Дмитрий Долин
Опубликовано: 00:26, 19 декабрь 2022
Полезно знать

Эпидидимит - факторы провоцирующие развитие

Эпидидимит представляет собой воспалительный процесс, развивающийся в результате воздействия множества факторов. Врачи подразделяют их на 3 основных
Эпидидимит - факторы провоцирующие развитие

Эпидидимит - факторы провоцирующие развитие

Эпидидимит представляет собой воспалительный процесс, развивающийся в результате воздействия множества факторов. Врачи подразделяют их на 3 основных группы:





Инфекционные. В свою очередь, инфекционные причины развития эпидидимита подразделяются на те, что спровоцированы неспецифической и специфической инфекцией. К неспецифической инфекции относятся стафилококки, вирусы герпеса, гриппа и паротита, а также кандиды, хламидии и микоплазмы. К инфекции специфического типа, провоцирующей развитие эпидидимита у мужчин, относиться туберкулез, гонорея и сифилис. Проникновение инфекционного агента в придаток яичка, может происходить гематогенно (через кровь), секреторно (через семявыносящий проток или уретру), а также через инфицированные лимфоузлы.
Травматические. При воздействии различных факторов окружающей среды, а также серьезных травм, может отмечаться попадание сперматозоидов за пределы канальцев самого яичка. Данный вид патологии – гранулематозный эпидидимит, характеризуется сильной реакцией иммунной системы. Запущенный аутоиммунный процесс нередко приводит к полному уничтожению придатка и яичка с дальнейшим замещением здоровой ткани гранулематозной.
Местные и общие факторы. Эпидидимит нередко является следствием резкого снижения иммунитета на фоне эндокринных патологий (например, сахарный диабет), СПИДа, злокачественных новообразований или же в результате хирургических вмешательств. Причиной, провоцирующей эпидидимит, может выступать нарушение акта мочеиспускания при инфравезикулярной обструкции, хронической задержке или передержание мочи. Нередко воспалительный процесс отмечается у мужчин, при перегреве или переохлаждении области мошонки.

Эпидидимит является деликатной проблемой, доставляющей массу дискомфортных ощущений пациента. При появлении первых признаков заболевания, рекомендуется незамедлительно обращаться за консультацией и помощью к специалисту. Урологи из НИИ им. Н. А. Лопаткина, помогут определить вид патологии, оценить общее состояние пациента и назначить правильный курс лечения, что позволит избежать серьезных осложнений.


Признаки эпидидимита


В зависимости от степени поражения придатков яичек у мужчин и причин, спровоцировавших развитие патологического процесса, симптомы будут иметь ряд особенностей. Характерный признак заболевания – сильная боль. Эпидидимит характеризуется болями в паховой области и области мошонки. Болевые ощущения яркие, могут иррадиировать в область поясницы.


Отмечается и увеличение придатка в размерах. При эпидидимите придаток хорошо прощупывается, отмечаются увеличенные размеры, уплотнения и напряженность тканей. Нередко эпидидимит совмещается с орхитом (воспалением самих яичек), что провоцирует развитие отечности, усиление болей и увеличению мошонки.


Эпидидимит может протекать в острой и хронической форме. Общими признаками развития воспалительного процесса в придатке у мужчин, являются:



лихорадочные состояния с повышением общей температуры тела до 40С;
признаки интоксикации организма (вялость, тошнота);
болезненные ощущения при мочеиспускании, половом акте или семяизвержении;
появление специфических, слизисто-гнойных выделений из уретрального канала;
кровь в семенной жидкости.

Для острого эпидидимита характерна яркая симптоматика – сильные боли острого характера с ирридацией в область живота и паха. Пациент испытывает трудности с передвижением. При острой форме эпидидимита, риски развития воспаления яичка достаточно высоки. Отсутствие адекватного своевременного лечения может привести к осложнениям, среди которых выделяют гнойный абсцесс, свищи в мошонке и нагноение самого придатка.


Эпидидимит хронической формы течения, характеризуется вялотекущей клинической картиной с периодическими обострениями. Болезненные ощущения ноющие, достаточно слабые, но способны усиливаться и доставлять сильный дискомфорт при поднятии тяжестей или активной физической нагрузке. Хронический эпидидимит редко характеризуется повышением температуры выше 38 градусов. Опасность данной формы заболевания – высокие риски развития бесплодия.


Виды осложнений эпидидимита


Не вылеченный своевременно эпидидимит осложняется абсцессами яичка с преимущественным гнойным воспалением тканей. Нередко урологи отмечают наличие спаечного процесса между тканями яичка и мошонкой. Инфекционный процесс в придатках яичек тяжелого течения, сопровождается серьезным нарушением кровоснабжения тканей яичек, вплоть до развития некроза.


Осложнением эпидидимита выступает двустороннее воспаление придатков, свищ в мошонке и бесплодие. Инфекция, длительно воздействующая на мужские половые клетки, поражает канальцы, нарушает механизмы иммунной системы и приводит к нарушению работы половых органов у мужчин.


Для того чтобы не допустить развития осложнений, следует обращаться к урологу при появлении самых первых симптомов патологии. Важная правильная диагностика и адекватное лечение.


Методы диагностики эпидидимита


Перед тем как лечить эпидидимит, следует провести тщательную диагностику. Квалифицированный уролог способен диагностировать эпидидимит исходя из клинической картины проявлений заболевания. При визуальном осмотре отмечается отечность, характер болей, общее состояние пациента. Для подтверждения подозрений, специалист назначает ряд анализов. Обязательными исследования для постановки диагноза эпидидимит, являются:



Ректальное исследование области предстательной железы, куперовых желез и семенных пузырьков. Проведение ректального осмотра необходимо для выявления сопутствующих патологий – воспалений в области простаты или же аденомы предстательной железы.
Общеклинический и биохимический анализ крови. Исследования необходимы для выявления степени и интенсивности процесса воспаления, а также для исключения сопутствующих заболеваний.
Общий анализ мочи и семенной жидкости для проведения дальнейшего бактериального исследования и прямой микроскопии.

Для постановки диагноза эпидидимит, может понадобиться проведение ультразвуковой диагностики и магнитно-резонансной томографии (МРТ). УЗИ-диагностика позволяет визуализировать характер поражения яичек и придатков. Оценка состояния тканей придатка и яичка, производиться путем МРТ.


Принципы лечения эпидидимита


На основании полученных данных, квалифицированный врач разрабатывает индивидуальную схему терапии. Диагностированный эпидидимит может лечиться консервативно или хирургически. Зависит это от степени течения патологии и возраста пациента. Консервативная терапия острого эпидидимита показана в стадии затихания острой формы, при легкой или средней степени протекания патологического процесса. Консервативное лечение назначается мужчинам пожилого возраста, но только при отсутствии признаков нагноения. Вылечить эпидидимит консервативными методиками, можно только под строгим наблюдением и консультацией специалиста. Врач назначает курс антибиотиков, новокаиновые блокады для снятия сильных болей. Назначаются спазмолитики и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).


Параллельно назначается фиксация мошонки для снижения механического раздражения придатков. Срочная госпитализация и оперативное вмешательство назначаются при появлении симптомов интоксикации и повышении температуры тела до 39С и выше.


Оперативное вмешательство может включать в себя – эпидидимэктомию (полное удаление придатка) и эпидидимотомию (рассечение пораженного придатка). Возможно проведение резекции части придатка. В случае серьезных осложнений и тяжелого протекания эпидидимита, хирург принимает решение провести орхиэктомию с полным удалением яичка и придатка.


Снизить риски развития эпидидимита можно, соблюдая профилактические меры. Важно следить за гигиеной половых отношений и правилами личной гигиены. Регулярно проводить осмотры у специалиста, своевременно заниматься лечением проблем в мочеполовой системе (уретриты, простатиты, пиелонефриты).


Филиалы и отделения, в которых лечат эпидидимит


НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.


Орхит — первые признаки развития


Орхит – проблема, с которой сталкивается большинство мужчин. Воспалительный процесс в яичке, без соответствующего лечения, может повлечь за собой развитие серьезных осложнений. Поэтому крайне важно понимать, как проявляется орхит. Общими симптомами, свидетельствующими о развитии патологического процесса в яичке у мужчины, являются:



повышенная слабость и быстрая утомляемость;
повышение температуры тела;
лихорадочные состояния и головные боли;
дискомфортные ощущения в мышцах.

Орхит в острой форме развивается крайне стремительно – от нескольких часов до нескольких дней. Признаками заболевания являются:





изменение яичка в размерах;
болезненные ощущения, снижающиеся в положении лежа;
краснота и сильный отек в месте пораженного яичка;
выделение из щели полового органа специфического секрета зеленовато-желтого оттенка с резким неприятным запахом;
отечность регионарных лимфоузлов паховой области;
нарушение функции мочеиспускания – чувство жжения, частые позывы к мочеиспусканию, боли.

У мужчин орхит протекает как в острой форме, так и в хронической. Хронический орхит характеризуется повышением температурных показателей тела в момент обострения, ноющими или тянущими болями в области мошонки при поднятии тяжестей, после половых контактов или же в момент дефекации. Хронический орхит также характеризуется болями в области паха, промежности и самого пораженного яичка. Длительное течение не леченого своевременно орхита, может характеризоваться появлением в семенной жидкости крови. Этот симптом требует немедленного обращения к нефрологу. Качественную консультацию можно получить в НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина.


Орхит яичка у мужчин – нередко является осложнением на фоне паротита (свинки). На фоне общей интоксикации и инфицирования организма, происходит увеличение мошонки, а осложнением выступает орхит.


Факторы, провоцирующие орхит у мужчин


Причин развития воспалительного процесса у мужчин в области яичек, множество. Многофакторность патологического процесса приводит к тому, что точно определить источник спровоцировавший нарушение функций яичка, сложно. Основными факторами орхита выступают вирусные и бактериальные инфекции. Орхит может развиваться на фоне приема некоторых медикаментозных препаратов. Специалисты из НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина, также утверждают, что орхит может быть идиопатический (без точно установленной причины).


Бактериальная инфекция чаще поражает яички у детей в дошкольном и младшем школьном возрасте. Провоцирующим фактором может выступать как врожденная аномалия строения мочеполовой системы, так и нарушения работы органов в результате скопления урины. Инфекции мочевыводящих путей в таких случаях диагностируются часто и имеют склонность к рецидивам.


Нефрологи и урологи подразделяют причины заболевания на несколько основных групп. Орхит у мужчин провоцируют:



Вирусные инфекции – ветряная оспа, аденовирусная инфекция, поражение цитомегаловирусом, краснуха, паротит и корь.
Урологические заболевания – проникновение бактериальной инфекции в яички из рядом расположенных инфицированных органов (предстательной железы, придатков или везикул). Орхит может развиваться у мужчин в результате инфицирования через кровь из других очагов воспалительного процесса, не связанных тесно с мочеполовой системой.
Механические повреждения. Выступать фактором, провоцирующим орхит, могут как диагностические процедуры, проведенные неверно и нарушающие целостность слизистых оболочек мочеполовой системы, так и удары, укусы ядовитых насекомых или животных. Отмечается, что при механических повреждениях, особенно на фоне оперативных вмешательств или урологических манипуляций, орхит сопровождается нагноениями. . Венерические инфекции часто встречаются у мужчин, ведущих активную безрассудную половую жизнь. Орхит развивается в результате попадания вирусной инфекции из уретрального канала в яички. Причиной могут выступать гонококки, хламидии, трихомонады и микоплазмы, а также ряд других инфекции ЗППП.

Факторы риска и осложнения на фоне орхита


Не всегда орхит у мужчины развивается сразу после контакта с инфекцией. Существует несколько основных факторов, косвенно влияющих на процесс распространения инфекционных агентов и развития воспаления:



ВИЧ-статус мужчины;
эндокринные нарушения (сахарный диабет);
тяжелое течение респираторных инфекций или других заболеваний;
прием гормональных препаратов;
прохождение курса химиотерапии или прием иммунодепрессантов.

Появление первых клинических признаков развития орхита у мужчины – повод незамедлительно обратиться за помощью к специалисту – урологу или нефрологу. Это необходимо для снижения рисков развития осложнений, нередко сопровождающих не леченный своевременно орхит. При отсутствии системной, адекватно назначенной терапии, орхит может перейти в тяжелую форму или вызвать ряд осложнений:



;
частичная или полная атрофия яичек;
заражение крови;
переход в хроническую форму.
абсцессы в области мошонки или яичка.

Специалисты из НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина, помогут не только определить точную причину заболевания, но и разработают индивидуальный план лечения орхита на основании диагностических исследований.


Методы диагностики орхита


При обращении к квалифицированному урологу, специалист проводит сбор анамнеза, общий клинический осмотр и ряд процедур с целью постановки точного диагноза. Врач назначает:



ректальное пальцевое обследование области предстательной железы;
рекомендуют проведение консультации у хирурга и онколога;
ряд лабораторных исследований (обязателен ПЦР-тест на наличие хламидий и гонококков, мазок из уретрального канала для определения бактериальной инфекции и наличия чувствительности у нее к лекарственным средствам);
общий анализ крови; (допплерография); .

Полученные результаты лабораторных и инструментальных исследований, позволяют дифференцировать орхит от других патологий, имеющих сходную клиническую картину – перекрут яичка, ущемление яичка в грыжевом кольце при пахово-мошоночной грыже.


План терапии орхита


Диагностированный у мужчины орхит лечат амбулаторно и стационарно. Лечение в стационаре рекомендовано пациентам при орхите с наличием нагноений и другими осложнениями в виде хронических заболеваний. Рекомендуется соблюдение постельного режима и ношения специального бандажа для яичек – суспензория.


Важная часть лечения орхита – соблюдение диеты. Из меню исключаются острые и жареные блюда, а также алкоголя. Рекомендуется больше употреблять теплой воды для повышения скорости выведения токсинов из организма, спровоцированных жизнедеятельностью вирусной или бактериальной инфекции.


Диагностированный орхит яичка лечат исходя из выявленных причин заболевания и степени патологического процесса. Основа лечения:



Назначения медикаментозных препаратов. Антибиотикотерапия курсом не менее 4 недель, обезболивающие и противовоспалительные препараты. При необходимости, уролог может назначить жаропонижающие средства.
Местной обработки. Важно снять отек и улучшить циркуляцию крови в области пораженного яичка. Для снятия отека можно прикладывать холод. Врач может назначить физиотерапевтическое лечение с применением электрофореза, лазерных и магнитных методик для снижения рисков развития осложнений. . Оперативное вмешательство проводиться при выявлении серьезных нагноений или отсутствии эффективности консервативной терапии.

Методы предотвращения орхита


Орхит – неприятное заболевание, которое требует особого подхода к лечению и изменению образа жизни мужчины в целом. Сохранить все половые функции позволит регулярное посещение уролога не только на период лечения, но и в дальнейшем с целью профилактики. Меры предотвращения развития орхита следующие:



использование средств контрацепции при полигамии сексуальных контактов;
соблюдение мер безопасности при занятии травматичными видами спорта;
посещение специалиста каждые полгода, независимо от того, есть проблемы в области яичек или нет.

Важно внимательно относиться к любым изменениям в состоянии здоровья и при необходимости не задерживаться с визитом к урологу.


Филиалы и отделения, в которых лечат орхит


НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.


Третье урологическое отделение, Сергей Александрович Маслов — к.м.н, заведующий отделением


Эпидидимит — симптомы, формы и лечение


Эпидидимит — это воспаление придатков яичка с наличием характерного отёка и покраснения в области мошонки. Эпидидимит является после перенесённых инфекционных заболеваний — гриппа, пневмонии, ангины или т.п.. А также он часто развивается как следствие других заболеваний таких как: эпидемического паротита, бруцеллёза, уретрита и может возникнуть в результате травмы или расстройства кровообращения яичка.


Возникновение эпидидимита может иметь не только инфекционную причину, но в исключительных случаях, может иметь и первопричину, не связанную с инфекцией. Эпидидимит — является одной из общераспространённых патологий мужских органов репродуктивной системы. Чаще всего болезнь появляется в возрасте наивысшей половой активности мужчин, как правило, это от 20 до 50 лет. И реже эпидидимитом могут страдать дети, подростки, а также мужчины пожилого возраста. В детском возрасте эпидидимит может появиться результатом перенесённого паротита или воздействия бактериальной инфекции. Основным симптомом эпидидимита является боли в придатках яичка, которые в свою очередь могут отдавать в живот, поясницу и в пах. Тем самым усложняет жизнь больного. Но самое опасное в этом заболевании, то что оно может перейти из острой формы заболевания в хроническую, после чего может стать причиной мужского бесплодия и других осложнений, таких как орхит или даже к гангрене Фурнье . Своевременное диагностирование эпидидимита и его лечение предотвращает возможность осложнений. Поэтому нельзя оставлять без внимания аномальные изменения организма и необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью.


Классификация эпидидимита


Согласно клинической классификации эпидидимита выделяют такие формы патологии: по происхождению (заражение инфекционного характера или неинфекционного), по форме течения болезни (подострая, острая и хроническая), а также по обширности воспалительного процесса по репродуктивным органам пациента.


Выделяют инфекционную причину происхождения заболевания и неинфекционную. При инфекционном происхождении заболевание может вызвать бактериальные, вирусные (перенесённые вирусные заболевания такие как грипп, ангина, пневмония и т.п.), а также грибковые инфекции. Зачастую у мужчин до сорока лет данная болезнь провоцируется бактериальными инфекциями. Он провоцируется такими заболеваниями как: гонококка, хламидии и иными бактериями передающиеся половым путём. После сорока лет у мужчин эта болезнь может появиться из-за заражения инфекциями мочевых путей, возбудители болезни попадают в придаток яичка из близлежащих органов мочевыделительной системы).


Справка! Эпидидимит способен появляться как следствие осложнения от других инфекций вирусных, энтеробактериальных либо грибковых заболеваний такими как: паротита, гриппа, ангины, пневмонии и т.д. Инфекция попадает в придаток яичка через кровеносные системы. Также он может развиться на фоне других системных инфекций: туберкулёза, криптококкоза и бруцеллеза .


В случае неинфекционного эпидидимита причина заболевания может быть травмирование мошонки или химического раздражения придатка яичка в следствии приема лекарственных препаратов либо урины в придаток. Данный способ заражения довольно редкий, но исключать его не стоит.


Читайте также:  Сахарный диабет второго типа признаки лечение

Согласно распространённости патологического течения болезнь бывает:


Односторонним (заболевание формируется только в придатке одного яичка, чаще всего в левом, т.к. у него есть анатомическая специфика, левый проток наиболее вытянутый);
Двухсторонним (воспаление задевает и тот и другой придаток).

Течение болезни разделяют на:



Острый — заражение происходит резко и бурно. Симптомы проявляются ярко. Поражается чаще всего левое яичко и воспалительный процесс продолжается от семи до десяти суток. Если не применить квалифицированное лечение, эпидидимит переходит в хроническую форму. Отсутствие лечения острой формы эпидидимита может также привести к нагноению придатка яичка.
Подострый — заражение придатков происходит не так стремительно и ярко выражено как у острого, течение болезни происходит медленными темпами, и симптомы проявляются не сильно. Однако патологический процесс по продолжительности более длиннее нежели при острой форме.
Хронический — является результатом запущенной или недолеченной острой, или подострой формы течения болезни. Хроническим эпидидимитом называются воспаление, продолжающееся более полугода. Он характеризуется сменой стадий от обострения до ремиссии и так попеременно. Как правило, распространение эпидидимита в хронической форме затрагивает как одно, так и другое яичко. При бездействии подобная форма болезни способна послужить причиной для развития различных осложнений и даже к бесплодию. При лечении в отличие от острого эпидидимита врач уделяет внимание лечению местного назначения и физиотерапевтическим процедурам.

При выявлении эпидидимита нередко диагностируют орхит — воспаление яичка. Причиной служит стремительное заражение яичка и в дальнейшем придатка, а также наоборот. Поэтому когда диагностируют орхит, врач также проверяет пациента на эпидидимит , и наоборот. Орхоэпидидимит — патологический воспалительный процесс затрагивающий как яичко, так и придаток.




Причины развития эпидидимита


Причина заражения может быть как инфекционного характера, так и причины неинфекционного происхождения. Усугублением развития патологий при этом заболевании могут послужить некоторые причины:



Болезни урологии, такие как простатит, орхит и др.
Незащищённый половой акт с непостоянными партнёрами.
Прерывание полового акта.
Самоудовлетворение (мастурбация).
Переохлаждение.
Переутомление из-за физической нагрузки.

При инфекционном характере заболевания инфекция способна проникнуть в придаток яичка такими путями как:



По кровеносной системе.
По лимфатической системе с лимфотоком .
По просвету семенного канальца .
Из придатка яичка, контактным путём.

Справка! При стерилизации (удалении хирургическим способом семявыводящих протоков или при их перевязке) может развиться эпидидимит . При этом сперматозоиды могут и дальше синтезироваться в яичках, скапливаться там и в результате формируется островоспалительный процесс.


Симптомы эпидидимита у мужчин


К сигналам острой формы эпидидимита можно причислить такие симптомы:


Температура тела поднимается вплоть до 38–39 °C
Головные боли, рвота, вялость, уменьшение трудоспособности и общая слабость всего организма.
Воспаление и отёк мошонки, покраснение дермы.
Уплотнение и значительное увеличение придатков и других частей мошонки где он находится.
Боли при мочеиспускании, в моче может быть кровь.
Сильные боли в придатках, могут быть как с одной стороны, так и с 2-ух (в зависимости оба ли яичка подвержены эпидидимитом или только одно), боль может отдавать в другие части тела такие как: промежность, поясница и в живот.

Справка! При двигательной активности или прощупывания поражённого и воспалённого органа появляется боль в области мошонки, которая становится сильнее, также могут отдавать в бок или живот в зависимости от стороны, где сформировалось заболевание).


Симптомы подострого эпидидимита немного похожи на острый, но отличия всё же есть. Он не так ярко выражен как острый (боли умеренные, опухлость есть, но незначительная, менее заметно увеличение мошонки т.д). Температура повышается, но меньше, чем при острой форме, в районе 37,1–38 °C и спад температуры может наступить через довольно длительный период времени.


Самый опасный — хронический эпидидимит , ведь при нём температура тела не повышается, боли незначительные, один придаток или оба сразу умеренно увеличиваются и уплотняются.


Осложнения эпидидимита


Каждая болезнь, если ее не лечить, приводит к плачевным результатам, так и острый эпидидимит в запущенной форме может являться причиной к появлению следующих результатам:



Гнойный абсцесс в мошонке (развивающееся в тканях воспаление, наполненная гноем полость в мягких тканях тела, ограничен от окружающих тканей капсулой)
Орхит (воспалительный процесс мужской половой системы, который заключается в воспалении всех тканей яичка).
заболевание из острой формы может перейти в хроническую.
Воспалительный процесс может распространиться и на другое яичко.
Сепсис (заражение крови, вызываемое бактериями). Если сепсис переходит в септический шок, кровяное давление резко падает. Это может привести к смерти.
Гангрена Фурнье — это быстро прогрессирующая гангрена (омертвение тканей) мошонки.
Фимоз (невозможность оголить головку полового детородного органа из-за сужения крайней плоти).
Пиоцеле ( кистовидное растяжение околоносовой пазухи со скоплением гноя в ее полости).

Важно! При несвоевременном лечении эпидидимита , он переходит в хроническую форму и в дальнейшем может быть первопричиной бесплодия и других осложнений, которые могут привести к удалению придатков.


Эпидидимит и бесплодие


Придаток яичка — парный орган мужской репродуктивной системы, играющий важную роль в метаболизм, в созревании, в накоплении и в продвижении сперматозоидов. В придатке яичка находится головка, тело и хвост. Хвост придатка переходит в семявыводящий проток.


Сперматозоиды накапливаются в придатках яичка с целью дозревания. Внутри оптимальная среда для того чтобы созревали сперматозоиды (температура, давление и т.д.). Воспаление яичка затрудняет выполнение функции данного репродуктивного органа, что неблагоприятно сказывается на качестве сперматазоидов . Продвигаясь по протоку, они сформировываются окончательно и становятся подвижными.


При запущенной форме хронического эпидидимита в придатке яичника разрастается соединительная ткань, которая в свою очередь может привести к непроходимости протока. Бесплодие обтурационной формы происходит при двустороннем заболевании придатков (выражается в нарушении образования сперматозоидов в яичках).


Справка! При воспалении одной стороны придатка прослеживается непроходимость сперматозоидов, бесплодия может и не быть, в таком случае количество сперматозоидов существенно уменьшается.


Своевременное обращение за медицинской помощью и при назначении правильного лечения, способность к оплодотворению возвращается. Даже если при лечении восстанавливают лишь 30% проходимости протока, врачи могут взять пункционную биопсию сперматозоидов и применить при ЭКО.


Диагностирование эпидидимита


Заболевание можно диагностировать следующим образом:



Сбор анамнеза, включающий в себя разговор с пациентом о развитии болезни, условиях жизни, перенесенных заболеваниях, операциях, травмах, хронической патологии, аллергических реакциях, наследственности и др.).
Осмотр простаты, семенных пузырьков и куперовых желез.
УЗИ мошонки, которое позволяет врачу узнать информацию о расположении воспаления, а также об обширности патологического процесса.
Клинический анализ крови и мочи.

При диагностике эпидидимита может потребоваться лабораторная диагностика:



ЦДК (цветное допплеровское картирование) — прямая визуализация потоков крови, она позволит исключить у пациента перекрут яйца. Без срочного лечения эта аномалия приводит к формированию ишемических изменений в яичке, вплоть до необратимых нарушений функций железы и её омертвления.
ПЦР (соскоб биоматериала из уретры) — данная процедура назначается при выявлении уретрита или при подозрении на ИППП (инфекций передающихся половым путём).
Бакпосев мочи (бактериологический посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам).
Спермограмма — исследование семенной жидкости, которое позволяет определить способность спермы к оплодотворению.

Лечение эпидидимита


Первоначально прежде чем оказывать медицинскую помощь при данном заболевании, необходимо точно определиться с диагнозом, а также обстоятельствами ее происхождения (инфекционного характера болезнь или неинфекционного). Лечение эпидидимита подразумевает диагностические исследования, в том числе клинический анализ крови и мочи, бакпосев , микроскопию, УЗИ мошонки. Первоначальным этапом при лечении является устранение воспалительного процесса, а также предотвращение дальнейших осложнений, таких как фимоз, орхит и т.п.


После выявления причин эпидидимита , врач прописывает курс лекарственных препаратов включающий в себя:


Антибиотики. Назначаются при инфекционной причине проявления эпидидимита.
Обезболивающие — для уменьшения болевых ощущений у пациента при воспалении мошонки и ее отека.
Нестероидные противовоспалительные средства.
Иммуномодуляторы — это лекарственные препараты воздействующие на иммунную систему, влияя на ее функционирование. Для того чтобы защитная система организма работала нормально.
Витаминный комплекс.
Рассасывающие.
Новокаиновая блокада — безопасный и надежный метод лечения боли. Процедура заключается во введении новокаина непосредственно в проблемную зону.

Важно! Прием лекарственных препаратов назначается доктором в индивидуальном порядке исходя из формы заболевания и причины происхождения и принимать их следует только под присмотром лечащего врача. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.


После стихания воспалительного процесса эпидидимита в острой форме можно применять тепловые процедуры на пораженный орган (после консультации с врачом).


Данное заболевания не предусматривает госпитализацию, зачастую лечение осуществляется на дому и в посещении врача по графику. Лечение эпидидимита зачастую осуществляют в амбулаторных условиях. Госпитализация в медицинские учреждения производят при тяжелых течениях заболевания и при возникновении риска осложнений этого заболевания.


При лечении в домашних условиях врач назначает пациенту постельный режим и в момент лечения необходимо придерживаться диеты, убрать из рациона жареные, соленые и острые продукты питания. Для предотвращения дальнейшего травмирования воспаленной и увеличенной в размерах мошонки следует уменьшить подвижность этого органа с помощью скрученного чистого полотенца или специального суспензория (бандажа). Для облегчения состояния воспаленного органа врач может рекомендовать использование компрессов охлаждающего действия на мошонку или лед (длительность сеанса 1 — 2 часа, перерыв не менее 30 минут. После того как мошонка уменьшиться и воспалительный отек спадет, можно начинать ходить неторопливым темпом и бережно.


После ликвидации острых симптомов болезни зачастую назначаются физиотерапевтические процедуры:



УВЧ ( ультравысокочастотная терапия) — оказывает противовоспалительное действие, стимулирует регенерацию поврежденных тканей, снимает спазмы сосудов, мышц, устраняет боль.
Микроволновая терапия — оказывает болеутоляющее, спазмолитическое, бактериостатическое и противовоспалительное действие.
Физиотерапия предоставляет возможность стимулировать ход стихания воспаления, ликвидировать застойные явления за счет нормализации микроциркуляции крови, а также устранить формирования фиброзной ткани.

Хирургический метод лечение эпидидимита проводят довольно редко, зачастую медикаментозный метод и физиотерапия справляются с устранением заболевания. Хирургическое вмешательство врачей при лечении эпидидимита проводится, как правило, при выявлении осложнений в виде абсцесса, фимоза, пиоцеле и др.. При особо тяжелых течениях заболевания придаток устраняют или же обходятся дренированием органов мошонки. Операцию могут также назначить с целью расширения протоков при их закупорке для предотвращения бесплодия.


Профилактика эпидидимита


Осложнение при эпидидимите можно предотвратить своевременным лечением. Возникновение эпидидимита может быть вследствии перенесенных инфекционных болезней таких как ангина, грипп, пневмония и т.д. Поэтому после выздоровления после таких заболеваний следует быть осмотрительным к собственному организму. Выявив аномальность в организме, следует немедленно обратиться за медицинской помощью к специалисту.


Воспалительные процессы зачастую возникают при переохлаждении организма, следовательно, нужно избегать этого.


Причина инфекционного эпидидимита служит незащищенные половые акты с носителями различных ЗППП (заболевания передающиеся половым путем, такие как хламидиоз , трихомоноз и т.п.). Поэтому для исключения инфицирования половыми инфекциями следует предохраняться или иметь постоянного полового партнера.


Также следует раз в год проходить комплексную проверку организма на различные инфекции, передающиеся половым путем для диагностики инфекций на ранних этапах и для своевременного начала лечения. Несвоевременное выявление эпидидимита и переход его в хроническую форму может привести к осложнениям, таким как бесплодие.


Автор статьи — Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.


Орхит




Лишь в некоторых случаях орхит яичек является первичной патологией. Чаще орхит — это следствие острого или хронического воспалительного процесса в других органах, особенно органах мочеполовой системы. Инфекционные агенты попадают в ткани яичка с током крови или лимфы. Заболевание может носить односторонний и двусторонний характер. Часто данная патология встречается у новорождённых младенцев. В этом случае инфицирование происходит через пупочные сосуды, если в них имеет место воспалительный процесс. У старших детей орхит часто возникает как следствие травмы или длительной катетеризации. Также причиной орхита у малышей становится паротит, или свинка, — заболевание вирусной этиологии, поражающее, прежде всего, железы человека, в том числе яички, которые являются железистым органом.



Орхит у мужчин в старшем возрасте может быть следствием различных заболеваний: туберкулеза, бруцеллеза, гриппа, ревматоидного артрита, пневмонии и т.д. Реже заболевание возникает после той или иной травмы яичка или после перенесенных заболеваний мочеполовой системы – уретрита, простатита и т.д.


Профилактика острого орхита


Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний различного генеза. Если мошонка, тазовые кости или промежность травмированы, стоит посетить уролога. Орхит, симптомы и лечение которого прозрачны для уролога, может быть полностью излечен.


Орхит: симптомы и признаки заболевания


Симптомы острого и хронического орхита несколько отличаются. В целом отличия касаются интенсивности выраженности симптомов.


Острый орхит. В дебюте заболевания основным диагностическим признаком является болевой синдром. Яичко становится болезненным при прикосновении, боль может появляться также в паху, в пояснице или крестце, а также в промежности. Пораженное яичко сильно увеличено в размерах (в два и более раза), при этом кожа на нем полностью разглаживается. Заболевание развивается стремительно. Уже через 2-4 дня появляется местное повышение температуры, кожа яичек становится горячей на ощупь, покрасневшей и глянцевой.


Если причиной острого орхита стал эпидемический паротит, то явления данного заболевания наступают примерно на третий день процесса болезни или в течение первой недели после полного выздоровления.


Даже при отсутствии специфической терапии орхит проходит самостоятельно через некоторое время (от двух недель до одного месяца). Однако это вовсе не означает, что лечить орхит не следует. При отсутствии адекватного лечения воспалительный процесс быстро прогрессирует, угрожая образованием абсцесса яичка. Это состояние опасно, прежде всего, тем, что абсцесс яичка часто приводит к необратимым патологическим изменениям. Это может быть как атрофия яичка, так и изменения тканей этого органа. Как следствие, яичко теряет способность производить качественную сперму в нужных количествах, что может привести к секреторному бесплодию.


Острый орхит сопровождается гипертермией и явлениями общей интоксикации организма. Может возникать общая слабость, лихорадка и т.д.


Хронический орхит. Данная форма заболевания опасна тем, что часто симптомы слабо выражены, а потому пациент может долгое время не обращать на них внимания, испытывая лишь незначительный дискомфорт. Хронический орхит может стать следствием не вылеченного до конца острого воспалительного процесса. Может протекать также на фоне хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы (уретрит, простатит, везикулит и т.д.).


Основной диагностический признак — болезненность яичек при пальпации. Пациент может испытывать некий дискомфорт при ходьбе или беге. Наличие хронического воспаления пагубно влияет на секреторную функцию яичек, что и становится причиной мужского бесплодия.


Клиническая и дифференциальная диагностика орхита


Для того чтобы достаточно точно поставить диагноз «орхит», опытному врачу-урологу не нужны никакие специальные приборы и инструменты. Диагностика данного заболевания включает физикальные методы осмотра пациента. При первичном опросе может быть выявлена первопричина — инфекционные заболевания в анамнезе пациента или травмы яичек. При пальпации обнаруживается болезненность, местная гипертермия. Видимые изменения позволяют врачу сделать весьма неоднозначные выводы.



Требуется дифференциальная диагностика острого орхита и острого эпидидимита. При остром орхите кожа мошонки как бы натянута и напряжена, а при эпидидимите наблюдается отечность яичка. При обеих патологиях можно обнаружить утолщение и отек семенного канатика, но при остром орхите не прощупываются инфильтраты.


В некоторых случаях для того, чтобы исключить ошибку, врач может назначить дополнительные исследования: УЗИ, пункцию или биопсию яичка. Визуализирующие методы исследования позволяют определить наличие или отсутствие жидкости в полости яичка.


Орхит: лечение острого и хронического процесса


Лечение острого орхита может проводиться в домашних условиях. Прежде всего, пациент должен строго соблюдать постельный режим, придерживаться принципов диетического питания и обеспечить покой поврежденному органу. Основа успешного лечения — терапия фоновой патологии, которая спровоцировала воспалительный процесс яичка. Эффективно применение антибактериальной терапии, рассасывающих препаратов, витаминных комплексов и специфических ферментных препаратов. После того как соматическое состояние пациента становится удовлетворительным, исчезают явления воспаления, применяются различные физиотерапевтические процедуры.


Если у пациента обнаружен абсцесс, то его принято вскрывать хирургическим путем, а в тяжелых клинических случаях может быть проведена операция по удалению одного яичка — орхиэктомия.


Гораздо сложнее поддается лечению хронический орхит. Так как заболевание долгое время может не давать о себе знать, пациенты с хроническим орхитом слишком поздно обращаются за медицинской помощью и начинают принимать лечение. Оно заключается в антибактериальной терапии, тепловых процедурах и физиотерапии.


Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.


Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.



Ctrl
Enter
Заметили ошЫбку
Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter
Обсудить (0)