Что такое шейный лимфаденит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Козлова Петра Юрьевича, стоматолога-хирурга со стажем в 7 лет.

Над статьей доктора Козлова Петра Юрьевича работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Елена Страндстрем и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Шейный лимфаденит — это увеличение лимфатических узлов в области шеи, вызванное воспалением.

При остром лимфадените увеличенный лимфоузел становится плотным и болезненным, кожа воспалённой области краснеет, повышается местная температура и появляется слабость. При хроническом лимфадените других симптомов, кроме увеличения лимфоузла, может не быть.

Причины шейного лимфаденита

Лимфатическая система входит в состав иммунной системы, поэтому любая болезнь, при которой активируется клеточный иммунитет, может вызывать воспаление лимфатических узлов [1] [2] [3] .

Лимфаденит может возникать из-за воспаления в зубочелюстной системе и ЛОР-органах. Реже его причиной становятся местные заболевания кожи, например фурункул, карбункул и нагноившаяся эпидермальная киста.

К развитию шейного лимфаденита могут приводить специфические и неспецифические возбудители. В первом случае лимфаденит сопровождает основное заболевание, особенности воспаления лимфоузлов напрямую зависят от возбудителя.

Во втором случае причиной становятся гнойные раны и воспалительные процессы, связанные с тканями зуба и периодонтом, например кариес, осложнённый периодонтитом. Клиническая картина от возбудителя при этом не зависит.

Возбудители специфического лимфаденита:

микобактерия туберкулёза;
бледная трепонема (возбудитель сифилиса);
возбудитель бруцеллёза; ;
туляремийная палочка; .

Возбудители неспецифического лимфаденита:

бактерии — стафилококки, стрептококки и анаэробные микроорганизмы;
вирусы — грипп, герпес, аденовирус и т. д.;
грибы.

Из-за повышенной активности лимфоидной системы у детей заболевание встречается чаще, чем у взрослых [13] [14] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы шейного лимфаденита

Когда в организм проникают вирусы и бактерии, лимфатическая система реагирует на них одной из первых. Поэтому шейный лимфаденит может быть первым проявлением основного заболевания. Позже к нему присоединяются другие симптомы, характерные для туберкулёза, сифилиса, чумы, ВИЧ или других инфекций.

Симптомы острого лимфаденита

При остром серозном лимфадените:

пациента беспокоит первичный воспалительный очаг, например зубная боль или боль в горле;
болезненный и увеличенный лимфатический узел смещается при ощупывании;
возникает умеренная боль в области лимфатического узла, но дальше она не распространяется;
может незначительно повыситься температура;
появляется общая слабость и боль при движении головой [4] .

Эти симптомы — повод немедленно обратиться за медицинской помощью.

При остром гнойном лимфадените клинические признаки более выражены. Возбудители воспаления и их токсины распространяются по организму и попадают в системный кровоток, поэтому интоксикация нарастает и симптомы усиливаются.

Симптомы острого гнойного лимфаденита:

лимфоузел увеличивается и спаивается с соседними узлами и окружающими тканями;
при ощупывании лимфоузла возникает резкая боль;
повышается местная и общая температура тела;
появляется озноб, возможна одышка;
возникает головная боль и слабость;
развивается покраснение кожи и отёк [5] .

На этой стадии лимфатический узел нагнаивается, но близлежащие ткани ещё не поражены. Без своевременной медицинской помощи воспаляются соседние лимфатические узлы и окружающие ткани и возникает осложнение лимфаденита — аденофлегмона.

Симптомы хронического лимфаденита

Хронический лимфаденит часто протекает без симптомов. При обострении основного заболевания, например тонзиллита или ринита, лимфоузел увеличен и причиняет умеренную боль пациенту.

Зачастую при излечении или стабилизации основного заболевания признаки лимфаденита тоже исчезают. Но иногда после нескольких обострений ткани лимфоузла разрастаются. Такой узел не болит, но увеличен. Из-за его поверхностного расположения пациенты часто самостоятельно обнаруживают изменение. Обычно они замечают, что под кожей на шее появился «перекатывающийся шарик». Это свойственно именно хроническому лимфадениту, так как лимфатический узел не сращён с окружающими тканями.

Патогенез шейного лимфаденита

Лимфатическая система — это сеть органов, сосудов и лимфатических узлов, расположенных по всему телу.

Функции лимфатической системы:

удалять продукты обмена веществ из тканей и транспортировать их к выводящим органам;
поддерживать постоянство внутренней среды организма;
вырабатывать лимфоциты — клетки иммунной системы, защищающие организм от вирусов и бактерий [6] .

При воспалительных процессах, чаще гнойных, лимфа (бесцветная жидкость с большим количеством лимфоцитов) с бактериями и токсинами из очага поражения поступает в лимфатические узлы — небольшие структуры, которые фильтруют лимфатическую жидкость. Проходя сквозь них, лимфа обогащается лимфоцитами и антителами и очищается от инородных частиц: микробных тел, погибших и опухолевидных клеток, пылевых частиц. Они задерживаются и уничтожаются в лимфоузлах.

Проще говоря, лимфатические узлы выступают барьером, который не даёт инфекции распространяться по организму. Однако при слабом иммунитете и высокой патогенности микробов узел инфицируется и воспаляется. Он увеличивается и становится болезненным, но окружающие ткани в патологический процесс ещё не вовлечены. Затем воспаление нарастает, поражаются близлежащие ткани и симптомы интоксикации становятся более выраженными.

В дальнейшем лимфатический узел нагнаивается. Сперва гной находится внутри него и за пределы капсулы не распространяется. Без лечения пациент чувствует себя всё хуже, гноя в лимфатическом узле становится больше, затем капсула разрывается и гнойное содержимое проникает в окружающие ткани.

Классификация и стадии развития шейного лимфаденита

По типу возбудителя

Неспецифические (клиническая картина не зависит от возбудителя):

Специфические (лимфаденит сопровождает основное заболевание, его течение напрямую зависит от возбудителя):

микобактерия туберкулёза;
бледная трепонема (возбудитель сифилиса);
возбудитель бруцеллёза; ;
туляремийная палочка; .

По типу течения заболевания

катаральный;
серозный;
гнойный.
гиперпластический — лимфатический узел увеличивается и становится более плотным; его ткань заменяется на соединительную, появляются участки некроза и кальциноза;
абсцедирующий (гнойный) [7] .

По локализации входных ворот инфекции

одонтогенный — при поражении зубов;
неодонтогенный — при заболевании ЛОР-органов и др.

По расположению лимфоузлов

Подбородочные лимфатические узлы располагаются непосредственно под мышечным слоем, что затрудняет их выявление. К ним лимфа попадает от тканей нижней губы, подбородка, зубов и кончика языка.
Поднижнечелюстные лимфатические узлы находятся под челюстью. Они очень чувствительны к воспалительным заболеваниям полости рта и могут воспалиться при периодонтите. В поднижнечелюстные лимфоузлы лимфа оттекает от век, угла глаз, щёк, носа, зубов, верхней и нижней губы.
Поверхностные шейные лимфатические узлы расположены в верхней трети кивательной мышцы, глубокие шейные лимфоузлы залегают под ней.
Задние шейные лимфоузлы находятся на задней поверхности шеи по обе стороны от позвоночника.
Тонзиллярные лимфатические узлы расположены в области углов нижней челюсти с каждой стороны. Они очень уязвимы при заболеваниях гортани и миндалин.
Заушные лимфатические узлы располагаются позади ушных раковин. В них лимфа поступает от уха, теменной и лобной областей.

Стадии развития заболевания

1. Катаральное воспаление. Лимфатический узел увеличивается, становится плотным, болезненным, но окружающие ткани не воспалены. Возникает боль в поражённой области, повышается температура, и появляются симптомы интоксикации: головные боли, слабость, ломота в мышцах и суставах.


2. Серозная стадия. Воспаление нарастает и захватывает окружающие ткани. Кожа в проекции поражённого лимфатического узла краснеет, боль усиливается. Температура тела повышается, симптомы интоксикации становятся более выраженными.


3. Гнойная стадия. Без лечения лимфатический узел нагнаивается, но гной находится внутри самого узла и за пределы капсулы не выходит. Окружающие ткани отекают и могут срастись с капсулой узла. Появляется жар, озноб, ломота в теле и сильная головная боль. Постепенно в лимфатическом узле становится больше гноя и капсула расплавляется. Гнойное содержимое проникает в окружающие ткани, и происходит их инфицирование.

На начальных стадиях ткани лимфатического узла могут либо полностью восстановиться, либо заболевание переходит в тяжёлую стадию или хроническую форму. Это зависит от характера и агрессивности возбудителя, состояния иммунитета и оказанной медицинской помощи.

При хроническом течении лимфаденита изменяется структура лимфатического узла, лимфоидная ткань разрастается, могут появиться очаги распада и некроза. В таком состоянии узел может находиться много лет, но при этом не беспокоить. Однако при снижении защитных сил организма хроническое воспаление может обостриться и возникнет гнойный процесс.

Осложнения шейного лимфаденита

При своевременном обращении к врачу неспецифический шейный лимфаденит полностью обратим. Если же визит к доктору откладывать, заниматься самолечением или игнорировать проблему, то часто развиваются осложнения.

Одно из них — аденофлегмона, или гнойное воспаление жировой клетчатки, окружающей поражённый лимфоузел. Симптомы аденофлегмоны:

повышение температуры тела до 39–39,5 °C и более;
выраженные боли и отёк;
кожа поражённой области покрасневшая и горячая;
озноб, слабость и головная боль;
пальпация области вокруг воспалённого лимфоузла вызывает резкую боль, при этом ощущается плотный воспалительный инфильтрат (скопление крови с лимфой).

Общее состояние пациента тяжёлое, ему требуется неотложная медицинская помощь.

Другое частое осложнение острого лимфаденита — хроническое воспаление лимфатического узла. Заболевание может длительно протекать без симптомов, но такой лимфоузел — это «бомба замедленного действия». При переохлаждении или другом неблагоприятном воздействии защитные силы организма снижаются и вновь может начаться воспалительная реакция с последующим нагноением. Кроме того, существуют гипотезы, что хроническое воспаление приводит к раку [12] .

Более редкое осложнение — нагноение лимфатического узла с образованием абсцесса или флегмоны. Флегмона — острое разлитое гнойное воспаление клетчаточных пространств. В отличие от абсцесса она не имеет чётких границ.

При флегмоне и абсцессе потребуется хирургическое вмешательство, после которого на коже могут остаться рубцы. Также при этих осложнениях в организме накапливается большое количество патогенных микроорганизмов, что особенно опасно при снижении иммунитета, например из-за ВИЧ [8] .

Активное распространение инфекции в организме может приводить к тяжёлому общему осложнению — сепсису, при котором возбудитель попадает в кровь и может поразить любой орган. При сниженном иммунитете организм не справляется с инфекцией и пациент может погибнуть.

Если организм ослаблен и не может противостоять нагноению лимфатического узла, но ему удаётся не дать инфекции распространиться по организму, то очаг воспаления и здоровых тканей разграничивается. В результате образуется капсула, внутри которой накапливается гной. Со временем гноя становится больше, капсула разрывается и образуется свищевой ход, через который гной выходит наружу. Сформировавшийся свищевой ход после опорожнения абсцесса длительно заживает, и в итоге образуется грубая рубцовая ткань.

При абсцедирующем лимфадените и аденофлегмоне часто развивается тромбофлебит — опасное заболевание, при котором венозная стенка воспаляется, а в просвете сосуда образуется тромб. На фоне тромбофлебита может развиться другое серьёзное заболевание — энцефалит, или воспаление тканей головного мозга.

Диагностика шейного лимфаденита

Диагностические мероприятия при шейном лимфадените можно разделить на клинические, аппаратные и лабораторные.

Клиническое обследование

Сбор жалоб: пациент обычно отмечает боли в области поражённого лимфатического узла, признаки общей интоксикации организма и симптомы основного заболевания.

Изучение анамнеза: врач выясняет интенсивность, характер течения и время появления симптомов. Также он узнаёт о социально-бытовых условиях жизни пациента, иммунном статусе, наличии хронических и вирусных заболеваний.

Клинический осмотр: оценивается симметричность лица и шеи, наличие отёчности и покраснения. Все шейные лимфатические узлы ощупываются с обеих сторон. Если выявлен изменённый лимфоузел, то врач описывает его форму, консистенцию, размер, поверхность, расположение, болезненность, подвижность при попытках смещения и состояние симметричного лимфоузла.

Все лимфатические узлы подразделяются на два вида:

поверхностные — залегают в подкожно-жировой клетчатке или под ней;
глубокие — расположены в толще мышц и рядом с внутренними органами.

Шейные лимфоузлы в основном относятся к поверхностным, лишь некоторые из них расположены под мышцами. Поверхностное расположение облегчает диагностику — зачастую воспалённый узел визуально заметен без дополнительных методов.

Аппаратные методы

К ним относятся ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Ультразвуковая диагностика основана на способности звуковых волн отражаться от разных структур организма.

На УЗИ выявляют:

расположение, форму, размеры, количество и структуру лимфатических узлов;
спайки и сращения лимфатического узла с окружающими тканями;
воспаление в лимфатических сосудах и окружающих тканях.

Метод компьютерной томографии использует рентгеновское излучение. При помощи аппарата КТ делаются послойные снимки, а компьютерная программа собирает их в трёхмерное изображение.

Компьютерная томография позволяет:

изучить точное расположение, количество, форму и структуру лимфатических узлов;
выявить очаги некроза или склероза — замещения нормальной ткани соединительной;
обнаружить сращения лимфатического узла с окружающими тканям;
выявить воспалительные изменения окружающих тканей;
обнаружить патологическую жидкость и включения.

При проведении КТ черепа можно выявить причины заболевания, например воспаление в области внутреннего уха, в тканях, окружающих зуб, и в полости верхнечелюстной пазухи.

МРТ схожа с КТ, однако точнее и безопаснее, так как проводится без рентгеновского излучения.

Лабораторные методы

Тесты для выявления возбудителя — основной метод при диагностике специфического лимфаденита.
Общий анализ крови — особое внимание уделяется показателям СОЭ (скорости оседания эритроцитов), количеству лейкоцитов и их процентному соотношению. Признаки воспаления: СОЭ выше 15 мм/ч и уровень лейкоцитов более 9 x 10 9 .
Биопсия. При пункционной биопсии материал забирают из поражённого лимфоузла полой иглой. При тонкоигольной аспирационной биопсии применяют тонкую иглу и стерильный шприц. Игла вводится в лимфатический узел, и происходит забор тканей. Чтобы исключить забор тканей вне узла, часто процедуру проводят под контролем УЗИ.

Дифференциальная диагностика

Лимфаденит следует отличать от изменений лимфатических узлов при злокачественных опухолях [9] .

Лечение шейного лимфаденита

Устранение первичного очага инфекции

К шейному лимфадениту часто приводит острый или обострившийся периодонтит и осложнения запущенного кариеса, например острый гнойный периостит.

Если зуб можно сохранить, то корневые каналы очищают и пломбируют. Если восстановить зуб невозможно, то его удаляют. При сформировавшемся гнойном очаге больной зуб лечат или удаляют, абсцесс вскрывают. Если шейный лимфаденит развился из-за заболевания ЛОР-органов, также следует устранить очаг острого воспаления.

Медикаментозная терапия

Антибактериальная терапия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра, в основном с бактерицидным действием. Компоненты таких препаратов разрушают клеточную стенку бактерии или нарушают процессы её обмена веществ, что приводит к гибели микроба. Если состояние пациента не улучшается, исследуют биологический материал, полученный из лимфатического узла, и выявляют чувствительность микроорганизмов к лекарствам.
Противовирусные препараты применяются при вирусном происхождении лимфаденита, например при герпесе.
Противовоспалительные препараты подавляют воспаление на клеточном уровне, уменьшают боль и снижают температуру.
Антигистаминные препараты уменьшают проницаемость капилляров, что предупреждает развитие отёков и застойных процессов. Также они не дают лейкоцитам проникнуть в очаг поражения и угнетают выработку веществ, способствующих развитию воспаления.

Физиотерапевтическое лечение

УВЧ (ультравысокочастотная терапия) направлена на уменьшение отёчности, воспаления и боли.
Ультразвук применяют, чтобы ускорить разрешение воспалительного процесса.
УФО (ультрафиолетовое облучение) показан для уменьшения воспаления.
Лазерная терапия направлена на уменьшение боли, улучшение питания и кровоснабжения поражённого участка.
Электрофорез — метод, при котором лекарственное вещество проникает в ткани с помощью постоянного электрического тока. При лимфаденитах обычно проводится электрофорез с йодидом калия и протеолитическими ферментами.
Магнитотерапия направлена на снижение боли, воспаления, отёчности и застойных процессов в тканях.

Физиотерапевтические методы применяют в России для уменьшения сроков медикаментозного лечения, однако научно обоснованных доказательств их эффективности недостаточно.

Хирургическое вмешательство

Вскрытие гнойного очага показано при гнойной форме лимфаденита и аденофлегмоне. В зависимости от размеров очага операция проводится под местной или общей анестезией. При хирургическом вмешательстве гнойное содержимое и ткани распавшегося лимфатического узла удаляются.

После хирургической обработки в рану помещают дренаж, который обеспечивает отток гноя и не даёт краям раны срастаться. Затем рану обрабатывают, обновляют её края и ушивают.

Дезинтоксикационная терапия

Снижает уровень токсинов в организме путём их разведения, поглощения продуктов распада и усиления диуреза. Для этого пьют больше жидкости, а при тяжёлом состоянии внутривенно вводят «Гемодез» и «Реоглюман» .

Диета

Рекомендовано сбалансировано питаться и потреблять достаточно витаминов, макро- и микроэлементов.

Особенности лечения лимфаденита

Лечение шейного лимфаденита напрямую зависит от стадии и формы заболевания.

При остром серозном лимфадените особое внимание уделяется первичному очагу воспаления: воспалительным заболеваниям зубов, полости рта и ЛОР-органов. Если первичный воспалительный процесс остановить на ранних стадиях, то симптомы острого серозного лимфаденита также становятся менее выраженными.

Почти в 98 % случаев при остром лимфадените удаётся выявить первичный очаг поражения [10] . Его устраняют и назначают антибактериальную, противовирусную, противовоспалительную или антигистаминную терапию.

При развитии гнойной формы устраняют первичный очаг, вскрывают гнойник и удаляют ткани распавшегося лимфоузла. Пациент обычно находится в больнице под круглосуточным наблюдением. Проводятся ежедневные перевязки, назначают антибактериальную, противовоспалительную, антигистаминную и дезинтоксикационную терапию.

При хроническом гиперпластическом лимфадените поражённый лимфатический узел удаляют, лечение также проводится в больнице. Фрагменты тканей отправляют в лабораторию, обрабатывают и исследуют под микроскопом. Эта процедура позволяет исключить онкологическое заболевание и предупредить его развитие.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный, если своевременно обратиться к врачу. Раннее лечение поможет предотвратить необратимые изменения лимфатического узла и сохранить его функции.

Для профилактики шейных лимфаденитов нужно раз в полгода посещать стоматолога.

Другие профилактические меры помогут укрепить иммунную систему и не допустить заражения.

Предменструальный синдром (ПМС)

Предменструальный синдром (ПМС) – это широкий спектр симптомов и дискомфортных состояний, связанных с менструальным циклом, которые часто встречаются у женщин молодого и среднего возраста. Эти симптомы появляются за 1-2 недели перед менструацией и исчезают сразу же или через 1-2 дня после её начала. Три из четырёх женщин испытывают ПМС в какой-то период своей жизни.

Проявления ПМС могут варьироваться от слегка заметных до весьма серьезных. Эти изменения физического и эмоционального состояния могут влиять на образ жизни женщины и её отношения. Контролировать влияние состояния предменструального синдрома на вашу жизнь поможет консультация врача-гинеколога, который посоветует вам различные варианты лечения и изменения образа жизни, способные вам помочь.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины предменструального синдрома

Современная медицина пока не имеет полной информации о механизме возникновения предменструального синдрома. Существует множество теорий, описывающих причины ПМС. В первую очередь выделяют гормональные изменения и химические процессы в головном мозге.

Течение менструального цикла регулируется колебаниями гормонального фона. Исследователи полагают, что симптомы ПМС могут быть связаны с высокими показателями эстрогена, пролактина и альдостерона, а также с дефицитом прогестерона.

Определенные химические вещества в головном мозге также могут играть роль в ПМС. Прежде всего, речь о серотонине, одном из основных нейромедиаторов. Концентрация этого вещества колеблется во время менструального цикла. Серотонин регулирует настроение, и при его дефиците могут наблюдаться расстройства настроения и депрессия, связанные с ПМС. Низкий уровень серотонина также вызывает усталость, тягу к еде и проблемы со сном.

Читайте также:  Хронический гайморит

Пищевые предпочтения также могут влиять на протекание ПМС. Усугублению симптомов способствует слишком солёная и жирная пища, употребление кофеина и алкоголя. Считается, что низкий уровень некоторых витаминов (например, витамина B6) и минералов также влияет на ПМС.

Более высокому риску ПМС подвержены женщины, страдающие ожирением или мало либо совсем не занимающиеся физическими упражнениями. В группе риска также и те, кто курит, страдает заболеваниями щитовидной железы, у кого низкий уровень сахара в крови.

Симптомы предменструального синдрома

Симптомы предменструального синдрома довольно индивидуальны; у каждой женщины это состояние может проявляться по-своему. Всего насчитывается порядка 150 возможных симптомов ПМС. Их разделяют на две группы: физические, эмоциональные, в последнюю группу включаются и поведенческие симптомы.

Особо выделяют предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) как наиболее тяжелую форму ПМС. ПМДР характеризуется более выраженными симптомами, прежде всего из группы эмоциональных и поведенческих.

Среди физических симптомов наиболее часто встречаются:

чувство наполненности и вздутие живота. Вы можете ощущать скопление газов. Также возможна задержка жидкости;
болезненность молочных желез;
расстройство кишечника, проявляющееся запором или диареей;
усталость и повышенная утомляемость; , тошнота или рвота; и боль в спине. Также могут быть боли в мышцах и суставах. ПМС может усугубить мигрень или астму;
повышенная чувствительность к шуму и яркому свету; и повышенное потоотделение;
кожные симптомы, такие как появление прыщей или повышение жирности кожи;
дискомфорт в тазу и даже боль.

В первую очередь выделяют следующие эмоциональные и поведенческие симптомы:

нетипичная тяга к сладкому;
чувство безнадежности и печали;
чрезмерное напряжение, беспокойство и нервозность;
перепады настроения: приступы слезливости и вспышки гнева;
потеря или, наоборот, усиление полового влечения;
проблемы самооценки и чувство вины; некоторые женщины могут страдать от иррациональных и усиленных страхов; , которые могут проявляться как проблемы с засыпанием, рваный сон или чрезмерная сонливость;
замедленность и вялость движений.

Методы лечения предменструального синдрома

Много можно сделать самостоятельно. Вы можете добиться облегчения симптомов предменструального синдрома с помощью таких простых мер, как:

пить много воды;
придерживаться сбалансированной диеты, выбирая блюда, богатые клетчаткой, из овощей и фруктов, с низким содержанием соли, сахара и кофеина;
регулярно заниматься спортом;
избегать недосыпаний и стресса;
не употреблять алкоголь.

Не рекомендуется активно пользоваться обезболивающими препаратами без консультации с врачом.

Обязательно обратитесь к врачу, если вы тяжело переносите предменструальный синдром, и он мешает вашей повседневной жизни. Для того чтобы доктор получил необходимый объём информации, если это возможно, записывайте симптомы ПМС, их частоту, тяжесть и то, как вы их переносите. Записей за три месяца будет достаточно.

Для того чтобы исключить состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, вам могут быть назначены лабораторные и инструментальные исследования.

В зависимости от вашей ситуации, вам могут быть назначены:

витамины и минералы (в том числе B6, E, гамма-линоленовая кислота (GLA), кальций, магний), если есть основания предполагать, что симптомы связаны с их дефицитом;

обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они помогут уменьшить головную боль, боль в спине и мышцах, болезненность груди и боль в области таза;

диуретики (если есть проблемы с выводом жидкости). Применение данных препаратов уменьшает вздутие живота, болезненность груди, препятствует набору веса (за счёт жидкости при ПМС возможно увеличение веса до 1 кг);

когнитивно-поведенческая терапия. Она поможет самоорганизоваться и справиться со своими симптомами;

антидепрессанты и успокаивающие препараты – для облегчения эмоциональных симптомов ПМС;

гормональные препараты – чтобы сбалансировать уровень гормонов.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Ком в горле при остеохондрозе шейного и грудного отдела

Частый симптомы дегенеративного изменения структуры межпозвоночных дисков – ком в горле, при остеохондрозе это состояние может развиваться в силу разных причин. Обо всех поговорим в предлагаемой статье. Здесь рассмотрены основные факторы негативного влияния. Ведь ком в горле при шейном остеохондрозе не всегда является исключительно негативным ощущением, под которым нет реальных патологических изменений в тканях гортани, трахеи, верхнего неба и глотки.

Ощущение сдавленности, мешающего инородного тела может возникать при ряде других соматических патологий. Например, при деформации щитовидной железы пациенты часто отмечают давление на трахею и гортань, невозможность проглотить пищу, затруднения с дыханием и т.д.

Грудной остеохондроз ком в горле может вызывать по функциональным причинам:

нарушается иннервация органов пищеварения (желудок, пищевод, поджелудочная железа;
меняется внутриполостное давление;
возникает перерастяжение пищеводного отверстия диафрагмы;
развивается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
она сопровождается забросом соляной кислоты в пищевод и гортань;
при длительных химических ожогах формируется рубцовая ткань и возникает ощущение присутствия инородного тела, пищевод сужается;
развивается дисфагия (невозможность глотать твердую и объемную пищу).

Также ком в горле при остеохондрозе грудного отдела может быть следствием нарушения иннервация коронарной сосудистой системы. При этом нарушается гемодинамика крови в малом круге кровообращения. Развивается застой крови и её выпот в межклеточное пространство. Возникает повышенное внутриполостное давление в верхних отделах грудной клетки. Сдавливается трахея, корни легких, пищевод. Появляется ощущение присутствия инородного тела в горле, затрудняется процесс глотания. Это состояние требует немедленной медицинской помощи, поскольку может привести к тампонаде сердечной сумке и летальному исходу от остановки сердца.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника ком в горле провоцирует в основном за счет появления ложных ощущений. Это исключительно состояние ощущения, при котором не наблюдается никаких патологических изменений в мягких тканях верхнего неба, горла и глотки. При осмотре у отоларинголога никаких отклонений не выявляется. При устранении компрессии с корешкового нерва все неприятные ощущения проходят самостоятельно.

Важно понимать, что комок в горле при остеохондрозе шейного отдела – это негативный симптоматический признак, говорящий о том, что происходит серьезное нарушение иннервации тканей. Корешковые нервы, распадаясь на мелкую симпатическую сеть, осуществляет тонкую «дирижерскую» работу по регуляции жизнедеятельности всех клеток тканей организма человека. Без правильной иннервации невозможно полноценное кровоснабжение и трофика тканей, развитие, клеточные генез и регенерация. При отсутствии иннервации все процессы останавливаются и начинается распад тканей.

Поэтому не стоит недооценивать серьезность проблемы и своевременно обращаться на прием к неврологу. Если ком в горле при остеохондрозе шейного отдела не лечить, то высока вероятность развития атрофического фарингита, ларингита, рубцовой деформации голосовой щели и связок (влечет за собой потерю голоса), заболеваний щитовидной железы, вплоть до полного отказа её функций. Высокий процент случаев развития бронхиальной астмы, хронического бронхита и трахеита на фоне длительно существующего шейного остеохондроза – это негативная статистика. Она говорит о том, что оставлять без соответствующего лечения боли в области шеи не стоит.

В Москве можно получить совершенно бесплатно консультацию опытного невролога и вертебролога. Для этого нужно записаться к ним на прием в нашей клинике мануальной терапии.

Причины появления комка в горле при остеохондрозе

Основная причина появления ощущения кома в горле при остеохондрозе – это компрессия корешковых нервов или их более мелких ответвлений. Защемление может происходить как самими телами позвонков на фоне снижения высоты межпозвоночных дисков, так и развивающимися остеофитами (отложениями солей кальция неправильной формы).

Первичные дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках не дают подобного клинического симптома. Однако уже на второй стадии остеохондроза комок в горле при глотании жидкости или пищи может указывать на воспалительный процесс. Он может быть спровоцирован воздействием разрастающихся остеофитов или компенсационной реакцией в ответ на резкое снижение высоты межпозвоночного диска. Асептическое воспаление захватывает большую площадь мягких тканей и приводит к развитию плотного отека. Именно скопление жидкости в межклеточном пространстве может вызывать неприятное ощущение сдавливания в горле при остеохондрозе шейного или шейно-грудного отдела позвоночника.

Второй фактор, оказывающие негативное воздействие – давление на переднюю или заднюю продольную связку. Патологический механизм данного состояния заключается в следующем:

1. при снижении высоты фиброзного кольца межпозвоночного диска, связывающие два соседних позвонка суставные капсулы и связки, не уменьшаются;


2. возникает избыточная подвижность тел позвонков;


3. при резкой физической нагрузке происходит ретролистез (смещение тела позвонка);


4. он сдавливает окружающие мягкие ткани и начинает оказывать воздействие на продольную длинную связку;


5. она раздражается и в месте давления начинается воспалительный процесс;


6. он захватывает обширный участок продольной связки и поражает одновременно несколько корешковых нервов и их ответвлений;


7. появляется ощущение сильного давления в горле.

Следующая потенциальная причина появления ощущения комка в горле при шейном остеохондрозе – нарушение кровоснабжения структур головного мозга. Это заболевание называется синдром задней позвоночной артерии. Эти парные кровеносные сосуды располагаются рядом с шейными позвонками. В овальное отверстие черепной коробки они проходят через специальные отверстия. При любых деформациях шейного отдела позвоночника нарушается проходимость задних позвоночных артерий. В продолговатом мозге, за кровоснабжение которого отвечают именно эти церебральные кровеносные сосуды, начинаются атрофические изменения. Здесь располагается дыхательный центр. Он сигнализирует о патологических изменениях и кислородной недостаточности одышкой, затруднением дыхания и ощущением кома в горле.

Часто диагностируемой причиной являются остеофиты. Эти костные разрастания оказывают давление на плечевой и шейной нервные сплетения, мешают регуляции работы дыхательного центра, вызывают различного рода нейропатии.

Примерно в 10 % случаев ощущение комка в горле при шейном остеохондрозе является следствием развития панической атаки на фоне хронического кислородного голодания задних отделов головного мозга. При этих болезнях высока вероятность развития ишемического инсульта и парализации всего тела человека.

Симптомы кома в горле при шейном остеохондрозе

Ком в горле при шейном остеохондрозе дает характерные симптомы, которые могут отличаться от прочих соматических патологий. В частности, это ощущение появляется внезапно, оно не зависит от времени суток, приема пищи, влажности и температуры окружающего воздуха.

Спровоцировать симптомы кома в горле при остеохондрозе могут следующие факторы:

длительное нахождение в статической позе с напряжением мышц шеи и воротниковой зоны;
резкий поворот или наклон головы;
переохлаждение области шеи;
боль в области шеи и воротниковой зоны;
ночной отдых в неудобной позе или на непривычной по высоте подушке.

Как правило ком в горле при шейном остеохондрозе всегда сопровождается болезненностью в области задней поверхности шеи, плеч, воротниковой зоне. Также пациент может испытывать чувство скованности движений. Высока вероятность появления таких клинических признаков как головокружение, головная боль, чувство усталости, разбитости, сонливости.

При появлении чувства комка в горле при остеохондрозе следует записаться на прием к неврологу или вертебрологу. Этот доктор поможет купировать неприятные ощущения, даст рекомендации по проведению обследования. Как правило, рекомендуется сделать рентгенографический снимок шеи и воротниковой области, МРТ обследование, дуплексное сканирование церебральных сосудов с целью определения их проходимости и т.д.

Остеохондроз вызывает спазм и сдавленность в горле?

Постоянная сдавленность в горле при остеохондрозе – это следствие нарушения иннервации мягких тканей. Они могут реагировать на это изменениями трофики, атрофическими процессами и снижением тонуса мышечной стенки.

Очень часто остеохондроз спазм горла вызывает на гуморальном (клеточном) уровне. Происходит это следующим образом:

снижение высоты межпозвоночного диска и разрастание остеофитов влекут за собой компрессию корешковых нервов, их ответвлений и шейного сплетения;
в качестве компенсаторной реакции развивается статическое напряжение мышечного волокна;
оно блокирует микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости;
провоцируется застой и выпот жидкости в межклеточное пространство;
развивается отек мягких тканей (подкожной жировой клетчатки);
она начинает оказывать давление на структуры горла;
это состояние нередко переходит в истинный отек гортани, что может вызывать серьезные проблемы с дыханием.

При появлении ощущения сдавленности в области горла нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Важно поставить точный диагноз и проводить правильное лечение. Так можно избежать развития грозных осложнений шейного и грудного остеохондроза.

Лечение кома в горле при остеохондрозе (что делать)

При правильном лечении шейного остеохондроза ком в горле пройдет самостоятельно без дополнительных мер воздействия. При отсутствии эффективной терапии это ощущение давления будет возрастать и с течением времени в тканях горла начнутся дистрофические изменения, что повлечет за собой развитие серьезных патологий.

Первое, что делать, если остеохондроз спровоцировал ком в горле, это обратиться на прием к неврологу. Не стоит пытаться применять различные меры лечения без назначения врача. Прием антибиотиков и полоскания горла в данной ситуации не помогут, поскольку причина неприятных ощущений находится не в слизистых оболочках, инфицированных патогенной микрофлорой, а в структурах шейного отдела позвоночника.

Только лечение остеохондроза, как основного заболевания, позволит полностью избавиться от ощущения кома в горле и восстановить трофику мягких тканей. Лучше всего прибегнуть к помощи мануальной терапии. Это позволит избежать использования сильнодействующих фармакологических препаратов, большинство из которых не обладает реальным лечебным эффектом, а лишь на короткий срок устраняет негативные проявления патологических изменений.

Мануальная терапия начинается с осмотра пациента и выявления причины дегенеративных дистрофических процессов в области шейного отдела позвоночника. Пациент получает от доктора индивидуальные рекомендации по изменению своего образа жизни, рациона питания, организации рабочего и спального места.

Затем разрабатывается индивидуальный курс лечения. Он может включать в себя рефлексотерапию, лазерное воздействие, тракционое вытяжение позвоночного столба, массаж, остеопатию, кинезитерапию и многие другие методики.

Если вам требуется пройти лечение остеохондроза и ощущения комка в горле, то запишитесь на прием в нашу клинику мануальной терапии. Доктор разработает для вас индивидуальный курс лечения. Первичный прием для каждого пациента проводится бесплатно.

Виды болей при остеохондрозе и как лечить

35 позвонков, из которых состоит хребет человека, врачебное сообщество подразделяет на 5 отделов. Чаще всего сбои наблюдаются в трех из них. Поэтому и остеохондроз бывает:

поясничным;
грудным;
шейным.

Боли при остеохондрозе позвоночника, в зависимости от локализации, могут иметь различный характер, но доставляют одинаково много неприятностей человеку. Рассмотрим подробнее, что может болеть от остеохондроза.

Отдел позвоночника. Шейный.

Что и как болит. Из-за нарушения кровоснабжения мозга будет болеть голова, что связано с синдромом позвоночной артерии. Имеет жгучий характер, распространяется от затылка к вискам.
«Отраженная» разновидность боли проходит по нервным окончаниям от ущемленных позвонков в мозг. Такие боли при остеохондрозе будут тупыми, давящими, ощущаться в темени, висках и на затылке.
Наблюдаются мигренеподобные боли, артериальное давление значительно колеблется.

Отдел позвоночника. Грудной.

Что и как болит. Опоясывающая, отдающая под лопатки и плечи боль, которая в прямом смысле не дает вздохнуть. Часто при этом виде остеохондроза наблюдается боль в руках.
Если болезнь больше поразила левую часть, то она очень похожа на сердечные приступы. В случае правостороннего поражения – болит, как при холецистите, т. е. в правом подреберье. Характерный признак – онемение рук, в области живота, груди. Боли в спине при грудном остеохондрозе могут появляться из-за гиподинамии, излишнего веса, сколиоза, слишком больших нагрузок.

Отдел позвоночника. Поясничный.

Что и как болит. Спина ноет, пальцы конечностей немеют, суставы ломит. Усиливается болевой синдром при любой активности, даже минимальной. Стараясь уменьшить движения, человек со временем получает скованность, атрофированные мышцы. Боль в пояснице при остеохондрозе сильно ухудшает качество жизни.

Боли при остеохондрозе

Говоря о шейном отделе, необходимо объяснить, что его составляет всего 7 позвонков. Они наложены друг на друга в виде пирамидки, в середине которой находится спинной мозг. Уникален шестой позвонок: в его отверстие входит артерия, несущая в мозг насыщенную кислородом кровь. Чтобы кусочки «пирамидки» друг о друга не терлись, между ними природа предусмотрела прокладки, т. е. межпозвонковые диски. Когда организм человека атакует болезнь, страдают эти самые прокладки.

Соответственно, поражаются позвонки, боль иррадиирует в голову, ухудшается поступление крови в мозг, что проявляется многими признаками:

тошнотой;
«мурашками» по коже;
болью в глазах;
чувствительностью к свету и звукам;
шумами и звоном в ушах;
дезориентацией в пространстве;
уменьшением чувствительности в области ключицы, лопатки, плече.

Прием обезболивающих сильного эффекта не дает. Если болит меньше 15 дней за месяц, то человек имеет дело с эпизодической болью. В противном случае она будет квалифицироваться как хроническая.

Какие могут быть боли и другие признаки грудного остеохондроза

Из-за того, что могут быть зажаты нервы, могут напоминать о себе легкие, сердце, болеть руки. Помимо этого, наблюдаются симптомы:

одышка;
скованность движений;
быстрая утомляемость;
мышечные спазмы;
межреберная невралгия;
резко болезненные ощущения при кашле, вдохе, смехе, чихании;
сложность при движениях корпусом;
невозможность находиться в статичном положении.

Замечено, что у женщин болезнь проявляется тяжелее, чем у мужчин.
Чтобы ответить на вопрос: «может ли при остеохондрозе болеть сердце?», следует знать, что это субъективное ощущение человека, страдающего этим заболеванием. Однако ставить себе диагноз не следует, поскольку «мотор» может все же давать сбои одновременно с межпозвонковыми дисками. Но выяснить это должен врач.

Боли при остеохондрозе поясничного отдела

На этот вид, по статистике, приходится половина из всего разнообразия заболевания. И если при его грудной разновидности органы страдают меньше, поскольку их окружают и удерживают ребра, то совсем иная картина с поясницей. Здесь много нервных окончаний, поэтому болеть будет сильно и резко. Возможно острое, подострое и хроническое течение. Острый болевой синдром при поясничном остеохондрозе называется прострелом или люмбаго. При этом, человеку, что называется, ни вздохнуть, ни охнуть, поясницу жжет или она немеет. Длительность может составить до недели, и время от времени, если человек переохладился, резко повернулся, долго физически трудился, может снова наведаться и продолжаться целый месяц. Наблюдается иррадиация в ногу, ягодицу, крестец.

Что может болеть от остеохондроза

Если кратко ответить на этот вопрос, то, в зависимости от того, какой отдела позвоночника пострадал, болеть может практически любой орган или часть тела. При остеохондрозе характер болевого синдрома часто может напоминать многие болезни внутренних органов, и случается, что пациента от них и пытаются вылечить, а со временем обнаруживается, что все дело в позвоночнике.
Где болит при остеохондрозе – прояснилось. Вопрос следующий: что делать? Лечение этой болезни должно быть комплексным, направленным на решение нескольких проблем. Так, необходимо:

купировать болевой синдром;
помочь восстановить подвижность межпозвоночных дисков;
вернуть человеку возможность двигаться безболезненно и в максимальном объеме.

Существует много методик лечения. Которую применить – зависит от здоровья пациента, того, какой отдел позвоночника пострадал, насколько тяжело протекает заболевание.
В любом случае, прибегают к:

приему медицинских препаратов;
делают блокады;
приписывают физиотерапию;
разрабатывают диету;
рекомендуют мануальную терапию;
методы нетрадиционной медицины;
настаивают на выполнении упражнений лечебной физкультуры.

Все заболевания позвоночника крайне серьезно сказываются на общем состоянии здоровья. Поэтому предпринимать какие-то самостоятельные шаги, пытаясь избавиться от остеохондроза, неразумно. Позвоночник можно доверить исключительно высококвалифицированным специалистам.