Эндометрит — это гинекологическое заболевание, которое вызывается воспалением слизистой оболочки матки. Не следует путать 2 совершенно разных заболевания у женщин: гормонально зависимую патологию «эндометриоз» (перенос клеток эндометрия в другие органы — туда, где их быть не должно), с «эндометритом» — инфекционным воспалительным процессом.

Что такое эндометрит

Эндометрий, эта внутренняя оболочка матки, очень важна в функционировании женского организма. Она содержит в себе огромное количество рецепторов к женским половым гормонам и под их влиянием в течение менструального цикла меняет свое строение. В первой фазе менструального цикла она восстанавливается (вырастает заново), затем под влиянием гормонов второй фазы она «созревает», в ней накапливается большое количество питательных веществ — матка готовится принять оплодотворенную яйцеклетку.

Если беременность не наступила, функциональный слой матки (эндометрий) отторгается — проходит менструация. Выражаясь образно, месячные — это «слезы матки по несостоявшейся беременности».

Воспаление матки, вернее, ее слизистой оболочки — эндометрит — первоначально возникает под влиянием инфекции (микробов, вирусов), которые чаще всего попадают в матку из влагалища и шейки восходящим путем. Изменения, возникающие в результате воздействия воспаления в матке, приводят к нарушению работы органа со всеми возможными вытекающими из этого последствиями. Также воспалительный процесс эндометрия может распространиться на мышечную оболочку матки (эндомиометрит) и на другие органы женской половой системы: яичники, маточные трубы, брюшину малого таза.

Причины эндометрита

Главной причиной эндометрита у женщин является инфекция, проникшая в полость матки. Путь инфицирования из влагалища является самым частым. В 80-90% случаев воспаления матки в анализах у женщины выявляются аэробные и анаэробные условно-патогенные микроорганизмы, входящие в состав микрофлоры половых путей. Реже причиной острого гнойного эндометрита являются возбудители половых инфекций. Однако оказавшись на слизистой матки инфекция не всегда провоцирует болезнь.

Ведущей же причиной, которая способствует возникновению воспалительного процесса в матке, является снижение иммунитета (хронический стресс, хронические заболевания, авитаминоз, интоксикации и т.д.).

Предрасполагающие к эндометриту факторы:

1. внутриматочные вмешательства,


2. кесарево сечение,


3. прерывание беременности,


4. влагалищное обследование,


5. менструация на фоне ЗППП,


6. секс во время месячных,


7. половые инфекции,


8. нарушения интимной гигиены.

Симптомы эндометрита

Клинические проявления эндометрита у женщин зависят от формы заболевания. По течению они подразделяются на острые, подострые и хронические. Еще несколько лет назад диагноз «хронический эндометрит» считался спорным, однако в настоящее время его существование не вызывает сомнений и он внесен в Международную классификацию как самостоятельная единица.

Признаки острого воспаления матки у женщин появляются обычно на 3 — 4-й день после занесения инфекции. Повышается температура до 38-39 градусов, появляется слабость, озноб, симптомы общей интоксикации. Пациентка с эндометритом отмечает ноющие или острые боли в нижних отделах живота, пояснице, крестце, иногда боли отдают в паховые области. Может быть учащенным и болезненным мочеиспускание.

Кроме того, возможно появление обильных слизисто-гнойных, водянистых выделений из половых путей, иногда они могут быть кровянисто-гнойными. Анализ крови будет иметь все признаки, типичные для воспалительного процесса. При гинекологическом исследовании матка воспалена, умеренно увеличена, чувствительна при пальпации, особенно по бокам (по ходу крупных лимфатических сосудов).

Основные симптомы эндометрита у женщин:

боли в нижних отделах живота,
повышение температуры тела,
озноб, лихорадка,
обильные гнойные выделения из половых путей,
возможны маточные кровотечения.

Острая стадия эндометрита продолжается 8-10 дней, при правильном лечении процесс заканчивается выздоровлением. При неправильном или неполноценном — возможен его переход в подострую и/или хроническую форму. В такой стадии все проявления воспаления маткивыражены значительно меньше.

Последствия и осложнения

Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии), склерозирование полости матки, нарушения менструального цикла, полипоз. В воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит, спайки кишечника и органов малого таза, что обычно приводит к бесплодию.

Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо не допускать хирургических абортов, соблюдать интимную гигиену, особенно во время менструации, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать презервативы при непроверенных половых контактах, своевременно проводить диагностику скрытых инфекций и их лечение.

Анализы на эндометрит

Диагноз воспаления матки ставится на основании жалоб больной, симптомов, общего и гинекологического осмотра, данных обследования (лабораторного и ультразвукового). Если вам требуется помощь гинеколога, приглашаем к нашим специалистам. На первичном приеме врач определит круг вопросов, требующих решения, проводит необходимые исследования и составляет индивидуальный план лечения.

Какие нужно сдавать анализы для диагностики эндометрита:

1. Мазок на флору,


2. ПЦР анализы на скрытые инфекции,


3. Бакпосев флоры влагалища,


4. Анализы РВ, ВИЧ, гепатит,


5. Общий анализ крови,


6. УЗИ органов малого таза.

Как лечить эндометрит

Правильное лечение воспаления матки у женщин проводится только под наблюдением врача гинеколога. В острой стадии эндометрита все усилия необходимо направить на причину заболевания. Для этого гинекологи назначают антибактериальные средства с учетом чувствительности к ним возбудителя. Дозы и длительность медикаментозной терапии определяются тяжестью состояния больной.

Тяжёлое течение заболевания требует госпитализации в стационар и дезинтоксикационных мероприятий. В тех случаях, когда причина эндометрита — остатки плодного яйца после неудачного хирургического или медикаментозного аборта, при послеродовых состояниях, когда в матке осталась часть плаценты, выполняется гистероскопия с выскабливанием полости матки.

В острой фазе эндометрита показаны:

покой, постельный режим;
антибиотики;
противовоспалительные препараты;
внутривенные капельницы;
противоаллергические средства;
спазмолитики;
анальгетики.

После купирования острых симптомов, в терапевтический курс включают физиотерапию, общеукрепляющие, витаминные средства. Для профилактики возникновения хронизации процесса в дни менструации проводят дополнительные курсы антибактериальной терапии. Для укрепления иммунной защиты – применение иммуностимулирующих препаратов в виде вагинальных или ректальных свечей.

Народные средства

Наряду с антибактериальной и гормональной терапией, для большей эффективности лечения эндометрита клиники, в том числе и наша, широко используют вспомогательные методы — физиотерапию, грязелечение, гирудотерапию, гинекологический массаж. Трудно переоценить положительное влияние на результат этих т.н. «народных средств».

Все лечебные процедуры в нашей московской клинике для каждой пациентки подбираются индивидуально, с учетом длительности процесса, возраста, противопоказаний. Эти виды лечения остаточных явлений эндометрита, особенно сочетающегося с воспалением придатков матки, позволяет добиться выраженного противовоспалительного, обезболивающего и рассасывающего эффекта.

Профилактика рецидива

Итак, матка с ее внутренним слоем — эндометрием — очень важный орган репродуктивной системы женщины со сложными функциями. После воспалительных заболеваний слизистой матки значительно возрастает частота таких осложнений как угроза прерывания беременности, плацентарная недостаточность, послеродовое кровотечение. Специфической профилактики заболевания не существует. Чтобы свести к минимуму риск воспаления матки или его рецидива, а также развития хронического эндометрита, необходимо избегать абортов, использовать барьерные методы контрацепции (презерватив). Важно меньше болеть ОРЗ, вести физически активный образ жизни, закаливаться, принимать поливитамины.

Где пройти лечение эндометрита в Москве?

Если вам поставили диагноз «воспаление матки», приглашаем посетить гинеколога нашей клиники. Помимо общепринятых способов (медикаментозный, лекарственный и т.п.) используем дополнительные, проверенные временем и многолетней практикой, эффективные методы. Помните, что своевременное обращение к хорошим специалистам и грамотно подобранная эффективная схема лечения эндометрита, позволят избежать серьёзных осложнений в будущем!

Эндометрит

Эндометрий — это внутренняя оболочка тела матки. Эндометрий обильно снабжен кровеносными сосудами и чувствителен к гормонам. Его основная функция — создание условий для имплантации эмбриона в матке. Впоследствии сосуды эндометрия входят в ткань плаценты, которая снабжает плод питательными веществами. Если же в данном цикле беременности не возникает, большая часть эндометрия отпадает и выходит с менструациями.

Что такое эндометрит?

Эндометрит — это воспаление эндометрия. Эндометрит бывает острым и хроническим.

Острый эндометрит возникает при проникновении инфекции в матку, если местный иммунитет снижен, например, после родов, абортов, диагностических выскабливаний, гистероскопии и других манипуляций. Например, при неполном удалении плаценты или скоплении жидкой крови и сгустков может развиться инфекция внутренней поверхности матки. Острый эндометрит случается не менее чем у 4-20% женщин после естественных родов и у 40% женщин после кесарева сечения. Это связано с тем, что общий иммунитет и устойчивость к инфекциям снижаются.

Эндометрит могут вызывать самые разные возбудители: бактерии, грибки или вирусы. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом, ВИЧ, наличием внутриматочной спирали или приемом гормональных контрацептивов.

Острый эндометрит может перейти в хроническую форму, если острый эндометрит был не долечен. Иногда при остром эндометрите, если его не лечить, воспалительный процесс распространяется на остальные слои матки, маточные трубы и органы малого таза.

Эндометрит может протекать бессимптомно, и его последствия иногда обнаруживаются только при трудностях с возникновением беременности или при обращении женщины к врачу по поводу хронических тазовых болей. Хронический эндометрит — частая причина бесплодия, выкидышей, неудачных попыток ЭКО, осложненных беременностей.

Симптомы эндометрита

Острый эндометрит развивается через 3-4 дня после операции, родов или аборта. Повышается температура, появляются боли внизу живота и выделения из половых путей, часто гнойные. Без лечения через 10-14 дней острый эндометрит переходит в хроническую форму либо вызывает грозные осложнения.
Хронический эндометрит проявляется нарушениями менструального цикла (слишком скудные или обильные кровотечения), гнойными или кровянистыми выделениями в период между менструациями, ноющей болью внизу живота, часто — болью при половом акте.
Изменения эндометрия могут вызывать образование полипов и кист. Хронический эндометрит может вызывать бесплодие, и очень часто — невынашивание беременности.
Иногда воспаление становится более глубоким, проникает в мышечный слой матки, и тогда возникает миоэндометрит.

Когда обращаться к врачу?

При болях внизу живота;
при тошноте, рвоте;
при температуре выше 38,3;
при выделениях с дурным запахом.

Причины эндометрита

Главная причина эндометрита — нарушение барьеров защиты на пути инфекции в матку:

травмы матки, шейки матки, влагалища при родах, разрывы промежности;
механические, химические термические повреждения слизистой оболочки влагалища;
неправильная гигиена половых органов (частые спринцевания, использование тампона дольше 6-7 часов, редкое подмывание и т. д.)

Возбудителем эндометрита может быть гонорея или хламидия. Чаще всего они передаются при сексе без презерватива. В некоторых случаях бактерии проникают в репродуктивную систему женщины при ухудшении местного иммунитета, что и происходит при родах, выкидышах и абортах.

Факторы риска по эндометриту

Молодой возраст (до 25 лет), активная сексуальная жизнь с частой сменой партнеров.
Отсутствие барьерного предохранения (презервативами).
Частые спринцевания, подмывание душем снизу вверх, что ведет к смыванию нормальной флоры влагалища и изменения бактериального баланса.
Эндометрит может возникнуть в первые три недели после установки внутриматочной спирали. В дальнейшем нахождение спирали в матке, как правило, не повышает риск эндометрита.

Диагностика эндометрита

Острый эндометрит диагностируется на основе жалоб, симптомов, осмотра, анализа крови и исследования мазков.
Хронический эндометрит диагностируется при помощи диагностического выскабливания, УЗИ, эндоскопических исследований, позволяющих выявить воспаление эндометрия.

Лечение эндометрита

При остром эндометрите обычно нужно стационарное лечение, так как осложнения могут быть очень тяжелыми, вплоть до параметрита — тяжелого гнойного воспаления ткани, окружающей матку — и перитонита. Лечат эндометрит антибиотиками, часто — сочетанием нескольких препаратов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

В случае если эндометрит вызван заболеванием, передающимся половым путем, обязательно необходимо лечение сексуального партнера. Важно, что у мужчины инфицирование может протекать бессимптомно, однако это не значит, что его не нужно обследовать и лечить.

При лечении хронического эндометрита применяется комплексный подход. Сначала применяются антибиотики широкого спектра действия, затем назначается восстановительный курс — гормоны (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболическая терапия. Обязательно пропейте весь курс антибиотиков, не прекращая его раньше времени. В противном случае бактерии могут приобрести лекарственную устойчивость, и лечение затянется надолго. При эндометрите врач может рекомендовать вам временное воздержание от сексуальных контактов, особенно если инфицированы и вы, и ваш партнер.

Возможные осложнения эндометрита

После перенесенного эндометрита у женщины могут остаться спайки внутри матки, может быть нарушен процесс менструаций. Это может мешать женщине забеременеть. Внутренняя поверхность матки отчасти перерождается в соединительную ткань, в ней становится меньше сосудов и гормональных рецепторов, и эндометрий недостаточно хорошо подготавливается к имплантации эмбриона. Даже если эмбрион закрепляется на пораженном участке эндометрия, впоследствии может произойти выкидыш на ранних сроках.

Если в процесс были вовлечены яичники и трубы, спаечная болезнь в них также может привести к бесплодию. Чем чаще у женщины был эндометрит, тем более вероятно бесплодие, особенно при откладывании лечения.

Перенесенный эндометрит может быть причиной трубной беременности, так как спайки в фаллопиевой трубе могут помешать оплодотворенной яйцеклетке выйти в матку, и она имплантируется «на полпути». Трубная беременность может приводить к разрыву трубы и угрожать жизни женщины. Если вы знаете, что у вас был хронический или острый эндометрит, при наступлении беременности стоит как можно раньше определить место прикрепления эмбриона.
Хронические боли, особенно при половом акте и овуляции.
Гнойный абсцесс в трубе или яичнике, при разрыве которого может возникнуть угрожающая жизни ситуация.

При своевременном выявлении эндометрита и его правильном лечении осложнения возникают гораздо реже, а прогноз в отношении будущей беременности и родов — благоприятный.

Эндометрит

Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. Местные ткани (эндометрий) играют важную роль в развитии эмбриона на начальных стадиях беременности. Здоровая слизистая оболочка обеспечивает фиксацию плода к маточным стенкам. Структурные изменения эндометрия снижают вероятность зачатия ребенка и приводят к нарушению менструального цикла.

Около 90% случаев эндометрита диагностируют у женщин детородного возраста. Воспаление часто становится причиной бесплодия, невынашивания беременности и осложнений при родах.

Без врачебной помощи эндометрит быстро перетекает в острую и хроническую форму, так как процесс усугубляется распространением бактериальной или грибковой инфекции. Главный риск – поражение миометрия или полная потеря функциональности матки и фаллопиевых труб.

Причины эндометрита

Считается, что основная причина эндометрита – повреждение слизистой матки, однако это мнение неверно. Воспалительный процесс начинается тогда, когда в слизистый слой проникают нетипичные для флоры бактерии. С развитием инфекции угнетается иммунитет, изменяется среда влагалища, ткани эндометрия структурно изменяются.

Специфический эндометрит

Наблюдается разрушение слизистого слоя, вызванное появлением патогенных и условно-патогенных микроорганизмов:

микоплазмы;
хламидий;
стрептококков группы В;
дифтерийной палочки;
энтеробактера.

В посевах обнаруживают смешанную флору, то есть воспаление провоцируют сразу несколько возбудителей.

Неспецифический эндометрит

Какие ситуации провоцируют повреждение эндометрия и развитие воспаления:

1. Установка внутриматочной спирали.


2. Аборт.


3. Родовспоможение.


4. Диагностические и лечебные манипуляции в полости матки – гистеросальпингография, выскабливание.


5. Бытовые травмы (при спринцевании).

Даже если женщина никогда не проходила через перечисленные процедуры, не делала аборты, риск бактериального заражения во время естественных родов или кесарева сечения очень высок – от 20 до 40%. Это связано со снижением иммунитета и гормональной перестройкой, которыми всегда сопровождается период беременности.

Объяснит возникновение инфекции в матке комплексная диагностика. Исследования структуры и состава эндометрия помогут определить вид микроорганизмов и подобрать эффективные лекарственные препараты.

Что требуется для диагностики эндометрита

Симптомы и признаки эндометрита

Сложность эндометрита заключается в том, что воспалительный процесс может протекать вяло, не выражаясь никакими симптомами.

Острый эндометрит

Первые симптомы неспецифического эндометрита появляются через 1-5 дней после родов или аборта. При острой форме заболевания наблюдается:

повышение температуры тела до 39 градусов;
боли в области брюшины, отдающие в крестец;
кровь и гной в выделениях из влагалища.

Специфические микроорганизмы могут очень долго жить в организме, никак не проявляясь. При их активизации появляются схваткообразные боли в нижней части живота, озноб, обильные серозные выделения.

Если никаких симптомов нет, но температура держится в течение 2-х дней, нужно срочно обратиться к врачу, чтобы предупредить сепсис. Перед осмотром нельзя принимать жаропонижающие средства.

Хронический эндометрит

В хронической форме ярко выражены 1-2 симптома. Остальные либо не проявляются, либо возникают периодично. Эндометрит можно предположить по следующим признакам:

нарушение менструального цикла (малый или большой объём выделений);
боль при сексуальном контакте;
ноющая боль внизу живота;
маточное кровотечение;
заметное увеличение матки в размерах.

В активной стадии эндометрита женщину мучают постоянные боли, высокая температура держится по несколько дней. При умеренном протекании заболевания ощущается общее недомогание, апатия, меняется цвет и запах выделений.

Методы лечения воспаления эндометрия

Медикаментозное лечение при эндометрите направлено на подавление активности патогенной флоры и восстановление морфологической структуры эндометрия. Перед началом терапии проводится чистка полости матки.

Терапия при острой форме

Эндометрит в острой стадии хорошо поддаётся лечению, поэтому после грамотной, последовательной терапии никаких проблем с зачатием не возникает.

В план лечения включаются:

антибиотики – Доксициклин, Цефтазидим, при гнойном эндометрите совместно с Метронидазолом;
противовирусные средства – Интерферон, Ацикловир;
обезболивающие – Но-Шпа, Нурофен.

Лечение хронического эндометрита

При хронической форме после антибактериальной терапии назначается курс препаратов для восстановления тканей слизистой:

гормональные средства – Утрожестан, Окситоцин (при маточном кровотечении), оральные контрацептивы (при планировании беременности);
иммуномодуляторы – Актовегил, Вобэнзим;
витамины – В, С, Е;
физиотерапия.

Чтобы доставить лекарственное средство непосредственно в очаг воспаления, препарат вводят в полость матки.

Терапия послеродового эндометрита

Осуществляется по двум направлениям:

местное – чистка полости (вакуум-аспирация или выскабливание), дренирование, введение многокомпонентных мазей, ферментов некролитического действия;
общее – терапия на основе антибиотиков и иммуномодуляторов, чистка крови.

Помимо терапии при эндометрите проводятся хирургические процедуры, которые направлены на устранение спаек, удаление некротических тканей.

Подробнее о лечении эндометрита

Эндометрит и эндометриоз: в чем разница?

У болезней только одна общая черта – формирование в слизистом слое матки. Причины и течение эндометрита и эндометриоза абсолютно разные. В первом случае по причине внутреннего или внешнего инфицирования внутри матки возникает воспалительный процесс, который быстро даёт о себе знать. Во втором – на фоне гормонального дисбаланса происходит выход клеток эндометрия за пределы матки и их «передислокация» в трубы или яичники. При этом орган продолжает нормально функционировать без видимых изменений.

Читайте также:  Ветрянка у детей

Профилактика эндометрита

Профилактические меры по предупреждению эндометрита – это поддержание гигиенической и санитарной чистоты в послеродовой и послеоперационный период, защищённый секс, регулярные осмотры у гинеколога. Перед беременностью женщине нужно пройти комплексную диагностику, чтобы до зачатия принять меры для лечения бактериальных половых инфекций.

Вопросы пациентов

Сбылись мои мрачные подозрения и в диагностическом отделении женской консультации подтвердили эндометрит. Но у меня буквально не хватает времени на стационар, физиопроцедуры и так далее. Скажите, сколько в реальности длится лечение эндометрита до полного выздоровления?

Добрый день, Саша! Длительность лечения эндометрита определяется множеством факторов: степень тяжести заболевания, наличие осложнений, причины развития воспалительного процесса и другое. В среднем полное восстановление организма женщины занимает около 1-2 недель. Продолжительность лечения увеличивается, когда не установлен истинный возбудитель патологии, возникает необходимость в чередовании лекарственных препаратов, требуется хирургическое вмешательство для устранения осложнений.

Гинеколог высказал подозрение на эндометрит и назначил ряд диагностических обследований. Но мне почему-то кажется, что будет достаточно УЗИ. Достаточно ли этого, и покажет ли УЗИ малого таза наличие эндометрита?

Добрый день, Алина! УЗИ проводится с целью диагностики заболеваний матки и придатков, течение которых сопровождается развитием воспалительного процесса. Этот метод считается малоинформативным, так как позволяет только в 30-40% случаев выявить наличие патологии. В ходе диагностики эндометрита учитываются симптомы эндометрита и факторы, способные привести к развитию воспалительного процесса. При хронической форме заболевания УЗИ позволяет выявить структурные изменения матки, которые возникают на фоне течения патологии.

Эндометрит

Эндометрит – воспаление эндометрия, слизистой оболочки матки. Иногда эту патологию называют просто — воспаление матки. Хотя при маточном воспалении помимо эндометрия могут поражаться и глубжележащие мышечные слои матки. Если воспаление вовремя не диагностировать и не лечить, развивается хронический эндометрит.

Факторы риска

Заболевание развивается на фоне снижения защитных свойств организма. Вероятность возникновения эндометрита повышает воздействие следующих факторов:

1. Различные повреждения слизистой полости матки: разрывы, полученные в ходе родов, травмы при проведении выскабливания матки, аборта, кесарева сечения на сроке до 28 недель, операции на органах малого таза, инвазивных диагностических обследований.

2. Незащищенные половые контакты, особенно во время месячных, когда снижается защитная функция слизистых оболочек и в организм может легко проникнуть инфекция, в том числе ЗППП.

3. Введение и длительное ношение внутриматочной спирали. Если у пациентки обнаруживаются проявления заболевания, ВМС удаляют.

4. Возникновению послеродовых эндометритов способствуют различные осложнения родовой деятельности (трудности отделения плаценты, гнойные воспаления и др.).

5. Врожденный или приобретенный иммунодефицит (ВИЧ-инфекция, аутоиммунные заболевания, прием препаратов, снижающих местный или общий иммунитет, гиповитаминоз и прочие подобные состояния).

6. Наличие других заболеваний мочеполовой системы (цервицит, гиперплазия эндометрия, полипы и т.п.) может спровоцировать развитие эндометрита.

7. Недостаточная гигиена половых органов, слишком длительное ношение тампонов при менструации (в норме их следует менять каждые 3–6 часов, не использовать ночью и в сильную жару).

8. Злоупотребление спринцеванием и спермицидами.

9. Частая смена партнеров.

10. Общее переутомление, хроническая усталость, воздействие стрессов, нарушения питания.

Виды и стадии развития эндометрита

Патологический процесс может развиваться в организме восходящим путем (от влагалища к верхним отделам репродуктивной системы) или нисходящим – через кровь или лимфу. В зависимости от причин возникновения и характера клинических проявлений выделяются две основные разновидности заболевания:

1. Острый эндометрит – характеризуется резким и внезапным появлением симптомов воспаления. Чаще всего развивается после хирургических манипуляций в полости матки, сопровождается общей интоксикацией организма, повышением температуры, острым болевым синдромом. В основном распространяется восходящим путем.

2. Хронический эндометрит – отличается смазанной клинической картиной, обычно является результатом недолеченного острого эндометрита или слабо выраженного воспаления слизистой, которое продолжалось более двух месяцев. Существует также аутоиммунная теория, согласно которой хронический эндометрит развивается как вторичное повреждение в результате длительного воздействия возбудителя воспалительного процесса. В этой роли выступают патогенные микроорганизмы, попадающие в организм половым путем. Рецидивы хронического эндометрита происходят вследствие переохлаждения или проявления другого гинекологического заболевания.

В зависимости от степени и характера поражения слизистого слоя различают катаральную, гнойную, гнойно-катаральную, гангренозную и некротическую формы заболевания. По степени выраженности клинических признаков эндометрит может принять субклиническую или выраженную форму.

Кроме этого, существует классификация типов эндометрита по морфологическим признакам:

атрофический – характеризуется атрофией желез эндометрия;
гипертрофический – его особенностью является разрастание желез эндометрия вследствие хронического воспаления;
кистозный – отличается образованием кист, вызванным сдавлением протоков желез.

Причины эндометрита

В зависимости от типа возбудителя, вызвавшего воспалительное заболевание, эндометрит может быть специфическим и неспецифическим.

Специфические эндометриты вызываются инфекциями (грибковой, вирусной, хламидийной, бактериальной) или паразитами. В роли возбудителей чаще всего выступают кандиды, хламидии, токсоплазмы, цитомегаловирусы и т.д.

Причиной появления неспецифического эндометрита может быть иммунодефицит в результате ВИЧ-инфекции, использование ВМС, гормональные нарушения вследствие приема контрацептивов или прохождения гормональной терапии других заболеваний. Болезнетворная микрофлора в развитии заболевания не участвует.

Основная причина острого эндометрита у женщин репродуктивного возраста – естественные роды, а также хирургические вмешательства (аборты, гистероскопия, выскабливание полости матки и т.п.). Также выделяется послеродовый эндометрит, который связан со снижением иммунитета и гормональными перестройками во время беременности. По статистике, такой тип эндометрита чаще наблюдается у пациенток, которым было проведено кесарево сечение. Провоцирующим фактором для заболевания также могут стать острые воспаления полости матки после сложных родов.

Хронический эндометрит, как правило, является результатом недолеченной острой формы заболевания и вызывает структурные изменения эндометрия. Поскольку клиническая картина при хроническом воспалении часто бывает сглажена, без признаков острого инфекционного поражения, для выявления возбудителя и эффективного лечения требуется применение высокоточных диагностических методов.

Осложнения

Эндометрит у женщин при отсутствии лечения имеет тенденцию к распространению в придатки и подслизистые слои матки. Это чревато развитием серьезных гинекологических патологий:

эндомиометрит – воспаление стенок матки под слизистой оболочкой;
параметрит – воспаление околоматочной клетчатки, которое моет распространиться на все органы малого таза;
тромбоз тазовых вен – может проявиться уже через 14–20 дней после начала развития эндометрита;
гнойные воспаления яичников и маточных труб, которые требуют хирургического лечения;
развитие спаечных процессов, разрастание соединительной ткани;
гормональный дисбаланс, нарушения менструального цикла;
в редких случаях – сепсис.

Важно! Без своевременного лечения хронический эндометрит становится причиной бесплодия и ведет к осложнениям беременности (выкидышам, неудачам ЭКО).

Симптомы эндометрита

Признаками эндометрита являются тянущая боль внизу живота, отек, повышение температуры, головная боль и общая слабость организма. Появление конкретных клинических симптомов зависит от формы патологии.

Острый эндометрит проявляется спустя 3–4 дня после проникновения инфекции в организм. В случае, если внутриматочная патология вызвана родами, течение болезни может быть более стремительным. Симптомы острого заболевания включают повышение температуры тела, боль внизу живота, появление кровянистых или гнойных выделений, боль при мочеиспускании и половом акте, озноб, учащенное сердцебиение, головную боль. Может возникнуть тошнота, рвота, лихорадка, повышенная утомляемость. При эндометрите отмечается увеличение размеров матки, она становится болезненной при пальпации.

Длительность острой фазы в среднем составляет 8–10 дней и полностью проходит при лечении. Если терапия была неправильной или несвоевременной, болезнь переходит в хроническую форму. На скорость развития и тяжесть патологии влияет ношение внутриматочной спирали, поэтому при острых эндометритах ее немедленно извлекают.

Проявлениями хронического эндометрита являются нарушения менструального цикла (мажущие выделения в середине цикла, необычно скудные или обильные месячные), болевой синдром при половом акте. Температура тела пациентки обычно в пределах нормы или незначительно повышена, изредка могут возникать тянущие или ноющие боли в нижней части живота. Как правило, о хроническом воспалительном процессе женщина узнает только на осмотре гинеколога, когда обнаруживается незначительное увеличение и уплотнение матки, и после соответствующих лабораторных исследований.

Поскольку хронический эндометрит приводит к распространению патологических процессов за оболочку матки, образованию спаек, кист, полипов и в конечном счете может стать причиной вторичного бесплодия, специалисты уделяют много внимания качественной своевременной диагностике заболевания. Не следует пренебрегать профилактическими осмотрами врача, чтобы заметить инфекцию на ранней стадии и избежать острых воспалительных реакций организма.

Диагностика

Предположение о возможном эндометрите гинеколог может сделать на основании жалоб пациентки, сбора анамнеза и данных визуально-пальпаторного осмотра. Для уточнения диагноза и выбора терапевтических средств необходимо комплексное обследование. Оно включает следующие этапы:

1. Лабораторные анализы. Проводится общий анализ крови, берется мазок из влагалища, для выявления возбудителя инфекции осуществляется бакпосев.

2. УЗИ-диагностика органов малого таза. Определяется толщина эндометрия, наличие спаек, сгустков крови или гноя, остатков плаценты после родов, а также других структурных изменений. Помимо этого, во время ультразвукового исследования определяются границы поражения и его распространение за пределы слизистой матки.

3. Гистероскопия – эффективный метод диагностики хронического эндометрита, который представляет собой эндоскопический осмотр слизистой оболочки полости матки. Эта методика позволяет определить гиперемию слизистой, кровоизлияния, полипы, очаги изменения эндометрия. Во время процедуры может проводиться биопсия тканей.

4. Выскабливание стенок полости матки с последующим морфологическим и гистологическим исследованием извлеченных клеток измененного эндометрия. Метод особенно эффективен при диагностике хронического эндометрита.

5. Исследование иммунного статуса, которое позволяет выявить или исключить иммунный характер поражения.

Лечение эндометрита

Методы и средства терапии заболевания подбирает лечащий врач на основе информации о причинах и характере воспалительного процесса. Лечение острого эндометрита проводится в стационаре в связи с риском септических осложнений. При переходе заболевания в хроническую форму лечить эндометрит становится гораздо сложнее, процесс терапии длительный и может включать сочетание консервативных и хирургических методов.

Лечение острого эндометрита

Основная цель комплексной терапии – ликвидация возбудителя инфекции и восстановление эндометрия. Лечение проходит в несколько этапов:

1. Назначение антибактериальных или противогрибковых препаратов в зависимости от типа возбудителя. Возможно введение одного средства или комбинации антибиотиков широкого спектра действия.

2. Прием жаропонижающих и обезболивающих препаратов. Для снижения болевого синдрома также практикуют приложение холода к низу живота.

3. Введение солевых и белковых растворов внутривенно для устранения симптомов интоксикации организма.

4. Противогрибковая терапия, прием антигистаминов, иммуномодуляторов по показаниям.

На протяжении всего терапевтического периода пациентка должна соблюдать постельный режим, избегать нервного и физического напряжения, полноценно питаться и соблюдать питьевой режим.

После выписки из стационара лечение эндометрита включает в себя:

1. Прием гормональных препаратов, в частности комбинированных оральных контрацептивов.

3. Физиотерапевтическое лечение, направленное на восстановление кровоснабжения органов малого таза, профилактику спаек, нормализацию функционирования яичников и придатков.

Лечение хронического эндометрита

При переходе заболевания в хроническую форму для полного выздоровления может потребоваться несколько курсов терапии. Этапы и методы лечения схожи с процессом терапии острой формы патологии: назначаются антибактериальные препараты для снятия воспаления, а затем гормональные средства, содержащие прогестерон, для нормализации цикла и восстановления функций эндометрия. Эффективным методом введения лекарственных препаратов является внутриматочный, благодаря которому достигается максимальная концентрация лекарства в зоне поражения. Параллельно проводятся мероприятия, направленные на повышение иммунитета, назначается курс метаболиков и витаминов.

Если в полости матки находятся инфицированные ткани (например, части плаценты или плодного яйца), консервативного лечения недостаточно – может потребоваться хирургическое выскабливание полости матки.

Один из ключевых этапов лечения хронического эндометрита – физиопроцедуры, включающие УВЧ, электрофорез, импульсную УЗИ-терапию, магнитотерапию. Физиотерапевтическое лечение позволяет снизить отек эндометрия, повышает иммунитет, стимулирует кровообращение. Также при хроническом эндометрите показано санаторно-курортное лечение на водах, грязетерапия.

Критерии эффективности лечения следующие:

устранен возбудитель инфекции;
УЗИ-исследование показывает восстановление нарушенной структуры эндометрия;
предотвращен или остановлен спаечный процесс;
восстановился менструальный цикл, отсутствуют кровотечения;
пациентка не ощущает боли или дискомфорта;
репродуктивная функция женщины восстановлена.

Хронический эндометрит и беременность

Хронический эндометрит является причиной бесплодия и невынашивания беременности, так как препятствует закреплению плодного яйца на поврежденных слоях эндометрия. Беременность при этом заболевании проходит с осложнениями и может привести к порокам развития плода. Помимо этого, хронический эндометрит значительно повышает риск преждевременных родов.

В связи с этим при планировании беременности или операции ЭКО требуется пройти курс лечения от эндометрита, чтобы избежать возможных осложнений.

Профилактика

Для того чтобы не допустить развитие эндометрита, следует соблюдать меры профилактики заболевания:

регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра и своевременно лечить обнаруженные заболевания;
соблюдать все рекомендации врачей после родов или операций в полости матки;
избегать частой смены половых партнеров;
использовать барьерные контрацептивы;
не допускать абортов;
соблюдать интимную гигиену, особенно во время месячных;
избегать синтетического нижнего белья, средств интимной гигиены с отдушками.

Ранняя диагностика и правильно подобранная терапия гинекологических заболеваний – гарантия женского здоровья и сохранения репродуктивной функции. В клинике «Чудо Доктор» вы можете пройти полное диагностическое обследование и получить комплексное лечение любых гинекологических патологий. Заполните форму на сайте или свяжитесь с нами по телефону, чтобы выбрать удобное время для консультации.

Основные преимущества лечения эндометрита в клинике «Чудо Доктор»

Гинекологи нашей клиники – специалисты высшей квалификационной категории. У каждого из них за плечами многолетний опыт лечения воспалительных заболеваний матки.

Диагностика эндометритов проводится с помощью современных эндоскопических приборов – гистероскопов. Посредством гистероскопии выявляются даже самые незначительные патологические изменения эндометрия.

В ходе лабораторной диагностики определяются типы инфекционных возбудителей, которые послужили причиной к воспалению матки.

Мы делаем все, чтобы предупредить рецидивы и осложнения эндометрита.

Вы сможете обратиться к нам в любое, удобное для вас время, и мы примем вас.

На время лечения вы будете пребывать в палатах современного гинекологического стационара, удобных и комфортных.

Что такое аденомиоз у женщин: есть ли опасность развития рака

Клиника Dr. AkNer: диагностика и лечение аденомиоза любой степени. Индивидуальные схемы терапии, подбор препаратов, виды проводимых операций.

Аденомиоз тела матки – заболевание доброкачественной природы, при котором происходит разрастание тканей эндометрия. Из-за этого он может проникнуть в соседние ткани и поразить яичники, фаллопиевы трубы, желчный пузырь. Лечение аденомиоза матки важно начать как можно раньше, поскольку болезнь опасна своими осложнениями.

Причины аденомиоза

По мнению врачей, факторами риска развития аденомиоза выступают:

длительный стрессовый период;
нервное, физическое или умственное переутомление;
хирургические вмешательства;
разные виды травм;
венерологические заболевания;
осложненные роды;
прием оральных контрацептивов.

Как распознать аденомиоз

Основным признаком аденомиоза выступает болезненность менструаций. Они продолжаются более 7 дней. Выделения содержат кровяные сгустки, в целом носят обильный характер. За 2-3 дня до и после менструаций можно увидеть мажущие выделения. На фоне этого женщина страдает от тяжелого предменструального синдрома.

Другие симптомы аденомиоза матки:

боли при половом акте;
болевой синдром до, во время и после менструаций;
постоянная слабость и вялость;
невозможность зачатия.

Если рассматривать, чем опасен аденомиоз, то нужно сказать, что длительное время заболевание не несет никакой угрозы организму. Но с течением времени бесконтрольный рост эндометрия приводит к осложнениям. В таких случаях возможно развитие:

рака шейки матки;
бесплодия;
внематочной беременности;
выкидышей;
обильных менструаций и анемии;
постоянных болей, в том числе при менструации.

В чем разница между аденомиозом и эндометриозом

Аденомиоз и эндометриоз – заболевания, в основе которых лежат пролиферативные процессы. В обоих случаях без лечения могут развиваться онкологические процессы. Часто заболевания объединяют в одно, поскольку их отличия мало различимы. Но разница все-таки существует.

Эндометриоз – гиперпластический процесс, при котором клетки эндометрия усиленно делятся и распространяются по организму. Их можно обнаружить почти в любых органах, но чаще они локализуются в малом тазу. Аденомиоз – похожее заболевание. Только при нем клетки разрастаются внутрь эндометрия, что приводит к увеличению тела матки.

На аденомиоз указывают боли внизу живота в сочетании с увеличением длительности и обильности менструаций. При эндометриозе чаще наблюдаются нарушения менструального цикла в виде аменореи и дисменореи.

Виды и стадии

Основные разновидности заболевания:

Очаговый аденомиоз. Разрастание тканей происходит в форме отдельных очагов.
Узловой аденомиоз. Основной признак – аденомиомы (узлы), по форме напоминающие миому. Они представлены полостями с плотной оболочкой и кровяным наполнением.
Диффузный аденомиоз. Одна из сложных форм, при которой в эндометрии не наблюдаются отдельные очаги.
Диффузно-узловая форма аденомиоза. Наблюдаются признаки узловой и диффузной форм.

Какие степени аденомиоза существуют:

1. Первая. Затронут только подслизистый слой эндометрия.


2. Вторая. Клетки распространяются уже на мышечный слой, но поражают не более половины его глубины.


3. Третья. Поражены подслизистый слой и более 50% глубины мышечного слоя.


4. Четвертая. Процесс затрагивает уже весь мышечный слой, а также может затрагивать соседние ткани.

Как диагностируют заболевание

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, осмотра в гинекологическом кресле и инструментальных исследований. Осмотр гинекологом наиболее результативен накануне менструаций. Признаком аденомиоза выступает наличие узлов или бугристостей на слизистой матки.

Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковое исследование. УЗИ – наиболее точный метод диагностики аденомиоза. Исследование проводят трансвагинальным способом, т. е. через влагалище. Процедуру тоже назначают накануне менструаций. Признаки аденомиоза матки на УЗИ:

шаровидная увеличенная форма матки;
разная толщина стенок органа;
кистозные образования размером более 3 мм (можно обнаружить незадолго до менструации).

К эхографическим признакам аденомиоза также относят изменение плотности тканей матки. Еще на заболевание указывают участки с гипоэхогенностью (темные пятна), гиперэхогенностью (светло-серые пятна) и гетероэхогенностью (темные и светлые вкрапления в одном месте).

Диффузная форма сложнее в плане диагностики, поэтому при подозрении на нее прибегают к гистероскопии. Еще в рамках инструментальной диагностики назначают анализы крови и мочи, исследования на гормоны.

Как лечат аденомиоз

На начальных стадиях заболевания возможно лечение аденомиоза без гормонов. По мнению врачей, гормональная терапия поможет только тем, у кого активная форма заболевания. При малой активности патологии применение гормонов, наоборот, может спровоцировать прогрессирование болезни и разрастание очагов.

Основные направления терапии:

восстановление менструального цикла;
снижение болевого синдрома;
поддержка иммунной системы;
устранение психоэмоциональных нарушений.

В курс включают транквилизаторы и антидепрессанты, иммуномодуляторы, НПВС, витаминные комплексы. Дополнительно врачи принимают меры для устранения анемии. Лечение гормонами при аденомиозе, как правило, проводится при помощи оральных контрацептивов.

Если консервативная терапия не дает результатов, то назначают хирургическое вмешательство. К радикальному лечению по удалению матки прибегают в сложных случаях при возрасте женщины более 40 лет, неэффективности консервативного лечения и органосохраняющих операций.

В клинике Dr. AkNer в первую очередь стремятся сохранить орган. Для этого применяются современные препараты и протоколы лечения, которые подбирают индивидуально для каждой пациентки. Если у вас появились симптомы аденомиоза любой степени, стоит как можно быстрее обратиться к гинекологу. Вы можете записаться на прием прямо сейчас, написав нам в форме на сайте или позвонив по контактным номерам 8 (495) 098-03-03 или 8 (926) 497-44-44.