Кальцинаты — патологические, как правило шарообразные, скопления солей кальция в тканях и органах. На сканах компьютерной томографии визуализируются как белые точки. Небольшие конкрементоподобные новообразования в молочной железе, легких, мягких тканях, артериях в большинстве случаев не причиняют дискомфорт и являются «случайными находками» на КТ, УЗИ, маммографии.

В свою очередь очаги отложения кальция в суставах могут затруднять движение, причинять ощутимый дискомфорт или сильную боль (при резорбции). Болевой синдром развивается также и при воспалении окружающих тканей.

Кальцинаты не опасны, поскольку сами по себе не являются злокачественным новообразованием, однако могут быть «маркером» онкологического процесса, поскольку для очагов кальцификации характерна локализация рядом с опухолью и метастазами. Даже единичный кальцинат, обнаруженный на КТ, может требовать дополнительного обследования, если рядом имеется подозрительное уплотнение.

Размеры кальцинатов варьируются от 1-2 мм (гранулярные, микрокальцинаты, кальцинаты) до крупных (макрокальцинаты). Макрокальцинаты почти всегда доброкачественны и не требуют дальнейшего наблюдения.

Причины локализованного отложения кальция в тканях разнообразны и требуют уточнения. Кальцинаты формируются из-за:

Инфекций и перенесенного воспалительного процесса (гистоплазмоза, туберкулеза легких, туберкулеза почек, дерматомиозита и др.);
Механической травмы;
Нарушения обменных процессов (кальциноза, гиперкальциемии, гормональных нарушений);
Генетической предрасположенности (например, гипофосфатазии в анамнезе у родственников);
Опухолевых процессов (злокачественных или доброкачественных);
Метастазов.

К формированию кальцинатов, особенно в суставах и сухожилиях, предрасположены люди пожилого возраста из-за более высокой вероятности нарушения кальциевого обмена (вымывание кальция из костей), уязвимости перед воспалительными заболеваниями и травмами.

Кальцинаты в легкихкапсуловидные скопления солей кальция в паренхиме легких. Чаще всего не представляют угрозы для здоровья и дыхательной функции, однако важно установить причину их образования с целью консервативной профилактики дальнейшего роста и уточнения статуса первичного заболевания. Кальцинаты в легких могут быть остаточными явлениями перенесенного туберкулеза или пневмонии, указывать на нарушение кальциевого обмена, опухолевый процесс, метастазы.

Кальцинаты в молочной железе — небольшие локальные отложения кальция в тканях молочной железы. Не причиняют дискомфорт, и сравнительно часто встречаются у женщин на КТ грудной клетки, на плановой маммографии или УЗИ. Причины формирования кальцинатов молочной железы: выделение кальция самой железой в протоки ввиду ее индивидуальных анатомических особенностей, генетическая предрасположенность, перенесенные заболевания молочной железы.

Кальцинаты предстательной железы — отложение солей кальция в тканях простаты, вызванное, как правило, хроническим воспалительным процессом. При отсутствии своевременного лечения кальцинаты (камни) простаты могут стать причиной обострения простатита. Кальцинаты диаметром 1 мм на УЗИ могут быть незаметны.

Кальцинаты в щитовидной железе — кристаллизация солей кальция в мягких тканях щитовидной железы в большинстве случаев наблюдается у пациентов с эндокринным нарушением обмена веществ. Если симптомы кальциноза ярко выражены, а лечение отсутствует, кальцинаты могут достигать больших размеров и прощупываться при пальпации. Из-за анатомических особенностей кровоснабжения кальцинированные узлы чаще всего формируются в правой доле щитовидной железы или с обеих сторон.

Кальцинаты артерий — отложения кальция на стенках артерий. Кальцинированные бляшки способствуют нарушению кровотока, сужают просвет артерий, вызывают атеросклероз. Лучше всего патология визуализируется на КТ-ангиографии с контрастом.

Кальцинаты в почках — конкрементоподобные образования, состоящие из омертвевших тканей почек, покрытых твердой и плотной оболочкой кальциевых солей. Чаще всего образуются на фоне сопутствующих заболеваний: гломерулонефрите (воспалении почек), цистите (воспалении мочевого пузыря), почечных кистах и других новообразованиях. Употребление большого количества белка в пищу также способствует кальцинозу. Скопления кальцификатов в почках могут указывать на метастазы или опухолевый процесс.

Кальцинаты на КТ визуализируются даже при самом небольшом размере капсулы (около 1 мм).

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 20 лет

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 20 лет

1. Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2023). – СПб., 2023, Лучевая диагностика и терапия. 2023. № 1 (9). — С. 149.


2. Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2023.


3. Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.


4. Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2023.


5. Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson’s disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.


6. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2023.

Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы.
Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Основные причины появления кальцинатов в легких

Течение многих острых заболеваний паренхиматозных органов неизбежно приводит сначала к фиброзу, а затем к кальцификации. Кальцификаты в легких образуются в результате длительного воспаления. Процесс кальцификации чаще всего является защитным механизмом организма для уменьшения инфекции. В результате болезнь перестает прогрессировать, но пораженные части органов теряют свои функции.

Причины появления

Кальцификации в легких вызваны длительным воспалением. Основные звенья патогенеза процесса одинаковы вне зависимости от этиологического фактора. Под влиянием иммунных сил организма очаг начинает организовываться и зарастать фиброзной тканью.

Со временем в условиях постоянной гипоксии в соединительнотканном мешке начинают накапливаться известняковые отложения.

Основными причинами образования кальцинатов являются:

туберкулез легких;
Инфекции дыхательных путей: бронхиты, бронхиолиты, пневмонии и абсцессы различной природы;
паразитарные инфекции: аскаридоз, эхинококкоз, токсоплазмоз;
рак легких;
нарушения обмена кальция.

При вторичных формах туберкулеза очаговая кальцификация является одним из радиологических критериев лечения заболевания. Чаще всего наблюдается при инфильтративном, кавернозном и фиброзно-кавернозном туберкулезе. В этом случае важно оценить тип кальцификации. Если есть полость, бактериальный экссудат может сохраняться.

Первичный туберкулез — наиболее частая причина кальцификации корня легкого. Это происходит в первую очередь у детей, впервые контактировавших с инфекцией. В корне легкого образуются единичные или множественные воспалительные элементы.

В ответ организм активирует многие иммунные факторы. Вокруг очага образуется оболочка из лимфоцитов, эпителия, макрофагов и других клеток. Со временем под действием защитных сил организма образуется соединительнотканная оболочка, которая насыщается солями кальция.

Эта реакция особенно характерна для синдрома первичного туберкулеза и туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. Часто этот процесс не сопровождается клиническими симптомами. Такое явление — случайная находка при плановом обследовании.

Симптомы

Кальцинированный очаг в легком — это прежде всего область нефункционирующей паренхимы. В случае единичных или мелких предметов клиника заболевания может отсутствовать. Иногда пациенты испытывают легкую интоксикацию и кашель, что связано с острыми респираторными инфекциями.

Если площадь поражения большая, могут наблюдаться следующие симптомы:

повышенная температура тела;
Вегетативные расстройства: слабость, апатия, изменение аппетита, сонливость;
потливость;
Головная боль;
одышка;
кашель;
тахикардия;
ощущение тяжести в груди;
учащенное дыхание;
явления гипоксии: акроцианоз, искривление концевых фаланг и ногтей.

Стоит помнить, что развитая клиническая картина встречается очень редко. Чаще пациенты наблюдают ряд неспецифических симптомов общей интоксикации.

Методы диагностики

Достоверное определение наличия легочного кальциноза можно установить только рентгенологическими методами. Для этого используется рентгенография грудной клетки. На изображении появляются одна или несколько теней высокой интенсивности. Они имеют округлую или овальную форму и четкую границу. Чаще всего образования располагаются около корней легкого или на верхушке.

Часто возникают трудности при диагностике. В таких случаях используется компьютерная томография для выяснения характера новообразований. На поперечном разрезе нагрудной «нашивки» видны яркие белые тени с четкой границей.

Кальцификация легких — это последний этап изоляции инфекционного агента, который указывает на маловероятность дальнейшего прогрессирования заболевания. Однако для полной уверенности в том, что пациент вылечен, необходим лабораторный контроль.

общие анализы крови и мочи;
химия крови;
анализ мокроты на наличие кислотоустойчивыхБактерии Коха;
тестирование жидкостей организма на наличие заражения глистами.

К контрольным тестам (но не лабораторным) также относится туберкулиновая проба Манту.

Лечение

Единичные мелкие кальцификаты в легких не требуют лечения. Они не прогрессируют и не влияют на самочувствие пациента. Иногда симптоматическое лечение назначают при наличии сопутствующих заболеваний и в тяжелом состоянии.

Однако при наличии признаков активности пациенту следует пройти этиотропную терапию (противотуберкулезные, глистогонные и метаболические препараты) для предотвращения воспалительного процесса.

Хирургическое лечение применяется очень редко, только при значительных размерах образования, что отрицательно сказывается на здоровье пациента. В этом случае проводится резекция легкого или пульмонэктомия.

Использование лечебных трав и других средств не приведет к желаемому эффекту. Напротив, это может усугубить ситуацию: вызвать обострение хронических заболеваний или привести к развитию сильной интоксикации.

Кальцификация легких — это защитный механизм, а не болезнь. Само по себе состояние не требует лечения. Необходимо выявить этиологический фактор (причину) и прекратить его действие на организм.

Прогноз

Прогноз для пациентов с кальцификацией легких благоприятный. Мелкие и одиночные образования никак не влияют на продолжительность и качество жизни. У пациентов с объемными очагами наблюдаются явления гипоксии и гипоксемии, которые со временем могут спровоцировать возникновение хронической кислородной недостаточности. Однако такие осложнения случаются крайне редко.

Заключение

Кальцификации в легких являются результатом защитной реакции организма на воспаление. Такие образования обычны и в большинстве случаев не представляют угрозы. Однако, несмотря на это, необходимо провести тщательное исследование и найти причину, вызвавшую изменения.

Бронхолитиаз

Бронхолитиаз – это заболевание респираторного тракта, обусловленное присутствием в бронхах кальцифицированных экзогенных или эндогенных инородных тел (бронхолитов). Проявляется пароксизмальным кашлем с кровохарканьем и откашливанием конкрементов, рецидивирующими воспалительными процессами дыхательных путей, бронхиальной обструкцией. Основными методами диагностики являются лучевое исследование органов грудной клетки, бронхоскопия. Назначается консервативная терапия антибиотиками и отхаркивающими средствами в сочетании с бронхосанацией. При необходимости осуществляется хирургическое вмешательство.

МКБ-10

Общие сведения

Бронхолитиаз встречается редко и составляет 0,1-0,2% всех заболеваний бронхолёгочной системы. На территории Европы эта патология у 50-80% пациентов связана с перенесённым туберкулёзом бронхов и (или) внутригрудных лимфатических узлов. В США основной причиной образования бронхолитов является гистоплазмоз. Конкременты обнаруживаются в различных отделах трахеобронхиального дерева, но в большинстве случаев располагаются в крупных – долевых и сегментарных бронхах. Локализация патологического процесса в правых отделах респираторной системы наблюдается в 2,5-3 раза чаще, чем в левых. Большинство (40-50%) выявляемых при бронхоскопии бронхолитов относится к категории трансмуральных.

Причины бронхолитиаза

Возникновение болезни обусловливают появляющиеся в воздухоносных путях конкременты. Они состоят преимущественно из солей кальция, могут быть разного размера, иметь шпоры и выступы. По происхождению эти образования подразделяются на эндогенные и экзогенные. Бронхолиты внешнего происхождения представляют собой подвергшиеся оссификации аспирированные инородные тела. Сюда же относятся кальцифицированные эндобронхиальные инфекционные гранулёмы и колонии грибов. Эндогенные конкременты образуются при прорыве в бронх содержимого обызвествлённого лимфатического узла, кальцификация которого является исходом гранулёматозных инфекций – туберкулёза, гистоплазмоза, кокцидиоза.

Патогенез

Чаще всего бронхолитиаз развивается в результате попадания в просвет бронха петрификатов из расположенного рядом кальцифицированного лимфатического узла. Под влиянием неспецифического воспаления или активизации специфического процесса частично разрушается его капсула. Дыхательные движения и сердечная пульсация обусловливают сдавление лимфоузла и перфорацию бронха его окостеневшим содержимым. Петрификаты проваливаются в бронхиальный просвет или остаются вмурованными в стенку органа.

Кроме петрификатов в воздухоносные пути из лимфатических узлов попадают казеозные массы, которые впоследствии обрастают солями кальция и превращаются в бронхолиты. Так же происходит оссификация инородных тел и грибных шаров. Бронхиальная стенка травмируется во время перфорации, повреждается острыми краями эндобронхиальных конкрементов. Нарушается целостность кровеносных сосудов различного калибра, что приводит к возникновению кровохарканья или лёгочного кровотечения. Бронхолит может частично или полностью обтурировать бронх, вызвать вентильное вздутие соответствующего участка лёгкого или его ателектаз.

Классификация

В зависимости от локализации в современной пульмонологии выледяют право-, лево- или двусторонний бронхолитиаз. Встречаются одиночные и множественные конкременты, вызывающие частичную или полную обтурацию просвета бронха. Большое клинико-диагностическое значение имеет эндоскопическая классификация болезни, согласно которой бронхолитиаз подразделяется на три вида:

Эндобронхиальный. Конкременты полностью находятся в просвете бронхов. Они могут достигать больших размеров (до 1,5 см), часто бывают подвижными, обрастают грануляциями и провоцируют развитие гнойного эндобронхита.
Трансмуральный. Характеризуется частичным проникновением бронхолита внутрь бронха по типу «верхушки айсберга». Основная его часть располагается за пределами органа и тесно спаяна с подлежащими тканями. Такой конкремент неподвижен, грануляции обычно отсутствуют.
Интрамуральный. Бронхолит обнаруживается впаянным в толщу бронхиальной стенки. Он резко деформирует и стенозирует соответствующий отрезок трахеобронхиального дерева.

Симптомы бронхолитиаза

В ряде случаев заболевание может длительно протекать бессимптомно. Однако чаще патология проявляется длительным сухим или продуктивным кашлем. Патогномоничным признаком является присутствие конкрементов в выделяемой мокроте, но этот симптом наблюдается редко. Процесс миграции петрификатов в бронхи из кальцифицированных лимфатических узлов сопровождается бронхиальной коликой. Пациент испытывает резкие интенсивные боли в соответствующей половине грудной клетки. Появляется или усиливается и изменяется кашель. Он становится приступообразным, пароксизм заканчивается кровохарканьем.

Нарушение дренажной функции бронхов из-за обтурации просвета конкрементами провоцирует возникновение вторичных гнойно-воспалительных заболеваний дыхательной системы. Развиваются и рецидивируют гнойные бронхиты, пневмония, абсцесс лёгкого. Манифестация нагноительного или воспалительного процесса сопровождается фебрильной или гипертермической лихорадкой, усилением кашля. Мокрота становится жёлто-зелёной, иногда с неприятным гнилостным запахом. Появляются симптомы общей интоксикации, одышка. Заболевание также может протекать под маской астматического бронхита с характерными приступами затруднённого дыхания, сухим кашлем.

Осложнения

Бронхолитиаз очень часто осложняется кровохарканьем. Это состояние развивается при травмировании стенки бронха или грануляций острыми краями конкремента. Самым грозным жизнеугрожающим осложнением является лёгочное кровотечение (иногда – массивное). Описаны случаи молниеносной смерти больных бронхолитиазом при прорыве крови в респираторные пути через образовавшийся между бронхом и лёгочной артерией свищ. На следующем по частоте месте находятся рецидивирующие пневмонии, абсцессы, бронхоэктазии. Длительное травмирование стенки трахеобронхиальной трубки бронхолитом иногда провоцирует опухолевый рост.

Диагностика

В диагностическом поиске при подозрении на бронхолитиаз принимают участие пульмонологи, а при сопутствующем туберкулёзе – фтизиатры. При опросе особое внимание уделяется уточнению наличия в анамнезе гранулёматозных инфекций, аспирации инородных предметов. Аускультация позволяет обнаружить ослабление или усиление дыхания в проекции вторичного воспалительного процесса лёгкого, выслушать характерные для инфекционного обострения сухие и влажные хрипы. Основными методами выявления данной патологии являются:

Лучевые исследования лёгких. Бронхолитиаз сложно обнаружить на рентгенограмме грудной клетки. Косвенными признаками болезни являются ателектаз сегмента или доли, участок линейного фиброза, наличие одиночных или множественных петрифицированных лимфоузлов в области корней лёгких. При динамическом рентгеновском исследовании можно определить исчезновение одного или нескольких кальцинатов. Сами бронхолиты хорошо визуализируются с помощью бронхографии и КТ органов дыхания.
Эндоскопические методы. При бронхоскопии удаётся увидеть присутствующие в просвете или вмурованные в стенку трахеобронхиальной трубки серовато-жёлтые конкременты или «нащупать» их с помощью специальных приспособлений. Обросшие грануляциями или деформирующие бронхиальную стенку камни следует дифференцировать с опухолями. В этом случае показана биопсия.
Лабораторные анализы. Лабораторная диагностика носит вспомогательный характер. В период обострения вторичного гнойно-воспалительного процесса в периферической крови определяется лейкоцитоз, сдвиг влево лейкоцитарной формулы, ускорение СОЭ. Исследование мокроты помогает выявить активацию специфического процесса. Иногда в патологическом бронхиальном секрете обнаруживаются конкременты.

Лечение бронхолитиаза

Тактика ведения пациента зависит от количества бронхолитов, их локализации и подвижности, наличия осложнений. Описаны случаи самопроизвольного излечения больных бронхолитиазом, когда единичные подвижные эндобронхиальные камешки выкашливались с мокротой. К пациентам с мелкими немногочисленными бронхолитами можно применять выжидательную тактику с регулярным наблюдением и санациями трахеобронхиального дерева. Обязательно назначение антибактериальной терапии во время обострения инфекционного процесса. Больных с активной формой туберкулёза лечат противотуберкулёзными препаратами.

Осложнённый кровохарканьем, окклюзией дыхательных путей бронхолитиаз является показанием для хирургического вмешательства. Немногочисленные подвижные камни, расположенные эндобронхиально, можно извлечь при помощи бронхоскопа. Для удаления интра- и трансмуральных конкрементов выполняется бронхотомия. При значительной рубцовой деформации бронхов, бронхоэктазах, нагноительных процессах осуществляется резекция лёгкого, лоб- или пневмонэктомия.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном выявлении и адекватной терапии болезни благоприятный. После бронхоскопического извлечения конкрементов, экономных резекций лёгкого наступает полное выздоровление. Без лечения всегда присутствует риск возникновения массивного лёгочного кровотечения. Длительно текущие нагноительные процессы, бронхостеноз постепенно приводят к хронической дыхательной недостаточности. Профилактика бронхолитиаза сводится к полному и своевременному лечению гранулёматозных инфекций, наблюдению за пациентами, перенёсшими туберкулёз или гистоплазмоз.

1. Некоторые аспекты бронхологической диагностики и лечения инородных тел нихних дыхательных путей и бронхолитиаза / Одиреев А.Н., Лернер М.Э., Печерица Н.С.// Бюллетень физиологии и патологии органов дыхания — 1998 — №2

3. Broncholithiasis: An Uncommon Cause of Chronic Gough / Ungrasert, Patompong, Srivali Narat, Bauer Michael A., Edmonds Lee C. // Journal of Bronchology & Interventional Pulmonology – 2014 — №1.

4. Broncholithiasis: Review of the Causes with Radiologic-Pathologic Correlation /Joon Beom Seo, Koun-Sik Song, Jin Seong Lee, Jin Mo Goo, Hyae Young Kim, Jae-Woo Song, In Sun Lee, Tae-Hwan Lim // RadioGraphics – 2002 — №1.

Читайте также:  Чем снять приступ сухого кашля у взрослого ночью

Кальциноз коронарных артерий

Кальциноз коронарных артерий — это отложение солей кальция в стенке сосудов, которые приносят артериальную кровь к миокарду. Болезнь длительное время характеризуется бессимптомным течением. Клинические проявления (боль в сердце, слабость, головокружения) возникают спустя несколько лет от начала кальцификации. Для диагностики коронарного кальциноза назначают инструментальные методики визуализации: электронно-лучевую и мультиспиральную КТ, внутрикоронарное УЗИ, коронарографию. Лечебные мероприятия включают терапию основного заболевания, коронарное стентирование, прием статинов и гормональных препаратов.

МКБ-10

Общие сведения

Кальциноз коронарных (венечных) артерий — независимый фактор риска развития острого коронарного синдрома. Точная распространенность этого состояния неизвестна. По данным выборочных исследований доказано, что среди здоровых женщин в возрасте после 40 лет кальциноз сосудов сердца встречается в 11,2% случаев. Среди мужчин распространенность патологии выше. Коронарный кальциноз часто сочетается с кальцинозом аорты и артерий внутренних органов.

Причины

В современной кардиологии ведутся дискуссии по поводу этиологических факторов кальциноза. Установлено, что отложение кальциевых солей может начинаться у людей молодого возраста (20-30 лет), не имеющих никаких сердечно-сосудистых болезней. Причины подобных бессимптомных изменений не установлены. У пациентов среднего и старшего возраста кальцификацию артерий связывают с атеросклеротическими изменениями сосудов.

Факторы риска

Среди факторов риска кальциноза выделяют необратимые и обратимые. К необратимым относят мужской пол, пожилой возраст и наличие в семье случаев сердечно-сосудистой патологии. Среди обратимых (управляемых) выделяют дислипидемию, воспалительные изменения сосудистой стенки, несбалансированное питание с дефицитом нутриентов. Гиповитаминоз Д считается одним из основных управляемых факторов, поскольку при недостатке холекальциферола нарушаются процессы кальциевого обмена.

Патогенез

Ученые считают, что кальциноз коронарных артерий — активный и обратимый процесс, который по механизму развития схож с реакциями костеобразования. Основную роль в отложении кальциевых солей в сосудах играют белки костного матрикса, которые по направленности действия подразделяются на 2 группы: ингибиторы и индукторы кальцификации. Эти протеины находятся в костной ткани, стенках артерий, липидных бляшках.

К индукторам кальциноза относят костную щелочную фосфатазу и костные метаболические белки. Они повышают концентрацию кальция, других минеральных соединений в интиме коронарных артерий, усиливают локальный воспалительный процесс. Среди ингибиторов кальцификации выделяют остеопонтин, остеопротегерин и фетуин-А. Кальциноз артерий провоцируется нарушением равновесия между этими группами регуляторных белков.

Симптомы

Кальциноз сосудов продолжительное время протекает бессимптомно. Клинические признаки кальцификации возникают в случае обширного поражения коронарных артерий, сопровождающегося ишемией миокарда. Симптомы также появляются при присоединении других сердечно-сосудистых заболеваний. Типичный возраст манифестации симптоматики — 45-50 лет. Патогномоничных признаков кальциноза коронарных сосудов не существует.

Чаще всего больные испытывают различные по характеру боли в прекардиальной области — ноющие, колющие, сжимающие. Болевой синдром провоцируется физической нагрузкой, сильными эмоциональными переживаниями. Реже боли ощущаются покое. Длительность болевых ощущений составляет от нескольких минут до часов и даже дней. Иногда больные описывают свои симптомы как давление и дискомфорт за грудиной.

Отмечаются неспецифические признаки: повышенная утомляемость, снижение работоспособности. При одновременном поражении других артерий беспокоит головокружение, снижается память — это последствия хронической гипоксии мозга. Кальциноз коронарных артерий зачастую сочетается со сниженной плотностью костной ткани и остеопорозом. Это обуславливает дополнительные проявления: беспричинные боли в костях и суставах, снижение физической активности.

Осложнения

Кальциноз венечных артерий — предиктор развития сердечно-сосудистых кризов. В ходе наблюдений обнаружено, что влияние кальцификации сосудов наиболее заметно у больных со средним риском инфаркта по шкале SCORE. Согласно исследованиям, около 20% пациентов после обнаружения кальциевых бляшек в сосудах переводятся в группу высокого и очень высокого риска. У таких людей риск смерти от сердечных причин увеличивается до 10% и больше.

Кальцификация атеросклеротических бляшек значительно повышает вероятность их разрыва под давлением крови. Покрышка бляшки в месте ее соединения с нормальной стенкой артерии становится очень тонкой и уязвимой. При нарушениях целостности бляшки липидные конгломераты могут закупоривать просвет одной из коронарных артерий, что приводит к некрозу участка миокарда.

Диагностика

Стандартный физикальный осмотр с аускультацией сердца малоинформативен для выявления коронарного кальциноза. В начале обследования врач-кардиолог назначает общеклинические анализы крови и мочи для быстрого скрининга состояния организма, исключения воспалительных заболеваний и патологий системы кроветворения. Диагностика кальциноза венечных артерий включает следующие методы:

Внутрикоронарное УЗИ. Ультразвуковое исследование с использованием коронарных катетеров — наиболее информативный метод обнаружения кальцинатов в стенках артерий. Специфичность диагностики составляет 100%, а чувствительность — 90%. Инвазивная сонография проводится только в специализированных кардиологических центрах.
Коронарография. Классический инвазивный метод, который выполняется для визуализации внутренней поверхности коронарных сосудов. Исследование помогает выявить наличие бляшек на стенках или в просвете сосудов, но при коронарографии нельзя предположить их плотность и химический состав.
Электронно-лучевая КТ. Методика помогает быстро, практически в режиме реального времени оценить состояние коронарных артерий и обнаружить признаки кальциноза. Для вычисления кальциевого индекса (КИ) более информативна мультиспиральная томография. При подсчете КИ берут во внимание площадь поражения артерии и плотность кальцината.
Лабораторные методы. Обязательно производится биохимический анализ для определения уровня сывороточного кальция. О патологии говорят при повышении показателя до 2,75 ммоль/л и более. Для исключения воспалений и некроза сердечной мышцы измеряют стандартные миокардиальные маркеры — миоглобин, тропонин, КФК.

Лечение кальциноза коронарных артерий

Консервативная терапия

Учитывая неясные этиопатогенетические механизмы развития заболевания, возникают трудности с подбором медикаментозного лечения. Зачастую кальциноз диагностируется на этапе присоединения других кардиологических болезней, поэтому терапия подбирается с учетом полного диагноза. В зависимости от степени поражения сердца назначают антиангинальные, гиполипидемические, антиаритмические препараты.

Хирургическое лечение

Для устранения крупных кальцификатов применяются методы интервенционной кардиологии — малоинвазивные хирургические вмешательства. Наилучшие результаты показывает коронарное стентирование — расширение просвета пораженной артерии с помощью специальных сетчатых имплантов. Методика отличается коротким реабилитационным периодом и минимальной травматичностью.

Экспериментальное лечение

Хотя утвержденных кардиологических протоколов лечения кальциноза коронарных артерий пока нет, но в медицинской литературе опубликованы результаты многочисленных исследований этой проблемы. Существует теория об эффективности статинов для уменьшения объема кальцинированных бляшек. Эта гипотеза получила подтверждение в двойных слепых плацебо-контролируемых испытаниях.

Женщинам после 50 лет с выявленным венечным кальцинозом рекомендованы препараты эстрогенов. Половые гормоны оказывают кардиопротективное действие, нормализуют кальциевый обмен и предотвращают дальнейшее повреждение коронарных сосудов. Активно обсуждается эффективность растительных и витаминных препаратов для улучшения метаболизма миокарда.

Прогноз и профилактика

Коронарный атеросклероз не опасен для пациентов, у которых нет других факторов риска, поэтому в подобных случаях прогноз обычно благоприятен. Благодаря методам малоинвазивной кардиохирургии удается устранить участки кальциноза и улучшить прогноз у страдающих сочетанными поражениями сердечно-сосудистой системы. Меры профилактики идентичны таковым, что применяются для предотвращения атеросклероза, другой кардиососудистой патологии.

1. Кальциноз коронарных артерий — современное состояние проблемы/ В.Б. Симоненко, А.Ю. Екимовских, И.В. Долбин// Клиническая медицина. — 2013.

2. Коронарный кальциноз как фактор риска развития инфаркта миокарда: случай из практики/ Ф.Д. Ахматова, З.Ю. Курбатова, Л.С. Аронов, С.Х. Галачиева и др.// Вестник РГМУ. — 2013.

3. Особенности эндоваскулярного лечения кальцинированных поражений коронарных артерий/ А.М. Бабунашвили, Д.С. Карташов// Материалы ХХ Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. — 2014.

4. Кальциноз коронарный артерий и аорты у больных с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений и сниженной минеральной плотностью костной ткани/ З.Н. Бланкова, Н.С. Самсонова, И.В. Баринова, И.С. Федотенков// Кардиологический вестник. — 2023.

Кальцификация (кальциноз): причины, симптомы, лечение

Кальций – макроэлемент, относящийся к группе жизненно важных веществ. Участвует в мышечных сокращениях и обменных процессах, обеспечивает крепость костных структур.

Чрезмерное поступление минерала с продуктами питания или нарушение метаболизма приводят к кальцификации. Это патологическое состояние, характеризующееся отложением кальция в головном мозге, сердце, кровеносных сосудах, связочном аппарате, сухожилиях, почках.

Кальциноз протекает бессимптомно, клиническая картина возникает на поздних стадиях. Среди осложнений:

сердечная и дыхательная недостаточность,
желче- или мочекаменная болезнь,
ограничение подвижности конечностей,
судороги,
кома.

Классификация

Выделяют три типа кальцификации:

1. Дистрофическая. Реакция на гибель органов, некроз мягких тканей, перелом костей, вживление медицинских устройств (имплантаты, водители ритма, протезы).


2. Метастатическая. На фоне патологии кишечника, почечной недостаточности или других тяжелых заболеваний возникает дисбаланс микро- и макроэлементов (фосфора, магния)


3. Опухолевая. Вокруг суставов и сухожилий формируются шаровидные плотные образования. Механизм не уточнен.

По распространенности кальциноз подразделяют на локальный (поражение одного органа) и системный (диффузное отложение солей).

Причины

Основной провоцирующий фактор кальцификации – нарушение метаболизма (усвоения, транспортировки, хранения, выведения минерала). Это обусловлено:

эндокринными нарушениями (патология щитовидной и паращитовидной железы);
болезнями почек (острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит);
аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия);
ферментная недостаточность печени, кишечника, панкреас (гепатит, цирроз, мальабсорбция, дисбиоз, дисбактериоз).

Дефицит магния, гипервитаминоз, интоксикация лекарственными препаратами (кальций-Д3) сопровождаются отложением минерала.

Локальные формы диагностируют при кистах, доброкачественных и раковых опухолях отдельного органа, дистрофии тканей.

Следы вещества обнаруживают в убитых бактериях и гельминтах, имплантатах, протезах, атеросклеротической бляшке.

Атерокальциноз стенки артерий

Проявления

Начальные стадии кальцификации отличаются бессимптомной или вялотекущей клиникой. Отдельные формы диагностируют на основании ярко выраженной симптоматики.

Системный кальциноз, поражение дермы сопровождается образованием пузырьков. Структура и цвет зоны не изменены. Прогрессируя, конгломераты разрастаются, уплотняются, сменяют окрас. Формируются свищи – раневой канал с выходом наружу. Возможно выделение слизи, гноя, крови.

Отложения обнаруживают на профилактических осмотрах, выполняя панорамные снимки зубов, челюстей, рентгенографию органов грудной клетки. Скопление элемента сопровождается развитием недостаточности органа.

Поражение кальцинозом сердечно-сосудистой системы проявляется болями за грудиной, одышкой при физической нагрузке, перепадами артериального давления, чувством холода в руках и ногах.

Повреждение почек диагностируют на основании изменения цвета и количества выделяемой за сутки мочи, синдрома интоксикации (слабость, вялость, сонливость). Кожа наощупь дряблая, сухая (по типу «папирусной бумаги»). Дисфункция желудочно-кишечного тракта сопровождается диспепсией (тошнота, рвота, изжога), болями в животе, тяжестью после еды, запорами.

Клиника кальцификации головного мозга: шаткая походка, головокружение, дезориентация в месте и пространстве, снижение остроты зрения, головные боли, потери сознания, кома, летаргия. Пациент отмечает общую слабость, упадок сил, трудности с концентрацией внимания и запоминанием новой информации, потерю веса.

Кальцификация коронарных артерий

Диагностика

Для уточнения характера и распространенности патологических изменений назначают:

рентгенографию;
УЗИ сердца с допллером;
Компьютерная томография с контрастированием;
Магнитно-резонансная томография;
Электрокардиограмма.

Для установления причины заболевания обследование дополняют общим и биохимическим анализом крови. Определяют концентрацию электролитов (натрия, калия, хлора), макроэлементов (ионизированная форма кальция, фосфора, магния). Поражение почек диагностируется на основании общего анализа мочи, посева на флору и чувствительность к антибиотикам, креатинина, мочевины, суточного диуреза.

Исключить рак позволяет биопсия. Это прижизненное взятие биологического материала для изучения клеточного состава. Она помогает верифицировать характер опухоли (доброкачественный, метастатический, злокачественный).

Лечение

Инфекции и воспаление купируют курсом антибиотиков и НПВС.

Улучшают усвоение кальция магний – естественный антагонист элемента. Адекватное потребление с пищей и лекарственными средствами способствует растворению конгломератов. Ускоряют выведение диуретики.

В обмене минерала участвует витамин D (агонист). Поэтому пациентам рекомендуют соблюдать диету. Воздержаться от рыбы жирных сортов, молочной продукции, яиц, зелени и орехов.

В тяжелых и запущенных случаях показано оперативное вмешательство. Выбор зависит от объема и места поражения.

Беременность и кальцификация

Диагностируется в третьем триместре. Это вариант нормы, что обусловлено физиологическими изменениями плаценты.

В I-II патологии приводит к невынашиванию, выкидышам, гибели плода, что связано с инфекциями, нарушениями обмена веществ.

Возрастает риск родовых травм матери и ребенка при недостаточном поступлении минерала.

Профилактика

Следует сбалансировать рацион питания, воздержаться от алкоголя и курения, нормализовать режим дня и отдыха. Обеспечить адекватное потребление макро- и микронутриентов.

Пациентам с болезнями почек, сердца, легких, эндокринопатиями требуется 1-2 раза в год проходить профилактические осмотры. Лечение сопутствующих патологий должно проходить под контролем лечащего врача.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Что такое кальцинаты в легких у взрослого

Признаки и лечение кальцинатов в лёгких

Признаки и лечение кальцинатов в лёгких

Медицинский термин «кальцинат» может быть незнаком простому обывателю. Кальцинаты в лёгких представляют собой инородные скопления, состоящие из солей кальция. Кальциевые образования возникают в результате поражения нижних дыхательных путей и могут быть выявлены при флюорографическом обследовании организма. Существует множество способов профилактики и лечения опасных новообразований кальция в лёгких.

Значение медицинского термина

Кальцинат — это образование, состоящее из омертвевших тканей

Кальцинаты в лёгких имеют высокую плотность, сравнимую с показателями плотности костной ткани. Очевидно, что подобные образования инородного происхождения опасны для человеческого организма. Эти участки поражённых дыхательных путей уменьшают объём лёгких и значительно усложняют процесс дыхания.

Кальциевые скопления могут становиться средой для размножения вредных микроорганизмов, так как кальций не усиливает иммунитет и не ликвидирует бактерии и вирусы в организме. Формирование кальциевых солей представляет собой патогенный процесс, при котором здоровые фрагменты клеточного полотна заменяются частями соединительной ткани.

Соединительная ткань не снабжается кислородом и не имеет кровеносной системы, в результате чего вокруг повреждённых участков нарастают мембраны, содержащие соли кальция. Модифицированные части соединительной ткани с лёгкостью притягивают ионы кальция для восстановления общей структуры. В местах отложения солей происходит рост альвеол, затрудняющих работу дыхательной системы.

Процесс образования кальцинатов в лёгких может длиться не один десяток лет. Данное заболевание имеет хронический характер. После лечения воспаления солевых участков могут возобновляться при вскрытии повреждённой ткани. Причиной возникновения болезни является перенесённый туберкулёз лёгких. Появление кальцинатов является защитной реакцией организма на вторжение опасного вируса.

Причины и симптомы заболевания

Кальцинация лёгких – длительный и энергозатратный процесс. Симптомы заболевания могут формироваться в фоновом режиме, а потом впервые проявиться спустя 2-3 года после заражения. Основные причины появления заболевания формируют следующий перечень:

вирусное поражение клеточной ткани лёгких, сопровождаемое появлением микровоспалений;
нарушение обмена веществ в организме;
злоупотребление алкоголем, курение;
химическая интоксикация организма;
термическое воздействие;
доброкачественные и злокачественные опухоли в лёгких;
неправильное лечение ранее перенесённых вирусных инфекций;
воспаление дыхательных путей и сердечной-сосудистой системы – туберкулёз, перикардит, пневмония, бронхит;
врождённые кальциевые образования, формируемые в период внутриутробного развития плода от инфицированной матери.

Схематическое изображение рентгенограмм при очаговом туберкулезе легких

Все врачи единогласны в мнении о том, что даже мелкие кальцинаты в лёгких могут нанести непоправимый урон человеческому организму, в связи с чем не стоит откладывать лечение повреждённых тканей дыхательных путей.

Чаще всего период формирования кальцинатов протекает в бессимптомном режиме. Трансформации соединительной ткани сопровождаются мелкими воспалениями, поэтому при воспалении характерно проявление следующих симптомов:

общая слабость, хроническая усталость;
потеря физической выносливости, низкая работоспособность;
раздражительность и развитие депрессии;
потеря аппетита;
нарушение режима сна;
повышение температуры тела до критической отметки;
головные боли;
ощущение нехватки воздуха, затруднение дыхательного процесса;
цианоз кожи;
тошнота и рвота.

Диагностика и лечение

При появлении обозначенных симптомов рекомендовано сразу обратиться к врачу. Диагностика данного заболевания проводится исходя из жалоб пациента и результатов флюорографического обследования. Кальциевые отложения имеют рентгенпозитивный характер, и при наличии отражаются в виде небольших скоплений на снимках. Врач проводит подробный анализ рентгенологического снимка и назначает соответствующее лечение.

Лечение зафиксированного заболевания предполагает подробное обследование организма. Пациенту назначается комплекс мер по лечению, включающий анализ крови и мочи, УЗИ сердца и ЭКГ, бронхоскопию и биопсию поражённых частей ткани. Лечение пациента производится незамедлительно, вне зависимости от того, в каком лёгком располагаются кальцинаты.

Восстановить повреждённую кальцинированную ткань очень сложно, ведь её лечение напрямую связано с ростом нового поколения здоровых клеток, который человек не может ускорить. На рубцевание воспалённых участков могут уйти годы. Помимо общей реабилитации, лечащий врач принимает комплекс мер, направленных на предотвращение развития более серьёзных заболеваний – онкологии и туберкулёза.

Важность лечения состоит в том, что при запущенном состоянии органов, заражение может передаваться и на другие рабочие системы организма. Кальцинаты в лёгких в равной степени опасны как для детей, так и для взрослых. Нередки случаи, когда у грудных детей зафиксировано наличие врождённых кальцинатов, которые сформировались во внутриутробный период от заражённой матери.

Особенности лечения и последствия

При обнаружении кальцинатов в лёгких у детей грудного возраста, проводится деликатное лечение воспалительного процесса. В большинстве случаев патологические новообразования самостоятельно выводятся из организма.

Дети от 3 до 13 лет проходят обследование, направленное на выявление бактерий туберкулёза. Для профилактики и лечения назначается проба манту, предназначенная для обнаружения ответной реакции на вирус.

Взрослым людям также не стоит пренебрегать лечением, ведь последствия образования кальцинатов в лёгких могут быть необратимыми и затрагивать жизненно важные системы организма. Лечение взрослых пациентов направлено на восстановление нормального режима питания, сна, повышения иммунитета и общего тонуса. Распространено лечение народными средствами, в редких случаях назначается хирургическое вмешательство, устраняющее кальцинаты крупных размеров.

Как быстро повысить иммунитет взрослому с помощью продуктов питания

Секреты народной медицины

При лечении кальцинатов можно использовать некоторые знания, накопленные в сегменте народной медицины. Подобная терапия не заменяет основной курс, а является дополнительной частью на пути к выздоровлению. Существует несколько народных рецептов, помогающих устранить симптомы и причины заболевания. Первый способ советует смешать сухофрукты (изюм, курага, орехи) с соком лимона и употреблять полученную жидкость по столовой ложке в день в течение семи дней.

Набор для смеси

Второй способ предполагает заваривание пустырника и цикория, а затем — употребление полученного раствора внутрь. Другой рецепт рекомендует смешать чёрную смородину, клубнику, клюкву и мяту, и пить целебное снадобье небольшими порциями. Лечение кальцинатов не является последней инстанцией в выздоровлении. За состоянием солевых отложений нужно будет следить в фоновом режиме.

К неприятным последствиям кальцинатов в лёгких можно отнести формирование новых отложений, появление дыхательной недостаточности, общую потерю тонуса и риск возникновения онкологических заболеваний.

Видео: Очаговые образования в легких