Дмитрий Долин
Опубликовано: 08:26, 22 декабрь 2022
Полезно знать

Флюорография и рентген легких в чем разница отличие что лучше

Эффективность лечения любого заболевания напрямую зависит от своевременности его выявления. Люди, понимающие это, стремятся регулярно проходить
Флюорография и рентген легких в чем разница отличие что лучше

Флюорография и рентген легких в чем разница отличие что лучше



Эффективность лечения любого заболевания напрямую зависит от своевременности его выявления. Люди, понимающие это, стремятся регулярно проходить диагностическое обследование, чтобы получить четкое представление о состоянии своего здоровья.


Наиболее популярные, входящие в число обязательных на многих предприятиях, диагностические мероприятия — флюорография и рентген легких, в чем разница между ними и что предпочтительнее?


Что такое флюорография грудной клетки?




Флюорография и рентген стоят очень близко в диагностической медицине. Прежде чем узнать, рентгенография грудной клетки и флюорография — это одно и то же или нет, стоит разобраться с определением и особенностями обеих методик.


Флюорография — это та же рентген-диагностика, так как сквозь ткани и органы пропускаются все те же рентгеновские лучи (R-облучение). Но изображение интенсивность облучения, информативность и другие характеристики неодинаковы. Вот чем отличается флюорография от рентгена легких.


Показания к выполнению флюорографии — профилактическое исследование органов дыхания с целью выявления туберкулезных инфильтратов или иных изменений легочной ткани, включая новоообразования. Кратность проведения процедуры строго ограничена: не чаще одного раза в 12 месяцев. Относительные противопоказания для проведения планового флюорографического обследования (ФГ-обследования):



  1. Беременность на ранних сроках. Несмотря на использование цифровых аппаратов, дающих минимальное облучение, в первые недели беременности, когда закладываются основные органы будущего ребенка, флюорография не проводится. При необходимости процедуру выполняют после 36 недели, применяя меры предосторожности (экранирование живота);

  2. Детский возраст до 14 лет, так как несформировавшиеся органы и ткани тоже серьезно страдают под воздействием лучей. Но при наличии к тому показаний флюорографию проводят детям любого возраста.


Флюорография или рентген — стандартные, широко применяемые методы обнаружения легочных патологий. Разница между ними существует, но суть одинакова.


Что такое рентгенография?




Рентген-обследование (R-обследование) легких — это традиционный метод диагностирования различных легочных патологий. Рентгенография достаточно информативна и, в отличие от компьютерной томографии, дает не такое сильное облучение.


Принцип выполнения рентгена легких, чем отличается от флюорографии этот метод:



  1. Сквозь корпус обследуемого пропускается пучок лучей, который проецируется на экран с пленкой, расположенных за человеком.

  2. Поскольку органы и ткани человека отличаются по своим свойствам пропускать лучи, на снимке получается достаточно четкое изображение твердых, мягких тканей и воздушных полостей.

  3. После изготовления снимка по принципу обычного фотонегатива можно четко различить органы и ткани, а также патологические изменения в них.


Если в легких есть инородные тела, уплотнения и прочие аномалии, рентгеновский снимок это в большинстве случаев показывает.


Запомнить: рентгенография не является обязательной процедурой, ее назначают только при определенных обстоятельствах — например, при подозрении на развитие патологии или механических повреждениях органов дыхания. R-обследование не используется в качестве скринигового метода — в этом заключается основная разница между рентгеном легких и флюорографией.


К показаниям относятся подозрения на следующие заболевания:



туберкулез;
пневмонию;
новообразования любой природы и характера;
легочные абсцессы, эмфиземы, отеки;
плеврит, пневмоторакс, гемоторакс;
переломы ребер.



Стоит знать: Рентген легких безболезненный и хорошо переносится даже детьми. Процедура выполняется быстро и не требует каких-либо подготовительных действий со стороны обследуемого.


Противопоказаний к выполнению этой процедуры не так много. Беременность является условным. И женщина, и плод будут подвергаться облучению, но, если врач решит, что риск серьезных последствий для беременной выше, чем возможная угроза для плода, он назначит рентген. Кроме того, при облучении грудной клетки можно экранировать живот и таким способом защитить будущего ребенка от воздействия лучей. Стараются не назначать рентген детям без острой надобности. Но ни абсолютным, ни условным противопоказанием это не является.


Можно ли говорить, что это одно и то же?


Многие убеждены, что рентген грудной клетки и флюорография — это одно и то же. По сути, так и есть. Разница в используемой аппаратуре и, как говорилось выше, в поставленных задачах: плановое профилактическое обследование или постановка точного диагноза. Одновременно оба исследования никто проводить не будет. Но если результаты флюорографии будут недостаточными для определения диагноза и последующей терапии, врач назначит дополнительные обследования. Это будут УЗИ, КТ или же рентген легких.


В чем разница?




Чем отличается флюорография от рентгена легких в первую очередь, так это более низкой разрешающей способностью. Небольшие инфильтративные очаги и прочие поражения тканей легких флюорография может и не показать.


Второе отличие рентгена грудной клетки и флюорографии — это степень воздействия рентгеновских лучей. Интенсивность облучения при флюорографии и рентгене легких различная.


В чем еще есть разница:



  1. ФГ-обследование легких относится к скрининговым. Эта процедура показана всем, даже если у человека нет жалоб и видимых признаков развития патологии. Главная задача методики — обнаружить признаки заболевания на начальной стадии. В то время как рентген назначается при явных симптомах болезни — требуется установить очаг, вид и степень поражений.

  2. С помощью рентгена легких можно обнаружить или опровергнуть нарушения органов дыхания, сердца, сосудов, злокачественные образования, оценить состояние костей. Флюорография используется преимущественно для выявления туберкулеза или онкологических процессов.

  3. Флюорографию рекомендуют пройти всем, за исключением детей младше 14 лет и беременных, один раз в 12 месяцев. Такая частотность не наносит организму вреда, и вместе с тем позволяет не пропустить начало развития туберкулеза или рака легких.

  4. Рентгенография по количеству процедур за год не ограничивается никакими нормативами. Их проводят по мере необходимости, если подозревается развитие заболевания или повреждение легких, прочих органов, тканей и костей грудной клетки. Целесообразность выполнения рентгена легких определяется с учетом показаний и противопоказаний, состояния пациента, последствий в случае не проведения.


На основе всего вышеизложенного можно сделать вывод, в чем же самая главная и основная разница между двумя способами диагностирования. Флюорография является рекомендованным, а иногда обязательным диагностическо-профилактическим мероприятием, которое выполняется раз в год для всех, даже здоровых людей, с небольшими исключениями. Рентгенография нужна при наличии жалоб у пациента, видимых признаках патологии или травмы с целью уточнения диагноза. Количество сеансов не ограничивается, их проводят по мере необходимости.


Что вреднее?




Если стоит выбор — рентген или флюорография, то фактор, что вреднее и опаснее для здоровья, часто является основным и решающим. Сравнивать нужно лучевое воздействие.


Зависит оно не только от выбранной методики, но и от вида аппаратуры. Цифровое имеет ряд преимуществ. Для сравнения:



  1. При флюорографии с использованием аппарата c цифровой фиксацией результата человек получает облучение 0,05 мЗв.

  2. При R-обследовании эти цифры увеличиваются почти в 10 раз — 0,3 мЗв — 0,5 мЗв.


Сегодня обе процедуры выполняют в разных проекциях для максимальной информативной картины состояния легких. Чтобы точно установить, насколько велика разница получаемого R-облучения при флюорографии и рентгене легких, подсчитывают суммарное облучение.


Что лучше для исследования легких?


Что лучше, рентген легких или флюорография, зависит от двух основных факторов:



какая цель преследуется — требуется провести профилактическую диагностику, подтвердить или опровергнуть наличие предполагаемого заболевания;
возраст и физиологические особенности пациента.

Чтобы понять, что лучше и эффективнее, рентгенография или флюорография, в чем разница между ними, стоит сравнить снимки. Первая методика отличается более крупными и четкими негативными изображениями, она информативнее. Но вторая требует меньше времени и затрат.


Полезное видео


Из следующего видео можно узнать, чем отличается рентген от флюорографии:


Покажет ли флюорография коронавирус в легких?


Рентгенография — весьма распространенный в медицине метод диагностики. В основу его положено свойство тканей и органов человека неравномерно поглощать рентгеновское излучение. Флюорография — одна из разновидностей рентгенографии, чаще всего она используется при изучении органов грудной клетки.




Поражение легких коронавирусом


После проникновения коронавируса SARS-CoV-2 в клетки, выстилающие альвеолы (пузырьки для газообмена), в легких развивается вирусная пневмония. Доказано, что даже при бессимптомных вариантах есть изменения на рентгене. Из-за повреждения внутреннего слоя альвеол вначале их пространство заполняется разрушенными клетками, эритроцитами и лимфоцитами крови. Это нарушает вентиляцию, что проявляется клинически одышкой, а на рентгенограмме или томограмме определяются очаги затемнения (симптом матового стекла). При прогрессировании болезни очаговые изменения сливаются между собой и занимают все большую площадь легочной ткани (симптом белого легкого). Это существенно ухудшает дыхание, вплоть до необходимости подключения больного к аппарату искусственной вентиляции легких.




При прогрессировании болезни очаговые изменения сливаются между собой и занимают все большую площадь легочной ткани (симптом белого легкого). Это существенно ухудшает дыхание, вплоть до необходимости подключения больного к аппарату искусственной вентиляции легких. Между дольками уплотняются прослойки (перегородки) соединительной ткани (симптом «булыжной мостовой»). Через 14 дней или позже начинается рассасывание воспаления при эффективном лечении COVID-19. В первые месяцы после того, как коронавирус перестает выделяться (отрицательные тесты), отмечается снижение функции легких на 20-30%.


Такое состояние называется легочным фиброзом и пока что нет понимания, насколько длительно он сохранится, будут ли эти последствия для легких после коронавируса необратимыми. Для контроля легочной функции после COVID-19 пациентам необходимо находиться под наблюдением пульмонолога. Понять, насколько полной восстанавливаются легкие, можно при исследовании изменений через полгода, а пока есть только данные о динамике за 2-3 месяца.




Целесообразность флюорографии при коронавирусе


С самого начала пандемии ученые ищут безопасный и доступный способ выявления COVID-19. Проводились исследования эффективности флюорографии. Врачи в Китае, Канаде, во Франции и России при изучении результатов этого обследования выяснили, что у больных коронавирусом есть общие признаки на снимках:


узловые затемнения;
скопление жидкости;
синдром матового стекла.



Появляется такая картина только при поражении вирусом легких, на поздней стадии заболевания. Французские ученые при изучении более 2 тысяч флюорографических снимков сделали вывод, что случаи заболевания были в стране еще в декабре и январе. Были обнаружены типичные для коронавируса патологические изменения в тканях легких. Это позволили сделать вывод, что флюорография может применяться для диагностики осложнений. Этот метод позволяет прогнозировать течение заболевания и предсказать необходимость интубации. Российские ученые предложили для расшифровки результатов использовать специально обученную нейросеть. Она точнее медработников сможет выявить по снимкам признаки коронавируса. Это снизит нагрузку на врачей и исключит возможность ошибок.




Давайте подробнее рассмотрим, можно ли определить коронавирус по флюорографии. Но флюорография не поможет выявить COVID-19 на начальной стадии. С ее помощью можно обнаружить серьезные патологические изменения в легких. Она показывает не наличие коронавируса, а только его осложнения. Но в определенных случаях, когда патология проходит бессимптомно или в легкой форме, этот метод обследования помогает избежать серьезного поражения легких.


Делают ли при коронавирусе флюорографию?


При помощи рентгена невозможно понять, как выглядит коронавирус, но этот метод диагностики прекрасно визуализирует осложнения, которые он вызывает. На флюорографии будут видны очаги воспаления, вызванные вирусом, фиброз и прочие патологические изменения, которые могут развиваться на фоне болезни.




Конечно же, если сделать рентген грудной клетки при коронавирусе, то он покажет патологию, а не подтвердит, что именно этот вирус ее спровоцировал. Определить на 100% наличие коронавируса в организме можно при помощи экспресс-теста.


Давайте подробнее рассмотрим, можно ли на флюорографии увидеть коронавирус. В настоящее время тестирование на коронавирус при помощи рентгенологического исследования органов грудной клетки происходит при средней степени тяжести заболевания, так как к первичным неприятным симптомам подсоединяется уже пневмония. Именно в этот момент (чаще всего это на 8-9 день) важно вовремя подтвердить пневмонию, чтобы назначить эффективную схему лечения и помочь пациенту справиться с легочной недостаточностью.




К тому же рентген при коронавирусе делают очень быстро, результат будет готов буквально в течение 30-60 минут, что поможет сэкономить драгоценное время, а, возможно, и спасти жизнь пациенту. При этом рекомендуется делать именно рентген при коронавирусе, так как флюорография не эффективна на ранних стадиях пневмонии. Если воспалительный процесс в легких только начинается и еще пока не произошли патологические изменения в тканях, то флюорография в этом случае будет бессильна. Именно с помощью рентгена легких при коронавирусе можно увидеть все проявления инфекции, чтобы успешно остановить развитие болезни.


Видно ли коронавирус на флюорографии?


Рентгеновские снимки и компьютерная томография пациентов с коронавирусом показывают, как вирус поражает их легкие и заполняется липкой слизью, которая препятствует их вдыханию, потому что нет места для воздуха. Медицинские работники по всему миру, от передового персонала до ученых-исследователей, начинают понимать, как новый коронавирус распространяется и влияет на организм. В настоящее время во всем мире произошло более 4600 смертей от болезни COVID-19, поскольку вспышка коронавируса продолжает распространяться, а в мире — 126 000 подтвержденных случаев.




Международные усилия по распространению рентгеновских и КТ-сканирований помогли собрать все больше доказательств, которые врачи могут использовать для диагностики наиболее серьезно пострадавших. Как правило не все тесты помогали распознать коронавирус, а так же во многом симптомы вирусы были похожи на ангину, в этой статье рассказывали как отличить ангину от коронавируса. При компьютерной томографии пациентов с COVID-19 обнаружены белые пятна в легких, которые рентгенологи назвали непрозрачностью матового стекла, так называемые, потому что они обнаруживаются на снимках, похожих на окна с матовым стеклом.


Эти белые пятна на компьютерной томографии указывают на пневмонию, поскольку пространства, которые обычно заполняются воздухом, вместо этого заполняются чем-то другим. Посмертные осмотры в Китае людей, умерших после заражения COVID-19, показали, что эти области заполнены липкой слизью, которая буквально препятствует вдыханию пациента, так как нет места для входа воздуха.




Как проводится процедура?


Если вы раньше не сталкивались с флюорографией легких, не знаете, как часто можно делать такую процедуру, стоит узнать, что подготовки она не требует. Все, что необходимо сделать, — записаться на прием и посетить врача в назначенный час. Пациент заходит в кабинет, раздевается по пояс и убирает все металлические аксессуары и украшения, которые могут сказаться на качестве изображения. Часто врачи просят пациента взять цепочку в зубы, чтобы не расстегивать и не снимать ее. После этого нужно зайти в кабинку аппарата и следовать указаниям доктора.




Понадобится занять специальное положение и задержать дыхание на несколько секунд по сигналу врача. Если все в порядке и патологии не обнаружены, будет выдана соответствующая справка. Часто этого достаточно для устройства на работу или получения водительских прав. Чтобы узнать ответ на вопрос о том, как часто флюорографию можно делать, стоить обратить внимание на то, что такая процедура может проводиться в профилактических целях.


Особенно если речь о цифровой флюорографии — она позволяет снизить дозу облучения организма в 5-10 раз.


Однако все же это исследование связано с рентгеновским излучением, из-за чего часто проходить такую диагностику нельзя. Рекомендованное количество исследований в год в целях профилактики — 1. Если же был выявлен туберкулез, количество процедур в год увеличивается вдвое, то есть проходить флюорографию нужно раз в полгода. В данном случае не происходит превышения дозы облучения, что позволит избежать негативных последствий для организма.




Воспаление легких на снимке


Многих пациентов интересует, показывает ли флюорография воспаление легких при коронавирусе. Ни одна из вирусных этиологий пневмонии не приводит к патогномоничным изменениям на рентгенограммах грудной клетки, и на основании рентгенологических изменений невозможно дифференцировать бактериальную пневмонию от вирусной. Интересно, что у некоторых пациентов с SARS были на рентгенограммах грудной клетки не было изменений, но на КТ были видны инфильтраты. Рентгенография грудной клетки может выявить следующие изменения:



Очаговый интерстициальный или альвеолярный инфильтрат, который может быть двусторонним или захватывать 2 или более долей.
Перибронхиальная инфильтрация.
Уплотнение легочной ткани.
Плевральный выпот.



При рентгенографии грудной клетки обычно обнаруживается двустороннее поражение легких (в отличие от долевого поражения, характерного для бактериальной пневмонии), но у отдельных вирусов есть типичные признаки. Коронавирусная пневмония, включая SARS, обычно характеризуется затемнениями по типу матового стекла и очаговыми уплотнениями легочной ткани, особенно в периферических и субплевральных областях нижних долей. Часто наблюдается прогрессирующее поражение обоих легких. При SARS возможно смещение рентгенографических теней и спонтанный пневмомедиастинум.


Преимущества применения флюорографии


Флюорография имеет сниженный показатель радиоактивной нагрузки, но за заботу о собственном организме придется поплатиться фотографией более низкого качества. Вот тут возникает искушение сразу получить высококачественные результаты. Но на деле среднестатистического качества изображения рентгенофотографии вполне достаточно для установления возможной патологии даже на ранней стадии развития заболевания. Из-за этого медики рекомендуют следовать инструкции, а при подозрении на какую-либо аномалию уже искать, где проходить традиционную рентгенографию органов грудной полости.




Часто людей интересует вопрос, сколько облучения получит пациент при согласии на проведение манипуляции. Считается, что один заход обычной радиофотографии приравнивается к дозировке, которую тело получается за десять дней в естественной среде. Но здесь обязательно следует учитывать, как делают мониторинг здоровья. Если использовались пленочные приборы, то тогда одноразовая нагрузка составляет от 0,2 до 0,25 мЗв.


Чем старше аппарат, тем выше шансы получить лишнее облучение, которого удалось бы избежать при походе в кабинет с современным аналогом.


Согласно итогам научного эксперимента, цифровое оборудование имеет приблизительно в 4 раза меньшую нагрузку. При этом традиционный рентген вовсе демонстрирует нагрузку в полтора раза выше, нежели даже самый старый флюорограф. Из этого следует, что на вопрос: можно ли использовать вместо радиофотографии рентгенографию, получится ответить утвердительно. Но для профилактического осмотра легких подойдет флуорограмма.




Насколько опасна процедура?


Вредна ли здоровья процедура просвечивания грудной клетки? Наибольший вред от флюорографии — облучение. Существует понятие эффективной эквивалентной дозы. Число указывает на возможные риски и развитие осложнений после процедуры. Для пленочной флюорографии показатель варьируется от 0,5 до 0,8 мЗв. Если обследование проводится на цифровом оборудовании, то ЭЭД составляет 0,04 мЗв. Разница большая, однако не во всех государственных учреждениях существует возможность выбора вида исследования.


Рекомендуется понимать, рентген и флюорография — это разные методики. При рентгене изображение четче, результат точнее. Но и излучение и вред в подобном случае выше. Поэтому не рекомендуется отправляться на рентген без назначения врача. В каких случаях назначается исследование органов грудной клетки при помощи флюорографии?




Выделяют группы людей, которым рекомендуется проходить процедуру не реже одного раза в год. Группы людей:



Пациенты с возможным развитием болезней дыхательной, мочеполовой систем, патологическими процессами в эндокринной системы, при язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки.
У людей, проходящих лучевое, цитостатическое и стероидное лечение.
Пациенты с отсутствием определенного места проживания,
Люди, работающие с малышами и детьми в подростковом возрасте.

Читайте также:  Воспаление сухожилий плечевого сустава или тендинит надостной мышцы лечение симптомы формы и стадии



Существуют положительные стороны подобного обследования. Вовремя проведенная процедура помогает определить развитие воспалительных процессов на начальной стадии. При некоторых заболеваниях флюорография используется для контроля протекания болезни. Любой человек вправе отказаться от вредного воздействия на его организм радиоактивных лучей. Однако рекомендуется помнить о том, что результат в будущем непредсказуем, риск упустить время для лечения болезни повышается.


Как часто можно делать флюорографию?


Частота проведения исследования регулируется законодательством. По закону флюорографию делают один раз в два года, а некоторые категории граждан и чаще. Результаты исследования фиксируются в корешке. Он может потребоваться при поступлении в учебное заведение, приёме на военную службу, перед поступлением в лечебное заведение, а также при устройстве на работу. Если в течение этого времени нет показаний, по которым делают флюорографию чаще, то следующее исследование проводят чётко через установленный срок. Есть категории населения, которым рекомендовано делать исследование чаще, две флюорографии в год. Сюда относятся:



медицинские работники родильных домов;





Флюорографическое обследование обязательно для работников пищевой промышленности, учебных и дошкольных учреждений, лиц, работающих по профилю социального обслуживания. Проводят обследование вне графика люди, освобождённые из мест лишения свободы, а также лица, которые проживали или проживают с больными туберкулёзом. Рекомендовано делать тем пациентам, которые обратились к врачу с патологиями лёгких и жалобами на состояние здоровья, если они соответствуют симптомам туберкулёза или других опасных заболеваний. В этом случае исследование проводится внепланово, поскольку риск развития патологии превышает риск от излучения для здоровья.




Флюорография или КТ?


Задумываясь о различиях между диагностическими методами, возникает вопрос — что вреднее — КТ или рентген? Необходимо понимать, что рентген обеспечивает получение снимка только в одной проекции. Это метод линейного сканирования органа. Именно поэтому не всегда видны образования и изменения ткани на начальной стадии при выполнении рентгена. КТ позволяет отобразить срез органа в различных ракурсах. Коэффициент ослабления у КТ 0,5%, у рентгена — 20%. То есть, томография обладает более высокой тканевой разрешающей способностью. КТ обладает многими преимуществами перед рентгеном:


имеет высокое разрешение и четкость;
исключает закрытые зоны;
выявляет параметры и границы очага или органа;
есть возможность получения нужной дополнительной информации.



Что безопаснее — КТ или рентген? Рентген обладает меньшей лучевой нагрузкой и имеет более низкую стоимость. Этот метод боле доступен. В обоих методах можно применять контрастирующее вещество, что улучшает информативность исследования. Методы несколько отличаются между собой. Если необходимо более четкое изображение исследуемой зоны, выбирают томограф. Возможности диагностические гораздо шире у томографии. Именно КТ дает возможность выявить доброкачественные и злокачественные опухоли костей, мягких тканей на самых ранних стадиях. КТ невозможно заменить обычным рентгеновским снимков. Он не даст врачу некоторых очень важных и нужных диагностических сведений.




КТ позволяет провести ангиографию кровеносных сосудов с точностью высокой, выявить направление, скорость и особенности кровотока, а также ряд патологических случаев, сопряженных с изменениями свойств крови. КТ позволяет выявить состояние сосудов и структурные изменения в тканях легкого. Снимки получаются точными и четкими.


А нужен ли снимок?


При помощи рентгена невозможно понять, как выглядит коронавирус, но этот метод диагностики прекрасно визуализирует осложнения, которые он вызывает.




На флюорографии будут видны очаги воспаления, вызванные вирусом, фиброз и прочие патологические изменения, которые могут развиваться на фоне болезни. Конечно же, если сделать рентген грудной клетки при коронавирусе, то он покажет патологию, а не подтвердит, что именно этот вирус ее спровоцировал. Определить на 100% наличие коронавируса в организме можно при помощи экспресс-теста. Такое лабораторное исследование предполагает сдачу проб с носоглотки, обеспечивает 100% результат.


Аппаратные методы диагностики легочных патологий — КТ, рентген, флюорография: различия и особенности


В основе каждого из этих методов лежит способность рентгеновских лучей проникать сквозь различные материалы и быть запечатленными на пленке или электронной матрице. Рентгеновское излучение возникает при ускоренном передвижении заряженных частиц — электронов. В медицине свойства рентгеновского излучения научились использовать во благо уже в первой половине 20 века — польза от точной диагностики и и риск от отказа ее проведения заведомо превалируют над возможным вредом ионизирующего излучения.


Принцип работы рентгеновского аппарата, флюорографа и компьютерного томографа схож — каждое из устройств содержит испускающую лучи трубку и приемник изображения. Но есть и различия. Рассмотрим методы подробнее.


Рентгенография


Рентгенография — исторически самый ранний из рентгенографических методов в диагностике. Первый в мире рентгенологический институт был открыт в Петербурге в 1918 году.


Рентгеновское излучение, прошедшее через исследуемую область тела, проецируется на специальную фотопленку или чувствительную к этому излучению электронную матрицу (в современных аппаратах). Проходя через препятствие, излучение ослабляется, но различные ткани тела ослабляют его по-разному. Так, плотная костная ткань ослабляет излучение гораздо сильнее, чем мягкие ткани, такие как кожа и мышцы. Кости выглядят на снимке как светлая часть изображения. По сути, рентгеновский снимок — это теневая картина, где патологии видятся как осветления или затемнения там, где их не должно быть.


Особенности



Качество полученных снимков зависит от навыков лаборанта.
Итог представляет собой одно изображение трехмерного объекта (грудной клетки) на плоскости.
Выявляются только патологии большого размера, например, врач-рентгенолог может не обнаружить опухоль в легких менее 1 см.

Флюорография


Изначально проведение рентгенографии стоило дорого, так как изображение легких проецировалось на серебросодержащую пленку в масштабе 1:1. Для удешевления процесса было придумано выводить изображение на флуоресцирующий экран, а на фотопленке запечатлевать изображение уже с этого экрана — итоговый снимок стал получаться гораздо меньших размеров. Новый метод получил название флюорографии. В России флюорография получила распространение с 1947 года.


Сегодня это цифровой метод получения изображения тканей человеческого тела — снимки хранятся в электронном виде. Их можно передавать на цифровом носителе или распечатать. Если проведение рентгена возможно для любой части тела, то под флюорографией подразумевается исследование органов грудной клетки. Благодаря низкой себестоимости, простоте и быстроте исследования, флюорография используется как массовый скрининговый метод, то есть проводится людям у которых нет симптомов легочных заболеваний.


На флюорографическом изображении будут видны ярко выраженные изменения ткани легких, которые свидетельствуют о серьезных поражениях при туберкулезе, пневмонии, онкологии.


Если на флюорографии будут видны какие-либо изменения, пациенту для дообследования будет обязательно назначен другой метод диагностического исследования — чаще всего, компьютерная томография.


Особенности



Дает уменьшенное, не всегда качественное изображение.
Обладает невысокой информативностью. Даже если проблема присутствует, на снимке это видно хуже, чем на рентгеновском изображении.

Компьютерная томография (КТ)


КТ — самый современный из представленных методов. Компьютерный томограф — сложный комплекс оборудования, важная часть которого — программное обеспечение. По итогам компьютерной томографии программа постобработки создает трехмерное изображение исследуемой области.


При проведении КТ аппарат делает послойные сканы с шагом от 0,5 мм. То есть на томограмме будут видны уже те изменения, размер которых совпадает с этим значением. Так как во время компьютерной томографии создается не одно изображение, а серия сканов, врач-рентгенолог видит патологии вне зависимости от глубины расположения в тканях.


В отличие от предыдущих методов, при КТ почти в трети случаев применяется контрастирование. Йодсодержащее контрастное вещество, которое вводится внутривенно или принимается перорально (например, для исследования кишечника) подсвечивает на сканах патологически измененные ткани.


Особенности



По сравнению с рентгеном и флюорографией, лучевая нагрузка при проведении КТ выше. Так при рентгене легких лучевая нагрузка составляет 0,1–0,2 мЗв (миллизиверта), а при проведении КТ среднее значение будет 2,2 мЗв, но потенциальный вред этой диагностической процедуры несравнимо меньше пользы ранней диагностики серьезных заболеваний.

ПЭТ/КТ


Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это аппаратный радиоизотопный метод диагностики патологий. Пациенту за 60-90 минут до исследования внутривенно вводится специальный радиоактивный фармацевтический препарат (после исследования это вещество быстро и безопасно выводится из организма). Препарат интенсивно накапливается некоторыми тканями организма, такими как мозг, печень и большинство видов злокачественных опухолей. ПЭТ проводится совместно с КТ — то есть по очереди проводятся два сканирования подряд.




Особенности



Применяется преимущественно для диагностики онкологических заболеваний, сложных для диагностики другими методами.
Очень дорогой и сложный метод, малодоступный в России.
При проведении ПЭТ пациент лежит в аппарате неподвижно не меньше получаса, а затем еще две–три минуты проводится компьютерная томография.
Доза лучевой нагрузки — 14 мЗв и выше за одно исследование.

Рентгенологические методы диагностики пневмонии


При подозрении на пневмонию в типичном течении, врач скорее всего назначит рентгенографию грудной клетки. К сожалению, рентгенография показывает уже более серьезные изменения и начальную стадию этого осложнения можно попросту пропустить. Значит, есть возможность поставить ошибочный диагноз, то есть начать необходимое лечение несвоевременно.


Не стоит делать при наличии симптомов пневмонии флюорографию, так как это исследование покажет только серьезные изменения и все равно придется проходить другое исследование — чаще всего, КТ.


Рентгенологические методы диагностики осложнений коронавируса


Одно из частых осложнений при COVID-19 — пневмония, в том числе, бессимптомная, которая может привести к снижению объема легких, гипоксемии, тромбоэмболии легочных сосудов. Поэтому если есть подозрение на коронавирус, так же, как и в случае с диагностированной пневмонией, лучше начать диагностику с КТ, чтобы успеть увидеть даже небольшие изменения. Флюорография и рентгенография при подозрении на коронавирус не окажутся по-настоящему информативными.


Рентгенологические методы диагностики туберкулеза легких


Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания все еще включают в себя ежегодное прохождение флюорографии лицами старше 15 лет, но главный специалист по лучевой и инструментальной диагностике Министерства Здравоохранения РФ Тюрин И.Е. уже не рекомендует использовать для диагностики туберкулеза как флюорографию, так и рентгенографию. Эти методы способны выявить наличие в легких только крупных очагов поражения при туберкулезе. Рекомендации по их использованию целесообразны разве что только экономически — оба метода имеют невысокую себестоимость, поэтому используются для скрининга заболевания (без симптомов) у больших групп людей.


Из всех современных аппаратных методов самый эффективный для обнаружения туберкулеза легких на начальной стадии — низкодозная компьютерная томография. Себестоимость КТ в разы выше, чем у рентгенологических методов прошлого поколения, также томография требует применения дорогостоящего оборудования и привлечения более квалифицированного персонала, но польза ранней диагностики туберкулеза делает затраты на применение этого метода более чем обоснованными.


Тестировалась методика выявления туберкулеза в латентной форме с помощью ПЭТ/КТ, но это дорогостоящий способ, а вред и диагностическая ценность не уравновешены, поэтому метод не получил распространения в диагностике.


Рентгенологические методы диагностики рака легких


Назначить КТ или рентген легких при пневмонии сможет только врач после изучения симптомов, лабораторных анализов, индивидуальной клинической картины пациента. Наличие жидкости или гноя в альвеолах, а также фиброз визуализируется и на рентгенограмме и на сканах КТ. Однако традиционного рентгена при пневмонии I-II степени может быть недостаточно, в то время как на КТ она видна более определенно как «матовые стекла». При атипичной пневмонии и при коронавирусе рекомендуется сделать КТ легких.


ПЭТ/КТ — самый эффективный рентгенологический метод диагностики рака легких, который помогает врачу увидеть мельчайшие очаги поражения. Но использовать эту диагностику в качестве первой не рекомендуется также из-за повышенной лучевой нагрузки. Скорее этот метод предпочтителен, если уже стоит онкологический диагноз и врач хочет увидеть, насколько распространилось поражение, затронуты ли лимфоузлы, или узнать характер диагностированной опухоли.


Методы диагностики состояния легких, не основанные на рентгенографии


Для диагностики легочных заболеваний незаменимы неинвазивные рентгенологические методы — флюорография, рентгенография, компьютерная томография.

УЗИ легких


Долгое время ультразвук не применялся для оценки состояния легких ввиду невысокой информативности — на УЗИ не визуализируются тканевые структуры в глубине легких, а доступная для исследования область (УЗ-окно) ограничивается межреберными узкими промежутками. В первую очередь, УЗИ покажет в легких скопление жидкости, которое почти всегда свидетельствует о патологии — от воспаления до онкологии.


В диагностической практике этот метод используется как дополнительный. УЗ-диагностика дополняет, но не заменяет рентгенологические исследования грудной клетки. Плюсы этого вида диагностики — мобильность аппаратуры и отсутствие ионизирующего излучения, благодаря чему УЗИ может применяться для отслеживания течения подтвержденного заболевания в динамике.


МРТ легких


Магнитно-резонансная томография не является информативной для первичной оценки состояния легких. Предполагается развивать направление МР-диагностики при выявлении легочных патологий, так как в его основе не лежит радиационное излучение, но пока что этот метод не может применяться как первый или единственный для исключения каких-либо патологий легких, в первую очередь, из-за отсутствия стандартных, согласованных протоколов. Министерство Здравоохранения Российской Федерации не рекомендует применять МРТ легких для диагностики пневмоний, вызванных COVID-19.


Сегодня «золотой стандарт» аппаратной диагностики легочных патологий — компьютерная томография. При оценке течения диагностированной проблемы и отслеживании динамики лечения используются и другие, в том числе и не рентгенологические методы, в случаях, которые определяет лечащий врач. КТ помогает обнаружить признаки патологий в ранней стадии, когда лечение особенно эффективно и выздоровление чаще полное и без последствий.


Текст подготовил


Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 20 лет



  1. Министерство Здравоохранения РФ. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19, версия 8, 2023

  2. Всемирная Организация Здравоохранения / Диагностическая визуализация / Компьютерная томография

  3. Российское общество фтизиатров. Клинические рекомендации: Туберкулез у взрослых. МКБ 10:А15-А19

  4. Wolfgang Hirsch, Ina Sorge, Svetlana Krohmer, Dana Weber, Konstanze Meier, Holger Till. MRI of the lungs in children, 2008.

  5. Mark E Deffebach, MDLinda Humphrey, MD, Patient education: Lung cancer prevention and screening (Beyond the Basics), 2023.

  6. Г. В. Неклюдова, Ж. К. Науменко. Диагностические возможности ультразвуковых методов исследования в пульмонологической практике.

  7. Felix J F Herth, Miranda Kirby, Jered Sieren, Jonas Herth, Joshua Schirm, Susan Wood, Maren Schuhmann. The Modern Art of Reading Computed Tomography Images of the Lungs: Quantitative CT, 2023

  8. Russell Frood, Garry McDermott, Andrew Scarsbrook. Respiratory-gated PET/CT for pulmonary lesion characterisation-promises and problems, 2023.


Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы.
Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00


Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».


Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.


Чем отличается флюорография от рентгена: что нужно знать пациенту




Флюорография – метод диагностики, позволяющий получить изображение органов и тканей с помощью рентгеновских лучей. Процедура проводится в рамках плановой проверки или по назначению врача. Зачем нужно делать флюорографию раз в год, читайте далее.


Существует несколько разновидностей исследования. Так, различают крупно- (размеры снимка 100х100 мм или 70х70) и мелкокадровую флюорографию (снимки 35х35 или 24х24 мм). Последняя применяется при наличии воспалительных очагов при туберкулезе и для профилактического осмотра. Для выявления других заболеваний легких обычно используют крупнокадровую флюорографию.


Что показывает снимок флюорографии:



изменения в легочной ткани;
воспалительные процессы в легких;
наличие новообразований;
заболевания сердца и крупных кровеносных сосудов;
туберкулез легких.

Расшифровкой результатов исследования занимается врач-рентгенолог.


Методики исследования


В зависимости от аппаратуры и технологии в медицинских центах и районных поликлиниках применяется пленочный, цифровой метод либо цифровое сканирование грудной клетки.


Как делают флюорографию


Пленочная флюорография – самый распространенный метод, при котором рентген-лучи попадают на пленку экрана, расположенного позади пациента. К недостаткам такого типа исследования относят высокую лучевую нагрузку (0,5 мЗв), низкое качество изображения и большую длительность получения результата.


Цифровая флюорография – современный метод обследования, за основу которого взят принцип цифрового аппарата (специальная улавливающая матрица). Детям цифровая флюорография предпочтительнее. Преимущества: небольшая лучевая нагрузка (0,05 мЗв), доступная цена и качественные изображения. Последние получаются в цифровом виде и сохраняются в памяти компьютера. Изображения можно распечатать или переслать по электронной почте.


Цифровое сканирование грудной клетки – веерообразное прохождение лучей с регистрацией их на специальной матрице. Преимуществом сканирования является минимальная доза лучевой нагрузки. Однако метод менее информативен, нежели цифровая флюорография.


На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы сможете узнать, сколько стоят процедуры и какие методы применяются в клинике. После прохождения обследования пациент получит полную расшифровку результатов и ответы на все возникшие вопросы, а врач при необходимости объяснит, чем отличается рентген от флюорографии.


Зачем нужно делать флюорографию раз в год


Даже если вы не относитесь к группе риска, специалисты рекомендуют проходить флюорографию раз в год. А делать это необходимо для того, чтобы вовремя диагностировать злокачественную опухоль в легких или груди, туберкулез и другие опасные заболевания. Как известно, лечение болезни на ранних стадиях всегда эффективнее. Кроме того, с помощью данного метода можно определить изменения в легочных тканях, наличие спаек и фиброзов. Напомним, что узнать режим работы кабинета флюорографии в поликлинике вы можете, позвонив в регистратуру в рабочие дни с 8.00 до 18.00.


Подготовка и проведение флюорографии


Как было отмечено выше, данная процедура является высокоинформативной и обладает рядом преимуществ, среди которых стоит упомянуть безболезненность, неинвазивность и доступную цену.


Данное исследование не требует специальной подготовки. Единственной рекомендацией является воздержание от курения в течение нескольких часов перед флюорографией и легкий завтрак. Максимальное время обследования – 5 минут.


Этапы проведения исследования:



пациент заходит в специальную комнату и раздевается до пояса;
затем он подходит к аппарату и становится на приступок, подбородок при этом располагается в специальном углублении;
пациента просят задержать дыхание (снимок делается на максимальном вдохе);
медсестра включает аппарат;
процедура окончена.

В некоторых случаях при исследовании используется защитный фартук. Расшифровка результатов флюорографии обычно готова на следующий день.


Показания и противопоказания к проведению исследования


Абсолютными противопоказаниями к флюорографии являются детский возраст (до 15 лет), тяжелая форма дыхательной недостаточности и невозможность пребывания в вертикальном положении (лежачие больные). Флюорография беременным запрещена в любом сроке, кормящим тоже — следует использовать рентгенографию — она ниже по лучевой нагрузке и информативнее, чем флюорография. Показания для рентгенографии беременным определяет только врач.


Показаниями к проведению обследования являются: профилактический осмотр раз в год, призыв на срочную службу, устройство на работу, подозрение на воспалительный процесс в легких (необходимость проведения флюорографии срочно), контакт с туберкулезным больным, подозрение на ВИЧ-инфекцию, совместное проживании с беременной женщиной или новорожденным.


Чем отличается рентген от флюорографии


Флюорография – более дешевый метод по сравнению с рентгеном. Пленка, используемая в последнем случае, стоит довольно дорого, а для флюорографии ее требуется в разы меньше. Также стоит напомнить, что для проявления рентген-снимков необходимы специальные приборы, да и каждый из них обрабатывается индивидуально. Пленка при флюорографии проявляется прямо в рулоне. Вот и получается, что более доступным методом является флюорография. Ее используют в рамках профосмотра. Если же врачу необходим более информативный снимок для уточнения или постановки диагноза, то, безусловно, назначается рентгенография. Он же применяется и для отслеживания динамики патологического процесса. Рекомендуем заранее узнать адреса, где можно быстро сделать флюорографию.


Делать флюорографию или нет – каждый решает сам. Однако помните, что флюорография – безболезненный и неинвазивный метод обследования, который позволит «в зародыше» выявить заболевание и эффективно его пролечить.



Ctrl
Enter
Заметили ошЫбку
Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter
Обсудить (0)