Прежде всего, злоупотребление спиртным сказывается на состоянии печени, причем на начальном этапе алкоголизма симптомы нарушений гепатобилиарной системы неспецифичны, и многие «списывают» их на абстинентный синдром, несбалансированное питание, недостаток сна. Но желтушность кожи и склер после запоя свидетельствуют о прогрессирующем поражении печени, что требует немедленной комплексной диагностики, лечения и, конечно же, категорического отказа от алкоголя.

Кошель Наталья Александровна
Главный врач Клиники «ВЕРИМЕД», психиатр-нарколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент.

Как развивается алкогольная болезнь печени

Метаболизм этанола в организме человека осуществляется несколькими ферментами:

алкогольдегидрогеназой (АДГ);
ацетальдегиддегидрогеназой (АлДГ);
микросомальной этанолокислительной системой (МЭОС): на ее долю приходится не больше 10% выпитого алкоголя.

Основная часть этанола окисляется в желудке и гепатоцитах до ацетальдегида, который в дальнейшем подвергается биохимическим трансформациям. Чем больше человек пьет, тем выше активность всех перечисленных ферментов, что приводит к развитию толерантности. Однако в определенный момент, когда интоксикация этанолом достигает критического уровня, начинаются патологические изменения в печеночной паренхиме:

нарушается энергетическая функция митохондрий;
подавляются процессы репликации ДНК;
повышается интенсивность реакций перекисного окисления липидов;
активизируется выработка коллагена — соединительной ткани, которая постепенно замещает поврежденные гепатоциты.

Комплекс происходящих изменений называют алкогольной болезнью печени, причем наиболее опасен ежедневный прием спиртного: во время запоя гепатоциты лишаются способности к регенерации, и желтушность склер и эпидермиса является следствием тяжелого нарушения их функции.

Клинические проявления

Патология протекает в нескольких клинических формах:

жировой гепатоз (стеатоз);
гепатит;
цирроз.

Стеатоз

Диагностируют у 80% больных, страдающих от алкоголизма. Для этой формы патологии характерно хроническое течение с периодическими обострениями, во время которых могут появляться такие симптомы:

ухудшение аппетита;
чувство дискомфорта и тяжести в области правого подреберья;
метеоризм, диарея;
быстрая утомляемость;
телеангиоэктазии (часто их называют «сосудистыми звездочками»).

Иногда после запоя на фоне стеатоза развивается синдром Циве, для которого типична желтушность склер и кожных покровов.

Гепатит

Это следующая стадия поражения гепатобилиарной системы. У 30% пациентов, употребляющих спиртное на протяжении 3–5 лет, после очередного многодневной пьянки развивается острая форма заболевания, сопровождающаяся:

сильной слабостью;
рвотой;
болями в области живота;
повышением температуры;
расстройствами стула;
желтушностью кожи и склер;
тремором рук, век и языка.

Цирроз

Терминальная стадия алкогольной болезни печени, при которой после запоя шелушится кожа, а желтушный оттенок эпидермального покрова и белков глаз сохраняется постоянно из-за повышенного уровня билирубина. Характерна гиперемия кожи лица, сосудистые «звездочки» сконцентрированы в области крыльев носа и щек. Также типичны расстройства пищеварения, ухудшение всасывания и, соответственно, дефицит витаминов, макро- и микроэлементов. При отсутствии соответствующего лечения развивается печеночная недостаточность, прогрессирует фиброз гепатоцитов, и спасти жизнь может только пересадка органа.

Диагностика

Если у вас или близкого человека кожа пожелтела после запоя, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Перед началом терапии необходимо определить тяжесть поражения печени, выявить возможные сопутствующие расстройства. При осмотре пациента, помимо пожелтения кожи и глаз после запоя, обращают внимание на такие признаки:

расширение сосудов подкожной клетчатки;
увеличение слюнных околоушных желез;
атрофия мускулатуры, преимущественно плечевого пояса;
полинейропатия;
проявления хронического панкреатита панкреатит;
нефропатию;
кожный зуд.

При пальпации отмечают гепатомегалию, болезненность в области правого подреберья. При более углубленном обследовании возможны:

специфические изменения на электрокардиограмме, свидетельствующие о поражении миокарда;
при клиническом и биохимическом анализе крови: повышение уровня билирубина (именно это и вызывает желтушность слизистой и эпидермиса), и другие изменения, свидетельствующие о прогрессировании воспалительного процесса и нарушении функций гепатобилиарной системы;
увеличение размеров печени, участки патологической эхогенности на УЗИ, по показаниям делают биопсию для исключения/подтверждения гепатоцеллюлярной карциномы.

Наиболее информативным методом обследования пациента с алкоголизмом является эластография, которая позволяет определить степень фиброза печеночной паренхимы.

Лечение алкогольной болезни печени

Нередко желтая кожа после запоя — признак уже необратимых изменений в гепатоцитах. Именно поэтому следует записаться на консультацию к наркологу и начать лечение алкозависимости. В первую очередь врач проводит детоксикацию для максимально полного и быстрого очищения организма от этилового спирта и ацетальдегида.

Если патология дошла до стадии, когда склеры и кожа после запоя приобретает желтоватый оттенок, необходима интенсивная детоксикационная терапия с применением кардио-, гепатопротекторов и нейрометаболических средств, так как нарушение функционирования гепатобилиарной системы может вызвать энцефалопатию. Нередко медикаментозную детоксикацию дополняют лазерным облучением крови, гемосорбцией, плазмаферезом, оксигенотерапией.

Чтобы добиться полного отказа от выпивки, обязательно требуется курс психотерапии и реабилитации. Эпизодическая желтушность и зуд кожи после запоя — являются противопоказанием к лекарственному кодированию из-за риска осложнений, поэтому предпочтение отдают суггестивному лечению. Дополнительно прописывают курс терапии, направленный на купирование воспалительного процесса, ускорение регенерации гепатоцитов.

Назначают:

кортикостероиды;
витамины;
антиоксиданты;
цитостатики;
гепатопротекторы, причем предпочтение отдают эссенциальным фосфолипидам.

Ни в коем случае нельзя запускать алкоголизм до той стадии, когда появляется желтушность кожных покровов и белков глаз. Обратиться в профильную клинику следует сразу, как только вы почувствуете, что появились проблемы с алкоголем или же вы заметили подобные симптомы у кого-то из близких.

Желтуха

Хотя многие пациенты под определением «желтуха» подразумевают болезнь Боткина, на самом деле термин включает в себя немалое количество патологических изменений, затрагивающих как печень, так и соседние органы. Появление желтухи всегда сопряжено с нарушением обмена билирубина. В здоровом состоянии вещество высвобождается с распадом эритроцитов в селезенке. После билирубин попадает в печень и полностью покидает организм, приняв участие в обменных процессах. Если же хотя бы один из этапов нарушен, вещество накапливается, в результате у больного меняется цвет кожи, склер, слизистых оболочек.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Признаки желтухи у взрослых

Инкубационный период при развитии болезни может длиться на протяжении нескольких месяцев. Патология бывает острой, хронической или затяжной.

Желтуха имеет следующие симптомы:

венозная сетка на животе, боках;
увеличенные размеры селезенки и печени;
пожелтение кожи и слизистых покровов;
повышенное количество эритроцитов.

У возрастных пациентов желтуха имеет отличительный симптом — интенсивный зуд кожи. Помимо этого, явно меняется оттенок кала. Он становится сероватым из-за высокого содержания в организме билирубина. Моча по этой же причине сильно темнеет. При желтухе частым симптомом у взрослых является потеря аппетита. Пациент может жаловаться на интенсивную тянущую или спазматическую боль в правом боку. С течением времени она усиливается, поскольку серьезно страдает печень, а билирубин продолжает накапливаться. Только своевременное лечение желтухи позволит избавиться от симптомов и восстановить функционирование органов.

Причины

Специалисты отмечают, что провоцирующих патологию факторов довольно много. Часто желтуха возникает по следующим причинам:

добро-, злокачественные новообразования в печени;
осложнения после хирургического вмешательства;
врожденные аномалии желчных путей;
инвазия микроорганизмами-паразитами;
воздействие ряда медикаментозных средств;
патологии функционирования желчного пузыря, печени.

Нередко желтуха развивается по причине поражения организма гепатитом А. Рискуют заразиться люди:

имеющие половые контактны с инфицированными партнерами;
родственники которых заражены;
находящиеся в регионах с повышенной распространенностью вируса;
употребляющие наркотики.

Течение желтухи, ее симптомы у взрослых и детей зависят от вида и стадии заболевания. Форм патологии существует много, они различаются причинами возникновения. Обычно выделяют:

конъюгационную;
гемолитическую;
физиологическую;
неонатальную;
паренхиматозную;
печеночную.

Конъюгационная форма не является самостоятельной болезнью. Она присуща новорожденным, у которых обменные процессы развиты не полностью. Иногда желтуха появляется у взрослых на фоне синдрома Жильбера-Мейленграхта, врожденных патологий печени. Гемолитическая желтуха у взрослых может быть симптомом лимфосаркомы, малокровия, тропической малярии, а также лимфолейкоза. Помимо этого, пигментация кожи, склер, боли в животе являются последствиями токсического воздействия некоторых лекарств. Физиологическая и неонатальная формы желтухи свойственны только родившимся детям. Первый вид связан с адаптацией организма к изменившимся условиям и незрелостью ферментной системы. Чаще развивается у:

недоношенных;
больных;
слабых детей.

Неонатальная форма связана с накоплением большого объема билирубина. Признаками желтухи являются:

недостаточная способность сыворотки связывать билирубин;
ферментная незрелость клеток печени;
интенсивная выработка билирубина.

Широко распространена паренхиматозная желтуха. Патология провоцируется нарушением функционирования гепатоцитов. Признаками такой желтухи у взрослых являются:

желтый оттенок кожи, постепенно перетекающий в красноватый;
сосудистые звездочки на теле;
сильные боли в животе.

Обычно паренхиматозный вид, как и печеночная желтуха, развивается на фоне острого вирусного гепатита, цирроза печени. Обе формы требуют безотлагательного лечения.

Как передается желтуха?

Если симптомы, проявляющиеся на коже пациента, связаны со сбоем физиологических процессов, то болезнь не опасна для окружающих. Если же патология — следствие вирусного гепатита, то есть риск заражения. При гепатите А болезнь активно поражает здоровые организмы. Как может передаваться желтуха:

фекально-оральным путем;
через продукты, воду, средства гигиены;
при половом контакте;
использованием нестерильных шприцев.

Ни один гепатит не распространяется воздушно-капельным путем. Как передается вирусная желтуха в других случаях:

через вторично используемые медицинские инструменты;
от матери к ребенку;
при переливании крови.

При первых признаках заболевания желтуху можно спутать с ОРВИ. Позже у пациентов желтеют небо, область под языком, белки глаз и кожа, в том числе ладони, а также подошвы ступней. Наблюдаются тошнота, рвотные позывы, отсутствие аппетита, общее повышение температуры.

Какой врач лечит желтуху?

В зависимости от происхождения и степени развития болезни назначается консультация разных специалистов. Среди них:

Как только появились симптомы заболевания, необходимо записаться на прием к семейному доктору или терапевту. Он:

1. Проведет физикальный осмотр;


2. Соберет и проанализирует анамнез;


3. Определит, какой врач будет лечить желтуху.

С хроническим гепатитом справиться сложно, однако он поддается лечению при его своевременности и адекватности. Самостоятельное назначение медикаментов и отказ от наблюдения в ряде случаев приводят к необратимым последствиям.

Лечение

Острые формы гепатитов А и В обычно проходят без использования противовирусных препаратов. Завершаются полным выздоровлением. Тем не менее, важно регулярно посещать доктора, который будет контролировать состояние пациента. Лечение желтухи на фоне хронических вирусных гепатитов В и С тоже эффективно, однако полностью избавиться от вируса в крови не всегда возможно. Терапевтические приемы зависят от вида и стадии развития патологии. Применяются как консервативные методы, так и оперативное вмешательство. Первый вариант подразумевает:

Прием стероидов, антигистаминных средств;
Соблюдение строгой диеты;
Комбинированную противовирусную терапию;
Плазмаферез;
Светотерапию.

Цели лечения желтухи заключаются в уничтожении вируса, предупреждении цирроза печении, минимизации риска инфицирования окружающих. Отсутствие своевременной профессиональной помощи приводит к необходимости трансплантации печени.

При гепатите А лечение направлено на выведение токсинов из организма. Пациенту назначают витаминные комплексы. Препараты защищают печень, способствуют быстрому восстановлению функций. В осложненных случаях необходимо уделить внимание и симптоматической терапии. Ускоряют процесс выздоровления:

Восстановлением естественного обмена эритроцитов;
Употреблением продуктов, содержащих железо, белки, витамин В;
Приемом фолиевой кислоты в чистом виде или продуктах.

Трансплантация проводится, когда печень уже не справляется с нагрузками, не способна восстановиться либо вовсе отказала. Операция по пересадке требует длительной реабилитации и является одной из самых сложных в современной медицине.

Механическая желтуха

Механическая желтуха – яркий, достаточно распространенный синдром, проявляющийся вследствие сбоев прохода желчи по желчевыводящим путям. Недуг нередко можно заметить самостоятельно, еще до привлечения врачебной помощи. Так, синдром имеет характерное названию проявление: пожелтение глазных склер, кожи и нередко слизистых оболочек тела.

Вследствие воспаления желчных путей образуется сильный отек органа, а протоки его слизистой оболочки утолщаются. В связи с этим просвет для прохождения желчи уменьшается. Желчь накапливается, застаивается в путях и провоцирует разрушение гепатоцитов и проникновение в кровь токсичного для организма билирубина и желчных кислот.

Симптоматика заболевания

Симптомы механической желтухи ярко выражены, поэтому заподозрить ее легко. Однако они проявляются не сразу, а со временем, начинаясь, как правило, с воспаления желчевыводящих путей. В связи с этим человек может ощутить:

приступообразные боли в области правого подреберья;
рост температуры тела до 38 градусов и выше;
общую физическую слабость, повышенную утомляемость;
резкую потерю аппетита;
практически не проходящую головную боль.

Если на данном этапе ничего не предпринимать, то следом появляются следующие признаки болезни:

пожелтение кожи тела пациента;
приобретение слизистыми оболочками тела, склерами глаз желтоватого цвета, нередко с зеленоватым оттенком;
навязчивый кожный зуд;
посветление кала;
потемнение мочи;
повышенная сонливость, отсутствие сил.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Возможные осложнения

Механическая желтуха не проходит самостоятельно: если своевременно, на ранних этапах не обратиться к врачу и не принять меры, то она чревата осложнениями.

Постепенно появляется прогрессивная печеночная недостаточность. Она влечет за собой сбои в мозговой активности, нарушения в работе легких, сердца, почек, стимулируя недостаточность сразу нескольких органов.

Причины недуга

Наиболее распространенная причина механической желтухи – это полное или частичное закрытие желчных путей.

Однако спровоцировать болезнь способны и другие факторы:

воспаление желчного пузыря (холецистит);
воспаление желчных протоков (холангит);
желчнокаменная болезнь;
кисты в зоне желчных протоков;
гепатит;
цирроз печени, асцит;
воспаление поджелудочной железы;
опухолевые новообразования в зоне двенадцатиперстной кишки, печени, желудка;
паразитоз;
резкое увеличение печеночных лимфатических узлов;
осложнение в результате хирургического вмешательства в области желчных путей.

Особенности диагностики

Лечение механической желтухи начинается с тщательной диагностики организма заболевшего после его обращения к специалисту.

Комплекс процедур происходит в отделении хирургии или гастроэнтерологии, преимущественно стационарно.

Выслушав жалобы и осмотрев пациента, врач назначает проведение ультрасонографии поджелудочной железы и желчных путей – неинвазивную визуализацию органов с применением звуковых волн высокой частоты.

В случае если расширение протоков установлено, назначается компьютерная томография желчевыводящих путей. С ее помощью можно увидеть, имеются ли внутри дополнительные конкременты, способные полностью закрыть собой протоки. Также может быть рекомендовано проведение магнитно-резонансной панкреатохолангиографии: она позволит сделать максимально подробные, детализированные изображения органов, так как совмещает в себе рентген и эндоскопию.

Чтобы понять, имеет ли место обструкция путей, возможно проведение радиоизотопной динамической сцинтиграфии гепатобилиарной системы.

Если в результате проведенных исследований было отмечено наличие опухолевого образования, то осуществляется биопсия.

Параллельно осуществляется лабораторное обследование органов:

коагулограмма;
общий и биохимический анализы крови (о заболевании говорят рост активности трансаминаз, амилазы, липазы, фосфатазы и билирубина; увеличение в крови лейкоцитов и СОЭ);
копрограмма (острая нехватка желчных кислот в каловых массах свидетельствует о застое желчи).

Лечение заболевания

Самый распространенный способ лечения механической желтухи – это операция. В процессе нее производится воссоздание на прежнем уровне оттока желчи в сторону двенадцатиперстной кишки.

Параллельно с этим назначается антибактериальная терапия, снимающая воспаление органов.

Оперативное лечение

Первоначально производится надкожное хирургическое вмешательство посредством наложения наружного свища на зону желчного пузыря. Это позволяет получить быстрый временный эффект, и в ряде случаев этого достаточно.

Если несмотря на все предпринятые меры и соблюдение пациентом клинических рекомендаций механическая желтуха не уходит, появляется необходимость в проведении транспеченочного дренирования протоков через кожу пациента. Также может быть использован эндоскопический метод в виду его малой травматичности.

В крайне случае, когда вышеперечисленные способы не подходят или оказались неэффективными, хирургом проводится полостная операция. Дренирование желчных протоков при этом производится снаружи, дабы не допустить попадание желчи в брюшную зону.

Диета

Чтобы получить максимальный эффект от операции и не спровоцировать рецидив, пациенту необходимо соблюдать диету до и после вмешательства. Важно и выдерживать питьевой режим: в день рекомендовано не меньше 2 л чистой воды. Это правило позволяет скорее вывести токсичный билирубин из организма и снизить его влияние на остальные органы.

подслащенный чай, компот, разбавленный раствор глюкозы;
овощные супы;
вязкие каши на молоке;
нежирные сорта рыбы и мяса, приготовленные на пару или отварные;
постепенно можно вводить белый хлеб (вчерашний или свежий подсушенный), в небольших количествах сливочное масло.

Все блюда должны подаваться комнатной температуры.

Профилактика

Механическая желтуха может затронуть любой организм. Однако существует ряд факторов, которые могут спровоцировать ее появление. В связи с этим рекомендовано соблюдать простые меры профилактики.

Пожелтение склер глаз при гепатите

Жёлтый оттенок склеры глаз сам по себе не является заболеванием, а свидетельствует о патологических процессах в организме. Чаще всего это разнообразные отклонения в печени, а цвет вызван повышенным уровнем билирубина. Особенно быстро желтеют глаза при гепатите вне зависимости от его формы. Чтобы избавиться от желтухи, необходимо вылечить первопричину.

Почему желтеют глаза при гепатите

Пожелтение глаз

Оттенок глаз может быть от бледного до насыщенного цвета. Не всегда склера желтеет полностью, порой это лишь небольшой участок, пятна или наросты. Причин изменения оттенка глаз много, но основной из них является слишком большая выработка билирубина. Этот фермент входит в состав желчи и именно в нём присутствует жёлтый пигмент. В норме он образуется в ходе расщепления белков, например, гемоглобина. У здорового человека все продукты распада выводятся через желчь из организма. Если по каким-то причинам процесс нарушен, концентрация билирубина повышается, в результате его попадания в ткани глазные белки желтеют, а иногда и кожа приобретает нездоровый оттенок. В основном, глаза начинают желтеть через 1,5-2 недели после заражения. Самыми распространёнными причинами повышенного уровня билирубина являются:

патологии печени;
болезни желчного пузыря;
слишком интенсивное расщепление гемоглобина, что часто бывает при заболеваниях крови.

Глаза будут жёлтыми и в случае, если в организме нарушен липидный обмен. В районе век появляются жировики желтоватого цвета, но это не самая опасная патология. Глазные белки желтеют, в том числе, при раковых заболеваниях зрительных органов, инфекциях или при кровоизлиянии.

Среди заболеваний печени наиболее опасным является гепатит. В организме накапливается слишком много билирубина, что свидетельствует о патологических изменениях в тканях органа и разрушении клеток. Существует пять известных форм этого вирусного заболевания:

1. Гепатит А. Давно известен врачам и из всех типов болезни считается наиболее безопасным. Именно он в народе называется желтухой, заразен и требует карантинного режима. Это кишечная инфекция, подхватить которую можно, пользуясь общественным туалетом, посудой, при поцелуях. Быстро цвет глаз приобретает желтый оттенок при гепатите А, проявляются и другие симптомы, характерные для этого заболевания — тошнота, высокая температура, расстройство кишечника, увеличенная печень, боли в области живота. Желтуха не переходит в хроническую форму и лечится относительно легко. У человека, переболевшего гепатитом А, появляется пожизненный иммунитет к нему. Предотвратить эпидемию помогает общая вакцинация.


2. Гепатит В и С. Эти формы были открыты сравнительно недавно — только к 20-му веку. Заболевание долгое время не проявляет себя, острый период, когда лечение наиболее успешно, протекает бессимптомно. Первые признаки заметны уже тогда, когда гепатит переходит в хроническую стадию, это сильно осложняет диагностику и последующее лечение. Передаётся вирус через кровь и незащищённые половые контакты. От формы В можно сделать прививку, вакцинация проходит в несколько этапов. Эффективного препарата от гепатита С на данный момент не существует, а сама болезнь трудно поддаётся лечению.


3. Гепатит D. Чаще всего проникает в организм вместе с видом В теми же путями, но заражение выявляется в редких случаях.


4. Гепатит Е. По внешним признакам мало отличим от желтухи, цвет глаз становится жёлтым, другие симптомы тоже совпадают. После перенесенного инфицирования повторно заразиться ей невозможно. Чаще всего это заболевание встречается в жарких странах, где нет доступа к очищенной воде и процветает антисанитария. Получить вирус можно съев плохо приготовленных или сырых моллюсков.

Читайте также:  Госпитальный скрининг ВИЧ сифилис и гепатиты В и С

Наиболее яркой становится желтизна в глазах при гепатите А и В. Эти болезни разрушительно действуют на печень и при отсутствии лечения приводят к летальному исходу. Также желтуха может быть вызвана паразитами, которые размножаются в печени, при этом возникают воспалительные процессы, а эхинококкоз или описторхоз могут перейти в рак.

Малярия

К заболеваниям крови, при которых желтеют белки глаз, в первую очередь относятся:

малярия;
энзимопатия;
гемоглобинопатия;
аутоиммунная анемия;
интоксикация гемолитическими ядами.

При этих болезнях гемоглобин разрушается слишком быстро, что приводит к резкому повышению концентрации билирубина. Такое количество печень не способна переработать, и фермент оседает в тканях, вызывая их пожелтение.

При болезнях желчного пузыря и желчевыводящих путей концентрация билирубина в организме велика. Это признак того, что желчь не успевает выводиться из организма естественным образом. Наиболее частые причины повышения фермента:

желчнокаменная болезнь;
панкреатит.

Нарушенный обмен белков нередко становится причиной пожелтения глаз. Существует несколько видов патологий этого типа:

нарушение обмена металлов;
нарушение обмена билирубина;
нарушение белкового обмена.

Если вовремя не восстановить нормальный обмен веществ, это приводит к патологическим изменениям в организме типа синдрома Жильбера, болезни Вильсона-Коновалова, гемохроматоза. Желтуха появляется и при раковых опухолях, в этом случае на поверхности склер и на радужке появляются характерные пятна.

Не всегда желтеют глаза при гепатите и других болезнях, иногда к этому приводит приём сильных антибиотиков и противовирусных препаратов. Злоупотребление алкоголем нередко приводит к пожелтению склер, это связано с тем, что этиловый спирт разрушительно действует на печень. Работа органа нарушается, в результате билирубин попадает в кровь и при достижении высокой концентрации даёт желтоватый оттенок глазам.

Методы диагностики

Чтобы избавиться от желтизны глаз при гепатите, необходимо выявить точную причину. В этом помогут методы современной диагностики:

клинические;
лучевые;
лабораторные.

Сначала врач проводит осмотр пациента, изучает историю болезни. Больного для постановки диагноза направят на компьютерную томографию и УЗИ для обследования внутренних органов. Кроме этого используются лабораторные методы диагностики:

1. Биохимический анализ крови и мочи. Это исследование позволяет отследить уровень ферментов в организме, если обнаружится повышение билирубина, АЛТ или АСТ, это говорит о наличии патологических процессов в печени. Биохимия не помогает определить вид заболевания, но даёт почву для последующих исследований.


2. Коагулограмма. Проверяет свёртываемость крови, которая при различных формах гепатита заметно снижается.


3. ИФА. Исследование необходимо для обнаружения антител в крови и моче, которые вырабатывает иммунная система для борьбы с вирусами или болезнетворными микроорганизмами.


4. ПЦР. Самый точный на сегодняшний день метод диагностики, позволяющий определить возбудитель заболевания, вычленив его РНК.

При наличии заболевания ИФА не всегда даёт положительного результата. Это может означать, что человек либо полностью здоров, либо заражение произошло меньше чем 1,5 месяца назад. В этом случае иммунная система организма ещё не успевает среагировать и выработать достаточное количество антител. Если ИФА отрицателен, при сомнениях можно провести повторный тест или сделать ПЦР.

После проведения необходимых исследований, когда будет установлена точная причина желтизны глаз, можно начинать лечение. Даже положительный результат на гепатит не повод расстраиваться, современные методы позволяют полностью выздороветь или вывести болезнь в состояние ремиссии. Своевременное лечение даст человеку возможность вести привычную жизнь.

Как снять пожелтение

Если при гепатите пожелтели глаза, то основное лечение направлено именно на эту болезнь. Перечень препаратов и срок курса зависит от стадии заболевания, любые средства назначает только лечащий врач. Самостоятельный подбор препаратов и дозировок запрещён, нельзя для лечения гепатита использовать народные рецепты и альтернативную медицину. Если желтизна глаз вызвана другими заболеваниями, в первую очередь необходима диагностика и терапия современными медицинскими средствами. Других способов избавления от желтухи не существует.

Не стоит верить тому, что убрать жёлтый оттенок помогут глазные капли. Даже если бы они существовали, срок действия был бы временным, устраняя лишь следствие, а не саму болезнь. Любые попытки самолечения приводят к тяжёлым последствиям, при появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу.

Если пожелтение глаз вызвано употреблением алкоголя и неправильным питанием, всё лечение заключается в смене рациона и образа жизни. Чтобы не допустить появления этого симптома в дальнейшем, стоит придерживаться простых правил:

1. Питаться правильно. Пища напрямую влияет на работу печени, поэтому важно следить за рационом. Стоит исключить жирные блюда, острое, слишком солёное и копчёное. Количество употребляемого алкоголя необходимо сократить или отказаться от него вовсе. Лучше есть больше свежих овощей и фруктов, а мясо и рыбу готовить на пару, варить или запекать в духовке.


2. Вести активный образ жизни. Даже лёгкая нагрузка в виде часовой прогулки на улице полезна не только для мышц, но и внутренних органов.


3. Высыпаться. Здоровый сон в течение 8 часов залог нормального функционирования систем организма.


4. Соблюдать режим работы и отдыха.


5. Принимать витаминные препараты. В таких комплексах имеются полезные для работы печени витамины и микроэлементы.

Если же белки или зрачки глаз стали жёлтого цвета, необходимо посетить терапевта и офтальмолога. После осмотра врач направит на обследование и подберёт подходящее лечение.

Желтуха: причины, симптомы, диагностика, лечение

Желтуха – не самостоятельное заболевание, а синдром, который проявляется в окрашивании кожи, белков глаз и слизистых в желтый цвет. Причины желтухи могут быть разными, это может быть симптомом различных заболеваний или физиологическим состоянием, при котором лечение не требуется, например, у новорожденных. Однако чаще всего появление этого симптома означает проблемы с печенью.

Основные причины и провоцирующие факторы

При разрушении гемоглобина, входящего в состав эритроцитов – кровяных телец, переносящих кислород к тканям, образуется билирубин. Это вещество затем вместе с кровью поступает в печень, где отфильтровывается, связывается с глюкуроновой кислотой и попадает в желчь, а затем через желчевыводящие протоки проникает в желудочно-кишечный тракт и выводится из организма вместе с калом. Небольшое его количество фильтруется почками и выводится с мочой.

Описанный процесс происходит в здоровом организме с нормальным обменом веществ, и уровень билирубина поддерживается в пределах нормы. Но если на каком-то этапе ликвидация билирубина из крови нарушается или его образуется слишком много из-за массированного разрушения гемоглобина, его количество в крови становится слишком большим. Это и вызывает заметное пожелтение кожи и всех слизистых. Другое название желтухи – гипербилирубинемия.

Также появление желтухи у взрослых возможно при нарушении с выводом желчи из печени – при холецистите, ЖКБ, опухоли. Тогда билирубин может снова всасываться в кровь, что повышает его уровень и вызывает проявление гипербилирубинемии.

вирусные инфекции;
опухоли печени;
заболевания печени и желчного пузыря;
злоупотребление алкоголем;
осложнения после операций и заболеваний;
долгое употребление лекарственных препаратов;
гельминты и другие паразиты.

Классификация

Желтуха из-за повышения уровня билирубина называется истинной. Существует и ложная – когда в коже накапливаются какие-либо красители, например, при злоупотреблении в диете морковью, апельсинами или препаратами, имеющими в составе пикриновую кислоту, акрихин или другие красители. Эти виды желтухи внешне выглядят похоже, но причины у них кардинально отличаются. Истинная форма – обычно результат патологических процессов, а ложная – окрашивание только кожи, при этом слизистые остаются нормального цвета.

1. Гемолитическая желтуха, или надпеченочная – появляется в результате усиленного распада гемоглобина. Причинами бывают генетические патологии – микросфероцитоз, стомацитоз и прочие или аутоиммунная гемолитическая анемия.


2. Паренхиматозная желтуха, или печеночная – возникает при поражении печени. Частые причины – инфекционные болезни, такие как гепатит разных видов, желтая лихорадка, мононуклеоз, возвратный тиф, сальмонеллез, орнитоз и другие болезни. Из неинфекционных распространены цирроз печени, алкогольный гепатит, отравление этиленгликолем и некоторыми другими химическими веществами.


3. Механическая желтуха, или обтурационная – проявляется при закупорке желчевыводящих путей и нарушении оттока желчи на фоне холангита, образования рубцовых стриктур протоков, желчнокаменной болезни, опухоли, паразитов.


4. Конституциональная желтуха связана с дефектом некоторых генов и наличием врожденных заболеваний – синдромов Жильбера, Ротора, Криглера-Найяра и других. Не считается патологией, это скорее особенности организма, и лечение не требуется.


5. Физиологическая желтуха проявляется у большинства новорожденных и проходит сама собой, но требует наблюдения врача.

Симптомы

Симптомы желтухи зависят от ее формы и основного заболевания, поэтому бывают разными. Так, при гемолитической – проявления незначительные, самым явным служит пожелтение кожи и склер, печень может незначительно увеличиться, выявляется анемия.

При печеночной форме на фоне гепатита возникают ноющие боли в области печени, в суставах, ощущается слабость, снижается аппетит, повышается температура. Кроме желтушности, есть и другие признаки: моча становится темного цвета, а кал, наоборот, слишком светлым. Образуются внутрикожные кровоизлияния и гематомы.

При механических формах, например, желчнокаменной болезни, появляется острая боль в правом подреберье, отдающая в спину, из-за острой закупорки желчевыводящих протоков. При развитии опухоли боль нарастает постепенно, сначала она тупая, умеренная. Затем появляются тошнота, слабость, повышается температура, нарастает желтушность, моча становится темной, а кал – светлым.

Главный признак желтухи – желтушность кожи, слизистых и склер глаз, а остальные симптомы зависят от основного заболевания, вызвавшего гипербилирубинемию, и относятся к нему.

Диагностика

Для диагностики желтухи проводится осмотр и изучается биохимия крови, в частности, определяется уровень билирубина в крови, в том числе общего, прямого и непрямого. Содержание разных видов билирубина при желтухе отличается, и это позволяет уточнить диагноз, а также дифференцировать похожие заболевания.

В крови определяются такие ферменты, как АЛТ (аспартатаминотрансфераза), АСТ (аланинаминотрансфераза), гамма-ГТ (гамма-глютамилтранспептидаза), ЩФ (щелочная фосфатаза). Эти анализы позволяют оценить функциональность печени.

Также врач назначает общие анализы крови и мочи, что позволяет оценить содержание форменных элементов и диагностировать анемию. Исследуется кровь на антитела к гепатиту, так как это заболевание часто становится причиной поражения печени.

или КТ органов брюшной полости – для оценки состояния печени, желчного пузыря и протоков;
биопсия печени;
ЭРХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – изучение желчных протоков и поджелудочной железы с введением контрастного вещества;
лапароскопия – хирургическое введение зонда через прокол.

Лечение

Для диагностики желтухи взрослые изначально обращаются к терапевту, а с детьми – к педиатру. Однако после выполнения диагностических процедур и уточнения причин гипербилирубинемии лечение проводят другие профильные специалисты: инфекционист, онколог, гематолог, гастроэнтеролог, хирург. Желтуха сама по себе является лишь симптомом одного из заболеваний, после выявления которого и начинается его терапия.

Соответственно, лечение желтухи не имеет смысла без выявления ее причины. Лечится основное заболевание, а пожелтение кожи и слизистых проходит после нормализации обмена билирубина.

Осложнения

Хотя внешне желтуха проявляется лишь изменением цвета кожи и слизистых, ее первопричина – повышение уровня билирубина в крови. Он оказывает токсическое действие на центральную нервную систему, в печени и почках могут образовываться очаги некроза, появляется анемия, снижается клеточный иммунитет.

Если не принять мер по стабилизации билирубина, желтуха у детей может привести к тяжелым последствиям – развитию умственной отсталости, детского церебрального паралича. У взрослых последствия желтухи могут проявиться в поражении различных органов.

Профилактика и прогноз

Так как гипербилирубинемия – лишь симптом других заболеваний, то профилактика сводится к предупреждению вызывающих ее заболеваний. В первую очередь это различные виды гепатита, в том числе гепатит А, распространенный в странах Африки, Азии, Южной Америки, о чем следует помнить любителям путешествий. Также к мерам профилактики стоит отнести здоровый образ жизни, отказ от алкоголя, своевременное прохождение медицинских осмотров и лечение выявленных заболеваний.

Прогноз зависит от основного заболевания. Так, физиологическая желтуха у детей не несет опасности и проходит сама собой без лечения, а если причиной стал цирроз печени или онкология, то исход может быть и летальным.

Однако продолжительное воздействие билирубина на организм оказывает негативное действие и способно привести к нарушениям работы многих органов, особенно нервной системы. Поэтому при первых признаках желтухи следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы выяснить причины гипербилирубинемии и начать лечение.

Желтуха при раке печени

Пожелтение кожи и склер глаз при онкологических заболеваниях — тревожный симптом. Это значит, что заболевание перешло на 3, а то и на 4 стадию, и опухоль сдавила общий желчный проток (холедох) или печеночные протоки.

Почему возникает желтуха?

Клетки печени называются гепатоцитами. Одной стороной они соединяются с мельчайшими кровеносными сосудами, а другой — с желчными протоками.

Мелкие желчные протоки и кровеносные сосуды сливаются в более крупные и в конечном итоге образуют общий желчный проток (холедох) с одной стороны и печеночную вену с другой.

Желчь — это щелочное вещество цвета, необходимое для переваривания жиров и усвоения жирорастворимых витаминов. Она вырабатывается клетками печени.

В норме желчь постоянно поступает в желчный пузырь и далее в кишку, где соединяется с панкреатическим соком — секретом поджелудочной железы. Вместе они переваривают жиры.

Сдавление холедоха приводит к тому, что желчь застаивается в желчном пузыре и печени.

Поскольку клетки печени соединены с кровеносной системой, желчь из них поступает в кровь. Развивается интоксикация, которая сопровождается пожелтением кожи и склер глаз. Это и есть желтуха.

Поскольку причиной поступления желчи в кровь служит механическое сдавление холедоха (или других протоков), желтуха называется механической.

Вв международной клинике Медика24 применяются самые эффективные методы быстрого лечения этого синдрома и нейтрализации его опасности.

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно

Чем опасна желтуха

Желтуха при онкологических заболеваниях свидетельствует о поздней стадии развития опухоли. В таких случаях возможности лечения существенно ограничены.

Сама по себе механическая желтуха представляет смертельную опасность. При поступлении желчи в кровь она насыщается билирубином.

В норме он выводится вместе с желчью в кишку и далее эвакуируется естественным образом через тонкий и толстый кишечник.

Когда поступление желчи в кишку нарушается, билирубин вместе с желчью попадает в кровь.

Это очень опасно, поскольку билирубин — токсичное вещество, по существу яд. Его максимальное содержание в крови не должно превышать 20 — 21 мкмоль/л. В случае механической желтухи его концентрация возрастает до сотен мкмоль/л.

Это приводит к тотальному отравлению организма, нарушению практически всех жизненно важных биохимических процессов и может за короткое время привести к смерти.

Поэтому первое, что должен сделать врач в случае механической желтухи — это любыми средствами снизить концентрацию билирубина в крови ниже критического уровня.

Лечение

Пациентам с механической желтухой при раке печени и других заболеваниях оказывается быстрая и эффективная помощь в международной клинике Медика24.

Это дает возможность провести химиотерапию, лучевую терапию, хирургическую операцию (если она еще возможна).

С другой стороны, предотвращаются осложнения, угрожающие жизни пациента.

В нашей клинике применяются самые современные технологии, методики, а специалисты имеют большой опыт лечения механической желтухи, как при раке печени, так и во всех других случаях.

Методики

Прежде всего, мы приводим в норму уровень билирубина, чтобы можно было лечить рак печени.

В нашу клинику нередко поступают пациенты в тяжелом состоянии механической желтухи. В качестве экстренного средства может быть использовано переливание крови, хотя это дает лишь временный эффект.

Задача — восстановить эвакуацию желчи из печени. Для этого применяется один из четырех методов:

1. Наружное дренирование.
   Через брюшную стенку устанавливается зонд, который выводит желчь наружу. Благодаря этому устраняется застой в печени, желчь перестает поступать в кровь, и уровень билирубина снижается.
   Недостаток этого метода состоит в том, что его можно использовать относительно недолго. Зонд раздражает брюшную стенку, при ношении он может в любой момент сместиться или даже выпасть. Он требует постоянного ухода, гигиенических процедур, снижает качество жизни.
   Кроме того, наружное дренирование не восстанавливает поступление желчи в кишку, а значит, не восстанавливает усвоение жиров, жирорастворимых витаминов.
   С другой стороны, зонд может быть использован для введения химиопрепаратов чтобы воздействовать на рак печени, желчного пузыря.
   С помощью пункционной холангиографии врач находит место сдавления желчного протока. Здесь он разрезается и пришивается напрямую к кишечнику. Этот метод называется шунтированием, или созданием анастомоза — то есть искусственного пути эвакуации желчи в обход опухоли.
   В этом случае наружное и внутреннее дренирование дополняют друг друга, то есть установка зонда совмещается с созданием анастомоза. В нашей клинике такие операции преимущественно выполняются щадящими, малоинвазивными способами — эндоскопическим, лапароскопическим.
   Восстановить или увеличить просвет желчного протока можно с помощью пластикового или металлического стента — расширителя.
   Стент вводится в желчный проток и при раскрытии расширяет его. Благодаря этому эвакуация желчи из печени и ее поступление в кишку улучшается, уровень билирубина снижается, исчезают симптомы интоксикации организма.

Лечение желтухи при раке печени и других органов гепатобилиарной системы имеет симптоматический характер. Его задача — предотвратить тяжелые осложнения интоксикации, снизить уровень билирубина и подготовить человека к основному лечению онкологического заболевания — химиотерапии, хирургической операции, лучевой терапии.

На 4 стадии рака, когда хирургическое лечение уже невозможно, методы устранения механической желтухи применяются в нашей клинике в паллиативных целях.

Симптомы механической желтухи

Пожелтение кожи и склер глаз — характерные, но не единственные симптомы механической желтухи. Еще один признак этого состояния — кожный зуд.

потемнение мочи,
обесцвечивание кала,
горький привкус во рту,
тяжесть и боль в правом подреберье,
повышение температуры, озноб,
тошнота,
рвота, не приносящая облегчения,
пожелтение слизистых поверхностей рта,
увеличение живота,
расширение поверхностных вен на животе, груди, шее, лице.

Кроме того, механическая желтуха проявляется:

потерей аппетита,
снижением веса,
головными болями,
головокружениями,
шумом, звоном в ушах.

того что желчь не поступает в кишку, ухудшается переваривание жиров и усвоение жирорастворимых витаминов (А, К, Е). Это проявляется симптомами анемии, авитаминоза, в частности, слабостью, высокой утомляемостью.