Пациентка М. 48 лет, находясь на лечении в Дорожной клинической больнице на станции Нижний Новгород ОАО «РЖД», направлена на консультацию к нейрохирургу.

Жалобы

Женщина жаловалась на боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией по тыльной поверхности правой руки в кисть, особенно в три средних пальца, покалывание в дистальных отделах данной зоны и периодические боли в проекции правой лопатки.

Отмечает усиление болей в ночное время. Временное облегчение приносит приём анальгетиков и антидепрессантов, но чувствительные расстройства в правой руке сохраняются, особенно в средних трёх пальцах.

Анамнез

Со слов пациентки, шейные боли периодически возникали в течение пяти лет. Применяла натирание мазями, боли купировались. Вышеуказанные жалобы впервые появились три месяца назад и стали нарастать. Попытка консервативной терапии таблетками, мазями НПВС без положительной динамики. Обратилась в поликлинику, консультирована неврологом, направлена в стационар на курс лечения и уточнения диагноза. Последние две недели находилась на лечении в неврологическом отделении Дорожной клинической больницы на станции Нижний Новгород ОАО «РЖД» — без существенной динамики. На консультацию к нейрохирургу направлена после проведённого дополнительного обследования — МРТ шейного отдела позвоночника от 05.12.2023.

Пациентка является сотрудницей ОАО «РЖД», её работа связана с физическими нагрузками и переохлаждениями. Травмы исключает.

Обследование

На момент обследования: общее состояние удовлетворительное, телосложение нормостеническое, достаточного питания, лимфатические узлы не пальпируются, дыхательная система и сердечная деятельность в норме. Неврологический статус: • сознание ясное, пациентка ориентирована, эмоционально лабильна, речь правильная, черепно-мозговые нервы без патологии, походка не нарушена, объём движений в руке не ограничен; • корешковый болевой синдром по наружной поверхности правого плеча и лучевому краю предплечья до I пальца правой кисти сохраняется, выражен меньше; • сухожильный рефлекс с трёхглавой мышцы справа снижен; • снижение чувствительности (гипестезия) в зоне иннерваций С7 корешков справа, глубокая чувствительность не нарушена, поверхностная чувствительность нарушена по типу гипестезии в средних пальцах правой руки; • координаторные пробы выполняет удовлетворительно, в позе Ромберга устойчива; • менингиальные симптомы отсутствуют, напряжение мышц шейного отдела позвоночника выражено, тазовых нарушений нет. Локальный статус: болевые точки шейного отдела позвоночника и шейно-воротниковой зоны справа.

Результаты обследований: 26.11.2023: рентгенография шейного отдела позвоночника. Заключение: остеохондроз I степени. 29.11.2023: электронейромиография (ЭМНГ). Заключение: срединные нервы (все порции) в норме с обеих сторон, правый локтевой нерв в норме. Признаков заинтересованности корешков С5-Th1 нет. 05.12.2023: МРТ шейного отдела позвоночника. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, осложнённых грыжей диска С6-С7, с признаками компрессии правого нервного корешка и протрузией дисков С3-С4 и С5-С6. МР картина спондилита смежных отделов С6-С7 позвонков. 06.12.2023: функциональная спондилография шейного отдела. Заключение: остеохондроз I степени, нестабильность C2-C3-C4-C5 позвонков.

Диагноз

Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Дискогенная радикулопатия С7 позвонка справа, обусловленная секвестрированной парамедианно-парафораминальной сублигаментарной грыжей диска С6-С7. Умеренно выраженный болевой и миотонический синдром.

Лечение

Рекомендовано оперативное лечение после проведения МСКТ шейного отдела в условиях нейрохирургического отделения этой же клинической больницы. Операция выполнена 11.12.2023. Она длилась 2 часа 15 минут и включала в себя: • микродискэктомию С6-С7 — удаление межпозвонкового диска с грыжей; • декомпрессию спинного мозга и С7 корешка справа; • передний межтеловой спондилодез (соединение позвонков) вентральным межтеловым шейный кейджем и односегментарной шейной пластиной с четырьмя блокирующими винтами. Описание операции: 1. В положении больного на спине с валиком под плечевым поясом произведён разрез кожи в поперечном направлении в проекции C6-C7 позвонков, рассечены кожа, платизма и все остальные фасции шеи. Обнажена передняя поверхность шейных позвонков. С помощью ЭОПа уточнены нужные уровни — С6-С7, затем проставлен межтеловой расширитель на этот уровень под микроскопом с увеличением до х 8,5. 2. Удалён диск на уровне С6-С7, при этом отчётливо визуализирована правосторонняя грыжа диска на уровне С6-С7 и компрессия корешка и спинного мозга. Все видимые сжимающие субстраты удалены. Проведена ревизия эпидурального пространства. 3. Перед установкой трансплантата взят фрагмент кости из крыла левой подвздошной кости с целью заполнения трансплантата аутокостью. 4. В межтеловое пространство установлен аутотрансплантат. Произведена фиксация титановой пластиной на четырёх винтах. Выполнен контроль установки трансплантатов и пластинки с помощью ЭОП — положение адекватное. Рана промыта водным раствором хлоргексидина и перекиси водорода. Наложены швы на платизму, подкожную фасцию, косметический шов на кожу и спиртовая повязка. Расходные материалы: • блокирующие винты Double Medical 14 мм для фиксации шейной пластины — 4 шт; • вентральный межтеловой шейный кейдж Double Medical — 6 мм; • вентральная односегментарная шейная пластина Double Medical — 25 мм. В послеоперационном периоде пациентка провела один день в реанимационном отделении, затем её перевели в отделение для продолжения реабилитационно-восстановительного лечения.

В раннем послеоперационном периоде пациентка отмечает положительную динамику — болевой корешковый синдром купирован. Сохраняются чувствительные нарушения по типу гипестезии С7 справа.

Выписана пациентка на 10 день после операции в удовлетворительном состоянии. Операционные раны зажили первичным натяжением. Рекомендована явка на реабилитационное лечение в неврологический центр клинической больницы через месяц.

Заключение

Данный клинический случай является примером необходимости оперативного лечения при отсутствии эффекта от проведённой консервативной терапии дискогенной радикулопатии. Операция позволяет купировать длительный болевой корешковый синдром, а также является профилактикой прогрессирования проявлений компрессионно-ишемической нейропатии корешка спинномозгового нерва, сдавленного выпавшим фрагментом грыжи и остеофитами.

Грыжа дисков шейного отдела позвоночника: C4-C5, C5-C6, C6-C7

Нынешний образ жизни нередко провоцирует возникновение болезненных ощущений в области шеи.

Шейный отдел позвоночного столба в силу своего строения, частой двигательной активности, в которой он принимает непосредственное участие, а также множества других причин, о которых пойдет речь ниже по тексту, подвержен возникновению межпозвоночных грыж.

Шейный отдел состоит из 7 позвонков, расположенных на небольших промежутках.

Между каждой парой позвонков расположены межпозвоночные диски, играющие роль своеобразных «амортизаторов», обеспечивающих нам возможность осуществлять движения шеей и головой.

Сами позвонки твердые и не поддаются сжатию, но строение межпозвоночных дисков позволяет им сжиматься и разжиматься так, как это необходимо во время движения указанными частями тела. Именно повреждение этих «амортизаторов» приводит к появлению грыж в шейном отделе позвоночника.

Что представляет собой грыжа, как возникает и к каким последствиям приводит

Расположенные между позвонками межпозвоночные диски состоят из своеобразного плотного хряща, имеющего кольцеобразную форму и соответственно именуемого фиброзным кольцом, а также ядра, имеющего желеобразную форму.

Предназначением фиброзного кольца является соединение и между собой позвоночных пар, благодаря тому, что кольцо прикрепляется к верхней части нижнего позвонка, и к нижней части верхнего позвонка, а также их удержание в необходимом положении.

При этом ядро внутри кольца постоянно находится под давлением. Такое соединение обеспечивает движение позвонков в нужном нам направлении, т.е. позволяет нам двигать головой и шеей.

Разрыв фиброзного кольца происходит из-за истончения диска и постоянного давления

При разрыве фиброзного кольца студенистое ядро выходит из его границ и попадает в спинномозговой канал, а части разорванного кольца выпячиваются из естественного местоположения – это и называется грыжей дисков. Возникновение грыжи нередко является причиной защемления спинномозговых нервов и их корешков, а также сдавливания кровеносных сосудов.

Межпозвоночные грыжи шейного отдела могут возникать между любой парой позвонков. Для краткости в медицине каждый позвонок шейного отдела обозначают литерой «С» (сокращенно от лат. carnival), а также соответствующим его расположению номером. Т.е. семь позвонков, составляющие шейный отдел позвоночного столба получили обозначение: С1, С2, С3, С4, С5, С6, С7.

Выделяют три стадии развития межпозвоночной грыжи:

1. Проламбирование – характеризуется растяжением фиброзного кольца и наличием выпячивания высотой до 3 мм. Происходит нарушение кровообращения в пораженной области шеи, вследствие чего возникает отечность мягких тканей. Возможно возникновение спазмов сосудов. Начинаются дистрофические процессы. Ощущается боль в области шеи.


2. Протрузия– характеризуется увеличением выпячивания в высоту от 4 мм до 6мм. При этом размер происходит растяжение фиброзного кольца до 15 мм. Болезненные ощущения из шеи могут отдавать в правую или левую верхнюю конечность. По мере того, как усиливается сдавливание спинномозговых нервов, болевой синдром усиливается.


3. Экструзия (пролапс) – характеризуется полным разрывом фиброзного кольца и выходом содержащегося внутри него ядра в пространство спинномозгового канала. Без лечения грыжа приводит к атрофии мягких тканей, постоянной боли в области шеи и нарушению кровообращения. Постепенно происходит уплотнение и кальцинирование поврежденного позвоночного диска. Это приводит к обездвиживанию шейного отдела позвоночника. Вследствие сдавливания спинномозговых корешков возможен паралич правой или левой руки.

Причины возникновения грыж шейного отдела

Возникновению межпозвоночных грыж подвержены люди всех возрастов.

Причинами возникновения протрузий могут стать:

малоподвижный, сидячий образ жизни;
чрезмерные физические нагрузки;
ранее полученная травма шейных позвонков, простимулированная внезапной значительной нагрузкой на травмированную область;
неправильная осанка;
возрастные изменения; (приводит к иссыханию межпозвоночных дисков и развитию дегенеративных процессов в последних);
удар в область шеи, падение, ДТП.

Симптомы и методы диагностики

Важно знать симптомы, по которым можно определить или заподозрить у себя наличие грыжи, чтобы не спровоцировать возможные осложнения, и своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Обратите внимание! Между позвонками С1 и С2 возникновение межпозвоночной грыжи невозможно, так как между ними нет диска.

Между позвонками С1 и С2 межпозвоночной грыжи быть не может, так как в этом месте отсутствует диск

Симптоматика, по которой можно распознать межпозвоночную грыжу:

Участок С2-С3	Грыжа между 2 и 3 позвонком характеризуется возникновением головных болей, отдающих в затылок. Проходящие в данной области нервные корешки (третья пара) могут подвергаться защемлению. Это может привести к онемению языка и ограничению подвижности его мышц. Также могут возникать проблемы со зрением, щитовидной железой, а также миндалинами.
Участок С3-С4	Поражение диска в данном участке происходит крайне редко. Здесь выходит 4 пара нервных корешков. Возникновение грыжи может характеризоваться болью в шее, ключице, а также верхних частях плеч. Может возникать ограничение подвижности шеи, и боль в лопатках при попытках поднять руки вверх.
Участок С4-С5	Через него проходит 5 нервный корешок. Грыжа в данной области характеризуется болью в дельтовидной мышце, а также в предплечье.
Участок С5-С6	Грыжа может спровоцировать сдавливание 6 нервного корешка. Это повлечет за собой возникновение болей в области бицепсов, а также в наружных частях локтей. В большом пальце руки может ощущаться покалывание или онемение. Возможно ощущение «мурашек» в конечностях.
Участок С6-С7	Грыжа часто приводит к сдавливанию 7 нервного корешка. Это может вызвать боль в трицепсах, а также в больших пальцах рук.

Также грыжа может возникать на границе шейного и грудного отделов, т.е. между позвонками С7 и Т1 (первый позвонок грудного отдела позвоночника). Это может спровоцировать сдавливание 8 нервного корешка, что проявляется болезненностью в нижних частях рук и мизинцах. В верхних конечностях может наблюдаться мышечная слабость и онемение.

Внимание! При возникновении вышеуказанных симптомов не затягивайте с визитом к специалисту. Своевременная диагностика и правильное лечение, назначенное в каждом конкретном случае, помогут избавиться от последствий, возникающих вследствие появления грыжи, избавиться от болей, и улучшить самочувствие.

Для диагностики межпозвоночной грыжи в шее чаще всего применяют МРТ Для диагностирования межпозвоночной грыжи используют следующие диагностические методы:

рентгенографию – позволяет специалисту выявить локализацию повреждения;
КТ с использованием контрастных веществ – применяется в редких случаях из-за большой вероятности травматизма при введении контрастных веществ; – позволяет выявить какой по счету межпозвоночный диск был поврежден, а также вид грыжи, наличие повреждений кровеносных сосудов и нервов;
миелографию – рентгенография с использованием контрастных веществ, которые за 10 мин до процедуры вводят в спинной мозг пациента.

Видео: «Признаки грыжи шейного отдела»

Грыжа шейного отдела позвоночника: диагностика и лечения в Киеве

Грыжа шейного отдела позвоночника возникает при запущенной форме остеохондроза. В случае своевременного обращения врачи киевского центра «Меддиагностика» смогут быстро привести заболевание в состояние ремиссии, что в дальнейшем позволит обойтись без операции.

Для облегчения самочувствия используются медикаментозная терапия, вытяжение, иглорефлексотерапия, физиотерапия, массаж и др. Тактика и методы лечения зависят от установленного диагноза.

Что такое грыжа шейного отдела

При разрыве фиброзного кольца желеобразное ядро межпозвоночного диска выходит наружу в позвоночный канал. Патологическое изменение называется межпозвонковой грыжей. При экструзии (выпячивании) возможно защемление спинного мозга, питающих его сосудов и нервных корешков.

Это вызывает болезненные ощущения в шее, головные боли, затруднение мозгового кровообращения, а в запущенных случаях может привести к нарушениям в двигательной сфере и снизить скорость импульсной проводимости.

Особенности строения шейного отдела позвоночника у человека

Особенность строения позвонков в области шеи в том, что каждый из них имеет собственную конфигурацию и отвечает за особую функцию организма:

1. Атлант (С1) состоит из 2 дуг, окаймляющих спинномозговой канал. Он не имеет тела и остистого отростка, соединяет позвоночный столб с затылочной костью. Верхняя часть атланта выпуклая, а нижняя – плоская. При его повреждении нарушается кровоток в коре головного мозга и ухудшается память.


2. Аксис (С2 осевой) по форме напоминает заостренный зуб. Он обеспечивает повороты и наклоны головы. При патологических изменениях в нем страдают органы верхней дыхательной системы и возникает боль в глазах. Между атлантом и аксисом нет межпозвоночного диска, что повышает риск дегенеративно-дистрофических разрушений.


3. Позвонки с 3-го до 6-й некрупные (С3–С6), с большим отверстием в форме треугольника и выступающими верхними краями и короткими суставными отростками, через которые проходят кровеносные сосуды, питающие головной мозг. Их повреждение вызывает проблемы со слухом и зрением, боли в челюстно-лицевых суставах, хронические тонзиллит и фарингит, патологию щитовидной железы.


4. 7-й позвонок самый большой. У него самые маленькие поперечные отростки (они могут полностью отсутствовать) и самый длинный остистый выступ. При его разрушении возникают боли в плечах и верхней части спины, невозможно повернуть голову, повышается вероятность развития депрессии.

У 6-го позвонка тоже есть собственное название – сонный, т. к. выступ спереди находится рядом с сонной артерией. Между ним и С7 есть небольшое расширение, и в нем часто откладываются соли. Хрупкость шейных позвонков делает их наиболее уязвимыми для дегенеративно-дистрофических изменений. Их могут спровоцировать не только травмы, но и неосторожные движения головы.

Виды межпозвонковой грыжи в шейном отделе

Заболевание классифицируют по размеру, степени выпячивания. Оно бывает также первичным (возникает после травм или нагрузок) и вторичным (появляется на фоне уже имеющихся органических патологий).

По размерам выделяют грыжи: малые – до 5 мм, средние – от 6 до 8 мм, большие – 9–12 мм, крупные – от 12 мм.

Классификация по степени выпячивания:

1. 
   . При ней страдают только внутренние волокна фиброзного кольца. Наиболее частая причина появления – вертикальные нагрузки.
   
2. Пролапс – частичный выход желеобразного ядра в спинномозговой канал. В верхнем отделе позвоночника возникает редко. К нему может привести длительное нахождение в неудобном положении.


3. Экструзия. Продольная связка остается цела, лопается только пульпозное кольцо.


4. Секвестрация – самый опасный вид заболевания, при котором ядро выпадает полностью и смещается по спинномозговому каналу. При этом типе поражения выделяют свободную грыжу, сохраняющую связь с диском; блуждающую, когда образование отделяется от своего места; перемещающуюся, возникающую после резкой нагрузки.

При выборе тактики лечения специалисты центра «Меддиагностика» г. Киева определяют, в какую сторону выступает пульпозное ядро. Если оно расположено сбоку, грыжи латеральные (боковые); выступает вперед – вентральные (передние); в центр спинномозгового канала – медианные (задние) и отклоненные от срединной оси – парамедианные (заднебоковые).

Стадии грыжи шейного отдела

При отсутствии травм заболевание развивается постепенно:

1. На I стадии диск остается целым, выбухание достигает 2 мм.


2. При усугублении состояния возникает II степень тяжести – выпячивание увеличивается до 4 мм, целостность фиброзной оболочки нарушена.


3. III степень тяжелая. На фоне разрыва фиброзного кольца позвоночный диск смещается относительно анатомического положения на 5–6 мм.


4. IV стадия – критическая степень деформации. Размеры выпячивания превышают 6 мм.

Последняя стадия может спровоцировать тяжелые осложнения, привести к секвестрации.

Причины формирования грыжи шейного отдела позвоночника

Перед лечением нужно минимизировать или устранить причины, вызывающие ускорение дегенеративно-дистрофических процессов.

Патогенез заболевания

Чаще всего грыжи шейного отдела позвоночника развиваются на фоне остеохондроза, но могут быть вызваны спондилоартрозом, спондилезом, туберкулезом позвоночника или аномалиями его развития. Нарушение формирования могут вызывать внутриутробные аномалии, родовые травмы, сколиоз шейно-грудного отдела, ожирение.

Дегенерацию ускоряют возрастные изменения, нарушения обменных процессов – гормональные патологии, сахарный диабет.

На состояние костной ткани оказывает влияние прием медицинских препаратов, меняющих скорость метаболизма.

Причины прогрессирования

Заболевание усугубляется при повышенных нагрузках на шею – необходимости длительное время находиться в неудобном положении, при травмах. Негативное воздействие оказывают несбалансированное питание, обезвоживание, переохлаждение и вредные привычки – алкоголизм, курение, употребление запрещенных препаратов.

Группа риска

Наиболее часто от шейных грыж страдают:

спортсмены: борцы, боксеры и штангисты;
люди, которым из-за профессиональной деятельности длительное время приходится находиться в неудобном положении, сидя (чаще офисные работники);
пациенты с врожденными патологиями позвоночника или нарушением метаболизма;
неосторожные водители, которые не пристегиваются.

В группу риска входят люди, придерживающиеся радикальных диет с ограничением питьевого режима. При обезвоживании ядро становится более плотным, увеличивая давление на кольцо, а костная ткань – хрупкой. Любая травма может привести к образованию грыжи.

Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника

При выпячивании незначительного размера никаких неприятных ощущений не возникает. Но если пациенты обращаются в киевский лечебно-диагностический центр с жалобой на утреннюю скованность шеи, развитие заболевания возможно остановить.

Общие проявления

Болезненные ощущения появляются на II стадии заболевания и усиливаются при усугублении состояния.

хруст в шее при поворотах головы;
чувство онемения при длительном наклоне, которое распространяется на пальцы одной руки;
головокружения;
нарушения слуха и координации;
частые мигрени;
ощущение, что по телу ползают «мурашки»;
двоение в глазах;
периодическая тошнота.

Читайте также:  Удаление пупочной грыжи

Симптомы настолько различны, что самостоятельно понять, с чем связаны возникающие ощущения, затруднительно.

Благодаря современному оборудованию врачи центра «Меддиагностика» могут поставить диагноз на ранней стадии патологии.

Синдром позвоночной артерии

Первыми признаками заболевания являются частые головокружения, мигрень, ноющая или пульсирующая боль головы, потемнение и двоение в глазах, помутнение взора, появление искр и пятен перед глазами. При ухудшении состояния снижается слух. Симптомы появляются на фоне повышенных нагрузок или при резких поворотах и наклонах. Опасность синдрома позвоночной артерии – формирование очагов ишемии в головном мозге.

Корешковый синдром

Возникает при ущемлении корешков спинномозговых нервов.

Проявления зависят от отдела, в котором возникает поражение:

1. С2 – С3, нарушения слуха и обоняния, мигрени, поражения лицевых нервов.


2. C3 – C4. Нарушается чувствительность с одной стороны лица и шеи. Частая зубная боль, постоянные панические атаки.


3. С4 – С5. Онемение распространяется с шеи на плечи и руки, появляется мышечная слабость. Становится трудно повернуть голову.


4. С5 – С6. При усугублении состояния могут возникнуть парезы и параличи. Пациенты жалуются на напряжение в шее, частый беспричинный кашель, охриплость голоса.


5. С6 – С7. Кроме онемения и боли, распространяющейся по поверхности рук и отдающей в лопатку, возможно онемение пальцев верхних конечностей.

Грыжа в шейном отделе позвоночника может привести к нарушению работы щитовидной железы.

Различаются ли у мужчин и женщин

У представительниц слабого пола чаще возникают вегетативные нарушения, перепады давления, панические атаки, мигрени, боли в сердце и дрожание рук. У мужчин более выражены болезненные ощущения, выше вероятность появления парезов и параличей.

Возможные осложнения

Если заболевание не лечить, то могут возникать:

шейная мигрень, которая вызывает сильную головную боль, тошноту, рвоту, расстройство сознания;
цервикалгия – внезапная боль, провоцирующая онемение (иногда пациент не может пошевелить головой);
парезы и параличи, распространяющиеся на мышцы шеи, лица и верхних конечностей.

Наиболее опасные осложнения – остановка сердца и дыхательные спазмы.

Обострение заболевания

Патология прогрессирует под воздействием внешних факторов: при травмах, повышенных нагрузках, при органических обострениях и заражении инфекционными заболеваниями. После каждого обострения состояние шейных позвонков ухудшается.

Интенсивность боли

Пациенты характеризуют ощущения различным образом: как терпимые, острые, жгучие, дергающие. Проявления зависят от стадии заболевания, локализации образования и стороны, куда выпячивается пульпозное ядро. Болезненные ощущения могут распространяться в верхние конечности, маскироваться под кардиологические нарушения, отдаваться «под ложечку», в верхнюю часть эпигастрия.

Когда требуется обращение к врачу

Консультация профильных специалистов требуется:

при онемении шеи в течение нескольких суток по утрам;
при изменении чувствительности кожи в проблемной зоне и часто возникающих болях;
при снижении тонуса мышц верхних конечностей.

Достаточные причины посетить врача-невролога: частые мигрени, головокружения, снижение концентрации внимания и перепады давления, вызванные переменой позы.

Диагностика грыжи шейного отдела позвоночника

Врачи лечебно-диагностического центра «Меддиагностика» не только ставят первичный диагноз после клинического осмотра, уточняя характер жалоб больного, но и проводят аппаратное обследование. Для постановки диагноза назначают лабораторную диагностику, рентген, МРТ, УЗИ, денситометрию. Для уточнения может понадобиться консультация кардиолога. Женщины одновременно посещают гинеколога.

Важно, что все необходимое оборудование находится в одном здании и пациенту не придется испытывать неудобств при переходе из кабинета в кабинет и терять время на очереди. Предварительная запись помогает составить удобный график обследования и как можно быстрее оценить состояние здоровья.

Уже после первичного осмотра врачи оказывают необходимую помощь, облегчая состояние: купируют боль, нормализуют артериальное давление, иммобилизируют шею.

Грыжа диска L5-S1: что это, размеры, симптомы, диагностика и лечение в Киеве

Грыжа диска L5-S1 – заболевание, поражающее людей разного возраста. Патологическое состояние сопровождается нарушением целостности фиброзного кольца диска. Дистрофические изменения приводят к нарушению работы внутренних органов и систем.

Что такое грыжа L5-S1

Сегмент между последним костным отростком поясничного отдела позвоночника и крестцом подвергается разрушению вследствие метаболических или дегенеративных изменений. Выпячивание ядра диска приводит к появлению неприятных симптомов.

Грыжа располагается с наружной стороны костных отростков или выпячивается в позвоночный канал, сдавливая нервные окончания.

Локализация

Грыжа образуется в различных областях позвоночного канала. Она повреждает спинномозговые корешки, если направлена в левую часть канала или закрывает их в области фораминального отверстия. Часто грыжа занимает весь объем позвоночной полости.

Особенности заболевания

Выпячивание в пояснично-крестцовом отделе вызывает длительные боли в спине, дискомфорт на боковой и задней поверхностях бедра. Заболевание часто развивается вследствие большой нагрузки на нижние диски поясничного отдела.

Дегенеративные изменения проходят несколько этапов развития:

деформацию прослойки между позвонками (протрузию);
формирование истинной грыжи (пролапс);
разрушение фиброзного кольца и отделение ядра от диска.

Причины возникновения грыжи

Выпячивание является следствием таких заболеваний, как:

;
нарушение функции мышечного каркаса;
длительный постельный режим;
травма позвоночника.

Дистрофические изменения в межпозвоночных дисках возникают у пациентов с:

ожирением;
врожденным недоразвитием мышц и связок;
системной волчанкой; ;
гиподинамией;
алкоголизмом;
табакокурением.

Фактором риска выступает и пожилой возраст.

Патогенез заболевания

На клеточном уровне отмечают неправильное формирование противовоспалительных молекул. Макрофаги, нейтрофилы и Т-лимфоциты способствуют развитию патологических реакций. Медиаторы раздражают нервные окончания, играют большую роль в образовании выпячивания в области поясничного отдела.

Причины прогрессирования

Дегенеративно-дистрофические изменения развиваются под воздействием таких факторов, как:

онкологические заболевания;
компрессионные переломы;
инфекции;
сужение спинномозгового канала.

Группа риска

Опасное состояние возникает у спортсменов в результате поднятия тяжестей. У людей, страдающих гиподинамией, из-за неправильной посадки во время отдыха или на работе также развивается межпозвоночная грыжа. Чрезмерные отложения жира на талии и бедрах оказывают сильное давление на позвоночный столб. В результате негативного воздействия разрывается фиброзное образование или возникает грыжа.

Длительная дегидратация способствует уменьшению скольжения костного сегмента: он стирается, в ядре образуется трещина.

Виды межпозвонковых грыж

Выделяют 4 типа выпячивания диска в позвоночный канал:

фораминальный;
диффузный;
парамедианный;
медианный.

Межпозвоночная грыжа вызывает появление симптомов, ухудшающих качество жизни больного. Характер течения патологического процесса зависит от типа грыжи.

Медианные

Выпячивание располагается в центре позвоночной полости.

Околосерединный вырост вызывает такие последствия, как:

В начальной фазе патологический процесс развивается без выраженных признаков. На 2-ой стадии медианной грыжи патологическое состояние сопровождается выраженным дискомфортом в спине, изменением походки, частой сменой положения тела.

Парамедианные

Грыжа этого типа регистрируется у 86% больных. Выпячивание имеет левостороннюю локализацию, и лишь у некоторых пациентов грыжа расположена справа. Параметры образования находятся в пределах от 0,4 до 1,5 см.

Грыжа может увеличиваться до больших размеров, в этом случае больной оформляет инвалидность.

Фораминальные

Выпячивание расположено в отверстии, заполненном нервными отростками. Грыжа, сдавливающая спинномозговые корешки, вызывает сильные боли. Фораминальное отверстие длиной 1,5 см может полностью заполняться выпячиванием, которое препятствует смещению нервных волокон.

Диффузные

Выпячивание задней локации может иметь размер 0,45 см, занимает межпозвоночные отверстия и сдавливает дуральный мешок. В некоторых случаях выпячивание ядра диска заполняет всю полость позвоночного канала.

Размер грыжи и стадия заболевания

Врач обращает внимание на параметры образования и его локализацию. Грыжа 7 мм, расположенная в позвоночном канале, не вызывает компрессии корешков. Иногда выпячивание 4 мм одновременно с увеличенной связкой сильно сдавливает нервные отростки.

Грыжа влияет на питание тканей в поврежденном нервном окончании. Если размер образования находится в диапазоне 0,5–0,8 см, кровоток достигает 32,3%.

Симптомы грыжи диска L5-S1

Выпячивание ядра позвоночного диска в канал сопровождается следующими симптомами:

Первые признаки

В результате большой нагрузки, например после кувырка вперед из положения стоя, у спортсмена нередко появляется острая боль в пояснице. Через 4–5 месяцев неожиданно возникает дискомфорт после наклона вперед, сильных прогибов или больших нагрузок на поясничный отдел.

Боли появляются, если пациент долго сидит или лежит. Человек не может наклониться вперед из-за спазма мышц.

Типовые симптомы

У больного наблюдаются следующие проявления выпячивания на уровне сегмента L5-S1:

;
покалывание на передней поверхности бедер;
напряженность в мышцах голени;
онемение стопы на правой ноге;
колющая боль в бедре с внешней стороны, усиливаящаяся при ходьбе.

Зоны иннервации

Локальная боль часто возникает у больного в ягодице и стопе. Зона отражения соответствует пораженному нерву S1. В икроножных мышцах появляются слабость, боль и онемение.

Виды болей

Грыжа поясничного отдела всегда сопровождается дискомфортом и скованностью движений.

Различают следующие типы боли:

острую;
тупую;
одностороннюю;
отражающуюся на задней поверхности бедра или наружной части голени.

Дискомфорт усиливается вследствие перемены положения тела или при кашле.

Иногда к боли присоединяется онемение, жжение или зуд. Неприятные ощущения продолжаются 1–3 недели.

Осложнения

Последствия позвоночной грыжи опасны для больного и проявляются полным параличом мочевого пузыря или кишечника. Высокий риск развития осложнения связан с оперативным вмешательством.

В этом случае у пациента развиваются следующие патологические состояния:

рецидив выпячивания на оперированном участке;
спаечный процесс;
появление множественных свищей;
сужение позвоночного канала;
инфицирование мышц и мягких тканей.

Выпячивание сегмента L5-S1 нередко вызывает импотенцию у мужчин и гинекологические нарушения у женщин.

Обострение заболевания

Рецидив нарушения формы диска проявляется такими симптомами, как:

повышение интенсивности боли;
мышечное напряжение;
слабость в нижних конечностях;
ощущение жжения и покалывания на пораженном участке;
нарушение походки;
изменение функции тазовых органов.

Как определить, что беспокоит именно грыжа, а не другое заболевание

Дифференциальный диагноз выпячивания диска L5-S1 проводят с такими заболеваниями, как:

Когда требуется обращение ко врачу

При возникновении терпимых, но постоянных болей в пояснице, не проходящих после приема НПВС или миорелаксантов, пациенту необходимо обратиться за медицинской помощью.

Поводом для выполнения МРТ позвоночника являются следующие симптомы:

онемение, жжение в ноге;
регулярные занятия силовыми видами спорта, вызывающие острую боль на уровне сегмента L5-S1.

Диагностика грыжи диска L5-S1 в Киеве

Современные методы консервативной терапии избавляют пациента от деформации диска поясничного отдела. Специализированный центр диагностики в Киеве использует в своей работе современное оборудование, стандарты терапии и установления диагноза.

Опытные врачи, консультирующие в центре с 1978 г., устраняют болевой синдром, дисфункцию нервной и сосудистой систем.

Для определения любой стадии болезни используют:

Опытные врачи-диагносты восстанавливают функции позвоночника, применяя метод биодинамической коррекции. В центре осуществляется реабилитация пациентов.

Лечение грыжи позвоночника L5-S1 без операции

Диагностика и терапия неврологической патологии проводятся в специализированном центре Киева, имеющем опыт работы более 42 лет. Для удобства пациентов все процедуры проходят в одном здании. Больному не нужно тратить время на длительные поездки по городу.

Благодаря современной терапии в клинике вертебрологии г. Киева, больной избавляется от деформации сегмента L5-S1 без оперативного вмешательства.

Пример излечения грыжи диска без Операции МРТ позвоночника до и после лечения одного из многочисленных пациентов Центра «Меддиагностика»

Комплекс диагностических процедур на основе жалоб пациента позволяет в короткие сроки установить причину болезни. Лечение выпячивания поясничного диска без операции в Киеве проводят после всестороннего обследования больного и тщательного сбора анамнеза.

Врач назначает МРТ для точного установления диагноза. В центре предусмотрены полный курс терапии, специальная физкультура.

Врач уточняет не только размеры грыжи, но и ее локализацию, определяет состояние внутренних органов, проводит лабораторную диагностику. Острые боли перестают беспокоить пациента в течение 2 недель после нейрохирургической терапии.

Лечение в центре проходит в 2 этапа. Вертебролог применяет специальные тесты, проводит ортопедическое обследование для установления первичного диагноза. С помощью рентгена он определяет присутствие грыжи в поясничном отделе, степень искривления и деформации позвонков.

Что нельзя делать при грыже межпозвоночного диска

Одно из самых дискомфортных осложнений остеохондроза – межпозвоночная грыжа – опасно сильными пронизывающими болями, скованностью движений, а при отсутствии лечения – еще более существенными нарушениями работы организма. Заболевание, вызванное травмой или возрастными изменениями в организме, не менее опасно.

Зная, что нельзя делать при грыже позвоночника, можно облегчить периоды обострения заболевания, повысить эффективность лечения, ускорить период реабилитации.

Особенности межпозвоночной грыжи

Самыми распространенными видоизменениями позвонков являются секвестрированная и дорзальная грыжи. В первом случае содержимое диска перемещается в просвет позвоночного канала, что сопровождается сильными шейными болями.

При дорзальной протрузии диск, вследствие деформации, начинает давить на позвоночный канал и провоцирует защемление нервных окончаний.

Данная патология сопровождается болями в поясничном отделе, которая на более поздних стадиях начинает отдавать в ноги.

Влияние заболевания на повседневную жизнь

Межпозвоночная грыжа провоцирует дегенерацию дисков и к тому же имеет свойство расти. По мере ее увеличения боли усиливаются, наблюдается избыточная отечность, активируются и быстрее распространяются воспалительные процессы.

В результате больной не может выполнять повседневные дела, вынужден приостановить профессиональную деятельность. Заболевание способно приковать к постели на часы, а иногда и дни. Если межпозвоночную грыжу не лечить, болезнь может привести к инвалидности.

Чего нельзя делать при межпозвонковой грыже

Диагностирование позвоночной грыжи – повод обратить пристальное внимание на образ жизни, питание, психологическое и эмоциональное состояние.

Следует проявить осторожность и при занятиях спортом – любые резкие движения могут вызывать обострение заболевания, сопровождаемое сильной болью, а иногда и частичной потерей двигательной способности, онемением.

Игнорировать опасные симптомы

Грыжа позвоночника имеет симптомы, игнорирование которых может привести к усугублению ситуации. Худший вариант развития событий – травмирование спинного мозга поврежденным хрящом и, как следствие, паралич.

Поясничная грыжа оказывает негативное влияние на работу кишечника и органов малого таза, вызывает ослабление мышц, а грыжа шейного отдела опасна способностью спровоцировать ишемический инсульт.

Чтобы не допустить ухудшений, лечение заболевания необходимо начинать сразу после диагностирования.

Пример излечения грыжи диска без Операции МРТ позвоночника до и после лечения одного из многочисленных пациентов Центра «Меддиагностика»

Симптомы, которые могут указывать на наличие межпозвоночной грыжи:

периодические, возрастающие при нагрузках боли в пояснично-крестцовом, шейном или грудном отделе позвоночника;
покалывание, онемение нижних конечностей, а иногда и пальцев рук;
отдающие боли: в плечо, руку, заднюю поверхность голени и бедра, ягодицу;
устойчивая боль в груди; , подъем артериального давления, головокружение, а также одновременное проявление всех трех факторов;
нарушение работы органов таза: дискомфорт, проблемы с мочеиспусканием или дефекацией (недержание, диарея, запор и др.), нарушения эректильной функции;
снижение активности, слабость, особенно в нижних конечностях;
нарушения сна; ;
обмороки.

Поднимать тяжести без соблюдения правильной техники

Любая физическая нагрузка при наличии у пациента грыжи позвоночника требует подготовки: разогрева и разработки мускулатуры.

Нельзя поднимать тяжелые сумки, перемещать бытовые предметы, заниматься атлетикой, в частности:

выполнять жимы ногами и жимы в положении лежа;
поднимать штангу и другой спортинвентарь;
делать наклоны с утяжелением.

Делать резкие амплитудные движения корпусом

Выполнять резкие движения при острой фазе заболевания не получится, однако важно не забывать о собственной безопасности и в период облегчения.

Нельзя резко срываться с места, особенно с тяжелыми сумками в руках, не рекомендуется бегать, чтобы не спровоцировать снижение амортизационных свойств позвоночника, усугубление патологии и разного рода осложнения.

Какие еще резкие движения лучше не делать:

скручивания;
любые глубокие интенсивные движения.

При грыже межпозвоночного диска не рекомендуется играть в футбол, баскетбол, волейбол, кататься на велосипеде, удерживать нагрузки на прямых ногах – это чревато мышечным гипертонусом и нарастанием болевых ощущений в области очага заболевания.

Наряду с резкими движениями, при межпозвоночной грыже неблагоприятны малоподвижность, частое пребывание в статичной позе – например, при управлении автомобилем или выполнении однотипной операционной работы.

В этом случае межпозвоночный диск перестает получать необходимое количество витаминов, минералов, строительных веществ, что снижает его эластичность и усугубляет текущее состояние.

Однако при такой патологии важны и необходимы физическая активность, выполнение разминок и гимнастики. Терапевтические комплексы упражнений при грыже позвонков способен подобрать только опытный специалист.

Носить жесткие корсеты

Врачи не рекомендуют носить жесткий корсет при протрузии межпозвоночного диска. Изделие может на время облегчить состояние, но при регулярной носке будет способствовать ослаблению мышц, что, в случае рецидива заболевания, приведет к усилению болевых ощущений.

Набирать вес

Прибавление в весе может спровоцировать ускоренное развитие заболевания, поэтому при межпозвоночной грыже необходимо придерживаться диеты.

Доктора рекомендуют исключить из рациона:

блюда с большим количеством соли и сахара;
выпечку;
фастфуд;
белый рис;
ненатуральные десерты;
мороженое;
консервы;
копченые продукты;
алкоголь;
газированные и кофеиносодержащие напитки.

Пребывать в постоянном стрессе

Хроническое состояние стресса в комбинации с нарушениями работы иммунной системы и снижением барьерных функций организма может стать причиной усиленного развития спинной грыжи.

Чтобы не вызвать прогрессирование заболевания, необходимо выявить причины стресса и устранить их.

При постоянном пребывании в напряжении или в состоянии нервного расстройства фасции и мышцы сокращаются и оказывают давление на диск, что вызывает болевые ощущения.

При этом в тканях нарушается кровоток, мышцы теряют эластичность, а в сосудах сужается просвет, что может привести к развитию сопутствующих заболеваний и осложнений.

Переохлаждаться

Переохлаждение, промокание вызывают спазм мышц тела, сопровождаемый недомоганием и слабостью. При грыже позвоночника запрещено купание в ледяной воде, обтирание снегом, обливание холодной водой и другие способы закаливания.

Спровоцировать ухудшение состояния способно и перегревание. Крайне не рекомендуется посещение парных в банях и саунах. Перегрев организма чреват отечностью и ускоренным развитием воспалительного процесса.

Делать вытяжение позвоночника

Ортопедическая процедура вытяжения травмированной области является эффективным методом лечения во многих областях, например в травматологии при переломе кости для вправления смещенных отломков.

Что касается заболеваний позвоночника, особенно осложненных грыжами межпозвоночных дисков, данный метод не только неэффективен, но и опасен. Вытяжение может спровоцировать приступы острой боли и даже дегенеративные процессы в тканях.

Ходить на высоких каблуках

Женщинам врачи рекомендуют отказаться от обуви на высоком каблуке в пользу комфортных туфель. Дополнительно необходимо следить за осанкой и стараться не горбить спину.

Грыжа диска L5-S1: что это, симптомы, диагностика и лечение

Прибегать к самолечению без врачебных консультаций

Отсутствие грамотной терапии, бездействие в отношении заболевания, а также злоупотребление народными методами лечения может привести к печальным последствиям.

Нетрадиционная и народная медицина способны лишь временно облегчать симптомы и дополнить основное лечение, назначенное специалистом.

Помните, чем дольше период промедления – тем сложнее бороться с заболеванием и негативными изменениями, которые оно спровоцировало.

Позвоночная грыжа – опасная патология, которая может привести к обездвиживанию конечностей и к жизни в инвалидном кресле. На этом этапе последствия болезни необратимы.

Важно начать своевременное лечение – это позволит избежать хирургического вмешательства, чреватого осложнениями и тяжелой реабилитацией.

Почему не следует сразу решать проблемы со спиной операцией

Если течение заболевания характеризуется только болевыми ощущениями и пока не успело вызвать других нарушений работы организма, то для лечения межпозвоночной грыжи целесообразно применить более щадящие по сравнению с операцией методы лечения.

Высокую эффективность в этом направлении имеют массаж и мануальная терапия, а также другие запатентованные советскими и современными учеными методы.

Клиника «Меддиагностика» в Киеве проводит всестороннюю аппаратную диагностику пациентов с подозрениями на протрузию межпозвоночных дисков, имеет 42-летний опыт работы в данном направлении медицины.

Проведение подробных исследований позволяет точно определять размер грыжи, ее особенности и оперативно назначать эффективное нехирургическое лечение – все в одном месте.

Улучшится ли состояние, если следовать запретам

Соблюдение рекомендаций позволит увеличить периоды между обострениями заболевания, сократит рост грыжи, затормозит разрушительные процессы.

Тем не менее оставлять без внимания боли в пояснично-крестцовой, грудной или шейной области спины и заниматься самолечением не рекомендуется, т. к. эффективность терапии протрузии межпозвоночных дисков напрямую зависит от стадии болезни.