Тромбоз геморроидального узла
Тромбоз геморроидального узла – осложнение нелеченного хронического геморроя, при котором происходит образование тромба в узлах, что приводит к нарушению микроциркуляции. По локализации тромбоз, как и геморрой, может быть внутренним, наружным и комбинированным.
Причины и патогенез тромбоза геморроидального узла
Существует несколько причин появления тромбоза геморроидального узла, однако все они связаны с нарушением кровообращения в малом тазу:
Резкое повышение внутрибрюшного давления. Такое может быть при стойких запорах, на поздних сроках беременности, из-за тяжелой физической нагрузки.
Погрешности питания. Чрезмерное употребление алкогольных напитков, острых и соленых блюд способствует активной микроциркуляции крови в органах таза, что в свою очередь повышает давление в геморроидальном венозном сплетении.
Гиподинамия. Сидячий образ жизни провоцирует застой крови в малом тазу. Это оказывает нагрузку на венозное сплетение и способствует формированию тромбов.
Кроме того, тромбоз может возникнуть в результате травмы тканей вокруг анального отверстия и при переохлаждении организма, особенно локальном. Нередко патологии предшествует спазм сфинктера заднего прохода, который является реакцией на болевое раздражение. В этом случае происходит выпадение и ущемление геморроидальных узлов. Кровь в них застаивается, постепенно формируется тромб. Боль усиливается, ткани вокруг ануса краснеют и отекают. При развитии воспалительной реакции изменения на перианальном участке становятся еще более выраженными.
Симптомы тромбоза геморроидального узла
Основу клинической картины тромбоза геморроидального узла составляют сильные боли и неприятные ощущения в области ануса. Узлы становятся плотными и постепенно увеличиваются, поэтому пациенты отмечают ощущение инородного тела в прямой кишке. Если тромбированный геморроидальный узел воспаляется, возможны изменения в общем состоянии: гипертермия, недомогание, слабость.
Выраженность симптомов зависит от степени тяжести заболевания. При первой степени воспалительной реакции еще нет. Пациенты жалуются зуд и жжение в области ануса и на боль при дефекации. В ходе осмотра видны увеличенные геморроидальные узлы. При пальпации они незначительно болят.
При второй степени тромбированные узлы воспаляются. Боль постоянная, усиливается при сидении и ходьбе. Акт дефекации мучителен. Возможно кровотечение из узлов. Перианальная область отечна и гиперемирована. Нередко повышается температура тела.
На третьей стадии в воспаление переходит на окружающую клетчатку. Боль становится распирающей, нестерпимой. Возможна задержка мочеиспускания, вызванная рефлекторным спазмом. Визуально видны плотные синюшно-багровые узлы с явлениями некроза, которые выпадают из прямой кишки.
Осложнения тромбоза геморроидального узла
У тромбоза геморроидальных узлов может быть два исхода: благоприятный и неблагоприятный, развивающийся в случае отсутствия лечения. Основными осложнениями патологии являются:
частые кровотечения из геморроидальных узлов;
гнойный парапроктит с формированием абсцесса в окружающих мягких структурах;
некроз тромбированных узлов, в результате чего они отпадают, а на их месте образуются долго незаживающие язвы;
тромбоз сосудов малого таза и забрюшинного пространства.
При своевременном лечении и четком соблюдении всех рекомендаций врача осложнений тромбоза геморроидальных узлов легко избежать. И после рассасывания тромба можно приступать непосредственно к лечению геморроя.
Диагностика тромбоза геморроидального узла
Клиническая картина настолько яркая, что постановка диагноза не вызывает затруднений. Врач собирает жалобы, визуально осматривает перианальную область и проводит пальцевое исследование прямой кишки. Дополнительно в ходе диагностики применяют следующие лабораторно-инструментальные методы:
. При воспалении в нем будут неспецифические признаки: лейкоцитоз и повышение СОЭ. Причем, чем тяжелее протекает патологический процесс, тем сильнее изменения в крови. . В ней будут признаки нарушения свертываемости крови.
Ректороманоскопия (или ректоскопия), видеоректороманоскопия, видеоаноскопия. Методы исследования заднего прохода, слизистой прямой кишки и нижней части сигмовидной кишки. Позволяют визуализировать геморроидальные узлы, оценить их состояние, выявить источник кровотечения.
Методы лечения
Терапия заболевания комплексная. Методы подбирают в зависимости от степени нарушения кровообращения. На первой и второй стадии прибегают к консервативному лечению, в рамках которого пациентам назначают:
тромболитические средства на основе гепарина (гели, мази, свечи);
обезболивающие препараты;
нестероидные противовоспалительные средства;
венотоники;
глюкокортикоиды.
При выраженном воспалительном процессе препараты назначают не только местно, но и перорально и даже парентерально. Дополнительно рекомендуют сидячие ванночки, охлаждающие примочки и компрессы.
На третьей степени тромбоза показано хирургическое лечение. Основная методика – эвакуация тромбированных узлов. Суть операции заключается во вскрытии узла и удаления тромба. Рану не ушивают, а дают самостоятельно зажить, что происходит в течение 2-3 суток. При обширном поражении выполняют геморроидэктомию.
При своевременной и адекватной терапии прогноз заболевания благоприятный. Однако осложнения могут существенно его ухудшить. Поэтому при первых признаках патологии необходимо сразу обращаться к врачу.
Консервативное лечение геморроидальной болезни – нормализация стула. Часть 1
Кандидат медицинских наук. Член Ассоциации проктологов России. Научный сотрудник кафедры хирургических болезней. Стаж +7 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема 2000 руб.
Запись опубликована: 17.10.2023
Reading time: 4 минут чтения
Геморроидальная болезнь – заболевание, о котором пациенты не хотят говорить, поскольку это неловкая и неудобная тема. Варикозное расширение вен заднего прохода сопровождается рядом неприятных, причиняющих дискомфорт симптомов. Кроме того, болезнь иногда протекает тяжело – с болями или ректальным кровотечением. Поэтому нужно как можно раньше начать лечение, чтобы предотвратить развитие более серьезных проблем со здоровьем.
Общие сведения о патологии
Геморрой – это анатомическое образование человеческого тела. Когда происходят изменения таких венозных сплетений – это уже заболевание. Геморрой делится на наружный и внутренний.
Наружный геморрой происходит из нижнего геморроидального сплетения, покрыт анодермой, расположен дистальнее зубчатой линии. При определенных условиях эти вены могут увеличиться, раздуться и затромбироваться, что сопровождается болевым синдромом. Могут и изъязвляться с последующим кровотечением.
Перианальный тромбоз в легких и среднетяжелых случаях разрешается самопроизвольно без следов, или может остаться кожная складка, вызывающая зуд, жжение, подкравливание.
Внутренний геморрой делится на 1, 2, 3 и 4 степень.
При 1 степени количество и размер узлов увеличиваются, во время дефекации могут кровоточить. Они выпирают в просвет прямой кишки и видны при аноскопии, но не выпадают. Симптомы минимальны.
Внутренний геморрой 2 степени выпадает во время дефекации, но самопроизвольно возвращается при снятии давления. Обнаруживаются во время аноскопии.
Геморрой третьей степени выпадает при надавливании, его можно увидеть при физикальном осмотре за пределами анальной линии. В этом случае необходим постоянный или периодический ручной дренаж, вправление на место.
Геморрой четвертой степени разрушается и необратим. Не вправляется, постоянно кровоточит, часто тромбируется.
Внутренний геморрой берет начало в верхнем геморроидальном сплетении, возникает из подслизистой сосудистой ткани выше зубчатой линии. Симптомы внутреннего геморроя – жжение, отек, зуд, боль, выпадение, выделения, кровотечение.
При любом типе, во время дефекации может наблюдаться ректальное кровотечение. Оно может быть интенсивным и продолжительным (например, при хронических, нелеченных поражениях). Помимо боли, вызванной сгустком крови, и кровотечения, может наблюдаться раздражение, выделение слизи, воспаление кожи, изменение цикла дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника, а иногда даже боязнь сходить в туалет.
Симптомы геморроя обычно сначала легкие и не вызывают особого беспокойства. Однако их не стоит недооценивать. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, возможны осложнения. Лечение начальных стадий заболевания заключается в основном в профилактике, местном применении препаратов, соблюдении режима питания и гигиенических привычек. На дальнейших стадиях проводится хирургическое вмешательство.
Лечение симптоматического внутреннего и внешнего геморроя
Подход к лечению зависит от имеющихся жалоб. Симптомы геморроидального заболевания сопровождают другие болезни, поэтому пациента следует тщательно обследовать, чтобы определить причину недуга. Диагностика должна включать оценку системы свертывания крови пациента, выявление заболеваний с ослабленным иммунитетом.
Рассматривается необходимость возможной профилактической антибактериальной терапии. Если необходимо, до начала лечения следует провести ректосигмоидоскопию и аноскопию.
Консервативная терапия геморроя
Симптоматический внешний и внутренний геморрой можно лечить консервативно, если симптомы вторичны по отношению к изменениям в диете, консистенции стула (диарея или запор) или недостаточной гигиене.
Консервативное лечение – основной метод, применяется в случаях с легкой симптоматикой, не нарушающих повседневную деятельность. Если состояние не улучшится, может потребоваться минимально инвазивное вмешательство, или, в некоторых случаях, операция.
Цель консервативной терапии:
- Устранение причин геморроидального заболевания . К ним относятся запор, повышенное давление на кишечник, неправильное питание, малоподвижный образ жизни.
- Устранение симптомов заболевания. Это кровотечение, зуд, боль, трудности с соблюдением личной гигиены.
нормализация консистенции стула;
использование теплых сидячих ванн, компрессов, примочек;
изменение диеты;
местное применение лекарств.
Нормализация стула препаратами со слабительным эффектом
Для лечения геморроидальной болезни очень важно нормализовать очищение кишечника. Для этого при запорах назначают натурал ьные или синтетические препараты со слабительным эффектом.
Растительных средств много, но не все безопасны и некоторые при данном заболевании принимать не рекомендуется. Например, к листьям сенны быстро развивается привыкание, поэтому требуется постоянно повышать дозировку. Длительно использовать сенну нельзя, поскольку высок риск атонии кишечника – он просто перестанет работать.
Лучше отдать предпочтение растительным лекарствам на основе растворимых волокон, обладающим и слабительным и защитным действием на слизистую. Такие свойства есть у средств на основе различных видов подорожника. Препараты, снижающие частоту и тяжесть запоров, содержащие семена подорожника (лат. Plantago): Исфагула, Мукофальк, Фитомуцил Норм.
Стадии геморроя
Исфагула
Исфагула – это натуральное лекарство на основе семян (шелухи) подорожника овального, используемое для лечения запоров. Выпускается в виде гранул для приема внутрь. Производство Вифитех, РФ.
Механизм действия. Это средство, регулирующее дефекацию, с эффектом наполнения. В ЖКТ поглощает воду, увеличивая его объем, что рефлекторно вызывает усиление моторики. Кроме того, образующиеся каловые массы приобретают гелеобразную консистенцию, легко выводятся без раздражения стенок кишки и ануса.
Геморроидальная болезнь, трещины, хронические запоры, аноректальные операции. Курс до 4 недель, после недельного перерыва, его можно повторить.
Запор острый. Курс 1-2 дня.
Дозировка. По 1 пакету от 1 до 3 раз в день. Кратность приема устанавливает врач. Растворив в стакане воды, пьют либо за 30 минут до приема пищи, либо через 2 часа после.
Внимание. Рекомендуется выпить еще стакан жидкости вскоре после лекарства. Питьевой режим в сутки должен составлять не менее 1,5 литров. Недостаток воды во время терапии приводит к раздражению кишечника.
Из побочных действий отмечены нечастые аллергические реакции. Противопоказания. Возраст до 18 лет, сужения кишечника различного генеза, кишечная непроходимость, болевой синдром неясной этиологии, повышенная чувствительность.
Лекарственное взаимодействие. Не назначается одновременно со средствами, замедляющими моторику ЖКТ. Во избежание затруднения всасывания других препаратов, Исфагула принимается с интервалом 60 минут отдельно от любых средств.
Употребление слабительных лекарств
Мукофальк
Мукофальк – аналогичный препарат по составу, механизму действия, приему и другим характеристикам лекарству Исфагула. Производство LOSAN PHARMA, GmbH, Германия.
Фитомуцил Норм
Фитомуцил Норм. Относится к БАДам. Содержит шелуху семян подорожника блошного (P. Psyllium) и мякоть сливы домашней.
Механизм действия . Находящаяся в составе клетчатка обеспечивает абсорбцию воды, смягчает консистенцию кишечной массы и увеличивает ее объем. Увеличение объема увеличивает давление на стенки кишечника, что улучшает их перистальтику, а также облегчает и ускоряет дефекацию. Слизистая оболочка при этом не травмируется, поскольку препарат превращается в желе. Кроме того, создаются благоприятные условия для роста и размножения полезной микрофлоры.
Лечение тромбоза геморроидальных узлов
Тромбоз геморроидальных узлов (тромбофлебит геморроидальных вен) — это осложнение геморроя, которое возникает при длительном отсутствии лечения или как следствие неправильного лечения (например, народными средствами).
Тромбированные узлы НЕ рассасываются, их необходимо удалять.
Избавиться от тромбоза возможно за 1 визит к проктологу. При сильной боли или кровотечении может потребоваться 2-3 визита .
Симптомы тромбоза геморроидального узла
Любая стадия тромбоза проявляется сильной болью и чувством присутствия инородного тела в заднем проходе.
Боль может быть ноющей, жгучей или пульсирующей, может возникать время от времени, усиливаясь после акта дефекации, либо может беспокоить постоянно.
Иногда помимо боли и жжения могут появиться и другие симптомы (зуд, выделения со слизью или с кровью).
На 3-й (последней) стадии заболевания человек может ощущать невыносимую боль, которую невозможно снять никакими обезболивающими препаратами. Возможно перерождение тромбоза в проктит, гнойный парапроктит, сепсис, некроз — заболевания, опасные для жизни пациента.
Записаться к проктологу
Экстренная помощь в день визита
Проводим лечение тромбоза:
всех видов (наружный, внутренний, комбинированный)
всех форм (острый, хронический);
всех стадий (1-2-3 степени);
у беременных женщин (на сроке с 15 по 30 недели);
у женщин после родов и кесарева сечения, в том числе при ГВ (грудном вскармливании).
Нужна ли реабилитация?
Специальный уход после лечения НЕ требуется. Заживление после тромбэктомии происходит в кратчайшие сроки.
В большинстве случаев уже в день лечения пациент возвращается к привычному образу жизни. Единственное требование — постараться не допускать запоров. В связи с этим необходимо соблюдать несложные рекомендации врача по питанию и образу жизни.
Больничный лист и палата дневного стационара
При необходимости оформляется больничный лист установленного образца.
Также после процедуры удаления тромбированного геморроидального узла пациент может остаться в палате под наблюдением медицинского персонала.
Стоимость приема с обследованием
В стоимость первичного приёма входит комплекс манипуляций, которые позволяют установить диагноз и начать лечение в день первого визита:
Анестезия при помощи геля
Осмотр врача
Пальцевое обследование прямой кишки
Видеоаноскопия
Видеоректороманоскопия
Консультация врача, оценка результатов обследования
В стоимость первичного приёма входит комплекс манипуляций, которые позволяют установить диагноз и начать лечение в день первого визита:
Анестезия при помощи геля
Осмотр врача
Пальцевое обследование прямой кишки
Видеоаноскопия
Видеоректороманоскопия
Консультация врача, оценка результатов обследования
В стоимость включены:
Бронь помещения для подготовки на 40 минут.
1 тюбик препарата «Микролакс».
Одноразовые гигиенические принадлежности.
Наши врачи
Ключников Дмитрий Геннадьевич
Заведующий отделением Проктологии
Врач проктолог, хирург, онколог
Член РОКХ, РОХ, Ассоциации колопроктологов России
Волков Владимир Анатольевич
Врач высшей категории
Врач проктолог, хирург, эндоскопист
Михайлова Елена Викторовна
Кандидат медицинских наук
Колопроктолог, хирург, врач высшей категории
Литвякова Елена Юрьевна
Врач высшей категории
Врач проктолог, хирург
Член Российского общества хирургов (РОХ), Российского общества колоректальных хирургов (РОКХ)
Тетерин Александр Валерьевич
Специализируется на лечении внутреннего геморроя.
Врач-проктолог
Хайруллина Лилия Рафаиловна
Врач-проктолог
Ключников Дмитрий Геннадьевич
Заведующий отделением Проктологии
Врач проктолог, хирург, онколог
Член РОКХ, РОХ, Ассоциации колопроктологов России
Волков Владимир Анатольевич
Врач высшей категории
Врач проктолог, хирург, эндоскопист
Михайлова Елена Викторовна
Кандидат медицинских наук
Колопроктолог, хирург, врач высшей категории
Литвякова Елена Юрьевна
Врач высшей категории
Врач проктолог, хирург
Член Российского общества хирургов (РОХ), Российского общества колоректальных хирургов (РОКХ)
Тетерин Александр Валерьевич
Специализируется на лечении внутреннего геморроя.
Врач-проктолог
Хайруллина Лилия Рафаиловна
Врач-проктолог
Подготовка к приёму
Готовиться к посещению проктолога удобнее всего прямо в клинике. У нас имеются специальные помещения, предназначенные для подготовительных гигиенических процедур. Подготовка занимает примерно 40 минут. Препарат «Микролакс» предоставляется.
Внимание! Запрещается очищать кишечник при сильной боли или обильном кровотечении из прямой кишки. В подобных случаях приём проводится без подготовки. Врач проведёт процедуры для быстрого купирования болевого синдрома или остановки кровотечения. А комплексное обследование будет проведено только после облегчения состояния пациента.
Диагностика заболевания
Первичный приём в «Алан Клиник» — это комплексное обследование, включающее в себя аппаратную диагностику, осмотр и консультацию врача.
В клинике применяется новейшее диагностическое оборудование. Аппараты снабжены видео-датчиками — изображение выводится на монитор компьютера в 30-кратном увеличении.
Диагноз обычно ставится сразу после осмотра. Врач определяет стадию заболевания, размеры узлов, их количество и точное местоположение. Поэтому сразу после обследования доктор может провести малоинвазивное (щадящее, бескровное) удаление тромбированных узлов. За 1 процедуру возможно удалить до 3х узлов среднего размера.
Методы лечения
Пройти лечение можно сразу после обследования — даже не вставая с кушетки.
В медицинском центре «Алан Клиник Москва» удаление геморроидального тромбоза проводится при помощи современных малоинвазивных (щадящих) методов.
Лечение проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. После лечения пациент в состоянии самостоятельно, без посторонней помощи отправиться домой и даже на работу.
Практически все современные методы «умеют» рассекать тромбы и одновременно коагулировать (то есть «запаивать» рассечённый участок).
При этом врач имеет возможность направить аппарат в нужную точку — непосредственно в очаг воспаления. Здоровые клетки, соединительные ткани, сосуды и нервы при этом не задеваются и не повреждаются, что и способствует столь быстрому восстановлению пациента.
Читайте также: Как лечить ячмень под глазом у детей
Среди наших методов:
Беспроводная система Sonicision — предназначена для рассечения мягких тканей при помощи высокочастотных ультразвуковых колебаний.
Биполярная коагуляция LigaSure — процедура, в основе которой лежит принцип «сваривания» просвета сосудов, питающих геморроидальный узел. Применяется для удаления узлов геморроя и для быстрой остановки анального кровотечения любой степени интенсивности.
Лазерная коагуляция — тромбэктомия при помощи хирургического лазера позволяет удалить до 3х наружных узлов за 1 процедуру. Метод практически не имеет противопоказаний, применяется на любой стадии развития тромбоза.
Радиоволновая хирургия — воздействие на геморроидальные шишки высокочастотными радиоволнами. Для полного излечения может потребоваться от одной до трёх процедур. Метод чаще применяется для удаления наружных узлов
Электрокоагуляция — воздействие на поражённые ткани высокочастотными электрическими волнами. Кровопотери сведены к минимуму за счет коагуляции (спаивания) сосудов, поэтому ткани после лечения быстро заживают, не оставляя рубцов и шрамов.
Блокада — выполняется для экстренного снятия острой боли в заднем проходе.
Мази, свечи — назначаются только после процедуры удаления узла, выдаются в клинике для домашнего применения (без дополнительной оплаты).
Методы лечения подбираются в зависимости от ряда факторов, таких как:
количество и размер узлов,
стадия тромбоза,
наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний и противопоказаний
и некоторые другие индивидуальные особенности организма.
Часто задаваемые вопросы
Что такое внутренние и наружные геморроидальные узлы?
У любого человека имеются внутренние и наружные геморроидальные узлы (их также называют «сплетения»). Они появляются у человека ещё в стадии эмбриона и остаются на всю жизнь.
Здоровые геморроидальные узлы нужны человеку, чтобы удерживать каловые массы и газы внутри кишечника. Они имеют столь малые размеры, что люди не чувствуют их.
Немного анатомии: Внутри узелков располагаются полые сосуды (кавернозные тела), которые при появлении каловых масс наливаются кровью и разбухают. Так они, во-первых, защищают человека от непроизвольной дефекации, а во-вторых, по нервным сплетениям «посылают» сигналы в мозг о необходимости очищения кишечника. После акта дефекации кровь покидает кавернозные сплетения, и они снова становятся полыми (пустыми) внутри.
Из-за нарушений кровообращения отдельные участки сосудов малого таза сужаются. Рядом с такими участками образуются скопления крови. Далее:
либо скопившаяся кровь прорывает стенки сосуда, и это ведёт к анальным кровотечениям (как правило, при остром или хроническом геморрое);
либо кровь сворачивается, образуя тромб в сосудах (кавернозных сплетениях) — это и есть тромбоз геморроидального узла.
Сгусток крови в геморроидальном узле провоцирует воспалительный процесс, из-за которого узел увеличивается в размерах. У человека при этом возникают:
ощущение присутствия инородного тела в заднем проходе,
чувство распирания,
зуд, жжение,
боль.
Чем больший размер имеют геморроидальные узлы, тем сильнее боль. Возможны выделения слизи или крови различного объёма и различной степени интенсивности.
Как проявляется острый тромбоз наружного геморроидального узла?
Не заметить воспаление наружного узла практически невозможно. Ему сопутствуют следующие признаки:
Шишка (шарик, узел) снаружи анального прохода:
Поначалу такое образование может иметь небольшой размер — всего 5-6 миллиметров в диаметре.
По мере развития заболевания диаметр шарика может увеличиться до нескольких сантиметров.
Чаще образуется одна шишка. Однако возможно также одновременное появление нескольких шишек разных размеров.
Бывает ли тромбоз внутренних узлов?
Да, бывает, поскольку тромбы могут образовываться внутри любых кровеносных сосудов человека.
Врачи выделяют 3 вида геморроидального тромбоза:
внутренний;
наружный;
комбинированный (когда тромбы выявляются одновременно и в наружных, и во внутренних узелках).
Симптоматика при любых видах одинакова. Разница в том, что внутренний геморроидальный тромбоз проявляется менее интенсивно, поэтому к проктологу чаще обращаются с наружной или комбинированной формой заболевания.
Как отличить острый тромбоз от других заболеваний?
К сожалению, большинство проктологических заболеваний проявляются похожими симптомами.
Невозможно самостоятельно, опираясь лишь на ощущения, отличить тромбоз от других заболеваний, таких как: геморрой, анальная трещина, кондиломатоз, криптит, парапроктит, полипы или рак толстой кишки.
Для постановки точного диагноза требуются:
визуальный осмотр анальной области;
аппаратная диагностика;
лабораторные анализы.
Попытки самодиагностики могут привести к печальным последствиям. При появлении любых изменений в области прямой кишки (боль, кровь, шишка, выделения, зуд, жжение) рекомендуется в срочном порядке обратиться к врачу проктологу для проведения обследования.
Что будет, если не лечить тромбоз?
Тромбированные геморроидальные узлы не рассасываются и не вправляются. С каждым воспалением они всё больше увеличиваются в размерах, что ведёт к усилению болевого синдрома. Высок риск возникновения острой невыносимой боли, которую невозможно будет снять обезболивающими препаратами.
Также существует риск развития таких состояний, как:
гнойное воспаление (пераректальный абсцесс);
заражение крови (сепсис);
необратимые процессы отмирания клеток (некроз, гангрена);
обильные анальные кровотечения.
Перечисленные состояния относятся к крайне опасным, ввиду высокого риска летального исхода.
Сколько лечится тромбоз геморроидального узла?
В большинстве случаев достаточно всего одной процедуры с применением малоинвазивных методик. Сразу после такой процедуры наступает значительное облегчение состояния — боли, отёчность и распирающие ощущения исчезают или становятся практически незаметными.
Практически сразу после удаления геморроидального тромбоза пациент самостоятельно уходит домой.
Что будет после операции?
После малоинвазивной (бескровной) операции человек НЕ нуждается в специальном уходе, он может вести привычный образ жизни с минимальными ограничениями:
Уже в день лечения человек может сидеть и передвигаться обычным для себя способом.
Уже на следующий день после удаления тромбоза можно ходить в туалет по-большому обычным способом.
Многие пациенты отправляются на работу уже на следующий день после удаления.
При необходимости оформляется больничный лист до полного заживления тканей. Особенно это актуально для людей, работа которых связана с физическими усилиями.
В течение нескольких дней после лечения рекомендуется пить достаточное количество чистой воды, отказаться от употребления пищи, способной вызвать запоры или метеоризм.
В первые дни после лечения запрещены: любые алкогольные напитки, баня, сауна, горячие ванны, подъём тяжестей.
Более подробные рекомендации по питанию, допустимым физическим нагрузкам и образу жизни Вы сможете получить у Вашего лечащего врача проктолога, так как они носят строго индивидуальный характер.
Нужно ли готовиться к операции?
Любые манипуляции у врача проктолога (осмотр, аппаратная диагностика, хирургическое или безоперационное лечение геморроидального тромбоза) требуют предварительной подготовки.
Для подготовки необходимо:
- Воздержаться от употребления газообразующих продуктов. К ним относятся кисломолочные и газированные напитки, сырые овощи, ржаной хлеб. Желательно исключить данные продукты из рациона примерно за часов до визита к доктору.
- Очистить прямую кишку от каловых масс. Для этого достаточно ввести в задний проход мини-клизму «Микролакс». Через 15 минут после введения произойдёт однократная дефекация. Сразу после первой дефекации необходимо повторно ввести Микролакс и снова дождаться второй дефекации (тоже примерно через 15 минут).
- Очистить кожу перианальной области. После дефекации необходимо промыть область заднего прохода с использованием обычного мыла.
Мини-клизму можно поставить дома (за 2 часа до начала приема проктолога) или непосредственно в нашей клинике (за 40 минут до начала приема проктолога).
Также перед любыми диагностическими и лечебными манипуляциями врач проводит местную анестезию перианальной области с помощью сильнодействующего обезболивающего геля.
Если Вы решили готовиться в нашей клинике, необходимо забронировать гигиеническую комнату на нужное Вам время. Для этого достаточно позвонить нам по телефону . Посмотреть стоимость услуги и что в неё включено.
Также перед любыми диагностическими и лечебными манипуляциями врач проводит местную анестезию перианальной области с помощью сильнодействующего обезболивающего геля.
Можно ли вылечить тромбоз без операции?
Современные малоинвазивные (бескровные) методики позволяют удалить тромбированные узлы:
Без хирургического вмешательства;
В амбулаторных условиях (без госпитализации);
Зачастую всего за 1 визит к проктологу;
Без боли, без наркоза.
Наибольшую эффективность показывают такие методики, как лазерная вапоризация, радиоволновое иссечение, электрокоагуляция, лигирование и некоторые другие.
Помогают ли свечи?
Мази, свечи, таблетки, компрессы и другие аптечные средства могут принести пользу только в качестве дополнения к малоинвазивной терапии — например, после лазерного или радиоволнового удаления тромбированных узлов.
Они помогают ускорить полное заживление для тех пациентов, у которых наблюдается замедленная скорость регенерации тканей.
Использовать свечи для излечения тромбоза бесполезно, так как они способны лишь кратковременно облегчить симптомы. Тем временем заболевание будет продолжать развиваться в скрытой форме.
Можно ли провести профилактику тромбоза?
Гарантированных способов избежать возникновения тромбоза (тромбофлебита), к сожалению, не существует. Для снижения риска возникновения рекомендуется:
следить за весом, стараться не допускать ожирения и резких колебаний веса;
обеспечить все группы мышц регулярными умеренными физическими нагрузками;
отказаться от анального секса;
не засиживаться на унитазе;
питаться таким образом, чтобы не допускать запоров, употреблять достаточное количество чистой питьевой воды;
при возникновении любых необычных ощущений в перианальной области обратиться за помощью к врачу — ни в коем случае не заниматься самодиагностикой и самолечением.
Остались вопросы?
Наши консультанты работают ежедневно с 9:00 до 21:00, без выходных.
Наши консультанты работают ежедневно:
Пн – Пт – с 08:30 до 21:30
Сб, Вс – с 09:00 до 21:00
Заведующий отделением Проктологии
Врач проктолог, хирург, онколог.
Член Ассоциации колопроктологов России, Российского общества колоректальных хирургов (РОКХ), Российского общества хирургов (РОХ).
Лечение тромбоза геморроидального узла
Тромбоз геморроидального узла — это заболевание, которое развивается вторично, на фоне уже имеющегося геморроя. Оно проявляется более серьезными и тягостными симптомами. Данное осложнение практически никогда не встречается в детском возрасте, это удел более старшего поколения. Тромбоз угрожает как мужчинам, так и женщинам. Самолечение может быть опасным для здоровья, поэтому при возникновении первых симптомов стоит обратиться к проктологу.
Причины возникновения заболевания
Прежде чем перечислять причины тромбоза геморроидального узла стоит обсудить факторы, которые приводят к развитию геморроя, тромбоз развивается на фоне данного заболевания, являясь его осложнением.
Факторы, приводящие к развитию геморроя:
Запоры, которые сопровождаются отеком выпавших узлов (с одной стороны, он обусловлен повышенным внутрибрюшным давлением, а с другой — спазмом анального сфинктера, который не дает венозной крови возможности нормально оттекать);
Поносы, которые также обуславливают повышение давления внутри брюшной полости и воспаление анальной зоны;
Локальное воздействие низких температур, замедляющее ток крови;
Избыточное употребление алкоголя, который вызывает расширение сосудов, и острой пищи, провоцирующей химическое раздражение слизистой;
Вынашивание ребенка и процесс родов — в начале матка давит на прямую кишку, а затем максимально повышается внутрибрюшное давление;
Длительная работа в вертикальном положении и подъем тяжелых предметов, что предрасполагает к застою крови в венах и снижению эластичности их стенок;
Работа в сидячем положении, при которой наблюдается эффект термоса — температура между сидением и телом постепенно возрастает, еще больше усугубляя венозную недостаточность;
Спортивные перегрузки выше резервов организма;
Отягощенная наследственность — исходная слабость сосудистой стенки.
В уже выпавшем геморроидальном узле тромбоз развивается в результате:
Полного отсутствия лечения;
Неправильного лечения или его прерывания;
Сопутствующего заболевания системы свертывания (сгущение крови, увеличение числа тромбоцитов, факторов свертывания);
Погрешности диеты (частое употребление алкоголя, жирной и жареной пищи). Такие нарушения приводят не только к усилению кровообращения в органах малого таза, но и вызывают сильные болевые ощущения во время акта дефекации, что обуславливает следующую причину;
Длительный спазм сфинктера анального отверстия, который приводит к постоянному притоку и застою крови. Это является идеальным условием для формирования тромба в геморроидальных узлах.
Виды тромбоза прямокишечных узлов
Аналогично классификации геморроя в тромбозе прямокишечных кавернозных синусов выделяют: тромбоз наружного геморроидального узла и внутреннего.
Отличия заключаются лишь в том, где расположен выпавший узел. Если при обычном осмотре в области анального отверстия, врач сразу видит ярко красный узел, то можно говорить о наружном виде. Если патологическое образование определяется только при пальцеректальном исследовании, то это внутренний тип заболевания.
Клиническая картина тромбоза прямокишечного кавернозного узла.
Сам по себе геморрой редко протекает бессимптомно. Следует отметить, что при рано начатом лечении тромбоз узла не развивается. Поэтому геморрой важно диагностировать в самом начале и сразу же начать терапию.
Характерная клиническая картина геморроя
Самой ранней стадией проявления заболевания является выделение крови, которое обнаруживается только на бумаге, после акта дефекации. Как правило, дефекация бывает умеренно болезненной, а кровотечение является эпизодическим и непостоянным.
При отсутствии лечения заболевание переходит во вторую стадию. Ее начало знаменуется выпадением узла. Сам по себе этот процесс безболезненный, но спустя уже несколько часов пациента начинает беспокоить зуд и боль в промежности. Узел может самостоятельно вернуться в толщу стенки прямой кишки, что достаточно часто наблюдается на первых стадиях заболевания.
При дальнейшем прогрессировании ( стадия) узел уже не может вправиться самостоятельно назад. Это необходимо делать вручную. После этого он находится в просвете кишки, вызывая чувство дискомфорта у пациента. Постоянная потеря крови приводит к анемизации человека. Попытки самостоятельно вправить узел могут закончиться его травмой, которая может стать причиной обильного кровотечения. Эту процедуру без осложнений может выполнить только врач проктолог.
Последняя стадия заболевания характеризуется отсутствием возможности вправления.
Симптоматика тромбоза геморроидального сплетения
Заболевание может возникать, начиная со второй степени геморроя, но чаще наблюдается при третьей и четвертой. Симптомы тромбоза геморроидального узла обусловлены уплотнением и увеличением размера выпавшего синуса.
Ведущим и самым частым признаком является резкая болезненность. Она наблюдается в покое, но особенно усиливается в момент дефекации. Этот симптом связан с более плотной консистенцией тромбированного узла, в результате чего давления на нервные окончания окружающих тканей усиливаются.
Помимо боли пациент постоянно ощущает инородное тело в заднем проходе. Особенно сильно этот симптом выражен при внутреннем тромбозе прямокишечного синуса. Это образование вызывает раздражение прямокишечных нервных сплетений, что может приводить к ложным (императивным) позывам дефекации. На медицинском языке они называются тенезмы. При наружном виде тромбоза этот симптом наблюдается редко.
Кровотечения — это еще один признак. В зависимости от стадии могут носить как периодический, так и постоянный характер.
Классификация тромбоза прямокишечных синусов
Тяжесть клинических проявлений определяется степенью процесса. Выделяют следующие периоды в развитии данного заболевания:
Первый период. Характерна незначительная болезненность при пальпации выпавших узлов, плотность их умеренная, но несколько повышена. Пациент, как правило, знает о наличии у него геморроя, но предъявляет жалобы на усиление болей в момент дефекации и учащение выделения крови;
Второй период. Эта стадия протекает на фоне присоединения вторичной бактериальной инфекции и развития воспалительного процесса. Область вокруг ануса резко отечна и гиперемирована. Пальпация узлов и пальцеректальное исследование очень болезненны для пациента;
Третий период. Развивается в результате отсутствия лечения. Воспаление из геморроидальных синусов распространяется на окружающие ткани. При осмотре визуализируются выпавшие узлы, гиперемия области вокруг анального отверстия. Пальцеректальное исследование невозможно в результате нестерпимой боли пациента.
Возможные осложнения
Чем опасен тромбоз геморроидальных узлов? В запущенных случаях заболевание может стать причиной интенсивного кровотечения. Помимо этого, прогрессирующий отек и воспалительный процесс, который быстро распространяется на околоректальную клетчатку и клетчатку малого таза, может вызывать воспаление соседних органов, сепсис и даже летальный исход.
Диагностика заболевания
Для опытного врача проктолога постановка этого диагноза не составляет трудностей. Обычно она базируется на типичной клинике (усиление всех проявлений геморроя). Именно поэтому врач должен тщательно собирать анамнез и расспрашивать о жалобах пациента, интересоваться, как давно возникло заболевание и как оно развивалось. Несмотря на кажущуюся простоту диагностики без должного обследования ставить окончательный диагноз нельзя.
Прибегают к следующим диагностическим манипуляциям:
Осмотр анального отверстия. Этой процедуры может быть достаточно для постановки диагноза тромбоз наружных геморроидальных узлов;
Пальцерактальное исследование, которое позволить оценить наличие внутренней патологии;
Ректороманоскопия. Поможет врачу не только прощупать (в отличие от пальцерекатального), но и визуально оценить состояние внутренних улов, подсчитать их точное количество, появляется возможность взятия биопсии из патологического очага, что имеет особое значение в дифференциальной диагностике заболевания от рака прямой кишки.
Как лечить?
Лечение заболевания на начальных этапах является залогом выздоровления и предупреждения развития грозных осложнений. Выделяют консервативные (медикаментозные) и хирургические способы лечения.
Лечение тромбоза наружного геморроидального узла консервативными методами достаточно эффективно. Как правило, используют сочетанное применение противовоспалительных препаратов как внутрь в виде таблеток, так и местное введение ректальных свечей. Помимо противовоспалительной терапии часто прибегают к антикоагулянтам и тромболитикам, что позволит рассосаться имеющемуся тромбу.
Лечение тромбоза внутреннего геморроидального узла проводится так же, как и в первом случае, противовоспалительными препаратами, тромболитиками и антиагрегантами, но доступ к патологическому очагу затруднен. Необходимо следить, чтобы дефекация была ежедневной.
Как долго рассасывается тромб геморроидального узла? Тромб в прямокишечных синусах лизируется достаточно длительно. Поэтому стоит набраться терпения и пройти полный курс лечения, который назначил врач проктолог.
Помимо приема препаратов пациент должен придерживаться специального питания. Диета при тромбозе геморроидальных узлов сводится к обогащению рациона питания растительной клетчаткой, устранению алкоголя, жареной, соленой, копченой, острой и пряной пищи.
Медикаментозное лечение становится невозможным при третьей стадии заболевании, тогда единственно возможным является хирургическое вмешательство — удаление тромбоза геморроидального узла.
Помните! Отсутствие лечения может стать причиной развития серьезных осложнений, что ставит под угрозу вашу жизнь.
Куда обратиться?
Наш многопрофильный медицинский центр «МедПросвет» предлагает деликатное лечение данной проблемы. В штате нашего центра — только квалифицированные врачи проктологи, которые найдут индивидуальный подход к каждому клиенту. Цена тробэктомии геморроидального узла указана в прайс-листе на странице.
