Охриплость голоса — это потеря его звучности, которая характеризуется появлением хрипловатых призвуков. Голос при этом может становиться низким, шепотным, монотонным, сдавленным. Человеческий голосовой аппарат представляет собой сложную систему формирования звуков, он состоит из нескольких взаимосвязанных участков, контролируемых мозгом.

В системе голосового аппарата легкие, гортань, где и формируется звук, а также группа резонаторов, в числе которых трахея и глотка. Сбой работы любого из участков может стать причиной того, что голос садится — от появления легкой осиплости до полной потери возможности говорить.

Причины охриплости голоса

Причин того, почему сел голос, может быть очень много. Многочисленные исследования охватывают не только сферу лор-практики — изучением нарушений голоса занимаются исследователи из области эндокринологии, неврологии, гастроэнтерологии и не только. Рассмотрим наиболее распространенные причины, которые могут коснуться каждого.

Инфекционные заболевания

По статистике респираторные инфекции являются самой частой причиной потери голоса. Это связано с широким распространением сезонных инфекционных заболеваний, которые встречаются в том числе у взрослых.

Основной «мишенью» инфекций являются органы, образующие голосовой аппарат. Если мы рассмотрим происхождение воспалительных заболеваний, то увидим, что большую их часть вызывают вирусы. Например, исследователи Славский А. Н. и Мейтель И. Ю. подчеркивают, что «около 70% фарингитов вызываются вирусами (преимущественно риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа). Наиболее типичными возбудителями острого фарингита являются риновирусы» (Славский А. Н., Мейтель И. Ю., 2015, 1399).

Источником осиплости голоса могут быть воспаленные глоточные миндалины, отечная глотка, носоглотка, гортань, на внутренней стороне которой располагаются голосовые складки. Это неизбежно повлияет на процесс формирования звука, а значит, на тембр и тональность голоса. Особенно часто в случаях, когда болит горло и сел голос, речь идет о так называемой простуде.

Самой распространенной причиной охриплого голоса среди прочих воспалительных заболеваний лор-органов является ларингит. Симптом развивается потому, что в воспалительный процесс вовлекаются гортань и голосовые связки. Обычно ларингит сопровождает обычную простуду с соответствующими симптомами. Болезнь сопровождается сухостью и першением в горле, а охриплость по мере развития воспаления может прогрессировать в полную потерю голоса, что потребует восстановления в течение нескольких дней и даже недель.

Стресс

Результатом нервного напряжения может стать «севший» голос. Это может характеризоваться как изменением тембра, появлением хрипотцы, так и полной утратой голоса, когда удается только шептать. В легких случаях речь идет, вероятно, о дисфонии, а при отсутствии голоса о психогенной афонии. Кстати, многие люди, которые потеряли голос после острого стресса или долгого нервного, психоэмоционального напряжения, не связывают свое состояние с работой голосовых связок, считая, что они просто простудились.

Важно понимать, что дисфония и афония не являются психическими заболеваниями. Это скорее защитная реакция на потрясение. Тем не менее лечить это состояние необходимо, чтобы не допустить осложнений и органических изменений голосовых складок — образования узелков.

Эндокринные нарушения

Существует тесная взаимосвязь голосового аппарата и эндокринной системы, поэтому связки чутко реагируют и на гормональные изменения, и на изменения структуры щитовидной железы и прилежащих тканей. Снижение функции железы приводит к отечности складок и характерной осиплости.
Причем симптомы эндокринного заболевания могут маскироваться под другие патологии, они не всегда специфичны. Например, в научной работе Петунина Н. А. и Трухиной Л. В. подчеркивается, что «больные гипотиреозом предъявляют жалобы на сонливость, слабость… затруднение носового дыхания, снижение слуха, охриплость голоса» (Петунин Н. А., Трухина Л. В., 2013, 664). Такие симптомы могут напоминать проявления респираторного заболевания, а зная, что голос садится при простуде, некоторые люди безуспешно пытаются справиться с симптомом.

Новообразования

Доброкачественные новообразования могут менять тембр голоса. Наиболее распространенными из них являются следующие:

кисты;
папилломы;
фибромы;
ангиомы.

При таких образованиях осиплость может возникать спонтанно, появляться и исчезать. Это связано с ущемлением патологической ткани между голосовыми складками. Также причиной охриплости могут быть злокачественные образования, появившиеся в зоне голосовых складок. Обычно симптом сопровождается другими проявлениями, например, одышкой и затруднениями глотания.

Несоблюдение гигиены голоса

Бывают функциональные расстройства голоса, они носят название фонастений. Развиваются в связи с чрезмерными нагрузками на голосовой аппарат. В группе риска люди, которые вынуждены много и громко говорить по роду своей профессиональной деятельности: педагоги, актеры, гиды и экскурсоводы, певцы, дикторы.

Голосовое утомление быстро приводит к осиплости, дрожанию голоса, его срывам. Реже состояние сопровождается спазмами в области глотки, чувством саднения, сухости в горле.

Иногда достаточно короткого напряжения: в качестве примера можно привести футбольных болельщиков или посетителей караоке. Неумелая эксплуатация голоса приводит к обратимым нарушениям, со временем связки восстановятся.

Парезы гортани

Парезы гортани мышечного и неврологического происхождения являются довольно редкой причиной севшего голоса. Однако такие состояния встречаются, и причиной могут быть как инфекции, так и разного рода миастении, нарушения мозгового кровообращения, компрессии нервных стволов опухолями и др. Нарушения голоса при этом могут быть различными, от уменьшения звучности до охриплости и полной афонии. Может сопровождаться одышкой, поперхиванием и другими признаками.

Повреждения гортани

Если сел голос, причины могут скрываться в ожогах горла, но о такой причине человек, вероятно, будет знать: первым признаком является сильная боль, усиливающаяся при глотании. Сопровождают это состояние обильное слюнотечение, иногда рвота, икота. Голос приобретает хриплые ноты, возникает одышка и/или кашель. Рубцевание тканей может стать причиной необратимых изменений голоса, постоянной его охриплости. Такое состояние может развиваться из-за ожога паром, отравления хлором и др.

Травмируют слизистые оболочки не только опасные вещества. Иногда голосовой аппарат страдает от заброса соляной кислоты желудка, что встречается при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭБР). Ларингофагеальный рефлюкс — заброс содержимого желудка в гортань, сопровождается также болями в горле, сухим кашлем.

Повреждать голосовые связки и влиять на их функции могут сухой, слишком холодный или загрязненный воздух, табачный дым, профессиональные вредности.

Диагностика и выявление причин

Что делать, если сел голос? Прежде всего важно посетить врача, если симптом не связан с перенапряжением голосовых связок. Появление осиплости голоса требует посещения врача терапевта или отоларинголога. Для исключения заболеваний гортани может потребоваться комплексная диагностика, в том числе с привлечением специалистов других профилей, например, эндокринолога, онколога и др. Как правило, обследование состоит в применении следующих методов:

Эндоскопическая диагностика. Речь идет о ларингоскопии — инструментальном методе, позволяющем осмотреть слизистые оболочки и голосовые связки. Бывает прямая и непрямая ларингоскопия. Первая осуществляется с помощью круглого гортанного зеркала, вторая – с применением гибкой трубки или ларингоскопа. Позволяет увидеть воспалительные процессы, неоплазии, инородное тело, последствия ожога. Дополнить исследование может стробоскопия, позволяющая оценить состояние и функцию голосовых связок.
Бронхоскопия, ЭГДС при вовлечении в патологический процесс дыхательных путей и пищеварительной системы.
Электрофизиологическая диагностика: электроглоттография, электромиография. Потребуется при дисфункции голосовых связок и подозрении на нервно-мышечные нарушения.
Рентгенографические методы. Они необходимы для обнаружения объемных образований грудной клетки, шеи. Могут применяться КТ гортани, рентген легких и проч.

Выбор методов диагностики определяется по результатам осмотра и анализа жалоб.

Лечение осиплости голоса

Что делать, когда садится голос, определяется причинами симптома. И если мы говорим о помощи до того, как станет известен диагноз, важно осторожно выбирать методы помощи. При остром воспалении почти всегда показан голосовой покой, к тому же важно исключить контакт голосового аппарата с раздражающими факторами: табачным дымом, холодным воздухом, экстремально горячими напитками, острой пищей.

Консервативная терапия

Самой распространенной причиной недуга становятся ОРВИ и их последствия, а именно фарингиты, ларингиты, тонзиллиты. В этом случае поможет сухое тепло в области шеи, ингаляции, назначенные врачом, а также полоскания горла теплыми растворами. Важно исключить перегрев и согревающие процедуры, особенно если имеет место повышенная температура тела.

Курс лечения может включать местные смягчающие препараты, а также лекарства с системным действием. При этом следует помнить о том, что антибиотики при ларингитах показаны далеко не всегда. В большинстве случаев при неосложненном ларингите от них удается отказаться. Исследователи Крюков А. И., Романенко С. Г. в своей работе подчеркивают: «практика показывает, что нерациональный выбор антибактериальных препаратов не только приводит к неудовлетворительному результату лечения, но и способствует формированию резистентности микрофлоры» (Крюков А. И., Романенко С. Г., Павлихин О. Г., Гуров А. В., Изотова Г. Н., 2012, 1360).

Одним из препаратов, используемых при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, является Тонзилгон® Н. Растительный лекарственный препарат способствует уменьшению боли в горле и устранению воспалительного процесса, предотвращает развитие осложнений ОРВИ. Он обладает иммуномодулирующим действием и способствует ускорению выздоровления.

Местные лор-процедуры могут состоять также в лекарственных ингаляциях, процедурах на аппарате Тонзилор. К системным препаратам относят противовирусные, антибактериальные, антигистаминные и другие средства по показаниям.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при острых состояниях, угрозе развития асфиксии при стенозе, наличии опухоли, препятствующей нормальному дыханию. При доброкачественных новообразованиях выполняется эндоларингеальное их удаление. В случаях со злокачественной неоплазией проводится резекционная операция в виде ларингэктомии или гемиларингэктомии.

В случаях, когда причиной севшего голоса выступает сдавление нерва опухолью, врач может предложить следующие виды оперативных вмешательств:

тимомэктомия;
удаление опухоли средостения;
иссечение зоба и пр.

Также оперативное лечение может быть актуальным в случаях, когда имеют место аномалии развития гортани, рубцы, стенозы, врожденные и приобретенные дефекты. В таком случае может потребоваться ларингопластика для закрытия дефектов гортани.

Особенности профилактики

Многие задаются вопросом, как восстановить голос, который сел в связи с ларингитом. Врач обязательно назначит схему лечения, но не забудет рассказать и о профилактике. Особенно это важно для людей, чья деятельность предусматривает частую работу голосом. К общим рекомендациям по сохранению здоровья голосового аппарата можно отнести следующие:

отказ от курения, в том числе пассивного;
своевременная санация полости рта, верхних дыхательных путей;
соблюдение голосовой гигиены, смягчение голосовых связок с помощью частого питья, если приходится часто и подолгу говорить;
комфортные показатели температуры, влажности воздуха на рабочем месте и дома;
голосовой покой при ОРВИ и своевременное лечение;
лечение основных заболеваний эндокринной системы, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, нервной системы и проч., а также контроль за хроническими заболеваниями.

Следует помнить о том, что профилактика ОРВИ является основой предотвращения осиплости голоса. Важно мыть руки после посещения общественных мест, увлажнять слизистые оболочки полости носа, стараться отказываться от контакта с инфекционными больными и реже посещать людные места по возможности.

Обязательно обратитесь к специалисту по вопросу осиплости голоса за профессиональной квалифицированной помощью. Информация, содержащаяся в данном материале, не является призывом к самолечению, представлена в информационно-ознакомительных целях. Авторы придерживаются научной точки зрения и не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами.

• Петунина Н. А., Трухина Л. В. Гипотиреоз // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2013. — №12. — с. 664.
• Крюков А. И., Романенко С. Г., Павлихин О. Г., Гуров А. В., Изотова Г. Н. Острый ларингит: диагностика и лечебная тактика // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2012. — №27. — с. 1360.
• Славский А. Н., Мейтель И. Ю. Острые воспалительные заболевания глотки: современные возможности топической терапии // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2015. — №23. — 1399−1402.

Ларингит у ребенка

Хочу выразить огромную благодарность Луниной Анне Викторовне.
Анна Викторовна – большой профессионал! За столь короткий срок, смогла поставить дочери недостающие звуки и автоматизировать их в речи. Спасибо огромное!

Добрый день! Хочу сказать большое человеческое спасибо Вашей клинике, за чуткое отношение к пациентам и высокий профессионализм. Клиника Ребенок- одна из самых лучших детских клиник в Москве. огромное спасибо врачам за их нелегкий труд. Особенно хочу поблагодарить доктора хирурга-уролога, и просто хорошего человека, Горкина Сергея Александровича, за его внимательность, компетентность и доброжелательность. Все назначения комментирует так, чтобы было понятно и доходчиво для пациента. Желаю дальнейшего процветания и успехов Вашей клинике. спасибо что Вы есть, так держать!

Автор:
Бугайчук Ольга Викторовна
Детский оториноларинголог, кандидат медицинских наук

Ларингит – это воспалительный процесс, развивающийся в гортани который сопровождается лающим кашлем. У детей лечение заболевания занимает несколько дней или быть длительным, если воспаление доведено до хронического состояния. Природа заболевания бывает как инфекционной, так и аллергической. У детей старшего возраста предпосылкой воспаления нередко является давление в области голосовых связок.

В педиатрии ларингит диагностируется особенно часто у детей в возрасте до 2-х лет при острых респираторных заболеваниях. На фоне болезни может развиться обструкция верхних дыхательных путей, которая требует неотложной медицинской помощи.

Виды ларингита у детей

Ларингит у ребенка может принимать различные формы:

Острый. Самостоятельное заболевание, возникшее под действием определенных факторов и причин. Наиболее распространенная форма в детском возрасте.

Хронический. Следствие регулярного рецидива острого ларингита и его неправильного лечения. Чаще встречается у взрослых.

Наиболее распространенными типами ларингита у ребенка являются катаральный, гипертрофический и атрофический. Для каждого из них характерны определенные проявления:

Катаральный (самый простой вид заболевания). Сопровождается болью и другими неприятными ощущениями в горле, охриплостью, редким сухим кашлем.

Гипертрофический ларингит поражает гортань и трахею, вплоть до появления узелков на голосовых связках (иногда требуется их удаление).

Атрофический ларингит сопровождается истончением слизистой оболочки гортани и задней стенки глотки (не всегда). У детей развивается крайне редко. Основной причиной является употребление продуктов и напитков, которые раздражают слизистую оболочку.

Причины развития болезни

Среди факторов, определяющих острое течение ларингита, выделяют вирусы и бактерии. Ведущее место занимает вирус парагриппа, стрептококки и стафилококки.

Выделяют следующие провоцирующие факторы ларингита у детей:

инфекция в ротовой полости (кариес, стоматит и пр.);

вдыхание холодного, сухого или пыльного воздуха через рот;

включение в рацион чрезмерно горячих или холодных напитков;

перенапряжение голосовых связок (хоровое пение, крик и т.д.);

контакт с различными аллергенами (домашней пылью, пыльцой растений, шерстью животных, и др.);

лимфатико-гипопластический диатез (слабость верхних дыхательных путей);

психоэмоциональные факторы, приведшие к спазму гортани (потрясения или сильные переживания).

Хронический ларингит возникает в результате длительного воздействия раздражителей на слизистую оболочку гортани. Данная форма болезни является более тяжелой и имеет серьезные последствия.

Хронический ларингит может быть вызван продолжительным или частым воздействием вредных химических веществ или аллергенов. Причиной может стать кислотный рефлюкс, частые инфекционные процессы в носовых пазухах, пассивное курение. Развиться хроническая форма ларингита может из-за дрожжевых инфекций, вызванных частым использованием ингалятора от астмы.

Симптомы ларингита

Симптомы ларингита у детей могут отличаться от симптомов у взрослых. Это состояние часто характеризуется хриплым, лающим кашлем и лихорадкой, а также может проявляться в виде ложного крупа.

Симптомы ларингита у детей, при которых рекомендуется обратиться к врачу:

температура от 37,5 до 38°C и выше;

гиперемия и покраснение горла;

ощущение сухости в горле;

появление трудностей при глотании;

свистящие звуки при вдохе.

В принципе, симптомы ларингита весьма схожи с развитием других заболеваний, имеющих инфекционную природу. Отличительные признаки заключаются в проблемах с голосом и лающем кашле.

Старшие дети могут жаловаться на дискомфорт в горле и другие проявления заболевания. Новорожденные и дети первых двух лет жизни не могут выразить свои ощущения словами. Родители должны насторожиться при чрезмерной капризности, тревожности и общей вялости ребенка. Абсолютным показателем того, что малыш болен, являются хрипы и затрудненное дыхание, кашель и насморк.

Возможные осложнения

У маленьких детей острый ларингит может спровоцировать ложный круп, при котором наблюдается сильное сужение прохода в гортани из-за отека слизистой оболочки. Это сопровождается сильным лающим кашлем и синеватостью носогубного треугольника. Чаще всего ложный круп возникает в ночные часы. Ребенок может задохнуться. Требуется срочная госпитализация. Для подростков и взрослых это состояние не характерно.

Серьезным осложнением ларингита являются флегмонозные процессы, которые характеризуются вовлечением в процесс мышечного слоя органа. В нем начинает скапливаться гной. Гнойные абсцессы опасны тем, что могут стать причиной заражения крови, соседних органов и структур.

Диагностика ларингита у детей

При появлении симптомов ларингита нужно обратиться ЛОРу. Комплексная клиническая диагностика включает:

сбор анамнеза заболевания и жалоб пациента;

проведение общего осмотра (оценка лимфатических узлов, ротовой полости и пр.);

визуальный осмотр гортани с использованием эндоскопа (выявление сужения просвета, наличия припухлости и покраснения).

Для определения возбудителя ларингита проводится мазок со слизистой оболочки гортани. Развернутый анализ крови позволяет установить природу заболевания (бактериальную или вирусную).

На основании полученных результатов врач-педиатр ставит диагноз, назначает лечение и при необходимости направляет пациента к ЛОРу.

Ребенок нуждается в стационарном лечении при наличии патологий дыхательных путей и сужении гортани. Необходимость в постоянном врачебном наблюдении возникает при аллергической предрасположенности, заболеваниях ЦНС (центральной нервной системы), а также при развитии осложнений.

Лечение ларингита

Терапия ларингита у ребенка требует организации лечебно-охранительных мероприятий. Больной должен соблюдать питьевой и постельный режим, также ограничить голосовую активность. Необходимо обеспечить ежедневную влажную уборку и проветривание помещения, в котором находится пациент. Также следует позаботиться о том, чтобы в комнате был достаточный уровень влажности воздуха – не менее 70%.

Большое значение имеет диета, которая должна быть щадящей – исключение холодной, горячей, раздражающей пищи, а также отказ от газированных напитков. Хороший лечебный эффект дает теплое щелочное питье.

Читайте также:  Повышенный пульс при нормальном давлении

Лечение ларингита у детей имеет следующие направления:

Медикаментозная терапия. Лекарства назначает врач педиатр или ЛОР. К медикаментозной терапии рекомендуется подходить комплексно: антигистаминные препараты, антибактериальные пастилки для рассасывания. Антибиотики назначаются редко – в случае бактериальной природы заболевания. Жаропонижающие препараты используются для снижения температуры при показателях от 38,5 градусов.

Физиотерапевтические процедуры. В некоторых ситуациях применяют ингаляции с местными гормональными препаратами.

Лечение ларингита у детей в домашних условиях должно проводиться под контролем опытного специалиста. Недопустимо использовать народные средства, которые могут притупить симптомы, не устранив причину заболевания, что чревато хронизацией процесса и возникновением осложнений.

При развитии ложного крупа нужно принять меры для ликвидации отека и спазма гортани, чтобы восстановить нормальное дыхание. В таком случае ребенок нуждается в госпитализации.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия при ларингите у детей направлены на предупреждение заболевания:

повышение защитных функций организма;

своевременная терапия воспаления ЛОР-органов;

вакцинация против основных детских инфекционных заболеваний;

исключение контакта с аллергенами, которые являются потенциально опасными;

соблюдение рационального голосового режима.

Чтобы предотвратить развитие ларингита у детей, соблюдайте профилактические рекомендации. Не стоит оставлять без внимания первичные признаки болезни, что позволит устранить воспалительный процесс на начальной стадии прогрессирования.

Преимущества лечения ларингита в клинике «РебенОК»

Что делать при ларингите у ребенка? При появлении первичных симптомов заболевания обращайтесь в клинику «РебенОК». Медицинский центр оснащен современным диагностическим оборудованием, адаптированным для детей. В клинике работают сертифицированные специалисты высокой квалификации, имеющие большой практический опыт.

Компетентные отоларингологи проводят полное обследование и назначают лечение ларингита у детей на основании симптомов, полученных результатов проведенных исследований и в полном соответствии с установленными протоколами. При необходимости можно вызвать ЛОРа на дом. Также предусмотрена услуга «Online-консультации», при проведении которой опытный врач расскажет, как и чем вылечить ларингит у ребенка, чтобы избежать осложнений.

Радциг Е.Ю., Ермилова Н.В., Селькова Е.П. Ларингит у детей: этиология, лечение и профилактика. [Электронный ресурс]

Бабаченко И. В., Блохин Б. М., Бойкова Н. Э. Круп у детей острый обструктивный ларингит МКБ-10 J 05.0 [Электронный ресурс] — Москва: Оригинал-макет, 2015. — 32 с.

Мы оперативно реагируем на дополнения и изменения цен в прейскуранте. Во избежание недоразумений рекомендуется уточнять полный перечень услуг и их стоимость в регистратуре клиники или по телефону 8-495-104-35-35 .
Размещенный на сайте прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании заключенного договора.

Боли в животе у детей

Хочу выразить огромную благодарность Луниной Анне Викторовне.
Анна Викторовна – большой профессионал! За столь короткий срок, смогла поставить дочери недостающие звуки и автоматизировать их в речи. Спасибо огромное!

Добрый день! Хочу сказать большое человеческое спасибо Вашей клинике, за чуткое отношение к пациентам и высокий профессионализм. Клиника Ребенок- одна из самых лучших детских клиник в Москве. огромное спасибо врачам за их нелегкий труд. Особенно хочу поблагодарить доктора хирурга-уролога, и просто хорошего человека, Горкина Сергея Александровича, за его внимательность, компетентность и доброжелательность. Все назначения комментирует так, чтобы было понятно и доходчиво для пациента. Желаю дальнейшего процветания и успехов Вашей клинике. спасибо что Вы есть, так держать!

Если у ребенка болит живот, то не следует пускать дело на самотек. Причинами могут быть хирургические, гинекологические, паразитарные, психические заболевания и другие внутренние патологические процессы. Важно различать острые и хронические боли в животе и их интенсивность. Сильный дискомфорт может указывать на опасное заболевание, при котором быстрая оценка ситуации обеспечивает спасательные неотложные медицинские меры.

Детальнее о проблеме

Боли в области живота являются одной из самых распространенных детских жалоб, и, к счастью, они в основном временны и безвредны. Возможные причины разнообразны и варьируются от инфекций и пищевой непереносимости до функционального дискомфорта.

Среди основных провоцирующих факторов:

проблемы с пищеварением;

отсутствие «движения» кишечника в течение нескольких дней;

слишком жирная или сладкая пища, а также испорченные продукты.

Душевные проблемы, страхи и стресс также проявляются дискомфортом. Как правило, он безвреден и исчезнет, когда причина будет устранена. Кроме того, реакция организма на волнение, беспокойство или радостное возбуждение может также стать причиной возникновения данного симптома. Чаще всего проблема быстро исчезает и не требует медицинского вмешательства.

С чем связаны боли в животе у ребенка?

Боль в животе может быть и опасна – выступать в роли сигнала серьезного заболевания, такого как аппендицит, инфекция мочевыводящих путей или воспалительный процесс в области малого таза. Она может даже указывать на начинающуюся пневмонию. Причиной может быть повышение температуры тела или гриппозное состояние. Редкими предрасполагающими факторами являются отравления, глистные заболевания и кишечная колика.

У младенцев и маленьких детей причину часто трудно определить. Признаки включают хныканье или крик, отказ от пищи, подтягивание ног, рвоту или диарею, а также сильную чувствительность при прикосновении. Старшие дети обычно хорошо описывают свои ощущения. Можно попытаться помочь ребенку домашними средствами. Если дискомфорт не утихает, он очень сильный и если даже после опорожнения кишечника состояние не улучшается, то нужна помощь специалиста.

Характер и области локализации

У младенцев в первые 3-4 месяца жизни повторяющиеся боли в области живота, которые часто возникают в одно и то же время дня или ночи и приводят к сильным крикам, характерны для так называемых «трехмесячных колик». Часто осторожный массаж или поглаживание снимает дискомфорт. В любом случае обращайтесь к детскому врачу для исключения других причин.

Таблица – Виды и особенности болей в животе у ребенка

Острый, интенсивный, постоянный, прогрессирующий при движении.

Локальная (в рамках патологического процесса)

От нескольких минут до нескольких месяцев

Отдает в ногу, руку, лопатку

Появляется только в случае высокой интенсивности и соответствует пораженному органу.

В области локализации боли

В области пораженного органа

Тахикардия, чрезмерная потливость, бледность кожи, рвота

Как правило, отсутствует

У детей раннего и среднего школьного возраста при появлении дискомфорта можно некоторое время понаблюдать. Как правило, боли в животе локализуются в области пупка, возникают только в течение дня и иногда сопровождаются вздутием, а также чередованием запоров и диареи.

Обратиться к детскому врачу необходимо, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

периодические боли в одном и том же месте вдали от пупка;

пробуждения ночью из-за дискомфорта в области живота;

коликообразные приступы, которые сопровождаются выступлением пота;

дискомфорт во время мочеиспускания;

постоянный или частый понос на протяжении 4 недель;

кровь в стуле, повторная рвота, прожилки крови или желчный сок в рвотных массах;

заметное снижение веса, отсутствие набора массы тела или остановка роста;

длительное повышение температуры.

Возможные причины с предупреждающими симптомами заключаются в заболеваниях кишечника, например, воспаление, целиакия (непереносимость глютена), пищевая аллергия, сужение кишки, пороки развития почек, камни в почках или желчном пузыре, воспаление поджелудочной железы и другие редкие заболевания брюшной полости.

Многие дети не имеют органической причины дискомфорта. Скорее, налицо особая чувствительность к движениям кишечника (перевозбужденность или раздражение стенок).

Вздутие живота

Возникает из-за газообразования в желудочно-кишечном тракте. У младенцев может развиваться из-за того, что они глотают много воздуха во время сосания и питья. Малыши, которые питаются продуктами с высоким содержанием клетчатки, едят много овощей и фруктов, чаще сталкиваются с этим состоянием.

Если ребенок склонен к метеоризму, можно сделать многое для профилактики и облегчения:

приобрести правильную бутылочку и специальные капли, уменьшающие газообразование;

сделать массаж вокруг пупка по часовой стрелке;

обеспечить достаточное количество времени для тщательного пережевывания пищи;

для профилактики давать настой фенхеля, аниса и тминный чай;

минимизировать количество продуктов, вызывающих газообразование (капуста или бобовые).

Гимнастические упражнения – например, лежа на спине с ногами в воздухе «кататься на велосипеде» – так же как прогулка на воздухе, способствуют улучшению состояния.

Боли при запоре

Характеризуется редким отхождением и затвердеванием каловых масс. Ребенок постоянно жалуется на дискомфорт при дефекации, поэтому неохотно ходит в туалет. Ситуация может стать реальной проблемой.

Для облегчения состояния рекомендуется:

много двигаться и достаточно пить;

придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки с большим количеством фруктов, овощей и цельных зерен;

употреблять замоченные сухофрукты, льняное семя, пшеничные отруби и йогурт;

принимать теплые расслабляющие ванны.

Боли в эпигастрии

Дискомфорт в верхней части живота может исходить от одного из расположенных там органов. К ним относятся желудок, двенадцатиперстная кишка, печень, желчный пузырь, селезенка (слева за желудком) и поджелудочная железа (по центру за желудком).

Причинами у детей среднего школьного и подросткового возраста в 50-70% случаев являются:

Изжога, рефлюксная болезнь. Жгучая, восходящая резь за грудиной, в верхней части живота и, возможно, до шеи, а также временная кислая отрыжка являются ведущими симптомами. Чаще всего они возникают после обильного приема пищи. При повторном контакте с агрессивной желудочной кислотой слизистая оболочка пищевода может воспалиться (рефлюкс-эзофагит).

Раздражение слизистой желудка. Дискомфорт проявляется судорожными приступами, которые не зависят от приема пищи. Часто добавляются ощущение полноты, вздутие и потеря аппетита.

Воспаление слизистой оболочки желудка. Общие признаки гастрита включают ощущение полноты, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку и неприятный запах изо рта.

Язва желудка. Выраженный дискомфорт по центру или левой стороне, которые возникают практически сразу после еды. Со временем дискомфорт утихает (часто до следующего приема пищи).

Язва двенадцатиперстной кишки (язва двенадцатиперстной кишки). Симптомы появляются натощак и внезапно возникают ночью или через несколько часов после еды в средней верхней части. Состояние улучшается после приема пищи.

Из-за анатомической близости к грудной клетке дискомфорт в верхней части также может быть признаком пневмонии. Проблемы в области позвоночника также иногда вызывают неприятные ощущения, которые иррадиируют в живот.

Когда нужен срочный визит к врачу

Бледный вид, постоянный крик или плач, изогнутый или втянутый живот обычно сигнализируют о том, что нужно проконсультироваться со специалистом. Нередко, когда у ребенка появляется боль в животе, может повыситься температура тела. Если состояние не улучшается примерно через час или приступ повторяется, необходимо обратиться к педиатру или хирургу .

Неотложные состояния для проведения врачебной консультации проявляются:

диареей, кровавым стулом, лихорадкой, рвотой, ознобом;

сильным напряжением брюшной стенки;

длительным плачем и вялостью.

Принимать меры без постановки диагноза недопустимо. Боль посередине живота у детей может указывать на пупочную грыжу. В этом случае возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства.

Что дать ребенку от боли в животе?

Если ребенок жалуется на боль в области живота, то нужно оказать помощь. Обратите внимание, что обезболивающие препараты “смазывают” картину серьезного хирургического заболевания, что чревато развитием серьезных осложнений. Прием анальгетиков возможен только при исключении хирургической патологии.

Если причина известна, то действуйте в рамках разработанного сценария:

при раздражении стенок желудка или пищевода – дать антациды (“Альмагель”, “Маалокс”);

при пищевой интоксикации – сорбенты;

для снижения высоких показателей температуры – препарат на основе парацетамола или нурофена (при исключении хирургической патологии).

При таких состояниях как непроходимость кишечника и острый панкреатит необходима неотложная врачебная помощь. Вызвать скорую помощь нужно, если у ребенка аппендицит, который сопровождается появлением резкой схваткообразной боли внизу живота справа, отдающей в правую ногу. В данном случае лекарственные средства противопоказаны, т. к. они препятствуют проведению экстренной операции, которая в данном случае необходима.

Что следует предпринять

Если у ребенка болит живот с температурой или без, то нужно выяснить, почему. Обращайтесь к педиатру или хирургу в клинику «РебенОК» для проведения комплексного обследования.

Врач назначит диагностику и определит причину болей в животе у ребенка:

лабораторные анализы крови и мочи.

При исключении хирургической патологии пациент направляется к инфекционисту и гастроэнтерологу . Также назначаются такие исследования, как ирригоскопия, колоноскопия, ФГДС, суточная pH-метрия и диагностическая лапароскопия. Объем диагностических исследований зависит от сопутствующей симптоматики и возраста пациента. На основании поставленного диагноза будет разработан индивидуальный план лечения.

Нетяжелые случаи не требуют врачебного вмешательства, но рисковать не стоит. Можно вызвать педиатра на дом или воспользоваться онлайн-консультацией . При необходимости родители с ребенком будут приглашены в клинику.

Артамонов Р.Г. Синдром боли в животе у детей. Дифференциально-диагностические подходы // Российский медицинский журнал, 2023. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-boli-v-zhivote-u-detey-differentsialno-diagnosticheskie-podhody (дата обращения: 21.04.2023)

Романова Е.А., Намазова-Баранова Л.С. Дьяконова Е.Ю. Острая боль в животе у детей: причины и механизмы формирования // Журнал «Педиатрическая фармакология», 2023). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ostraya-bol-v-zhivote-u-detey-prichiny-i-mehanizmy-formirovaniya (дата обращения: 21.04.2023)

Корниенко Е.А. Боли в животе у детей. Дифференциальный диагноз и алгоритмы лечения // Регулярные выпуски «РМЖ». 2005. №18. URL: https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Boli_v_ghivote_u_deteyDifferencialynyy_diagnoz_i_algoritmy_lecheniya/ (дата обращения: 22.04.2023)

Мы оперативно реагируем на дополнения и изменения цен в прейскуранте. Во избежание недоразумений рекомендуется уточнять полный перечень услуг и их стоимость в регистратуре клиники или по телефону 8-495-104-35-35 .
Размещенный на сайте прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании заключенного договора.

Ларингит

Ларингит – это воспаление гортани. Внутри гортани находятся голосовые связки – две симметричные складки слизистой оболочки, образующие голосовую щель. В нормальном состоянии они свободно раскрываются и закрываются, в результате их вибрации и сужения голосовой щели формируется голос человека. При воспалении способность к вибрации утрачивается, голос становится хриплым, а иногда полностью пропадает. Нарушение функции голосовых связок является характерным признаком ларингита.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины ларингита

Острый ларингит

В большинстве случаев острый ларингит является следствием вирусной инфекции. Поэтому он редко развивается изолированно. Обычно ларингит сопутствует воспалению носовой полости (риниту) и воспалению глотки (фарингиту). Именно там возникает очаг инфекции, которая потом спускается ниже и поражает гортань. Вызвать ларингит может ОРВИ, вирус гриппа, а также и более серьёзные заболевания, – например, корь.

Факторами, способствующими развитию острого ларингита являются:

переохлаждение – как общее, так и местное (т.е. переохлаждение горла);
курение;
злоупотребление алкоголем;
перенапряжение голосовых связок;
злоупотребление острой пищей.

При остром ларингите может ощущаться ухудшение общего состояния и болеть голова, нередко повышается температура. В начале заболевания кашель сухой, затем сменяется влажным, с выделением слизистой мокроты. Иногда может наблюдаться затруднение дыхания, связанное с сужением головой щели в результате отека слизистой.

При ларингите, развивающемся на фоне гриппа, могут обнаруживаться кровоизлияния в слизистую оболочку гортани. Такая форма заболевания называется геморрагическим ларингитом.

Хронический ларингит

Хронический ларингит может развиться как осложнение его острой формы. Если симптомы заболевания сохраняются более двух недель, это говорит о том, что ларингит стал хроническим.

Довольно часто, однако, хронический ларингит развивается как самостоятельное заболевание. Причиной возникновения хронического ларингита могут быть:

регулярное вдыхание раздражителей – аллергенов, химических испарений, дыма, пыли (особенно, если носовое дыхание по какой-либо причине нарушено и дышать приходится через рот);
длительное перенапряжение голосовых связок (это характерно для таких профессий как диктор, педагог, певец и т.п.);
заброс в пищевод содержимого желудка, при котором желудочная кислота начинает разъедать слизистую пищевода;
бактериальная и грибковая инфекция. Инфекция, в частности, может попасть в гортань не только сверху, но и снизу – из легких, если в них есть очаг воспаления. Поэтому ларингит может быть осложнением хронического бронхита или пневмонии (воспаления легких).

Для хронического ларингита характерен постоянный сухой кашель. Однако у тех, кто много курит, по утрам наблюдается так называемый «кашель курильщика» – болезненный кашель с выделением мокроты.

Длительный хронический ларингит способен привести к повреждению голосовых связок и образованию наростов на них.

Ларингит у детей

Для маленьких детей ларингит – опасное заболевание. Бурный воспалительный процесс может быстро привести к отёку гортани. Такое развитие болезни особенно характерно для ребёнка-аллергика. Дыхание становится затруднённым и свистящим, появляется «лающий» кашель.

В тяжёлых случаях отёк настолько сильно перекрывает доступ воздуха в гортань, что ребёнку не хватает кислорода, и он начинает задыхаться. Это – так называемый ложный круп или стеноз гортани. Поэтому важно вовремя диагностировать заболевание и назначить курс лечения ларингита.

Немедленно обращайтесь к врачу, если у Вашего ребёнка:

слышатся высокие или свистящие звуки во время вздоха;
затруднено дыхание;
затруднено глотание; (выше 39°С).

Симптомы ларингита

Типичными симптомами ларингита у взрослых и детей старшего возраста являются:

Ларингит проявляется сухостью или першением в горле. В некоторых случаях к ним добавляется боль при глотании.

Кашель при ларингите сначала сухой. Впоследствии начинает отходить мокрота.

Голос становится хриплым, грубым или пропадает.

Методы диагностики ларингита

Диагноз ларингит устанавливается врачом на основании осмотра пациента, включающем ларингоскопию.

При хроническом ларингите важно установить причину заболевания, от этого будет зависеть тактика лечения. Картину должны прояснить лабораторные исследования (анализы).

Стоит иметь в виду, что проблемы с голосом могут объясняться не только воспалением, но и рядом других причин, например, быть следствием травмы, инсульта, возрастных изменений голосовых связок, а также возникнуть в результате разрастания доброкачественной или раковой опухоли.

Если есть подозрение, что ларингит вызван бактериальной инфекцией, проводится культуральное исследование (бактериологический посев), материалом для которого служит отделяемое (или смывы) из ротоглотки.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения ларингита

Обычно лечение ларингита проводится домашними средствами, такими как ингаляции, тёплое питьё, уменьшение нагрузки на голосовые связки (по возможности следует больше молчать). При осуществлении лечения ларингит проходит за одну-две недели.

Обращаться по поводу лечения ларингита к врачу следует, если:

Ваш голос полностью пропал;
симптомы ларингита сохраняются более двух недель (т.е. если ларингит стал хроническим).

При ларингите у маленького ребёнка следует вызвать врача на дом. Взрослому с симптомами ларингита можно обратиться к ЛОРу, семейному врачу или терапевту. Ребёнка можно показать педиатру или детскому ЛОРу.

В случае густой и вязкой мокроты обычно назначаются отхаркивающие средства и препараты, разжижающие мокроту. Если традиционное лечение острого ларингита оказывается нерезультативным, могут быть назначены антибиотики.

Для лечения хронического ларингита применяется физиотерапия. Проводится электрофорез, УВЧ или УФО на область шеи.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.