Дмитрий Долин
Опубликовано: 23:04, 19 декабрь 2022
Полезно знать

Что такое грыжа шейного отдела

gettyimages.com Боль в шее является четвертой ведущей причиной временной нетрудоспособности, ежегодная частота которой превышает 30%. Одной из причин
Что такое грыжа шейного отдела

Что такое грыжа шейного отдела



gettyimages.com
Боль в шее является четвертой ведущей причиной временной нетрудоспособности, ежегодная частота которой превышает 30%. Одной из причин такого болевого синдрома являются протрузии или грыжи шейных дисков.


Межпозвонковый диск — это хрящевая структура, состоящая из трех компонентов: внутреннего пульпозного ядра, внешнего фиброзного кольца и замыкательных пластинок, которые прикрепляют диски к соседним позвонкам.




Межпозвоночная грыжа (грыжа межпозвоночного диска) – это смещение центральной части межпозвоночного диска — пульпозного ядра с разрывом его наружной части — фиброзного кольца. Грыжа может развиваться на любом уровне позвоночника, в случае выпячивания в шейном отделе она расположена на уровне 1-7 шейного позвонка.


В зависимости от направления выпячивания грыжи бывают:



передние
задние
боковые: передне- и заднебоковые.

По степени и характеру повреждения диска грыжи подразделяют на:



протрузия — выход ядерной части диска через дефект в фиброзном кольце, что приводит к очаговому расширению края диска.
экструзия — «выпадение» диска или его части в канал спинного мозга.
Малые (1-5 мм) — повреждаются только внутренние волокна фиброзного кольца.
Средние (6-8 мм) — с разрывом фиброзного кольца, но сохраненной продольной связкой и частичным проникновением грыжи в канал спинного мозга.
Большие (9-12 мм) — с разрывом продольной связки позвоночника.

Не затягивайте лечение. Записывайтесь на прием к неврологу Клиники Ткачева Епифанова по телефону 8 (958) 760-01-27


Причины возникновения


Этиология грыж межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника многофакторна.


Факторы риска включают:


мужской пол
курение в настоящее время
поднятие тяжестей
частое ныряние с доски
род профессиональных занятий — например, доказано, что частота возникновения шейных грыж выше у военных летчиков, профессиональных водителей и тех, кто работает с вибрационным оборудованием.

Симптомы шейной межпозвоночной грыжи развиваются из-за комбинации механического сжатия нерва грыжевым выпячиванием и повышением воспалительных веществ в месте возникновения грыжи.


Симптомы


Грыжи шейного отдела достаточно редки (около 4 %), но если формируются, то проявления могут быть довольно разнообразны.


Формирование межпозвоночной грыжи может быть острым или более хроническим. Хронические грыжи возникают, когда диск дегенерирует и иссушается в ходе естественного процесса старения — обычно это приводит к появлению малозаметных или постепенно появляющихся симптомов, которые, как правило, менее серьезны.


Может присутствовать:



боль в шее, иногда распространяющаяся в плечо и руку
колебания артериального давления
головокружение
сонливость и слабость
нарушения сна
онемение и покалывание пальцев рук
слабость одной из верхних конечностей
нарушения ходьбы, зрения, слуха (редко)

Боль при наличии грыжи в шейном отделе почти всегда иррадиирует (распространяется) в одну или обе верхние конечности. Поскольку чаще всего патологическое выпячивание диска возникает на уровне 7-го и 6-го позвонка, корешковые симптомы обычно распространяются на средние или первые 2 пальца — например, на большой и указательный пальцы, соответственно.


На фоне боли в шее также могут появляться так называемые “тревожные знаки”, которые могут быть признаками системных воспалительных состояний, злокачественных новообразований или инфекции — они включают:



лихорадку и озноб
ночную потливость
необъяснимую потерю веса
воспалительный артрит
опухоли, системные инфекции, туберкулез или ВИЧ в прошлом
состояние иммуносупрессии (подавления иммунитета)
упорный болевой синдром
точечная болезненность над телом позвонка
увеличение/болезненность шейных лимфоузлов

Диагностика


При диагностике межпозвоночной грыжи важное значение имеет следующая информация:


сведения о начале боли (например, резкое начало предполагает острую травму)
время с момента начала болезни
механизм травмы
процент осевой и периферической боли (например, 90% боли в шее против 10% в верхней конечности)
сопутствующие симптомы: например, лихорадка указывает на инфекцию, потеря веса предполагает злокачественное новообразование, а также любые другие жалобы, включая изменения осанки и боль, которая в основном возникает ночью, также может указывать на причины, требующие дальнейшего исследования.
диапазон движений пациента, поскольку он может указывать на тяжесть боли и дегенерацию грыжи
неврологический статус — оценка нарушений чувствительности, двигательной слабости и нарушений сухожильных рефлексов.
выявление любых признаков дисфункции спинного мозга.

1. Рентгенография. Это доступный тест, который обычно выполняется на первом этапе. Передний, боковой и косой снимок помогают оценить общее положение позвоночника и любые спондилотические изменения.
2. Компьютерная томография (КТ). Метод наиболее чувствителен при исследовании костных структур позвоночника. Он также может показать кальцинированную грыжу межпозвоночного диска или любой процесс разрушения кости.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ): предпочтительный метод визуализации и наиболее чувствительное исследование грыжи межпозвоночного диска, поскольку оно обладает наиболее значительной способностью демонстрировать структуры мягких тканей и нервов.
4. Электродиагностическое тестирование (электромиография и исследования нервной проводимости). Может быть вариантом у пациентов, которые имеют неоднозначные симптомы или снимки, а также для исключения повреждения грыжей нервов.
5. Контрастная дискография. Метод получения изображения после введения в область межпозвоночного диска специального контрастного вещества, что позволяет оценить структуру хрящевой прослойки и прилежащих позвонков


В Клинике Ткачева Епифанова МРТ исследование признано золотым стандартом диагностики изменений межпозвоночных дисков. Поэтому прием пациентов ведется только при наличии свежего МРТ (давность исследования не более 3-х месяцев).


Вы можете выбрать для себя любой центр, где проводят подобные исследования. Нам важно увидеть результат — снимок на электронном носителе.


Также вы можете обратиться в колл-центр Клиники Ткачева Епифанова для записи в рекомендованный нами центр МРТ по телефону: 8 (958) 760-01-27


Лечение грыжи диска шейного отдела позвоночника


К методам лечения грыжи диска шейного отдела обычно относят:



декомпрессия позвоночника: специальные упражнения и вытяжение
формирование мышечного корсета, особенно мышц спины для уменьшения компрессионной нагрузки на позвоночный столб
симптоматическое лечение:
обезболивание в острый период
массаж для улучшения кровоснабжения
растяжение спазмированных мышечных групп.

Методы консервативного лечения


Эффективность различных методов безоперационного лечения межпозвоночной грыжи шейного отдела по разным оценкам составляет 70-90%. В большинстве случаев удается добиться значительного улучшения, особенно при своевременном начале терапии, причем лечению поддаются даже грыжевые выпячивания больших размеров.




Рис. 1. Резорбция межпозвонковой грыжи диска в шейном отделе. Для достижения результата потребовался 1 курс.
Для лечения грыжи шейного отдела в общей практике применяются следующие методы:



Иммобилизация воротниковой зоны
Вытяжение
Фармакотерапия — широко применяется для лечения боли при грыжах межпозвоночного диска. В клинической практике применяются такие группы препаратов, как:
нестероидные противовоспалительные (НПВС);
глюкокортикостероидные гормоны (при сильной острой боли в течение короткого периода времени):
миорелаксанты — при сильных мышечных спазмах коротким курсом
антидепрессанты и противосудорожные средства — для устранения нейропатической боли.
Физиотерапия и физическая реабилитация обычно назначается после короткого периода полного покоя и иммобилизации, при условии отсутствия вовлечения спинного мозга. Методы включают:
двигательные упражнения и лечебную гимнастику;
программы шейно-грудной стабилизации в сочетании с аэробной подготовкой;
применение льда, тепла, ультразвука и электростимуляционной терапии.

— гибкость шейного отдела позвоночника
— тренировка правильной позы
— укрепление грудо-шейных мышц.



Спинальные инъекции кортикостероидных гормонов — распространенная альтернатива хирургическому вмешательству. Делать инъекции гормональных противовоспалительных препаратов в пространство вокруг спинного мозга и нервных корешков нужно под контролем МРТ.
Спинальная манипуляционная терапия (мануальная терапия) может также применяться для восстановления нормального объема движений и уменьшения болевого синдрома.

В Клинике Ткачева Епифанова мы не приветствуем многие из указанных методов. Наше лечение межпозвонковой грыжи основано на естественной физиологической способности организма к выздоровлению и уменьшению грыжи диска.


Хирургическое лечение грыжи


Грыжа шейного отдела позвоночника, симптомы которой не поддаются консервативному лечению, как правило, подлежат оперативной коррекции. Основная цель операции — облегчить боль путем снятия компрессии нервного корешка.


Показания к хирургическому вмешательству — это тяжелые или прогрессирующие неврологические симптомы и значительная боль.


В зависимости от особенностей конкретной грыжи применяются разные методики операций:



Передняя цервикальная дискэктомия — золотой стандарт хирургического лечения, поскольку позволяет удалить выпячивание и предотвратить рецидивирующее сдавление нервных нервных корешков и спинного мозга.
Задняя ламинофораминотомия — может быть рассмотрена у пациентов с переднебоковыми грыжами.
Полная замена диска — это новый метод лечения, показания которого остаются спорными.

Из 100-а пациентов, кому ранее была рекомендована операция и обратившихся к нам за лечением, лишь 6-и операция действительно потребовалась. Ознакомьтесь с результатами лечения в разделе Библиотека резорбций


Реабилитация


Реабилитационные мероприятия требуются как после хирургического, так и после консервативного лечения.


В восстановлении пациента принимает участие не только лечащий врач, но и физический терапевт, физиотерапевт, невролог и другие специалисты. Центральное место в реабилитации занимает восстановление потерянных функции и избавление от болевого синдрома. Подробнее о курсе физической терапии в Клинике Ткачева Епифанова


Профилактика межпозвоночных грыж включает:



поддержание правильной осанки
тренировка силы и гибкости шейно-грудного отдела позвоночника
предотвращение травм шеи и головы
избегание повторяющихся избыточных нагрузок на шейный отдел позвоночного столба
соблюдение здорового образа жизни: правильное питание, физическая активность и отказ от курения.

— сильная осевая (на уровне 2-го шейного позвонка) или корешковая боль
— миелопатия (поражение спинного мозга) с сопутствующей слабостью, повышенными рефлексами и нейрогенной дисфункцией кишечника/мочевого пузыря
— радикулопатия со слабостью и онемением верхних конечностей.


Грыжа шейного отдела позвоночника




Грыжей называют разрыв дисковой оболочки, сквозь который выпячивается ядро диска. Если подобная патология развивается в шейном отделе позвоночника, она оказывает влияние на спинной мозг, артерии позвоночника, нервы. В итоге человек может не только чувствовать боль, но и страдать от нарушений двигательной сферы.


Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника – наиболее частая причина проявления болей в плечах, руках, шее. Из-за постоянного дискомфорта у человека может нарушиться походка, иногда ему становится сложно выполнять точные движения рукой. Могут появиться и другие неприятные ощущения.


О том, какими симптомами может проявляться грыжа шейного отдела позвоночника, и какие методы лечения являются наиболее эффективными, речь пойдет в этой статье.


Патогенез


В позвоночнике между каждым позвонком расположен прочный и упругий диск, состоящий из фиброзного кольца. Это кольцо ограничивает гелеобразную субстанцию (студенистое ядро), находящееся внутри.


Сквозь маленькие проходы между позвонками и диском из позвоночного канала выходят нервные корешки. Когда разрывается фиброзное кольцо, развивается грыжа шейного диска, и студенистое ядро выходит за пределы диска.


В шейном отделе позвоночника находится семь позвонков и шесть межпозвонковых дисков. Диск отсутствует между головой и первым шейным позвонком, между вторым и третьим позвонками. Позвонки считают от головы. В шее их обозначают буквой С (на латинском шея – Cervix). Также для обозначения позвонков используются цифры – от 1 до 7.


Соответственно практикуется следующее обозначение дисков: C2–C3, C3–C4, C4–C5, C5–C6, C6–C7, C7–Th1.


В большинстве случаев диагностируются грыжи C5–C6, С4–С5, С3–С4. Это связано с тем, что в указанных сегментах отмечается максимальная подвижность дисков. Следовательно, на них приходится достаточно высокая нагрузка.


Межпозвоночная грыжа развивается стадийно. Изначально отмечается пролапс – смещение диска на 2-3 см. Далее развивается протрузия, при которой отмечается смещение диска на 4 мм и больше. Смещается и ядро, однако на пределы фиброзного кольца оно не выходит. На стадии экструзии смещение ядра приводит к расслоению или появлению трещины в фиброзном кольце. В итоге ядро выходит за пределы диска. На следующей стадии – секвестрации – происходит разрыв фиброзного кольца, и ядро выходит за его пределы.


Грыжа может выпячиваться в разные направления. При развитии такой патологии спереди или сбоку окружающие ткани не повреждаются.


Классификация


В зависимости от расположения определяются такие разновидности грыж:



Дисков C2-C3, C3-C4 – развиваются в редких случаях. При такой патологии понижается чувствительность шеи – одновременно сзади, сбоку и на передней поверхности.
Диска С4-С5 – такая патология влияет на пятый спинномозговой нерв. Отмечается снижение чувствительности по наружной поверхности плеча, болит шея и надплечье, ослабевает дельтовидная мышца.
Диска C5-C6 – наиболее частая разновидность грыжи. Влияет на шестой спинномозговой нерв. У больного ослабевает бицепс, снижается чувствительность снаружи кисти, особенно в зоне большого и указательного пальцев. Проявляется боль в области от бицепса и до пальцев – большого и указательного.
Диска C6-C7 – влияет на седьмой спинномозговой нерв. При таком поражении ослабевает трицепс, понижается чувствительность в области среднего и безымянного пальцев, там же появляется ощущение «мурашек» и онемения.
Диска C7-Th1 – влияет на восьмой спинномозговой нерв. Отмечается слабость в мышцах кисти и предплечья. Понижается чувствительность в области мизинца, а также ребра ладони, ощущается онемение и «мурашки» в той же области.

В зависимости от того, какая причина спровоцировала развитие патологии, определяются две их разновидности:



Первичные – развиваются из-за слишком сильной нагрузки или травм.
Вторичные – развиваются как последствие дегенеративных изменений диска, разрушения и усыхания оболочек.

В зависимости от размеров определяются такие виды грыж в шейном отделе:


Определяется несколько разновидностей грыж в зависимости от разновидности выступающих за пределы диска тканей:



Пульпозная – ядро через трещины фиброзного кольца попадает в околопозвоночное пространство.
Хрящевая – части межпозвоночного хряща становятся менее эластичными и выпячиваются, сжимая ткани вокруг.

Кроме того, определяются такие разновидности этой патологии:



Дорзальная грыжа диска – определяется, если деформация направлена к спинномозговому каналу, и его просвет сужается. Говоря о том, дорзальная грыжа — что это такое, следует отметить, что это очень опасная разновидность болезни, при которой высок риск возникновения серьезных осложнений.
Парамедианная грыжа – при таком типе патологии выпячивание грыжевого мешка происходит в проекции манжетки корешка и провоцирует компрессию дурального мешка. Парамедианная грыжа встречается чаще всего.

Причины


Определяется ряд факторов, которые повышают вероятность образования межпозвонковой грыжи шейного отдела позвоночника:


Вредные привычки и неправильный образ жизни – недостаточная физическая активность, нерациональное питание, курение и др.
Возрастные изменения – с годами меняется естественная биомеханика, что приводит к ухудшению питания диска. Как следствие, постепенно снижается его прочность и упругость.
Нарушенная осанка – при нарушениях осанки и неправильной механике тела увеличивается нагрузка на шейный отдел позвоночника.

Медики также классифицируют причины этой патологии следующим образом:



Главные – к ним относятся дистрофические изменения, дисплазия, а также мышечный дисбаланс.
Дополнительные – перенесенные травмы и микротравмы, постоянные перегрузки, сколиоз.

Все перечисленные причины и факторы, так или иначе, влияют на состояние позвоночника. При этом грыжи могут образоваться как внезапно, так и постепенно, на протяжении нескольких месяцев.


Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника




Говоря о том, как проявляются симптомы шейной грыжи, следует отметить, что признаки во многом зависят от того, на какие именно органы влияет это образование.



Корешковый синдром развивается, если грыжа воздействует на нерв. Этот синдром является главным признаком грыжи. Если он отсутствует, это значит, что грыжа является «немой». Этот невралгический синдром включает целый комплекс симптомов и развивается как следствие сдавливания корешков спинномозговых нервов. Боль может проявляться в разных местах – в шее, руках, ногах, пояснице, иногда – в области желудка и сердца.
Синдром позвоночной артерии – развивается, если позвоночная грыжа шейного отдела воздействует на позвоночную артерию. В таком случае больного беспокоят головные боли, головокружения. В некоторых случаях может развиваться тошнота и рвота, потеря сознания и даже более выраженные расстройства.
Миелопатия– развивается, если межпозвоночная грыжа влияет на спинной мозг. Это нечастое явление, однако, в таком случае признаки грыжи в шейном отделе могут проявляться расстройством чувствительности, парезамии параличами. Возможно также нарушение функции тазовых органов.

Как отмечают люди, страдающие грыжей шейного отдела, наиболее частыми симптомами является боль в шее, отдающая в руку, слабость мышц, покалывание, онемение руки, чувство «мурашек». Ввиду нарушения кровотока могут отмечаться головные боли и головокружение, вестибулярные нарушения. Читая тематический форум, можно найти много данных и о других сочетаниях симптомов. В частности, может отмечаться повышение давления, головокружения при поворотах головы, искривление шеи и др.


Анализы и диагностика


Как правило, человек обращается к врачу, когда его беспокоят неприятные симптомы. В самом начале специалист проводит опрос пациента, изучает историю его болезни и проводит ряд тестов. Далее могут назначаться следующие исследования:



Рентгенография – исследование дает возможность обнаружить симптомы протрузии или грыжи, а также выявить остеохондрозшейного отдела.
МРТ – наиболее достоверный метод исследования, в процессе которого можно определить наличие грыжи и место ее локализации, а также сдавление окружающих структур. Также этот метод дает возможность оценить состояние позвоночника в целом. При необходимости проводится МРТ с контрастом.
КТ – позволяет определить патологию, но на таких снимках структура мягких тканей определяется не так четко.
Ультразвуковое исследование сосудов шеи.
Лабораторные анализы – проводится общий анализ крови, ревматологические пробы, определятся С-реактивный белок.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника


Как лечить грыжу в шейном отделе, зависит от общего состояния больного, особенностей патологии и тех симптомов, которые проявляются у человека. Если диагноз «межпозвоночная грыжа» был подтвержден, врач может назначить как комплекс медикаментозных средств, так и ряд физиотерапевтических процедур. Немедикаментозное лечение применяется в основном в период реабилитации. Иногда, чтобы вылечить больного, необходимо хирургическое вмешательство.


Читайте также:  Бактериурия причины и лечение бактерий в моче

Доктора




Большакова Татьяна Александровна




Михайлов Серей Витальевич




Рахимова Индира Эмировна


Лекарства


В большинстве случаев лечение шейной грыжи проводится без хирургического вмешательства. Улучшить состояние позволяет курс медикаментозного лечения, включающий комплекс препаратов. В острый период, когда грыжа на шее провоцирует развитие сильных болей, проводится, прежде всего, купирование болевого синдрома. В период обострения заболевания могут назначать следующие препараты:



НПВС – лекарства этой группы эффективно купируют боль. Изначально, на 2-3 дня, назначаются инъекционные препараты — Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен. Далее больной переходит на прием более мягких пероральных лекарств – применяются средства Целекоксиб, Мовалис, Нимесил. В период восстановления используются мази и гели, в составе которых есть НПВС: Нимид, Фастум Гель, Кетопрофен и др.
Разогревающие мази – такие средства используются в составе комплексного лечения. Применяют Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросали др.
Кортикостероиды – применяются, если НПВС неэффективны. Применяется средство Дипроспан, реже — Дексаметазонили Преднизолон.
Миорелаксанты – назначают с целью расслабления спазмированных мышц. Назначаются лекарства Мидокалм, Сирдалуд, Баклофени др.
Витамины группы В – в состав таких витаминных средств входят В1, В6 и В12. Такие препараты производят обезболивающее и восстанавливающее действие, а также положительно влияют на состояние организма в целом. Применяются средства Мильгамма, Нейрорубин, Нейромакс и др.
Кроме того, при необходимости могут назначаться препараты из других групп — хондропротекторы, спазмолитики, нейропротекторы и др.

Процедуры и операции


После того как выраженность симптомов обострения снижается, пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, мануальная терапия, массаж. Отзывы о лечении свидетельствуют, что такие процедуры способствуют излечению и улучшают самочувствие.


В период восстановления применяются электрофорез, иглоукалывание, магнитотерапия, фонофорез. Очень важно, чтобы пациент прошел весь курс назначенных процедур.


Лечебная физкультура способствует укреплению мышц шеи и спины. Однако упражнения при грыже шейного отдела позвоночника следует выполнять осторожно. Перед тем, как начинать комплекс упражнений, следует обязательно провести разминку, а после него – заминку. Ни в коем случае нельзя делать резких движений – все упражнения должны быть плавными и аккуратными. Гимнастика может выполняться как в домашних условиях, так и тренажерном зале. Но комплекс ЛФК не должен включать упражнений с отягощением и осевых нагрузок, резких поворотов шеи и перегрузки мышц. В идеале лечебная гимнастика должна выполняться под контролем специалиста.


Мануальная терапия способствует расслаблению мышц и снижению болевых ощущений. Также полезен массаж, улучшающий кровоток в мышцах и обменные процессы.


Иногда в период восстановления больным рекомендуется носить воротник Шанца. Его ношение целесообразно при ослабленных мышцах в шейном отделе, так как воротник снимает нагрузку с шеи, что способствует устранению головокружений и головной боли. Такое приспособление рекомендуется носить после травм или оперативного вмешательства.


Хирургическое вмешательство


При тяжелом течении болезни врач может принять решение о проведении хирургического вмешательства. Операция целесообразна в таких случаях:



Если на протяжении нескольких месяцев лечения состояние больного не улучшается.
Если размер грыжи составляет 7 мм и больше, а диск существенно поврежден.
Если грыжа провоцирует серьезные осложнения – дыхательную недостаточность, паралич.

Чтобы устранить сдавление нерва и боль, может проводиться удаление диска. Как правило, такая процедура проводится спереди и называется передней дискэктомией.


В некоторых случаях компрессия устраняется из разреза сзади.


Также оперативное вмешательство может проводиться с применением минимально-инвазивных методик. При такой операции делаются небольшие разрезы, через которые вводятся специализированные инструменты и приспособления. Отзывы об операции такого типа свидетельствуют, что восстановление после нее происходит значительно быстрее.


Лечение народными средствами


При грыже шейного отдела позвоночника лечение народными средствами может проводиться в качестве дополнения к основной терапии. Но любой из выбранных методов можно практиковать только после того, как его одобрил лечащий врач.


Компресс с конским жиром. Его применяют при сильной боли. Жир нужно подогреть, пропитать им марлю и приложить к шее. Поверх наложить плетку и обмотать шею теплым шарфом. Рекомендуется проводить такой компресс на ночь в течение пяти дней. Для усиления эффекта к жиру можно добавить мед.
Компресс из чеснока. Для приготовления такого средства необходимо взять 300 г чеснока, измельчить его и залить 250 мл водки. Емкость закрыть крышкой и настоять 10 дней в темном месте. Настоем пропитать марлю и наложить ее на шею. Держать компресс в течение часа.
Компресс из каланхоэ. Несколько листов растения следует вымыть и измельчить на мясорубке. Кашицу выложить на ткань и приложить на место грыжи. Компресс оставляют на ночь, курс лечения длится не менее 14 дней.
Сбор трав. Травяной сбор включает мяту, чабрец, листья брусники, ветки черники, шиповник, горец, подорожник. Все травы берут в равных соотношениях. Далее одну часть смеси заливают тремя частями воды и варят 15 минут на водяной бане. После настаивания в течение трех часов принимют внутрь по 100 мл трижды в день.

Профилактика


Чтобы уменьшить риск развития дегенеративных изменений и замедлить эти процессы, следует изменить образ жизни. С этой целью рекомендуется принимать такие меры:



Заниматься физкультурой и спортом, следить за осанкой, выполнять упражнения для укрепления мышц спины.
Не допускать набора лишнего веса.
Правильно питаться, чаще потреблять белковые и кальцийсодержащие продукты.
Периодически принимать курсы витаминов и минералов.
Всегда равномерно распределять нагрузку, поднимая тяжести.
Избавиться от вредных привычек.

При беременности


Если у женщины диагностирована грыжа шейного отдела позвоночника, это не является противопоказанием к беременности. Однако важно учитывать, что при вынашивании малыша нагрузка на спину существенно увеличивается.


Кроме того, нагрузка на межпозвоночные диски повышается ввиду активизации выработки гормона релаксина, расслабляющего мышцы спины. Поэтому об укреплении позвоночника следует позаботиться еще до зачатия.


В период беременности может произойти как обострение грыж, так и появление новых. Поэтому при первых неприятных симптомах следует посетить специалиста и тщательно выполнять его рекомендации.


Диета


Диета при остеохондрозе



Эффективность: нет данных
Сроки: постоянно
Стоимость продуктов: 1450-1780 рублей в неделю

При межпозвоночной грыже важно не только принимать медикаменты и проходить назначенные процедуры, но правильно питаться. Определенная коррекция питания поможет улучшить состояние и быстрее восстановиться после снятия острых симптомов. Важно придерживаться следующих рекомендаций:



Свести к минимуму количество сладостей, мучного, соли, сахара, риса, алкоголя.
Отказаться от газировки, жирного, острого и копченого.
Не стоит потреблять консервы, колбасные изделия, щавель, петрушку, томаты.
Есть следует небольшими порциями 5-6 раз в день.
Очень полезными являются все блюда, содержащие желатин.
В меню должны доминировать тушеные, вареные и запеченные блюда.

В рацион рекомендуется ввести следующие продукты:



Мясо диетическое – куриная грудка, индейка, кролик.
Нежирная рыба, морепродукты.
Заливные, желе, холодец.
Овощи свежие и отварные.
Каши.
Нежирные молочные продукты.
Яйца.
Орехи, сухофрукты.

Последствия и осложнения


При отсутствии правильного и своевременного лечения последствия грыжи шейного отдела позвоночника могут быть достаточно неприятными. В частности, у человека может ухудшиться общее самочувствие. Вследствие истончения ткани хрящей может разрастаться костная ткань, что приводит к образованию остеофитов – патологических наростов.


Кроме того, могут проявиться такие неприятные последствия:



Расстройство движений, слабость в руках. Наиболее тяжелым осложнением может быть паралич рук.
Нарушение чувствительности кожных покровов. Чувствительность кожи сначала снижается на кончиках пальцев, а позже это может распространиться на всю конечность.
Ущемление внутренней части позвоночника.
Сколиоз. .
Скачки артериального давления.
Мигрень, головокружение, нарушение слуха, обмороки.
Нарушение координации движений.

Прогноз


Зависит от своевременного и правильного лечения. При правильном подходе к терапии состояние удается улучшить.


Список источников



Андреев В.В., Баранцевич Е.Р., Кодзаев Ю.К. Основы неврологического обследования врачом общей практики. СПб.: РИЦ ПСПбГМУ, 2016., 40 с.
Верещагин Н.В., Брагина Л.К., Бдаговещенская Н.С. и др.: Справочник по неврологии. // Под ред. Е.В.Шмидта, Н.В.Верещагина — 3-е изд., Москва: Медицина.
Осна А.И. Особенности шейного остеохондроза. // Тез. докл. обл. научн. конф. «Шейный остеохондроз». — Новокузнецк, 1984 — С. 12-19.



Автор-составитель: Марина Степанюк — провизор, медицинский журналист Специальность: Провизор подробнее


Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.


Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.


Лечение грыжи шейного отдела позвоночника


Анатомически в шейном отделе позвоночника размеры позвонков и дисков меньше, чем в грудном и поясничном отделах. Кроме того, в шейном отделе очень узкий спинальный канал. Поэтому, даже маленькие грыжи дисков могут приводить к компрессии спинного мозга или корешков. Лечение грыжи шейного отдела позвоночника (особенное хирургическое) также имеет определенные сложности из-за лабильности и анатомической сложности шеи.



Профилактика


Грыжа шейного отдела позвоночника диагностируется в том случае, если происходит выход вещества ядра диска и выпячивание с давлением на нервные структуры, располагающиеся на уровне локализации грыжи.


Хотя грыжа шейного отдела позвоночника может иметь различный генез (дегенеративный или травматический), тем не менее, симптомы обычно начинаются спонтанно.


Боль в верхней конечности, обусловленная грыжей шейного отдела позвоночника возникает из-за того, что материал грыжи диска сдавливает корешок, вызывая боль, которая распространяется вдоль нервного пути вниз по руке. Наряду с болью в руках, могут появиться такие симптомы как онемение и покалывание руке и в кончиках пальцев. Эти симптомы могут сопровождаться слабостью мышц.


Причины



Грыжа диска в шейном отделе позвоночника возникает из-за повторяющихся нагрузок или, реже, из-за одного травматического инцидента. Риск появление грыжи диска может повышаться из-за вибрационного стресса, подъема тяжестей, длительного нахождение в положение, сидя, несчастных случаев, с хлыстовой травмой шейного отдела позвоночника.
Остеохондроз (дегенеративное заболевание дисков) может быть обусловлен как естественными процессами старения, так следствием плохого питания, курения, образа жизни и характера работы.
Грыжа диска шейного отдела позвоночника может возникнуть в результате травмы шеи, включая хлыстовые травмы, или черепно-мозговой травмы и вследствие повторяющихся нагрузок.
Цервикальная радикулопатия возникает вторично из-за компрессии нервного корешка, материалом грыжи диска, стеноза или воспаления, медиатором которого являются протеогликаны, которые выделяются грыжей диска. Курение и определенный комплекс движений связанных с профессией также могут способствовать развитию цервикальной радикулопатии.
Генетическая детерминированность. Было доказано ,что несколько генов связаны с дегенерацией межпозвоночных дисков. Было показано, что мутация в генах, кодирующих белки, участвующие в регуляции внеклеточного матрикса, такие как MMP2 и THBS2, способствует развитию грыжи диска.

Симптомы


Грыжа диска в шейном отделе позвоночника может вызвать множество симптомов в области шеи, руки, предплечья и кисти, а также частей плеча. Паттерны боли и неврологический дефицит во многом определяются расположением грыжи межпозвоночного диска.


Шейный отдел позвоночник состоит из 7 позвонков. Они пронумерованы сверху вниз от C1 до C7. Нервный корешок, на который воздействует грыжа диска — это корешок, который выходит из позвоночника на этом уровне, поэтому на уровне C5-C6 происходит воздействие на корешок C6.



C4-C5 (нервный корешок C5): грыжа диска на этом уровне может вызвать боль в плече и слабость в дельтовидной мышце, в верхней части плеча и, как правило, не сопровождается такими симптомами, как онемение или покалывание.
C5-C6 (нервный корешок C6): грыжа диска C5-C6 может вызвать слабость в бицепсах и мышцах разгибателя запястья. Онемение и покалывание вместе с болью могут распространяться до большого пальца кисти. Грыжа диска на этом уровне встречается в шейном отделе позвоночника чаще всего.
C6-C7 (нервный корешок C7): грыжа межпозвоночного диска в этой области может вызвать слабость в трицепсах и мышц разгибателей пальцев кисти. Онемение и покалывание вместе с болью могут иррадиировать в трицепсы и в средний палец. Этот уровень локализации грыжи диска в шейном отделе позвоночника встречается также часто.
C7-T1 (нервный корешок C8): этот уровень локализации грыжи диска расположен в самой нижней части шеи, где шейный отдел позвоночника соединяется с грудным отделом. Грыжа диска здесь может вызвать слабость в руке, а также боль , онемение и покалывание, с распространением до мизинца кисти.

Это типичные боли и нарушения чувствительности связаны с грыжей диска шейного отдела позвоночника, но они не являются абсолютно одинаковыми у всех пациентов и симптомы могут варьировать.


Болевой синдром при компрессии грыжей диска в шейном отделе позвоночника называется шейным радикулитом.


Диагностика


Предварительный диагноз грыжи шейного отдела позвоночника врач может поставить на основании симптоматики и данных физикального обследования. Но учитывая то, что похожая симптоматика может быть и при других заболеваниях, клинический диагноз может быть выставлен только при использовании объективных методов диагностики.


Рентгенография – метод не имеет большого значения для диагностики грыжи диска, так как можно визуализировать только изменения в костных тканях.


МРТ



МРТ шейного отдела позвоночника является лучшим методом диагностики грыжи диска. МРТ сканирование может быть выполнено как с контрастом, так и без контраста. МРТ позволяет обнаружить, какой диск поврежден и есть ли компрессия корешка .


МРТ также позволяет хорошо визуализировать изменения в структуре костной ткани или опухоли, абсцессы, изменения в спинном мозге (стеноз). Кроме того, МРТ абсолютно безвредно и может быть назначено неоднократно (для контроля динамики).


Компьютерная томография


КТ (МСКТ) для диагностики грыжи диска в шейном отделе позвоночника значительно уступает по информативности МРТ, но в некоторых случаях может быть использовано в качестве инструментального метода исследования, особенно в тех случаях, когда есть противопоказания для МРТ.


ЭМГ (ЭНМГ)- эти методы исследования используются для определения и дифференциальной диагностики нарушений проводимости по нервам. ЭМГ может также помочь исключить другие синдромы компрессии нервов, такие ??как синдром запястного канала , плечевой плексит, неврит локтевого нерва , синдром торакального выхода.


Лабораторные исследования


Лабораторные исследования необходимы для исключения других заболеваний (ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита, синдрома Рейтера и ревматической полимиалгии). Эти исследования могут включать следующие анализы:


Ревматоидный фактор (повышенный при ревматоидном артрите)


HLA-B27 (положительный при анкилозирующем спондилите)


Скорость оседания эритроцитов (повышенная при ревматической полимиалгии)


Кроме того, анализы крови позволяют исключить инфекционные процессы, такие как дисцит, эпидуральный абсцесс или остеомиелит позвонков:


Изменения количества лейкоцитов (повышенное, со сдвигом влево- при бактериальной инфекции)


Посев крови (положительный при наличии инфицирования)


Скорость седиментации эритроцитов (повышенная при инфекции)


Дифференциальный диагноз


Грыжу диска шейного отдела позвоночника необходимо дифференцировать со следующими состояниями:



Цервикальный стеноз
Цервикальная зигапофизарная (фасеточная) артропатия
Дисцит
Эпидуральный, субдуральный или интрадуральный абсцесс
Остеомаляция
Заболевание паращитовидной железы
Полимиалгия ревматическая
Анкилозирующий спондилоартрит
Синдром Рейтера
Энтеропатический артрит
Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз

Лечение


Физические упражнения позволяют улучшить проприоцептивные навыки и способствуют сохранению стабильной, безопасной и безболезненной позы шеи во время напряженной деятельности.


Цервикоторакальная стабилизация требует укрепления и координации мышц шеи, плечевых и лопаточных мышц. Для стойкой стабилизации необходимо также укрепление мышц поясничного отдела и нижних конечностей.


Упражнения для стабилизации должны проводиться систематически, от простого к сложному. Изометрические и изотонические резистивные упражнения проводятся на специальных тренажерах, с использованием эластичных лент и свободных весов. Программа упражнений позволяет перераспределять векторы нагрузки на другие отделы позвоночника.


Систематические физические упражнения по подобранной программе помогают сформировать правильный стереотип движений и быструю автоматическую цервикоторакальную стабилизацию в повседневной деятельности.




Корсетирование. В некоторых случаях ( особенно пи выраженном мышечном спазме и болях ) может быть рекомендовано ношение шейного воротника, что позволяет уменьшить нагрузку на шею .


Лекарственные препараты.


Как правило, при остром болевом синдроме, в первую очередь, рекомендуется прием препаратов НПВП.


Опиаты назначаются редко, только при выраженном болевом синдроме.


Миорелаксанты или антидепрессанты могут помочь уменьшить нейропатическую боль, снять мышечный спазм и улучшить сон.


Шейные эпидуральные инъекции стероидов или селективные блокады нервных корешков могут быть назначены для уменьшения воспаления и выраженного болевого синдрома. Эти инъекции могут быть очень эффективными при лечении грыжи диска в шейном отделе позвоночника , если они сопровождаются комплексной программой реабилитации.


Физиотерапия – позволяет уменьшить отек и воспаление. В то же время ,физиопроцедуры улучшают регенерацию тканей


Иглорефлексотерапия. Это метод лечения очень эффективен для восстановления проводимости по нервам ,так как нарушения чувствительности и моторных функций нередко возникают при компрессии корешка .


Оперативное лечение


Большинство эпизодов боли в руке из-за грыжи позвоночника в шейном отделе будут разрешаться в течение периода, от нескольких недель до нескольких месяцев. Если же болевой синдром длится дольше 6-12 недель или если боль и другие неврологические симптомы нарастают, то тогда операция может стать единственным вариантном лечения.


Как правило, оперативное лечение назначается при стойкой, резистентной к лечению симптоматике.


Оперативное лечение грыжи диска в шейном отделе позвоночника, как правило, имеет мало осложнений. Почти у 95% пациентов, которым провели операцию, отмечалось уменьшение симптоматики.


Операция при грыже диска в шейном отделе позвоночника может быть выполнена несколькими способами:


Передняя шейная дискэктомия и фиксация: удаляется часть разрушенного диска, который сдавливает корешок. После удаления грыжи межпозвоночного диска пространство диска может быть заполнено костным трансплантатом или кейджем для фиксации позвонков .

Замена диска искусственным имплантом: может выполняться во время передней дискэктомии, вместо фиксации.



Ctrl
Enter
Заметили ошЫбку
Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter
Обсудить (0)