. Помните: рак — сложнейшее заболевание, которое необходимо выявить своевременно.

Рак почки — симптомы, стадии, лечение у женщин и мужчин

Раковые опухоли почек составляют примерно 3% всех новообразований. Чаще всего диагностируются у пациентов пожилого возраста (преимущественно женского пола). Болезнь изменяет важные процессы внутри органа, что негативно сказывается на функционировании всего организма. Рассмотрим подробнее, как она себя проявляет, к каким способам лечения прибегают.

Симптомы и виды рака почки

Очень часто на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, и признаки появляются только при вторичном вовлечении структур или компрессии близлежащих тканей. Среди возможных симптомов отмечают:

дискомфортные ощущения в области поясницы;
появление крови в моче;
отечность нижних конечностей;
повышение температуры тела (до 37–37,5 ОС).

На более поздних стадиях заболевание способно приводить к повышенной утомляемости, общей слабостью организма, желтухе, кровохарканью.

Различают несколько видов злокачественных опухолей почек. Самый распространенный — почечно-клеточный рак (на него приходится около 85% всех разновидностей). Его развитие сконцентрировано в проксимальных почечных канальцах. На втором месте по распространенности — рак чашечно-лоханочной системы (уротелиальный), он встречается примерно в 10% случаев. Диагностируется у взрослых, развивается в области почек, где собирается моча перед тем, как проникнет в мочевой пузырь.

Саркома — достаточно редкое злокачественное новообразование, которое развивается из мягких тканей почки или капсулы (тончайшего слоя соединительной ткани). Как правило, ее лечат оперативным вмешательством. Опухоль может рецидивировать, распространяться на другие части тела.

Еще одна разновидность — лимфома. Она способна поражать две почки, проявляться увеличением лимфатических узлов в других частях тела. У детей в редких случаях диагностируют нефробластому (опухоль Вильмса). Она поддается успешному лечению с помощью лучевой терапии и химиотерапии в сочетании с оперативным вмешательством.

В соответствии со строением тканей, различают пять гистологических типов рака почки:

1. почечноклеточный;


2. нефробластический;


3. мезенхимальный;


4. нейроэндокринный;


5. герминогенный.

В зависимости от распространения процесса рак бывает локализованным (новообразование не выходит за пределы органа), местно-распространенным (затрагивает близлежащие органы) и метастатическим (метастазы распространяются на отдаленные органы).

В соответствии с прогрессированием выделяют четыре стадии заболевания.

1. На первой злокачественный процесс не выходит за ткани почки, диаметр опухоли не превышает 6 см.


2. На второй опухоль сосредоточена в почке, но ее диаметр увеличивается.


3. На третьей злокачественный процесс уже затрагивает окружающие структуры.


4. На четвертой новообразование распространяется за пределы почки.

Возможные причины и факторы риска

Рак почки — полиэтиологическое заболевание. На его развитие влияют множество генетических, нейроэндокринных и других внешних факторов. Повышает риск появления болезни:

неблагоприятный семейный анамнез (если злокачественная опухоль была у кого-то из ближайших родственников, вероятность значительно увеличивается);
отклонения со стороны эндокринной системы (в частности, сахарный диабет и ожирение);
артериальная гипертония;
злоупотребление табачной продукцией;
механические повреждения (сильные травмы) почек;
длительный бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов (в частности, мочегонных);
негативное радиационное воздействие на организм;
долгосрочный диализ;
малоподвижный образ жизни;
продолжительная работа во вредных условиях;
хроническая почечная недостаточность;
хронический пиелонефрит.

Как показывает практика, чаще всего повышает риск болезни сразу несколько факторов.

Как проводят диагностику

Первое время заболевание протекает бессимптомно, из-за чего его редко диагностируют на начальных стадиях. При плохом самочувствии, подозрении на рак почки, врач назначает инструментальные исследования и сдачу лабораторных анализов. Чтобы собрать максимально развернутую картину о здоровье, используют разные диагностические возможности. Чаще всего прибегают к следующим методикам:

Ультразвуковому исследованию. С его помощью удается обнаружить уплотнения, установить точную локализацию злокачественного новообразования.
Рентгенографии. Она позволяет выявить очаги метастазирования.
Лабораторным исследованиям. Назначают общий и биохимический анализ мочи и крови.
Компьютерной томографии с контрастом. Она предоставляет расширенную информацию о болезни (стадию прогрессирования, точную локализацию, метастазирование в соседние органы).
Биопсии. К ней прибегают в редких случаях, только в комплексе с другими методиками для уточнения уже полученных данных.

Лечение и прогноз

При выборе подходящей схемы терапии учитывают тяжесть клинического случая. Радикальным способом считается оперативное вмешательство. С его помощью удается полностью устранить новообразование и близлежащие пораженные ткани. Среди основных методик отмечают:

Радикальную нефрэктомию. Она подразумевает полное устранение опухоли вместе с почкой и с окружающей паранефральной клетчаткой.
Частичную резекцию. В ходе операции удаляют опухоль с пораженной частью почки.
Циторедуктивную нефрэктомию. Она подразумевает удаление опухолевых масс по максимуму (при отсутствии возможности удалить почку целиком).

Если есть возможность выполнить органосохраняющие операции с минимальным травматизмом тканей и быстрым восстановлением, то проводят их. Среди основных показаний: небольшая опухоль, отсутствие метастазирования.

В некоторых клинических случаях проводят радиочастотную абляцию. Такое воздействие оказывает уничтожающее действие на раковые клетки. Контроль направления иглы проводят посредством ультразвукового исследования или компьютерной томографии.

При наличии кровотечения и отсутствия возможности провести оперативное вмешательство прибегают к эмболизации. Она подразумевает введение специального вещества в сосуды, которые питают злокачественное новообразование. В результате они закупориваются, благодаря чему оно перестает развиваться.

Хороший результат может дать химиотерапия и лучевая терапия. Их проводят с целью уменьшения размера новообразования, устранения оставшихся раковых клеток. Как правило, к ним прибегают в сочетании с оперативным вмешательством.

Как показывает практика, если атипичные клетки в регионарных лимфоузлах отсутствуют, то прогноз благоприятный. При наличии метастазов в лимфатических структурах или органах прогноз значительно ухудшается.

Рак крови: первые симптомы, стадии, лечение

Согласно медицинской статистике, разные виды рака крови впервые диагностируются более чем у 200 тысяч человек. Еще 30 лет назад этот диагноз звучал, как приговор. Пятилетний порог выживаемости преодолевали лишь 8% пациентов. Сегодня медицина шагнула далеко вперед, при своевременном обращении к врачу лечение будет долгим, сложным, но позволит победить болезнь.

Что такое рак крови?

Как такового понятия «рак крови» не существует. Дело в том, что этот диагноз подразумевает наличие некого скопления измененных эпителиальных тканей. В крови они отсутствуют, поэтому озлокачествление биожидкости не подпадает под понятие опухоли.

Под термином «рак крови» подразумевается целый комплекс заболеваний, обусловленных мутациями клеток костного мозга. В результате изменений лейкоциты не проходят нормальный путь развития, «выбрасываются» в кровь в незрелом состоянии. С током крови они разносятся по всему организму, оседают в различных тканях. Со временем синтез полноценных структур крови прекращается полностью.

Причина мутаций наукой не установлена. Ученые выявили ряд факторов, повышающих риск развития лейкемии.

радиационное воздействие;
проживание в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой;
воздействие химикатов (пестицидов, бензола и других);
неполноценное питание;
ВИЧ;
злоупотребление алкоголем;
ожирение;
синдром Дауна;
курение;
наследственная предрасположенность.

Исходя из локализации злокачественных клеток, онкологи делят «опухоли» крови на:

лейкозы — появляются в костном мозге;
гематосаркомы — образуются вне его;
лимфоцитом — редкое заболевание, поражающее зрелые клетки.

Процесс протекает в хронической или острой форме. В первом случае они сложнее диагностируются, но лучше поддаются лечению.

Стадии развития патологии

Специалисты выделяют четыре стадии развития хронического и острого лейкозов.

I — в кровотоке присутствуют измененные элементы, производные одной клетки;
II — характеризуется образованием опухолевых сгустков, без метастазирования;
III — происходит генерализованное поражение лимфоузлов, метастазы распространяются по всему организму;
IV — метастазируются практически все внутренние органы.

При хронической форме болезни начальная (I) стадия бывает растянута на долгие годы, но метастазы формируются уже на II этапе заболевания. Хронический лейкоз переходит в острый, течение болезни ускоряется.

Клиническая картина

Первая негативная симптоматика лейкоза проявляется спустя 1–3 месяца с момента появления первой злокачественной клетки, но могут возникнуть и гораздо позже. В зависимости от клинических проявлений врачи делят процесс на несколько стадий:

начальную;
развернутую;
ремиссию;
выздоровление;
рецидив;
терминальную.

Начальный этап проходит практически бессимптомно, либо с незначительными патологическими признаками. У пациента наблюдаются:

головные боли;
ухудшение аппетита (иногда отвращение к продуктам или запахам);
слабость, повышенная утомляемость;
бледность кожи;
необоснованная резкая потеря веса;
раздражительность;
головокружение;
подверженность инфекционным, простудным заболеваниям.

Часто первые признаки болезни замечает не сам больной, а его родственники. При переходе лейкоза в развернутую стадию проявляются симптомы, характерные для конкретного вида рака.

синюшность губ, ногтей;
нарушение сердечного ритма;
обмороки;
назальные кровотечения;
субфебрильная температура тела (постоянная либо повторяющаяся);
судороги;
суставные боли;
затрудненное дыхание;
«ломота» в костях;
кожные высыпания, зуд;
постоянная жажда;
вздутие живота;
одышка;
увеличение лимфатических узлов;
обильное мочеиспускание;
появление гематом от незначительного механического воздействия;
медленное заживление ранок;
сухость, желтушность кожи;
избыточное потоотделение по ночам;
кровоточивость десен;
анемия, не поддающаяся консервативной терапии.

Для нейролейкемии характерны постоянная тошнота, неукротимая рвота, парезы, параличи.

Клиническая картина наиболее ярко проявляется при острой форме лейкемии в развернутой или терминальной стадии. В последнем случае полностью угнетается процесс естественного кроветворения, костный мозг формирует только измененные клетки, терапия становится неэффективной.

Диагностика

Выявить лейкоз на ранних стадиях очень сложно. Обычно пациенты испытывают лишь легкое недомогание, не обращаются к врачу. Лейкемия становится случайной находкой при изучении анализа крови, сданного для диагностики иного заболевания или в рамках профосмотра. Признаками рака крови выступает большое количество незрелых клеток при низком уровне тромбоцитов, эритроцитов.

Чтобы определить тип, степень развития заболевания, пациента направляют на дополнительные лабораторные, инструментальные обследования.

пункция костного мозга;
биохимический анализ крови;
МРТ;
пункция косного мозга;
УЗИ брюшной полости, печени, почек, селезенки;
рентген грудной клетки, черепа;
цитогенетический анализ;
иммунофенотепирование исследование;
миелограмма;
цитохимия.

Комплекс диагностических манипуляций врач назначает каждому больному индивидуально. После получения результатов онколог разрабатывает оптимальную терапевтическую схему.

Лечение

Терапия лейкоза направлена на:

уничтожение злокачественных клеток крови;
достижение длительной ремиссии;
защиту спинного, головного мозга от проникновения измененных элементов;
устранение последствий негативного влияния рака на организм;
предотвращения рецидива.

Основной метод лечения лейкоза — химиотерапия. Ее проводят в несколько этапов с применением специфических составов разных групп. Средства, продолжительность, количество курсов определяет лечащий врач, исходя из характера течения конкретного случая. Для достижения максимального результата химиотерапию сочетают с лучевым воздействием.

Параллельно с основным пациенту проводят симптоматическое лечение. Для улучшения качества жизни пациента, минимизации побочных эффектов агрессивной терапии, развития осложнений применяют препараты разных фармакологических групп:

общеукрепляющие;
обезболивающие;
противовирусные;
гормональные;
противорвотные;
антибактериальные и другие.

Онкобольным запрещено принимать любые средства (включая народные) без консультации с лечащим врачом. Самолечение может усугубить течение болезни, спровоцировать рецидив.

В тяжелых случаях пациенту показана пересадка донорского материала. Для проведения процедуры собственный костный мозг человека уничтожается, он проходит курс иммунодепрессантной терапии, чтобы организм не отвергал чужой биоматериал. Только потом проводят пересадку. Вмешательство сложное, опасное, дорогостоящее.

Если кроветворение больного восстанавливается, через пять лет не происходит рецидива лейкемии, человек считается выздоровевшим.

Прогноз

Прогноз при раке крови зависит от вида опухолевого процесса, стадии его развития. Согласно статистическим данным, при лимфобластных лейкозах пятилетний порог выживаемости преодолевает до 90% детей, около 40% взрослых.

С миелобластными формами лейкоза выживает до 70% маленьких пациентов, до 12% людей преклонного возраста. При хронических лимфолейкозах процент выживаемости колеблется от 50 до 80%, при миелолейкозах достигает 90%.

В случае развития бластных кризов (скопления незрелых клеток в костной ткани, ЦНС, коже, лимфоузлах), прогноз неблагоприятный. Без лечения человек, как правило, умирает в течение 2–3 месяцев после момента манифестации болезни.

Онкопатологии системы кроветворения отличаются непредсказуемым течением, разнообразием проявлений, форм. Они трудно поддаются лечению, требуют пожизненного врачебного контроля. Специфической профилактики лейкозов на данный момент не разработано. Чтобы снизить риск появления рака крови, нужно вести здоровый образ жизни, избегать стрессовых ситуаций, не пренебрегать профилактическими медосмотрами.