Хронический пиелонефрит у женщин
Пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением чашечно-лоханочной системы почек. По мере его прогрессирования патологический процесс постепенно затрагивает тубулоинтерстициальную ткань, клубочковый аппарат. Заболевание диагностируется у 65-70% урологических пациентов, при этом в 35% случаев обнаруживается хронический пиелонефрит у женщин и мужчин, при этом болезнь развивается преимущественно в возрасте 30-40 лет. 33, 48
Почему случается рецидив пиелонефрита?
Хронизации воспалительного процесса способствует наличие в анамнезе ранее перенесенного острого пиелонефрита, а также 33 :
Переход возбудителей воспаления в L-формы. Латентные формы бактерий могут длительное время «проживать» в почечной ткани. При малейшем снижении иммунитета они активизируют свои патогенные свойства.
Неправильная тактика лечения острого воспаления почек. При несвоевременном и неадекватном лечении острых форм воспалительного процесса риск его хронизации значительно увеличивается.
Нарушение оттока мочи. Чаще всего такое состояние возникает при пузырно-мочеточниковом рефлюксе, стриктурах мочевыводящего канала, нефроптозе.
Общие заболевания. Хронический пиелонефрит в стадии обострения может возникнуть на фоне ожирения, сахарного диабета, иммунодефицитных состояний.
Самая большая опасность хронической формы пиелонефрита – склонность к длительному рецидивированию. С каждым новым эпизодом в воспалительный процесс вовлекаются новые участки почечной ткани. Постепенно они замещаются рубцовой тканью, что приводит к нарушению функций почек. 33
Хронический пиелонефрит: симптомы у женщин
Классическая клиническая картина хронического воспаления мочевыделительной системы включает такие симптомы 48 :
повышение температуры тела (37,1-38°С);
быстрая утомляемость, слабость;
тошнота, рвота;
сухость и изменение цвета кожи;
отсутствие аппетита;
озноб;
боль в области поясницы;
нарушение мочеиспускания.
Выделяют несколько фаз течения заболевания (зависит от активности воспалительного процесса) 33 :
Активная. Клиническая картина активной фазы идентична острому пиелонефриту. В анализе крови обнаруживаются признаки воспаления, а в моче – бактерии и лейкоциты. При отсутствии лечения активное воспаление становится латентным.
Латентная. В клинической картине отсутствуют признаки хронического пиелонефрита у женщин либо проявляются очень скудно. Может присутствовать слабость, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, дискомфорт в области поясницы. Признаки интоксикации обычно минимальные.
Ремиссия. На этом этапе проявления заболевания отсутствуют, при этом наблюдаются признаки клинического выздоровления.
Обострение хронического пиелонефрита может случаться с разной частотой. При этом длительное течение воспалительного процесса приводит к постепенному рубцеванию почечных тканей, нарушению функций органа. На поздних стадиях в клинической картине наблюдаются такие симптомы обострения хронического пиелонефрита у женщин, как полиурия (выделение мочи до 3 л/сут.), сухость во рту, постоянная жажда. 33
Клиническая картина заболевания часто приобретает признаки амилоидоза, гипоплазии, туберкулеза почек, интерстициального нефрита, некротического папиллита, гломерулонефрита. Поэтому важно дифференцировать обострение пиелонефрита с этими заболеваниями. 48
Как лечится хронический пиелонефрит?
При частых рецидивах показан длительный прием антибиотиков в адекватных дозах. Но в данной ситуации важно учитывать риск развития резистентности возбудителей воспаления к антибактериальной терапии. Учитывая тот факт, что хронический пиелонефрит часто возникает на фоне заболеваний, вызывающих нарушение оттока мочи почек, важно нормализовать этот процесс, иначе случае купировать инфекцию будет сложно. 33
Частые обострения пиелонефрита, симптомы которых могут иметь различный характер, возникают из-за того, что достигнуть высокой концентрации антибиотиков в почечной ткани затруднительно. Поэтому чаще всего применяются препараты, которые избирательно накапливаются в тканях почек с последующей высокой концентрацией в моче.
Для оценки эффективности терапии проводятся регулярные посевы мочи. Это позволяет контролировать процесс выздоровления, своевременно вносить коррективы в схему лечения. 33
Использование пасты Фитолизин® в комплексной терапии инфекций мочевыводящей системы
При циститах, уретритах, обострении хронического пиелонефрита лечение должно быть комплексным. Вместе с антибиотиком может назначаться паста Фитолизин® для приготовления суспензии для приема внутрь (далее – Фитолизин®), которую по инструкции применяют для комплексного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящей системы. 6
Препарат имеет натуральный состав, в который входит сгущенный экстракт смеси растительного сырья (9 компонентов), 4 эфирных масла и вспомогательные компоненты 6 .
Паста Фитолизин® предназначена для приготовления пероральной суспензии. В таком виде активные компоненты лучше всасываются в кровь и доставляются непосредственно к очагу воспаления. 2,6 Удобная форма выпуска существенно упрощает дозировку и применение лекарственного средства.
Растительный препарат обладает спазмолитическим, диуретическим, противовоспалительным действиями. По инструкции пасту Фитолизин® нужно принимать 3-4 раза в день, растворив 1 чайную ложку состава в половине стакана сладкой теплой воды. Курс лечения длится от 2 недель до 1,5 месяцев (при необходимости можно продлить). 6
1. А.А.Студиницин Конгестивный уретрит (urethritis congestlva)//Справочник дерматовенеролога
2. Кукес В.Г. «Клиническая фармакология»: Уч./Науч. ред. А.З. Байчурина. — 2 изд., перераб. и доп. — М: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999.
3. Имеет сертификат GMP-01354/19PL от 25 декабря 2023 г.
4. По данным сайта http://grls.rosminzdrav.ru на 22.04.2023
5. И.А. Самылина, Г.П. Яковлев. Фармакогнозия. Учебник. ГЭОТАР-Медиа. 2016
6. Инструкция по медицинскому применению препарата «Фитолизин®»
7. Клинические рекомендации «Цистит у женщин». — М.: Российское общество урологов, 2023. — 34 с.
8. Клинические рекомендации «Острый пиелонефрит» — М.: Российское общество урологов, 2023. — 29 с.
9. Опыт применения фитотерапии при мочевых камнях инфекционного генеза, О.В. Константинова, Э.К. Яненко, М.Ю. Просянников, М.И. Катибо, Медицинский совет №13, 2023 – 170-173 с.
10. Инфекция мочевых путей и роль фитопрепаратов в ее комплексной терапии, А. В. Малкоч, Н. Н. Филатова, ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ, МАРТ 2015, № 3, – 2-5с. – https://www.lvrach.ru/2015/03/15436191
11. О. С. Стрельцова, В. Н. Крупин. Хронический цистит: новое в диагностике и лечении//Медицинский журнал «Лечащий врач». 2008. №7.
12. Юлия Попова. Болезни почек и мочевого пузыря. Полная энциклопедия. Диагностика, лечение, профилактика. 2008.
13. А. И. Неймарк, М. В. Раздорская, Б. А. Неймарк Комплексное лечение хронического цистита у женщин//Урология. 2016. №4
14. Неймарк А.И., Неймарк Б.А., Кондратьева Ю.С. Дизурический синдром у женщин. Диагностика и лечение: Руководство. – М., 2010.
15. Е. В. Кульчавеня, С. Ю. Шевченко Особенности лечения больных посткоитальным циститом (предварительные результаты)//Медицинские науки. 2015. №2
16. Г.Н. Скрябин, В.П. Александров, Д.Г. Кореньков, Т.Н. Назаров. Циститы. Учебное пособие. 2006.
17. Лоран О.Б. Рецидивирующие инфекции мочевых путей. – М., 2008.
18. Нечипоренко А.Н., Нечипоренко Н.А., Сытый А.А., Якимович Г.Г. Посткоитальный цистит: диагностика и хирургическое лечение//Медицинские новости. 2023. №12.
19. В.В. Иванов, В.Е. Хитрихеев Фитотерапия при остром цистите//Бюллетень ВСНЦ СО РАМН, 2010. №3 (73).
20. Каптильный В.А., Михайлова В.И. Острый цистит: актуальные вопросы диагностики и антимикробной терапии//Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2023.
21. В.А. Каптильный Острый цистит в практике акушера-гинеколога//Медицинский Совет. 2023. №13
22. О.Б. Лоран, Л.А. Синякова, Я.И. Незовибатько Геморрагический цистит у женщин: эпидемиология, этиология, патогенез, диагностика// Consilium Medicum. 2023. Том 19. №7.
23. Султанова Е.А., Интерстициальный цистит: некоторые аспекты диагностики и лечения, «РМЖ» №29 от 23.12.2010 стр. 1798
24. Я.Б. Миркин, А.В. Карапетян, С.Ю. Шумов, Интерстициальный цистит: дискуссия о патогенезе, диагностике и лечении. Часть 1 – патогенез, Экспериментальная клиническая урология, №4, 2023 – 96-100 с.
25. Интерстициальный цистит / синдром болезненного мочевого пузыря: новые подходы к терапии, Авторы: A. Jerauld, L. Wormuth, B. Carlson – US Pharmacist. 2016; 41 (9): 29-33.
26. М. Н. Слесаревская, И. В. Кузьмин, С. Х. Аль-Шукри Фитолизин NEFROCAPS в комплексном лечении женщин с хроническим рецидивирующим циститом//Урология. 2023.
27. В. В. Смирнов, И. С. Мавричева, А. Е. Гаврилова Инфекция мочевых путей в пожилом возрасте (старше 65 лет) и ее коррекция в амбулаторной практике//Лечащий врач. 2010. №1.
28. Д.Н. Паскалев Инфекции мочевыводящих путей в пожилом возрасте: некоторые медицинские аспекты//Нефрология. 2003. Том 7, №4.
29. И.П. Белоглазова, А.А. Трошина, Н.Г. Потешкина Инфекции мочевыводящих путей: часть 2//Лечебное дело. 2023.
30. А.Х. Касымов, Б.У. Шалекенов, Р.А. Фролов, Н.В. Выровщиков, К.Х. Ахметова, А.М. Сулиев Бактериальные неспецифические циститы и различные методы их лечения//Наука о жизни и здоровье. 2023. №3.
31. Е.А. Девятова Инфекции мочевыводящих путей – надо ли искать и лечить?//Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2016. №3.
32. Г. Н. Скрябин, В. П. Александров Неосложненная и осложненная инфекция нижних мочевыводящих путей//Лечащий врач. 2007. №7.
33. Б.К. Комяков. Урология (Учебник, 2-е издание). М.: ГЭОТАРМедиа, 2023. — 479 с.
34. Каптильный В.А. Инфекция мочевыводящих путей во время беременности//Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева. 2015. № 4.
35. Н.В. Курилович Рациональная фармакотерапия хронического бактериального цистита в стадии обострения у женщин//Вестник ТГУ. 2023. Том 22, выпуск 6.
36. Т.В. Сергеева Дифференциальный диагноз пиелонефрита и цистита//Нефрология и диализ. 2001. №2.
37. Опыт применения препарата фитолизин в комплексной терапии инфекций мочевых путей и метафилактике нефролитиаза, В. С. Саенко, Ф. П. Капсаргин, С. В. Песегов, В. М. Трояков, УРОЛОГИЯ, 2023, №3 – 16-21 с. — https://akrikhin.by/article-category/dlya-specialistov/opyt-primeneniya-preparata-fitolizin-v-kompleksnoj-terapii-infekcij-mochevyh-putej-i-metafilaktike-nefrolitiaza.html
38. А.Д. Суфияров Менопаузальный цистит: практические рекомендации по диагностики, лечению и профилактике. 2008.
39. Е. И. Юнусова, Л. А. Юсупова, З. Ш. Гараева, Г. И. Мавлютова, Л. Р. Галиева Урогенитальный кандидоз: современное состояние проблемы//Лечащий врач. 2023. №9.
40. Лопаткин Н. А. Национальное руководство. Урология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 1024 с.
41. Цистит после лучевой терапии: диагностика и лечение – https://cistitam.net/vidy-tsistita/luchevoy-tsistit.html
42. Н.Г.Кульченко, Лечение острых лучевых циститов у женщин // Трудный пациент № 8-9, том 15, 2023 – 21-23 с.
43. И. М. Быков, Лекция. Почечнокаменная болезнь // Сибирский медицинский журнал, 1996 г – 49 – 52с.
44. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М. : ГЭОТАРМедиа, 2016. — 496 с.
45. Д.В. Шевчук, Проблема буллезного цистита у детей с нервно-мышечной дисфункцией мочевого пузыря
46. Острый геморрагический цистит у женщин и мужчин: причины, симптомы, диагностика, лечение – https://nrb2.ru/bolezni-pochek/ostryj-gemorragicheskij-tsistit-u-zhenshhin-i-muzhchin-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html
47. Уретрит у женщин – http://au-health.ru/zhenskoye-zdorovie/uretrit/
48. Ольга Осипова. Урология. Конспект лекций. — Эксмо, 2006. — 160 с.
49. Р.М. Абдрахманов, Р.Р. Халиуллин, А.Р. Абдрахманов Клинико-лабораторная оценка эффективности препарата Мирамистин® в комплексной терапии хронических уретритов, ассоциированных с инфекциями, передаваемыми половым путем// Журнале международной медицины. Дерматовенерология. Косметология. 2014. № 2. С. 14–17. URL: https://umedp.ru/articles/klinikolaboratornaya_otsenka_effektivnosti_preparata_miramistin_v_kompleksnoy_terapii_khronicheskikh.html
50. Т.Н. Краснова Инфекция мочевыводящих путей//Клиницист. 2008, №2.
51. И.П. Белоглазова, А.А. Трошина, Н.Г. Потешкина Инфекции мочевыводящих путей: часть 1//Лечебное дело. 2023.
52. У.А. Халилова, В.В. Скворцов, И.Я. Исмаилов,А.А. Луговкина, Н.А. Пролейская, Е.И. Калинченко Цистит//журнал «Медицинская сестра». 2023. №6.
53. МКБ-10 – Международная классификация болезней 10 пересмотра – https://mkb-10.com/
54. О.С. Стрельцова, В.Н. Крупин, Е.В. Загайнова и соавт. Патогенетические аспекты лечения хронического цистита. Саратовский научно-медицинский журнал, 2009, том 5, № 3, с. 424-428.
55. Цистит небактериальный: причины, симптомы, диагностика, лечение (традиционными и народными методами) https://nrb2.ru/diagnostika-i-lechenie/tsistit-nebakterialnyj-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-traditsionnymi-i-narodnymi-metodami.html
56. Claudia Hammond Does cranberry juice stop cystitis?// BBC Future. URL:// https://www.bbc.com/future/article/20130415-cranberry-juice-to-stop-cystitis
57. https://www.pathologyoutlines.com/topic/bladderbullouscystitis.html
58. Каратеев А.Е., Каратеев Д.Е., Давыдов О.С. Боль и воспаление. Часть 1. Патогенетические аспекты// Научно-практическая ревматология. 2016.
59. Т.С. Перепанова, П.Л. Хазан, Ю.В. Кудрявцев Урологический болевой синдром: применение геля Катеджель//Эффективная фармакотерапия в урологии. 2008. №3 URL://https://www.umedp.ru/upload/iblock/a39/katejel.pdf
60. П.Ф. Литвицкий Воспаление//Вопросы современной педиатрии. 2006. Том 5, №6
61. А.А. Камалов, Л.А. Ходырева, А.А. Дударева Комплексная терапия острой неосложненной инфекции нижних мочевых путей//Эффективная фармакотерапия. Урология и Нефрология. 2023, №2. — https://umedp.ru/articles/kompleksnaya_terapiya_ostroy_neoslozhnennoy_infektsii_nizhnikh_mochevykh_putey.html
62. С.П. Пасечников Урология//Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений IV уровня аккредитации. Издание второе. 2015.
63. О.Б. Лоран, Л.А. Синякова, И.В. Косова Лечение рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей//Медицинский совет. 2007, №2. — https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-retsidiviruyuschih-infektsiy-nizhnih-mochevyh-putey
64. http://podiete.ru/stol-10
65. Жалненков Николай С теплом о тепле // Ремедиум. 2004. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/s-teplom-o-teple
66. Р.М. Абдрахманов, Р.Р. Халиуллин, А.Р. Абдрахманов Клинико-лабораторная оценка эффективности препарата Мирамистин® в комплексной терапии хронических уретритов, ассоциированных с инфекциями, передаваемыми половым путем// Журнале международной медицины. Дерматовенерология. Косметология. 2014. № 2. С. 14–17. URL: https://umedp.ru/articles/klinikolaboratornaya_otsenka_effektivnosti_preparata_miramistin_v_kompleksnoy_terapii_khronicheskikh.html
67. Кульчавеня Е.В. Современная терапия больных хроническим уретритом//Русский медицинский журнал. 2005. №25 — https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Sovremennaya_terapiya_bolynyh_hronicheskim_uretritom/
68. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под ред. Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н. Смоленск, 2007. http://www.antibiotic.ru/ab/
Этот сайт использует файлы cookies для более удобной работы пользователей с ним. Использование файлов cookies позволит АО «Акрихин» в будущем улучшить функционал данного веб-сайта. Нажимая кнопку «Я ПРИНИМАЮ», Вы соглашаетесь с использованием файлов cookies. Отозвать свое согласие на использование файлов cookies, а также получить более подробную информацию Вы можете посетив страницы Политика Cookies и Пользовательское соглашение АО «Акрихин».
Пиелонефрит причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, возникающее вследствие бактериальной инфекции. Оно вызывает поражения почечных лоханок, паренхимы и чашечки почки. На развитие патологии оказывают влияние сниженный иммунитет, нарушение правильного кровоснабжения почки, травмы органов брюшной полости и спинного мозга, высокий уровень сахара в моче и другие факторы. Лечением пиелонефрита занимается врач-нефролог.
Симптомы пиелонефрита
Острый пиелонефрит у женщин сопровождается такими симптомами:
резкое повышение температуры тела свыше 38°C;
тошнота;
головная боль;
лихорадка;
озноб;
изменение характеристик мочи.
Хронический пиелонефрит у женщин характеризуется следующими признаками:
умеренная боль в области поясницы;
снижение аппетита;
общая слабость;
головная боль;
отеки после ночного сна.
Нередко пиелонефрит сочетается с циститом, при этом клиническая картина цистита более выражена. Пациентки жалуются на боль внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, жжение и дискомфорт при опорожнении.
Если пиелонефрит возникает во время беременности, то он может нанести вред будущему ребенку.
У мужчин заболевание встречается реже, чем у женщин. Оно развивается при затрудненном оттоке мочи из-за наличия камней в почках и мочеточниках, опухолей простаты.
Пиелонефрит у мужчин характеризуется такими симптомами:
общее недомогание;
снижение аппетита;
дискомфорт в области поясницы;
повышенная жажда;
сухость во рту;
обильное мочеиспускание;
отечность по утрам;
почечные колики;
изменение состава мочи.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2023 года
Дата проверки: 24 Марта 2023 года
Дата обновления: 06 Июня 2023 года
Содержание статьи
Причины
Пиелонефрит возникает на фоне следующих причин:
хронические заболевания;
метаболические нарушения;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
аденома предстательной железы у мужчин среднего и преклонного возраста;
новообразования, расположенные в области мочеполовой системы;
беременность;
детский возраст;
ослабление иммунитета;
переохлаждение;
несбалансированное питание;
острые воспалительные процессы в организме;
нарушение режима дня и недостаточный отдых;
сахарный диабет;
перенесенные инвазивные процедуры на мочевом пузыре;
недолеченные болезни мочеполовой системы.
Диагностика
Для выявления пиелонефрита врач проводит опрос пациента. Также потребуется сдача общего анализа мочи, посев мочи на стерильность, анализ мочи по Нечипоренко и общий анализ крови. Лабораторные методы исследования позволяют обнаружить белок в моче, повышение уровня лейкоцитов и эритроцитов, определить возбудителя при инфекциях мочевыводящих путей и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Чтобы проверить состояние почек, врач проводит ультразвуковое исследование. Если оно не показало патологии, то дополнительно выполняют экскреторную урографию. Она демонстрирует изменение контуров пораженной почки и другие деформации. При подозрении на опухоль необходимо сдать компьютерную томографию.
Для диагностики пиелонефрита в сети клиник ЦМРТ применяют ряд методов:
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
Дуплексное сканирование
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
При первых симптомах заболевания обратитесь к урологу. Он поставит диагноз, при необходимости назначит исследования для уточнения формы болезни, распишет грамотное лечение.
Читайте также: Опухоль головного мозга
Лечение пиелонефрита
При пиелонефрите пациент должен придерживаться диеты, исключив из рациона острые блюда, копченые изделия, консервы, мясные супы, кондитерские изделия, алкоголь, газированные напитки и кофе. Готовить блюда следует на пару или тушить. Больным необходимо употреблять много жидкости. Полезно пить клюквенный морс, ромашковый и земляничный чай.
Чтобы избавиться от боли, врач назначает спазмолитики и обезболивающие лекарства. В начале лечения могут применять антибиотики широкого спектра действия. При хроническом пиелонефрите антибиотикотерапия длится от 6 до 8 недель. Цель лечения заключается в снятии воспаления или гнойного процесса без появления рубцовых тканей в почках.
При пиелонефрите больному показан постельный режим. Также он должен избегать переохлаждений и принимать противовоспалительные препараты.
В курс лечения в комплексе с медикаментами входят физиопроцедуры. Их действие направлено на устранение воспалительного процесса и спазмов, восстановление оттока мочи. Хорошо себя зарекомендовали в борьбе с симптомами пиелонефрита углекислые и хлоридно-натриевые ванны, сверхвысокочастотная терапия, магнитотерапия, ультравысокочастотная терапия, лазерное лечение и электрофорез. При хронической форме заболевания показано санаторно-курортное лечение в период ремиссии.
В запущенных случаях требуется оперативное вмешательство для улучшения оттока мочи. Иногда при нарастающей почечной недостаточности врачи назначают удаление почки.
Осложнения
При отсутствии лечения двухстороннего пиелонефрита у пациента развивается хроническая почечная недостаточность. Также он может провоцировать мочекаменную болезнь. Поражение тканей почек нередко приводит к почечной гипертензии. Конечная стадия пиелонефрита грозит пионефрозом, при котором орган полностью заполняется гноем.
Если не лечить пиелонефрит во время беременности, то у женщины могут развиться опасные осложнения. К ним относятся:
почечная недостаточность;
сепсис;
анемия;
интоксикация организма, приводящая к преждевременным родам.
Также заболевание может провоцировать гесте и эклампсию. Если беременная женщина будет пытаться лечить пиелонефрит самостоятельно, то это чревато побочными эффектами для плода.
Профилактика пиелонефрита
Для предотвращения пиелонефрита врачи рекомендуют соблюдать такие правила:
избегать переохлаждений;
выпивать 1,5-2 л любой жидкости в день;
регулярно поддерживать личную гигиену;
следить за здоровьем ротовой полости;
своевременно лечить ангину и другие инфекционные заболевания;
включить в рацион свежевыжатые соки и морсы, содержащие витамин C;
сократить потребление соли;
отказаться от случайных половых связей;
избегать стрессовых ситуаций;
укреплять иммунитет при помощи лечебных закаливаний в течение года;
ежегодно проходить полное медицинское обследование со сдачей ультразвуковой диагностики почек и анализа мочи.
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Пиелонефрит (воспаление почек)
Пиелонефрит (воспаление почек) – инфекционно-воспалительный процесс, развивающийся в паренхиме (ткани почки) и чашечно-лоханочной системе.
Причины, симптомы, диагностика недержания мочи
Лечение недержания мочи
Операции при недержании мочи
Причины, симптомы, гиперактивного мочевого пузыря
Диагностика: Уродинамическое исследование
Лечение гиперактивного мочевого пузыря
Пролапс органов малого таза
Цистоцеле
Опущение матки
Ректоцеле
Выпадение влагалища
Восстановление мышц тазового дна при помощи аппаратных технологий
Лечение опущения и выпадения матки
Интимная пластика влагалища после беременности и родов
Гибридная реконструкция тазового дна
Хирургические сетки
Упражнения Кегеля при опущении матки
Симптомы и причины мочекаменной болезни
Диагностика и лечение мочекаменной болезни
Хирургическое лечение мочекаменной болезни
Профилактика мочекаменной болезни
Стент мочеточника
Аденома предстательной железы: симптомы и причины
Аденома предстательной железы: диагностика и лечение
Цистоскопия
Хирургическое лечение аденомы предстательной железы
Биопсия предстательной железы
Рак предстательной железы
Рак полового члена
Рак яичка
Рак почки
Рак мочевого пузыря
Лапароскопия в урологии
Нейропатия полового нерва
Эндоскопические методы лечения
Лечение вульводинии: боли и дискомфорта во влагалище
Тазовая боль. Миофасциальный болевой синдром
Опущение почки (нефроптоз)
Пиелонефрит (воспаление почек)
Гидронефроз
Цистит
Уретрит
Варикоцеле
Гидроцеле
Фимоз
Пиелонефрит (воспаление почек)
Принципиально пиелонефрит классифицируют на острый и хронический.
Острый пиелонефрит (воспаление почек)
– стремительно развивающееся и угрожающее жизни заболевание. Оно характеризуется нарастающим серозно-гнойным воспалением в почке, приводящим к выраженной интоксикации (отравлению организма инфекционными и прочими токсинами).
При этом пациент чаще всего предъявляет жалобы на боль в поясничной области («невозможно прикоснуться»), лихорадку (до 39 градусов с ознобом), выраженную общую слабость, головную боль, тошноту, рвоту, сухость во рту, вздутие живота. При отсутствии адекватного лечения воспаления почек может развиваться картина инфекционно-токсического шока: падение артериального давления, потеря сознания, тахикардия, бледность кожных покровов.
Основная отличительная черта острого воспаления почек – возможность быстрого прогрессирования с летальным исходом. Причина тому – особенности кровоснабжения. Через почки «проходит» 20-25 процентов циркулирующей крови, поэтому в ситуации, когда почка превращается, по сути, в гнойник существует опасность генерализации воспаления (распространения на весь организм).
Причины острого пиелонефрита
– инфекционный процесс в почке, вызываемый бактериями. Возбудители (чаще кишечная палочка – E.Coli) могут попадать в орган двумя основными способами: из нижних мочевых путей (например, из мочевого пузыря при хроническом цистите) и из крови (например, при наличии где-либо очага инфекции – кариес, тонзиллит, гайморит и т.д.). Однако на «ровном месте» пиелонефрит (воспаление почек) развивается крайне редко. Чаще всего существуют так называемые «предрасполагающие факторы»: мочекаменная болезнь, аномалии развития мочеполовых органов, наличие сужений мочеточников, аденома простаты и др.
При подозрении на острый пиелонефрит больного необходимо немедленно госпитализировать в специализированную клинику.
Хронический пиелонефрит (воспаление почек)
– вялотекущее инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся поражением ткани (паненхимы) и чашечно-лоханочной системы почки.
В течении данного заболевания можно выделить две фазы. Ремиссия – затихание патологического процесса. Обострение – манифестация яркой клинической, лабораторной и патоморфологической симптоматики.
В основе хронического воспаления почек, как правило, лежат два компонента: нарушение оттока мочи из почек и наличие инфекции мочевыводящих путей.
Причины хронического пиелонефрита
— обычно развивается после острого пиелонефрита. Основные причины хронизации воспаления почек заключаются в следующем:
- Неустраненное нарушение оттока мочи (пролечили острый пиелонефрит антибиотиками, а причину не устранили),
- Некорректное лечение острого пиелонефрита (недостаточное по продолжительности лечение, неадекватные препараты),
- Хронические очаги инфекции в организме (тозиллит, кариес, энтероколит и др.),
- Иммунодефицитные состояния и болезни обмена веществ (например, сахарный диабет).
Хронический пиелонефрит – чрезвычайно распространенное заболевание. У взрослых воспаление почек встречается более чем у 200 человек на тысяч населения. При этом женщины страдают данным заболеванием в 4-5 раз чаще мужчин. Хронический пиелонефрит является самой частой причиной развития хронической почечной недостаточности.
Хроническое воспаление почек вялотекущее, но опасное заболевание. Суть его заключается в том, что по мере развития (периодические активизации и затухания воспаления) происходит постепенное рубцевание ткани почки. В конечном итоге орган полностью замещается рубцовой тканью и перестает выполнять свою функцию.
В фазе ремиссии хронический пиелонефрит может годами протекать без четкой клинической симптоматики. В начальных фазах воспаления почек больные могут периодически отмечать легкое недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 37,5 градусов), снижение аппетита, повышение утомляемости, слабые тупые боли в поясничной области, бледность кожных покровов. В анализе мочи наблюдается умеренное повышение количества лейкоцитов, бактериурия. При дальнейшем развитии воспаления почек отмечается прогрессирование описанных жалоб. Нарушение функции почек приводит к жажде, сухости во рту, образованию повышенного количества мочи, ночным мочеиспусканиям. В лабораторных анализах снижается плотность мочи. По мере углубления патологического процесса в почках развивается нефрогенная артериальная гипертензия (повышение давления), которая отличается особой «злокачественностью»: высокое диастолическое давление (более 110 мм.рт.ст) и устойчивость к терапии. В финальных стадиях заболевания отмечаются симптомы хронической почечной недостаточности.
Отдельной нозологией является «асимптоматическая бактериурия» — ситуация, когда никакой клинической и лабораторной симптоматики нет, но в моче определяется повышенное количество бактерий. В такой ситуации повышена вероятность развития манифестной инфекции мочевыводящих путей на фоне переохлаждения, снижения общего иммунитета и других провоцирующих факторов. Асимптоматическая бактериурия – повод для консультации уролога и выяснения ее причин!
Особую опасность имеет так называемый «пиелонефрит беременных». Суть его заключается в том, что увеличенная матка сдавливает мочеточники и нарушается отток мочи. На этом фоне возможно развитие тяжелых форм пиелонефрита, лечение которого весьма затруднительно, так как при беременности большинство антибиотиков противопоказаны. В этой связи у беременных необходим постоянный мониторинг показателей мочи. А при возникновении пиелонефрита (воспаления почек) часто требуется установка внутренних мочеточниковых стентов, осуществляющих отток мочи из почек.
Лечение пиелонефрита
заключается в первую очередь в устранении его причины — основного заболевания (мочекаменная болезнь, стриктуры мочеточника, аденома простаты и др.). Кроме того, необходима адекватная антимикробная терапия, подобранная на основании посева мочи и определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Существует и целый ряд дополнительных методов лечения воспаления почек.
Что главное? Больной должен понимать, что хронический пиелонефрит – «ласковый убийца» почек. И если с ним не бороться – он наверняка приведет вас в отделение гемодиализа. Современные же методы лечения воспаления почек вполне позволяют эффективно предупреждать развитие этого недуга.
Нефрит
Воспалительный процесс в почках может иметь вялотекущий характер и практически не проявлять себя, но чаще о патологии свидетельствует целый набор характерных симптомов. Болезнь получила название «нефрит», различные виды которого сегодня детально изучены и описаны в медицинской литературе. Воспаление может затронуть ткани одной или обеих почек, что уточняется в процессе диагностики. Практический опыт лечения болезни «нефрит» позволяет рассчитывать на стойкие и продолжительные результаты. Особенно если пациент своевременно обратится за медицинской помощью и будет строго выполнять предписания специалиста.
Виды нефритов
В зависимости от локализации воспалительного процесса различают:
Гломерулонефрит – воспаление в области почечных клубочков. Заболевание носит аутоиммунный характер.
Пиелонефрит, или нефрит почек – поражение почечной ткани и лоханок.
Наследственный нефрит – заболевание, первые симптомы которого обнаруживаются в детском возрасте.
Интерстициальный нефрит – воспаление в области почечных канальцев, вследствие чего нарушается проводящая функция почек.
Лучевой нефрит – воспалительный процесс вследствие облучения организма или прохождения курса лучевого лечения.
Комплексная диагностика организма пациента позволяет точно выявить участок локализации воспаления и принять меры по замедлению его распространения и постепенному угасанию.
Причины
Основная причина заболевания – проникновение инфекции в ткани почек и мочевыводящих путей извне или из другого органа, где наблюдается воспалительный процесс на той или иной стадии. Запустить инфекционный процесс могут:
Недавно перенесенные инфекционные заболевания, полностью уничтожить возбудителей которых не удалось.
Регулярное переохлаждение организма.
Сбои в работе иммунной системы, ее угнетенное состояние вследствие оперативного вмешательства или тяжелого заболевания.
Нарушение процесса кровоснабжения почек.
Застой мочи, химическая среда которых благоприятна для развития патогенных микроорганизмов.
В зависимости от длительности течения и характера заболевания различают острый и хронический нефрит. Первый тип заболевания чаще возникает вследствие приема «агрессивных» лечебных препаратов: антибиотиков, противовоспалительных средств, иммунодепрессантов и мочегонных составов, анальгетиков и лекарств, подавляющих возбудителей вирусных и бактериальных заболеваний. Негативная реакция почек на принимаемое средство становится основной причиной воспаления, особенно у пожилых пациентов и лиц с застойными явлениями в организме.
Хронический нефрит возникает вследствие длительного течения острой стадии заболевания и отсутствия грамотного лечения. Ситуацию ухудшает неконтролируемый прием лекарственных средств и наличие в организме очагов онкологических заболеваний. Если точно установить причину воспаления почек не представляется возможным, пациенту ставится диагноз «идиопатический нефрит», а курс лечения разрабатывается в строго индивидуальном порядке.
Симптомы нефрита
На воспалительный процесс в почках с высокой долей вероятности указывают следующие признаки:
повышение температуры тела до 40⁰С;
ломота в мышцах и боль в пояснице;
отечность лица и конечностей;
потемнение мочи;
снижение количества мочеиспусканий в течение суток.
В группе риска – дети и молодые мужчины, воспалительный процесс у которых развивается достаточно быстро и часто приобретает опасный характер.
Возможные осложнения
При отсутствии своевременного лечения нефрит может дать следующие побочные эффекты:
почечную эклампсию;
заражение крови;
уремию;
острую почечную недостаточность;
нагноение тканей почек.
Быстрое течение заболевания на фоне побочных эффектов может привести к необратимым последствиям в организме и вызвать летальный исход.
Диагностика
Схожесть симптомов нефрита с признаками гриппа и ОРВИ заставляет специалистов прибегнуть к методам дифференцированной диагностики. Подтвердить предположение врачей по поводу воспаления в области почек могут следующие способы диагностики нефрита:
и биохимический анализ крови;
бактериологический посев мочи; , исследование по Зимницкому и Нечипоренко; с эффектом контрастной подсветки (допплерометрии); , мониторинг артериального давления;
иммунологические исследования;
радиоизотопный метод диагностики воспалительных заболеваний.
В редких случаях, если результаты анализов вызывают сомнения, принимается решение о биопсии тканей почек. Часто к осмотру привлекают сторонних специалистов других областей медицины: ЛОР-врача, гинеколога, стоматолога, инфекциониста и т.д. Их участие в обследовании позволяет точно назвать причину заболевания и выявить источник инфекции, скрытый внутри организма.
Лечение
Пациенту с признаками нефрита показан строгий постельный режим, что позволяет снизить скорость распространения инфекции по кровеносной системе и внутренним органам. Справиться с заболеванием позволяют:
Блокирование путей развития воспалительного процесса и его распространения по организму. Эффект достигается благодаря приему гормональных препаратов, антигистаминных составов, лекарственных средств для активизации кровообращения в тканях почек.
Симптоматическое лечение, позволяющее облегчить состояние пациента. В курс включают водно-электролитные капельницы, проводится контроль суточного мочевыделения, кишечный или гемодиализ, позволяющий вывести из организма продукты обмена веществ.
Обязательным условием успешного лечения является диета при нефрите, основные требования которой – сокращение количества соли в рационе и ограничение объема жидкости до уровня 700-800 мл в зависимости от веса тела пациента. Лечение проходит под строгим наблюдением врача, а его содержание корректируется по мере изменения показателей мониторинга и появления признаков выздоровления.
Диагностика и лечение нефрита в Москве
Клиника АО «Медицина» приглашает пациентов с подозрением на нефрит для прохождения комплексного обследования и курса лечения. Все необходимые услуги можно получить на базе центра, что избавит больного от необходимости записываться на анализы и подолгу ждать своей очереди. Каждому пациенту гарантирована конфиденциальность, внимательное и радушное отношение, возможность пройти осмотр и получить консультации других профильных специалистов, а также качество и безопасность предлагаемых лечебных процедур. Записаться на первичный прием можно по указанному телефону или через сайт клиники, оформив соответствующую заявку.
Вопросы и ответы
Какие симптомы указывают на развитие нефрита?
О воспалительном процессе в почках свидетельствует повышение температуры тела до 40⁰С, озноб и головная боль, неприятные ощущения в мышцах и ломота. Перечисленные симптомы напоминают грипп и острую стадию инфекционных заболеваний. Предположение о патологии в почках врач может сделать на основании потемнения мочи и снижения частоты мочеиспускания, а также болевых ощущениях в области почек.
Как проводится диагностика нефрита?
При подозрении на воспаление почек пациент направляется на комплексное обследование. Обязательным является анализ мочи по различным параметрам, общий и биохимический анализ крови. Уточнить состояние почек позволяет ультразвуковое и радиоизотопное исследование, а также биопсия тканей в предположительной области воспаления. Основная цель диагностических мероприятий — выявить причины и пути распространения инфекции внутри организма.
Существуют ли методы профилактики воспалительных заболеваний почек?
Полностью избежать риска воспалительного процесса можно при условии своевременного лечения заболеваний внутренних органов и инфекционных процессов, заботы о своем здоровье, ношения одежды по сезону и исключения случаев возможного переохлаждения. При первых признаках недомогания следует как можно раньше обратиться за квалифицированной медицинской помощью и полностью отказаться от любых попыток самолечения.
