Хотя мысль об эпизиотомии-разрезе в области промежности, как раз перед тем, как ребенок готов выйти, не очень приятна, она может помочь родить ребенка без разрывов.

Что такое эпизиотомия?

Эпизиотомия-это разрез, который может понадобиться сделать на участке кожи между влагалищем и анусом. Это должно помочь создать больше места для ребенка, чтобы выйти.

Когда может понадобится эпизиотомия?

В наши дни при родах только в одном случае из семи требуется эпизиотомия. Эпизиотомия выполняется на втором этапе родов, когда вы начнете выталкивать ребенка.

Она выполняется в том случае, если:

ребенок, по-видимому, находится в состоянии дистресса плода (то есть имеет значительно увеличенный или уменьшенный сердечный ритм, и существует реальный риск для жизни или благополучия ребенка, если он не родится быстро)
врач должен использовать щипцы или вентуоз и для этого требуется больше места
ребенок не рождается головой вперед (то есть ягодичное или лицевое предлежание)
у вас были долгие роды и вы устали
ребенок большой
у вас серьезное состояние здоровья, и если вы не выталкните ребенка быстро, это может поставить под угрозу ваше здоровье.

Эпизиотомия-это больно?

Эпизиотомия-это довольно простая процедура. При разрезе вы ничего не почувствуете, потому что будет применён местный анестетик.
Разрез обычно имеет длину 4-5 см и делается под углом 45 градусов, чтобы избежать какого-либо повреждения вашего анального прохода.

В чем разница между эпизиотомией и разрывом?

Ваше влагалище будет естественным образом растягиваться при родах, чтобы приспособить голову ребенка к выходу. Большинство женщин,около 90%, получат разрывы первой или второй степени во время этого процесса, но они довольно хорошо заживают.
Эпизиотомия — это разрез, который делается на промежности, если кожа не будет достаточно хорошо растягиваться сама по себе.

Как избежать необходимости в эпизиотомии?

Массаж промежности в дородовом периоде-это способ помочь мягко растянуть и смягчить вашу промежность, подготовить ее к родам.
Исследования показали, что массаж промежности в последние пять-шесть недель беременности снижает вероятность появления разрывов, необходимости эпизиотомии и боли у женщин, которые ранее не рожали вагинально.

Во время родов важно оставаться максимально расслабленным, чтобы вытолкнуть ребенка без необходимости вмешательства. Попробовать различные дыхательные техники и позы для родов.

Будет ли шрам от эпизиотомии?

Вполне вероятно, что у вас будет шрам после эпизиотомии, хотя вы и не будете знать об этом, как только он заживет. В некоторых случаях может образоваться рубцовая ткань, и некоторые женщины могут найти ее раздражающей или зудящей. Если ваш шрам вызывает какие-либо проблемы, обратитесь к врачу.

Понадобится ли эпизиотомия в следующий раз?

Просто потому, что у вас была эпизиотомия раньше, это не значит, что вам нужно будет делать ее каждый раз, когда вы рожаете.

Эпизиотомия: что происходит потом

Как только вы родите ребенка, ваш эпизиотомический разрез будет зашит. Вам нужно будет ухаживать за швами: поддерживать их в чистоте, чтобы избежать инфекции.
Признаки инфекции включают в себя:

красная, опухшая кожа
выделение гноя или жидкости из разреза
постоянная боль
запах, который для вас необычен.

Сообщите своему врачу как можно скорее, если вы заметите что-либо из этого, так как вам может понадобиться курс антибиотиков для лечения инфекции.

Чтобы зажить, ваши швы должны раствориться, и боль должна улучшиться в течение месяца.
К шести неделям вам должно быть гораздо удобнее сидеть. Чтобы эпизиотомия заживала быстрей:

Держите ее в чистоте – вы будете носить прокладки для беременных в течение следующих шести недель или около того, убедитесь, что вы регулярно меняете их, чтобы избежать инфекции.
Дайте воздуху добраться до шва: после душа или, когда это возможно, лягте на полотенце и дайте воздуху добраться до области, чтобы помочь с заживлением.
Сядьте на пакет со льдом – оберните пакет из морозильной камеры в чистую ткань, а затем нанесите на область или посидите на нем немного, чтобы помочь уменьшить отек и боль.
Начните упражнения для тазового дна – это может быть последнее, что вам хочется делать, но сжатие мышц там может помочь получить кислород в эту область и помочь с исцелением и подтягиванием вещей после родов.

После эпизиотомии будет ли жечь при походе в туалет?

К сожалению, сначала будет жечь, но есть несколько советов, которые помогут вам:

Сделайте глубокий вдох, а затем выдохните, как вы писаете
Налейте немного чистой, теплой воды на внешнюю область вашего влагалища, когда вы мочитесь, чтобы помочь с жжением
Сидя на корточках, а не сидя на унитазе, вы можете изменить угол наклона своей мочи, чтобы она не соприкасалась с вашими швами
Некоторые врачи даже рекомендуют пописать под теплым душем, чтобы было удобнее.

Как сходить в туалет по большому после эпизиотомии?

Если мысль о том, чтобы пописать после эпизиотомии, тяжела, то что говорить о том, чтобы сходить по — большому.

Многие бояться, что разойдутся швы, когда они тужатся. Но этого не произойдёт. Вот несколько полезных советов, которые помогут вам:

Если вы сначала писаете, присядьте на корточки, прежде чем сесть
Возьмите прокладку для беременных, сложите ее пополам и (без липкой части) используйте ее, чтобы мягко надавить и защитить ваши швы, пока вы какаете
Будьте осторожны, когда вы вытераетесь, чтобы избежать переноса бактерий
Если у вас запор и вам действительно трудно сходить, спросите своего доктора об использовании слабительного, чтобы сделать стул мягче.

Секс после эпизиотомии

Подождите шесть недель до осмотра, чтобы ваш врач мог убедиться, что она зажила.
Когда вы готовы заняться сексом, поначалу может быть неудобно, но со временем станет лучше. Не должно быть никакой длительной боли связанной с эпизиотомией.

Подготовиться к родам и подойти к ним с улыбкой и уверенностью вам поможет наш вебинар

Что такое эпизиоррафия и когда она применяется при родах?

Женщины во время подготовки к родам могут столкнуться с массой ранее незнакомых им медицинских терминов. Один из них -эпизиоррафия. В этой статье мы расскажем, что представляет собой данным процедура, как ее проводят и зачем. Это поможет женщинам лучше понимать родовый процесс и быть более готовыми к нему.

Что это такое?

Эпизиоррафия – сложносоставной медицинский термин Episiorrhaphia, который, согласно Большому Медицинскому словарю в редакции от 2000 года, содержит два понятия: «эпизио» с греческого переводится как «женские наружные половые органы», а rhaphe – это «шов». Таким образом, несложно догадаться, что под этим термином подразумевается хирургическая манипуляция по сшиванию рассеченной женской промежности.

Само рассечение называется эпизиотомией. Такая операция может быть проведена в родах при возникновении предпосылок, позволяющих доктору быть уверенным, что без рассечения может произойти самопроизвольный разрыв промежности, при котором могут оказаться травмированными не только половые пути, но и мочевыделительные, а также прямая кишка и анус.

При родах очень сложно что-либо просчитать наперед, а потому эпизиотомия может понадобиться в любой момент второго периода родов, когда идут потуги и есть сложности с рождением головки или плечевого пояса плода. Разрез, проведенный определенным способом (одним из существующих), позволяет расширить промежность до такого размера, чтобы ребенок мог родиться и при этом не получить тяжелых родовых травм.

Когда проводится?

Применять эпизиоррафию, как нетрудно догадаться, будут тогда, когда есть необходимость зашить разрез, сделанный при эпизиотомии. При этом к наложению швов приступают только после полного окончания родов, которые, как известно, завершаются рождением плаценты.

Если вышедший наружу послед не внушает врачу опасений, нет оснований предполагать, что в матке остались его фрагменты и что есть разрывы шейки матки, начинается подготовка к эпизиоррафии. Во всех остальных случаях сначала устраняют существующую проблему. В любом случае эпизиоррафия является заключительным «штрихом», после ее проведения роды считаются полностью завершенными.

Поскольку разрез может быть сделан либо перпендикулярно анусу (перринеотомия), либо вбок под углом в 45 градусов как минимум в 2,5 сантиметрах в сторону от ануса (срединная или боковая эпизиотомия), то ушивать разрез будут в разных направлениях.

Задача доктора – как можно точнее состыковать края раны и восстановить их целостность, уменьшив тем самым потери крови и вероятность попадания в рану инфекции.

Техника выполнения

Приступая к эпизиоррафии, медицинский работник сначала обрабатывает собственные руки антисептиком. Промежность женщины обрабатывают спиртовым раствором хлоргексидина. Этот раствор в данном случае является оптимальным, поскольку он надежно дезинфицирует и не вызывает спиртового ожога.

Медик надевает стерильные перчатки, готовит марлевые шарики для промакивания в процессе наложения швов. Затем приступают к обезболиванию. Если даже резали, как говорят женщины, «наживую», то ушивать промежность будут с анестезией. Сегодня Минздрав рекомендует и разрез тоже обезболивать, но большинство акушеров уверены – момент разреза, который проводится на самом пике очередной потуги одним движением хирургических ножниц, женщина по большому счету не ощущает.

Обезболивать наложение швов после эпизиотомии могут двумя способами.

Инфильтрационная анестезия подразумевает введение анестетика (чаще «Лидокаина») непосредственно в ткани, которые предстоит шить.
Пудендальная анестезия подразумевает введение новокаина или иного анестетика в половой нерв, расположенный примерно в сантиметре проксимальнее седалищной кости. Ввести анестетик могут как через стенки влагалища, так и через промежность.

В обоих случаях женщина остается в сознании, просто не чувствует острой боли при манипуляции. Общий внутривенный наркоз могут дать только в том случае, если есть необходимость извлечения плаценты вручную, ушивания шейки матки при разрывах. В этом случае отдельного обезболивания заключительная часть манипуляций эпизиоррафии не требует. Пока женщина спит, ей успеют наложить все необходимые швы.

Если при родах женщине делали эпидуральную анестезию, ничего колоть в промежность не потребуется вообще, при необходимости дополнительную дозу обезболивающего анестезиолог введет в катетер, установленный в спинно-мозговом канале.

Для наложения швов используют только стерильный набор инструментов.

Наложение швов начинают с нарушенной слизистой оболочки задней стенки влагалища. Первый шов накладывают с верхней части рассечения последовательно вниз. Потом кетгутом сверху вниз в аналогичном направлении ушивают стенку влагалища.

Мышцы тазового дна принято ушивать кетгутом. Используют погружные швы по краям рассеченных мышц. Последними ушивают кожные покровы – для этого может быть использован такой шовный материал, как викриловые нити. Сделать шов можно и косметическим, расположенным фактически внутрикожно. После окончания ушивания область обрабатывается антисептиком еще раз.

Техника наложения швов может быть различной.

Нередко врачи используют перионеоррафию по Шуте, когда швами, напоминающими восьмерки, сразу скрепляют все слои рассеченных тканей. Метод довольно быстрый, но, увы, не без упрека – швы по Шуте обязательно нужно снимать, поскольку саморассасывающихся материалов техника не подразумевает. Также такие швы чаще других инфицируются в раннем послеродовом периоде. Послойное ушивание считается сегодня более предпочтительным.

От того, каким будет материал, какой техникой наложения швов воспользуется доктор, зависит то, как будет заживать шов после родов.

Возможные осложнения

Промежность – не самое удобное место для стерильной повязки и обработки швов. К тому же место ушивания соприкасается с обильными выделениями – лохиями. Кровяная масса может стать питательной средой для болезнетворных бактерий и тогда шов может инфицироваться, разойтись, долго заживать или сформироваться с анатомическим дефектом.

Избежать таких осложнений после эпизиотомии и эпизиоррафии поможет соблюдение рекомендаций:

швы ежедневно обрабатывают зеленкой, «проветривают»;

гигиеническую прокладку или подкладную используют только стерильную в первые 2-3 дня после родов, меняют не реже, чем раз в 2 часа;

подмываться нужно после каждой дефекации или мочеиспускания;

в течение 2-3 недель следует сидеть только с опорой на одно бедро – со стороны, противоположной линии разреза, кормить чадо и есть самой придется либо лежа, либо стоя;

швы заживают обычно в пределах недели, после этого их можно снимать, если шиты они шелковыми нитями;

после выписки из роддома нужно продолжать обрабатывать швы зеленкой;

нельзя допускать запора и других ситуаций, при которых женщине придется чрезмерно напрягать промежность.

При обнаружении проблем со швами обязательно нужно обратиться к гинекологу, поскольку большинство из них требуют лечения.

Эпизиотомия

В процессе родов головка ребенка вытягивает промежность вперед, сопротивление которой при этом увеличивает нагрузку на позвоночник (шейный отдел) малыша. Травмирование данного отдела (ввиду его повышенной уязвимости) может вызывать различные негативные последствия: нарушение осанки, нарушение работы мышц конечностей, остеохондроз. С целью предотвращения этих и других не менее серьезных последствий применяется эпизиотомия.

Читайте также:  Выпадение волос после ковида

Эпизиотомия представляет собой хирургическое рассечение тканей промежности женщины во время родов. Прибегают к эпизиотомии в 30-60% родов.

Классификация эпизиотомии

Выделяют три основных вида эпизиотомии:

Срединно-латеральной эпизиотомия представляет собой рассечение тканей промежности под углом 45°. При необходимости разрез можно продлить, так как опасности задеть анус нет.
Латеральная эпизиотомия представляет собой рассечение промежности под углом 45°, однако на 2 см выше разреза, который применяется при срединно-латеральной эпизиотомии. Этот вид эпизиотомии в настоящее время практически не применяется, так как шов после нее заживает плохо и длительно.
Перинеотомия представляет собой рассечение тканей промежности по срединной линии (от спайки больших половых губ сзади в направлении ануса, не доходя до него). Преимуществом данной разновидности эпизиотомии является более быстрое заживление швов. Недостаток – разрыв надреза тканей промежности до прямой кишки, что возникает при осложнении родов.

Причины разрывов промежности

Развитая мускулатура промежности (женщины, занимающиеся профессиональным спортом);
Возраст женщины превышает 35 лет, в особенности, если это первые роды (это связано со снижением эластичности тканей);
«Высокая промежность» (ситуация, когда расстояние между входным отделом влагалища и задним проходом превышает 7-8 см);
Наличие отека тканей промежности, который может возникать при слабой родовой деятельности, а также при длительных потугах;
Грубые рубцы на промежности после оперативных вмешательств и предыдущих родов;
Быстрые (стремительные) роды;
Неадекватное поведение роженицы в процессе родов (особенно в период изгнания плода);
Недостаточная защита промежности при выведении плечиков и головки ребенка (прием, применяемый акушером);
Сильные, преждевременные потуги в момент, когда схватку необходимо продышать (момент выведения плечиков и головки плода);
Воспалительный процесс, локализующийся во влагалище.

Виды разрывов промежности:

Внешние (возникают на выходе из влагалища);
Внутренние (возникают внутри влагалища и на шейке матки).

Степени разрыва промежности:

I степень проявляется нарушением задней спайки влагалища и ее стенки. Мышцы промежности при этом остаются неповрежденными;
II степень: проявляется нарушением кожи промежности, а также стенки влагалища и мышцы ануса, вплоть до сфинктера кишки прямой;
III степень: включает разрыв II степени и разрыв сфинктера прямой кишки (иногда в процесс может вовлекаться и стенка прямой кишки).
Быстрые (или стремительные) роды;
Неправильное вставление головки плода в малый таз роженицы;
В случае если ожидается рождение плода крупных размеров;
В случае неправильного предлежания плода;
Воспалительный процесс, локализующийся в половых органах матери, вследствие чего ткани промежности разрыхляются;
При необходимости быстрого и бережного извлечения плода;
В случае, когда роженице категорически противопоказано тужиться (при миопии (близорукости) тяжелой степени;
При наличии у роженицы анатомических особенностей в строении родовых путей (на матке имеются постоперационные или послеродовые рубцы, ткани половых органов неэластичны), что препятствует нормальному прохождению плода по ним;
При наложении акушерских щипцов (данная процедура применяется сегодня очень редко);
Инфантильность половых органов роженицы;
При использовании вакуум-экстракция плода;
Первородящие женщины;
В случае обнаружения у женщины заболеваний, при которых есть необходимость ускорить течение родов и облегчить потуги;
Угроза разрыва промежности, признаками которого являются:

Показания к проведению эпизиотомии

Сильное растяжение тканей промежности;
Истончение тканей промежности;
Появление трещин в области промежности;
Побледнение кожи в центре промежности.
Пожилые первородящие женщины;
Преждевременные роды.

Цель проведения эпизиотомии

Профилактика гипоксии плода во время родов (затянувшихся);
Уменьшение сопротивления тканей промежности частям тела плода;
Снижение риска получения ребенком родовой травмы;
Ускорение процесса родов (тяжелое состояние матери, гипоксия плода);
Предотвращение травматизации мягких тканей женщины во время родов (разрыва тканей промежности, влагалища, слизистой шейки матки, а также прямой кишки и др.), так как резаная рана срастается быстрее рваной, края которой, к тому же травмированы и пропитаны кровью;
Облегчение течения родов.

Техника проведения эпизиотомии

Для проведения эпизиотомии применяется местное обезболивание, к нему относятся:

Инфильтрационная (с применением раствора новокаина, более популярны ропивакаин, бупивакаин и другие);
Пудендальную анестезия (с применением раствора новокаина);

Также используется внутривенное введение анестетиков (например, фентанил).

При использовании в родах эпидуральной анестезии, увеличивают дозу анестетика.

Возможно проведение эпизиотомии без анестезии, что связано с возникновением, вследствие сдавления тканей промежности, их ишемии, что приводит к значительному снижению или полной утрате чувствительности данной области.

Разрез тканей промежности выполняют на высоте потуги, в момент, когда головка ребенка максимально растягивает ткани кольца вульвы. Предварительно обработав кожу промежности и наружных половых органов 1 % йодонатом, приступают к операции. Эпизиотомию, как правило, выполняет врач-акушер, крайне редко акушерка (в экстримальных условиях, если врача нет). Вне потуги между стенкой влагалища и головой ребенка врач вводит один-два пальца, после чего, под контролем введенных ранее пальцев он вводит браншу стерильных ножниц или скальпель на расстояние, которое соответствует длине предполагаемого разреза. Дождавшись потуги, на ее высоте врач делает латеральный разрез. Придерживая головку ребенка, акушерка предотвращает быстрое изгнание плода и, тем самым, предупреждает развитие дополнительных разрывов промежности.

После рождения малыша и отхождения последа врач тщательно осматривает родовые пути и ушивает (если есть) внутренние разрывы и хирургический разрез. Внутренние повреждения слизистой ушивают рассасывающимся шовным материалом (кетгут). А разрез промежности ушивают послойно (слизистая – рассасывающийся, остальные слои – не рассасывающийся синтетический шовный материал).

В последующем после каждого мочеиспускания и дефекации область промежности обмывают теплой водой, промакивая место разреза чистым сухим полотенцем.

Сидеть женщинам после проведения эпизиотомии запрещено в течение 7-10 дней, разрешается вертикальное и горизонтальное положение тела.

Наружные швы ежедневно обрабатывают антисептическими растворами, дополнительно могут назначать ультрафиолетовое облучение области шва, а также антибактериальные препараты.

Снимаются швы, как правило, на 5 сутки (при наличии осложнений со стороны раны – позже).

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]

Лечение в клиниках “АССУТА” и “ХАДАССА”

Вас интересует лечение в Израиле?

Крупнейшие профессиональные больницы Израиля – «Ассута» в Тель-Авиве и «Хадасса» в Иерусалиме предлагают реальную возможность получить качественное и специально для вас подобранное лечение у замечательных специалистов по адекватным ценам.

Мы помогаем найти решение ваших проблем со здоровьем, а также предоставляем полную информацию о лучших израильских врачах.

Эпизиотомия как одна из проблем современной перинеологии

Цель: анализ течения беременности, родов и показаний к проведению медиолатеральной эпизиотомии у 439 женщин.

Материалы и методы: был проведен сравнительный анализ исхода родов в двух клинических группах, анализ проводился по материалам родильного отделения городской больницы скорой медицинской помощи № 1 г. Ростована-Дону. В первую группу вошли 439 женщин, кому в родах по показаниям была сделана эпизиотомия. Вторая клиническая группа представлена 128 женщинами, которым эпизиотомия не проводилась.

Результаты: основными показаниями к эпизиотомии в первой клинической группе были: угрожающий разрыв промежности в 376 (85,65 %) случаях, в 41 (9,34 %) — дистресс плода, в 22 (5,01 %) случаях — слабость потуг. У 128 женщин второй клинической группы, при отсутствии проведения эпизиотомии, произошел разрыв промежности первой и второй степени.

Заключение: проведенные исследования позволяют считать, что при признаках угрожающего разрыва промежности или при клинике гипоксии плода во втором периоде родов, проведение медиолатеральной эпизиотомии обосновано в современном акушерстве.

Ключевые слова

Для цитирования:

Борщева А.А., Перцева Г.М., Алексеева Н.А. Эпизиотомия как одна из проблем современной перинеологии. Медицинский вестник Юга России. 2023;10(4):43-50. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2023-10-4-43-50

For citation:

Borshcheva A.A., Pertseva G.M., Alekseeva N.A. Episiotomy as one of the problems of modern periniology. Medical Herald of the South of Russia. 2023;10(4):43-50. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2023-10-4-43-50

Введение

Родовой травматизм по-прежнему продолжа­ет находиться в центре внимания акушеров. В структуре родового травматизма ведущее место занимает нарушение целости промежности. Поврежде­ние вульвы во время родов, особенно у первородящих, — довольно частое осложнение. Травмы промежности, про­исходящие в родах, приводят к нарушению анатомии и функции промежности, что в последующем, как прави­ло, приводит к возникновению пролапса органов мало­го таза. Существует мнение, что даже физиологические роды через естественные родовые пути негативно вли­яют на состояние тазового дна. Частота травматизма промежности колеблется от 18,80 до 78,01 % и не имеет тенденции к снижению [1]. Причины возникновения раз­рыва промежности неоднородны. Одним из факторов, способствующих травматизму промежности в родах, яв­ляется особенность самой промежности. Так, если про­межность мало растяжимая, она рвется даже при самом искусном проведении родов. К другим причинам следует отнести воспалительные заболевания женских половых органов, продолжительность родового процесса, особен­но периода изгнания, роды крупным плодом. Доказано, что быстрое прохождение головки через родовые пути способствует разрыву промежности [2]. Необходимо отметить, что поведение самой роженицы в родах так­же имеет важное значение. Неадекватное поведение во время потуг может привести к разрыву промежности. В связи с этим проблема защиты промежности в родах за­нимала умы многих ученых. Так, еще в 1810 г. Михаэлис предложил с целью предупреждения глубоких разрывов промежности проводить перинеотомию, поскольку реза­ная рана заживает лучше, чем рваная. Затем, в 1933 г. этот метод одобрил Д.О. Отто. Убедительный довод в поль­зу профилактической эпизиотомии надолго определил акушерскую тактику. Тем не менее в 1980 г. проводимые рандомизированные исследования отрицали эффектив­ность данного метода. В то же время многие авторы ре­комендовали проведение эпизиотомии в интересах плода при возникновении признаков угрожающей гипоксии. Для предупреждения разрыва промежности уже с XVIII в. стали применять латеральную эпизиотомию. В совре­менном акушерстве проведение эпизиотомии стало ру­тинной практикой. В России процент эпизиотомий коле­блется от 27,11 до 30,92 % [2][3]. Однако в настоящее время вопрос о необходимости проведения медиолатеральной эпизиотомии опять является спорным. Необходимо вы­яснить как влияет эпизиотомия на анатомию и функ­цию органов малого таза, а именно пользу или вред этой операции. Мнения ученых по данной проблеме весьма противоречивы. Так, одни считают, что при возникнове­нии признаков угрожающего разрыва промежности или клиники гипоксии плода в потужном периоде эпизиото­мия является необходимым мероприятием [4]. Другие же считают, что проведение эпизиотомии не показано при признаках гипоксии плода, поскольку она не влияет на оценку состояния новорожденного ребенка [5][6]. Боль­шинство ученных считает, что рутинное использование медиолатеральной эпизиотомии в родах не несет пользы для женщины [7]. Более того, некоторые ученые рассма­тривают медиолатеральную эпизиотомию как хирурги­ческую травму [8][9]. В связи с этим многие вопросы этой проблемы требуют дальнейшего исследования.

Цель исследования — изучить и проанализировать показания для проведения медиолатеральной эпизиотомии у 439 женщин по материалам родильного отделения городской больницы скорой медицинской помощи № 1 г. Ростова-на-Дону за 2023 г.

Материалы и методы

Был проведен ретроспективный сравнительный ана­лиз течения беременности и исхода родов в двух группах. В результате получены данные клинического течения родов у 567 женщин. В первую анализируемую груп­пу вошли данные течения беременности и родов у 439 женщин, которым во время родов по показаниям была сделана эпизиотомия. Вторая группа представлена све­дениями о течении беременности и родов у 128 женщин, кому не была проведена эпизиотомия, у них произошел разрыв промежности в родах. Всем женщинам проводи­лись рутинные клинические, биохимические исследова­ния., УЗИ, ДПМ и КТГ плода в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от «01» ноября 2012 г. № 572 н «Порядок оказания меди­цинской помощи по профилю акушерство и гинеколо­гия (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)». Ультразвуковое и допле- рометрическое исследования органов малого таза с опре­делением массы и размеров плода, места расположения плаценты, структуры плаценты, индекса амниотической жидкости (ИАЖ) и других стандартных параметров вы­полнялись с помощью ультразвуковой диагностической системы APLIO MX производства TOSHIBA MEDICAL SISTEM, Япония, 2015 г., с помощью трансвагинально­го и абдоминального датчиков, с частотой 5 и 6,5 мГц в режимах серой шкалы. КТГ исследование проводилось с помощью мониторов медицинских фетальных матери и плода G6B Plus (2023 год). Анализ всех вышеуказанных параметров проводился по данным историй течения бе­ременности и данным историй родов за 2023 г. В каждой истории течения беременности и родов имелось подпи­санное женщиной информированное согласие на обра­ботку персональных данных. Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием программ Statistica 10 и Microsoft Excel 2013. Рассчитыва­лись средние значения (М) и ошибка среднего (m), в тек­сте представлены в виде (M ± m), а также частота встре­чаемости признаков (в %). Статистическая значимость различий количественных данных оценивалась по кри­терию Манна-Уитни. Различие в частоте встречаемости признаков проводилось по критерию хи-квадрат. Разли­чия между группами считались значимыми при уровне значимости р Читайте также: Кортикобазальная дегенерация

Рисунок 4. Распределение детей по весу в исследуемых группах.

Figure 4. Distribution of children by weight in the study groups.

Из 439 детей, родившихся у женщин первой группы, 37 (8,43 %) новорожденных оценены по шкале Апгар в 7 — 8 баллов, остальные 402 (91,57 %) ребенка родились с оценкой по шкале Апгар 8 — 8 баллов. Из 128 родивших­ся во второй группе детей 11 (8,59 %) имели оценку по шкале Апгар 6 — 7 баллов, остальные 117 (91,41% ) ново­рожденных получили оценку 7 — 8 баллов по указанной шкале (рис. 5). Новорожденные в первой группе статистически значимо (р