Дмитрий Долин

Опубликовано: 07:20, 20 декабрь 2022

Полезно знать

Что нужно знать о пупочной грыже

Пупочная грыжа относится к одной из наиболее распространённых патологий организма. Среди известных грыж живота это нарушение занимает третье место. При

Пупочная грыжа относится к одной из наиболее распространённых патологий организма. Среди известных грыж живота это нарушение занимает третье место. При пупочной грыже внутренние органы (кишечник, большой сальник) выходят за пределы передней брюшной стенки через отверстие, локализующееся в области пупка (пупочное кольцо), и проявляется выпячиванием в области пупка, которое исчезает или уменьшается в размерах в горизонтальном положении. Проявления пупочной грыжи зависят от ее величины, размеров грыжевых ворот, выраженности спаечного процесса и сопутствующего ожирения. Грыжи бывают вправляемыми и невправляемыми, когда грыжевой мешок срастается с окружающими тканями при помощи спаек. Пупочные грыжи могут быть врожденными и приобретенными.

Причины формирования пупочной грыжи

Врождённые отклонения пупочного кольца;
Наследственная предрасположенность;
Травмы живота и последствия операций;
Беременность и роды;
Внутрибрюшное давление;
Малоподвижный образ жизни;
Хронический кашель и частые запоры;
Ожирение;
Резкое похудение.

Диагностика пупочной грыжи

Пупочная грыжа относится к числу заболеваний, диагностика которых не вызывает проблем. Патология всегда визуально заметна, человек может самостоятельно её увидеть и прощупать. При обнаружении отклонения требуется, как минимум, консультация врача. Визит к специалисту лучше не откладывать, от этого будет зависеть продолжительность и эффективность лечения.
Диагностика начинается с осмотра. Врач ощупывает живот больного и оценивает состояние пупочной зоны. Пациента могут попросить натужиться и покашлять. Беседа и выяснение характера симптомов обязательны. Врач может поинтересоваться, когда было обнаружено выпячивание, как оно себя проявляет и есть ли близкие родственники, у которых наблюдалась подобная патология. Изучив полученные сведения, врач поставит предварительный диагноз.
В случае сомнений, врач может назначить УЗИ мягких тканей пупочного кольца, которое позволяет выявить грыжевое образование, определить его состояние, контуры и размеры. Исследование поможет увидеть орган, оказавшийся в грыжевом мешке, отсутствие или наличие спаек.

Осложнения пупочной грыжи:

Ущемление пупочной грыжи — это внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
Воспаление грыжи – вызвано воспалением в органе, находящемся в грыжевом мешке;
Копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике.

Устранение пупочной грыжи

Устраниться самопроизвольно пупочная грыжа может только у детей до 4-5 лет. Взрослым грыжу необходимо удалять, так как пупочное кольцо не способно возвращаться к прежнему размеру форме. Не спасёт даже длительное ношение бандажа. Подобные патологии не лечат таблетками, компрессами и диетами. Восстановить нормальные формы живота и устранить пупочную грыжу возможно только хирургическим путём. Лучшее время для оперативного вмешательства — стадии, когда грыжевое выпячивание ещё вправляется, самостоятельно либо с помощью пальцев. Операции по устранению пупочных грыж называют герниопластикой. Выбор вида операции зависит от размеров и анатомических особенностей грыжевого образования, состояния передней стенки брюшной полости, общего состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний. Перед любой операцией пациент проходит тщательное обследование.

Суть операции

Во всех случаях при назначении операции выбор способа удаления грыжи определяют индивидуально. Цель врача — удалить грыжевое образование и исключить рецидивы при наименьшем вмешательстве в организм.
Если ущемление отсутствует, операцию проводят в плановом порядке. Она не требует специальной подготовки пациента и достаточно легко переносится. Врач осматривает больного, назначает обследование и дату госпитализации.
Виды операций (герниопластика):
1) Традиционная пластика местными тканями производится по методам Сапежко и Мейо. Техника проведения: края апоневроза пупочного кольца ушиваются в два слоя, либо в вертикальном, либо в поперечном направлении. В большинстве случаев в ходе данных операций приходиться удалять пупок, а у больных с ожирением возможно удаление избыточного жирового фартука.

Основные недостатки операции:
— длительный период реабилитации (ограничение физической нагрузки до 1 года);
— большой риск рецидива грыжи (повторного появления грыжи на этом же месте).
2) Пластика с применением сетчатых полипропеленовых имплантов. Существует два способа установки сеток.
а) Сетка помещается над апоневрозом (над пупочным кольцом), непосредственно под кожей. Такая операция выполняется в тех случаях, когда невозможно ушить грыжевые ворота из-за их больших размеров.
б) Сетка помещается под апоневроз (под пупочное кольцо). Это наиболее оптимальный способ лечения пупочной грыжи. Недостатков у данного метода оперативного лечения нет.
Преимущества:
короткий период реабилитации (не более 1 месяца даже для спортсменов);
низкий процент рецидива (менее 1%);
операция выполнятся под любым видом анестезии.
Обычно операция длится 45-60 минут.
При «амбулаторной хирургии» больной после операции, находится под наблюдением около 3-4 часов, затем ему выдают рекомендации и он отправляется домой. Как показывает практика, при домашнем уходе резко снижается процент послеоперационных инфекций. На перевязку необходимо будет явиться на второй день после операции, и на седьмой день для снятия швов, если применялись рассасывающиеся нити, то в снятии швов нет необходимости. Уход за послеоперационной раной сводится к ежедневной смене повязок и обработке раны обеззараживающими средствами, для профилактики инфекционных осложнений. Амбулаторное лечение не подходит для пациентов с большими грыжами и с сопутствующими заболеваниями, также требующими оперативного вмешательства.

Восстановление после пластики грыжи — реабилитация

Как только исчезнут боли, пациент может постепенно возвращаться к прежней жизни. Но о полном восстановлении трудоспособности можно говорить не ранее, чем через 6 месяцев после операции. Хотя эти сроки варьируются и зависят от способа и объёма герниопластики, индивидуальных особенностей организма.

Послеоперационная реабилитация включает такие мероприятия:

Ношение бандажа для фиксации положения мышц и восстановления мышечной ткани (1-1.5 месяца)
Строгая диета для избежания пучения и запоров: основная пища — супы, каши, овощи, свежие фрукты (ограничить кофе и молоко, алкогольные напитки, острые блюда и приправы, углеводную и жирную пищу), полезны настои и отвары трав: шиповника, коры дуба, ромашка, шалфея, тысячелистника
Ограничение физической активности, особенно поднятие тяжестей (строго — 1 неделя)
Курс медикаментозных препаратов
Определение сроков плановых осмотров для контроля состояния и корректировки питания прохождение физиотерапевтических процедур.

Точное выполнение предназначений врача даст возможность восстановится в кратчайший срок и без осложнений.

Оперативное лечение грыж передней брюшной стенки

Грыжа – это отверстие или «слабое» место в мышцах передней брюшной стенки – так называемые «грыжевые ворота», – через которое под кожу выходят органы или жировая ткань. В результате образуется заметная подкожная выпуклость, а выходящие в грыжевой мешок ткани сдавлены и причиняют боль и дискомфорт. Чаще всего через грыжевые ворота выпадают петли кишечника.

Вентральная грыжа передней брюшной стенки – это послеоперационное осложнение. В этом случае органы брюшной полости выпячиваются под кожу в области послеоперационного рубца. Такой дефект может достигать больших размеров, нарушать работу органов ЖКТ, ущемляться.

Как проявляется грыжа передней брюшной стенки

Прежде всего это косметический дефект, то есть заметное визуально выпячивание. Наиболее «слабые» места передней брюшной стенки – это пупочное кольцо, паховый канал, спигелиевая линия, белая линия живота. Грыжа состоит из нескольких частей:

грыжевые ворота;
грыжевой мешок;
содержимое мешка;
наружные мягкотканые оболочки мешка.

Грыжа причиняет боль и дискомфорт, некоторые больные чувствуют, что что-то вышло наружу или испытывают ощущение разрыва. Другие симптомы:

ощущение давления на переднюю брюшную стенку;
боль и жжение;
ощущение ослабленности;
выпуклость может появляться при кашле, чихании, натуживании и исчезать в положении лежа;
при натуживании, кашле, поднятии тяжестей боль усиливается.

Классификация брюшных грыж

Грыжи передней брюшной стенки подразделяются на два основных вида – первичные и вентральные (послеоперационные).

пупочными;
околопупочными;
эпигастральными;
грыжами спигелиевой линии;
грыжами белой линии.

Послеоперационные дефекты делятся на первичные и рецидивные (появившиеся после удаления аналогичной патологии).

Что будет, если не лечить?

Выпуклость будет постепенно увеличиваться, перестанет исчезать в положении лежа, будет усиливаться боль. Самое опасное осложнение – это ущемление, при котором может начаться некроз органов с последующим перитонитом, который является прямой угрозой жизни. При ущемлении проводится экстренное удаление грыжи брюшной полости.

Важно! В этом состоянии нельзя пытаться самостоятельно вправить дефект. Необходимо срочно вызвать «скорую».

Другие возможные осложнения грыж:

воспаление;
невозможность вправления;
копростаз.

Что такое ущемление грыжи?

При ущемлении внутренние органы, находящиеся в грыжевом мешке, сдавливаются кольцом грыжевых ворот. В результате пережимаются сосуды, которые питают органы (чаще всего это большой сальник и петли кишечника).

Характерные симптомы ущемления:

следы крови в кале;
боль в зоне образования, которая нарастает и не проходит в покое;
отсутствие возможности вправить дефект лежа на спине, даже нажав на него (делать это категорически не рекомендуется!);
кожа в месте выпячивания меняет цвет – от очень бледного до багрового;
образование увеличивается и уплотняется;
больного тошнит и часто рвет.
отсутствует передача кашлевого толчка.

Хирургические методы лечения

Операция по удалению грыжи брюшной полости заключается в том, что содержимое грыжевого мешка вправляется, а грыжевые ворота ушиваются до такого размера, чтобы органы не могли снова «провалиться» через них. При ущемлении выбор типа операции будет зависеть от того, насколько быстро пациент попадет к врачу.

Герниопластика может быть натяжная и ненатяжная, открытая и лапароскопическая. Лапароскопическим способом возможно удалить паховую и пупочную грыжу. В остальных случаях применяется открытая методика.

Операция заключается в том, что хирург делает наружный разрез кожи вместе с апоневрозом. Далее выводятся грыжевые ворота и мешок. Вышедшие наружу органы осматриваются и вправляются. Затем выполняется пластика грыжевых ворот собственными местными тканями, которыми закрывается отверстие. Такая методика подходит для лечения небольших дефектов.

Заключается в установке сетчатого имплантата из специального синтетического волокна, который закрывает грыжевые ворота после вправления органов. Сетка постепенно прорастает тканями, и это препятствует повторному образованию дефекта. Сегодня это самая распространенная методика, потому что дает меньше всего рецидивов заболевания. При этом натяжение собственных тканей отсутствует.

минимум боли, потому что не сшиваются собственные ткани;
риск рецидива – менее 1%;
быстрое восстановление – от 1 до 4 дней в стационаре, через 7 дней можно вернуться к привычной жизни, а через месяц все полностью заживает.

Отличия лапароскопической методики

Вместо разрезов делается три небольших прокола, а сетка помещается изнутри брюшной полости, под брюшную стенку. Преимущества малоинвазивного метода:

минимальное травмирование тканей;
слабый болевой синдром после операции;
выписка из стационара уже на второй день;
быстрое возвращение к привычной жизни, нет ограничений на ходьбу, вождение автомобиля и др., за исключением тяжелого физического труда.

В периоде реабилитации назначается щадящая диета, ношение бандажа. Болевой синдром в первые 2-3 дня снимается обезболивающими препаратами. Для профилактики повторного появления грыжи брюшной полости рекомендуют пролечить системные заболевания, которые приводят к повышению давления в брюшной полости, и избавиться от вредных привычек.

Грыжа белой линии живота

Грыжей белой линии живота называется состояние, при котором между мышцами средней линии живота, в волокнах сухожилий, образуются щели. В эти просветы просачивается сначала подкожный жир, а потом и органы брюшной полости. Врачи называют такое состояние предбрюшинной липомой.

характерное выпячивание брюшной стенки по средней линии;
боль в брюшине, особенно при натуживании;
иногда может наблюдаться тошнота и рвота;
расхождения мышц в брюшной полости (диастаз).

В общем случае наблюдается болезненное выпячивание по средней линии живота. При первых признаках грыжи нужно срочно обратиться к врачу. При таком состоянии может возникнуть серьезное осложнение – ущемление грыжи, то есть сдавливание ее содержимого в грыжевых воротах. При ущемлении пациенту требуется немедленная помощь врача. Симптомами ущемления могут быть кровь в кале, резкая боль в брюшине, рвота.

Причины возникновения грыжи белой линии живота

Основным фактором, вызывающим данное недомогание, является слабость соединительной ткани брюшины (врожденная или приобретенная). Чаще всего грыжа диагностируется у мужчин в возрасте до 30 лет. Факторы, которые могут повлиять на образование дефекта:

лишний вес;
постоянное физическое перенапряжение;
операции на брюшине;
запоры;
длительный натужный кашель;
беременность.
подпупочные – расположены ниже пупка;
околопупочные – образуются рядом с пупочным кольцом;
надпупочные – формируются выше линии пупка.
предбрюшинная липома. Через щели в сухожилиях просачивается подкожный жир;
начальная стадия – формируется грыжевой мешок;
сформированная грыжа – на фоне прогрессирующего диастаза в грыжевой мешок попадет часть стенок тонкой кишки или сальника. Грыжевые ворота обычно имеют круглую или овальную форму. Часто грыжи возникают одна над другой.

Операция по удалению грыжи белой линии живота

Лечение грыжи возможно только хирургическим путем. Операция несложная, восстановление происходит достаточно быстро. Проводится под общим наркозом.

Виды операций по удалению грыжи

Пластика собственными тканями

Производится ушивание мышц и ликвидация их диастаза. Недостатком такого вмешательства является высокая вероятность рецидива грыжи.

Операция с применением сетки из синтетического материала

Сеткой закрывается грыжа после устранения диастаза. Рецидив при таком способе возникает крайне редко.

Лапароскопическая герниопластика

Вмешательство проводится через проколы в животе при помощи эндоскопа. Травматичность минимальная, а сроки восстановления пациента существенно сокращаются.

В хирургическом центре «СМ-клиника» Вы можете пройти операцию по удалению грыжи белой линии живота по выгодной стоимости (уточните точную цену по телефону). У нас работают высококвалифицированные хирурги, которые имеют огромный опыт в лечении грыж. Наши преимущества:

Читайте также: Разница между валидолом и корвалолом
обследования на современном оборудовании в кратчайшие сроки;
внимательно отношение персонала;
комфортабельные палаты со всеми удобствами.

Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

Как долго проходит реабилитация после удаления грыжи белой линии живота?

Длительность восстановительного периода зависит от того, каким способом проводилась операция, – при помощи классической герниопластики, которая может быть натяжной или ненатяжной, либо лапароскопическим способом. При классической натяжной герниопластике реабилитация более длительная, может занимать до 2 месяцев. Использование ненатяжного метода сокращает восстановительный период до 1 месяца. После лапароскопической операции пациент восстанавливается наиболее быстро, возвращаясь к привычной жизни (за исключением тяжелого физического труда) уже через неделю после вмешательства.

Сколько времени нужно носить бандаж после удаления грыжи белой линии живота?

Время ношения бандажа определяется способом проведения операции. При открытой натяжной герниопластике собственными тканями бандаж рекомендуется носить до 2 месяцев. При проведении грыжесечения ненатяжным способом, с установкой сетчатого эндопротеза, компрессионное белье понадобится примерно в течение месяца. Если операция проводилась лапароскопическим способом, бандаж нужен далеко не всегда. Необходимость и срок его ношения следует обсудить с лечащим врачом.

Какую диету нужно соблюдать после удаления грыжи белой линии живота?

В первый день после операции следует принимать только жидкую пищу, комфортной температуры – не горячую, и не холодную, небольшими порциями. Можно пить воду, морс, компот, чай. Под запретом – газированные напитки. В течение 3-5 дней следует придерживаться щадящей диеты (слизистые каши, супы, мясо, приготовленное на пару, овощи (свекла, морковь, после тепловой обработки), исключив твердую пищу, острые, соленые блюда. В дальнейшем можно возвращаться к привычному меню, но необходимо избегать продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике – капуста, бобовые, молоко, газированные напитки, дрожжевая выпечка, пиво.

Как долго избегать физических нагрузок после операции?

Длительность ограничения физических нагрузок зависит от того, каким способом проводилась операция. При открытой герниопластике необходимо исключить даже легкие физические нагрузки в течение 2 недель, затем в течение 1-1,5 месяцев с осторожностью возвращаться к неинтенсивным нагрузкам без поднятия тяжестей. Подъем тяжестей и интенсивные виды спорта запрещены и в дальнейшем, для предотвращения рецидива заболевания.

При лапароскопической герниопластике возвращение к привычному ритму жизни происходит через 7-10 дней после операции. После окончания восстановительного периода допускаются легкие физические нагрузки – пешие прогулки, скандинавская ходьба. Поднятие тяжестей и интенсивный спорт также находятся под запретом.

Какой самый современный способ операции при грыже белой линии живота?

Современным и малотравматичным способом лечения грыжи белой линии живота является лапароскопическая герниопластика. Это эндоскопическое малоинвазивное вмешательство, которое проводится через 3 небольших разреза длиной 0,5-1 см. После лапароскопической герниопластики пациент выписывается из клиники уже на 1-2 сутки, а возвращение к привычной жизни занимает не более 7-10 суток. После такого вмешательства остаются малозаметные шрамы, что позволяет не беспокоиться о сохранении эстетической привлекательности тела.

Наши отделения в Санкт-Петербурге

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

С 01.01.2023 г. внесены изменения в Федеральный закон от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», в соответствии с которым наличие лицензии подтверждается не бумажным документом (бумажной лицензией), а записью в реестре лицензий.

Работает с 09:00 до 22:00 ежедневно
Все процедурные кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно
Травмпункт работает круглосуточно
Работает с 09:00 до 22:00 ежедневно
Все процедурные кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно
Травмпункт работает круглосуточно
Работает с 09:00 до 22:00 ежедневно
Все процедурные кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно
Травмпункт работает круглосуточно
Работает с 08:00 до 22:00 ежедневно
Все процедурные кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно
Травмпункт работает с 08:00 до 22:00 ежедневно
Работает с 09:00 до 22:00 ежедневно
Все процедурные кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно
Травмпункт работает круглосуточно

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компании, работающие под брендом «СМ-Клиника», не несут ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте centr-hirurgii-spb.ru. Специальные предложения не являются офертой! Любое использование или копирование материалов сайта допускается лишь с разрешения правообладателя и только со ссылкой на источник: centr-hirurgii-spb.ru.

This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Используя данный сайт, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie. Если вы не согласны с этим, то можете поменять настройки вашего браузера или отказаться от использования данного сайта.

Операция на пупочную грыжу

Пупочной грыжей называют патологическое выпячивание внутренних органов или их частей через дефект в пупочном кольце (грыжевые ворота) под кожу. Основной причиной развития заболевания является слабость передней брюшной стенки, которая не может должным образом удерживать внутренние органы.

Лечение грыжи только оперативное. В настоящее время предпочтение отдается малоинвазивным хирургическим вмешательствам, благодаря которым удается свести к минимуму риск развития осложнений у больного, а также сократить длительность периода реабилитации.

Причины возникновения пупочной грыжи

Врожденная грыжа формируется после рождения ребенка. Пупочное кольцо полностью не зарастает и через него выпячивается брюшина, большой сальник, кишечник.

Основными причинами такой врожденной аномалии являются:

наследственная предрасположенность к слабости мышц передней стенки живота (основная причина развития грыжи);
анатомическая слабость мышц в области пупка, что приводит к неправильному формированию структуры кольца.

Если грыжа развивается у детей постарше или взрослых людей, то ее называют приобретенной. Основными причинами развития данного патологического состояния организма являются:

беременность;
хронические запоры;
повышенные физические нагрузки;
ожирение;
повышение внутрибрюшного давления;
частое сильное напряжение мышц передней брюшной стенки;
гипотрофия, рахит и другие сопутствующие патологии у детей, которые провоцируют снижение мышечного тонуса.

В ряде случаев установить точные причины заболевания не удается.

Симптомы

Патология может возникать внезапно, резко или развиваться постепенно. Вначале в области пупка появляется характерная припухлость, пупочное отверстие при пальпации расширено. Далее на месте припухлости появляется мягкое на ощупь образование, которое при надавливании вправляется в брюшную полость. Болевых ощущений пациент при этом не испытывает.

Со временем выпячивание становится все больше, выпадение внутренних органов приводит к появлению болей, которые могут иметь различную интенсивность. Боли ощущаются в зоне грыжи, отдают в нижнюю треть живота, крестец. Часто ухудшается общее самочувствие, появляется тошнота и рвота.

При физических нагрузках, длительном нахождении в положении стоя, кашле наблюдается ухудшение состояния пациента. Клиническая картина болезни во многом зависит от того, какие органы попали в грыжевой мешок. При длительном отсутствии лечения могут образовываться спайки, которые мешают вправлению грыжи.

Возможные осложнения

Если болезнь не лечить, то со временем могут развиться следующие осложнения:

1. Ущемление тканей и органов, которые находятся в грыжевом мешке. Спровоцировать развитие данного осложнения могут тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей и другие факторы, при которых происходит повышение внутрибрюшного давления. Клинически это проявляется резкими болями в животе, в запущенных случаях, при развитии кишечной непроходимости приступами рвоты. В органах грыжевого мешка, например большой сальник, петля тонкой кишки, нарушается кровообращение, что приводит к развитию некроза тканей и перитониту.

2. Трофические изменения кожи над грыжевым образованием — язвы, пролежни, в результате длительного грыженосительства.

Методы диагностики

Диагностика заболевания включает в себя следующие этапы:

опрос пациента, сбор анамнеза — врач выслушивает жалобы больного, выясняет возможные причины появления грыжи, наличие сопутствующих заболеваний и так далее;
пальпация живота — старый, но крайне эффективный метод диагностики данного патологического состояния;
рентгенография;
УЗИ органов брюшной полости;
анализ крови (общий) — показывает наличие воспалительного процесса в организме;
КТ — назначается при наличии показаний, если другие виды диагностики не позволяют специалисту составить точную картину заболевания, также КТ могут назначать пациентам с ожирением.

При наличии болей в животе с целью дифференциальной диагностики могут быть назначены ФГДС и колоноскопия.

Подготовка к операции

Подготовка к хирургическому вмешательству включает в себя следующие этапы:

1. Прохождение стандартного обследования для оценки общего состояния организма пациента и исключения противопоказаний (анализы крови, мочи, коагулограмма, флюорография, ЭКГ и ряд других). При наличии показаний может быть назначена консультация врачей других специальностей.

2. Подготовка кишечника. За три дня до операции необходимо отказаться от употребления продуктов, которые провоцируют газообразование (свежие овощи, газировка, выпечка, бобовые культуры). Вечером, перед операцией, проводится очистительная клизма, либо назначают осмотические слабительные (Мовипреп, Фортранс). При наличии показаний пациенту дополнительно назначают прием сорбентов, которые очищают органы пищеварения от токсинов и снижают газообразование.

Противопоказания

беременность — относительные противопоказания;
пожилой возраст (70 лет и старше)- относительные противопоказания;
патологии, связанные с нарушением свертываемости крови;
цирроз печени;
варикоз вен пищевода;
острые стадии соматических заболеваний;
сахарный диабет;
почечная недостаточность.

Методы операции по удалению пупочной грыжи

Хирургическое лечение пупочной грыжи открытым методом проводят по классическим методикам. При натяжной пластике (используется редко из-за высокой вероятности рецидивов) пупочное кольцо ушивают в крайних местах апоневроза.

При ненатяжной герниопластике пупочной грыжи делается разрез около пупка, грыжа вправляется, после чего в место, где находились грыжевые ворота подшивают сетчатый эндопротез, что сводит к минимуму риск развития осложнений.

Лапароскопическая операция. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое обеспечивает пациенту быструю и легкую реабилитацию. Инструменты и эндоскоп вводятся внутрь организма через небольшие разрезы на животе.

Во время операции по удалению грыжевого выпячивания у женщин и мужчин ее ход отображается на мониторе, что позволяет хирургу полностью контролировать процесс. Органы, которые находятся в грыжевом мешке, вправляются обратно в брюшную полость, после чего место, где были грыжевые ворота закрывается сетчатым эндопротезом.

Ход операции

Открытым доступом пупочную грыжу удаляют, если она имеет большие размеры.

Этапы операции:

хирург разрезает брюшную стенку в области пупочного кольца;
вскрывает грыжевой мешок, удаляет возможные спайки;
вправляет содержимое мешка обратно в брюшную полость;
иссекает грыжевой мешок и укрепляет брюшную стенку собственными тканями больного либо сетчатым эндопротезом;
грыжевое кольцо ушивается;
накладываются косметические швы.

При проведении лапароскопии в ходе оперирования хирург осуществляет следующие манипуляции:

общий наркоз;
на брюшной стенке необходимо сделать три небольших разреза, в один будет подаваться углекислый газ для создания пространства в брюшной полости, в другие вводят эндоскопическое оборудование;
брюшную стенку осматривают, при необходимости удаляют спайки между внутренними органами;
устанавливается сетчатый эндопротез, который фиксируется специальными скобами или шовным материалом;
инструмент извлекается из брюшной полости;
на места разрезов накладываются косметические швы.

Лапароскопическая операция имеет ряд преимуществ:

короткий период восстановления;
минимальная вероятность развития осложнений в послеоперационном периоде;
низкая травматичность тканей брюшной стенки.

Реабилитация

Восстановление пациента после грыжесечения проходит под контролем специалиста в медицинском центре. Если процесс заживления идет по плану, то больного выписывают через 2-3 дня. После этого в течение некоторого времени необходимо носить специальный бандаж и соблюдать постельный режим.

Обязательной является коррекция рациона питания после операции. Что можно кушать после хирургического вмешательства? В первые дни можно есть только жидкую пищу. Новые блюда и продукты должны вводиться постепенно, чтобы желудок мог привыкнуть к нормальной еде. Во время периода реабилитации необходимо избегать запоров и любых других проблем с пищеварением.

Диета после хирургического вмешательства подразумевает полное исключение из рациона соленой, острой, копченой, жирной пищи, фастфуда. Еда должна быть полезной, натуральной, здоровой, легкоусвояемой.

Питаться рекомендуется дробно (5-6 раз в сутки, небольшими порциями). В первые дни после операции лучше есть только каши и жидкие нежирные супы. Затем в рацион постепенно можно начинать вводить фрукты, морепродукты, нежирные молочные продукты, белковую пищу (яйца, нежирные сорта мяса, грибы, рыба). Из напитков оптимальным выбором будут натуральные овощные соки, чистая вода, кисели.

Рекомендации после операции предполагают не только соблюдение диеты, но и ведение здорового образа жизни. Необходимо отказаться от употребления алкоголя, курения, кофе, сладкой газировки.

Начинать легкие тренировки можно примерно через месяц после операции. Точное время восстановления зависит от возраста и индивидуальных особенностей организма пациента, а также от метода операции и точности соблюдения больным всех рекомендаций лечащего врача.

Осложнения после операции

Возможные послеоперационные осложнения:

нагноение раны;
рецидив грыжи;
серомы;
развитие хронического болевого синдрома;
появление спаек в брюшной полости.

Проведение хирургического вмешательства малоинвазивным лапароскопическим методом снижает риск развития послеоперационных осложнений в несколько раз.

Источники статьи:

Алгоритм хирургического лечения пупочных грыж. Ботезату А.А. Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина 2012. с.98-105

Современные технологии лечения пациентов с пупочной грыжей. Муравьев С.Ю., Федосеев А.В., Авдеев С.С., Газуани А.И., Стрекалов Е.В. Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова №1, 2014.

Малоинвазивные доступы в герниопластике неосложненных пупочных грыж. Алибегов Р.А., Мелконян С.С. Вестник Смоленской государственной медицинской академии №15, 2016.

Чреспупочный доступ в лечении пупочных грыж. Алибегов Р.А., Мелконян С.С. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание №1, 2013.

Выбор метода хирургического лечения при пупочных грыжах. Тимербулатов М.В., Мехдиев Д.И., Тимербулатов Ш.В., Смыр Р.А., Фахретдинов Д.З. Медицинский вестник Башкортостана №6, 2015. с.19-21

Автор статьи: Михайлов Алексей Геннадьевич Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург в «СМ-Клиника».