«Трехдневная лихорадка», «летний грипп», «бостоновская лихорадка», «турецкая ветрянка» как только не называют вирус Коксаки. Это теплолюбивая инфекция, вопреки общепринятому мнению, может испортить летний отдых не только на турецком берегу. Заражение этой болезнью ежегодно, кроме Турции, фиксируют в Греции, Испании, Болгарии и даже на черноморском побережье России. Можно ли как-то уберечься от этой инфекции? Кто в группе риска, кого вирус «выбирает» в первую очередь? И как лечиться, если вы уже заразились?

Ежегодно, начиная с 2023 года, Роспотребназдор выпускает памятки для туристов, собирающихся провести летний отдых на море, в теплых странах, в которых рассказывается об опасностях вируса, а также о некоторых курортных местах, где вероятность заразиться особенно высока.

На море люди традиционно выезжают целыми семьями с маленькими детьми, чтобы и отдохнуть и здоровье поправить, а вместо ласкового моря и пляжа рискуют провести время в изоляции на больничной койке. Так что нужно знать о вирусе, чтобы не заболеть, и если уж заболели, как его лечить, чтобы избежать опасных осложнений?

Симптомы вируса коксаки у детей

То, что называется обычно вирусом Коксаки, на самом деле группа энтеровирусов (29 штаммов), которые попадают в организм человека через слизистую ротовой полости и далее, достигая кишечника, начинают там активно размножаться. Симптоматика болезни очень похожа на ветряную оспу, поэтому ее нередко называют «турецкой ветрянкой». Но есть и отличия, у взрослых заболевание протекает в менее тяжелой форме, чем у детей. Малыши, в силу неразвитости иммунитета, самая легкая «добыча» для вируса. В тяжелой форме болезнь может поражать нервную систему, включая головной мозг, а также нарушать работу сердца и влиять на изменения в мышечной ткани этого органа, и негативно сказываться на печени.

Вирус чрезвычайно устойчив во внешней среде, прекрасно сохраняется в водной среде (питьевая вода из фонтанчиков, лед из «сырой» воды, бассейны). Заразиться вирусом можно также воздушно-капельным путем (от одного человека к другому), контактным (игрушки в детской комнате, купание в бассейне) и пищевым (через грязную посуду, немытые овощи и фрукты, воду). Контагиозность (заразность) вируса почти 100%. То есть если в игровой комнате один ребенок заболел, что через пару дней недомогание почувствуют все, кто с ним контактировал, в том числе и взрослые. Только у взрослых болезнь может пройти практически незаметно, многие туристы даже не понимают, что заболели, списывая недомогание на усталость или перегрев на пляже, так как у них уже сложившаяся иммунная система. А вот если у человека пониженная сопротивляемость организма, то тут уж без врача не обойтись. Так какие же симптомы указывают на эту энтеровирусную инфекцию?

Симптомы в начальной стадии болезни:

Интоксикация, о чем часто свидетельствует бурый или желтоватый налет на языке;
Высокая температура до 39-40ºС, на этом фоне возможны судороги;
Головная боль, слабость и сонливость, ломота во всем теле;
Потеря аппетита, тошнота, рвота;
Покраснение в горле, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.

Период высыпаний: синдром «рот-рука-нога»

Через 1-2 дня на внутренней поверхности щек и губ, снаружи вокруг рта формируются водянистые пузырьки диаметром около 2 мм. Они сами вскрываются, что приводит к образованию язвочек.
Одновременно с высыпаниями во рту такие же пузырьки появляются на коже ладоней и ступней. Сыпь может быть и на других частях тела.

Период выздоровления

Спустя 5 дней иммунная система начинает вырабатывать антитела. Спадает температура, общее состояние ребенка постепенно улучшается. Период выздоровления продолжается 5-7 дней: затягивается язвочки на слизистой, возвращается аппетит. В среднем заболевание продолжается 10 дней. Однако, если у ребенка ослаблен иммунитет, то вирус остается в нервной ткани и периодически вызывает рецидивы заболеваний: например, серозный менингит, герпетическая ангина, конъюнктивит, вирусное поражение сердца и так далее.

Какие противовирусные средства при вирусе Коксаки рекомендованы пациентам (на уровне МНН)

При любом заболевании необходимо комплексное лечение под наблюдением врача. И энтеровирусная инфекция – не исключение. Как правило, при обнаружении у маленького пациента характерных признаков болезни, назначается как противовирусное от Коксаки, так и симптоматическое лечение. Среди противовирусных препаратов применяют лекарственные средства, содержащие интерферон. К таким препаратам относится и Виферон Свечи.

Суппозитории, содержащие человеческий интерферон, не дают вирусу фору в несколько дней, пока организм сам начнет бороться с инфекцией, а начинает действовать незамедлительно, чем сокращает время выздоравливания. При симптоматическом лечении применяют следующее:

Жаропонижающие сиропы или свечи, содержащие парацетамол или ибупрофен.
Чтобы избежать обезвоживания и облегчения симптомов интоксикации следует пить большое количество воды (кипяченой или бутилированной), воды с лимоном;
При поносах целесообразен прием абсорбирующие средства, например активированный уголь;
Для облегчения боли во рту можно использовать гели, применяемые при прорезывании зубов у малышей.
Для скорейшего заживления и профилактики инфицирования язвочек во рту применяются антибактериальные спреи;
Хотя обычно сыпь не вызывает зуд у детей (отличие от ветрянки), но если она беспокоит малыша, то можно использовать антигистаминные средства.

Можно ли применять Виферон при коксаки?

Согласно инструкции препарат рекомендован для лечения энтеровирусных инфекций в комплексной терапии, в том числе и как противовирусное средство против вируса Коксаки.

Рекомендуемая доза для новорожденных детей, в том числе недоношенных с гестационным возрастом более 34 недель, – ВИФЕРОН 150 000 МЕ ежедневно по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч. Курс лечения — 5 суток.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН 150 000 МЕ ежедневно по 1 суппозиторию 3 раза в сутки через 8 ч. Курс лечения — 5 суток. Рекомендуемое количество курсов от одного до двух с перерывом в 5 дней.

Дети до 7 лет, ежедневно по 1 суппозиторию 150000 МЕ 2 раза в день с интервалом 12 часов в течение 5 дней (по показаниям лечение может быть продолжено с перерывом 5 дней). i

Какие противовирусные для профилактики коксаки можно принимать детям

Обычно перед поездками на курорты возникают вопросы о профилактике того или иного заболевания, который присутствует в жарком климате, и против которого у людей из других регионов отсутствует иммунитет. Конечно, было бы здорово дать какие-нибудь противовирусные препараты для детей от Коксаки своему ребенку и уже спокойно ехать отдыхать. Но, к сожалению, как и в ситуации с гриппом, таких препаратов, на 100 процентов защищающих от инфекции, не существует. И тут два пути, либо не посещать с маленькими детьми места потенциально опасные для них в инфекционном плане, либо соблюдать все возможные меры предосторожности, в первую очередь личную гигиену и гигиену ребенка. Следить, чтобы он не трогал лицо и рот грязными руками, не пользовался чужими вещами, в том числе и игрушками, и употреблял пищу только чистую воду, прошедшую термическую обработку, и только хорошо вымытые фрукты. Понятно, что в курортных условиях, не всегда можно вымыть руки с мылом, поэтому стоит запастись дезинфицирующими гелями, которым можно обработать руки. Так же в качестве меры профилактики могут применять такие противовирусные препараты при Коксаки, которые в виде спреев, гелей или мазей наносятся на слизистую носа, чтобы избежать заражения воздушно-капельным путем.

Выводы

Отсутствие специфического иммунитета делает практически каждого человека уязвимым в отношении заболеваний, вызванных возбудителями энтеровирусной группы. Не стоит безответственно относиться к «курортным инфекциям», нередко они приводят к серьезным осложнениям. Большинство пациентов, зараженных вирусом Коксаки, не требуют госпитализации, не имеют негативных последствий и выздоравливают на 10-14 день. Но у детей до 3 лет высок риск развития обезвоживания, особенно при рвоте и поносе. И если все же поездка с маленьким ребенком на курорт должна состояться, то маме необходимо позаботиться как о дополнительных средствах гигиены, так и наличии в багаже аптечки с препаратами первой необходимости, чтобы не бегать по местным аптекам в поисках «противовирусных препаратов при коксаки». Ну и, конечно же, при оформлении страховки, надо удостовериться, что при данной инфекции вы можете рассчитывать на помощь врача, что особенно важно, если болезнь вдруг вызовет осложнения.

Врач общей практики

i Опыт применения Виферона в комплексной терапии серозных менингитов энтеровирусной этиологии» / С. П. Кокорева, А. М. Земсков, Н. П. Куприна // Педиатрия. – 2002. – N 5. – С. 68-71 . – ISSN 0031-403X

Вирус Коксаки – диагностика и лечение энтеровирусной инфекции у детей и взрослых. Что делать, если ребенок заразился вирусом Коксаки?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

К какому врачу обращаться при вирусе Коксаки?

Если вирус Коксаки спровоцировал течение инфекции по типу малой болезни (летнего гриппа), когда резко повышается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы, появляется головная боль, слабость, вялость, ломота в мышцах, ухудшение аппетита, покраснение зева и небных дужек, покраснение глаз, то необходимо обращаться к врачу-терапевту (записаться) или педиатру (записаться).

Если вирус Коксаки спровоцировал развитие герпангины (дужки, миндалины и язычок красные, на небе, миндалинах и дужках имеются белесоватые папулы, через 2 – 3 дня превращающиеся в пузырьки, которые лопаются и оставляют язвочки, при этом имеется высокая температура, слабость, ломота в теле, головная боль и другие симптомы интоксикации), то следует обращаться к врачу-отоларингологу (записаться) или терапевту (в случае детей – к педиатру).

Если вирус Коксаки спровоцировал течение инфекции по типу синдрома «рука-нога-рот», когда сначала повышается температура тела, а затем на фоне ее падения на коже появляются красные вирусные высыпания (такие высыпания чаще всего локализуются вокруг рта, на ладонях и стопах, но могут быть и на теле, под волосами, на ягодицах), то желательно обращаться к врачу-инфекционисту (записаться), но можно пойти на прием и к терапевту или педиатру.

Если вирус Коксаки протекает по типу болезни Борнхольма, когда у человека присутствуют приступообразные очень сильные боли в мышцах (часто возникает боль в межреберных мышцах, вызывающая одышку, и боли в верхней части живота, похожие на аппендицит, перитонит и т.д.), которые проходят через 3 – 4 дня, следует обязательно обращаться к врачу-инфекционисту. Это обусловлено тем, что после исчезновения болей в мышцах в большинстве случаев развивается менингит, являющийся продолжением течения заболевания. Собственно, для предотвращения развития менингита или для его максимально эффективного лечения в самом начале развития болезни необходимо обращение к инфекционисту с госпитализацией в инфекционное отделение.

Если вирус Коксаки вызывает менингит или энцефалит (высокая температура тела, рвота, сильные головные боли, ригидность затылочных мышц – когда невозможно подбородком дотянуться до груди), то следует в срочном порядке вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в инфекционное отделение. Если вызвать «Скорую помощь» по каким-либо причинам невозможно, то следует в кратчайшие сроки добраться до ближайшего инфекционного отделения на собственном транспорте.

Если вирус Коксаки вызывает течение инфекции по типу полиомиелита (вялый паралич нижних конечностей, боли в ногах и руках, снижение тонуса мышц, приступы мышечной дрожи, расстройство стула и мочеиспускания), то следует обращаться к врачу-инфекционисту. Если таковой по каким-либо причинам отсутствует, следует обращаться к педиатру или терапевту.

Если вирус Коксаки провоцирует мезаденит (высокая температура тела, приступы острых болей в животе, запор, увеличение шейных, паховых, подмышечных лимфатических узлов), то следует обращаться к врач-хирургу (записаться).

Если вирус Коксаки вызывает симптомы кишечной инфекции (невысокая температура тела, рвота, понос, сухость кожи и воспалительный процесс в верхних дыхательных путях – насморк, боль и покраснение в горле, кашель), то следует обращаться к врачу-инфекционисту.

Если вирус Коксаки провоцирует перикардит или миокардит (длительная лихорадка, боли в области сердца, аритмия, одышка, обмороки, синюшность носогубного треугольника), то следует госпитализироваться в больницу под наблюдение врача-кардиолога (записаться) или терапевта.

Если вирус Коксаки провоцирует катар верхних дыхательных путей (высокая температура тела, насморк, боль и покраснение горла, кашель, хриплый голос и т.д.), то следует обращаться к врачу-терапевту, или к педиатру в случае ребенка.

Если вирус Коксаки провоцирует геморрагический конъюнктивит (покраснение и боль в глазах, отечные веки, слезотечение, светочувствительность), то следует обращаться к врачу-офтальмологу (записаться), чтобы он назначил лечение и предотвратил возможные осложнения.

Если вирус Коксаки протекает в форме орхита или эпидидимита (высокая температура, боль в яичках, увеличение одного или обоих яичек, увеличение паховых лимфоузлов), то следует обращаться к врачу-инфекционисту или урологу (записаться).

Диагностика вируса Коксаки. Какие анализы может назначить врач.

При типичных проявлениях энтеровирусных инфекций диагноз можно определить на основании характерных симптомов: герпетическая ангина, экзантема, синдром «рука-нога-рот», лихорадка. При этом специфических вирусологических исследований зачастую не требуется. Но так как вирус Коксаки часто протекает атипично, то доказать энтеровирусную инфекцию можно только при помощи специальных лабораторных анализов.

Чтобы выявить энтеровирус, используют два вида лабораторной диагностики:
1. ПЦР-диагностика – выявление самого вируса в биологических жидкостях больного (кал, смывы слизи из носоглотки, моча и прочие).
2. Серологические методы исследования – выявление специфических антител (иммуноглобулинов) к вирусу в крови.

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ спинномозговой жидкости (при наличии симптомов менингита);
другие виды исследований, назначаемые в зависимости от поражения того или иного органа (рентгенография (записаться), МРТ головного мозга (записаться), ЭКГ (записаться) и прочее).

Общий анализ крови и мочи

В общем анализе крови при вирусе Коксаки наблюдаются изменения, типичные для многих вирусных инфекций (умеренное повышение лейкоцитов за счет лимфоцитов, ускорение СОЭ). При тяжелом течении возможно снижение уровня лимфоцитов (лимфопения).

В общем анализе мочи – без патологии.

Анализ спинномозговой жидкости при серозных энтеровирусных менингитах

Ликвор прозрачный;
умеренное повышение уровня лейкоцитов (до 500 клеток в 1 мл) за счет лимфоцитов;
общий белок в норме или несколько снижен;
нормальный уровень глюкозы и хлоридов.

ПЦР-диагностика при энтеровирусных инфекциях

ПЦР (полимеразная цепная реакция) основана на определении генного материала вируса (а именно РНК) в биологическом материале. Это наиболее точный метод диагностики вирусных инфекций (точность выше 95-99%), с помощью которого можно выявить не только возбудителя, но и его серотип.

смывы из носоглотки – до 3-х суток заболевания;
кал – на 1-14-е сутки заболевания;
спинномозговая жидкость – при менингите, энцефалите; отделяемого с конъюнктивы – при конъюнктивите;
биопсионный материал, полученный во время хирургических вмешательств (при энцефалите, лимфадените, мезадените, перикардите и прочих патологиях).

Анализ крови на антитела к вирусам Коксаки

При энтеровирусных инфекциях с первых дней заболевания человеческий иммунитет реагирует образованием специфичных антител, или иммуноглобулинов. Именно их выявляют серологические исследования крови.

Иммуноглобулины класса М (IgM) к вирусам Коксаки – антитела острого периода заболевания;
Иммуноглобулины класса G (IgG) к вирусам Коксаки – антитела перенесенного заболевания.

С помощью данного метода нельзя определить серотип вируса. Точность такой диагностики составляет более 90%.
Подробнее об анализе крови

Лечение вируса Коксаки

В большинстве случаев заболевания, связанные с вирусом Коксаки, не требуют госпитализации, но бывают случаи, когда без стационарного лечения не обойтись.

Когда необходимо срочно вызвать врача?

Ребенку еще нет одного года и у него высокая температура тела;
Лихорадка более 3-х суток, температура плохо сбивается жаропонижающими препаратами;
Ребенок не ел и не пил более 24 часов; или спутанность сознания, бредовое состояние;
Выраженная слабость, постоянная сонливость;
Появились признаки менингита (сильные головные боли, рвота, судороги и другие);
На коже появились «беспричинные» синяки;
Многократная рвота и понос (более 6 раз в сутки), на фоне чего ребенок становится вялым;
Ребенок не мочится более 12 часов;
Сильные боли в животе, у маленьких детей этот симптом характеризуется постоянным сильным плачем и подтягиванием ног к животу;
Приступообразный сухой кашель, одышка;
Появление цианоза (синюшности кожи лица и конечностей);
Подозрение на паралич мышц конечностей.

Как лечить вирус Коксаки в домашних условиях?

1. Необходим постельный режим до нормализации температуры тела и общего самочувствия.

2. Обильное питье – обязательное условие лечения энтеровирусных вирусных инфекций. Ребенок должен пить часто и много, это может быть что угодно – вода, чай, морс или компот.

3. Рацион питания надо пересмотреть. Необходимо отдать предпочтение «легкой» еде, исключить острые, кислые, соленые, копченые, жареные и жирные блюда, а также продукты, которые часто вызывают аллергические реакции (мед, шоколад, цитрусовые, сладости, газированные напитки, чипсы и другие). Питание должно быть сбалансированным, богатым витаминами и микроэлементами, для этого надо кушать больше растительной и молочной пищи. Если у ребенка герпетическая ангина или другие высыпания в ротовой полости, то пища должна быть перетертой, полужидкой, прохладной. При герпетической ангине для снятия болевого синдрома можно дать больному покушать немного мороженого – это временно облегчит боль.

Во время лихорадки малыши часто отказываются от еды. Заставлять ребенка есть не стоит, после нормализации температуры аппетит постепенно вернется.

4. Микроклимат. Комнату, в которой находится ребенок, необходимо проветривать несколько раз в сутки. В помещении не должно быть жарко, оптимальная температура воздуха 18-20 o С. Также важно поддерживать оптимальную влажность (60-70%), для этого можно использовать увлажнитель воздуха.

5. Медикаментозное лечение. Специфического лечения, которое бы убивало вирусы Коксаки, не существует. Иногда рекомендуют препараты, которые повышают иммунитет. В большинстве случаев при нетяжелом течении энтеровирусной инфекции прием каких-либо лекарств не требуется, кроме жаропонижающих средств. В тяжелых случаях применяют симптоматические и патогенетические препараты, которые облегчают симптомы заболевания, они подбираются индивидуально. Но эта терапия никаким образом не влияет на скорость выздоровления.

Читайте также:  Трахеит причины симптомы и лечение заболевания

Медикаментозное лечение энтеровирусных инфекций

Гамма-глобулин – препарат, полученный из донорской крови, содержащий в себе антитела, действующие на вирусы;
Рибонуклеаза – фермент, который частично разрушает РНК вируса.
Гамма-глобулин применяется для профилактики детей, контактных с больными вирусом Коксаки;
назначается в первые трое суток от начала заболевания;
особенно показан детям с ослабленным иммунитетом и с тяжелым течением заболевания.
;
Лаферобион;
Иммунофлазид; ; ; ;
Лавомакс и другие.
Парацетамол (Панадол); (Нурофен, Ибуфен).
Высокая температура тела (выше38,5 o С);
головные боли; ; при герпетической ангине;
наличие болезненных афт (язвочек) в ротовой полости.
;
Атоксил; ; ;
Сорбекс; и прочие.
(Кларитин);
Дезлоратадин (Эриус); ; ; ;
Псило-бальзам; гель и другие.
Гастролит; ;
Реосолан;
солевые растворы (натрия хлорид);
раствор глюкозы внутрь.
Содовый раствор;
Отвар ромашки, шалфея или календулы;
Стоматидин;
Гексализ; ;
гели, содержащие лидокаин 2%; и многие другие.
Витамины группы В;
Витамин С.

Серозные менингиты, энцефалиты, миокардиты и другие энтеровирусные заболевания, а также осложненное их течение лечатся в условиях стационара инфекционного или реанимационного отделения. Самолечение в данных случаях крайне опасно для жизни и здоровья.

Ацикловир при вирусе Коксаки

Ацикловир – это противовирусный препарат, применяемый при герпетической инфекции. Вирус Коксаки не имеет никакого отношения к вирусам герпеса, поэтому ацикловир при энтеровирусных инфекциях не применяется и абсолютно неэффективен.
Подробнее о препарате ацикловир

Последствия и осложнения энтеровирусных инфекций

Любая инфекционная патология имеет риск развития осложнений. Так как вирус Коксаки очень многоликий, то и осложнения могут быть очень разнообразными. Все зависит от того, какие органы поражены вирусом.

Наиболее опасным осложнением вируса Коксаки является отек головного мозга, который всегда угрожает жизни пациента и требует реанимационных мероприятий.

Возможные осложнения и последствия вируса Коксаки:
1. Отек головного мозга.
2. Присоединение бактериальных инфекций: гайморит, бронхит, пневмония, гнойный конъюнктивит, гнойный менингит и прочее,
3. Ложный круп – спазм гортани и острая дыхательная недостаточность.
4. Отек легких – как осложнение пневмонии,
5. Обезвоживание – у детей раннего возраста, особенно младенцев, может наступить в результате лихорадки, рвоты и поноса,
6. Сердечная недостаточность при развитии миокардита и перикардита.
7. Острая печеночная недостаточность при поражении клеток печени.
8. Острый живот вследствие кишечной непроходимости при мезадените – требует экстренного оперативного вмешательства.
9. Кератит, катаракта, слепота – при поражении глаз.
10. Бесплодие – при поражении яичек у подростков.
11. Атопический дерматит при кишечной форме.
12. Развитие параличей, психических расстройств, эпилепсии и других неврологических патологий при поражении центральной нервной системы.
13. Некоторыми исследованиями доказано, что вирус Коксаки повышает риск развития сахарного диабета 1-го типа.

Может ли вирус Коксаки быть хроническим?

Вирус Коксаки обычно протекает остро, с благоприятным исходом. Но даже после клинического выздоровления вирус может сохраняться в клетках центральной нервной системы, миокарда, в мышцах, что может привести к развитию хронической энтеровирусной инфекции. Это относится к вирусам Коксаки группы В. Но, к счастью, такое случается редко, и в основном у людей со сниженным иммунитетом и аутоиммунными заболеваниями. Хроническое течение вируса Коксаки характеризуется вялым и длительным течением миозитов, энцефалитов, миокардитов.

Чем опасен вирус Коксаки для беременной женщины?

Беременная женщина очень уязвима к различным инфекциям, и это вполне физиологично, и связано с гормональными изменениями. Однако любая инфекция, особенно вирусная, угрожает здоровью не только будущей маме, но и ее еще не родившемуся малышу. Энтеровирусные инфекции также очень опасны для беременной женщины. Многие специалисты склоняются к тому, что их необходимо включить в перечень TORCH-инфекций, которые входят в список обязательных исследований во время беременности.

Возможным развитием тяжелого течения энтеровирусной инфекции с поражением нервной системы, сердца и других органов;
высоким риском развития осложнений заболевания, угрожающих жизни;
невынашиванием беременности (выкидышами), преждевременными родами.
Внутриутробным инфицированием плода;
развитием аномалий развития центральной нервной системы ребенка (анэнцефалия – отсутствие полушарий мозга, гидроцефалия – водянка мозга, и прочие тяжелые патологии);
задержкой внутриутробного развития и замиранием беременности;
внутриутробной смертью плода.

Чем опасна энтеровирусная инфекция для новорожденного ребенка?

Вирус Коксаки группы В наиболее опасен не во время беременности, а во время и сразу после родов. У только родившихся детей риск заражения вирусом Коксаки очень высокий. Может развиться энцефаломиокардит новорожденных, при котором наблюдается высокая смертность (около 40% случаев) и большой риск развития тяжелых неврологических патологий.

Интересно, что если новорожденный ребенок инфицировался не сразу после рождения, а через некоторое время, и получает грудное вскармливание, то риск его инфицирования практически отсутствует. Это связано с антителами матери, которые она передает со своим молоком.

В каком триместре беременности наиболее опасен вирус Коксаки?

Энтеровирусные инфекции нежелательны на протяжении всей беременности. На ранних сроках существует риск выкидышей и аномалий развития плода, так как все органы и ткани плода только закладываются и формируются. Но на поздних сроках повышается риск развития энтеровирусных инфекций у новорожденного, что также несет негативные последствия для здоровья и жизни ребенка.

Что делать, если беременная женщина инфицировалась вирусом Коксаки?

Во-первых, не стоит паниковать, в большинстве случаев энтеровирусная инфекция не становится трагедией для будущей матери и ребенка. Часто она протекает как ОРВИ, герпетическая ангина или экзантема. Таких женщин обычно госпитализируют в стационар и наблюдают за состоянием самой пациентки и ее малыша. Из лечения обычно назначают Парацетамол и дезинтоксикационную терапию (энтеросорбенты, инфузионные растворы в виде капельниц, витамины и прочее). Придется регулярно сдавать анализы кала на определение вирусоносительства, кровь для контроля выработки антител, контролировать УЗИ плода.

Сколько заразен больной вирусом Коксаки? Карантин при энтеровирусных инфекциях

Начало выделения вируса – за 1-2 дня до начала заболевания, а «пик заразности» приходится на 2-3-и сутки заболевания. После выздоровления больной является выделителем энтеровирусов еще несколько недель, в редких случаях – несколько месяцев и даже лет. Во время болезни заразны все биологические жидкости, но более длительное выделение вируса наблюдается с калом.

Если заболевает ребенок, который посещает детский сад или школу, то малыша обязательно изолируют на период всего заболевания, и допускают в детский коллектив только после полного выздоровления, нормализации температуры тела и очистки кожи от высыпаний, но не ранее, чем через 14 дней. При серозном менингите дети изолируются на 21 день.

Карантин в детском коллективе обычно объявляют на 14 дней, именно столько может длиться инкубационный период. Если за это время выявляются новые больные, то карантин продлевают еще на 14 дней.

После выявления больного энтеровирусной инфекцией в детских учреждениях обязательно проводят заключительную дезинфекцию, к этому обычно подключаются санитарно-эпидемические службы.

Также карантин накладывается на родильные и детские отделения, в которых были выявлены больные дети, родители или медицинский персонал.

Иммунитет после вируса Коксаки

После перенесенной энтеровирусной инфекции в организме человека образуются специфичные антитела к вирусу, которые защищают от повторного инфицирования. То есть вырабатывается стойкий иммунитет. Но такие антитела эффективны только к тем серотипам вируса, которыми переболел человек. Напомним, что насчитывается 29 серотипов вируса Коксаки и 32 серотипа ЕСНО. Поэтому возможны повторные энтеровирусные инфекции, вызванные «новыми» серотипами вируса.
Подробнее об иммунитете

Профилактика энтеровирусной инфекции

Вакцина от вирусов Коксаки (специфическая профилактика) на данный момент не существует, это связано с большим количеством серотипов и изменчивостью вируса.

Меры профилактики вируса Коксаки

1. Чистые руки – это профилактика заражения многими инфекциями и паразитами.
2. Употреблять только очищенную или кипяченую воду.
3. Перед тем, как кушать свежие овощи и фрукты, их надо хорошо вымыть и обдать кипятком.
4. Кушать свежеприготовленную пищу, избегать уличный фаст-фуд и «сомнительные» заведения общественного питания.
5. Не купаться в загрязненных водоемах и общественных бассейнах. Даже если водоем кажется чистым, необходимо избегать ныряния и заглатывания воды, а после водных процедур желательно принять душ, ведь наиболее часто инфицирование энтеровирусными инфекциями происходит во время купания.
6. При планировании отдыха на курортах в теплых краях необходимо выяснить эпидемическую обстановку в отеле или на турбазе, особенно если вы берете с собой детей.
7. В период вспышек и эпидемий энтеровирусных инфекций лучше избегать пребывания в местах с большим скоплением людей, особенно в закрытых помещениях.
8. Здоровый организм справится с любыми инфекциями, в этом поможет правильное питание, здоровый образ жизни, прогулки на свежем воздухе, активная физическая активность, закаливание и полноценный сон.
9. Регулярные медицинские осмотры, особенно это важно для людей, которые работают в детских коллективах, родильных отделениях и других медицинских учреждениях, в сфере общественного питания и туризма.

Вирус Коксаки у детей: чем опасен, симптомы и как лечить?

Летом мы отправляемся с детьми на отдых к морю, выезжаем на пикники и на природу, плещемся в озере, бассейне, лакомимся ягодами прямо с куста, пьем в лесу «родниковую» воду. Всё это полезно, закаляет детишек и укрепляет их иммунитет. Но есть одно «но». Водоемы, немытые руки и грязные фрукты – отличные источники передачи инфекции. И вирус Коксаки – один из них. Именно поэтому летом и наблюдается вспышка заболевания вирусом Коксаки среди детей. Что это за вирус, насколько он опасен, как проявляется и как его лечить, и, возможно, самое важное – как уберечься от него? Узнайте из нашей статьи.

Что это такое?

Вирусы Коксаки — одна из разновидностей энтеровирусов, которые хорошо размножаются в желудочно-кишечном тракте. Вирусов Коксаки много, и они подразделяются на типы A и В. Эти вирусы (особенно, тип В) могут вызывать серьезные осложнения: пневмонию, менингит, энцефалит или миоперикардит, особенно у новорожденных. К счастью, это происходит редко.

Как передаются вирусы Коксаки?

Самый частый путь передачи — через загрязненные продукты и немытые руки, воду, игрушки и любые поверхности, загрязненные фекалиями (где вирус может сохраняться в течение нескольких дней). Инфекция также передается воздушно-капельным путем от заболевшего человека (при кашле и чихании). В основном болеют дети в возрасте до 10 лет. Но чаще всего этот вирус поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Вирус Коксаки наиболее распространен летом и в начале осени.

Каковы симптомы?

Инкубационный период длится несколько дней. Разные типы вирусов Коксаки могут вызывать различные симптомы. Возможные проявления: — повышение температуры тела до 39-40 °С, — многократная рвота, диарея, — головная боль, слабость, — отказ от еды и питья, — воспаление слизистой горла, из-за чего ребенку трудно есть и глотать, — зудящая и болезненная сыпь на руках и нижней части ног. Иногда эта сыпь распространяется на ягодицы и/или половые органы; — белые или красные язвы/волдыри на губах (снаружи и внутри), на деснах, внутренней стороне щек, в горле, на языке, ладонях и пальцах рук, на ступнях ног (другое название этого типа вируса Коксаки — «болезнь рука-нога-рот»); — герпангина (еще один тип вируса Коксаки) — вызывает воспаление в горле и волдыри на миндалинах.

Нужна консультация педиатра?

Форма обратного вызова

Заявка отправлена, мы свяжемся с вами скоро

Основные формы заболевания

Вирус Коксаки может протекать в разных формах. Это зависит от того, где в организме поселился вирус. Лечение заболевания будет зависеть от его формы протекания.

Различают следующие формы вируса Коксаки:

гриппоподобная форма;
энтеровирусная экзантема;
герпетическая ангина;
геморрагический конъюнктивит;
кишечная форма;
полимиелитоподобная форма;
серозный менингит.

Коротко рассмотрим каждую из них.

Гриппоподобная форма

Наиболее часто вирус Коксаки у детей протекает именно в этой форме. Как правило заболевание переносится легко и без осложнений. У ребенка проявляются симптомы, похожие на ОРВИ. Отличительной чертой вируса Коксаки в этой форме является резкое повышение температуры тела до 40 градусов. Уже через три дня болезни симптомы начинают ослабевать.

Энтеровирусная экзантема

Для этой формы характерной является сыпь, которая проявляется на фоне лихорадки. Сыпь локализуется на руках, лице и туловище в виде мелких пузырьков. Спустя какое-то время эти пузырьки начинают высыхать и шелушиться. Температура тела может быть повышенной на протяжении трех дней. Уже на четвертый день состояние ребенка улучшается. В целом такое протекание болезни похоже на краснуху или ветрянку.

Герпетическая ангина

Эта форма заболевания развивается в случае, если вирус поражает слизистую оболочку горла. В этом случае, кроме повышенной температуры тела, будут наблюдаться также заложенность носа, боль в горле и увеличение лимфоузлов. При герпетической ангине на слизистой горла появляются пузырьки с жидкостью, которые лопаются через несколько суток, а на их месте появляется белый налет. Улучшение состояния наблюдается через 7-10 дней.

Геморрагический конъюнктивит

При такой форме заболевание развивается очень быстро. Инкубационный период очень короткий, поэтому уже на вторые сутки после заражения начинают проявляться первые симптомы. У ребенка может проявляться слезотечение, светобоязнь, гнойные выделения из глаз, отечность век, может быть ощущение песка в глазах. Сначала признаки появляются на одном глазу, а затем инфицируется и второй. Как правило, заболевание протекает без осложнений и проходит спустя две недели.

Кишечная форма

Вирус Коксаки в кишечной форме своими симптомами схож с кишечной инфекцией. Для него характерны диарея, лихорадка и острая боль в животе.

Полимиелитоподобная форма

Такая форма заболевания отличается тем, что у заболевшего появляются признаки полиомиелита, а именно — паралич. Этот симптом сопровождается лихорадкой, сыпью на теле и диареей и проходит достаточно быстро. Такая форма вируса характерна только для детей.

Серозный менингит

Это самая опасная форма вируса, при которой поражаются мозговые оболочки. Это сопровождается высокой температурой (39-40 градусов), судорогами, обмороками, болями в мышцах, а также ригидностью (повышенным тонусом) затылочных мышц. При такой форме заболевания обязательно нужно помощь медицинского персонала. Только при условии правильного лечения симптомы начнут ослабевать через 5-7 дней.

В чем опасность вируса Коксаки?

Главная опасность вируса в том, что он способен вызвать опасные осложнения, так как кровотоком возбудитель может попасть в любые органы.

Среди самых опасных осложнений выделяют обезвоживание в результате частой рвоты и диареи, сердечную недостаточность, отек легких, миозит (поражение мышц), гепатит, энцефалит, миокардит.

Последствия вируса Коксаки

Редко, но иногда вирус Коксаки вызывает тяжелые последствия. Особую опасность представляют осложнения, которые поражают сердце, головной мозг, а также печень. К таким заболевания относятся инфекционный миокардит, серозный менингит, плеврит, воспаление печени.

Инфекционный миокардит — это воспаление сердечной мышцы. С таким диагнозом у ребенка наблюдается повышенная температура, одышка, сухой кашель, неприятные ощущения в области сердца, бледность кожи. Установить диагноз инфекционный миокардит может только доктор и лечение, как правило, проводится в стационаре.

Серозный менингит — это воспаление оболочек головного мозга. Это, пожалуй, самое опасное осложнение и выздоровление очень зависит от своевременности лечения. Симптомы заболевания: повторяющаяся рвота и сильная головная боль, а также высокая температура. При таких симптомах следует срочно обратиться к доктору.

Плеврит — это воспаление плевральной полости и заподозрить его можно в случае, если ребенок чувствует боль, когда кашляет или дышит. Лечение заболевание должно протекать только под постоянным наблюдением персонала.

Воспаление печени отличить от других заболеваний сможет только врач, поэтому при любых жалобах ребенка нужно обязательно обратиться к специалисту, который сможет диагностировать состояние.

Как уже упоминалось, осложнения после вируса Коксаки — не частое явление, но следует следить за состоянием ребенка во время болезни и после нее.

Методы обследования при вирусе Коксаки

На первом приеме врач оценивает состояние ребенка путем общего осмотра и сбора анамнеза, определяет характерные признаки заболевания. Доктор назначает диагностику, которая поможет определить форму протекания вируса.

Диагностика может состоять из ПЦР-теста, который поможет выявить ДНК возбудителя и иммуноферментного анализа, который поможет выявить антитела к вирусу.

Как лечить вирус Коксаки?

Чаще всего заболевание проходит само по себе без лечения. Обычно симптомы болезни исчезают через 1-2 недели. Поскольку вирусы антибиотиками не лечатся (они здесь бессильны!), мы можем только облегчить симптомы ребенка.

Как это сделать?

давайте ребенку много питья, желательно прохладные напитки (например, молоко) или фруктовое мороженое – они помогут облегчить боль и предотвратить обезвоживание. Но избегайте кислых соков, таких как апельсиновый сок — они только будут раздражать горло ребенка!
можно дать ребенку обезболивающее и жаропонижающее (ацетаминофен или ибупрофен).

Обращайтесь к врачу, если:

высокая температура держится более 3 дней или выше 38 °С для детей младше 6 месяцев (выше 39 °С — для детей старше 6 мес.).
у ребенка рвота, понос
ребенок отказывается есть и пить
сильная головная боль или ригидность затылочных мышц (ребенок не может наклонить голову к груди)
боль в груди или одышка
признаки обезвоживания (почти полное отсутствие мочи, плач без слез, бледность, запавшие глаза).

Сколько дней длится вирус Коксаки?

Длительность заболевания зависит от формы его протекания, но в среднем составляет около 10 дней. Повышенная температура тела может наблюдаться от 1 до 4 дней, боль во время глотания — 1-6 дней.

Сколько дней заразен больной Коксаки?

Больной перестает быть заразным после нормализации общего состояния. Главный критерий — исчезновение сыпи. При этом вирус может содержаться в жидкостях организма еще несколько месяцев.

Как защититься от вируса Коксаки?

Вакцину или лекарство для профилактики вируса Коксаки пока что не изобрели. Лучший метод профилактики – частое мытье рук (особенно, до еды, после посещения туалета и улицы). Если одними и теми же игрушками пользуется несколько детей, часто мойте игрушки дезинфицирующим средством, чтобы предотвратить распространение вируса. Регулярно чистите предметы, которые ребенок тянет в рот (например, пустышки). Научите детей прикрывать рот при чихании или кашле, а затем мыть руки. Если ребенок заболел вирусом Коксаки, пусть сидит дома. Во время болезни нельзя посещать садик, школу и другие общественные места. Ограничьте общение ребенка с другими детьми, чтобы свести к минимуму распространение вируса.

Педиатр KinderKlinik Татьяна Кузьменко добавила: «Конечно, вирусы Коксаки очень контагиозные, поэтому очень сложно ими не заразиться при контакте. Но правила гигиены помогут предотвратить заражение, а если все же инфицирования избежать не удалось, то основным методом лечения является обильное питье. В любом случае консультация доктора необходима для правильного выбора тактики лечения и предотвращения нежелательных осложнений».

Оригинальную статью читайте здесь. Здорового и счастливого вам лета, веселого и активного отдыха! И будьте здоровы!