Ведение травм с предполагаемыми внутриглазными инородными телами начинают еще до подтверждения диагноза. При этом избегают чрезмерных манипуляций с травмированным глазом. На глаз помещают защитное покрытие и дают строгие указания пациенту не касаться глаза.

При лечении пациентов с инородными телами глаза преследуют четыре главные цели:
1. Сохранение зрения;
2. Профилактика инфекционных осложнений;
3. Восстановление нормальной структурной целостности глаза;
4. Профилактика отдаленных последствий. При наличии показаний проводится профилактика столбняка. Большинство хирургов предпочитает начать немедленное введение антибиотиков с профилактической целью. При неотложных состояниях введение антибиотиков начинают до или во время обследования. Выбор антибиотика должен быть обусловлен наиболее часто встречающейся при открытых травмах глаза флорой. Использование антибиотиков противоречиво и будет обсуждаться в данной главе ниже.

Окончательная локализация инородного тела и степень сопутствующих повреждений определяют доступ и объем хирургического вмешательства. Локализация инородных тел в передней камере, в хрусталике или в заднем сегменте глаза обусловливает особенности хирургического лечения.

Инородные тела в передней камере глаза

От 1/4 до 1/3 внутриглазных инородных тел остаются в переднем сегменте до задней капсулы хрусталика. Технически их удаление менее сложно, чем удаление инородных тел с задней локализацией. Роговичные и лимбальные раны освобождают от выпавшей радужки, при этом всегда лучше провести репозицию выпавшей сосудистой оболочки, если это выполнимо. Рану зашивают 10/0 нейлоновыми швами.

После восстановления глубины передней камеры производят лимбальный парацентез или косой роговичный разрез, отступив на несколько часов от инородного тела. Для поддержания глубины передней камеры и защиты эндотелия роговицы и передней капсулы хрусталика используют вискоэластик. Вискоэластик также можно использовать для удаления небольших инородных тел, этот метод обеспечивает безопасное и эффективное удаление. Если визуализация инородного тела затруднена, можно использовать хирургическую гониоскопическую линзу для прямой визуализации инородного тела, что снижает риск повреждений радужки, которые часто возникают при попытках захвата инородного тела вслепую. После локализации инородного тела его захватывают пинцетом и удаляют через созданный разрез, который при необходимости можно увеличить.

Для удаления инородных тел, расположенных в радужке, иногда требуется применение бимануальных методов. Для удаления металлических инородных тел иногда можно использовать магнит.

Инородные тела в хрусталике

Внутрихрусталиковые инородные тела встречаются нечасто, составляя лишь 7—10% от всех внутриглазных инородных тел. Большинство из них удаляют сразу во время первичной хирургической обработки с целью профилактики присоединения инфекции, развития воспаления, вторичной катаракты или сидероза. Разрыв капсулы хрусталика существенно увеличивает риск развития посттравматического эндофтальмита. Хирургическое удаление внутрихрусталиковых инородных тел хорошо описано.

Можно выполнить обычную факоэмульсификацию с удалением инородного тела при помощи пинцета. Небольшие внутриглазные инородные тела могут спонтанно рассасываться, инкапсулироваться, терять магнитные свойства и становиться рентгенопрозрачными. Такие внутрихрусталиковые инородные тела могут оставаться в глазу долгое время, не требуя хирургического удаления.26 В литературе описаны подобные клинические случаи, например, 18-летний пациент с внутрихрусталиковым инородным телом с остротой зрения 20/20 через 13 лет после травмы, 61-летний пациент со зрением 20/25 через 23 года после травмы, 58-летний пациент, который сохранял хорошую остроту зрения в течение 40 лет без развития сидероза.
Предполагается, что небольшие раны передней капсулы хрусталика могут самостоятельно заживать и реэпителизироваться, изолируя инородное тело.

Таким образом, при невысоком риске инфекционных осложнений, ограниченном воспалении и отсутствии признаков формирования катаракты оптимальным методом ведения внутрихрусталиковых инородных тел является наблюдение. Однако, если инородное тело в хрусталике обладает магнитными свойствами, следует периодически, каждые 2—3 месяца, делать электроретинограммы (ЭРГ) для контроля развития сидероза.

Это опасное осложнение железосодержащих внутрихрусталиковых инородных тел характеризуется гетерохромией, мидриазом, катарактой, хроническим увеитом, вторичной глаукомой, пигментной дегенерацией сетчатки и отеком диска зрительного нерва. Изменения на ЭРГ, характерные для сидероза, включают увеличенную а-волну и нормальную вначале b-волну с последующим ее снижением (или затуханием) при прогрессировании процесса.

Клинический случай: внутрихрусталиковое инородное тело. 23-летний мужчина обратился в кабинет неотложной помощи с жалобами на ощущение инородного тела в левом глазу. Он получил удар в лицо осколком металла за 3 дня до обращения, когда обрабатывал металл молотком без защитных очков. При обследовании острота зрения составляла 20/20, ВГД было в норме, на роговице было выявлена рана в стадии заживления, отмечены разрыв передней капсулы хрусталика и инородное тело в хрусталике. Передняя камера была глубокая, тест Зейделя отрицательный. В стекловидном теле инородных тел обнаружено не было. УЗИ и КТ глазницы подтвердили наличие изолированного металлического инородного тела в хрусталике.

Учитывая хорошее зрение пациента, отсутствие инфекции, сидероза или катаракты, была избрана выжидательная тактика. Пациент получал антибиотики внутрь, а также местно вместе со стероидами. Пациенту было рекомендовано периодическое наблюдение. Пациент пропустил несколько визитов, но появился через 6 недель после травмы. Была сделана ЭРГ, которая выявила увеличение а-волны, что характерно для раннего развития сидероза. Палочковая и колбочковая ЭРГ также имела увеличенные амплитуду и латентность. Кроме того, пациент жаловался на ухудшение зрения, и у него развилась травматическая субкапсулярная катаракта (С). Учитывая изменения ЭРГ и развитие катаракты, инородное тело было удалено при помощи пинцета (D), была выполнена факоэмульсификация хрусталика с имплантацией ИОЛ. Зрение пациента при выписке составляло 20/20, развития дальнейших осложнений не отмечалось.

Инородные тела в заднем сегменте глаза

Задний сегмент глаза является наиболее частым местом локализации внутриглазных инородных тел, при таких травмах для выбора тактики ведения пациента требуется консультация витреоретинального хирурга. Техника хирургического вмешательства при локализации внутриглазных инородных тел в заднем сегменте глаза значительно изменилась с появлением закрытой витрэктомии. Хотя в нескольких исследованиях не было выявлено различий в исходах для зрения при использовании электромагнита и при проведении витрэктомии через плоскую часть цилиарного тела, витрэктомическая техника позволяет удалять инородные тела под контролем зрения, способствует улучшению зрительных функций и снижает риск эндофтальмита.

Срок удаления внутриглазных инородных тел остается предметом обсуждений. Задняя локализация внутриглазных инородных тел обычно является показанием к срочному хирургическому вмешательству. Предполагается, что немедленное удаление снижает риск развития эндофтальмита. Удаление инородных тел глаза с локализацией в заднем сегменте глаза обычно требует применения широкого диапазона витреоретинальных приемов. Обычный порядок действий, как правило, включает ПХО первичной раны, экстракцию хрусталика через плоскую часть цилиарного тела, стабилизацию и восстановление сетчатки и собственно удаление инородного тела с помощью пинцета или магнита.

Часто рекомендуется профилактическое пломбирование склеры, так как в таких случаях имеется высокий риск развития пролиферативной витреоретинопатии. Хотя необходимость интравитреального введения антибиотиков не доказана, авторы выступают за их использование, если обстоятельства позволяют.

Клинический случай: внутриглазное инородное тело. 30-летний мужчина занимался ковкой металла, когда почувствовал, как что-то ударило его в левый глаз. Он сразу ощутил умеренную боль в глазу и небольшое снижение зрения. Он поступил в отделение неотложной помощи для лечения. При обследовании: острота зрения 20/20-OD и 20/70-OS, относительный афферентный зрачковый дефект отсутствует, ВГД 22 на OD и 23 на OS. При осмотре на щелевой лампе передней камеры не выявили ранений роговицы и трансиллюминационных дефектов радужки или капсулы хрусталика.

Подозрительный участок обнаружили на склере с височной стороны, но он был скрыт отеком и хемозом конъюнктивы. На поверхности задней капсулы хрусталика было выявлено небольшое витреальное кровоизлияние. Осмотр глазного дна выявил металлический фрагмент треугольной формы, расположенный в сетчатке кверху и темпорально от макулы и немного ниже верхневисочной сосудистой аркады. УЗ-сканирование в В-режиме выявило одно инородное тело, которое визуализировали при осмотре глазного дна. На глаз поместили защитное покрытие, пациенту назначили в/венное введение антибиотиков и хирургическое вмешательство. Пациенту была выполнена трансцилиарная витрэктомия, инородное тело удалили при помощи магнита. Через три недели после операции наблюдали прилегание сетчатки; было ясно видно место расположения удаленного инородного тела. Острота зрения составляла 20/200.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2023

Удаление инородного тела с конъюнктивы и роговицы глаза

Ниже мы приводим расценки на услуги по удалению поверхностных инородных тел глаза. При проникающих ранениях необходимо проводить полноценные хирургические операции (в т.ч. витреоретинальные), цена которых, определяется индивидуально после консультации с хирургом и проведения комплексного обследования.

Удаление инородного тела с век и окружающих тканей	600 руб.
Удаление инородного тела конъюнктивы	1 200 руб.
Удаление инородного тела роговицы	3 500 руб.
СМОТРЕТЬ ПОЛНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ЦЕН КЛИНИКИ

Инородное тело конъюнктивы

В зависимости от силы полета инородные тела, попадающие на конъюнктиву, остаются на ее поверхности или внедряются в ее ткань, вызывая не только неприятные ощущения у пациента, но и серьезные осложнения, которые, без адекватного лечения, могут привести к безвозвратной потере зрения.

Обычно это мелкие частицы:

земли,
песчинки,
частицы угля,
камня,
металла,
волоски некоторых гусениц,
жесткие волоски злаковых растений,
репейника и др.

Инородное тело нарушает целостность эпителия конъюнктивы. При внедрении в конъюнктиву вокруг инородного тела возникает инфильтрат. Внедрившиеся в ткань конъюнктивы волоски гусеницы через несколько дней вызывают развитие грануляции, которые напоминают туберкулезное поражение конъюнктивы. Грануляции состоят из лимфоцитов, эпителиоидных и гигантских клеток.

Симптомы

Инородное тело конъюнктивы вызывает раздражение глаза — светобоязнь, блефароспазм, боль, ощущение инородного тела. При фокальном освещении или биомикроскопии определяется инородное тело, лежащее на конъюнктиве или внедрившееся в ее ткань. Конъюнктивальная инъекция глаза выражена в различной степени. Благодаря рефлекторным мигательным движениям и усиленному слезоотделению инородное тело может перемещаться и чаще всего задерживается на внутренней поверхности века в бороздке, идущей вдоль края века. Необходимо поэтому вывернуть верхнее веко и тщательно осмотреть его слизистую оболочку, а также переходную складку. При внедрении в конъюнктиву волосков от злаковых растений, репейника возникает резкое раздражение глаза. При выворачивании века на конъюнктиве находят ограниченный воспалительный очаг с развитием сосочков, в центре которого находится волосок. Нередко этот волосок вызывает слущивание эпителия соответствующего участка роговицы.

Диагностика

Диагноз не труден и ставится на основании анамнеза, явлении раздражения глаза и обнаружения инородного тела при осмотре конъюнктивы, в т.ч. с использованием щелевой лампы.

Инородное тело роговицы

Попадающее в глаз инородное тело, в зависимости от структуры, наличия острых граней или зубцов, а также от скорости полета либо остается на поверхности роговицы, либо внедряется в ее ткань на разную глубину. Глубоко в ткань роговицы внедряются обычно металлические частицы. Инородные тела нарушают целостность эпителия роговой оболочки, создавая этим условия для возможного развития инфекции (см. Кератит). После нескольких часов пребывания в ткани роговицы вокруг инородного тела почти всегда виден тонкий ободок инфильтрата. Сосуды глаза реагируют на внедрение инородного тела перикорнеальной инъекцией.

Признаки инородного тела роговицы

Жалобы на светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, боли в глазу, ощущение «песчинки в глазу».

Наблюдается конъюнктивальная или смешанная инъекция глаза.

В роговице имеется инородное тело различной величины и локализации. Оно может находиться на поверхности роговицы или в ее ткани (поверхностных, средних, глубоких слоях).

Инородное тело, располагающееся в глубоких слоях, может проникать одним концом в переднюю камеру.

Инородные тела бывают и множественными с различной глубиной залегания.

Если поверхностное инородное тело не было удалено по какой-либо причине, то оно может постепенно отторгаться путем демаркирующего воспаления.

Химически неактивное инородное тело, находящееся в средних или глубоких слоях роговицы, может осумковаться или дать начало гнойному кератиту.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании обнаружения в роговице инородного тела, которое обычно имеет вид мелкой серой, желтоватой или темной точки. Для определения характера и глубины залегания инородного тела пользуются фокальным освещением и биомикроскопией. При наличии в роговице множества инородных тел, расположенных на различной глубине, путем рентгенографии и гониоскопии устанавливают, нет ли инородных тел, проникших в переднюю камеру.

Первая помощь

Самостоятельное удаление инородного тела возможно только при его свободном расположении на поверхности глазного яблока (без «внедрения»). Сделать это можно путем промывания чистой водой или с помощью платка или тампона. После этого рекомендуется закапать антибактериальные капли (альбуцид, левомицетин и т.д.). Во всех других случаях (внедрение в слизистую или роговую оболочку, невозможность установить положение и т.д.) необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. Если присутствуют выраженные болезненные ощущения, пострадавшему необходимо сделать повязку (на оба глаза, чтобы исключить синхронное движение глазных яблок) и доставить в специализированное офтальмологическое учреждение.

Удаление инородного тела глаза специалистом

Окалины, металлические стружки, кусочки стекла и т.д. удаляются только специалистами! Как правило, процедура проводится под местной капельной анестезией (капли Инокаин). При этом врач использует увеличительный прибор — щелевую лампу, может выворачивать верхнее веко для осмотра.

При удалении включений в конъюнктиву проблем, в основном, не возникает. При извлечении инородных частиц из роговицы используются инсулиновые иглы или специальные офтальмологические инструменты. При этом образуется дефект эпителия, который требует применения антибактериальных глазных капель и кератопротекторов (Корнерегель). Пациенту может быть открыт больничный лист.

При проникающих ранениях может потребоваться госпитализация пациента. Подробнее об инородном теле внутри глаза

Наши преимущества

Клиника «МГК» обладает всем необходимым оборудованием и профессиональными офтальмологами для быстрого решения проблем, возникающих при попадании инородного тела в глаз. Своевременное обращение к профессионалам позволит Вам избежать развития серьезных осложнений и сохранить зрение. Не медлите!

Узнать цену конкретной диагностической или лечебной процедуры можно, обратившись по телефону «горячей линии МГК» 8 800 777-38-81 и московскому номеру 8 (499) 322-36-36 или онлайн, необходимо воспользоваться соответствующей формой на сайте.

Ощущение инородного тела в глазу

Ощущение инородного тела в глазу вызывается травмами, воспалительными заболеваниями, паразитозами, протозойными инфекциями, некоторыми патологиями век, объемными образованиями. Может сочетаться с дискомфортом, сухостью, гиперемией, жжением, слезотечением. Причина появления патологических ощущений устанавливается на основании данных опроса, офтальмологического осмотра, биомикроскопии глаза, ОКТ, других инструментальных и лабораторных методик. Лечение включает анальгетики, репаранты, противомикробные средства, антигистаминные препараты, хирургические вмешательства.

Почему возникает ощущение инородного тела в глазу

Патологии век

Заворот век возникает вследствие возрастного перерождения тканей, спазма круговой мышцы глаза различной этиологии (в том числе – идиопатического блефароспазма), формируется после травм век и конъюнктивы. Чувство инородного тела при энтропионе обусловлено постоянной травматизацией конъюнктивы реснитчатым краем века. Симптом сочетается со слезотечением, иногда – светобоязнью, блефароспазмом, усиливается при зажмуривании.

Причиной выворота нижнего века является нарушение развития данной анатомической структуры во внутриутробном периоде, снижение тонуса мышц глаза, паралич лицевого нерва, травмы, новообразования, аутоиммунные заболевания. Ощущение песка (постороннего предмета) при эктропионе провоцирует частое моргание, дополняется сухостью, слезотечением, жжением, покраснением глаза.

Лагофтальм может быть осложнением эктропиона, развиваться при поражении лицевого и тройничного нерва, экзофтальме. Из-за неполного смыкания глазной щели конъюнктива пересыхает, появляются покраснение, жжение, слезоточивость. В случае выраженной гипертрофии вертикальной кожной складки ощущение инородного тела отмечается у людей с эпикантусом.

Патологии ресниц

Неправильный рост ресниц связан с рубцовыми изменениями края века на фоне воспалительных заболеваний и травм. Постоянная травматизация конъюнктивы становится причиной конъюнктивита, точечной кератопатии. Пациенты с трихиазом жалуются на болезненность, покраснение, фотофобию, слезотечение. Ощущение помехи вызывает частое моргание, которое усугубляет повреждения роговицы и конъюнктивы. Возможен рефлекторный блефароспазм.

Демодекоз век развивается в результате паразитирования клещей. Проявляется покраснением, отеком, сильным зудом, симптомом «воротничка», ощущением «песка» или инородного тела. У пациентов выпадают ресницы. При прогрессировании, присоединении воспалительного процесса у корня ресниц образуются чешуйки, по краю века скапливаются липкие гнойные массы.

Образования

Пингвекула – небольшое желтоватое образование в околоназальной части конъюнктивы. Протекает доброкачественно, в половине случаев носит двухсторонний характер. Вначале никак не проявляется, в последующем сопровождается ощущением чужеродного предмета, сухостью, слезотечением, повышенной чувствительностью глаза к внешним раздражителям.

Птеригиум – врастание по внутренней стороне конъюнктивы. Трансформируется из пингвекулы или образуется на фоне длительных неблагоприятных воздействий (пыли, ветра, ультрафиолетовых лучей). Сначала пациент замечает у себя в глазу сероватую пленку треугольной формы. Затем присоединяются чувство помехи, сухость, раздражение. На фоне конъюнктивита возникают зуд, слезотечение, гиперемия, отечность.

Киста конъюнктивы может быть врожденной или приобретенной. Представляет собой пузырек с прозрачным содержимым или желтоватое округлое образование. Характеризуется ощущением помехи, слезотечением. При крупных кистах клиническая картина дополняется распирающей тупой болью, снижением зрения. Из-за постоянной травматизации при моргании конъюнктива краснеет и воспаляется.

Симптом также может потенцироваться некоторыми доброкачественными, переходными и злокачественными опухолями конъюнктивы. Ощущение инородного тела чаще отмечается при неоплазиях с экзофитным ростом: папилломах, лимфангиомах, эпителиоме Боумена. Встречается при раке конъюнктивы, локализующемся в зоне склеры, на внутренней стороне века.

Чувство чужеродного предмета может провоцироваться папилломами и другими образованиями, расположенными по ресничному краю века. Причиной появления симптома становится трение неоплазии о поверхность конъюнктивы. Из-за постоянных мелких повреждений при моргании, как и в предыдущих случаях, возникают отечность, покраснение, слезотечение.

Болезни роговицы

Кератопатия – полиэтиологическое заболевание с большим количеством форм. Общими симптомами всех типов кератопатии являются боли, светобоязнь, ощущение инородного тела. В зависимости от варианта болезни клиническая картина также может включать потерю чувствительности роговицы, отек век, «пелену» или «туман» перед глазами, снижение остроты зрения. У больных буллезной кератопатией, возникающей на фоне инфекций, травм и ятрогенных воздействий, острота зрения снижается только на заключительной стадии.

При эндотелиальной дистрофии роговицы (дистрофии Фукса) на раннем этапе симптом отсутствует. Ощущение постороннего тела в начале второй стадии болезни сменяется нарушениями чувствительности роговицы, гиперемией, фотофобией, суточными колебаниями остроты зрения со склонностью к снижению в утренние часы. При присоединении буллезной кератопатии, разрыве булл возникает болевой синдром.

Читайте также:  10 лучших препаратов при шейном остеохондрозе

Воспалительные заболевания

Воспаление конъюнктивы может развиваться на фоне травм, аллергических реакций, инфекционных и аутоиммунных патологий, провоцироваться бактериями, вирусами, грибками, хламидиями, контактом с раздражающими веществами. Клиника вариативная, общими проявлениями считаются гиперемия, отек, слезотечение, светобоязнь, жжение, зуд, блефароспазм, ощущение инородного тела, гнойное или слизистое отделяемое. Ночью выделения засыхают, склеивают веки так, что их невозможно разомкнуть.

Читайте также: На одни и те же грабли что такое ретравматизация и как не получить на психотерапии повторную

При блефароконъюнктивите поражение конъюнктивы сочетается с воспалением век. Перечисленная выше симптоматика дополняется интенсивным покраснением, отечностью краев век. Характерным признаком вирусного блефароконъюнктивита является увеличение регионарных лимфоузлов, бактериального – гнойное отделяемое с неприятным запахом.

Кератит чаще вызывается вирусами, иногда становится следствием аллергии, аутоиммунного заболевания, микозного, амебного или бактериального поражения. Сопровождается развитием роговичного синдрома, включающего блефароспазм, светобоязнь, слезотечение, ощущение постороннего объекта в глазу, режущими болями, снижением зрения и чувствительности роговицы.

Ревматический увеит имеет аутоиммунную этиологию. Симптом наиболее ярко выражен при пластической разновидности болезни, для которой характерно острое течение с мидриазом и серозным отделяемым. В последующем перечень клинических проявлений дополняется болями, фотофобией, слезотечением, изменением цвета радужки.

Паразитозы и протозоозы

Дирофиляриоз вызывается круглыми червями, проникающими в веко, конъюнктиву, реже – глазное яблоко. Отмечаются отек, сильный зуд, слезотечение, выпячивание глаза, ощущение инородного тела, шевеления в глазу или под веком. При дерматобиазе личинки мух и оводов внедряются в структуры глаза и окружающие ткани. Патология характеризуется сильным воспалением, интенсивным болевым синдромом (за исключением заднего офтальмомиаза).

Акантамебиаз наблюдается при амебном поражении, чаще развивается у лиц, использующих контактные линзы. Обнаруживается симптоматика акантамебного кератита. Первыми признаками заболевания становятся ощущение песка либо инородного тела, затуманенность зрения, покраснение, слезотечение, режущие боли. В последующем формируется помутнение роговицы, возникают склерит, увеит, иридоциклит. Возможна перфорация роговицы.

Травмы и кровоизлияния

Субконъюнктивальное кровоизлияние является следствием травм, ятрогенных воздействий, повышения внутриглазного давления. Симптом наблюдается на 3 степени заболевания, дополняется дискомфортом, косметическим дефектом. Болевой синдром отсутствует, острота зрения сохранена. Все проявления исчезают в течение нескольких дней, иногда – 1-2 недель.

Инородные тела глаза чаще представляют собой мелкие объекты: песчинки, частицы угля, камня или металла, ресницы, волоски. Вызывают выраженные неприятные ощущения, слезотечение, фотофобию, нарушения зрения, непроизвольное смыкание век. При расположении в области конъюнктивы все проявления быстро исчезают после удаления объекта. При внедрении в роговицу возможно развитие кератита, образование воспалительных инфильтратов.

Симптом отмечается при легких ожогах глаз, сочетается с покраснением, умеренно выраженным отеком. Ощущение попадания инородного тела также иногда возникает при других механических повреждениях – тупых травмах, ранениях глаза. Может быть обусловлено массивным кровоизлиянием, трением при образовании дефектов, последующим воспалением, развитием травматического кератита.

Другие причины

Симптом обнаруживается при синдроме сухого глаза. Наблюдаются жжение, резь, слезотечение, быстрая утомляемость, повышение чувствительности к свету. Инстилляция глазных капель болезненна. При значительной зрительной нагрузке пациенты отмечают, что у них все как будто расплывается перед глазами. Иногда ощущение инородного тела беспокоит больных с синдромом красного глаза.

Жалобы на присутствие постороннего предмета могут предъявлять люди, перенесшие травму или операцию на глазу. Симптом сохраняется на протяжении нескольких часов, входит в клиническую картину реактивной офтальмогипертензии. Наблюдаются боли, затуманивание зрения. Возможны тошнота и рвота.

Диагностика

Причину возникновения неприятных ощущений устанавливает врач-офтальмолог. Вначале специалист осуществляет сбор анамнеза: уточняет обстоятельства появления и продолжительность существования симптома, выявляет другие жалобы. Врач оценивает положение глаз, форму глазной щели, состояние век. При наличии болевого синдрома и блефароспазма перед проведением дополнительных исследований выполняют инстилляции обезболивающих средств. Могут назначаться следующие диагностические методики:

Визометрия. Осуществляется на начальном этапе обследования, производится с коррекцией и без коррекции. Если предметное зрение отсутствует, изучают светопроекцию.
Бесконтактная тонометрия. Позволяет выявлять офтальмогипертензию различного генеза, гипотонию при проникающих ранениях. Проводится с двух сторон.
Биомикроскопия глаза. Передний сегмент глаза тщательно осматривают, выворачивая верхнее веко. Затем делают флюоресцеиновую инстилляционную пробу для обнаружения мелких дефектов.
Офтальмоскопия. При компенсированном внутриглазном давлении проводится на фоне циклоплегии. Дает возможность оценить состояние сетчатки, прозрачность оптических сред глаза.
УЗИ глаза. Назначается при рентгенотрицательных инородных телах, невозможности полноценного визуального осмотра с помощью других методов вследствие отечности роговицы, гемофтальма, миоза.
Рентгенография. Показана при травмах. Позволяет обнаружить рентгеноконтрастные посторонние объекты, исключить повреждение стенок орбиты.
Лабораторные анализы. Информативны при воспалительных и аутоиммунных процессах, демодекозе, аллергической реакции. Включают микроскопические исследования, микробиологический анализ мазка, определение антител. При аллергии дополнительно производятся специальные пробы.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

При химических ожогах показано обильное промывание проточной водой для удаления реагента. Растворы кислот и щелочей для нейтрализации применять категорически запрещается из-за возможного усугубления повреждений. Пациентам с травмами следует наложить повязку для обеспечения функционального покоя глаза. Больным с синдромом сухого глаза рекомендовано применение специальных капель. При воспалительных заболеваниях важно соблюдать правила гигиены, использовать назначенные врачом средства, чтобы избежать развития осложнений.

Консервативная терапия

Тактика лечения определяется этиологией заболевания. Терапевтическая схема может включать следующие медикаменты:

Обезболивающие. Средства местного действия лучше применять только в ходе диагностических мероприятий и перед проведением лечебных процедур. В остальных случаях при сильных болях рекомендуется принимать таблетированные анальгетики, чтобы не оказать негативного влияния на регенеративные процессы.
Антимикробные препараты. Лекарства подбирают с учетом вида и чувствительности возбудителя. Используют антибиотики, противогрибковые, противовирусные медикаменты местного (в виде мазей и капель) и общего действия.
Антисептики. Промывания антисептическими растворами показаны при конъюнктивитах, небольших поверхностно расположенных инородных телах без признаков повреждения подлежащих тканей.
Стимуляторы репарации. Рекомендованы при эрозивных дефектах, после травм, хирургических вмешательств. Ускоряют регенерацию роговицы. Применяются курсами от 10 дней до 1 месяца.
Антигистаминные средства. Назначаются при аллергическом генезе заболевания после установления аллергена и консультации аллерголога.

Хирургическое лечение

Необходимость и тактика хирургического вмешательства определяются характером патологии. Могут выполняться:

Окалина в глазу — что делать?

Окалина в глазу доставляет болезненные ощущения. Это состояние очень опасно. Часто его следствием становится слепота или потеря зрительного органа. Чтобы не допустить необратимых последствий, нужно знать, как правильно устранить повреждение. Лучше всего обратиться за помощью к врачу. Узнайте подробнее о том, что делать в этом случае.

Что делать, если в глаз попала окалина?

Любое инородное тело в глазу необходимо удалить как можно скорее. Лучше всего обратиться за помощью к врачу. Часто пострадавший старается быстрее избавиться от окалины и пытается удалить ее сам. Человек, который не имеет медицинских знаний и опыта, обычно выполняет запрещенные действия:

начинает тереть глаза;

пытается извлечь окалину острыми предметами;

закапывает капли, использование которых может оказаться опасным;

промывает конъюнктиву раздражающими средствами;

Делать этого категорически нельзя. Выполнение этих действий приводит к серьезным проблемам, таким как:

синдром «сухого глаза»;

снижение остроты зрения;

образование рубцов на роговице;

закупоривание слезных каналов;

Самый правильный план действий при попадании окалины в глаз — обращение к офтальмологу.

До того, как врач проведет осмотр, пациенту нужно постараться не моргать, не трогать поврежденный орган зрения руками. Глаз лучше прикрыть повязкой из стерильной марли, чтобы не допустить попадания других инородных частиц: пыли, песка и т.д.

Симптомы повреждения глаза

На то, что в глаз попала окалина, указывают следующие виды симптомов:

резкое возникновение боли;

покраснение белковой оболочки;

самопроизвольное закрытие век;

жжение в глазах;

Это основные признаки повреждения. Поставить точный диагноз может только офтальмолог.

Что собой представляет процесс удаления окалины?

Как правильно вытащить окалину из глаза знает только врач. К тому же он имеет опыт в удалении инородных тел из зрительных органов. Не нужно задаваться вопросом «Что делать, если в глаз попала окалина?» Лучше как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Чего ждать пациенту в стенах лечебного учреждения? Бояться удаления окалины не нужно, так как отсутствие лечения — одна из причин потери зрения.

Офтальмолог проводит процедуру под местным наркозом. Чтобы пациенту не было больно, он закапывает ему в глаза 2%-ный раствор «Лидокаина» или 0,5%-ный раствор «Алкаина». Удаление окалины врач выполняет очень аккуратно, с помощью иглы. Вторую руку он обычно держит на скуле или щеке пациента. Так удается избежать повреждения глаза при непроизвольных движениях.

После того как окалина удалят, врач капает на поверхность роговицы раствор антибиотика. Обычно используют 0,25%-ный раствор «Левомицетина». Для амбулаторного лечения окулист назначает прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Восстановление после удаления окалины обычно занимает 5-7 дней. Если роговица была повреждена, выздоровление наступит не ранее, чем через 2 недели.

Как вытащить металлическую окалину?

Рабочие чаще других могут пострадать от попадания в глаз металлической окалины. Людям, которые работают с перфоратором, сваркой, угловой шлифовальной машиной, в простонародье «болгаркой», рекомендуется надевать защитную маску. Попадание в глаза металлической окалины очень опасно. Продукты окисления цветного металла токсичны. В течение дня, максимум — двух, они вступают в химическую реакцию с тканями глазного яблока и слезной жидкостью. Если сразу не принять меры, можно навсегда потерять зрение и даже лишиться глаза.

Как можно вытащить металлическую окалину, прекрасно знает офтальмолог, но возможность сразу обратиться за помощью есть не всегда, потому нужно знать, как справиться с проблемой самостоятельно.

Первое, что нужно сделать, — промыть лицо водой или охлажденным чаем. Глаза в этот момент должны оставаться открытыми. Если размеры окалины небольшие, она может выйти сама во время промывания. Хороший способ — полностью опустить лицо в воду и поморгать. Окалина, которая не застряла в глазу, обычно выпадает.

Важно определить, где именно в глазу находится окалина. Для этого нужно оттянуть нижнее веко и посмотреть, там ли расположено инородное тело. Если окалину удалось обнаружить, следует осторожно удалить ее влажной ватной палочкой. Из под верхнего века изъять окалину сложнее. Извлекать ее нужно очень аккуратно, чтобы не повредить глазное яблоко. Этот процесс довольно болезненный. Нужно постараться сделать так, чтобы окалина сама выпала из глаза. Для этого можно приподнять верхние ресницы и слегка их потрясти.

Как вытащить из глаза стружку древесную?

Древесная стружка редко прикрепляется к конъюнктиве, потому извлечь ее из глаза несложно. Трудности обычно возникают с определением места попадания окалины. Если она небольшая, почувствовать, где она находится бывает непросто. Для этого нужно несколько раз поморгать, после чего приподнять веки и осмотреть конъюнктиву. Начинать лучше с нижнего века, так как под ним пострадавший может самостоятельно обнаружить окалину. Верхнее веко лучше попросить осмотреть близких.

Если деревянную окалину получилось найти, нужно быстрее удалить ее. Использовать для этого можно ватную палочку, смоченную водой, или бумажную салфетку, которую лучше сложить уголком. С помощью этих предметов нужно постараться коснуться окалины и вытянуть ее наружу.

Движения должны быть направлены от виска к носу. Это связано с тем, что слезное озеро расположено у внутреннего угла глаза и древесную опалину нужно направить к нему.

Симптомы, характерные для реабилитации

После того как окулист удалит окалину, могут сохраняться болезненные ощущения. Такое случается очень часто. Белковая оболочка глаза кажется воспаленной, краснеет, веки — чешутся. Многие пациенты жалуются на ощущение в глазах инородного тела. Часто им кажется, что окалина была удалена не полностью. Все это — симптомы, характерные для первых дней реабилитации после медицинской процедуры.

Болезненные ощущения в глазах — характерный признак микротравм, которые возникают из-за повреждения конъюнктивы. При возникновении дискомфорта нужно сразу обратиться к врачу.

Важно не допустить инфицирования и распространения бактериальной инфекции. Чтобы этого не случилось, офтальмолог выписывает глазные капли:

Не обходится лечение без назначения капель и мазей, которые ускоряют процесс выздоровления. Они восстанавливают слизистую оболочку, помогают в заживлении поврежденных тканей. Капли «Наклоф» устраняют зуд и сухость зрительных органов. «Индоколлир» блокируют вещества-провокаторы воспаления. «Витабакт» защищают поврежденные ткани от микробов, вирусов и грибков.

Удаление инородного тела с роговицы глаза

Как удаляет инородное тело из глаза специалист: диагностика, первая помощь

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Удаление инородного тела с конъюнктивы и роговицы глаза

Глазное яблоко не просто так защищено веками и рефлексом моргания – это достаточно уязвимый орган, на поверхность которого могут попасть различные инородные дела. На конъюктиве, внешней оболочке, эти тела могут задержаться на небольшой срок, пока не будут смыты (или сдвинуты веком), а могут и закрепиться. Особую опасность представляют мелкие тела – частицы пыли, осколки, летящие в лицо человека на большой скорости. Надо понимать, что попадание такого тела на поверхность глаза может привести не только к повышенной слезливости и неприятным ощущениям, но и более серьезным последствиям для организма.

Что угодно может стать причиной засорения или повреждения конъюктивы:

частицы пыли, земли;
угольная пыль;
стружка металла, дерева;
мелкие осколки камня;
волоски некоторых растений;
реснички.

Нередко может потребоваться помощь специалиста. Внедрение в конъюнктиву мелкой пылинки или осколка может привести к образованию инфильтрата, что является весьма опасным. Среди прочего появляются образования из лимфоцитов, эпителиоидных и гигантских клеток, которые при нормальном функционировании глаза в этой области отсутствуют.

Симптомы

Первые признаки наличия инородного тела – это раздражение слизистой оболочки глаза. Проявляются в виде внезапной светобоязни, блефароспазма, болей. Наконец пациент может прямо чувствовать присутствие чужеродного объекта. Направленное освещение, а также использование приборов с сильным увеличением позволяет выявить инородное тело, лежащее на конъюнктиве или внедрившееся в ее ткань.

Конъюнктивальная инъекция может быть выражена в самой разной степени – от нахождения тела на поверхности до врастания в оболочку. Не самый худший случай заключается в произвольном перемещении объекта между поверхностью глазного яблока и внутренней стороной века. Рефлекторное мигание и слезная жидкость сдвигают инородное тело, не давая ему проникать в сам глаз. Если объект не вымывается наружу естественным путем, он может застрять в канавке на внутренней стороне века. Поэтому важно проверять не только саму конъюктиву, но и веко, вывернув его наизнанку.

Диагностика

Симптомы инородного тела в глазу

Диагноз может поставить достаточно быстро на основании жалобы пациента, сбора анамнеза и непосредственного визуального осмотра глазного яблока и века. Для упрощения осмотра используется щелевая лампа или другой направленный источник света. При работе врач обязательно должен использовать чистые медицинские перчатки.

Кроме степени проникновения инородного предмета в ткань роговицы, может оценить и сам предмет. Глубже всего внедряются металлические частицы, объекты с острыми гранями и сложной формой. Сюда относится в том числе и стружка, даже мелкая деревянная. Чем глубже проникло инородное тело, тем выше риск серьезного нарушения целостности эпителия глаза. В таких случаях может возникать заражение различными инфекциями, наносящими намного больший вред, чем исходное повреждение тканей. Во время диагностики можно заметить эффект перикорнеальной инъекции – реакции кровеносной системы на инфильтрацию постороннего предмета, когда участок роговицы значительно темнеет.

Какие еще могут быть симптомы

По следующим признакам можно определить с высокой вероятностью случай попадания постороннего тела в глаз:

Пациент жалуется на внезапно возникшую светобоязнь, слезотечение, ощущение «песчинки в глазу».
Могут наблюдаться блефароспазм и боли в этой области.
Наблюдается сильное радиальное потемнение участка глаза.
Также может обнаруживаться невооруженным взглядом само инородное тело.
Даже если осколок или пылинка проникают внутрь эпителия, местоположение легко определить из-за реакции тканей на посторонний объект.

Воспаление с изначально неясным характером, которое может маскировать проникновение тела все глубже в глазное яблоко (вплоть до передней камеры).

Первая помощь

Избегайте собственными силами удалять инородное тело с поверхности глаза или внутренней стороны века, если есть малейшее подозрение на инфильтрацию. Лучше всего ограничиться промыванием чистой прохладной водой, в крайнем случае, с применением мягкого тампона или платка.

Желательно иметь при себе антибактериальные капли (альбуцид, левомицетин) для закапывания после промывания – даже такая операция может вызвать незначительные повреждения эпителия глаза с риском занесения инфекции. Многое зависит от формы предмета, попавшего на поверхность глаза. Все остальные процедуры должна осуществляться уже врачом-офтальмологом. В случаях сильной боли имеет смысл сопроводить больного к врачу, наложив повязку на оба глаза – это необходимо для сведения к минимуму движения глазных яблок.

Как удаляет инородное тело из глаза специалист

Удаление инородного тела специалистом

Удаление инородного объекта производится с использованием тех же осветительных приборов и микроскопов, что и при постановке диагноза, но большинство процедур предваряется как минимум капельной анестезией. Для лучшего доступа к глазному яблоку и месту поражения конъюктивы предметом врач может вывернуть верхнее веко. Это также необходимо, если объект внедрился в кожу самого века.

Извлечение инородного тела осуществляется с помощью специальных офтальмологических инструментов, инсулиновых игл. Такое вмешательство обязательно приводит к легкому дефекту оболочки глаза, остающемуся на месте проникновения объекта. Для заживления дефекта обязательно применение двух типов средств:

глазные капли с антибактериальным эффектом;
кератопротекторы (средства защиты роговицы от дальнейшего повреждения).

При более серьезных случаях проникновения предмета глубоко в глаз, или при множественных проникновениях возможна госпитализация пациента. Используется высокоточное оборудование для отслеживания положения инородных тел, пациент в этом случае должен находиться под серьезной анестезией для исключения непроизвольных движений головы и глаза.

При проникающих ранениях необходимо проводить полноценные хирургические операции (в т.ч. витреоретинальные), назначаемые хирургом после расширенного обследования глазного яблока.

Наша клиника предлагает вам услуги профессиональных офтальмологов и хирургов для лечения самых сложных случаев инфильтрации инородных тел. Используемое передовое оборудование гарантирует отличный результат и приемлемые сроки восстановления. Много внимания уделяется сохранности здоровых тканей глаза и восстановлению образующихся дефектов.

Мы рекомендуем избегать самолечения и обращаться к нашим специалистам при первых подозрениях на внедрение мелких инородных объектов в конъюнктиву глаза. Так вы сможете как можно быстрее вернуться к нормальной жизнедеятельности и избежать осложнений.