Дмитрий Долин
Опубликовано: 22:36, 02 январь 2023
Полезно знать

Геморрой у мужчин

Геморрой — это патологический процесс болезненного увеличения внутренних венозных узлов заднего прохода с преобразованием в геморроидальные узлы.
Геморрой у мужчин

Геморрой у мужчин



Геморрой — это патологический процесс болезненного увеличения внутренних венозных узлов заднего прохода с преобразованием в геморроидальные узлы. Характеризуется зудом и жжением в заднем проходе, болезненностью и кровоточивостью. Существует риск осложнений, в первую очередь, тромбоза. Тяжёлое течение чревато формированием ректальных свищей и трещин, парапроктитом и импотенцией. Диагностикой и лечением занимается проктолог.


Общие сведения


Геморрой у мужчин — одно из самых распространенных заболеваний в проктологии. Геморрой — это патологическое расширение вен в стенке прямой кишки. Эти вены группируются в клубки сосудов, геморроидальные узлы. Они склонны к кровоточивости, воспалению и выпадению из заднего прохода. Различают внутренние, наружные и комбинированные геморроидальные узлы. У большинства людей рано или поздно обнаруживается разной степени увеличение этих венозных образований, но, если нет характерных для геморроя симптомов, это явление не считается заболеванием. Геморрой у мужчин встречается так же часто, как и у женщин, однако мужчины реже обращаются к проктологу ввиду психологических и анатомических различий, отчего среди мужчин выше статистика по осложнениям.


Причины геморроя у мужчин


К развитию геморроя у мужчин приводит нарушение кровообращения в геморроидальных венах вследствие их сдавления или растягивания. Это нарушение возникает при непостоянном стуле, явлениях нерегулярного, чрезмерно твёрдого или жидкого стула, при избыточных физнагрузках, а также при малоподвижном образе жизни и офисной работе. Одним из факторов геморроя также может являться злоупотребление жирной, пряной пищей и алкогольными напитками. Также нарушение кровообращения может случиться у спортсменов и любителей некоторых видов спорта, к ним относятся: конный, велосипедный спорт, тяжёлая атлетика. Не последнюю роль играет психоэмоциональный фактор, перегрузки нервной системы, хронический стресс.


Виды заболевания


По характеру течения болезненного состояния выделяют острую и хроническую форму геморроя.


По местоположению увеличенных узлов выделяется три вида:



Наружный — узел выходит наружу, за пределы анального отверстия.
Внутренний — узлы расположены под слизистой оболочкой канала прямой кишки.
Комбинированный — объединяет в себя первые два вида.

В развитии заболевания выделяется четыре стадии:



Первая стадия характеризуется дискомфортом и периодической кровоточивостью при дефекации.
Вторая стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов и их самостоятельное втяжение внутрь.
На третьей стадии выпавшие геморроидальные узлы не вправляются самостоятельно, и требуется их возвращение вручную.
На четвертой стадии требуется срочное хирургическое вмешательство, так как узлы невозможно заправить внутрь вручную.

Симптомы геморроя у мужчин




Острая форма патологии характеризуется образованием тромбов в геморроидальных узлах: происходит их увеличение, уплотнение, возникает резкий болевой синдром, особенно при дефекации. Часто вместе с болью появляется кровотечение.


Основные клинические симптомы хронизации геморроя у мужчин:


повторяющиеся время кровотечения из анального отверстия;
дискомфорт от зуда и жжения в области ануса;
ощущение тяжести и наличия внутренней преграды в прямой кишке;
периодический выход наружу геморроидальных узлов;
сбой работы предстательной железы.

Кровотечение — самый распространенный признак геморроя. Геморроидальное кровотечение появляется, как правило, во время дефекации в виде брызг крови алого цвета, либо в виде следов крови на бумаге.


Большая часть мужчин стесняются обращаться к проктологу для обследования на ранних стадиях и обращаются за помощью, когда заболевание развивается до 2-3, когда узлы выпадают все чаще, даже при смехе, кашле и чихании и приходится вправлять их вручную. Иногда за помощью обращаются уже на 4 стадии, когда выпадение узлов становится постоянным, и они не поддаются вправлению. Выпадающие наружу узлы доставляют большой дискомфорт, более того они склонны к тромбозу.


Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60


Диагностика патологии


Диагностикой и лечением геморроя занимается проктолог, у мужчин он также занимается проблемами предстательной железы, которая страдает и при геморрое.


Диагностика патологии состоит из нескольких простых этапов, которые помогут точно определить вид и стадию геморроя для назначения адекватного лечения.



Проктологический осмотр. Осмотр заднего прохода без проникновения позволяет отметить имеющиеся деформации и аномалии. Оценивается качество кожи, степень выпадения узлов и вероятность их успешного вправления.
Мануальное исследование производится после внешнего осмотра. Оценивается состояние, напряженность и болезненность анальных сфинктеров. Обследуется слизистая оболочка на наличие патологических изменений. При пальцевом исследовании зачастую трудно определить размер узлов, потому что при пальпации они уменьшаются в размерах.
Методы визуализации кишечника при аноскопии, которая позволяет обследовать 8-12 см заднепроходного канала. Аноскопия легко переносится и даёт осмотреть внутренние геморроидальные структуры. Если есть подозрение на патологию верхней части толстой кишки, назначается колоноскопия или ирригоскопия.

Также для диагностики требуются лабораторные исследования:


общий анализ крови;
копрограмма;
анализ кала на наличие скрытой крови.

Дополнительные обследования назначаются для исключения и выявления других заболеваний пищеварительной системы. Так может назначаться ультразвуковое исследование органов брюшной полости и гастроскопия. У мужчин может проводиться диагностика предстательной железы, поскольку часто при геморрое возникают её патологии.


Лечение геморроя у мужчин


Назначается на первой и второй стадии заболевания в остром периоде заболевания. Она заключается в назначении медикаментов, а также диеты, которая способствует нормализации стула. Лечение подбирает проктолог после анализа результатов диагностики.



препараты, способствующие укреплению венозных стенок;
свечи и мази с местным противовоспалительным, заживляющим, анестезирующим, кровоостанавливающим действием;
натрия альгинат;
при необходимости назначаются слабительные препараты.

Консервативная терапия при геморрое направлена на облегчение клинических симптомов и затухание обострения. Следует помнить, что это симптоматическая терапия, не ведущая к полному избавлению от проблемы и носящая временный характер. Малоподвижный образ жизни, как и избыточные нагрузки, предполагающие поднятие тяжестей, способствуют рецидивами и прогрессированию патологии. Не стоит забывать и о нейрогенном факторе: стресс может стать катализатором обострений.


Малоинвазивная терапия


Представляет собой методики удаления поражённых геморрагическими процессами венозных узлов без хирургических операций. Выполняются на первой и второй стадии эволюции патологии:



инфракрасная коагуляция;
радиоволновая резекция;
лазерное удаление;
склеротерапия.

Часто малоинвазивная терапия проводится в несколько этапов и комбинируется с консервативной, что даёт положительные результаты. Несмотря на высокую степень безопасности и удобство для пациентов, малоинвазивные методики не всегда применимы и требуется более серьёзное хирургическое вмешательство.


Хирургическое лечение


Операции являются показанием при третьей и четвёртой стадии заболевания. С учётом клинической ситуации выполняется геморроидэктомия — полное хирургическое удаление геморроидальных узлов под анестезией.


Современным хирургическим методом является иссечение узлов посредством электрохирургического инструмента или ультразвукового скальпеля. Их использование позволяет уменьшить период восстановления после операции и минимизировать риск развития осложнений.


Послеоперационная реабилитация


Исходя из выбранного метода хирургического вмешательства стационарное наблюдение длится от 3 дней до недели. Далее восстановление проходит амбулаторно, в домашних условиях под контролем лечащего специалиста.


Охранительный режим во время реабилитационного периода предполагает:



щадящую диету;
запрет любых физических нагрузок;
отказ от сидячего положения на трое суток после операции;
строгое соблюдение правил гигиены (регулярно подмываться водой);
использование назначенных в больнице местных лекарственных средств.

Важно следить за качеством дефекации и характером стула. Опорожнять кишечник следует регулярно, желательно ежедневно. Возможно использование мягких слабительных. Соблюдение этих правил позволяет избежать осложнений.


Как правило, полное послеоперационное восстановление занимает 2-3 недели. В редких случаях сроки выздоровления могут затянуться до 6-8 недель, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.


Прогноз


При соблюдении терапевтических и профилактических рекомендаций прогноз при геморрое у мужчин в целом благоприятный. В случае, если было применено хирургическое лечение, прогноз зависит как от индивидуальных особенностей организма, так и от успеха реабилитационного периода. Необходимо строго следовать всем указаниям для скорейшего послеоперационного восстановления. При недостаточно серьёзном отношении к рекомендациям, существует высокий риск осложнений. Кроме того, не следует откладывать лечение геморроя.


Длительное течение хронического геморроя чревато осложнениями:


кровотечениями и, как следствие, хронической анемией;
тромбозом и гангреной узлов;
инфекционно-воспалительными процессами;
истощением организма;
анальной трещиной;
полипами толстого кишечника.

Эрозивно-воспалительные процессы в толстой кишке и патологическое разрастание тканей вследствие регулярной травматизации повышают риск развития онкологических процессов нижних отделов ЖКТ.


Профилактика


Целью профилактики геморроя у мужчин является нормализация работы пищеварительной системы и регулярное опорожнение кишечника, что снижает риск патологий кровоснабжения прямой кишки:



предупреждение состояний, сопровождающихся нерегулярным стулом;
рациональное питание, обогащённое клетчаткой;
ограничение жирной, острой, пряной пищи;
отказ от вредных привычек.

Профилактике геморроя способствует и тщательная гигиена:



очищение после дефекации;
использование мягкой туалетной бумаги (при возможности — использование гигиенического душа);
регулярное мытьё;
ношение чистого нижнего белья из натуральных тканей.

Также рекомендуется отказаться тяжелой физической нагрузки. При сидячей работе необходимо заниматься физкультурой и осуществлять пешие прогулки.


При первых признаках геморроя необходимо срочно обратиться к проктологу, чтобы избежать развития заболевания и осложнений.


Вопросы и ответы


Какой врач лечит геморрой у мужчин?


— Постановка диагноза и разработка тактики медикаментозного лечения осуществляется проктологом. Для уточнения диагноза и проведения дополнительных исследований может потребоваться консультация гастроэнтеролога и онколога. При назначении хирургического лечения требуется консультация хирурга и анестезиолога.


Можно ли вылечить геморрой у мужчин полностью?


— В большинстве случаев от геморроя можно избавиться полностью, особенно если обратиться к проктологу на ранних стадиях заболевания и при соблюдении всех его назначений, а также заниматься профилактикой возникновения рецидива.


Приводит ли геморрой к раку кишечника?


— В отдельных случаях геморрой может привести к злокачественным полипам на стенках прямого кишечника. Среди мужчин колоректальный рак находится на 3-м месте по частотности после рака лёгких и злокачественных образований в верхних отделах ЖКТ (рак желудка), и является одной из основных причин ранней смерти.⁠


Геморрой


Геморрой (геморроидальные узлы) – это варикозно расширенные, деформированные и воспаленные кровеносные сосуды (геморроидальные сплетения), расположенные в гладких мышцах стенок прямой кишки и заднего прохода. Они являются нормальной частью прямой кишки и расположены на стыке мелких артерий, переходящих в вены. Геморроидальные сплетения снабжены гладкими мышцами и соединительной тканью, классифицируются по тому месту, где они расположены по отношению к гребенчатой линии, точке, разделяющей верхние 2/3 и нижнюю 1/3 ануса. Анатомическое различие формируется из-за типа клеток, выстилающих геморроидальные вены, и нервов, обеспечивающих чувствительность. Именно повреждение этих сосудов и формирует признаки геморроя.


Нередко люди обращаются к врачу, отмечая первые признаки геморроя у женщин или мужчин, – увеличение узлов, вызывающее зуд, боль или кровотечение.


В наших клиниках вы можете вылечить геморрой следующими способами:




Геморрой: причины возникновения


Хотя наличие геморроидальных сплетений – это часть нормальной анатомии прямой кишки, если узлы воспаляются, увеличиваются в размерах, в них застаивается кровь, развивается заболевание – геморрой. Изменения происходят постепенно, начинаясь с едва заметных и доходя до тяжелых и выраженных. Симптомы геморроя возникают в случаях, когда в мелких сосудах, кровоснабжающих прямую кишку и анус, повышается давление, в результате чего вены и сплетения набухают и наполняются кровью. Это приводит к увеличению узлов в размере, что способствует появлению симптомов наружного или внутреннего геморроя. Повышение давления в венах и развитие патологии может быть вызвано множеством факторов, при этом причины возникновения геморроя у женщин или мужчин могут различаться. Среди общих факторов риска выделяют:



Дефицит в пище продуктов, богатых клетчаткой, что провоцирует уплотнение стула. Затруднения при дефекации заставляют человека напрягаться, тужиться, что повышает давление в кровеносных сосудах ануса.
Продолжительное сидение на унитазе, которое может повысить давление в кровеносных сосудах геморроидальных узлов.
Ожирение;
Диарея – как острая, так и хроническая.
Рак толстой кишки или предыдущая операция на прямой кишке.

Для женщин дополнительной причиной геморроя, влияющей на лечение, является беременность. Вынашивание малыша связано с набуханием, увеличением геморроя, что, скорее всего, происходит из-за повышенного давления увеличенной матки на прямую кишку и задний проход. К тому же гормональные изменения во время беременности могут ослабить мышцы, поддерживающие прямую кишку и задний проход, формирующие тонус вен.


Общая симптоматика для всех видов болезни:



тяжесть, жжение, зуд в анусе;
кровотечение (может стать причиной анемии);
боль при дефекации.

Что такое внутренний и внешний геморрой


Внутренний геморрой расположен над гребенчатой линией и покрыт такими же клетками, как те, что выстилают остальную часть кишечника. Наружный геморрой возникает ниже линии и покрыт клетками, напоминающими кожу.


Наружный


Внешне проявляется геморроидальными узлами снаружи ануса. Они располагаются вблизи сфинктера. Узлы воспаляются и увеличиваются ввиду застоя крови в области малого таза. Если в наружном узле появляется тромб, формируется отек, причиняющий человеку боль. Пациент чувствует объемное уплотнение, имеющее чувствительную тонкую кожу. Такое развитие болезни характерно при неправильном рационе, застое крови в прямой кишке, малой двигательной активности, тяжелых физических нагрузках. Когда кожа, которой покрыт узел, истончается, наружу выходит тромб, затем следует кровотечение.


Внутренний


При данной форме геморроидальные узлы почти не видны. Они находятся внутри анального канала, в том месте, где он переходит в прямую кишку, под слизистой оболочкой. Узлы появляются ввиду выпячивания кровеносных сосудов и обычно безболезненны. Однако и в этом случае может проявиться геморроидальный тромбоз. На ранней стадии болезнь можно распознать по небольшому объему кровяных выделений после дефекации.


Как определить внешний и внутренний геморрой


Нормальные геморроидальные ткани не видны, так как они сначала должны набухнуть и воспалиться или образовать сгусток, чтобы вызвать симптомы. Можно увидеть опухшие наружные геморроидальные узлы или внутренние выпавшие геморроидальные узлы за пределами заднего прохода, но внутренний геморрой не виден, потому что узлы остаются внутри заднего прохода. Тромбированный геморрой будет выглядеть как шишка на краю анального отверстия, выступающая из заднего прохода, и будет темно-синеватого цвета из-за тромба, содержащегося внутри опухшего кровеносного сосуда. Нетромбированный геморрой будет выглядеть как кожный комок. Часто одновременно появляется несколько опухших геморроидальных узлов.


Симптомы геморроя у мужчин и женщин


Острый геморрой или же обострение хронического процесса – самая частая причина жалоб со стороны прямой кишки и области ануса. Наиболее частые симптомы:



безболезненное кровотечение из анальной области, пятна крови на белье, туалетной бумаге;
анальный зуд;
боль, дискомфорт в анальной области;
опухоль и ощущение шишки, инородного тела в анусе связаны с воспалением, обострением хронического геморроя.

Воспаление внутреннего геморроя имеет особые симптомы, например, может вызвать отек. Само по себе это не вызывает боли, потому что к венам над гребенчатой линией не прикреплены болевые волокна. Твердый стул может повредить истонченную слизистую оболочку узла, вызывая безболезненное кровотечение. Однако отечные геморроидальные узлы также могут вызвать спазм мышц, окружающих прямую кишку и анус, вызывая боль, особенно если они выпадают через задний проход. По краю анального отверстия можно почувствовать шишку. Внутренний геморрой также может тромбироваться (сгусток), что приводит к сильной боли.


Воспаленный геморрой может провоцировать выделение слизи, которая может вызвать воспаление кожи вокруг заднего прохода, вызывающее жжение и анальный зуд. Однако возможны и другие причины зуда, включая дрожжевую и другие кожные инфекции.


Внешний геморрой ведет себя по-другому, поскольку узлы покрыты «обычной кожей», в которой есть болевые рецепторы. Тромбирование внешнего геморроя возникает, когда нижележащая вена внутри геморроидального узла закупоривается, вызывая сильную боль из-за быстрого растяжения кожи, покрывающей геморрой. В анусе можно почувствовать твердую болезненную шишку. Внешний геморрой также может привести к появлению избыточных кожных меток, которые можно почувствовать на краю анального отверстия, и может вызвать трудности с очисткой кожи после дефекации, что приведет к вторичным кожным инфекциям.


Стадии геморроя


Геморрой может быть острым (когда болезнь развивается стремительно и сопровождается сильными болевыми ощущениями и дискомфортом) и хроническим. Во втором случае наблюдается слабая выраженность болевого синдрома, заболевание развивается долгое время с периодами обострения (возникают кровотечения, выпадение и защемление узлов).


Первая стадия


Ощущается слабовыраженный дискомфорт, характерно кратковременное кровотечение, возникающее после любого перенапряжения — тяжелой работы, акта дефекации. Воспаление выявляется только при обследовании. На данной стадии рекомендовано консервативное лечение, склеротерапия, фотокоагуляция.


Вторая стадия


Характеризуется периодическим выпадением воспаленных геморроидальных узлов, при этом кровотечение может отсутствовать. Выпавшие узлы вправляются самостоятельно без особых усилий. Рекомендуется консервативное лечение, склеротерапия, фотокоагуляция, лигирование или комбинация этих методик.


Третья стадия


В сфинктере происходят дистрофические изменения, он ослабевает, в результате чего выпавшие геморроидальные узлы можно вправить только вручную. Течение болезни сопровождается сильным зудом, частыми и обильными кровотечениями. Рекомендуется лигирование, хирургическое лечение, комбинация методик.


Четвертая стадия


Геморроидальные узлы находятся в постоянно выпавшем состоянии вместе со слизистой прямой кишки. Вправить их невозможно. Может сопровождаться кровотечением или протекать без него. Воспаление может затрагивать близлежащие ткани. Показана операция по удалению геморроя.


Диагностика геморроя: определение причины и симптомов у мужчин и женщин


Общие симптомы геморроя включают зуд, боль, переполнение прямой кишки или уплотнение, кровотечение. Диагноз устанавливается на основе сбора анамнеза и физического осмотра. В анамнезе могут быть указаны сопутствующие симптомы, включая запор, проблемы с дефекацией и напряжение при посещении туалета. Для поиска других причин ректального кровотечения, включая опухоли, воспалительные заболевания кишечника и желудочно-кишечные кровотечения, врач задаст дополнительные вопросы.


Для подтверждения диагноза определения причины геморроя и подбора лечения проводится осмотр. Он включает ректальное обследование, при котором пальцем нащупывают аномальные уплотнения или образования. Ректальное обследование может быть отложено при сильной боли или отеке. Кроме того, геморрой и запор могут быть связаны с анальными трещинами на коже, окружающей задний проход. Связанные с этим боль и спазм делают ректальное исследование очень болезненным. Если врач обеспокоен тем, что симптомы, особенно ректальное кровотечение, нельзя объяснить геморроем, можно рассмотреть возможность проведения аноскопии. Это процедура, при которой для осмотра заднего прохода вводится трубка с подсветкой. Если есть опасения, что кровотечение возникает из других областей толстой кишки, можно провести ректороманоскопию или колоноскопию. Эти процедуры обычно выполняет гастроэнтеролог или хирург.


Читайте также:  Вермокс Vermox инструкция по применению

В зависимости от ситуации могут быть назначены анализы крови. Если было сильное кровотечение, нужно проверить уровень гемоглобина или красных кровяных телец. Если пациент принимает препараты для разжижения крови, необходима коагулограмма.


Способы лечения внутреннего и внешнего геморроя


При возникновении или обострении геморроя важно подобрать правильные методы лечения. Оно может быть консервативным, малоинвазивным и оперативным.


«СМ-Клиника» оказывает в услуги по оперативной диагностике и эффективному лечению геморроя в клиниках Санкт-Петербурга. Используется как безоперационное, так и операционное лечение, в том числе операция по лазерному удалению геморроя. Заболевание может иметь несколько стадий, от чего зависит и разновидность лечения.


Безоперационное лечение геморроя


Консервативная терапия


Позволяет снизить частоту, продолжительность и тяжесть обострений. Предполагает прием препаратов общего действия (нормализуют кровоток, повышают венозный тонус и др.) и использование местных средств (свечи, мази, гели для устранения воспаления, боли, зуда, предотвращения тромбоза и др.).


Одна из самых современных и популярных малотравматичных методик лечения внутреннего геморроя. Через аноскоп на ножку геморроидального узла накладывается латексное кольцо, что приводит к сдавливанию тканей и нарушению в них кровообращения. Через 1-2 недели узел отторгается.


Склеротерапия


В ходе процедуры с помощью специальных препаратов (склерозантов), которые вводятся внутрь узла, осуществляется воздействие на внутреннюю оболочку венозной стенки, что приводит к ее повреждению с последующим склеиванием. В результате патологически деформированная вена больше не участвует в процессе кровообращения и отмирает. Методика эффективна только при небольших геморроидальных узлах, не исключается риск рецидива.


Инфракрасная фотокоагуляция


Данная методика предполагает температурное воздействие на узел. Коагулятор прикладывают к узлу в 3-5 точках. В результате этого появляется ожог 2-3 мм. Болезненность у этого метода крайне низкая, а пациенты становятся трудоспособны в тот же день или через сутки. Поврежденный узел отпадает через некоторое время.


Хирургические техники


Хирургическое удаление (геморроидэктомия)


К операции прибегают на третьей и четвертой стадии болезни. Хирургический метод представляет собой иссечение геморроидального узла вместе с частью слизистой оболочки и показана при хроническом геморрое 3 и 4 стадии, выраженном кровотечении, частых рецидивах и тромбозе узлов. Хирургическое вмешательство занимает немного времени, пациенты быстро восстанавливаются. Способ считается одним из самых результативных, где число рецидивов сведено к абсолютному минимуму.


Суть заключается в прижигании сосудов лучом лазера. Это современный, безболезненный, малотравматичный и эффективный способ лечения геморроя на любых стадиях. Сама операция занимает всего 15 минут, проходит под местной анестезией и не требует от пациента длительного нахождения в стационаре.


Это малоинвазивная операция, направленная на перевязку сосудов, благодаря чему к ним перестает поступать кровь. В результате узлы перестают кровоточить, лишаются питания и исчезают. Техника характеризуется высокой эффективностью (до 95%), безболезненность и не требует долгого восстановления.


Тактика лечения зависит от стадии болезни, выраженности клинических проявлений и результатов диагностики. На первой и второй стадиях геморроя рекомендовано консервативное лечение и малоинвазивные способы — склеротерапия, фотокоагуляция, лигирование или комбинация этих методик. На третьей и четвертой стадиях в большинстве случаев требуется оперативное вмешательство.


Как избавиться от геморроя на разных стадиях


Геморрой будет рецидивировать после консервативного лечения примерно в 50 % случаев, в то время как частота рецидивов после операции составляет всего 5 %. Цель состоит в том, чтобы контролировать воспаление геморроидальных узлов с помощью диеты и гидратации, чтобы не потребовалось хирургическое вмешательство. В этом отношении геморрой – это пожизненное состояние, которое нужно контролировать.


Геморрой 2 и 3 степени изначально лечится консервативно или используя методы малоинвазивых вмешательств. К ним относятся инъекции в геморроидальную вену, чтобы она склерозировалась или затвердевала, использование резиновых лент, чтобы перекрыть кровоснабжение и заставить геморроидальную ткань сморщиться, или другие процедуры, вызывающие сморщивание и отмирание слизистой оболочки.


Чем опасен геморрой


Самые основные осложнения геморроя – воспаление, тромбоз или кровотечение. Важно помнить, что ректальное кровотечение или кровь в стуле – это всегда патология, и хотя оно может быть вызвано относительно доброкачественной причиной (например, геморроем), другие, более серьезные причины могут быть опасными для жизни. К ним относятся кровотечения из язв, дивертикулит, воспалительные заболевания кишечника и опухоли. Это особенно важно, если человек принимает препараты, разжижающие кровь.


Профилактика геморроя


Профилактика – самое эффективное лечение. Диета и адекватный питьевой режим очень важны для поддержания нормальной частоты дефекации. Симптомы геморроя могут возникать при отхождении твердого стула и запорах, а также при диарее и частом испражнении. Людям, страдающим запорами, может потребоваться диета с высоким содержанием клетчатки, достаточное количество жидкости и смягчители стула. Тем, у кого слишком частая дефекация, могут потребоваться противодиарейные препараты и корректировка диеты. Эти профилактические меры уменьшают напряжение, необходимое для опорожнения кишечника, тем самым снижая давление в кровеносных сосудах для предотвращения отека.


Центр хирургии “СМ-Клиника” оказывает услуги по оперативной диагностике и эффективному лечению геморроя с использованием безоперационных методик и хирургических техник. Наши пациенты восстанавливаются в течение суток в условиях комфортного стационара и быстро возвращаются к привычному образу жизни. Также применяются другие методики лечения, в зависимости от стадии и типа заболевания. Для диагностики применяется передовое оборудование, обеспечивающее точность и быстроту получения результатов.


Медикаментозное лечение геморроя – пероральные препараты




Кандидат медицинских наук. Член Ассоциации проктологов России. Научный сотрудник кафедры хирургических болезней. Стаж +7 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема 2000 руб.



Запись опубликована: 21.10.2023
Reading time: 5 минут чтения

При геморрое могут быть назначены пероральные препараты – венотоники и ангиопротекторы. Такие лекарства нельзя принимать самостоятельно, их должен выписать проктолог.


Препараты, содержащие диосмин и гесперидин


Детралекс


Комбинированный препарат, содержащий микронизированный диосмин и гесперидин. Относится к венотоникам и ангиопротекторам.


Выпускается в дозировках:



таблетки 1000 мг – диосмин 900 мг, гесперидин 100 мг;
таблетки 500 мг – диосмин 450 мг, гесперидин 50 мг.

Механизм действия



Диосмин . Это растительное соединение, относящееся к флавоноидам. Снижает напряжение стенок кровеносных сосудов, снижает венозную емкость и облегчает лимфодренаж. Улучшает тонус венозных сосудов, нормализует их проницаемость. Оказывает противовоспалительное действие, подавляя высвобождение медиаторов воспаления (простагландинов, тромбоксана). Снимает отеки, восстанавливая нормальную проницаемость капилляров. Кроме того, он обладает противовоспалительным действием. В фармацевтических препаратах наиболее распространен микронизированный диосмин, частицы которого меньше 2 мкм. Это обеспечивает лучшую растворимость и абсорбцию.
Гесперидин . Относится к биофлавоноидам. Улучшает микроциркуляцию, тонизирует вены. Комбинируют с диосмином для наилучшего эффекта.

Исследования показали, что у пациентов, принимающих пероральные микронизированные препараты диосмина, снижается риск кровотечения, стойкой боли и зуда. Кроме того, отмечается меньше рецидивов симптомов. Суточный прием 1000 мг обеспечивает наилучшие результаты лечения.


Эффективность препарата терапии геморроидальной болезни и болезней вен нижних конечностей доказана исследованиями.



Хроническая, функциональная и органическая венозная недостаточность нижних конечностей, в том числе чувство тяжести в ногах, боли, судороги).
Снятие отеков, лечение трофических поражений кожи, трофических язв.
Симптоматическая терапия геморроя при обострении и хроническом течении.

Перорально. Лечение венозной недостаточности – 1000 мг/сутки во время еды. Длительно.


В случае обострения геморроидальной болезни доза составляет 3000 мг (6 таблеток по 500 мг или 3 таб по 1000 мг) ежедневно в течение первых 4 дней, затем 2000 мг (по 4 табл 500 мг, или 2 табл 1000 мг) ежедневно в течение следующих 3 дней.


При хроническом геморрое – 1000 мг/сутки.


Противопоказания :



повышенная чувствительность к препарату;
детский возраст до 18 лет.

Применение препарата при беременности и кормлении грудью


С осторожностью применять при беременности. Нет данных о безопасности использования в период кормления грудью.


Побочные эффекты


Редко: желудочно-кишечные расстройства и нейровегетативные расстройства.


Пероральные препараты, содержащие производные рутина


Венорутон (Venoruton)


Выпускается в капсулах, с содержанием гидроксиэтилрутозидов 300 мг.


Действующее вещество препарата оказывает защитное действие на сосуды, уменьшая проницаемость капилляров и повышая их сопротивление. Стабилизирует венозную стенку, что снижает проницаемость сосудов и, следовательно, уменьшает отек. Преимущественно влияет на вены и капилляры. Препятствует агрегации эритроцитов. Улучшает реологические показатели крови. Оказывает противовоспалительный эффект.


В случае геморроя Венорутон уменьшает отек анальной области и снимает зуд, кровотечение, экссудацию, боль.


Замедляет возникновение и прогрессирование диабетической ретинопатии благодаря улучшению целостности стенок капилляров. Препятствует образованию микротромбов сетчатки.



Хроническая венозная недостаточность (боли и отек в нижних конечностях, мышечные спазмы и нарушения чувствительности), варикозное расширение вен.
Кожные заболевания сосудистого происхождения, язвы на ногах.
Геморрой.
Профилактика микроангиопатии при сахарном диабете.

Внутрь по 1 капсуле 2–3 раза в день до исчезновения симптомов, затем для поддерживающей терапии или в случае рецидива симптомов по 1 капсуле 2 раза в день.


При лечении диабетической ретинопатии дозировку увеличивают до 1800 мг/сутки (6 капсул).


Препарат следует проглатывать целиком во время еды.


Побочные эффекты


Редкие желудочно-кишечные расстройства, боль и головокружение, быстрая утомляемость, кожные высыпания, покраснение лица, зуд.


Аллергические реакции на компоненты препарата – противопоказание к применению . Нельзя применять в первом триместре беременности.


Особые указания . Одновременный прием аскорбиновой кислоты усиливает действие Венорутон.


Троксерутин (другое торговое наименование Троксевазин)


Выпускается в капсулах с содержанием троксерутина 300 мг.


Действующее вещество препарата – троксерутин. Представляет собой полусинтетическое производное рутина (рутин или рутозид – соединение, встречающееся в природе во многих растениях). Принадлежит к группе соединений, называемых оксерутинами, гидроксиэтильным производным рутина. Эти производные более растворимы и легче усваиваются, чем обычные. Оксерутины представляют собой флавоновые соединения (их молекула состоит из сахарной части и несахарной части, в зависимости от структуры флавона).


Троксерутин оказывает защитное действие на вены. Снижает проницаемость стенок, обладает противоотечными и антиэкссудативными свойствами. Повышает эластичность и напряжение венозных стенок, способствует уменьшению венозного застоя в нижних конечностях.


Также улучшает кровоток и лимфоток. Обладает антиоксидантным действием (снижает вредное воздействие свободных радикалов и окисление витамина С, продлевая его действие). Он используется в первую очередь при хронической венозной недостаточности. После приема пиковые уровни в крови обычно достигаются через 1-6 часов, а период полувыведения – в среднем 10-25 часов.


Троксерутин снимает боль, экссудацию, кровотечение и зуд при геморроидальной болезни.


комплексное лечение нарушений кровообращения (венозного, лимфатического), особенно в области нижних конечностей (тяжесть в ногах, боли в ногах, ночные судороги, варикозное расширение вен);
снятие симптомов геморроидальной болезни;
отеки, кровоизлияния в мягкие ткани;
тромбофлебиты;
диабетическая ангиоретинопатия.

Режим дозирования


Обычная доза – 1 капсула 2-3 раза в день в течение 2-4 недель. Врач может порекомендовать продолжить прием препарата в указанных выше дозах или по 300 мг (1 капсула) 2 раза в день в течение нескольких недель.


Противопоказания:



аллергические реакции на компоненты;
язва (желудка, двенадцатиперстной кишки);
беременность (I триместр);
грудное вскармливание;
дети до 18 лет.

Особые указания


При необходимости сочетается с применением антитромботической, противовоспалительной терапии.


Отсутствует эффективность снятия отеков, связанных с болезнями почек, сердца, печени.


Одновременный прием с аскорбиновой кислотой, усиливает ее действие.


Препараты, содержащие экстракты каштана


Эскузан


Эскузан в ыпускается в каплях для перорального приема. Состав (100 г): экстракт каштана конского (семена) 4.725 г и тиамин гидрохлорид 500 мг.


Механизм действия. Препятствует фильтрации воды, электролитов, протеинов в межклеточное пространство. Благодаря этому снижается проницаемость сосудов, экссудация в окружающие пространства. Уменьшается отек, связанные с ним боль, зуд и напряженность тканей.



лечение хронической венозной недостаточности (отеков, тяжести в ногах);
лечение варикозного расширения вен;
лечение увеличенных геморроидальных узлов.

Режим дозирования


12-15 капель до еды 3 раза в сутки. Взболтать перед употреблением, растворить в небольшом количестве воды.


Побочное действие


Встречаются редко. Отмечены раздражение слизистой рта, верхних отделов ЖКТ.


Противопоказания: непереносимость компонентов.


Прием во время беременности и лактации возможен после консультации со специалистом.


Консервативное лечение геморроидальной болезни – нормализация стула. Часть 1




Кандидат медицинских наук. Член Ассоциации проктологов России. Научный сотрудник кафедры хирургических болезней. Стаж +7 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема 2000 руб.



Запись опубликована: 17.10.2023
Reading time: 4 минут чтения

Геморроидальная болезнь – заболевание, о котором пациенты не хотят говорить, поскольку это неловкая и неудобная тема. Варикозное расширение вен заднего прохода сопровождается рядом неприятных, причиняющих дискомфорт симптомов. Кроме того, болезнь иногда протекает тяжело – с болями или ректальным кровотечением. Поэтому нужно как можно раньше начать лечение, чтобы предотвратить развитие более серьезных проблем со здоровьем.


Общие сведения о патологии


Геморрой – это анатомическое образование человеческого тела. Когда происходят изменения таких венозных сплетений – это уже заболевание. Геморрой делится на наружный и внутренний.


Наружный геморрой происходит из нижнего геморроидального сплетения, покрыт анодермой, расположен дистальнее зубчатой линии. При определенных условиях эти вены могут увеличиться, раздуться и затромбироваться, что сопровождается болевым синдромом. Могут и изъязвляться с последующим кровотечением.


Перианальный тромбоз в легких и среднетяжелых случаях разрешается самопроизвольно без следов, или может остаться кожная складка, вызывающая зуд, жжение, подкравливание.


Внутренний геморрой делится на 1, 2, 3 и 4 степень.



При 1 степени количество и размер узлов увеличиваются, во время дефекации могут кровоточить. Они выпирают в просвет прямой кишки и видны при аноскопии, но не выпадают. Симптомы минимальны.
Внутренний геморрой 2 степени выпадает во время дефекации, но самопроизвольно возвращается при снятии давления. Обнаруживаются во время аноскопии.
Геморрой третьей степени выпадает при надавливании, его можно увидеть при физикальном осмотре за пределами анальной линии. В этом случае необходим постоянный или периодический ручной дренаж, вправление на место.
Геморрой четвертой степени разрушается и необратим. Не вправляется, постоянно кровоточит, часто тромбируется.

Внутренний геморрой берет начало в верхнем геморроидальном сплетении, возникает из подслизистой сосудистой ткани выше зубчатой линии. Симптомы внутреннего геморроя – жжение, отек, зуд, боль, выпадение, выделения, кровотечение.


При любом типе, во время дефекации может наблюдаться ректальное кровотечение. Оно может быть интенсивным и продолжительным (например, при хронических, нелеченных поражениях). Помимо боли, вызванной сгустком крови, и кровотечения, может наблюдаться раздражение, выделение слизи, воспаление кожи, изменение цикла дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника, а иногда даже боязнь сходить в туалет.


Симптомы геморроя обычно сначала легкие и не вызывают особого беспокойства. Однако их не стоит недооценивать. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, возможны осложнения. Лечение начальных стадий заболевания заключается в основном в профилактике, местном применении препаратов, соблюдении режима питания и гигиенических привычек. На дальнейших стадиях проводится хирургическое вмешательство.


Лечение симптоматического внутреннего и внешнего геморроя


Подход к лечению зависит от имеющихся жалоб. Симптомы геморроидального заболевания сопровождают другие болезни, поэтому пациента следует тщательно обследовать, чтобы определить причину недуга. Диагностика должна включать оценку системы свертывания крови пациента, выявление заболеваний с ослабленным иммунитетом.


Рассматривается необходимость возможной профилактической антибактериальной терапии. Если необходимо, до начала лечения следует провести ректосигмоидоскопию и аноскопию.


Консервативная терапия геморроя


Симптоматический внешний и внутренний геморрой можно лечить консервативно, если симптомы вторичны по отношению к изменениям в диете, консистенции стула (диарея или запор) или недостаточной гигиене.


Консервативное лечение – основной метод, применяется в случаях с легкой симптоматикой, не нарушающих повседневную деятельность. Если состояние не улучшится, может потребоваться минимально инвазивное вмешательство, или, в некоторых случаях, операция.


Цель консервативной терапии:



  1. Устранение причин геморроидального заболевания . К ним относятся запор, повышенное давление на кишечник, неправильное питание, малоподвижный образ жизни.

  2. Устранение симптомов заболевания. Это кровотечение, зуд, боль, трудности с соблюдением личной гигиены.



нормализация консистенции стула;
использование теплых сидячих ванн, компрессов, примочек;
изменение диеты;
местное применение лекарств.

Нормализация стула препаратами со слабительным эффектом


Для лечения геморроидальной болезни очень важно нормализовать очищение кишечника. Для этого при запорах назначают натурал ьные или синтетические препараты со слабительным эффектом.


Растительных средств много, но не все безопасны и некоторые при данном заболевании принимать не рекомендуется. Например, к листьям сенны быстро развивается привыкание, поэтому требуется постоянно повышать дозировку. Длительно использовать сенну нельзя, поскольку высок риск атонии кишечника – он просто перестанет работать.


Лучше отдать предпочтение растительным лекарствам на основе растворимых волокон, обладающим и слабительным и защитным действием на слизистую. Такие свойства есть у средств на основе различных видов подорожника. Препараты, снижающие частоту и тяжесть запоров, содержащие семена подорожника (лат. Plantago): Исфагула, Мукофальк, Фитомуцил Норм.




Стадии геморроя


Исфагула


Исфагула – это натуральное лекарство на основе семян (шелухи) подорожника овального, используемое для лечения запоров. Выпускается в виде гранул для приема внутрь. Производство Вифитех, РФ.


Механизм действия. Это средство, регулирующее дефекацию, с эффектом наполнения. В ЖКТ поглощает воду, увеличивая его объем, что рефлекторно вызывает усиление моторики. Кроме того, образующиеся каловые массы приобретают гелеобразную консистенцию, легко выводятся без раздражения стенок кишки и ануса.


Геморроидальная болезнь, трещины, хронические запоры, аноректальные операции. Курс до 4 недель, после недельного перерыва, его можно повторить.
Запор острый. Курс 1-2 дня.

Дозировка. По 1 пакету от 1 до 3 раз в день. Кратность приема устанавливает врач. Растворив в стакане воды, пьют либо за 30 минут до приема пищи, либо через 2 часа после.


Внимание. Рекомендуется выпить еще стакан жидкости вскоре после лекарства. Питьевой режим в сутки должен составлять не менее 1,5 литров. Недостаток воды во время терапии приводит к раздражению кишечника.


Из побочных действий отмечены нечастые аллергические реакции. Противопоказания. Возраст до 18 лет, сужения кишечника различного генеза, кишечная непроходимость, болевой синдром неясной этиологии, повышенная чувствительность.


Лекарственное взаимодействие. Не назначается одновременно со средствами, замедляющими моторику ЖКТ. Во избежание затруднения всасывания других препаратов, Исфагула принимается с интервалом 60 минут отдельно от любых средств.




Употребление слабительных лекарств


Мукофальк


Мукофальк – аналогичный препарат по составу, механизму действия, приему и другим характеристикам лекарству Исфагула. Производство LOSAN PHARMA, GmbH, Германия.


Фитомуцил Норм


Фитомуцил Норм. Относится к БАДам. Содержит шелуху семян подорожника блошного (P. Psyllium) и мякоть сливы домашней.


Механизм действия . Находящаяся в составе клетчатка обеспечивает абсорбцию воды, смягчает консистенцию кишечной массы и увеличивает ее объем. Увеличение объема увеличивает давление на стенки кишечника, что улучшает их перистальтику, а также облегчает и ускоряет дефекацию. Слизистая оболочка при этом не травмируется, поскольку препарат превращается в желе. Кроме того, создаются благоприятные условия для роста и размножения полезной микрофлоры.



Ctrl
Enter
Заметили ошЫбку
Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter
Обсудить (0)