Заболевания желудочно-кишечного тракта, длина которого у взрослого человека достигает примерно семи метров, сегодня достаточно распространены. Неприятности могут подстерегать нас во всех органах пищеварительной системы: в пищеводе, желудке, кишечнике. Чтобы не упустить момент возникновения серьезного заболевания и своевременно обратиться за медицинской помощью, необходимо различать симптомы, которые могут указывать на патологии желудочно-кишечного тракта.

Боль является одним из основных симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта, имеющим первостепенное диагностическое значение. В ходе обследования наш врач проанализирует локализацию и время появления болевых ощущений, а также их интенсивность, продолжительность и характер. При заболеваниях желудка боли локализуются в этом органе и могут быть тупыми, приступообразными, режущими или ноющими. Болевые ощущения в желудке обычно появляются при следующих заболеваниях:

гастрит – если острая стадия болезни характеризуется, как правило, острой, режущей болью, то в хронической форме болевые ощущения приобретают тупой характер;
перитонит – данное патологическое состояние характеризуется внезапной резкой болью, распространяющейся на весь живот, и требует неотложной медицинской помощи; ;
бактериальные и вирусные инфекции;
пищевое отравление.

Желудок в нашем организме очень тесно связан с кишечником, а потому эти два органа очень редко «болеют» поодиночке. Боль в кишечнике может указывать на следующие патологические состояния:

кишечная колика – при данном состоянии вы можете испытывать схваткообразные боли, возникающие при сокращении мускулатуры органа. Кишечные колики могут возникнуть при пищевом отравлении, энтеробиозе, колите и некоторых других патологиях;
паразитарные заболевания кишечника;
энтерит – воспаление тонкого кишечника;
колит – воспаление толстого кишечника;
аппендицит;
дисбактериоз кишечника, при котором нарушается нормальное соотношение полезных и условно-патогенных микроорганизмов;
язва двенадцатиперстной кишки;
дуоденит – поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки;
острая кишечная непроходимость и застой каловых масс.

Если вы чувствуете боль в животе, постарайтесь как можно скорее обратиться к врачу. При отсутствии такой возможности можно принять болеутоляющие средства, но если болевые ощущения очень интенсивные, лучше сразу вызвать скорую помощь.

Отрыжка

Когда из желудка воздух выходит в полость рта, происходит отрыжка. Обычно она возникает, если вы слишком быстро поглощаете пищу, так как при этом в желудок попадает большой объем воздуха. Признаком кишечных заболеваний обычно становится отрыжка с неприятным тухлым запахом. Подобное явление говорит о застое пищевых масс в желудке.

Если при отрыжке вы ощущаете кислый привкус, скорее всего, имеются нарушения переваривающей способности желудка, что очень часто характерно для гастрита и некоторых других патологических состояний.

Метеоризмы

Вздутие живота и повышенное газообразование (метеоризмы) также довольно часто встречаются при гастроэнтерологических заболеваниях. Часто возникновение метеоризма обуславливается употреблением в пищу продуктов с содержанием клетчатки, способствующих образованию газов. Однако подобный симптом может появиться и при ряде серьезных патологий:

недостаточность поджелудочной железы;
дисбактериоз кишечника;
кишечная непроходимость и т.д.

Изжога

Изжога возникает при забросе в пищевод кислого содержимого желудка. Многие люди хотя бы раз испытывали чувство жжения под ложечкой. Подобное явление говорит о нарушении кислотности в желудке. Так, часто изжога проявляется при гастрите с повышенной кислотностью желудочного сока. При язвенной болезни изжога обычно сочетается с болями в желудке, возникающими преимущественно в ночное время суток.

Тошнота и рвота

Чувство тошноты может возникать при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Часто тошнота предшествует рвоте, при которой содержимое желудка непроизвольно выбрасывается вследствие раздражения рвотного центра в продолговатом мозгу. Чаще всего данный симптом возникает при следующих патологических состояниях:

пищевые отравления;
язва желудка;
опухолевые новообразования в желудке; и желчного пузыря и т.д.

Как правило, в состав рвотных масс входит желудочный сок и остатки пищи. Если рвота очень сильная, то в желудок попадает некоторое количество желчи из двенадцатиперстной кишки, из-за чего вы можете ощущать горький привкус, а рвотные массы приобретут зеленоватый оттенок. Если у вас началась рвота с кровью, или же рвотные массы похожи на кофейную гущу, необходимо немедленно обратиться к врачу. Помните об опасности обильной и продолжительной рвоты, которая может привести к обезвоживанию организма, нарушению сердечной деятельности и функции почек.

Нарушения стула

К основным нарушениям стула относятся запоры и диарея, которые чаще всего встречаются при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, обуславливающих замедленную или наоборот ускоренную перистальтику кишечника.

Жидкий и частый стул возникает при ускоренной перистальтике и может свидетельствовать о

пищевом отравлении,
гастрите,
дисбактериозе кишечника,
нарушениях в работе поджелудочной железы,
свищах в области желудка и кишечника.

Обратное состояние – запор – возникает при сниженной перистальтике кишечника. Запоры характерны для таких заболеваний пищеварительного тракта, как

гастрит,
язвенная болезнь желудка,
гастроптоз (опущение двенадцатиперстной кишки и желудка и снижение их тонуса),
опухоли толстого кишечника,
хронический панкреатит и т.д.

Неприятный запах изо рта

При некоторых заболеваниях пищеварительной системы может наблюдаться специфический, довольно неприятный запах изо рта:

при дисбактериозе кишечника и кишечной непроходимости изо рта может пахнуть калом;
запах ацетона характерен для заболеваний поджелудочной железы;
кислый запах является признаком язвенной болезни, гастрита или заболеваний пищевода.

Чтобы определить, имеется ли у вас неприятный запах изо рта, просто поднесите ладонь к лицу, прикрывая ей и рот и нос. Выдохните ртом и принюхайтесь. Как правило, неприятный запах при патологиях желудочно-кишечного тракта довольно выражен, поэтому определить его не составляет особого труда.

Неприятный привкус во рту

Специфический привкус во рту также может быть симптомом болезней органов пищеварения:

горечь во рту обычно присутствует при заболеваниях кишечника и пищевода, при которых нарушается моторика этих органов и процесс прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту;
кислый привкус может ощущаться при гастрите и язвенной болезни с повышенной кислотностью;
при панкреатите и нарушениях работы поджелудочной железы во рту может возникнуть привкус сладости.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта неприятный запах всегда сопровождается другими клиническими признаками. Если помимо неприятного привкуса у вас нет других патологических симптомов, скорее всего, речь идет о стоматологических патологиях или заболеваниях лор-органов.

Если вас беспокоят симптомы, которые явно указывают на заболевания желудочно-кишечного тракта, мы рекомендуем не тянуть и обратиться к нашему гастроэнтерологу для обследования. Помните о том, что выявленное на ранней стадии заболевание поддается лечению гораздо легче и быстрее.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Желудочно-кишечный тракт отвечает за множество важных функций в организме человека. Он участвует в переваривании пищи и регулирует водный баланс. Нарушения этих процессов могут стать причинами различных заболеваний ЖКТ, лечить которые необходимо довольно долго.

Виды заболеваний ЖКТ и их диагностика

За последние годы болезни ЖКТ стали очень распространенными в мире, по сравнению с ситуацией, которая была раньше. Особо участились случаи среди населения детского и юношеского возраста. Такие заболевания приводят к частичному разрушению некоторых органов: желудок, печень, кишечник и поджелудочная железа.

Наиболее широкое распространение среди болезней ЖКТ получили следующие недуги:

1. 
   
   
   
   1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
   
   
   2. Синдром раздраженного кишечника.
   
   
   
   
   
   
   1. Воспалительные процессы органов ЖКТ (холецистит, гастрит).
   
   
   2. Различные заболевания поджелудочной железы (панкреатит).
   
   
   3. Заболевания печени (цирроз, гепатит).
   
   
   4. Дисбактериоз.
   
   
   
   

   Диагностировать язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки достаточно просто. Для ее определения проводят эзофагогастродуоденоскопию. Такая процедура является эффективным методом для выявления язвенных дефектов и возможных осложнений болезни на ранней стадии. Также необходимо сдать анализы на выявление бактерии Helicobacter pylori. В соответствии с полученными данными назначается лечение.

   
   

   Синдром раздраженного кишечника представляет собой наличие проблем с пищеварением, которые обусловлены неустойчивостью нервной системы. Для определения заболеваний кишечника, как правило, первым делом берут анализ кала и крови для исключения органических патологий. Заболевание органов пищеварения не несет в себе угрозу смертельного исхода, однако может привести к появлению серьезных последствий.

   
   

   Для выявления холецистита обязательно проводят УЗИ желчного пузыря. По необходимости могут осмотреть также брюшную полость и провести МРТ. В случае подозрения на гастрит первоочередной задачей врача является исключение острой хирургической патологии. Для определения «серьезности» заболевания проводят лабораторную диагностику и функциональные исследования, а затем, исходя из результата, выносят решение о лечении и возможной госпитализации.

   
   

   В процессе диагностики заболеваний печени необходимо оценить общее состояние органа, а также выявить или исключить наличие раковых образований. Для этого применяется огромное количество лабораторных исследований крови и мочи (например, исследование белкового обмена и билирубин мочи).

   
   

   Самые известные причины заболеваний желудочно-кишечного тракта

   
   

   На данный момент в больших городах каждый четвертый человек к 28 годам страдает различными болезнями желудка. Это связано со многими факторами, основой которых являются стрессы и далекий от идеала образ жизни. Выделим несколько самых весомых причин, которые со временем приведут к заболеваниям желудка:

   
   
   
   
   
   
   1. Неправильный режим питания. Негативное влияние на органы ЖКТ оказывает чрезмерное выделение желудочного сока. Это обусловлено приемом острой, перченной, пересоленной пищи. Холодная еда, переедание, нерегулярное питание также приводят к формированию гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
   
   
   2. Вредные привычки. Не менее значимый фактор, который присутствует как минимум в половине случаев заболеваний пищевода. Сюда относятся алкогольная зависимость, курение и употребление кофе в больших объемах. Курение воздействует на слизистую оболочку и может привести к появлению спазма желудка и двенадцатиперстной кишки. Алкоголь оказывает влияние на печень и поджелудочную железу человека, а также приводит к другим заболеваниям ЖКТ.
   
   
   3. Лекарственные препараты. Некоторые медикаменты, в состав которых входят салицилаты (аспирин и др.), приводят к постепенному разрушению слизистой желудка, что ведет к серьезным заболеваниям пищевода.
   
   
   4. Инфицирование Helicobacter pylori. Сейчас принято считать бактерию спиральной формы одной из основных причин заболеваний органов пищеварения. Главной ее функцией является воздействие на слизистую оболочку ЖКТ, приводящее к снижению ее защитных свойств.
   
   
   
   

   Все вышеперечисленные факторы составляют основу множества причин, по которым могут возникать болезни кишечника, желудка, печени и других органов. Дополнительными основаниями к проявлению заболеваний ЖКТ могут быть:

   
   
   
2. нехватка необходимых витаминов организму;


3. стрессы и психические расстройства (неврастения, повышенная раздражительность, депрессия);


4. негативное влияние экологии на человека;


5. несоблюдение личной гигиены;


6. тяжелый физический труд;


7. тесное нижнее белье или ремень;


8. малоподвижный образ жизни.

Врачи рекомендуют стараться по возможности сокращать количество опасных рисков, которые могут приводить к болезням желудка и кишок. Профилактические меры и здоровый образ жизни помогут существенно сократить вероятность заболевания ЖКТ.

Как вовремя определить заболевание: симптоматика заболеваний ЖКТ

В своем большинстве симптомы различных болезней желудка и кишечника похожи друг на друга. Они помогают найти проблему и немедленно приступить к лечению. Рассмотрим главные симптомы заболевания кишечника, желудка и других органов:

1. Тошнота. Неприятное состояние организма человека, которое может быть вызвано пищевым отравлением или является признаками болезни кишечника, гастрита и других подобных заболеваний. Во многих случаях тошнота приводит к рвоте.


2. Рвота. Довольно постоянное явление при болезнях, которое сопровождается принудительным выбросом через глотку всего содержимого желудка. Обычно после этого процесса человеку становится легче. Наличие в рвотных массах крови или желчи свидетельствует о серьезных проблемах с желудком и другими органами, при которых необходима своевременная помощь врачей.


3. Изжога. Процесс избыточного выделения желудочного сока, который провоцирует выброс в верхнюю часть пищевода, сопровождается жжением. Характерный симптом заболевания пищевода. Регулярное появление изжоги может привести к образованию язвы или даже раковой опухоли в пищеварительной системе.


4. Боли в животе. Постоянный симптом абсолютно всех заболеваний ЖКТ, который становится первым признаком развития болезни. Боли могут быть как тянущими, так и схваткообразными. Присутствие боли говорит о серьезных проблемах с кишечником, желудком и поджелудочной железой. Также данный признак свидетельствует об увеличении печени и ее частичном поражении.


5. Диарея. Говорит о проблемах с пищеварительной системой человека и проявляется в виде частых жидких испражнений. Такое состояние появляется за счет большого количества бактерий и вирусов, и обусловлено заболеваниями тонкого кишечника.


6. Вздутие. Образование большого скопления газов приводит к распиранию органов желудочно-кишечного тракта. Говорит о проблемах с желудком и болезни толстого кишечника.

Существует еще несколько симптомов, характерных для того или иного заболевания:

желтуха (гепатит, холецистит);
запор (кишечная непроходимость, синдром раздраженного кишечника);
горечь во рту (заболевания печени, желчного пузыря);
икота (проблемы с пищеводом);
дисфагия (опухоли и сужения, воспалительные заболевания пищевода);
ложные позывы (воспалительные заболевания толстого кишечника).

Все перечисленные симптомы и признаки являются поводом для похода к врачу. Крайне не рекомендуем заниматься самолечением, сразу обращайтесь за помощью к квалифицированному персоналу.

Самые распространенные заболевания ЖКТ и чем они характеризуются

Наиболее известной болезнью желудка считается хронический гастрит. Ученые считают, что причиной заболевания в 90% случаев является бактерия Helicobacter pylori. Существует множество способов заражения: от поцелуя до пользования общими вещами в быту. Боли в желудке, плохой аппетит и отрыжка — характерные признаки болезни.

Не менее распространенной в мире считается язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Развивается вследствие стрессов, вредных привычек и неправильного питания. Даже работа в ночные смены может способствовать этому недугу. Характеризуется ночными болями, недомоганием после приема пищи, появлением запоров. При пренебрежении первыми симптомами возможны осложнения язвенной болезни желудка.

Холецистит становится еще одним популярным заболеванием, особенно среди женского пола. Это воспаление желчного пузыря за счет перекрытия протоков образовавшимся в них камнем. Проявляется желчной коликой, которая характеризуется сильным приступом боли в правом подреберье, которая длится около часа. Возможна тошнота и рвота.

Очередной болезнью, говорящей о проблеме с ЖКТ, принято считать панкреатит. Симптомами является боль вверху живота, общее недомогание, метеоризм, рвота и частое сердцебиение. Инфекции, травмы живота и употребление алкоголя в больших объемах, как правило, становятся причинами проявления панкреатита.

Последним в перечне считается синдром раздраженного кишечника. Главная причина — повышенная реакция на стрессовые ситуации. Однако дело не только в психологических расстройствах. Увеличение в кишечнике реакции болевых рецепторов и биологических веществ может привести к воспалению.

Существует еще достаточно болезней ЖКТ, которые похожи по симптомам и причинам возникновения. Для точной диагностики заболевания необходимо пройти тщательное обследование, после которого будет назначено правильное лечение.

Общие методы лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

Очень важно не затягивать лечение заболеваний желудка и кишечника, так как они имеют свойство перерастать в хронические формы с постоянными проявлениями осложнений. В связи с этим любая болезнь требует своевременного и комплексного лечения. В него входит:

строгая диета;
применение лекарственных препаратов;
очистка кишечника;
отказ от вредных привычек;
укрепление иммунитета;
лечебная физкультура.

Например, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки врачи рекомендуют соблюдать диету, которая исключает жареную, жирную, кислую и соленую пищу (раздражающие факторы). Основываясь на рекомендациях Маастрихт 5, специалисты назначают препараты для снижения секреции желудочного сока и защиты слизистой желудка (ингибиторы протонной помпы). Также применяются антибиотики для борьбы с Helicobacter pylori (бетта-лактамы, макролиды). При серьезных осложнениях лечение язвенной болезни желудка требует хирургического вмешательства.

Стоит помнить, что проблемы с желудком могут нанести серьезный ущерб здоровью, вплоть до летального исхода, при несоблюдении рекомендаций врачей. Будьте внимательны к своему здоровью и не игнорируйте появление первых симптомов заболевания.

Колит — симптомы и лечение

Что такое колит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Куракина Александра Анатольевича, проктолога со стажем в 11 лет.

Над статьей доктора Куракина Александра Анатольевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Колит (лат. colitis, от греч. kolon (толстый кишечник) и itis (воспаление) — собирательное понятие, включающее большую группу заболеваний с одним общим признаком: воспалением толстого кишечника.

Основные признаки колита: частый жидкий стул с кровью, боль в животе и высокая температура.

Колиты встречаются в практике гастроэнтерологов, инфекционистов, терапевтов, колопроктологов, хирургов и других специалистов.

Этиология колита

Основные формы колитов можно описать только по отдельности, в зависимости от этиологического фактора. Размеры статьи не позволяют коснуться всех видов колита. Рассмотрим только основные из них.

Инфекционный колит — это заболевание кишечника, возникающее из-за активизации условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике или попадания новых болезнетворных микробов из внешней среды. [1]

Инфекционный колит имеет очень широкое распространение: нет человека, ни разу не переносившего данное заболевание. Количество заболевших увеличивается в жаркий период, когда создаются благоприятные условия для распространения инфекции. Поэтому чаще болеют люди в регионах с жарким климатом (Африка, Юго-Восточная и Средняя Азия). Заболевание чаще встречается в детском возрасте, особенно у детей, посещающих учебные заведения (детские сады, школы и т. д.). Гастроэнтерологи и проктологи могут встречать в практике больных с данной патологией, но она не является профильной. Лечат заболевание обычно инфекционисты.

Причины инфекционного колита:

бактерии (шигеллы, эшерихии, сальмонеллы, клостридии, иерсинии, брюшнотифозная палочка, кампилобактерии, протей, стафилококки);
вирусы (аденовирус, энтеровирус, ротавирус);
простейшие (амебы, лямблии и др.);
возбудители туберкулеза и сифилиса;
грибки (кандида, актиномицеты). Возникновение грибкового колита свидетельствует о снижении иммунитета и часто проявляется у лиц, страдающих СПИДом, получающих химиотерапию, стероидные гормоны;
дисбактериоз.

Формы инфекционного колита:

катаральная;
фиброзная;
катарально-геморрагическая;
флегмонозная;
флегмонозно-гангренозная;
некротическая.

Воспалительные явления могут иметь стадийный характер, а могут сразу иметь картину запущенного воспаления. Его выраженность напрямую зависит от характера инфекции. Некротическое и флегмонозно-гангренозное воспаление встречается при клостридиальной инфекции. Катарально-геморрагическое — при дизентерии. Катаральное воспаление встречается чаще при вирусных заболеваниях. [2]

Ишемический колит — воспаление стенки толстого кишечника, возникающее из-за нарушения процессов кровобращения. Существует хроническое и острое нарушение кровообращения. [3]

Причиной нарушения кровообращения является полное прекращение или критическое снижение притока крови к толстой кишке, вследствие чего возникает воспаление. При тяжёлом течении может приводить к некрозу стенки кишечника. Причиной закупорки сосудов могут быть тромбы, но чаще всего к сужению просвета сосуда приводят атеросклеротические бляшки. Поэтому болезнь чаще проявляется у лиц пожилого возраста. Около 79% больных ишемическим колитом старше 48 лет. [4] Частота встречаемости не имеет связи с половой принадлежностью и регионом. Впервые открыт в 1966 году. Ишемический колит является профильным заболеванием для колопроктологов, но им также занимаются общие хирурги и гастроэнтерологи. [5]

Причины ишемического колита:

сосудов;
закупорка брыжеечных сосудов вследствие эмболии или тромбоэмболии (в результате аллергических реакций, травм, осложнений операций, системного васкулита, ДВС-синдрома);
снижение давления крови может приводить к нарушению питания стенки кишки.

Закупорка просвета сосуда приводит к ишемии стенки кишки, а как следствие — к некрозу и далее перфорации. [6]

Объём поражения зависит от размера питающей артерии, длительности закупорки. Если закупорка сосуда происходит постепенно (при образовании атеросклеротических бляшек в сосудах), то говорят о хроническом нарушении кровообращения, что в свою очередь приводит к стриктурам.

При критических состояниях и снижении давления крови (например, анафилактический шок, ДВС-синдром и т.д.), происходит централизация кровообращения, при этом резко снижается приток крови к кишечнику, что приводит к ишемии и некрозу.

При атеросклерозе чаще страдает сигмовидная и поперечная ободочная кишка. Воспаление начинается со слизистой оболочки, затем переходит на все слои. [7]

По характеру поражения выделяют:

транзиторную форму (когда ишемические процессы обратимы);
стенозирующую (когда формируются стриктуры);
гангренозную (когда образуются язвы с дальнейшим развитием некроза, поражение носит необратимый характер). [8]

Лучевой колит — образуется в результате ионизирующего воздействия на стенку толстого кишечника.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы колита

Симптомы острого и хронического колита: боль в животе, кровь в кале, диарея, высокая температура, слабость, слизь и кровь в стуле, спазмы.

Симптомы язвенного колита: к перечисленным выше признакам добавляются боли в анусе и анемия.

Боли при колите кишечника:

Инфекционный колит

Клиника инфекционного колита напрямую зависит от возбудителя.

Для любого инфекционного колита независимо от этиологии характерно:

начало заболевания, как правило, имеет острый характер;
жидкий частый стул с примесью слизи в кале;
боли локализуются чаще в левом подреберье, но могут также распространяться по всем отделам живота;
боль имеет периодический, спазматический характер;
высокая температура;
чувство слабости, недомогания;
сухость кожных покровов и слизистых;
белый налет на корне языка;
рвота как первый симптом колита кишечника (если в воспалительный процесс вовлечен желудок).

Для первичной оценки этиологии инфекционного колита оценивают характер дефекации, объём и особенности каловых масс.

при дезентерии стул очень частый, малыми порциями (до 20 раз за день) со слизью и прожилками алой крови (ректальный «плевок»);
при амебиазе кал имеет вид малинового желе;
при сальмонеллезе кал напоминает болотную тину, имеет неприятный запах;
при псевдомембранозном колите (вызыванном клостридиями) частый жидкий стул с запахом гнили.

Ишемический колит

Симптоматика очень вариабельна, характерно быстрое прогрессирование.

болезненные ощущения в животе;
кровь и слизь в стуле;
неустойчивый, частый стул;
выраженные боли в околопупочной и левой подвздошной области;
при ректальном осмотре можно заметить кал с кровью, слизью или гноем;
при хронической форме боли имеют низкую интенсивность, обычно возникают после еды;
при длительной хронической ишемии появляются стриктуры в толстой кишке, которые в дальнейшем могут быть следствием непроходимости или малигнизации (раковому перерождению).

Лучевой колит

Обычно колит формируется у лиц, перенёсших курс лучевой терапии по поводу новообразований, локализующихся в области малого таза или брюшной полости. [12]

большую чувствительность к излучению имеет тонкий кишечник, формируется лучевой энтерит, который клинически проявляется нарушением абсорбции в тонком кишечнике;
повреждению кишечника свойствен избирательный характер, обычно воспаление локализуется в прямой и сигмовидной кишке, при этом клиника сопоставима с клиникой язвенного и ишемического колита. При воздействии больших доз радиации клиника развивается не сразу, проявляется обильным, жидким стулом, при этом нарушается всасывание в толстом кишечнике. [13]

Патогенез колита

Толстый кишечник очень восприимчив к ионизирующему излучению. [10] Лучевой колит возникает при воздействии малых доз облучения: происходит атрофия слизистой оболочки (сразу после облучения).

1. Усиливаются процессы деления клеток, уменьшается длина ворсинок.


2. Активизируются воспалительные процессы с нейтрофильной реакцией. Чаще всего эти процессы локализуются в прямой и сигмовидной кишке.


3. При воздействии больших доз (более 40 Гр.) воспалительные процессы могут возникать спустя длительное время после облучения (до нескольких лет), в данной ситуации происходит воспаление мелких сосудов кишечника, что приводит к ишемизации кишечника. Развиваются язвы и стриктуры. Могут поражаться все отделы толстого и тонкого кишечника. [11]

Классификация и стадии развития колита

По течению:

По этиологии:

язвенный колит кишечника и болезнь Крона (воспалительные заболевания кишечника с неизвестной этиологией);
инфекционный (этиологический фактор бактериальный, вирусный, грибковый, паразитарный);
ишемический (развивается вследствие снижения притока крови к толстой кишке);
спастический (из-за неправильного питания нарушается моторика толстого кишечника и возникают спазмы);
токсический (при применении нестероидных противовоспалительных препаратов);
лучевой (при поражении радиацией).

По локализации:

проктит	воспаление прямой кишки
панколит	тотальное поражение кишечника
тифлит	воспаление слепой кишки
трансверзит	воспаление поперечной ободочной кишки
сигмоидит	воспаление сигмовидной кишки
диффузный колит кишечника	охватывает два и более отдела кишечника

 Поражение кишечной стенки подразделяют на три вида:

катаральный колит кишечника — слабое воспаление, слизистая краснеет, и возникает отёк;
эрозивный колит кишечника — появляются эрозии;
атрофический колит кишечника — слизистая атрофируется.

Осложнения колита

сильное кровотечение;
перфорация толстой кишки;
сильное обезвоживание; ;
воспаление кожи, суставов и глаз;
повышенный риск рака толстой кишки;
токсичный мегаколон;
повышенный риск образования тромбов в венах и артериях [15] .

Диагностика колита

Инфекционный колит:

1. Лабораторные методы:


2. анализ кала на вирусы, бактерии, паразиты (позволяет точно поставить диагноз);


3. серологическое исследование (определяют антитела к вирусам, паразитам);


4. анализ крови на стерильность (при подозрении на сепсис);


5. общеклинический анализ крови (высокое СОЭ, увеличение количества лимфоцитов при вирусной этиологии).


6. Инструментальные методы:


7. ректороманоскопия используется как дополнительный метод для дифференциальной диагностики;


8. ультразвуковое исследование используется для исключения осложнений.

Ишемический колит:

1. Ректороманоскопия дает возможность оценить состояние слизистой оболочки. При осмотре можно отметить наличие точечных кровоизлияний, сглаженность сосудистого рисунка, бледность слизистой. При обнаружении данных признаков показано взятие биопсии.


2. Ирригоскопия — самое необходимое исследование. Обнаруживается симптом пальцевых вдавливаний. Признаки дефектов слизистой свидетельствуют о наличии язв, сужения просвета при стриктурах.


3. Колоноскопия показана для уточнения распространенности воспаления, также показана биопсия в области измененного участка.


4. Ангиография позволяет определить степень сужения сосуда и его локализацию. [9]

Злокачественные новообразования. Опухоли развиваются достаточно длительное время, в течении многих лет.
Инфекционный колит. Преобладают симптомы общей интоксикации (слабость, лихорадка и т.д.). Кроме того, имеет место эпидемический анамнез.
Язвенный колит и болезнь Крона. Для них характерно достаточно медленное прогрессирование. Проявляются обычно в раннем возрасте.

Лучевой колит:

1. При сборе анамнеза учитывают наличие факта облучения ионизирующей радиацией.


2. Ректороманоскопия и колоноскопия с биопсией позволяют выявить воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. При лучевом энтерите воспаление сочетается с атрофией слизистой. Крипты становятся менее глубокими, уменьшается длина ворсинок. При лучевом колите на слизистой обнаруживают язвы, стриктуры. [14]

Энтерит лучевого генеза следует дифференцировать с болезнями тонкой кишки, при которых страдает функция всасывания (целиакия), при данных заболеваниях происходит атрофия по гиперрегенераторному типу, а при лучевом поражении преобладают гипорегенераторные процессы слизистой.
Радиационные поражения толстого кишечника дифференцируют с язвенным колитом, болезнью Крона, новообразованиями толстого кишечника. [15]

Лечение колита

Инфекционный колит:

антибактериальные, противогрибковые средства с учетом чувствительности микроорганизмов. Предпочтение отдают таблетированным формам препаратов;
восполнение потерянной жидкости и минералов: растворами для приема внутрь (Регидрон и др.), внутривенное введение (раствор Рингера, Трисоль и др.);
прием сорбентов;
пробиотики и пребиотики;
ферменты (креон, фестал);
симптоматическая терапия (противовоспалительные средства, спазмолитики и др.)

Ишемический колит:

консервативное лечение колита (щадящая диета, препараты, смягчающие стул, лекарства для улучшения кровотока, дезагреганты, витаминные препараты, дезинтоксикационное лечение, восполнение баланса электролитов и жидкости, гемотрансфузии (при показаниях), антибактериальные препараты);
оперативное лечение колита.

Показаниями для срочного хирургического лечения служат:

перфорация, толстокишечная непроходимость. В таком случае удаляется участок кишки, с последующей санацией и дренированием брюшной полости.
плановое оперативное лечение колита кишечника показано больным в случае сужения (стриктуры) толстого кишечника без явлений острой кишечной непроходимости.

Терапия лучевого колита схожа с терапией язвенного колита и болезни Крона:

лекарства, содержащие 5-аминосалициловую кислоту (месалазин, салофальк);
антибактериальная терапия.

Может быть полезно вести дневник питания, чтобы отслеживать, что вы едите, а также свои чувства. Если вы обнаружите, что некоторые продукты вызывают обострение ваших симптомов, вы можете попробовать их устранить.

Диетотерапия

Убедительных доказательств того, что неправильное питание приводит к воспалению кишечника, нет. Но оно может усугубить симптомы болезни, особенно при обострении. Поэтому полезно вести дневник питания и отслеживать свои реакции на определённые продукты.

есть меньше молочных продуктов — у пациента может быть непереносимость лактозы, т. е. организм не переваривает молочный сахар;
есть небольшими порциями по 5–6 раз в день;
пить больше жидкости — предпочтительнее вода; алкоголь и напитки, содержащие кофеин, стимулируют кишечник и могут усилить симптомы болезни [15] .

Прогноз. Профилактика

На сегодняшний день хорошо известны причины возникновения инфекционного колита, разработаны современные методики лечения. Поэтому при неосложненном течении и вовремя начатой терапии удается достигнуть полного выздоровления. Менее благоприятный прогноз у лиц с явлениями иммунодефицита и ослабленной иммунной системой (например, у людей пожилого возраста). Прогноз благоприятный.

Основными методами профилактики являются:

гигиенические мероприятия (тщательное мытье рук);
использование только свежих продуктов, чистой воды;
уделение особого внимания термической обработке пищи.

При транзиторной форме ишемического колита прогноз благоприятный. При гангренозной форме — зависит от вовремя поставленного диагноза и проведенного лечения.

Так как ишемический колит является осложнением других болезней, то для его профилактики необходимо:

своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
сбалансированное питание.

Лучевой колит приводит к постоянным, необратимым изменениям кишечной стенки, поэтому прогноз неблагоприятный.

При радиационном колите могут появляться язвы и стриктуры на слизистой оболочке толстого кишечника, что может привести к кишечной непроходимости. В таком случае необходимо хирургическое лечение, от своевременности которого зависит прогноз. При правильном и вовремя проведенном лечении прогноз благоприятный. Специальных методов профилактики лучевого колита не существует.

Язвенная болезнь кишечника

Язвенная болезнь кишечника (двенадцатиперстной кишки) — хроническое заболевание, вызванное воздействием желудочного сока и содержащегося в нем пепсина на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки (ДПК). В результате образуются глубокие язвенные дефекты на слизистой оболочке и подслизистом слое кишечника.

Встречается у 5–15% населения, с преобладанием мужского пола. К основным симптомам относят: острую боль в верхней части живота, изжогу, кислую отрыжку, рвоту.

Стандарт диагностики — рентгенография желудка, гастроскопия, уреазный дыхательный тест.

Причины

Основная причина возникновения язвенной болезни ДПК — инфицирование бактерией Helicobacter Pylori. Более чем у 90% пациентов выявляют положительный тест на хеликобактерную инфекцию. Однако наличие бактерии не всегда приводит к образованию язвенных дефектов. Имеет место бессимптомное носительство.

К более редким причинам развития заболевания относят:

бесконтрольный прием лекарственных препаратов, чаще нестероидных противовоспалительных средств;
курение;
неправильное и нерегулярное питание;
постоянные эмоциональные переживания;
повышенную кислотность желудка;
нейрохирургические операции;
алкогольную интоксикацию;
гастриному (опухоль поджелудочной железы).

Реже язва двенадцатиперстной кишки формируется на фоне вторичных заболеваний: почечной недостаточности, хронической обструктивной патологии легких, болезни Крона, непереносимости глютена (целиакии), ВИЧ-инфицирования, цирроза печени.

Классификация

По характеру течения язвенная болезнь кишечника бывает острой (впервые диагностированной) и хронической. В развитии патологии также различают несколько периодов:

латентный (скрытый) — протекает на фоне видимого здоровья, клинически не проявляется;
легкий — симптоматика слабо выраженная с незначительными рецидивами;
средне-тяжелый — обострения отмечаются с периодичностью 1–2 раза в год;
тяжелый — рецидивы случаются от трех раз в год и чаще.

При установлении диагноза определяют размер язвенных дефектов: небольшой (до 5 мм), средний (6–10 мм), крупный (1–3 см), и гигантский (более 3 см), количество дефектов (одиночный или множественный).

Симптомы

Проявления болезни начинаются с боли в эпигастральной области под грудиной, реже в верхней части живота. В момент первого приступа боль чаще умеренная, тупая. Выраженность болевого синдрома зависит от тяжести заболевания.

Обычно боль появляется ночью или после продолжительного голода. Прием пищи, антацидные препараты, молоко, пищевая сода облегчают симптомы. После эвакуации содержимого желудка боль возобновляется, и усиливается после физической нагрузки, употребления алкоголя, острой пищи.

Болезненные ощущения сохраняются на протяжении нескольких дней, недель, после чего самостоятельно проходят. С течением времени рецидивы учащаются, возрастает интенсивность болевого синдрома. Периоды обострений чаще всего приходятся на весну и осень.

Справка! У детей и лиц пожилого возраста заболевание может протекать бессимптомно, что увеличивает риск развития осложнений: перитонита, малокровия, внутреннего кровотечения.

Помимо болевого синдрома пациенты жалуются на изжогу, кислую отрыжку, тошноту и рвоту, метеоризм, неустойчивый стул, неприятный запах изо рта.

Осложнения

Язвенная болезнь кишечника осложняется кровотечением, которое возникает в том случае, когда патологический процесс затрагивает сосуды. Кровотечение может быть скрытым, что ухудшает прогноз заболевания или выраженным — кровь обнаруживается в каловых и рвотных массах. Обычно кровотечение помогает остановить прием кровоостанавливающих препаратов. В отдельных случаях необходимо эндоскопическое или хирургическое вмешательство.

Другое осложнение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — перфорация язвы (прорыв) в свободную брюшную полость, что влечет за собой воспаление брюшины — перитонит. Это экстренное состояние, когда пациент нуждается в срочном оперативном вмешательстве.

Без лечения язва кишечника прогрессирует, в патологический процесс вовлекаются смежные органы — печень, поджелудочная железа. Прорастание язвы в половине случаев приводит к воспалению соседних органов, нарушению их функций.

К осложнениям язвы относят сужение просвета тонкого кишечника. Если подобное состояние остается без внимания, то возрастает риск обезвоживания, почечной недостаточности, паралича диафрагмы, дистрофических нарушений в органах и тканях, которые несовместимы с жизнью.

Диагностика

При подозрении на язву двенадцатиперстной кишки гастроэнтеролог устанавливает сезонность приступов, взаимосвязь между приемами пищи и болезненными ощущениями, определяет сопутствующую симптоматику.

Наиболее информативные методы диагностики:

Рентген желудка. Обследование с введением контрастного вещества дает возможность оценить состояние слизистой оболочки. При наличии язвенных дефектов они заполняются барием, что отображается на рентгенограмме. Используют в редких случаях, когда невозможно эндоскопическое обследование.
Гастроскопия. При эндоскопической визуализации слизистых оболочек двенадцатиперстной кишки у 90% пациентов выявляют поверхностные изменения, недоступные для рентгенограммы, рубцовый стеноз, скрытое кровотечение. По результатам исследования можно определить локализацию язвы, её размеры и количество, возможные осложнения.
ПЦР-диагностика helicobacter pylori, уреазный дыхательный тест. Позволяет подтвердить или опровергнуть инфицированность бактерией. Учитывая первостепенное значение хеликобактер в возникновении язвы кишечника, тест обязательно проводят всем пациентам с подозрением на заболевание.
Биопсия. Гистологическое и цитологическое исследование 12-перстной кишки дает возможность более точно обнаружить очаги изменений, исключить злокачественную природу язвенных дефектов.
Лабораторные методы. При общем анализе крови возможны признаки анемии, что позволяет предположить внутреннее кровотечение. Также назначают анализ кала на скрытую кровь.

Вспомогательное значение имеет УЗИ органов брюшной полости, внутрижелудочная pH-метрия (исследование кислотности желудочной среды), электрогастроэнтерография (оценка перистальтики кишечника), антродуоденальная манометрия (исследование моторики верхних отделов ЖКТ).

Лечение

Лечение проводится по назначению гастроэнтеролога. Отказ от терапии или самолечение увеличивает риск перитонита, внутреннего кровотечения, стеноза двенадцатиперстной кишки, поражения смежных органов.

Основная цель терапии язвы двенадцатиперстной кишки — подавление роста и размножения бактерии Helicobacter Pylori, регенерация слизистой оболочки кишечника. В лечении используют медикаментозные и немедикаментозные методы. В случае неэффективности фармакотерапии, развития осложнений прибегают к оперативному вмешательству.

Медикаментозное лечение комплексное, и требует назначения нескольких препаратов:

Антибактериальных средств для уничтожения Helicobacter Pylori. Принимают в течение 10–14 дней с последующим выполнением уреазного дыхательного теста.
Ингибиторов протонной помпы — снижают секреторную деятельность желудка.
Антацидов — понижают кислотность желудочного сока.
Анестетиков — уменьшают выраженность боли.
Гастропротекторов — обволакивают стенки кишечника, защищают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки.

При сочетании язвы кишечника с другими заболеваниями одновременно проводят их лечение.

Всем пациентам важно соблюдать диету, избегать стрессов, вести здоровый образ жизни. Хорошо сочетаются и комбинируются с фармакотерапией физиопроцедуры: парафинотерапия, электрофорез, микроволновые токи.

Важно! Самолечение язвенной болезни кишечника не допускается. Прием некоторых препаратов снижает выраженность боли, при этом болезнь прогрессирует бессимптомно, что угрожает развитием осложнений.

Рубцовые изменения с нарушениями функций кишечника, озлокачествление язвы, массивные кровотечение, неэффективность фармакотерпии на протяжении 6 месяцев — показания для экстренного хирургического лечения. По показаниям выполняют иссечение и ушивание язвы, ваготомию (пересечение отдельных ветвей блуждающего нерва).

Прогноз и профилактика

Исход заболевания зависит от стадии развития, наличия сопутствующих патологий и своевременного начатого лечения. При эффективной терапии и соблюдении рекомендаций по питанию, образу жизни прогноз благоприятный: происходит полное излечение и заживление дефектов. Наличие осложнений, отказ от медицинской помощи утяжеляет течение заболевания, составляет опасность для жизни и здоровья пациента.

Читайте также:  Болезни винограда