Хронический цервицит — это длительно текущий воспалительный процесс в слизистой влагалищной и надвлагалищной части шейки матки, который в ряде случаев распространяется на её соединительнотканный и мышечный слой. Во время ремиссии симптоматика ограничивается увеличением количества влагалищных выделений. При обострении объём выделений возрастает, они становятся слизисто-гнойными, пациентка отмечает боли внизу живота. При постановке диагноза учитывают данные расширенной кольпоскопии, бактериологических, серологических и цитологических анализов, гинекологического УЗИ. Для лечения используют антибиотики, гормональные препараты, эубиотики, иммунные средства.

МКБ-10

Общие сведения

Хронический цервицит — одна из наиболее распространённых гинекологических патологий. На его долю приходится более половины всех случаев выявленных воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). По данным специалистов в сфере практической гинекологии, хроническим воспалением шейки матки страдает до четверти женщин репродуктивного возраста. С учётом малосимптомного течения процесса уровень заболеваемости может быть существенно выше.

Около 2/3 пациенток составляют женщины в возрасте от 25 до 45 лет, реже заболевание выявляют в период перименопаузы и крайне редко у девочек до наступления первой менструации. Наблюдается прямая корреляция между риском развития воспаления и сексуальной активностью пациентки.

Причины

В большинстве случаев хроническое воспаление слизистой шейки матки возникает на фоне недолеченного острого воспалительного процесса, однако оно может развиваться и постепенно, без ярких клинических признаков. Существуют две группы причин цервицита:

Инфекционные агенты. Заболевание вызывают возбудители ИППП — гонококки, хламидии, трихомонады, вирусы генитального герпеса и папилломатоза. Также цервицит возникает при активизации условно-патогенной микрофлоры (дрожжевых грибков, стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и т.п.).
Неинфекционные факторы. Воспаление осложняет травмы шейки матки, неопластические процессы, аллергические реакции на контрацептивы, лекарственные и гигиенические средства. Причиной развития атрофического цервицита служит снижение уровня эстрогена во время менопаузы.

Важную роль в возникновении заболевания играют факторы риска. Хронический цервицит провоцируют:

Механические повреждения. Шейка матки чаще воспаляется у пациенток, перенесших аборты, сложные роды, инвазивные лечебно-диагностические процедуры.
Гинекологические болезни. Хроническое воспаление может развиться на фоне опущения влагалища или распространиться из других отделов женской половой системы.
Беспорядочная половая жизнь. Частая смена партнёров повышает риск заражения ИППП. При этом цервицит является или единственным проявлением инфекции, или сочетается с вульвитом, вагинитом, эндометритом, аднекситом.
Снижение иммунитета. Иммунодефицит у женщин с тяжёлой сопутствующей патологией или принимающих иммуносупрессивные препараты способствует активизации условно-патогенных микроорганизмов.
Гормональный дисбаланс. Воспаление часто возникает при приёме неправильно подобранных оральных контрацептивов и заболеваниях со сниженной секрецией эстрогенов.
Сопутствующие заболевания. Хроническое течение цервицита отмечается у пациенток с синдромом Бехчета, урологической и другой экстрагенитальной патологией.

Патогенез

Развитие заболевания определяется сочетанием нескольких патогенетических звеньев. Признаки воспалительного процесса выражены умеренно и локализованы преимущественно в эндоцервиксе. Слизистая цервикального канала становится отечной, утолщенной, складчатой. Отмечается полнокровие сосудов, формируются лимфогистиоцитарные воспалительные инфильтраты, клетки эпителия выделяют больше слизи.

В экзо- и эндоцервиксе замедляются регенеративные процессы и возникают дистрофические изменения. В нижних слоях слизистой разрастаются соединительнотканные элементы. Выводные отверстия желез перекрываются плоским эпителием с образованием наботовых (ретенционных) кист. По мере развития заболевания в воспаление вовлекаются соединительная ткань и мышцы шейки матки.

Клеточная и гуморальная иммунная система функционируют неполноценно: уменьшается количество В- и Т-лимфоцитов, угнетаются Т-зависимые иммунные реакции, нарушается фагоцитарная активность. В результате возбудители инфекции получают возможность персистировать как в шеечном эпителии, так и в клетках иммунной системы. В цервикальной слизи снижается уровень иммуноглобулинов G и M на фоне повышенного содержания IgA. Развиваются аутоиммунные процессы с явлением «молекулярной мимикрии» между чужеродными белками и белками собственных тканей.

Классификация

Хронический цервицит классифицируют с учётом этиологических факторов, степени распространённости и стадии воспалительного процесса. На основании этих критериев различают следующие формы заболевания.

Хронический специфический цервицит, вызванный возбудителями ИППП.
Хронический неспецифический цервицит, возникший вследствие активации условно-патогенной флоры или действия неинфекционных факторов.
Хронический атрофический цервицит, который проявляется воспалением эндо- и экзоцервикса на фоне их истончения.

По распространённости воспаления:

Диффузный — с вовлечением в процесс всей слизистой оболочки.
Экзоцервицит — с поражением влагалищной части шейки.
Эндоцервицит — с поражением слизистой цервикального канала.
Макулёзный — с формированием отдельных очагов воспаления.

По стадии воспаления:

Период обострения с выраженной симптоматикой.
Ремиссия с минимальными клиническими проявлениями.

Симптомы хронического цервицита

Обычно заболевание протекает бессимптомно. В период ремиссии женщина отмечает скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища, которые становятся более обильными перед менструацией или сразу после месячных. Болевой синдром, как правило, отсутствует. Более заметны клинические признаки в период обострения. Увеличивается количество слизистых влагалищных выделений, мутнеющих или желтеющих за счёт появления гноя.

Пациентку беспокоят дискомфорт и тупые тянущие боли в нижней части живота, которые усиливаются во время мочеиспускания и при половом акте. После секса возникают мажущие кровянистые выделения. Если цервицит сочетается с кольпитом, женщина жалуется на незначительный зуд и жжение во влагалище.

Осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении хронический цервицит осложняется гипертрофией шейки матки, появлением эрозий и язв на её слизистой оболочке, полипозными разрастаниями. Воспалительный процесс может распространиться на слизистую влагалища, бартолиновы железы, эндометрий, маточные трубы, яичники, другие тазовые органы. При хроническом течении воспаления чаще возникают дисплазии и повышается риск развития рака шейки матки. Изменение состава слизи, производимой эпителием цервикального канала, и анатомические нарушения вследствие воспаления могут привести к шеечному бесплодию.

Диагностика

Поскольку клинические проявления хронического цервицита неспецифичны и обычно слабо выражены, ведущую роль в диагностике играют данные физикальных, инструментальных и лабораторных исследований. Для постановки диагноза наиболее информативны:

Осмотр на кресле. Определяется небольшая отёчность слизистой, шейка матки выглядит уплотнённой и несколько увеличенной. В области экзоцервикса выявляются эрозированные участки и папилломатозные разрастания.
Расширенная кольпоскопия. Осмотр под микроскопом позволяет уточнить состояние слизистой, вовремя выявить предраковые изменения и злокачественное перерождение эпителия.
Лабораторные этиологические исследования. Мазок на флору и посев с антибиотикограммой направлены на обнаружение возбудителя и оценку его чувствительности к этиотропным препаратам. С помощью ПЦР, РИФ, ИФА можно достоверно определить вид специфического инфекционного агента.
Цитоморфологическая диагностика. При исследовании соскоба шейки матки оценивается характер изменений и состояние клеток экзо- и эндоцервикса. Гистология биоптата проводится по показаниям для своевременного обнаружения признаков малигнизации.
Гинекологическое УЗИ. В ходе эхографии выявляются деформированная, утолщенная и увеличенная в размерах шейка матки, наботовы кисты, исключается онкопроцесс.

Дополнительно пациентке могут назначаться анализы для определения уровня женских половых гормонов и состояния иммунитета. Дифференциальная диагностика проводится с туберкулёзом, раком, эктопией шейки матки. Для уточнения диагноза могут привлекаться онкогинеколог, фтизиогинеколог, дерматовенеролог.

Лечение хронического цервицита

Правильно подобранная комплексная терапия позволяет не только купировать признаки обострения, но и добиться стойкой ремиссии. В рамках лечебного курса пациентке назначают:

1. Этиотропное медикаментозное лечение. При инфекционном генезе цервицита используются антибактериальные и противовирусные препараты. При подборе антимикробного средства учитывают чувствительность возбудителя. Гормональные препараты (эстрогены) применяют в терапии атрофического цервицита у женщин в период менопаузы.


2. Восстановление влагалищной микрофлоры. После курса антибиотикотерапии рекомендованы эубиотики местно (в виде свечей, тампонов, влагалищных орошений) и внутрь.


3. Вспомогательная терапия. Для ускорения процессов регенерации слизистой, укрепления иммунитета и предупреждения возможных рецидивов показаны иммуно- и фитотерапия, физиотерапевтические процедуры.

При наличии ретенционных кист назначают радиоволновую диатермопунктуру. В тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно, или хронический цервицит сочетается с дисплазией, элонгацией, рубцовой деформацией и другими заболеваниями шейки матки, применяют оперативные методики — крио- или лазеротерапию, трахелопластику др.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный. Для своевременного выявления возможной цервикальной дисплазии пациентке после курсового лечения необходимо дважды в год проходить кольпоскопию, сдавать цитологические мазки и бакпосев. Профилактика хронического цервицита включает регулярные осмотры гинеколога, адекватное лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, обоснованное назначение инвазивных процедур.

Рекомендуется соблюдать правила интимной гигиены, упорядочить половую жизнь, пользоваться презервативами (особенно при сексуальных контактах с малознакомыми партнёрами), исключить секс во время месячных. Для профилактики рецидивов эффективны курсы общеукрепляющей и иммунотерапии, соблюдение режима сна и отдыха, защита от переохлаждения ног и области таза.

Эндоцервицит

Цервикальный канал – один из главных барьеров на пути инфекций, препятствующий их проникновению во внутренние половые органы. Он проходит сквозь шейку матки и выстилается слизистой оболочкой, воспаление которой приводит к заболеванию, называющемуся эндоцервицит. Воспаление может вызываться как условно-патогенной, патогенной флорой, так и половыми инфекциями. Узость цервикального канала и наличие в нем слизистой пробки, содержащей секреторный иммуноглобулин-А и бактерицидные ферменты, обеспечивает естественную защиту от проникновения патогенной флоры, которая может попадать извне во влагалище. В состав слизи цервикального канала также входит ряд уникальных биоактивных веществ, функции которых формируют столь сложный механизм контроля присутствия патогенных микроорганизмов. Но такая защита возможна только в том случае, если слизистая цервикального канала здорова и функционирует без физиологических нарушений.

Симптомы эндоцервицита

При инфицировании в цервикальном канале раздражаются рецепторы, что на ранних стадиях вызывает сильный зуд, а позже может приводить к болевым ощущениям. При осмотре наблюдается обильное выделение густой слизи, возможно с желто-зелеными включениями, что служит явным признаком присутствия гонококковой или стафилококковой инфекции. Таким образом, признаки начальной стадии заболевания:

зуд половых органов;
боль, проявляющаяся как в спокойном состоянии, так и во время полового акта, которая может отдавать в низ живота;
от умеренных слизистых выделений до гнойных выделений или появления обильной густой слизи;
возможна фебрильная температура до 37,5℃.

При сильном общем и местном иммунитете эндоцервицит может протекать без выраженных симптомов. Проблемы в таком случае можно на ранних стадиях выявить только при гинекологическом осмотре. Чтобы не допустить осложнений, очень важно не пропустить начальную стадию заболевания. Поэтому необходимы плановые осмотры у гинеколога.

Как протекает болезнь?

Острая стадия эндоцервицита протекает с выраженными симптомами (зуд, болевые ощущения, гнойные выделения и увеличение количества слизи). Без лечения эта фаза обычно длится от одной до трех недель, а далее переходит в хроническую. Симптомы уменьшаются.

Хроническая стадия протекает со смазанной клинической картиной. Она может возникнуть как под воздействием собственного иммунитета, так и в случае не до конца проведенного лечения. Симптомы могут полностью исчезнуть, но оставшаяся инфекция продолжает вредить органу. При хроническом эндоцервиците канал шейки матки становится открытым для восходящей инфекции. Состав слизи нарушен, а слизистая пробка недостаточна. В хронической стадии в организм женщины могут проникнуть другие инфекции, вызывающие тяжелые заболевания.

Диагностика заболевания

Различают две основных стадии эндоцервицита: острая и хроническая. При гинекологическом осмотре шейки матки наблюдаются отеки и кровоизлияния в районе наружного зева шейки, изъязвления и слущивание эпителия. Глубина поражения может достигать базальных клеток.

В острой стадии заболевания наблюдаются обильные выделения. Отдельные признаки, как: характер поражения слизистой, цвет и другие свойства слизи зависят от вида инфекции. От этого также зависит и протяженность острой фазы. В хронической стадии симптомы ослабляются вплоть до полного исчезновения. Но это не означает, что заболевание исчезло: сохраняется отек шейки матки, присутствует очаговая гиперемия. Затянувшаяся хроническая стадия приводит к утолщению стенок шейки матки и появлению вторичных признаков поражения эпителия.

Для диагностики хронического эндоцервицита, для которого характерны слабо выраженные симптомы, гинекологи используют такие методы, как:

гинекологический осмотр при помощи зеркал;
кольпоскопия;
лабораторные исследования (микробиологические, цитограмма, pH-метрия);
иммуноферментный анализ и прочие специальные анализы;
УЗИ (эхопризнаки: гипертрофия шейки матки, уплотнение ее тканей, расширенный просвет канала, наличие кист, инфильтрация);
анализ крови (клинический).

При воспалении цервикального канала нередко поражается и наружная часть шейки матки. Если визуально на ней видны характерные покраснения, то с большой вероятностью воспаленные участки имеют место на слизистой шеечного канала.

Распространенные виды инфекций

Классификация эндоцервицита имеет несколько планов, главный из которых – вид возбудителя. Некоторые бактерии чувствительны только к определенной группе антибиотиков. Для эффективного лечения заболевания необходимо идентифицировать микроорганизм, приведший к воспалительному процессу. Для этого проводится микробиологический анализ и ПЦР диагностика отделяемой слизи шейки матки.

Наиболее опасные — это хламидийная и гонококовая инфекции.

Гонококковая инфекция, попадая в цервикальный канал, очень быстро распространяется в среде слизистой, приводя к ярко выраженным симптомам острого эндоцервицита. В стадию с хронической клинической картиной переходит редко. Острая стадия хорошо поддается лечению – главное правильно установить возбудителя и применить соответствующий антибиотик. При несвоевременной диагностике и лечении часто дает осложнения на близлежащие органы.

Хламидиозный эндоцервицит вызывается бактериями рода Chlamydiae. Эта разновидность заболевания часто становится осложнением хламидиоза. Болезнь то обостряется, то утихает, переходя в стадию ремиссии, и чаще протекает в скрытой форме. Для лечения данного вида эндоцервицита применяется ограниченное число препаратов, т.к. хламидии не чувствительны к большинству антибиотиков широкого спектра. При несвоевременной диагностике и лечении часто дает такие характерные осложнения как выраженный спаечный процесс.

Чем опасны запущенные стадии

Прежде всего, при воспалении цервикального канала женщина теряет защиту от инфекций, которые могут поражать матку, яичники и соседние органы. Если не лечить основное заболевание, то произойдет переход в хроническую стадию, с переходом на соседние органы. А негативный сценарий хронического течения болезни может привести к бесплодию, абсцессу и даже перитониту.

Причины заболевания

Эндоцервицит (воспаление цервикального канала) может возникнуть по причине механических повреждений слизистой, из-за чего орган лишается естественной защиты открывая путь инфекции. Самые распространенные ситуации, при которых существует вероятность механического повреждения слизистой цервикального канала – это естественные роды, гинекологические манипуляции, выполняемые через шейку матки. Травмированный участок слизистой лишается собственной защиты и подвергается инфекции такими микроорганизмами, как трихомонады, гонококки, стафилококки, дрожжеподобные грибы рода candida, хламидии, а также вирусы.

Так же эндоцервицит может возникнуть на фоне изменений шейки матки, которые дают больше возможности присоединения инфекции, за счет уязвимости пораженных тканей. К ним относятся эктопия шейки матки (эрозия) лейкоплакия, наличие множественных кист эндоцервикса (наботовы кисты).

Но наиболее тяжелые форм заболевания возникают на фоне заболеваний передающихся половым путем, в частности гонореи, хламидиоза. Половые контакты с партнерами без средств барьерной контрацепции несут высокие риски передачи этих заболеваний, а значит, косвенно становятся причинами эндоцервицита.

Заражение также может произойти и по причине нарушения биоценоза влагалища, когда нарушается баланс бактерий, сдерживающих развитие болезнетворных микроорганизмов. Такие нарушения в свою очередь возникают по причине недостаточной гигиены половых органов, гормональных отклонений, как последствия приема антибиотиков. Одна из причин уязвимости цервикального канала перед инфекцией – снижение местного иммунитета. Этому в свою очередь предшествуют различные инфекционные заболевания репродуктивной сферы

Еще одной причиной появления эндоцервицита может быть опущение матки, влагалища и прочие патологии половых органов.

Лечение эндоцервицита

Симптоматика (зуд, болевые ощущения внизу живота, повышение температуры тела, гнойные или серозные выделения), указывающая на заболевание требует решения безотлагательного обследования. Те же действия выполняются и в том случае, если эндоцервицит (острый или хронический) был выявлен на плановом гинекологическом осмотре с зеркалами. Гинеколог, принимая во внимание клиническую картину, определяет стратегию лечения. Стандартно назначается сдача анализов слизи, крови, в некоторых случаях назначается УЗИ для исследования состояние органов малого таза.

Опознанная инфекция, приведшая к воспалительному процессу в цервикальном канале, уничтожается антибиотиком или антибактериальным препаратом, к которому она чувствительна. Курс может длиться от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от вида возбудителя. Сопровождают курс препараты усиления иммунитета, витаминные комплексы (А, В, С, Е), противовоспалительные средства.

Нередко эндоцервицит приходится лечить на фоне других заболеваний мочеполовой сферы, включая хронические. В этом случае назначается комплексное лечение, охватывающее весь спектр проблем.

Для лечения заболевания также практикуют процедуры физиотерапии, в частности лазерная и магнитная терапия, электрофорез.

В период лечения необходимо исключить половые контакты. Врач также может назначить диету и ограничение физических нагрузок.

После курса этиотропной терапии с использованием медикаментов, к которым чувствителен возбудитель, естественная микрофлора влагалища подавлена. Для ее восстановления пациенткам назначают эубиотики. Биоценоз влагалища способствует образованию микробиологической среды, подавляющей патогенную микрофлору.

Читайте также:  Палочка Коха свойства заражение течение инфекции диагностика терапия

Профилактика

Отсутствие в анамнезе симптомов эндоцервицита не означает отсутствия заболевания. Обострение могло совпасть с менструальными болями, после чего болезнь перешла в хроническую форму, для которой характерно отсутствие симптоматики. Гинекологический осмотр позволяет выявить наличие воспалительных процессов в цервикальном канале. Отечность наружного зева шейки матки, его покраснение, характерный цвет и консистенция слизи – эти признаки указывают на проведение более глубокого исследования.

Для профилактики и ранней диагностики заболевания, женщина должна посещать кабинет гинеколога не реже, чем раз в полугодие. Чтобы не спровоцировать заболевание рекомендуется воздерживаться от половых контактов во время менструации. Следует также исключить факторы механического воздействия на слизистую шеечного канала без крайней необходимости. Сред них установка внутриматочной спирали, проведение абортов и прочих манипуляций с проходом инструментов через цервикальный канал.

Заболевание во время беременности

Симптомы эндоцервицита у беременных – тревожный сигнал, требующий срочного принятия мер. На ранних сроках это заболевание грозит заражением плода с последствиями в виде врожденных пороков, гипертонуса матки, выкидыша. На более поздних сроках инфекционное воспаление цервикального канала может привести к разрыхлению оболочки плаценты, отхождению вод, преждевременным родам и другим осложнениям.

Лечение эндоцервицита у беременных отличается от стандартного подбором препаратов, не имеющих противопоказаний в данной ситуации. Коварность заболевания заключается в его бессимптомном протекании, после перехода в хроническую форму. Если болезнь определяется у беременных на поздних сроках, то одновременно с основным лечением проводится санация влагалища антисептическими препаратами, что снижает риск инфицирования ребенка во время родов.

Во всех случаях лечение назначается индивидуально и зависит от сроков беременности, наличия других заболеваний, вида возбудителя, особенностей протекания болезни.

Наличие эндоцервицита в анамнезе считается противопоказанием для зачатия до полного выздоровления. При этом заболевании и в период лечения нельзя заниматься сексом. Необходимо обратиться к гинекологу, пройти лечение и восстановить нормальную бактериальную среду влагалища. Лечение во время беременности связано с нежелательной медикаментозной нагрузкой, а само заболевание – с большими рисками для плода.

Эндоцервицит (воспаление цервикального канала)

Эндоцервицит — это гинекологическая патология, которая нарушает работу слизистой оболочки канала матки. У девушек с эндоцервицитом также часто на осмотре у гинеколога обнаруживают другие патологии: эрозию, эндометрит, кольпит.

Влагалище и матка соединяются между собой цервикальным каналом. Если женщина еще не рожала, канал имеет круглую форму, после родов он становится поперечным. Этот канал покрыт слизью, которая образуется из слизистых желез. Слизь защищает органы и оказывает бактерицидное действие. Но бывают ситуации, когда болезнетворные организмы попадают в канал и начинает развиваться эндоцервицит.

Не каждая женщина реагирует на дискомфортные ощущения в животе и появление выделений. Чаще на эти симптомы не обращают внимание, думая, что пройдет само. Но важно помнить о том, что гинекологические воспалительные процессы нарушают работу всего организма. Признаки любого заболевания могут стать причиной попадания инфекционных микроорганизмов в органы, которые отвечают за вынашивание плода.

Виды эндоцервицита

Эндоцервицит бывает двух видов:

Специфическим.
Развивается из-за попадания половым путем инфекций: грибка, хламидиоза, гонореи, трихомониаза.
Неспецифический.
Появляется из-за нарушений работы микрофлоры во влагалище.

Эндоцервицит шейки матки не передается половым путем, а развивается из-за бактериального вагиноза. К симптомам относятся болевые ощущения внизу живота, которые отдают в спину, боль во время полового акта, болезненное мочеиспускание.

По давности эндоцервицит бывает:

Хроническим.
С наличием выделений, которые сопровождаются нарушением менструального цикла, болью в области спины.
Острым.
С обильными выделениями, которые провоцируют появление зуда и жжения во влагалище, тогда женщина может чувствовать боли режущего характера при хождении в туалет, боли во время секса.

По форме эндоцервицит бывает: очаговым и диффузным.

Также выделяются гонорейный и трихомонадный эндоцервицит. Для этих видов характерны гнойные выделения, которые имеют специфический запах. Женщина чувствует боль в области живота, поднимается температура тела, появляются признаки интоксикации: быстрая утомляемость, вялость, отказ от еды.

Причины эндоцервицита

Основные причины эндоцервицита — развитие микробов в организме:

клеточных микробов: хламидий, микоплазм, уреаплазм;
возбудителей специфического вида: бактерий трихомоноза, инфекций гонококка;
микрофлоры влагалища с патологиями, дрожжевых грибков;
вирусов: герпеса, цитомегаловируса.

Причинами эндоцервицита также считаются следующие факторы:

эрозия;
цистит;
эндометрит;
опущение влагалища или матки;
слабая иммунная система;
установка ВМС;
интимная жизнь с несколькими партнерами;
менопауза;
травмы шейки матки во время родовой деятельности, аборта или выскабливания.

В медицинском центре МЕДИКОМ работают квалифицированные и профессиональные гинекологи, которые оказывают качественную диагностику и лечение. Каждая женщина должна следить за своим здоровьем и раз в полгода проводить гинекологический осмотр.

Пути заражения эндоцервицитом

Заражение эндоцервицитом происходит через половой акт, если он был незащищенным.

Также развитию эндоцервицита способствуют изменения, связанные с возрастом, которые истончают слизистую оболочку и перестают защищать цервикальный канал.

Симптомы эндоцервицита

Симптомы эндоцервицита заключается в следующих проявлениях:

наблюдаются слизистые выделения с гноем из влагалища;
появляются нарушения и болезненность при мочеиспускании;
возникают тянущие боли в области живота.

Признаки эндоцервицита острого вида — выделения из влагалища с гноем, зуд, боль внизу живота.

Симптомы эндоцервицита хронического вида почти не проявляются, потому что при этом типе заболевания участки слизистой заживляются.

Особенности эндоцервицита при беременности

При беременности за защиту матки и плода отвечает цервикс. Начало развития воспалительного процесса может привести к попаданию микробов к эмбриону.

Если у женщины наблюдается хроническое воспаление цервикального канала, то существует риск самопроизвольного аборта, выкидыша или тяжелого восстановления после родов.

В первом триместре эндоцервицит провоцирует развитие пороков у плода и появление плацентарной недостаточности. Эти патологии могут привести к замершей беременности, выкидышу. А также ребенок может родиться с признаками задержки в развитии.

Развитие эндоцервицита шейки матки во втором и третьем триместре вызывает у плода появление аномалий и псевдоуродства. Важно, чтобы инфекция не попала в околоплодные воды. В противном случае может случиться гибель эмбриона.

При беременности эндоцервикс провоцирует:

увеличение тонуса матки;
гипоксию плода;
преждевременные роды;
выкидыш.

Каждая будущая мама должна думать о своем здоровье и здоровье ребенка, поэтому всегда нужно посещать врача-гинеколога и при возникновении каких-либо патологий, следовать его рекомендациям.

Осложнения эндоцервицита

Развитие эндоцервицита шейки матки опасно при несвоевременном лечение, что может привести к развитию осложнений. Запущенный воспалительный процесс вызывает:

переход инфекции на рядом расположенные органы: маточные придатки, брюшную полость;
появление бартолинита;
развитие злокачественного новообразования в шейке матки. Чаще всего опухоль появляется у женщин, в организме которых эндоцервикс развивается параллельно с вирусом папилломы.

Последствием эндоцервицита является бесплодие и появление других гинекологических патологий.

Диагностика эндоцервицита

Диагностика эндоцервицита заключается в прохождении обследования у гинеколога. Осмотр позволяет выявить наличие патологий в женских половых органах. Бывают ситуации, когда гинекологическое заболевание не имеет симптомов. Диагностика эндоцервицита бывает объективная и субъективная.

Использование субъективных методов заключается в выслушивании жалоб от пациента и сборе анамнеза. На этом этапе гинеколог делает вывод о наличии диагноза.

Объективная диагностика — это гинекологический осмотр. На острое течение патологии указывают такие визуальные признаки эндоцервицита: петехии, гиперемия в шейке матки, кровоточивость. Гинеколог при осмотре обращает внимание на характер выделений: гнойный или слизистый.

Для того чтобы точно поставить диагноз, врач назначает проведение следующих обследований:

Взятие мазка.
Помогает изучить состояние микрофлоры влагалища. Воспаление в этом месте приводит к сниженному количеству лактобактерий, возникновению различных заболеваний.
РАР-тест исследует ткани цервикса.
Если в мазке выявляется дискератоз, дополнительно назначается биопсия как метод диагностики.
Биопсия эпителия.
Исследование гистологии цервикального канала. У пациента под местной анестезией берется фрагмент эпителия для лабораторного изучения.
Кольпоскопия.
Метод, который окончательно помогает подтвердить воспаление цервикального канала.
ПЦР-тест.
Определяет, какие ДНК-вирусы являются возбудителем цервицита. С помощью этого теста также определяется наличие вируса папилломы.

В качестве дополнительного обследования врач может назначить УЗИ органов малого таза и диагностическую гистероскопию.

Лечение эндоцервицита

Курс лечения эндоцервицита заключается в купировании воспаления, устранении сопутствующих патологий и факторов, которые стали причиной патологии.

Лечение эндоцервицита осуществляется в несколько этапов:

антибактериальная, противогрибковая и противовирусная терапия. Она оказывает местное и системное воздействие. В период менопаузы женщинам назначается принятие гормональных средств, которые восполняют дефицит эстрогенов;
восстановление микрофлоры слизистой оболочки. Для предупреждения рецидива патологии применяются эубиотики.

Дополнительным лечением эндоцервицита является физио- и иммунотерапия. Для эффективного избавления от патологии обращайтесь в медицинский центр МЕДИКОМ. Клиника используется только современные методы лечения, что позволяет навсегда избавиться от заболевания и сохранить свое женское здоровье.

Операции при эндоцервиците

Хирургическое вмешательство при эндоцервиците применяется только в тех случаях, когда есть сопутствующие заболевания шейки матки. Для женщин, которые не рожали, используются более щадящие операции. Но если они не дают результатов, то врач имеет право изменить методы лечения.

При эндоцервиците проводится:

Прижигание азотной, уксусной или щавелевой кислотой.
Лекарственные препараты с помощью тампона наносятся на воспалительные участки. В данной операции отсутствует рубцевание.
Криодеструкция.
Прижигание углеродом или жидким азотом. Основной особенностью данного метода является то, что очаг воспаления должен точно соответствовать размерам инструмента. Криодеструкция основывается на замораживании воспалительного процесса. После заживления эпителий не формируется и не рубцуется.
Вапоризация лазером.
Лазер разогревает и убивает клетки патологии. Этот метод рекомендуется девушкам, которые только планируют стать мамой.
Радиоволны.
Процедура основывается на образование нового эпителия, проходит без боли.
Аргоноплазменная абляция.
Радиоволна действует на воспаление цервикального канала бесконтактным методом. Отсутствует формирование грубых рубцов.
Электрохирургическая петлевая эксцизия.
Этот метод используется для женщин, которые имеют хронический эндоцервицит. С помощью петли берется часть эпителия, что способствует прижиганию мелких сосудов. Далее материал обязательно подвергается лабораторному исследованию.

Хирургическое лечение назначается при одновременной диагностике у пациентки эндоцервицита, папилломатоза, дисплазии и полипов. Главное показание — деформация и рубцевание шейки матки. Операционное вмешательство проводится только в стационарном учреждении.

Профилактика эндоцервицита

Профилактика эндоцервицита заключается в соблюдении следующих правил:

регулярный осмотр у гинеколога (1 раз в полгода);
грамотное использование контрацептивов как местных, так и оральных. Препарат должен назначаться только гинекологом после сдачи всех необходимых анализов;
правильное планирование беременности;
один половой партнер. Женщина из своей жизни должна исключить беспорядочные половые связи.

При эндоцервиците важно своевременно выявить патологию для того, чтобы исключить риск возникновения заболеваний мочеполовых органов.

Советы и рекомендации

Перед гинекологическим осмотром не рекомендуется делать спринцевание и санацию. Также необходимо воздержаться от полового акта на 3 дня. Для получения правильных результатов осмотр проводится после менструации.

Вопрос-Ответ

Что означает диагноз «хронический эндоцервицит»?

Хронический эндоцервицит — это длительное воспаление слизистой оболочки эндоцервикса. Цервикальный канал соединяет полость матки и влагалище. Чаще всего заболевание развивается у женщин, которые часто меняют сексуальных партнеров. Для хронического эндоцервицита характерна бессимптомная или вялотекущая клиническая картина. Основным признаком патологии являются постоянные выделения неприятного запаха и цвета, мутные, возможно, с примесью крови.

Чем опасен эндоцервицит?

Острый эндоцервицит без надлежащего лечения быстро переходит в хронический. К тяжелым осложнениям эндоцервицита относятся бесплодие, эндометрит, аднексит (сальпингоофорит), хронический вагинит и рак шейки матки.

Чем эндоцервицит отличается от экзоцервицита?

При экзоцервиците происходит воспаление, задевающее влагалищную часть шейки матки. Локализация патологического процесса наблюдается только на участке, выступающем в полость влагалища. В отличие от экзоцервицита, эндоцервицит характеризуется воспалением слизистой всего цервикального канала шейки матки.

Эндоцервицит: нужно ли лечить партнера?

Эндоцервицит не передается исключительно половым путем. Если заболевание вызвано наличием инфекции, передающейся при сексуальных контактах, то лечить от инфекционного заболевания нужно обоих партнеров.

Сколько дней лечится эндоцервицит?

Длительность лечения эндоцервицита зависит от причин, вызвавших заболевание и сопутствующих патологий у женщины. Только после консультации у гинеколога и сдачи всех необходимых анализов врач подбирает методы и схему лечения эндоцервицита.

Может ли эндоцервицит перейти в рак?

Одним из тяжелых последствий эндоцервицита есть рак шейки матки. Подтвердить наличие онкообразования и определить стадию развития рака можно, сделав биопсию шейки матки.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Лечение эндоцервицита

Эндоцервицит — это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки канала шейки матки (эндоцервикса) в результате попадания на нее инфекционного возбудителя (преимущественно стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и энтерококков). Необходимо отметить, что в гинекологии эндоцервицит входит в группу заболеваний (цервицитов), характеризующихся воспалительным процессом в области шейки матки, но отличающихся между собой локализацией:

Цервицит вызывает воспаление слизистой шейки матки;
Экзоцервицит затрагивает только влагалищную ее часть;
Эндоцервицит вместе со слизистой поражает эпителиальный слой, в результате чего воспаляется цервикальный канал.

При своевременном обращении за консультацией к гинекологу прогноз лечения эндоцервицита благоприятный.

Причины заболевания

Существует несколько основных причин развития эндоцервицита шейки матки:

Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП)
В большинстве случаев речь идет о возбудителях кокковых инфекций (стрептококки, гонококки и др.). При развитии таких инфекционных заболеваний, как трихомониаз, хламидиоз или гонорея, воспаление, как правило, сопровождается нагноением.
Вирус папилломы человека (ВПЧ)
Одна из наиболее опасных причин, требующая ответственного подхода со стороны пациентки и большого опыта врача.
Острый или хронический кандидоз
Провоцирует ухудшение естественной защитной функции слизистой влагалища и шейки матки. Может быть вызван бесконтрольным приемом антибиотиков.
Общее снижение иммунитета
Системные, хронические заболевания, переутомляемость, регулярные стрессы и перенапряжения, неправильное питание, негативная обстановка в семье, в рабочем коллективе и прочие подобные факторы — всё это ухудшает способность иммунитета бороться с патологическими процессами.
Травмирование шейки матки
Механическое повреждение во время инструментальных исследований, операций, родов.
Передача инфекции в канал шейки матки во время родов
Неразумное применение методов спринцевания и гигиенической обработки внешних и внутренних половых органов.

Симптомы и признаки эндоцервицита у женщин

Первым и главным симптомом этого заболевания является увеличение объема влагалищных выделений, изменение их консистенции, цвета и иногда запаха (зависит от типа возбудителя). В норме выделения прозрачны, но развитие инфекционного заражения делает их мутными, белыми или желтоватыми.

При хроническом течении эндоцервицита этот признак может быть более выраженным, но проявлять себя не регулярно. При этом развивается неспецифический болевой синдром, который нередко воспринимается пациентками как временное недомогание. Усиление тянущих болей может быт вызвано развитием осложнений, распространением инфекции в матку и усугублением общего состояния. При малейшем подозрении на наличие эндоцервицита необходимо записаться на прием к гинекологу, чтобы предупредить серьезные последствия, связанные с этой патологией.

В связи с тем, что эндоцервицит нередко сопровождается вульвовагинитом, к выделениям могут прибавиться покраснение малых половых губ, их зуд и жжение.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза «Эндоцервицит» используются следующие методы диагностики:

анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
общий анализ мочи (если есть жалобы на мочеиспускание);
анализы на ЗППП;
взятие мазка на флору из шеечного канала, влагалища и мочеиспускательного канала;
бакпосев выделений для выявления главного возбудителя и его реакции на антибиотики;
цитологическое исследование мазка с шейки матки и цервикального канала;
кольпоскопия;
УЗИ органов малого таза для предупреждения развития сопутствующих патологий;
биопсия при хроническом течении заболевания.

В клинике «ДеВита» вы также можете пройти профилактический осмотр и сдать необходимые гинекологические анализы, чтобы своевременно выявить или исключить наличие у вас эндоцервицита, что особенно важно при планировании беременности. К нашим гинекологам можно записаться онлайн на любое удобное время.

Схемы лечения эндоцервицита

Подбор схемы лечения эндоцервицита напрямую зависит от специфики возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс. По этой причине в большинстве случаев бесполезными являются самостоятельные попытки подобрать антибактериальную терапию и лечиться без консультации специалиста в домашних условиях! Кроме того, бесконтрольный прием антибиотиков может ухудшить течение болезни.

На первом этапе пациентке назначается этиотропная терапия: антибактериальная, противовирусная или противогрибковая, в зависимости от возбудителя. Только после полного избавления от инфекции можно начинать местное лечение по восстановлению микрофлоры. Этиотропная терапия, как правило, занимает 7-8 дней.

Если в процессе диагностики выявлены сопутствующие заболевания, параллельно с этиотропной терапией назначается лечение обнаруженных патологий. Также врачом даются рекомендации по укреплению иммунитета, выписываются вспомогательные препараты и витамины, способствующие улучшению общего состояния пациентки.

Если консервативная терапия не дала результатов, а также при развитии спаечных процессов и других осложнений, может быть назначено хирургическое лечение.

Стоимость лечения эндоцервицита в гинекологии ЮАО и ЮЗАО Москвы

После полного обследования в клинике «ДеВита», располагающейся недалеко от станций метро Севастопольская и Чертановская, гинеколог составит для вас ряд клинических рекомендаций для лечения эндоцервицита, в том числе при планировании беременности, до и после родов. Вы можете составить график посещения специалистов на любое удобное для вас время. Уточнить цены на прием и записаться на консультацию к гинекологу можно по телефону +7(495) 319-90-36