Слизистая оболочка носа выполняет несколько функций: увлажняет и согревает вдыхаемый воздух, очищает его от микрочастиц, вирусов и т.д. Воспаление слизистой оболочки, выстилающей изнутри носовые каналы, называется ринит. Данное заболевание относится к категории наиболее распространенных, поэтому неудивительно, что вопрос о том, как вылечить ринит, встречается довольно часто. Способ лечения данного заболевания напрямую зависит от причины возникновения патологии (например, вазомоторный ринит, лечение которого следует доверить квалифицированному специалисту, может возникнуть из-за переохлаждения).

Поскольку легкие человека тесно связаны с носовой полостью, ринит, симптомы и лечение которого зависят от нескольких факторов, требует своевременного обращения к врачу во избежание сложных заболеваний ЛОР-органов и органов системы дыхания.

По форме протекания выделяют следующие виды заболевания:

острый ринит характеризуется обильными выделениями слизи, затрудненностью дыхания;
хронический ринит может продолжаться месяцами с маловыраженными проявлениями;
атрофический ринит характеризуется атрофией участков слизистой и нервных окончаний, что приводит к нарушению обоняния и образованию зловонных корочек;
гипертрофированный ринит характеризуется сильным разрастанием слизистой оболочки носа, образованием корок.

Для того чтобы точно диагностировать ринит, лечение которого должно быть качественным, необходимо срочно обратиться к врачу.

Симптомы и признаки ринита

Клиническая картина зависит от причины возникновения ринита, в частности, инфекционный ринит протекает иначе, чем аллергический ринит, и от стадии заболевания:

Специалисты выделяют 3 стадии развития патологии:

сухая, с зудом, слезящимися глазами, желанием чихать и заложенностью носа;
влажная, с обильными прозрачными выделениями;
гнойная, с гноеобразными выделениями. При отсутствии своевременного лечения гнойный ринит может стать хроническим. Нелеченный хронический ринит нередко приводит к тому, что возникает задний ринит из-за перехода инфекции на слизистую глотки.

Если острый ринит симптомы имеет ярко выраженные, с головной болью, повышением температуры, сонливостью и слабостью, то нужно как можно быстрее обратиться к специалистам.

Аллергический ринит, лечение которого находится в компетенции также аллерголога, имеет слабо выраженные симптомы, интенсивность которых зависит от степени воздействия и близости аллергена. Все виды ринита сопровождаются повышенной температурой, слабостью, мышечной болью и т.д.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Причинами возникновения ринитов являются внешние раздражители, различные инфекции и другие факторы:

вазомоторный ринит представляет собой реакцию слизистой носа на пыль, переохлаждение и т.д. Выделяют две разновидности вазомоторного ринита: аллергический ринит, нейровегетативный ринит. Вазомоторный ринит может быть реакцией организма на сильную запыленность воздуха и определяется в ряде случаев как профессиональное заболевание. Вазомоторный ринит, лечение которого требует точного определения причины заболевания, в большинстве случаев является результатом переохлаждения;
гормональный ринит проявляется как следствие эндокринных нарушений;
медикаментозный ринит представляет собой реакцию организма на неподходящие лекарственные препараты. Излечить медикаментозный ринит можно при условии обращения за помощью к квалифицированным врачам и соблюдения рекомендаций специалистов;
травматический ринит является следствием механического повреждения носа;
вирусный ринит в большинстве случаев является симптомом вирусного или бактериального заболевания;
аллергический ринит, симптомы которого зависят от характера аллергена, может сигнализировать о проблемах с печенью или о более сложных заболеваниях. Аллергический ринит у взрослых нередко возникает вследствие злоупотребления алкогольными напитками или курения;
атрофический ринит может быть аутоимунной реакцией, следствием генетических факторов или наследственной предрасположенности, эндокринных нарушений;
хронический ринит может проявиться как следствие серьезного заболевания, поэтому требует комплексного диагностического обследования. Развивается хронический ринит нередко у специалистов, работающих в неблагоприятных условиях.

Еще одной причиной развития ринита является ослабление иммунитета, вследствие чего активизируются болезнетворные стафилококки и стрептококки. Острый ринит, симптомы и лечение у взрослых которого зависят от характера вируса и клинической картины, вызывается в большинстве случаев вирусами и бактериями на фоне ослабления иммунитета. Как лечить ринит правильно, расскажет во время приема квалифицированный врач АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве.

Осложнения

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи возможно развитие хронической формы ринита с переходом в гиперторфическую или атрофическую формы. Результатом запущенного ринита могут стать синусит, гайморт, отит, воспаления органов системы дыхания и пр.

Когда следует обратиться к врачу

К врачу следует обратиться, если температура повышенная держится несколько дней, наблюдаются отечность слизистой, сильные головные боли и слабость, увеличение выделений из носа.

Лечением ринитов различных видов занимается ЛОР (врач-отоларинголог). Записаться на прием к квалифицированному ЛОР-врачу в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно оставив заявку на сайте или позвонив по телефону +7 (495) 775-73-60. Лечить ринит, симптомы у взрослых которого проявляются в зависимости от вида патологии, рекомендуется на ранних стадиях.

Диагностика ринита

Для того чтобы диагностировать ринит у взрослых, врачи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) используют современные диагностические технологии и оборудование. Отоларинголог по результатам осмотра с помощью риноскопа рекомендовать пациенту комплексное обследование, которое включает:

УЗИ;
эндоскопию;
аллергопробы и тесты;
микроскопию;
КТ и МРТ;
ринометрию;
риноманометрию;
нуклеарную медицину.

Лечение

Лечение ринита у взрослых допускает использование сильнодействующих препаратов. Капли от ринита из аптеки не помогут при диагнозе «вирусный ринит», поэтому врач может назначить антибиотики. Какой бы ни был диагностирован ринит, лечение и препараты назначает исключительно лечащий врач. Лечение ринита у взрослых в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) осуществляется с активным применением физиотерапевтических процедур: магнитная и лазерная терапии, УВЧ и УФ-прогревания.

Ринит беременных встречается довольно часто, причем причины заболевания могут быть различными. Ринит беременных требует внимательного подхода к выбору медицинских препаратов, поскольку предпринимаемые меры не должны негативно сказаться на здоровье беременной и вынашиваемого ребенка.

В некоторых случаях (атрофический, гипертрофический или хронический ринит у взрослых) проводятся хирургические вмешательства: пластика нижних носовых раковин, коагуляция радиоволновая и лазерная.

Как записаться к отоларингологу

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает услуги квалифицированных отоларингологов в направлении лечения и диагностики ринита. Для получения высококвалифицированной медицинской помощи необходимо записаться к ЛОР-врачу, который проведет осмотр и комплексное медицинское обследование.

Для записи к специалисту воспользуйтесь одним из следующих способов:

формой быстрой записи на главной странице сайта клиники;
по круглосуточному телефону +7 (495) 775-73-60;
с помощью мобильного приложения.

Расположена клиника в центре Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской пер., 10, в пяти минутах ходьбы от метро «Маяковская».

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит – это заболевание хронического типа, которое связано с тем, что в носу нарушена регуляция сосудистого тонуса. Иными словами, возникают проблемы с кровоснабжением тех сосудов, которые расположены в слизистой носа – из-за этого происходит отек носовых раковин.

Чаще всего болезнь встречается у людей старше двадцати лет – женщины подвержены ей в большей степени.

Симптомы

Основные симптомы вазомоторного ринита включают не только местные, но и общие проявления. К ним относят следующие моменты:

насморк, заложенность носа и затрудненное дыхание;
чихание, ощущение зуда и сухости в носу;
проблемы с обонянием — оно притупляется;
слезоточивость, покраснение глаз;
утомляемость и слабость;
нарушения сна – обычно бессонница;
головные боли;
покраснение лица, связанное с работой сосудов;
повышенный уровень потливости;
проблемы с аппетитом – он обычно снижается.

Опасность заболевания в том, что оно не ограничивается исключительно проблемами с носом. Так, из-за трудностей с дыханием нарушается вентиляция легких. В результате головной мозг и сердечно-сосудистая система получают гораздо меньше питания, чем необходимо. Возрастает нагрузка на нервную систему, и в целом из-за хронического вазомоторного ринита страдает весь организм. Качественное дыхание является одним из обязательных условий хорошего здоровья.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Виды заболевания

Эта болезнь проявляет себя разными способами и в разных обстоятельствах. В связи с этим выделяют несколько видов вазомоторного ринита:

рефлекторный. Он появляется как реакция на определенные стимулы: некоторые виды пищи, холод, яркий свет и т.д. Если раздражитель редкий, то в целом такое состояние не доставляет особого дискомфорта;
медикаментозный. Это ответ организма на прием некоторых медикаментов. Часто такой вазомоторный ринит у детей и взрослых развивается, если злоупотреблять каплями либо спреем для сужения сосудов в носу;
гормональный. Такая реакция организма может случаться при снижении функции щитовидки, при опухолях гипофиза;
идиопатический. К этой группе относят все варианты подобной заложенности носа, которые невозможно объяснить, у которых нельзя отследить причину.

Какой бы ни была разновидность заболевания, обязательно нужна консультация врача, чтобы не допустить осложнений и влияния ринита на другие функции организма.

Причины

Точные причины вазомоторного ринита могут быть очень индивидуальными, вплоть до психосоматики. Врачи же отмечают факторы, которые способствуют заболеванию:

последствия ОРВИ;
постоянный контакт с холодным воздухом;
регулярное воздействие раздражителей на уровне запаха: табачный дым, резкие ароматы пищи, повышенная загазованность воздуха;
регулярное употребление спиртного, которое раздражает носоглотку;
употребление медикаментов для понижения кровяного давления;
травмы в области носа;
некоторые заболевания ЖКТ;
проблемы с гормонами;
сильный стресс и т. д.

Часто на возникновение заболевания влияют несколько факторов в совокупности. А еще нередки случаи, когда вазомоторный ринит комбинируется с аллергическим, давая смешанные симптомы.

Заболевание у детей

Важно отметить, что вазомоторный ринит у детей нередко является следствием других болезней. Это может быть разрастание аденоидов, воспаление околоносовых пазух, а также искривление носовой перегородки. В этом случае для избавления от недуга необходимо вылечить изначальную болезнь.

Также у детей выделяют два варианта ринита: нейровегетативный и аллергический. Последний может иметь постоянную форму или сезонную, которая зависит от поры года.

Диагностика заболевания

Поскольку существует несколько видов хронического ринита, для постановки точного диагноза нужно исключить все остальные. Для этого используют такие методы:

осмотр и сбор анамнеза. Врач детально опрашивает пациента о течении заболевания;
общий осмотр пациента. Он включает замер давления, анализ частоты сердечных сокращений, проверку температуры тела, степень нервной возбудимости и т.д.;
риноскопия (осмотр носа риноскопом с мини-камерой). Эта процедура дает довольно детальную картину о том, что происходит внутри носа;
пробы с аллергенами. Они позволяют исключить или подтвердить аллергический фактор.

В зависимости от ситуации могут потребоваться определенные анализы и посещение дополнительных врачей.

Лечение

Обычно лечение вазомоторного ринита сводится к нескольким ключевым направлениям:

исключение причинного фактора. То есть нужно вылечить заболевание, которое лежит в основе, или максимально сократить воздействие раздражителя;
хирургическое исправление отклонений в носу. Например, если есть искривление перегородки, ее корректируют, чтобы ринит не прогрессировал;
медикаментозная терапия. Она включает обработку носовой полости специальными растворами, спреями, каплями и т.д.;
физиотерапия. Обычно при лечении вазомоторного ринита используют ультразвук или электрофорез;
носовые блокады со стероидными гормонами. Метод эффективен, но используется не так часто по причине возможных осложнений;
общее укрепление организма, закаливание.

Будьте внимательны: любое лечение назначается опытным врачом после тщательного обследования. В противном случае можно не только не улучшить, но и ухудшить ситуацию. Особенно опасно самостоятельно назначать себе специальные спреи и капли для носа.

Вопросы-ответы

Берут ли в армию с вазомоторным ринитом?

Если поставлен диагноз, это не является причиной для открепления от службы. В армию с ним призывают, а если во время службы у солдата будет обострение, он может пройти лечение по месту.

Как избавиться от вазомоторного ринита навсегда?

Как правило, от этого заболевания нельзя избавиться навсегда со стопроцентной гарантией. Но есть возможность добиться стойкой ремиссии и при соблюдении рекомендаций врачей очень долго к нему не возвращаться.

Поскольку осложненное дыхание может повлиять на любые другие системы организма, опасность нельзя считать маленькой. Безусловно, это не фатальное заболевание, но если не лечить вазомоторный ринит, качество жизни будет значительно снижено.

Хронический вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит относится к категории хронических заболеваний носовой полости. Это хронический насморк неинфекционной природы. Опасным этот диагноз назвать нельзя. Но болезнь может одолевать человека годами, чем сильно ухудшать качество жизни больного.

Заболевание характеризуется воспалением слизистой оболочки носа, вызванным нарушением работы кровеносных сосудов. Слизистая носа пронизана огромным числом капилляров. В здоровом организме капилляры под воздействием различных раздражителей самостоятельно расширяются и сужаются. При вазомоторном рините капилляры начинают неадекватно реагировать на внешние факторы – расширяются, но не возвращаются в исходное состояние. В результате нижние носовые раковины увеличиваются, появляется заложенность носа, начинается активное слизетечение.

Вазомоторный ринит бывает двух разновидностей:

1. вазомоторный аллергический ринит, возникающий как ответ слизистой на взаимодействие с аллергеном;


2. вазомоторный ринит нейровегетативной формы, вызванный нарушением регуляции капилляров.

Обычно заболевание диагностируют у людей старше двадцати лет. У детей и подростков это состояние развивается нечасто.

Стадии хронического вазомоторного ринита

Тяжесть проявления симптомов хронического вазомоторного ринита зависит от стадии, на которой находится заболевание.

На первой стадии обострения заболевания случаются время от времени. Заложенность носа и другие неприятные симптомы появляются после контакта с внешним раздражителем, например, дымом или холодным воздухом.

На второй стадии обострения случаются всё чаще, симптомы проявляются более выражено. К чувству заложенности добавляется зуд в носовой полости.

На третьей стадии заболевания слизистая оболочка носа начинает видоизменяться – из неё вырастают полипы. Полипы перекрывают носовые ходы и мешают нормальной циркуляции воздуха. Сосудосуживающие капли в этой ситуации не помогают.

На четвёртой стадии слизистая оболочка становится толще или наоборот истончается. Это приводит к ухудшению обоняния и развитию постназального синдрома, когда по задней стенке глотки стекает слизь. Особенно активно этот симптом проявляется по утрам после сна. Заметно ухудшается проходимость воздуха через нос.

Чем раньше будет диагностирована проблема, тем легче будет проявляться симптоматика. Поэтому не затягивайте с визитом к оториноларингологу.

Читайте также:  Железо Fe анализ норма анемия гемохроматоз

Причины возникновения

Распространёнными причинами развития болезни считаются:

изменения погоды (холод, перепады температуры, изменение уровня влажности);
неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания;
средства бытовой химии с резким запахом;
использование косметических средств;
сигаретный дым;
гормональные изменения (беременность, период менопаузы, период менструации, заболевания эндокринной системы);
приём некоторых лекарственных препаратов (гормональные препараты, антидепрессанты, сосудосуживающие препараты, контрацептивы и т.п.);
искривление перегородки носа;
разрастание аденоидов;
полипы, кисты в носу;
употребление определённых продуктов питания, включая алкоголь;
стресс;
физическая перегрузка.

Бывает, что установить причину нарушения регуляции капилляров не удаётся. Вазомоторный ринит такой формы называется идиопатическим.

Развитие вазомоторного ринита у детей

Вазомоторный ринит у детей развивается на фоне нарушения тонуса кровеносных сосудов слизистой оболочки. То есть этот тип насморка не связан с инфекцией. Кровеносные сосуды при вазомоторном рините из-за контакта ребёнка с раздражителем начинают расширяться, что приводит к отёчности слизистой, а следом за ней – чувству заложенности, дискомфорту при дыхании и другим симптомам, присущим насморку.

Сначала кажется, что это простуда или аллергия. Но это абсолютно другое заболевание. Очень часто на фоне отёчности слизистой носа при вазомоторном рините присоединяется вторичная инфекция. Тогда воспалительный процесс будет уже инфекционным.

Причинами развития вазомоторного ринита у детей могут быть:

длительное и неправильное лечение сосудосуживающими препаратами;
стрессовые ситуации, нервное перенапряжение;
особенности строения полости носа (например, искривлённая носовая перегородка);
аденоиды;
перенесённые инфекционные заболевания (грипп, краснуха, «ветрянка» и т.п.);
заболевания эндокринной системы;
травмы носа;
внешние раздражители (холодный воздух, дым, резкие запахи, пряности);
гормональные изменения, например, в период полового созревания подростка.

Причём развитие заболевания может быть не сразу заметно и развиваться в течение нескольких месяцев.

Как определить, что у ребёнка развился вазомоторный ринит? Симптомами болезни у детей являются следующие явления и состояния:

ребёнок часто чихает;
нос часто «закладывает», заложенность не даёт нормально спать и заниматься привычными делами;
появляются жалобы на чувство распирания в носу;
появляется слизетечение из носа; слизь прозрачная до тех пор, пока не присоединяется инфекция – после чего она становится зеленоватой или желтоватой;
из-за стекающей по задней стенке глотки слизи часто першит горло;
ребёнок начинает гнусавить;
становится сложно различать запахи.

К этим местным признакам добавляются общие: ребёнок быстро устаёт, становится вялым, раздражительным, может жаловаться на головные боли и головокружение. У него снижается аппетит.

При обнаружении этих симптомов нужно обязательно показать ребёнка оториноларингологу.

Симптомы вазомоторного ринита

Характерный признак заболевания – частая заложенность носа. Она проявляется приступообразно, например, утром сразу после пробуждения, когда человек ещё лежит, или после контакта с раздражающим фактором (резким запахом, холодом, во время еды и т.п.). Заложенность носа может проявляться то с одной стороны, то с другой. Бывает, что заложенность проходит сама, стоит только поменять положение тела. Поэтому многие люди считают, что не больны, и проблем со здоровьем у них нет.

Кроме заложенности может наблюдаться сильное слизетечение из носа. Отличие вазомоторного ринита от классического насморка в том, что выделения при вазомоторном рините прозрачные. Если выделения поменяли цвет (стали зелёными или жёлтыми), значит, присоединилась бактериальная инфекция.

Другие признаки заболевания:

приступы чихания;
зуд в носовой полости;
сухость в носовой полости;
снижение обоняния.

Если человек болеет достаточно долго, ухудшается общее состояние больного. Частая заложенность носа приводит к кислородному голоданию. Организм недостаточно снабжается кислородом. Больной становится раздражителен, быстро устаёт, плохо спит. У него учащаются головные боли, словом, начинаются проблемы с нервной системой.

Диагностика вазомоторного ринита

Постановкой диагноза занимается врач-оториноларинголог. Прежде чем перейти к инструментальной диагностике, доктор опрашивает пациента на предмет жалоб, собирает анамнез жизни и здоровья больного, что позволяет отличить вазомоторный ринит нейровегетативной формы от инфекционного насморка или ринита аллергической природы.

Затем доктор переходит к непосредственному осмотру носовой полости – риноскопии. Она позволяет лор-врачу оценить состояние полости носа, установить наличие отёчности слизистой и нижних носовых раковин. Чтобы более детально осмотреть отдалённые участки носа, недоступные взгляду при обычной риноскопии, доктор проводит эндоскопическое исследование либо видеоэндоскопию (эндоскопию с возможностью вывода на экран и записи на внешний носитель хода исследования).

Также пациенту, по усмотрению оториноларинголога, могут быть проведены рентгенологическое исследование, лабораторный анализ крови, кожные аллергопробы.

Может понадобиться осмотр у врачей смежных специальностей, например, у аллерголога или невролога.

Лечение вазомоторного ринита

Лечение болезни нужно начинать с устранения провоцирующих приступы вазомоторного ринита факторов: важно качественно пролечить воспаления носоглотки, удалить полипы, кисты, устранить искривление перегородки носа, уменьшить пагубное воздействие раздражителей (холода, дыма от сигарет, запаха средств бытовой химии и т.п.).

Существует три тактики лечения вазомоторного ринита:

консервативная схема, включающая лекарственную терапию и физиопроцедуры; ;
хирургическое лечение – радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин.

В рамках консервативного лечения больному назначают:

антигистаминные средства;
сосудосуживающие средства;
солевые растворы для промывания носа;
местные гормональные спреи;
физиопроцедуры: инфракрасная лазерная терапия, виброакустическая терапия, ультрафиолетовое облучение, фотодинамическая терапия, магнитотерапия.

Методика проведения внутриносовых блокад заключается в введении в толщу нижних носовых раковин кортикостероидного препарата. Требуется по пять блокад с обеих сторон. Блокады проводятся ежедневно или через день. Этот метод эффективен для лечения «нафтизиновой зависимости» — разновидности вазомоторного ринита, спровоцированной длительным, бесконтрольным использованием сосудосуживающих препаратов.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии проводится хирургическое вмешательство. Самым эффективным методом терапии является радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин. Операция не требует нахождения в стационаре и проводится амбулаторно. Процедура длится около часа, причём большую часть времени занимает анестезия. Радиоволновая коагуляция проводится с помощью хирургических аппаратов «Фотек» или «Сургитрон». После операции пациенту нужно ещё раза три-четыре посетить лор-врача для проведения качественного туалета полости носа.

Лечение вазомоторного ринита в домашних условиях

Лечение вазомоторного ринита в домашних условиях сводится к применению назначенных лор-врачом лекарственных препаратов. Это могут быть:

кортикостероидные спреи для носа;
растворы на основе морской воды;
препараты, уменьшающие количество выделяемой слизи;
антигистаминные средства.

Лечебные и физиотерапевтические процедуры проводятся уже в лор-клинике под руководством лор-врача.

Осложнения заболевания

Несмотря на то, что вазомоторный ринит не является опасным диагнозом, он становится причиной неприятных последствий для здоровья:

Из-за частой заложенности носа человек вынужден дышать ртом. В итоге в нижние отделы дыхательной системы поступает холодный, неочищенный воздух, что провоцирует развитие фарингита, ларингита, трахеита, бронхита или воспаление лёгких.
Учащаются случаи воспаления околоносовых пазух (гайморита, фронтита и других синуситов), так как при хроническом насморке часто приходится сталкиваться с присоединением бактериальной флоры.
Воспаление может перейти на устье слуховой трубы и полость среднего уха, что провоцирует евстахиит и средний отит.
Могут разрастаться полипы в носу и пазухах.
Длительное течение болезни приводит к хроническому гипертрофическому риниту – необратимому увеличению слизистой оболочки носа.

Профилактика вазомоторного ринита

Профилактические мероприятия включают:

снижение влияния провоцирующих факторов (холода, резких запахов, стресса);
исправление анатомических особенностей полости носа (например, исправление носовой перегородки);
использование капель для носа строго по аннотации не более недели;
своевременное обращение к оториноларингологу при первых симптомах болезней носоглотки;
укрепление иммунитета и поддержание физической активности.

Лечение вазомоторного ринита в «Клинике доктора Зайцева»

Терапия болезней носовой полости, включая хронический вазомоторный ринит, – это профильное направление нашей лор-клиники. Наши высококвалифицированные лор-врачи внимательно относятся к каждому обратившемуся пациенту. После качественной диагностики лор-врач назначает пациенту эффективную терапию.

Мы лечим заболевание тремя методиками: консервативная схема, метод внутриносовых блокад и хирургическое лечение. Самое современное оборудование, которое мы используем, позволяет проводить все необходимые процедуры и малые хирургические операции амбулаторно, в стенах нашей лор-клиники.

Чтобы записаться на приём, звоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 642-45-25. Мы поможем решить проблему вазомоторного ринита максимально быстро, эффективно и безболезненно.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Хронический ринит

Хронический ринит – это состояние, характеризующееся постоянным воспалением слизистой оболочки носа и возникающее в силу многих факторов (от часто случающихся воспалений в носоглотке до плохой экологии и длительного приёма сосудосуживающих капель). Выделяют следующие формы хронического ринита: катаральную, гипертрофическую и атрофическую. Каждая разновидность болезни требует обязательного обращения к лор-врачу.

Причины возникновения и течение болезни

Причиной возникновения хронического ринита являются нарушения в слизистой носовой полости, которые обусловлены частыми острыми воспалительными процессами в носовой полости, неблагоприятными воздействиями среды: сухой, горячий и запыленный воздух, длительные воздействие холода, пары ртути, азотной и серной кислоты, воздействие радиации.

На развитие хронического ринита оказывают влияние:

Заболевания почек, сердечнососудистой и эндокринной систем;
Функциональные изменения нервной системы;
Воспаления в полости носа, его пазухах и носоглотке;
Наследственные предпосылки;
Пороки развития;
Различные травмы;
Хронический тонзиллит;
Очень длительный прием сосудосуживающих капель.

Выделяют следующие формы хронического ринита: катаральную, гипертрофическую и атрофическую.

Для катаральной формы свойственны изменения в эпителиальном слое и подэпителиальном слоях, которые проявляются в виде:

истончения покровного эпителия;
перерождении мерцательного цилиндрического эпителия в плоский;
увеличения бокаловидных желез;
расширения слизистых желез.

При длительном течении заболевания может возникнуть склероз в подэпителиальном слое.

При гипертрофическом хроническом рините наблюдается пролиферативный процесс (процесс разрастания ткани). Эпителий диффузно утолщен, а местами увеличен в размерах. Наблюдается утолщение базальной мембраны. В области расположения желез и в подэпителиальном слое начинается фибропластический процесс. Фиброзная ткань давит на пещеристые сплетения раковин, способствует их расширению и новообразованию сосудов. От сдавливания протоков желез могут образовываться кисты.

При атрофической форме хронического ринита выделяют: неспецифический атрофический ринит, и специфический (озена). При неспецифическом атрофическом рините наблюдаются следующие изменения в слизистой оболочке: отсутствует слизь, исчезают бокаловидные железы, теряет реснички цилиндрический эпителий. В поздних стадиях в подэпителиальном слое возникают воспалительные инфильтраты (скопление клеточных элементов с примесью крови и лимфы), наблюдаются изменения слизистых желез и кровеносных сосудов.

К отдельной форме хронического ринита отнесен вазомоторный ринит с нейровегетативной (рефлекторной) формой. На развитие этой формы влияет нарушение нервных механизмов с возникновением гиперпластической реакции слизистой оболочки: выстилающий эпителий утолщается, увеличивается количество бокаловидных желез, наблюдается отечность подлежащего слоя и расширение кровеносных сосудов. Со временем возникает коллагеноз (поражение соединительной ткани).

Клиническая картина

При хроническом катаральном рините наблюдается умеренно выраженное затруднение носового дыхания и ринорея (обильные выделения). Затруднение дыхания возникает периодически. Отделяемое слизистой, которого обычно немного, при обострениях становится гнойным и обильным. При риноскопии определяется пастозность (побледнение), нередко с синюшным оттенком, и отечность слизистой оболочки, наблюдается утолщение в области нижней раковины и у переднего конца средней носовой раковины.

При хроническом гипертрофическом рините затруднение носового дыхания постоянное, выделения из носа носят слизистый или слизисто-гнойный характер. Вся нижняя часть нижней носовой раковины разрастается и слизистая оболочка утолщается. Гипертрофия слизистой оболочки может быть в разных местах и тогда она становится бугристой. Обычно она полнокровна, слегка синюшная и покрыта слизью. У нижних носовых раковин задние концы обычно утолщены. Если наблюдается утолщение передних концов нижних носовых раковин, то происходит сдавливание слезно-носового канала и возникает слезотечение. Гипертрофированная раковина часто оказывает давление на носовую перегородку, вызывая головную боль и нервное расстройство.

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Снижение обоняния носит временный характер, но постепенно может наступить эссециальная (необратимая) аносмия из-за атрофии обонятельных рецепторов.

При атрофическом рините больные жалуются на сухость и образование корок в носу. Слизистая оболочка сухая, бледная, истонченная.

Диагностика

Для диагностики хронического ринита проводят тщательный анализ жалоб лор пациента с учетом динамики симптомов. Проводятся инструментальные, лабораторные и рентгенографические исследования.

Лечение

Лечение при всех формах хронического ринита включает: устранение факторов, которые вызывают и поддерживают это заболевание, лекарственную терапию, климатолечение и физиотерапию, при необходимости хирургическое вмешательство.

Устраняются очаги инфекции в околоносовых пазухах и носоглотке. На лечении ринита хорошо сказывается терапия общих заболеваний, улучшение условий в быту и на работе.

При хроническом катаральном рините применяют закапывание или смазывание носовых раковин 3-5% раствором протаргола. Рекомендуются курсы лазеротерапии, УВЧ, УФО, ингаляции с бальзамом Шостаковского , разведенным в 5 раз растительным маслом, эвкалиптом и т.д. Рекомендовано периодическое пребывание в сухом теплом климате.

При гипертрофическом рините нужно уменьшать объем носовых раковин. При несильно выраженной гипертрофии лечение может быть ограничено местным применением вяжущих средств (протаргола, нитрата серебра в низких концентрациях и др.). Прижигание трихлорукснусной или хромовой кислотами в настоящее время применяется редко. Если консервативное лечение не дало результата или выраженность гипертрофического процесса высока производится хирургическая операция: подслизистая вазотомия (пресечение тонких сосудов, наполняющих пещеристые сплетения нижних носовых раковин) и (или) нижняя щадящая конхотомия (частичное или полное удаление слизистой оболочки носа). Также высоко эффективна и широко используется радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин, лазерная и ультразвуковая дезинтеграция, холодно-плазменная и аргон-плазменная коагуляция нижних носовых раковин. Такие методики как гальванокаустика и криовоздействие на нижние носовые раковины проводится крайне редко.

Лечение атрофического ринита направлено на устранение сухости и корок, образовавшихся в носу. Для этой цели применяют раздражающую терапию: смазывают слизистую носа йодглицерином, применяя такие индифферентные жирные вещества, как ланолин, рыбий жир, растительные масла, за исключением облепихового и ментолового. Для удаления корок и вязкого секрета рекомендуется вводить тампоны с кремом пиносол, распылять раствор хлористого натрия или щелочи, использовать аэрозоли морской воды. В тяжелых случаях рекомендуется терапия как при заболевании озена.

В случае выраженной атрофии слизистой оболочки в условиях стационара делают подсадку имплантов. Это способствует активизации деятельности слизистых желез носовой полости.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.