Сколько живут с раком груди? Рак молочной железы – это злокачественное новообразование эпителиального происхождения, которое поражает как мужчин, так и женщин. Ежегодно отмечается около полутора миллионов случаев возникновения рака грудной железы. Примерно 400-500 тысяч из этих случаев заканчиваются летальным исходом. Согласно, статистическим данным, в течение первого года выживаемость при раке молочной железы при безудержном прогрессировании онкологического процесса составляет более 10-15%.

Рак молочной железы 2 степени

Опухоль молочной железы — достаточно распространенное заболевание. Далеко не всегда опухоль молочной железы носит злокачественный характер. Тем не менее, злокачественная опухоль в груди – самое распространенное онкологическое заболевание среди женщин. Это заболевание имеет еще и очень высокий уровень летальности. Опухоль груди у мужчин встречается намного реже. Причинами развития опухолей молочной железы выступают многие факторы, как модифицирующие, так и генетические, но основной является – гормональный дисбаланс.

Листовидная опухоль молочной железы, или как еще можно встретить в литературе – филлоидная фиброаденома любого размера, которая может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер (листовидный рак груди 2 стадии). Хоть заболевание довольно редкое, чаще всего данная опухоль молочной железы диагностируется у молодых женщин. Хоть причин может быть много, но основная – дисбаланс гормонов. Возможно развитие опухоли и у мужчин.

Особенностью патоморфоза опухоли молочной железы является ее свойство из доброкачественной опухоли перерождаться в рак. Различают три формы листовидной опухоли молочной железы:

Доброкачественная;
Промежуточная;
Злокачественная (рак молочной железы 2 стадия, 3 стадия и т.д.).

Клиническая картина может долгое время отсутствовать, так как опухоль может быть не активна в росте. При активации – за короткий промежуток времени железа значительно увеличивается в размере. Кожа в месте листовидной опухоли становится цианотичной, истончается. Появляется боль, дискомфорт в груди. Частый симптом – выделения из соска. Пациенты чувствуют слабость, тошноту, у них плохой аппетит. В общем анализе крови диагностируется анемия.

Диагностика рака груди 2 степени включает консультацию, во время которой собираются жалобы, анамнез, проводится осмотр. Доктор после приема направляет для дальнейшего обследования, для установления этиологии процесса.

Метод лечения рака молочной железы 2 стадии – хирургический. При доброкачественном и промежуточном характере новообразования возможно выполнение органосохраняющей секторальной резекции. Если новообразование носит злокачественный характер или размеры опухоли гигантские – выполняется удаление образование вместе с молочной железой – мастэктомия.

Данный вид опухоли имеет высокий риск рецидива и очень часто за короткое время уже дает метастазы. Наиболее часто обнаруживаются метастазы в печени, легких и костях.

Обязательным условием после оперативного вмешательства является дальнейшее регулярное наблюдение у лечащего врача. При раке молочной железы 2 степени продолжительность жизни длительная при условии, что проведено эффективное лечение и профилактика рецидивов.

Причины развития рака молочной железы 3 степени

Все современные исследования подтверждают, что немаловажными факторами являются невыполненная репродуктивная функция и отказ от грудного вскармливания. Длительная гормональная контрацепция, нежелание женщин рождать потомство и кормить грудным молоком – одни из самых распространенных факторов риска. Заботясь о форме и виде груди, женщины не учитывают онкологические риски.

Из гинекологического анамнеза так же провокаторами рака выступают ранее начало менструаций, поздняя менопауза и злокачественные образования женских половых органов.

Рак молочной железы 3 стадии характеризуется наличием метастазов в региональных лимфатических узлах. Рак груди 3 стадии имеет уже специфическую клиническую картину, нуждается в более сложном лечении. Причиной этому есть то, что на этом этапе уже есть метастазы и в другие органы, но микроскопический размер не позволяет их диагностировать. Кроме опроса, осмотра, общих анализов и инструментальных методов окончательный диагноз ставится на основании гистологического исследования биоптата.

Очень часто симптомы рака молочной железы первой и второй степени не вызывают у пациента необходимость обратится к врачу. Те, кто живет с раком груди 3 степени имеют симптомы, которые характерны всем онкологическим заболеваниям, и специфические.

Общая слабость;
Усталость;
Плохой аппетит или его полное отсутствие;
Снижение массы тела вплоть до анорексии;
Снижение трудоспособности и др.

Специфические симптомы рака молочной железы 3 степени:

Безболезненное новообразование молочной железы плотной консистенции;
Изменение формы молочной железы;
Кожа молочной железы сморщивается;
Дискомфорт, реже — боль в молочной железе;
Изменения соска: язвы, трещины, втяжение, припухлость, уплотнение;
Выделения из соска, не связанные из циклом;
Увеличение региональных лимфатических узлов и т.п.

Третья стадия рака делится на подкатегории. Стадия 3а рака груди характеризуется размером новообразования больше пяти сантиментов и наличием патологических клеток в лимфоузлах. Стадия 3 – любого размера новообразование, что разрослось на кожные покровы, грудную стенку и лимфоузлы.

Продолжительность жизни при раке молочной железы 3 стадии зависит от многих факторов.

При адекватном лечении десятилетняя продолжительность жизни при 3 степени рака молочной железы, согласно статистическим данным, около сорока процентов.

Благоприятными прогностическими признаками являются медленный рост, высокая дифференциация клеток и др.

Немаловажным является настрой пациента и его родственников.

В случае излечения, из-за высокого риска рецидива, необходимо тщательно следить за здоровьем, проводить вторичную профилактику и регулярно проходить осмотр. При возникновении каких-либо жалоб необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.

Выживаемость при раке молочной железы

На сегодняшний день в качестве показателя результативности проведенного лечения в стационаре берут, так называемую пятилетнюю выживаемость при раке молочной железы, то есть определенное количество пациенток, выживших на протяжении этого временного отрезка, сразу после верификации диагноза. Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы на 1-ой и 2-ой стадии, без лечения составляет 10-15%.

В процессе терапии, всегда возникают определенные благоприятные либо неблагоприятные факторы, влияющие на прогноз и выживаемость при раке молочной железы. Из положительных можно выделить гормональную чувствительность опухоли (новообразование имеет рецепторы к прогестерону и эстрогену). К негативным факторам причисляется наличие маркера новообразования Her2neu. Он показывает степень агрессивности опухоли.

Выживаемость при раке молочной железы на 1,2 и 3 стадиях

После получения результатов дополнительных исследований и верификации диагноза, врач-онколог выставляет стадию заболевания. В зависимости от размера опухоли и распространенности патологического процесса (метастазирование) различают 4 основные стадии заболевания:

1 стадия – опухоль размером не более двух см. (рак in situ). Метастазов в регионарные лимфатические узлы нет. Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы 1 стадии составляет от 75-80%;
2 стадия – опухоль размерами от двух до пяти см. в диаметре. Обнаруживаются единичные метастатические клетки в лимфоузлах. Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы 2 стадии составляет от 50-70%;
3 стадия – опухоль белее пяти см. в диаметре, раковые клетки вместе с током крови и лимфы попадают в регионарные лимфатические узлы. Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы 3 стадии составляет от 10-60%;
4 стадия – на этом этапе происходят процессы отдаленного метастазирования в органы-мишени (печень, почки, кости, легкие). Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы 4 стадии составляет от 0-10%;

Касательно рака груди, его прогноз ухудшается прямо пропорционально увеличению стадии. Если говорить именно о десятилетней выживаемости, картина представляется совсем другая:

1 стадия – выживаемость от 65-80%;
2 стадия – выживаемость от 40 – 60%;
3 стадия – выживаемость от 0-35%;
4 стадия – выживаемость от 0-5%.

Также немаловажную роль для общего прогноза, наряду со стадиями, имеет число пораженных метастазами лимфатических узлов. Показатель десятилетней выживаемости при отсутствии регионарных метастазов составляет около 70%. При их наличии – 30%.

Несомненно, можно повлиять на эти страшные цифры. Благодаря инновационному комбинированному лечению, применяемому в стенах Юсуповской больницы, благоприятный результат не заставит себя ждать. Специалисты клиники онкологии используют наиболее оптимальное сочетание химиотерапии, лучевой терапии и хирургического лечения.

Все этапы лечения пациент проходит совместно со своим лечащим врачом, который оказывает не только высококвалифицированную помощь, но и психологическую поддержку, со своей стороны. Средний медицинский персонал в любое время суток готов оказать больному помощь. После пройденной терапии для каждого пациента в индивидуальном порядке разрабатываются программы по реабилитации. Двери Юсуповской больницы открыты для всех круглогодично.

Советы юриста

Что может и должен сделать работодатель для работника с онкозаболеванием

Юрисконсульт МРОО Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!».

Юрисконсульт МРОО Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!».

В гипотетической ситуации 78% россиян взяли бы на работу человека после перенесенного онкозаболевания (90% — среди молодых людей 18-24 лет). Не приняли бы такого кандидата 11% опрошенных. 5% ответили, что решение зависит от конкретного случая. Это данные исследования, проведенного ВЦИОМ. В реальной жизни работодатели неохотно идут навстречу сотруднику с онкологическим заболеванием. Конечно, многое зависит и от самого человека, и от работодателя. Одному могут оплатить лечение за границей, а другому мягко намекнут, что не нуждаются в таком сотруднике — «за забором очередь на это место стоит».

У пациента болезнь вызывает страх потери рабочего места и средств к существованию, особенно в небольших городах, где найти работу проблематично. Как правило, сотрудник может заранее понять, как воспримет работодатель новость о его болезни. Поэтому кто-то подстраховывается и использует отгулы, берет дни в счет отпуска без содержания или длительные больничные. Но следует помнить, что законодательно сотрудник с онкологическим заболеванием защищен.

Помощь есть

В первую очередь, болезнь сложно принять психологически. Как отреагирует семья, сослуживцы (некоторые до сих пор считают, что рак заразен). В маленьких городках очень быстро разлетаются новости, и скрыть их сложно. Где-то стараются помочь всем миром, а где-то пациент закрывается в себе, потому что лечение стоит больших денег, которых у него нет. Но мы-то с вами знаем, что рак излечим и на лечение онкологических заболеваний государством выделено беспрецедентное количество денежных средств.

Пациентам нужно хотеть знать свои права и стараться применять полученные знания на практике. Нужно иметь желание выжить, и тогда все сложится.

Существует множество общественных организаций, которые поддерживают пациентов, оказывая психологическую и юридическую помощь, помогают в социальной адаптации. В частности, Всероссийская общественная организация помощи пациентам «Ассоциация онкологических пациентов «Здравствуй!»

Законное увольнение

Если у человека из-за болезни появятся противопоказания к выполнению привычных обязанностей на срок более четырех месяцев, это может стать основанием для увольнения. Однако уволить больного можно будет только после того, как работодатель попытается найти ему другую работу внутри компании и предложит должность, на которой он сможет работать с учетом противопоказаний. Если человек не согласен на условия, которые ему предложили или у работодателя отсутствует работа полегче, договор расторгается на основании п. 8 ч. 1 ст. 77 Трудового кодекса.

Сотрудник с инвалидностью

У работодателя возникает большое количество обязанностей, когда в его штате появляется сотрудник с инвалидностью. Если женщина имеет инвалидность (данный статус присваивается далеко не всем пациентам, страдающим онкологическими заболеваниями), то законодательно она более защищена. В соответствии со ст. 21 Федерального закона № 181-ФЗ организации должны квотировать места для инвалидов: если число работников больше 100 человек, то квота составляет 2-4% от среднесписочной численности сотрудников. Если от 35 до 100 человек — максимум 3%. Сотрудники, работающие во вредных или опасных условиях труда, в расчет среднесписочной численности не включаются. Конкретный размер квоты устанавливает субъект РФ.

Особые условия

В коллективном или индивидуальном трудовом договоре должны быть прописаны такие условия, которые не нарушают положения инвалида по сравнению с другими работниками. Некоторые условия в трудовом договоре облегченные. Например, для инвалидов I и II групп рабочее время не может превышать 35 часов в неделю с сохранением полной оплаты труда. Попросить инвалида о сверхурочной работе, работе в выходные дни и ночное время можно только при условии, что такие работы не запрещены по состоянию здоровья. Ежегодный отпуск инвалидам предоставляется не менее 30 календарных дней (ст. 23 Закона № 181-ФЗ).

Штраф для работодателя

Если в организации не созданы рабочие места для инвалидов в соответствии с установленной квотой, работодателя оштрафуют. Работодателя также ждет штраф, если он откажется принимать на работу инвалида в пределах установленной квоты. Пункт 1 статьи 5.42 КоАП предусматривает административное наказание для должностных лиц в размере от 5 000 до 10 000 рублей. Протоколы составляются должностными лицами трудовой инспекции, а дела рассматриваются судьями.

Перестройка графика

Возвращение к работе во время лечения онкологического заболевания может быть разным для всех. Если женщине не присвоен статус инвалида, то стоит обсудить с работодателем рабочий график и его перестройку.

Есть некоторые способы, которые могут помочь вам грамотно распределить свое время и управление рабочими делами:

Планируйте свои часы химиотерапии в конце дня или непосредственно перед выходными. Таким образом вы будете иметь некоторое время, чтобы прийти в себя.
Попробуйте работать на дому в определенные дни, если это возможно.
Снизив физическую нагрузку, вы будете меньше уставать.
Для того чтобы быть более энергичным на работе, подумайте, кто сможет вам помочь дома. Это может быть кто-то из семьи или друзей.
Работодатель обязан учитывать требования индивидуальной программы реабилитации (далее ИПРА). Исключение составляет тот случай, когда сотрудник сам отказывается предоставить ИПРА.

Больничный лист

Минимальный срок больничного не установлен никакими нормативными документами. Но, как правило, составляет не менее 3 дней. После повторного приема выносится решение лечащим врачом о продолжении или прекращении лечения. Более длительные сроки (свыше 15 дней) уполномочена продлевать врачебная комиссия.

В коммерческих медицинских учреждениях больничный выписывает лечащий врач до 15 дней. Но если требуется более длительное лечение, то пациента направляют в государственное медучреждение по месту прикрепления или регистрации, где и выдадут новый документ, подтверждающий его нетрудоспособность.

Также можно оформить отгулы или взять отпуск без содержания. Все зависит, конечно, и от взаимоотношений с работодателем.

Если вам отказывают предоставить особые условия для работы, вы столкнулись с незаконным увольнением или другими проблемами на работе, обращайтесь за помощью к юристам Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!».

Если у вас есть вопросы или возникли юридические трудности, вас проконсультируют опытные юристы Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!»

Инвалидность при онкологии молочной железы кому положена

Дают ли инвалидность при раке молочной железы

Дают ли инвалидность при раке молочной железы

Рак груди является тяжелой онкологической патологией, занимающей первое место среди исключительно женских болезней. Как правило, жертвами опухолевого образования становятся женщины, находящиеся в детородном или уже в постклимактерическом возрасте. В зоне риска находится каждая женщина, и заболевание может развиться независимо от того, ведет ли дама здоровый образ жизни или нет. Гарантийной страховки нет ни у кого. Многие женщины, столкнувшись с этим онкологическим заболеванием задаются одними и теми же вопросами. Какой отныне будет их жизнь, и дают ли инвалидность при раке молочной железы.

Если рассматривать общие статистические показатели по уровню заболеваемости онкологией в России гражданами, независимо от половой принадлежности, то рак молочной железы находится на четвертом месте.

К сожалению, но тенденция такова, что ежегодно за медицинской помощью в онкологические центры обращается все большее количество женщин. При этом возрастные категории бывают самые разнообразные. Не редкость, когда результатом перенесенного рака груди становится получение группы инвалидности. В большинстве случаев причиной этому являются осложнения, возникшие в процессе развития опухоли, либо же образовавшиеся после полного выздоровления.

Следует понимать, что излечившись от рака организм переносит колоссальный стресс, а последствия от приема сильнодействующих препаратов могут ощущаться пациенткой на протяжении всей оставшейся жизни.

Единого и категорического ответа не существует. Полноценность жизни после выздоровления зависит от того, насколько успешным будет лечение, ограничится ли курс терапии приемом комплекса медикаментозных препаратов или же потребуется хирургическое вмешательство. То же самое касается и назначения пенсии по инвалидности.

Факт наличия неудовлетворительного состояния женщины, страдающей, или перенесшей рак молочной железы, должен подтверждаться соответствующей медицинской документацией, в которой отображено наличие осложнений, вызванных именно онкологическим недугом.

Осложнения при РМЖ, которые приводят к инвалидности

Существует определенный перечень осложнений, характерных при тяжелом течении рака груди. Как правило, при их наличии женщинам устанавливается конкретная группа инвалидности, которая определяется исходя из степени тяжести болезни и характерных последствий. Стоит рассмотреть более подробно осложнения, наличие которых является основанием для того, чтобы получить инвалидность при раке молочной железы:

Лимфостаз раковых клеток в руку, которая находится рядом с больной молочной железой.
Резекция груди. Предусматривает полное или частичное удаление молочной железы вместе с находящимся внутри нее опухолевым телом. В основном удаляется вся грудь, а также рядом лежащие с ней лимфоузлы и жировая ткань. Такой радикальный метод лечения применяется в ситуациях, когда терапия медицинскими препаратами не дает должного эффекта, злокачественное образование интенсивно развивается, и есть реальная угроза метастазирования патогенных клеток по всему организму.
Повреждение нервов плечевого сустава, которое привело к нарушению его функционирования. Случается, что в ходе удаления молочной железы травмируются нервные окончания, идущие по линии руки и плечевого сустава. В зависимости от тяжести контузии идут пропорциональные изменения в работе плечевого сустава. Нервный отклик становится вялым, и рука поднимается с видимым замедлением.
Тромбоз подмышечной вены. Это осложнение характерно в послеоперационный период. Он может привести к поражению соседних тканей и сосудов.
Перенесенная лучевая и длительная химиотерапия также могут быть основанием для назначения группы инвалидности.
Есть заключение медицинской комиссии, что рак молочной железы находится уже на той стадии, когда вылечить его не представляется возможным. Тогда женщина получает право на пенсионное обеспечение на период поддерживающей терапии, пока не наступит летальный исход.
После выздоровления на протяжении первых 2 лет возникает рецидив заболевания, либо же результаты профилактических анализов показывают наличие метастаз в других органах.

Конечно же, данный перечень не является исчерпывающим, и возможны другие осложнения, которые также могут послужить поводом для назначения инвалидности. Выше перечисленные обстоятельства — это те случаи, относящиеся к наиболее частым поводам, при наличии которых женщине обязаны дать инвалидность.

Право давать или снимать ранее установленную группу инвалидности имеет закреплено исключительно за органами пенсионного фонда по месту регистрации пациентки. Первичной стадией получения права на пенсионное обеспечение в связи с раком груди — является прохождение медико-социальной экспертизы и сбор необходимой медицинской документации, перечень которой определен инструкциями пенсионного фонда.

Читайте также:  Питание после операции на кишечнике основные принципы и правила

В 95% случаев конечным результатом является назначение 3 группы инвалидности. Оная является рабочей, и выплачивается женщинам в качестве средств социального обеспечения.

Информативное видео

Инвалидность по онкологическим заболеваниям (список болезней)

Инвалидность по онкологическим заболеваниям является отдельной категорией в перечне болезней, действующем на территории РФ. В данной статье изложены некоторые виды онкологии, при которых больному необходимо назначение группы инвалидности для получения государственной социальной поддержки.

О том, как получить оформить инвалидность по указанным заболеваниям, Вы можете прочитать в нашей статье «Правила получения инвалидности при онкологии».

Перечень заболеваний инвалидности включает в себя разние виды и степени онкологии.

Злокачественные новообразования языка и головного мозга

Злокачественная опухоль головного мозга предполагает установление временной нетрудоспособности в течение всего периода обследования — от 1 до 2-х месяцев, в случае хирургического вмешательства или прохождения курса лучевой терапии — от 2 до 4-х месяцев, при неблагоприятном прогнозе течения заболевания больной получает направление на МСЭ не позднее 4-х месяцев.

Злокачественное новообразование языка — вид онкологического заболевания, при котором период временной нетрудоспособности может составлять более 4-х месяцев, если опухоль расположена в подвижной части языка.

На медико-социальную экспертизу направляются пациенты после операций, когда возникает необходимость в рекомендациях по трудоустройству:

радикально оперированные больные, когда опухолевый процесс достигает III стадии;
инфильтративная форма онкологии II стадии;
низкая степень дифференцировки с сомнительным трудовым и клиническим прогнозом;
инкурабельные больные;
больные, прошедшие курс лучевого лечения;
больные с метастазами в шейных лимфоузлах;
больные, отказавшиеся от лечения.

Злокачественное новообразование гортани

При данном виде онкологии период нетрудоспособности составляет до 90 дней при I и II стадиях, в течение этого периода больной проходит обследования и первичное лечение. В случаях обнаружения новообразования II и III стадий, при хирургическом вмешательстве и лучевой терапии, срок временной нетрудоспособности может составлять от 4-х до 5 месяцев. На медико-социальную экспертизу направляются:

радикально оперированные пациенты с благоприятным клиническим и трудовым прогнозом;
больные, у которых после операции возникли серьезные осложнения;
пациенты, прошедшие комбинированный курс лечения, онкология которых имеет сомнительный клинический прогноз;
пациенты с рецидивом заболевания, самостоятельно отказавшиеся от радикального лечения;
инкурабельные больные.

Онкология щитовидной железы

Инвалидность при данном виде заболевания назначается при продолжении течения болезни более 4 месяцев, после перенесенной операции Крайля, при наличии послеоперационных осложнений в виде гипотиреоза и гипопаратиреоза. Средний срок временной утраты трудоспособности у пациентов составляет до 3-х месяцев. Показаниями для направления на МСЭ являются:

выраженное нарушение функций дыхательной системы, влекущее за собой значительное снижение жизнеспособности;
наличие гипотиреоза и гипопаратиреоза;
отсутствие нужного эффекта от лечения пациентов с недифференцированной онкологией;
необходимость трудоустройства больных, прошедших радикальное лечение и имеющих ограничения по труду, вызванные нарушением голосообразования.

Инвалидность при онкологии молочной железы

Период временной утраты работоспособности составляет 3-4 месяца. Показаниями для получения направления на медико-социальную экспертизу являются:

необходимость рекомендаций по труду пациентам, прошедшим радикальное лечение;
прохождение пациентом химио- и гормонотерапии;
сомнительный прогноз течения онкологического заболевания после прохождения радикального лечения;
рецидив болезни и появление отдаленных метастазов;
прогрессирующее течение онкологического заболевания после прохождения паллиативного лечения.

Злокачественная опухоль пищевода

Срок временной утраты трудоспособности у пациентов с обнаружением I и II стадий заболевания составляет 5-6 месяцев. Основаниями для получения направления на медико-социальную экспертизу являются:

необходимость в рекомендациях по трудоустройству больных после радикально перенесенной операции с благоприятным клиническим прогнозом;
случаи сомнительного клинического прогноза после радикально перенесенных операций;
случаи возникновения послеоперационных осложнений;
наличие незавершенной пластики пищевода после перенесенной радикальной операции;
самостоятельный отказ пациента от получения радикального лечения при наличии гастростомы;
случаи рецидива заболевания и инкурабельные больные.

Онкология желудка

Период временной утраты трудоспособности составляет: 6-10 месяцев — на ранних стадиях и до 4 месяцев — при стадиях IIIВ и IVА. В случаях, когда пациент отказывается от операции или нельзя провести радикальное лечение, срок временной утраты трудоспособности может составлять 2-3 месяца. При данном виде онкологического заболевания основаниями для получения направления на медико-социальную экспертизу являются:

радикальные операции на ранних стадиях заболевания, в случаях, если профессиональная деятельность пациентов предполагает работу в противопоказанных для больного условиях;
радикальные операции на ранних стадиях заболевания при наличии постгастрорезекционных синдромов средней и тяжелой степени;
радикальное лечение при IIIВ и IVА стадиях заболевания с сомнительным прогнозом;
инкурабельные больные и прошедшие курс паллиативного лечения, связанный с неблагоприятным клиническим прогнозом.

Трудоспособными могут быть признаны пациенты, перенесшие радикальные операции онкологии желудка I, II и IIIА стадий с ровным течением заболевания без возникновения рецидива, метастазов опухоли и неблагоприятных послеоперационных последствий. При необходимости долечивания пациента, не влияющего на трудовой прогноз, листок временной нетрудоспособности может быть продлен свыше 4 месяцев.

Онкология легкого

Период временной нетрудоспособности, в течение которого больной получает эффективное лечение с благоприятным прогнозом при высокодифференцированных опухолях, составляет: при I стадии до 70 дней, II-III стадиях — до 90-110 дней с дальнейшим направлением на МСЭ.

Показаниями для получения направления на комиссию являются:

диагностирование опухоли легкого при невозможности прохождения больным радикального лечения в связи с наличием тяжелых форм сопутствующих заболеваний;
онкология низкодифференцированной формы IIВ и IIIВ стадий после прохождения больным радикального лечения с сомнительным клиническим прогнозом;
необходимость продолжения комплексного лечения;
наличие послеоперационных осложнений (бронхиальный свищ, хроническая эмпиема плевры);
инкурабельность заболевания.

Онкология печени

Данный вид заболевания предполагает три периода временной утраты трудоспособности:

диагностика онкологии с целью установления необходимости и возможности хирургического вмешательства;
хирургическое лечение и послеоперационная реабилитация;
проведение курсов полихимиотерапии при поражении печени метастазами.

Практически все пациенты при онкологии печени направляются на медико-социальную экспертизу. В зависимости от состояния организма больному может быть установлена любая из трех групп инвалидности.

Опухоль поджелудочной железы

Данный вид заболевания относится к числу поздно диагностируемых, очень быстро прогрессирует и чаще всего имеет злокачественное течение. Даже после прохождения радикального лечения прогноз восстановления функций пораженного органа является сомнительным, поэтому больные, как правило, полностью утрачивают трудоспособность.

Примерные сроки временной утраты трудоспособности составляют 4 месяца, далее пациент направляется на МСЭ, где ему должна быть назначена 1 группа инвалидности.

Опухоль толстой кишки

Период временной утраты трудоспособности составляет: до 6 месяцев — после операции гемиколэктомии, низкой передней резекции, до 4 месяцев — при сомнительном клиническом прогнозе. Далее пациенты направляются на МСЭ, основаниями для этого могут являться:

изменение характера и условий работы (в случае благоприятного клинического прогноза и окончания лечения);
отсутствие способности к труду (в случаях неблагоприятного клинического прогноза);
случаи прогрессирования заболевания (при необходимости постоянного ухода за больным).

Злокачественные заболевания почек и мочевого пузыря

При данном виде онкологии временная утрата трудоспособности при I и II стадиях заболевания составляет 90-100 дней, при III стадии заболевания — 3-5 месяцев. После прохождения лечения пациент направляется на медико-социальную экспертизу. Резко выраженное ограничение жизнедеятельности больного возникает при IV стадии заболевания. На комиссии может быть назначена любая из трех групп инвалидности, в зависимости от состояния здоровья и способности к жизни и труду.

Онкология предстательной железы

При данном заболевании средний срок временной утраты трудоспособности составляет 3-4 месяца, в этот период диагностируется заболевание, больной проходит курс лечения. На медико-социальную экспертизу пациент направляется при IV стадии болезни, утраты способности полноценно вести самостоятельно жизнедеятельность, при неэффективности гормонального лечения. На МСЭ может быть установлена любая группа инвалидности.

Злокачественные новообразования яичников

Злокачественные опухоли яичников, шейки и тела матки предполагают сроки временной утраты трудоспособности на весь период диагностирования и лечения (как правило, они составляют 2-3 месяца, в исключительных случаях могут достигать 4 месяцев). На медико-социальную экспертизу больные направляются при наличии одного из следующих показаний:

прохождение полного курса лечения в случаях благоприятного трудового и клинического прогноза и необходимости рационального трудоустройства;
неблагоприятный трудовой и клинический прогноз в связи с распространением опухоли после прохождения полного курса лечения;
возникновение необходимости длительного курса химиотерапии;
при IV стадии онкологии в связи с инкурабельностью больной, выраженное в резком ограничении жизнедеятельности и необходимости в постоянном постороннем уходе.

В зависимости от состояния здоровья пациентке может быть установлена любая из трех групп инвалидности.

Злокачественные заболевания лимфы, крови и костной ткани

Остеогенные саркомы. При данном виде онкологического заболевания срок временной утраты трудоспособности может составлять от 3 до 4 месяцев. Затем, в связи с высокой степенью тяжести заболевания и выраженными ограничениями жизнедеятельности, на МСЭ больному устанавливается 2 или 1 группа инвалидности.

Гемобластозы. Данный случай онкологии предполагает наступление временной нетрудоспособности сразу после диагностирования острого лейкоза, при его лечении, в случаях рецидива заболевания и прохождения противорецидивной терапии. Срок временной утраты трудоспособности составляет 4 месяца, далее, при сомнительном прогнозе и необходимости прохождения длительного лечения, пациент направляется на МСЭ. В случаях терминальной стадии заболевания больной должен быть направлен на комиссию МСЭ до окончания 4 месяцев временной нетрудоспособности.

Хронический лимфолейкоз и миелолейкоз. Временная утрата трудоспособности в данном случае онкологии возникает в период обострения болезни, ее срок составляет порядка 4 месяцев, затем пациент направляется на МСЭ. Показанием для получения направления на комиссию является терминальная стадия заболевания либо его быстрое прогрессирование. Трудоспособными могут быть признаны больные, степень заболевания у которых достигла фазы полной клинико-гематологической ремиссии.

Лимфогранулематоз. Длительность временной утраты трудоспособности при данном онкологическом заболевании может составлять до 4 месяцев. В случае возникновения стойкой утраты работоспособности на МСЭ устанавливается 1, 2 или 3 группа инвалидности, в зависимости от состояния организма и течения заболевания и лечения, включая прохождение курса цитостатической и лучевой терапии.

Подводя итоги, отметим, что продление сроков временной утраты трудоспособности пациентам, у которых обнаружена начальная стадия онкологии без осложнений после радикального лечения, является одним им методов профилактики инвалидности в целом.

В случаях продления сроков временной нетрудоспособности учитываются условия и характер профессиональной деятельности, способность к труду и психологическое состояние больного, социальные факторы. В процентном отношении способность пациента вернуться к своей трудовой деятельности после всех курсов лечения при частичной реабилитации в первые 3 года происходит в 76,4% случаев, после 5 лет — в 19,4% случаев.

Инвалидность при онкологии

Не существует четкой связи между стадией рака и группой инвалидности, которая положена онкобольному. Решение об этом принимают члены комиссии медико-социальной экспертизы, на которую врач отправляет пациента. Врачебный вердикт индивидуален для каждого случая, однако медики руководствуются в своей оценке критериями, установленными законом.

Больничный

На комиссию медико-социальной экспертизы направляет пациента лечащий врач поликлиники, онкодиспансера или другого стационара, где первый проходит лечение. Но перед этим оформляется больничный лист. Это происходит сразу после постановки диагноза, в процессе диагностики (если состояние больного ухудшается) или после начала лечения. Больничный выписывается на 10 дней с возможностью продления не более чем на 30 суток. Если прогноз благоприятный, то срок больничного может быть растянут на 10 месяцев или даже на год. Но если нет, то врач обязан направить пациента на комиссию не позднее чем через 4 месяца после выявления онкологического заболевания.

Документы для постановки

Для подачи заявления на освидетельствование медико-социальной экспертизы требуются следующие документы:

1. Посыльный лист на МСЭ, получаемый от врача.


2. Медицинские документы с печатями доктора и мед. организации.


3. Заявление о проведении экспертизы (форма 088/у-06).


4. Оригинал и копия паспорта.


5. Оригинал и копия СНИЛС.

Работающие граждане предоставляют копию трудовой книжки с подписью и печатью кадрового специалиста, а также справку о характере и условиях труда, если они продолжают трудовую деятельность. Учащиеся прилагают характеристику с места учебы. Если инвалидность не получается впервые, а продлевается, то к указанному комплекту прикладывается заключение прошлой комиссии и программа реабилитации.

Комиссия МСЭ

Организация освидетельствования. В бюро медико-социальной экспертизы обязаны назвать дату проведения комиссии не позднее чем через 5 дней после получения заявления. День мероприятия выбирается не позже 30-дневного срока с числа назначения даты. Экспертиза может быть произведена по месту постоянной регистрации либо фактического проживания. Если сотрудники отказываются проводить процедуру без прописки, следует обращаться к руководителю региональной комиссии. Когда пациент не может прийти по состоянию здоровья, члены МСЭ выезжают на дом или в стационар. Решение может быть принято и без присутствия онкобольного, но только в случае продления инвалидности либо его проживания в труднодоступной местности.

Ход заседания. В бюро МСЭ входят не менее трех человек, один из которых должен быть специалистом по медико-социальной экспертизе (доктором). Остальные могут быть психологами, реабилитологами, специалистами по социальной работе и так далее. Болеющий имеет право пригласить в комиссию своего эксперта (не только врача, но и, например, юриста), который будет влиять на принятие решения. На заседании врачи просматривают медицинские документы, задают вопросы, при необходимости осматривают обратившегося. Может быть назначено дополнительное обследование, от которого пациент имеет право отказаться. При признании инвалидности больному выдают акт с указанием группы и сроков установления нетрудоспособности.

Обжалование решения. Вердикт членов комиссии можно оспорить сначала в региональном, затем в федеральном Московском бюро МСЭ в течение 30 дней после последнего решения. В течение трех месяцев с момента вынесения его можно обжаловать в суде вне зависимости от уровня комиссии. Чтобы оспорить выводы врачей, нужно запросить в бюро акты освидетельствования, которые предоставляют по заявлению на имя руководителя бюро.

Основание для присуждения инвалидности

Медицинская классификация, которой пользуются члены комиссии, изложена в приказе Министерства труда от 2015 года. В ней указаны два параметра, на основании которых решается, присуждать ли инвалидность. Это нарушение функций организма и как следствие ограничение жизнедеятельности. К первому относятся 6 типов нарушения здоровья: психики, речи, передвижения и другие, которые могут быть вызваны раком. Ко второму – 7 навыков, например обучение, самообслуживание, передвижение. В классификаторе обозначены степени телесных нарушений и уровень неспособности к данным навыкам в процентах. Если уровень поражения по «физическому» показателю от 40 до 100 % и базовые навыки значительно нарушены, то присуждается инвалидность.

Присвоение детям

Лица до 18 лет переходят на инвалидность при тех же процентах функциональных нарушений, но их базовые навыки могут быть нарушены не значительно, а даже в минимальных указанных классификатором пределах. В процедуре освидетельствования участвуют родители или опекуны. Чтобы установить, как болезнь изменила социальную жизнь ребенка, члены комиссии будут изучать характеристику из школы. Получить ее можно только по направлению медработника, поскольку в ней будет раскрыта врачебная тайна.

Определение группы инвалидности

Присуждение одной из трех групп инвалидности тоже зависит от глубины нарушения функций организма из Приказа Минтруда. Врачи принимают во внимание результаты гистологии, наличие или отсутствие метастазов, предполагаемое дальнейшее или осуществляемое лечение. Стадия рака рассматривается в этом комплексе лишь как один из факторов. Кроме того, члены комиссии оценивают, как изменилось качество жизни конкретного человека, поэтому при одинаковых типах онкологического заболевания и даже при одинаковых стадиях разным людям могут быть присвоены разные группы.

Первая группа. Предполагает, что выраженность патологии составляет 90–100 %. Заболевший не может ухаживать за собой без помощи постороннего. Часто присваивается онкобольным с 3-й или 4-й стадией рака, а также после радикальных методов лечения и рецидивов заболевания.

Вторая группа. Указывает на дефект здоровья в рамках 60–80 %. Больному не требуется постоянный уход, он даже может работать при создании специальных условий, но его здоровье серьезно нарушено. Ему нередко необходимы протезы. На вопрос, какая группа инвалидности при раке 3-й степени полагается, врачи обычно отвечают: «Вторая группа при недифференцированном (т. е. агрессивном) характере рака и при трудном прогнозе по дальнейшему течению онкозаболевания».

Третья группа. Дается при дисфункции организма в 40–60 %. Инвалид не может работать на тяжелом производстве, его трудовая норма и рабочий день сокращаются. Как правило, она присваивается на 1-й или 2-й стадии рака с благоприятным прогнозом, а также после прохождения курса химиотерапии.

Присуждение группы при некоторых типах онкологических заболеваний

Опухоль головного мозга. Диагностика заболевания автоматически означает отправление на комиссию.

Третья группа инвалидности обычно присуждается на ранних стадиях. Например, во время фаз клинической компенсации или субкомпенсации, когда сохраняется жизнедеятельность в полном объеме и когда самочувствие удовлетворительное, но способность к труду ограничена соответственно.
Вторая и первая группа присуждается с осложнением недуга.

Рак щитовидной железы

Обычные показания для третьей группы инвалидности – снижение гормонов, искажение речи и повреждение плечевого сустава.
Вторая группа предполагает нарушение дыхания, недостаточную выработку гормонов и замедление обмена веществ (гипотериоз), нарушение слуха, немоту.
Первая группа дается больным с рецидивами, нарушением сердечно-сосудистой системы и осложнениями при гипотериозе.

Опухоль в легких. Требует радикального лечения в короткие сроки и даже после него излечиться полностью невозможно. Поэтому постановка диагноза сразу предполагает направление на освидетельствование членами МСЭ.

Третья группа присваивается тем, чьи дыхательные органы восстановились во время терапии в достаточной степени.
Вторая дается при осложнениях или отсутствии терапевтического результата, а также при появлении сопутствующих заболеваний.
Первую группу присваивают при неблагополучном диагнозе и тяжелых последствиях (истощении, пищевом свище и пр.).
Третью группу, как правило, назначают на первых двух стадиях болезни, ведь избавление от опухоли не решает проблему высокой нагрузки на язык в постоперационный период.
Вторую группу присуждают на всех стадиях заболевания, если появляются язвы и другие осложнения, есть метастазы, заболевание возвращается. Также на комиссию направляют отказавшихся от лечения.

Рак простаты

Если через два года после операции мочеиспускание восстанавливается, больной может претендовать на 3-ю группу инвалидности, как и в случае гормонального лечения на протяжении 5 лет. Также третью группу обычно дают при осложнениях и рецидиве.
Вторая группа присуждается после 5 лет нерадикального лечения рака 3-й стадии, а также после радикального лечения, давшего осложнения и не остановившего возвращение болезни.
Первая группа обычно назначается на 4-й стадии рака при прогрессировании болезни.

Сроки инвалидности

Инвалидность I степени дается на три года с необходимостью подтверждать ее каждые 2 года. II и III степени даются на 2 года и требуют переосвидетельствования каждый год. Статус ребенка-инвалида предполагает, кроме указанных, сроки 5 лет и до наступления совершеннолетия. Пожизненная инвалидность наступает:

для пациентов с раком, локализация которого выливается в болезнь, не требующую повторного освидетельствования (рак мозга, ампутация конечностей в ходе лечения и пр.);
пенсионеров и лиц, которые достигли предпенсионного возраста без улучшений за 5 лет;
больных, чье состояние не улучшилось в течение 15 лет;
ветеранов войн, если рак вызван участием в боевых действиях.

Льготы для онкоинвалидов

Больные раком с присужденной инвалидностью пользуются, как и остальные инвалиды, групповыми льготами. К ним относятся денежная выплата, пакет социальных услуг и даже улучшение жилищных условий. При отдельных типах онкологии действует приказ Минздрава 991-н о предоставлении дополнительной жилплощади.

Пенсия. Ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) начисляется в зависимости от категории инвалидности.