Дмитрий Долин
Опубликовано: 03:48, 29 декабрь 2022
Полезно знать

Микродискэктомия поясничного отдела позвоночника в Москве

Под грыжей позвоночника и в частности поясничного отдела понимается деформация межпозвоночного диска и его смещение за пределы позвонка. Согласно данным
Микродискэктомия поясничного отдела позвоночника в Москве

Микродискэктомия поясничного отдела позвоночника в Москве



Под грыжей позвоночника и в частности поясничного отдела понимается деформация межпозвоночного диска и его смещение за пределы позвонка. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, такое заболевание встречается у 15 человек на 10 000 населения. В зону особого риска входят мужчины в возрасте 30-50 лет. В грудном и шейном отделах грыжи возникают в крайне редких случаях.




Распространенные причины грыжи позвоночника: остеохондроз, лишний вес, поднятие тяжестей, сидячий образ жизни, частые стрессы, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, механические травмы. Микродискэктомия поясничного отдела позвоночника требуется при таких симптомах, как:



резкая внезапная или постоянная боль;
болевые ощущения при наклонах и поворотах;
онемение, покалывание, жжение в области ног;
головокружение и тошнота;
проблемы с вестибулярным аппаратом;
изменение артериального давления;
ухудшение зрения и слуха.

При перечисленных симптомах рекомендуется сразу обратиться к нейрохирургу или другому специалисту. Если отложить поход в больницу или вообще не отреагировать на это, возможен отек тканей в проблемной зоне, ущемление нервов. Часто прослеживается сужение канала позвоночника, повышается давление на оболочку спинного мозга, происходит компрессия нервных корешков. В слишком запущенных случаях возможен паралич ниже очага заболевания.


Диагностика и варианты консервативного лечения


Микродискэктомия поясничного отдела позвоночника назначается только в том случае, если заболевание подтверждают данные диагностики. Обязательное исследование — магнитно-резонансная или компьютерная томография. В результате определяется характер проблемы и степень спинальной компрессии. В сложных случаях может дополнительно проводиться рентгенография позвоночника, но она не показывает мягкотканые образования.


Если специалист приходит к выводу, что без операции не обойтись, пациенту придется пройти комплексное обследование: общий анализ мочи, анализ крови, электрокардиограмму, флюорографию. Также может потребоваться осмотр у терапевта, кардиолога, эндокринолога, пульмонолога.




Комплексный подход позволяет точно решить, рационально ли в данном случае консервативное лечение. Медикаментозное лечение подразумевает использование противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, хондропротекторов, витаминных комплексов. Немедикаментозное воздействие — это физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, фонофорез, электрофорез, лазеротерапия) и нетрадиционные методики (ЛФК, массажи, иглоукалывание, гирудотерапия).


Особенности хирургического вмешательства




Микродискэктомия поясничного отдела позвоночника в Москве назначается, если консервативная терапия не приносит желаемых результатов на протяжении 6 недель. Без хирургического вмешательства не обойтись в тех случаях, когда прослеживается нарушение функционирования органов таза. Показания к операции — очень сильные боли в спине и ногах, мышечная слабость.


Доступная цена микродискэктомии поясничного отдела — не единственное преимущество данной операции. Она помогает решить проблему в 90% случаев, сопровождается минимальным травмированием окружающих тканей и относительно коротким периодом реабилитации. При использовании эндоскопического контроля риск неудачного вмешательства сокращается до 5%.


Суть операции сводится к тому, что хирург проникает в межпозвонковое пространство с помощью микроинструмента и удаляет грыжу. Если присутствуют части диска, сдавливающие нервы, они также удаляются. Стабилизационная функция и костные структуры при этом не страдают. Если через некоторое время возникает рецидив, операция повторяется. Микродискэктомия откладывается во время острых заболеваний, при инфекциях кожи, нарушении свертываемости крови, проблемах с венами нижних конечностей, а также при хронических заболеваниях сердца и легких.




В нейрохирургическом отделении городской клинической больницы им. А.К. Ерамишанцева цена микродискэктомии в Москве будет одной из наиболее доступных, при этом пациенту уделяется максимум внимания. Операция проводится приблизительно по следующей схеме:



  1. После внутривенного наркоза больной ложится на живот или на бок.

  2. Для точного определения места разреза проводится рентгеноскопия.

  3. Делается разрез длиной 30-40 мм, останавливается кровотечение.

  4. Отверстие делается шире с помощью специального расширителя.

  5. Вводится микроинструмент и удаляется грыжа.

  6. Проводится полная ревизия диска, изучается состояние тканей.

  7. Рана ушивается, накладывается повязка.


Длительность хирургического вмешательства по такой схеме составляет 20-30 минут. В сложных случаях срок может быть увеличен.


Реабилитация в послеоперационный период




Восстановление после микродискэктомии проходит по упрощенной схеме, но после операции желательно находиться в постели 5-6 часов. В первые сутки разрешается ходить, но не рекомендуется сидеть. Снятие послеоперационных болей осуществляется с помощью обезболивающих лекарственных препаратов (таблеток или инъекций). Обязательное условие — ежедневные перевязки. Швы, как правило, снимаются через 6-7 дней. Если операция прошла без осложнений, а наркоз не имел негативных последствий, пациент может быть выписан на следующий день или через пару дней.


Процесс реабилитации после микродискэктомии длится примерно 1,5 месяца. На протяжении этого срока врачи не рекомендуют:



поднимать тяжести и резко наклоняться;
долго сидеть и длительное время управлять автомобилем;
проводить много времени без поясничного корсета;
пренебрегать лечебной физкультурой и физиотерапевтическими процедурами.

Через 6 недель наступает полное восстановление трудоспособности. Если у пациента физически тяжелая работа, срок может быть увеличен в 2-3 раза. Более быстрому восстановлению способствуют плаванье и щадящие упражнения для укрепления мышечного корсета. Длительные статические нагрузки на позвоночник в любом виде категорически запрещены.


Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника


Хирургическое лечение грыжи поясничного отдела позвоночника необходимо примерно в 10-15% от общего числа случаев, и требует наличия строгих показаний. Поводом для операции может послужить отсутствие эффекта от консервативной терапии, интенсивная боль, некупируемая препаратами, осложнения в виде дискогенной миелопатии, синдрома позвоночной артерии.


Вопрос об необходимости операции и выбора оптимального метода удаления грыжи позвоночных дисков решается с хирургом в случае конкретного пациента. Учитывая возможные осложнения и восстановительный период не следует спешить с операцией. Тем более хирургическое удаление грыжи не исключает возможности рецидива заболевания, что связано с вероятностью образования грыжевого выпячивания в том же отделе позвоночного сегмента с той же стороны.



Виды операций


Метод хирургического удаления грыжи зависит от диагноза, размеров грыжевого выпячивания, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний. При крупных грыжах, необходимости дополнительного иссечения остеофитов, отростков проводят частичное или полное удаление повреждённого диска открытым способом (дискэктомия).


Облегчить восстановительный период, сократить сроки реабилитации, минимизировать риск развития осложнений позволяют малоинвазивные вмешательства с использованием эндоскопического оборудования. Это микродискэктомия, эндоскопическая микродискэктомия, нуклеопластика.


Ниже рассмотрим сущность каждой методики удаления поясничной грыжи, сколько длится сама операция и послеоперационный период, последствия, опасность для организма.


Дискэктомия


Это полное или частичное удаление межпозвоночного диска, который оказывает давление на окружающие ткани, позвоночный канал, спинной мозг, и провоцирует болевой и корешковый синдром. Операция производится через открытый разрез, хирург оперирует под контролем зрения. Применяют преимущественно при крупных грыжевых выпичеваниях. В процессе операции могут быть удалены фрагменты тел и дуги позвонков (ламинэктомия), остеофиты, выполнена стабилизация позвоночника наружными металлоконструкциями, специальными винтами, установлен имплант.


В среднем операция длится 2-3 часа, после чего пациент приходит в сознание, его переводят в послеоперационную палату. Вставать можно уже на следующий день, сидеть через 3-4 недели. Примерно через месяц разрешены адекватные физические нагрузки. Швы снимают на 7-10 день. Продолжительность реабилитационного периода разная, от нескольких недель до нескольких месяцев, и даже лет, что зависит от возраста, общего состояния здоровья пациента, тяжести процедуры.


По статистическим данным в 80-90% от общего числа случаев дискэктомия показывает хорошие результаты. Остальные 10-20% связаны с рецидивом грыжи или её появлением на смежном сегменте, образованием гематомы мягких тканей в месте хирургического вмешательства, инфицированием, рубцово-спаечным эпидуритом, тромбозом лёгочной артерии, расстройством тазовых функций, тактильных и двигательных ощущений.


Микродискэктомия


Малоинвазивная операция по удалению повреждённого диска вместе с грыжей с помощью микрохирургических технологий и видеоассистенции. В сравнение с дискэктомией методика показывает скорейшее восстановление пациентов, более высокое качество жизни после процедуры, минимальный риск осложнений.


Показания к микродискэктомии: интенсивная боль, мышечная слабость, нарушение тазовых функций вследствие сдавления грыжей диска спинного мозга. Не выполняют при наличии новообразований, метастаз в поясничном отделе спины, синдроме позвоночного канала, спинальных инфекциях.


Операция производится инструментами микрохирургической технологии с применением канюли, лазерного излучения, эндоскопического оборудования. Продолжительность процедуры составляет от 30 минут до полутора часа. Через два часа после операции человек может уже ходить.


Процент рецидива грыжи межпозвоночных дисков и осложнений минимальный, и составляет 5-10%. Наиболее часто выявленные осложнения: инфекции, нарушение целостности спинномозговой оболочки, повреждение нервного корешка, обострение неврологической симптоматики.


Эндоскопическая дискэктомия


Это удаление грыжевого выпячивания и повреждённого диска с использованием эндоскопического микроскопа. Операция производится через рабочий канала в виде небольшого разреза на коже, куда вводят эндоскопическое оборудование. Методика позволяет уменьшить травматизацию тканей, сократить сроки восстановления, сохранить стабилизирующую функцию позвоночника, минимизировать риск осложнений, связанных с открытым хирургическим вмешательством.


Эндоскопическую дискэктомию назначают при небольших грыжах, неосложнённых стенозом позвоночного канала. Операция противопоказана при наличии наростов на поверхности костной ткани, смещении смежных позвонков, нестабильности поясничного отдела, повторных рецидивах грыжи. Операция длится не более часа, под общей анестезией. Пациента выписывают из стационара на следующий день. Период восстановления при благоприятном исходе занимает 3-4 недели, крайние сроки — 1.5-2 месяца.


Нуклеопластика


Сущность хирургической процедуры заключается в удалении фрагмента пульпозного ядра путём пункционного оперативного вмешательства. Методика эффективна при небольших грыжах до 6 мм. С помощью операции можно уменьшить размеры грыжевого выпячивания, устранить сдавление спинномозговых корешков, избавиться от боли, частично остановить деструкцию ядра.


В зависимости от способа воздействия на пульпозное ядро нуклеопластика бывает:



лазерная;
холодноплазменная;
радиочастотная;
гидронуклеопластика;
механическое воздействие (интервенционная дискотомия).

Операция производится инструментами, проходящими через кожный прокол под рентгеновским контролем. Вся процедура занимает 30-40 минут без последующей госпитализации. Положительный результат наблюдается в 75-80% от общего числа случаев.


Статью проверил


Дата публикации: 16 Марта 2023 года


Дата проверки: 16 Марта 2023 года


Дата обновления: 06 Мая 2023 года


Содержание статьи


Возможные осложнения после операций


Риск увеличения осложнений в постоперационном периоде связан с несоблюдением правил асептики, низкой квалификацией и недостаточным опытом специалиста, несоответствием методики с диагнозом.


Послеоперационные осложнения разделяют на два типа:



Специфические: инфекционное заболевание структур позвоночника (спондилоцистит), переходящее в синдром конского хвоста, расстройство тазовых функций, рецидив грыжи, образование грыжевого выпячивания на смежном отделе, нестабильность позвоночника, рубцово-спаечный эпидурит.
Общехирургические: поломка инструмента, повреждение нервного корешка, инфицирование, образование гематомы мягких тканей в месте хирургического вмешательства, закупорка лёгочной артерии тромботическими массами, утрата болевой и других видов чувствительности.

Реабилитация после удаления грыжи позвоночника


После удаления межпозвоночной грыжи в поясничном отделе больной нуждается в проведение лечебно-реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление утраченных функций поясничного сегмента позвоночника, двигательной активности, общей физической формы.


Лечащий врач или специалист восстановительной медицины разрабатывает индивидуальную программу реабилитации, учитывая методику хирургического лечения, наличие сопутствующих заболеваний, исход операции. Общими мероприятиями для всех пациентов будет лечебная физическая культура, диета, физиопроцедуры, массаж.


Реабилитационный период длится от одного месяца до полугода, в тяжёлых случаях может занять два года. На сроки восстановления влияет общее состояние здоровья пациента, возраст, соблюдение рекомендаций врача.


Лечебная физическая культура


Самый эффективный метод восстановления физиологической активности — лечебная гимнастика, умеренные физические нагрузки. С помощью разных упражнений можно укрепить мышцы в поясничной области, восстановить общую физическую форму, подвижность позвоночника. В результате занятий увеличивается гибкость связок, приходит в норму кровообращение и обмен веществ в тканях, хрящах межпозвонковых дисков, уменьшается повышенный тонус мышц, проходит боль и воспаление.


Программа лечения включает индивидуальный подбор упражнений, где используют активные упражнения — те, что выполняет сам пациент, и пассивные — с помощью чужих рук, специальных механизмов. Индивидуальные или групповые занятия на начальном этапе проходят под контролем специалиста. В дальнейшем возможны самостоятельные тренировки. Реабилитолог должен контролировать дозировку упражнений, технику, прикладываемые усилия.


К лечебной гимнастики необходимо приступать на 1-3 сутки после операции по удалению грыжи, если позволяет общее состояние здоровья. Отсутствие движений опасно образованием пролежней, сепсисом, атрофией мышц, инфекцией мочевыводящих путей.


Основной принцип — систематичность и постепенность. Лечебную гимнастику выполняют 2-3 раза в неделю, по желанию — ежедневно. Первые упражнения изометрические в разгрузочном положении. По мере уменьшения болевого синдрома, число повторений и продолжительность занятий увеличивают, примерно через месяц добавляют упражнения на целевые группы мышц.


Важно контролировать дыхание, следить за собственными ощущениями. Делать упражнения до появления незначительной боли, дискомфорта в спине, но не через боль. Противопоказаны резкие движения, скручивания, осевые нагрузки на позвоночник.


Примерный комплекс упражнений через месяц после операции:



  1. Исходное положение — лёжа на спине. Ноги согнуть в коленях и прижать к груди до ощущения напряжения в ягодичных мышцах. Расслабить ягодичные мышцы, продолжая удерживать ноги согнутыми ещё 60 секунд. Далее выпрямить ноги.

  2. Исходное положение — лёжа на спине, руки за головой, ноги согнуты в коленях. Поочередно поворачивать ноги влево-вправо, касаясь коленями пола, удерживать ноги в повёрнутом положении 40-60 секунд.

  3. Исходное положение — лёжа на боку, рука прямая лежит около головы. На вдохе поднять свободную руку вверх, на выдохе — опустить, вытянуть вниз вдоль туловища.

  4. Исходное положение — стоя на одной ноге, другая выпрямленная находится на стуле. Наклоняясь вперёд, лежащую на стуле ногу, согнуть в колене, удерживать 30-40 секунд. Далее ногу выпрямить, вернуться в исходное положение.


Диета


Специальной диеты после удаления межпозвоночной поясничной грыжи не существует. Залог быстрого восстановления — грамотно сбалансированный рацион, обеспечение организма микро- и макроэлементами, которые улучшает питание хрящевой ткани, стимулируют её синтез.


Важно, чтобы энергетическая ценность не была избыточной, соответствовала энергозатратам. Необходимо соблюдать дробный режим питания, кушать 5-6 раз в день небольшими порциями, не переедать. Диета после удаления грыжевого выпячивания у людей с лишним весом должна быть направлена на похудение, так как дополнительные нагрузки увеличивают давление на поясничные диски, нарушают их питание и кровообращение, что приводит к более быстрому изнашиванию хрящей, утрате их амортизационных способностей.


В рационе обязательно должны присутствовать:



овощи, фрукты в свежем виде и после термической обработки;
сыры, молочные и кисломолочные продукты с низкой калорийностью;
нежирные сорта мяса, птицы, рыбы;
крупы;
зелень в ассортименте;
супы на не крепких и нежирных бульонах;
из напитков — чай, настой шиповника, свежевыжатые соки, морсы;
кисель, желе, заливная рыба, студень, и другие блюда, продукты, содержащие натуральные хондропротекторы.

Значительную часть рациона должны занимать продукты с высоким содержанием витамина А и Е — говяжья печень, куриные яйца, растительные масла, рыбий жир.


Ограничению подлежат легкоусвояемые углеводы, как сахар, кондитерские изделия, выпечка, белый хлеб, а также жирные сорта мяса, рыбы, утка, животные и кулинарные жиры, копчёности, специи, приправы, соль, консервация, соленья, консервы, высококалорийные молочные продукты.


Ношение ортопедических корсетов


Ортопедический корсет для спины необходим впервые дни после операции, когда пациент начинает самостоятельно передвигаться. Задачи ортеза:



поддержать позвоночник в физиологически правильном положении при ослабленном мышечном тонусе длинных мышц спины;
равномерно распределить нагрузку на все отделы;
разгрузить поясничный сегмент;
предохранить позвонки от дальнейшего смещения;
уменьшить боль в спине.

Кроме того служит хорошей профилактикой образования новых грыж, защемления нервных корешков, помогает ускорить процесс реабилитации.


В период восстановления после операции советуют использовать жёсткие корсеты, как регулируемые, так и гибкие, не требующие дополнительной настройки. Важно, чтобы корсет повторял параметры тела. Узкий ортез может нарушить кровообращение, свободный — не окажет нужного лечебного эффекта. В дальнейшем для профилактики травм и болей в спине во время занятий спортом, для поддержания спины при тяжёлом физическом труде рекомендуют использовать полужёсткие ортопедические корсеты.


Носить корсет начинают с 30-40 минут в день, постепенно увеличивая время до 5-6 часов. На ночь, во время дневного отдыха, сна ортез обязательно снимают. Длительность применения корсета определяет лечащий врач индивидуально для конкретного пациента.


Боли после операции: почему возникают и что делать


Болезненные ощущения после операции наиболее часто наблюдаются при дискэктомии, и связаны с открытым разрезом на коже, разрастанием ткани организма и образованием рубца. Другая причина — натяжная пластика грыжи, выполненная в ходе хирургического удаления грыжи, когда собственные ткани сшивают между собой, возникает натяжение, которое провоцирует боль.


Чтобы избавиться боли пациентам назначают нестероидные противовоспалительные препараты, ненаркотические анальгетики в минимально эффективной дозе и коротким курсом. Обезболивающий и противовоспалительный эффект оказывает электрофорез, ультрафонофорез лекарственных веществ, воздействие электрическим полем ультравысокой частоты.


К причинам повторного развития болевого синдрома после хирургического удаления поясничной грыжи относят: рецидив заболевания, стеноз позвоночного канала, нестабильность позвонков в поясничном сегменте, рубцово-спаечный процесс вокруг дурального мешка, нервных окончаний позвоночного канала. Причину болей и методы, как избавиться, необходимо выяснить у лечащего врача.


Источники


“Значение лечебных упражнений при реабилитации в постоперативном периоде после удаления межпозвоночной грыжи”, ТА Новоселова, «Актуальные проблемы развития физической культуры и спорта в Восточной Сибири», материалы Областной VIII научно-практической конференции студентов, аспирантов и молодых ученых, 2015, с 76-79.


“Осложнения различных видов хирургии грыж поясничных межпозвонковых дисков”, ВА Бывальцев, ВА Сороковиков, АВ Егоров, ЕГ Белых, СЮ Панасенков, АА Калинин, Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2012.


“Различные методики дискэктомии при грыжах поясничных межпозвонковых дисков: сравнительный анализ результатов через 6 месяцев после операции”, ВА Бывальцев, ВА Сороковиков, АВ Егоров, ЕГ Белых, СЮ Панасенков, АА Калинин, журнал Acta Biomedica Scientificf, 2011.


“Сравнение эффективности и возможностей эндоскопического и микрохирургического методов удаления грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника”, СО Арестов, АВ Вершинин, АО Гуща, журнал “Вопросы нейрохирургии” имени Н.Н.Бурденко, № 6, 2014.


Эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи




В современную хирургию пришли малоинвазивные, эндоскопические технологии. Там, где раньше нужно было разрезать мышцы и связки, удалять часть кости, сегодня можно обойтись небольшим проколом и аккуратным формированием в тканях туннеля диаметром не более сантиметра, через который вводят тонкие эндоскопические инструменты. В 2000 году немецкие врачи разработали технологию эндоскопических вмешательств на позвоночнике, которая получила название TESSYS. Лечение по данной методике идеальный способ забыть слова люмбаго, ишиас, боль в ноге, боли в спине, перемежающаяся хромота и потерять адрес Вашего невролога и массажиста.


Читайте также:  Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД и Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь ГЭРБ

Более 100 000 пациентов успешно навсегда избавились от болей по методикам JoiMax в 500 медицинских центрах в 30 различных странах


Технология TESSYS, методика iLESSYS и CESSYS




Технология TESSYS (трансфораминальный доступ) – идеальна для коррекции грыж межпозвоночных дисков, избавления от хронических болей и защемления нервных корешков.


Методика iLESSYS (интраламинарный доступ) – применяется при аналогичных заболеваниях, преимущественно в поясничном отделе, в дорзальной часте позвоночного канала.


CESSYS – используется в эндоскопической микрохирургия грыж шеи и позволяет корректировать все хронические болевые синдромы, в том числе шейный остеохондроз, синдром хронических головных болей, синдром хронической усталости, синдром стойкого повышения артериального давления


Multiuse RT (радиочастотная эндоскопическая ризотомия) позволяет ликвидировать метастазы в телах позвонков с минимальным повреждением окружающих тканей.


Операция без сложных металлических имплантантов


Мы приглашаем на лечение пациентов, которые страдают межпозвонковыми грыжами и спинальным стенозом. Обычно выписка из стационара осуществляется уже на следующий день после операции, боли проходят мгновенно, и уже очень скоро (период реабилитации в три раза короче, чем после классической операции) можно вернуться к работе и повседневным делам.


Технологии малоинвазивного эндоскопического лечения позволяют оперировать такие заболевания, как:



грыжи шейного отдела позвоночника,
грыжи грудного отдела позвоночника,
грыжи поясничного отдела позвоночника,
стенозы позвоночного канала на всем его протяжении,
хронические болевые синдромы в спине.
Грыжи могут быть небольшими по размеру (экструзии и протрузии межпозвоночного диска), а также крупными и длительно существующими (секвестрированные грыжи).
В ряде случаев пациент не осведомлен о наличии у него грыжи, и основными причинами обращения за медицинской помощью могут быть изолированные нарушения в работе тазовых органов, нарушения походки, снижение чувствительности кожи стопы и голени, слабость мышц голени, хронические боли в нижних конечностях.
Операция по методике TESSYS не проводится при выраженной нестабильности позвонков, между которыми располагается пораженный диск.



Во время хирургических вмешательств при межпозвонковых грыжах удаляют выступающую часть диска, которая сдавливает нервы.
При спинальном стенозе хирург удаляет «лишнюю» костную ткань.


Преимущества технологий TESSYS, ILESSYS и CESSYS




Много лет мучивший болевой синдром в шейном, спинном или поясничном отделе позвоночника, уходит бесследно в течение 1-3 часов после операции.




Корешковые синдромы (нарушенные функции крупных нервов) например, при ишиасе и люмбаго восстанавливаются через 2-3 дня.










При операции не удаляются костные элементы и не повреждается связочный аппарат позвоночника, уменьшается сдавление нервного корешка.






Во время операции используются готовые одноразовые наборы от компании-производителя, что делает ее абсолютно безопасной для пациента.




Вставать можно уже через час после операции, а самостоятельно ходить на следующий день даже при операции на поясничном отделе








Как проводят эндоскопическую операция по удалению грыжи позвоночника по технологии TESSYS?




Во время хирургического вмешательства по методу TESSYS врач использует тонкие эндоскопические инструменты, доступ осуществляется через межпозвоночное отверстие. Эти отверстия находятся справа и слева между дужками соседних позвонков, через них выходят спинномозговые нервы. Если вводить инструмент в определенном месте и под определенным углом, эти нервы не будут затронуты. Для того чтобы точно спланировать точку доступа, расположение и угол наклона инструмента, хирурги используют рентгенографию, КТ, МРТ.


Благодаря особой технике проведения операций, в большинстве случаев, пациент выписывается на амбулаторное лечение уже через сутки после операции!


Стоимость операций



















Наименование услуг: Стоимость, руб, от
Консультация нейрохирурга 3 700 руб.
Пребывание в стационаре в сутки, в т.ч. питание и др. от 5 000 руб.
Эндоскопическая операция грыжи позвоночника зависит от конкретного случая







Результатом вы будете наслаждаться через 3 часа – БОЛИ УЙДУТ НАВСЕГДА!


Отзывы наших пациентов


Клавдия Николаевна о лечении стеноза спинномозгового канала


Клавдия Николаевна и её родственники, по ряду причин, отказались от госпитализации в Институте нейрохирургии. За её лечение взялся нейрохирург клиники «Медицина 24/7», Игорь Юрьевич Малахов. К моменту госпитализации пациентка испытывала постоянные боли, пропала подвижность ноги, передвигаться она могла только при помощи специальных ходунков. Лечение осложнялось преклонным возрастом пациента и возможной негативной реакцией на обезболивающие средства. Подробнее о ходе и результатах лечения рассказывает сама Клавдия Николаевна и Игорь Юрьевич.



Грыжа позвоночника с выраженным болевым синдромом


Олег Николаевич поступил в клинику с жалобами на сильные боли в позвоночнике и онемение конечностей. По результатам дополнительного обследования был подтвержден диагноз стеноз позвоночного канала.


Оперировал нейрохирург Игорь Юрьевич Малахов. Операция по удалению грыжи позвоночника была проведена эндоскопически, боль ушла сразу после окончания операции. На второй день Олег Николаевич выписался из клиники на реабилитацию. Движение конечностей восстановлено.



Лечение грыжи: отзыв пациента Медицина 24/7 Елены Ивановны


Пациент на видео — Елена Ивановна — рассказывает о лечении грыжи. Случай был очень сложным, однако отзыв был записан на следующий день после операции. Как видно, Елена Ивановна чувствует себя превосходно. Оперирующий хирург – Малахов Игорь Юрьевич.



Хирургическое лечение позвоночника в клинике Медицина 24/7


После многократных отказов в клиниках Липецка, Санкт-Пертербурга и Москвы, Николай Михайлович поступил в клинику Медицина 24/7 на приём к доктору Малахову. Решение об операции было принято в день приёма. После недолгой подготовки, доктор провёл сложнейшую операцию по поводу спондилолистеза, дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, которые стали причиной нестабильности в пояснично-крестцовом отделе, стеноза позвоночного канала, нейрогенной хромоты, корешкового болевого синдрома. Операция прошла успешно, несмотря на наличие заболевания сердца.



Эндоскопическое удаление межпозвонковой грыжи




Опубликовано: 29.07.2023 01:37:25




Обновлено: 10.03.2023




Просмотров: 11142



/ / /
Эндоскопическое удаление межпозвонковой грыжи

Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее


Запишитесь на эндоскопическое удаление межпозвонковой грыжи


Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.


Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.



Оперирует ортопед-вертебролог, нейрохирург, доктор медицинских наук, специализирующийся на спинальной хирургии .
Применяется передовое медицинское оборудование. Операция проходит под контролем зрения, который обеспечивает электронно-оптический преобразователь Си-дуга (Philips).
В течение суток после хирургического вмешательства пациент остается в условиях комфортного стационара под наблюдением медицинского персонала. Затем продолжить лечение амбулаторно.
Около 80% людей страдает болями в позвоночнике на уровне пояснично-крестцового отдела
До половины нейрохирургических операций проводится по поводу поясничных межпозвонковых грыж
До 86% эффективность хирургического лечения межпозвонковой грыжи

Цены на эндоскопическое удаление межпозвонковой грыжи



Стандартные консультации
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 3 900 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 3 500 руб.
Телеконсультации
Удаленная консультация врача-невролога первичная 2 500 руб.
Удаленная консультация врача-невролога повторная 2 500 руб.
Прочие консультации
Помощь на дому
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога с выездом на дом в пределах МКАД 10 500 руб.
Манипуляции
Ботулинотерапия под контролем УЗИ 6 000 руб.
Ботулинотерапия под контролем ЭНМГ, без стоимости иглы 8 400 руб.
Ботулинотерапия под контролем ЭНМГ, включая стоимость иглы 10 500 руб.
Процедуры, направленные на уменьшение спастики 5 000 руб.
Кинезиотейпирование (наложение повязки при заболеваниях мышц), 1 зона 1 200 руб.
Кинезиотейпирование (наложение повязки при заболеваниях мышц), 2 зоны 1 600 руб.
Лечебный маневр при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении 2 200 руб.
Блокады
Блокада карпального канала с дипроспаном 3 000 руб.
Паравертебральная блокада без стоимости препаратов 1 200 руб.
Паравертебральная блокада, включая стоимость препаратов 3 000 руб.
Паравертебральная блокада с дипроспаном 3 000 руб.
Паравертебральная блокада с гиалрипайер 7 200 руб.
Фармакопунктура в биологически активные точки (2 ампулы) 2 500 руб.
Блокада грушевидной мышцы 3 600 руб.
Плацентарная терапия препаратом Лаеннек
Плацентарная терапия препаратом Лаеннек в биологически активные точки, 2 мл (1 ампула) 2 500 руб.
Плацентарная терапия препаратом Лаеннек в биологически активные точки, 4 мл (2 ампулы) 5 000 руб.
Плацентарная терапия препаратом Лаеннек в биологически активные точки, 6 мл (3 ампулы) 7 500 руб.
Плацентарная терапия препаратом Лаеннек в биологически активные точки, 8 мл (4 ампулы) 10 000 руб.
Плацентарная терапия препаратом Лаеннек в биологически активные точки, 10 мл (5 ампул) 12 500 руб.
Плацентарные капельницы с препаратом Лаеннек, 4 мл (2 ампулы) 5 000 руб.
Плацентарные капельницы с препаратом Лаеннек, 6 мл (3 ампулы) 7 500 руб.
Плацентарные капельницы с препаратом Лаеннек, 8 мл (4 ампулы) 10 000 руб.
Плацентарные капельницы с препаратом Лаеннек, 10 мл (5 ампул) 12 500 руб.
Рефлексотерапия
Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях костной системы 4 000 руб.
Сеанс корпоральной рефлексотерапии 2 500 руб.
Сеанс аурикулярной рефлексотерапии 1 500 руб.
Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях кожи и подкожно-жировой клетчатки 4 000 руб.
Фармакопунктура
Фармакопунктура паравертебральных триггерных точек с применением препарата Лаеннек 20 000 руб.
Фармакопунктура в точку позвоночной артерии с применением препарата Церебролизин 2 500 руб.
Фармакопунктура триггерных точек с применением препаратов Алфлутоп и Ультракаин 3 000 руб.
Фармакопунктура триггерных точек с применением препаратов Дексаметазон и Ультракаин 3 500 руб.
Фармакопунктура триггерных точек с применением препаратов Дипроспан и Ультракаин 5 000 руб.
Фармакопунктура в биологически активные точки (3 ампулы) 2 700 руб.
Фармакопунктура с использованием лекарственных препаратов (включая стоимость препаратов) 3 000 руб.
Лечение с использованием лекарственных препаратов
Внутримышечное введение лекарственного препарата Botox, 50 ед. 8 500 руб.
Ботулинотерапия хронической мигрени с использованием лекарственного препарата Ксеомин, 150 ед. 28 000 руб.
Внутримышечное введение лекарственных препаратов (ботулинотерапия) для лечения тремора головы или конечностей 7 800 руб.
Ботулинотерапия хронической мигрени с использованием лекарственного препарата Ксеомин, 200 ед. 35 000 руб.
Локальное введение лекарственного вещества в биологически активные точки, без учета стоимости препаратов 2 200 руб.
Коррекция асимметрии лица с использованием препарата Belotero Soft, 1 мл (1 шприц) 14 000 руб.
Внутривенная капельная инъекция для купирования болевого синдрома, включая стоимость препаратов 2 000 руб.
Коррекция асимметрии лица с использованием препарата Belotero Soft, 2 мл (2 шприца) 24 000 руб.
Лечение мигрени с использованием лекарственного препарата Иринэкс 70 мг/мл 17 000 руб.
Коррекция асимметрии лица с использованием препарата Belotero Beisic, 1 мл (1 шприц) 15 000 руб.
Внутрикожное введение лекарственных препаратов при гипергидрозе (повышенной потливости), 1 зона, без учета стоимости препарата 4 800 руб.
Коррекция асимметрии лица с использованием препарата Belotero Beisic, 2 мл (2 шприца) 25 000 руб.
Внутривенное введение (инфузия) лекарственных препаратов Перфалган, Эуфилин, Кеторол, Дексаметазон 2 500 руб.
Коррекция асимметрии лица с использованием препарата Belotero Intens, 1 мл (1 шприц) 15 000 руб.
Внутривенное введение (инфузия) лекарственных препаратов Церебролизин и Актовегин 2 800 руб.
Коррекция асимметрии лица с использованием препарата Belotero Intens, 2 мл (2 шприца) 25 000 руб.
Ботулинотерапия с использованием лекарственного препарата Релатокс, 50 ед. 13 000 руб.
Назначение ботулинического токсина при хронической мигрени, Botox, 150 ед. 32 000 руб.
Ботулинотерапия с использованием лекарственного препарата Релатокс, 100 ед. 18 000 руб.
Назначение ботулинического токсина при хронической мигрени, Botox, 200 ед. 37 000 руб.
Ботулинотерапия с использованием лекарственного препарата Релатокс, 150 ед. 26 000 руб.
Внутримышечное введение лекарственного препарата Ксеомин, 1 ед. 300 руб.
Внутримышечное введение лекарственного препарата Ксеомин, 100 ед. 13 000 руб.
Ботулинотерапия с использованием лекарственного препарата Релатокс, 200 ед. 33 000 руб.
Внутримышечное введение лекарственного препарата Ксеомин, 50 ед. 7 500 руб.
Внутримышечное введение лекарственного препарата Dysport, 300 ед. 13 200 руб.
Внутримышечное введение лекарственного препарата Dysport, 500 ед. 18 000 руб.
Внутримышечное введение лекарственного препарата Botox100 ед. 15 000 руб.
Помощь на дому
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с выездом на дом в пределах МКАД 10 500 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.


Наши специалисты:




ЗиренкоЕвгений Александрович Врач-травматолог-ортопед
Прием пациентов с 14 лет. Врач высшей квалификационной категории.
Стоимость приема: 3900


ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК




ЧелноковаНаталия Валерьевна Врач-травматолог-ортопед
Прием пациентов с 13 лет Кандидат медицинских наук
Стоимость приема: 3900


ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК




НиколаевАнтон Валерьевич Врач-травматолог-ортопед
Прием пациентов с 15 лет.
Стоимость приема: 3900


ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК




ОрловИлья Иванович Врач-травматолог-ортопед, нейрохирург
Прием пациентов с 10 лет Врач второй квалификационной категории
Стоимость приема: 3900


ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК




СтрачукАлександр Георгиевич Врач-эндоскопист, хирург Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории
Стоимость приема: 3900


ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК




СидоркинДмитрий Николаевич Врач-травматолог-ортопед
Прием пациентов с 10 лет Врач 1 категории, к.м.н.
Стоимость приема: 3900


ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК


О межпозвонковой грыже и её лечении


Межпозвонковый диск, расположенный между соседними позвонками, состоит из фиброзного кольца, окружающего студенистое ядро, и обеспечивает подвижность, гибкость позвоночника.


Межпозвонковая грыжа диска — это выпячивание студенистого ядра при нарушении целостности фиброзного кольца, вследствие дегенеративных изменений или травм. Грыжа давит на окружающие ткани, среди которых в зависимости от направления выхода грыжи (кнаружи или внутрь позвоночного канала), могут оказаться корешки спинномозговых нервов, сосуды, окружающие позвоночник мышцы, или спинной мозг. Это и определяет клиническую картину заболевания — боли, потеря чувствительности отдельных зон конечностей, нарушение функции тазовых органов и др.


Устранить симптом, избавить человека от боли, можно лишь прекратив сдавление тканей грыжей, что радикально можно сделать лишь хирургическим путём. Лечение межпозвонковой грыжи без операции неэффективно.


В Клиническом госпитале на Яузе межпозвонковую грыжу удаляют с помощью эндоскопической операции:



не требующей значимых разрезов кожи и подлежащих тканей,
позволяющих выписаться из стационара уже через сутки после вмешательства,
кардинально снижающих вероятность развития осложнений.

Показания к эндоскопическому удалению межпозвонковой грыжи


Эндоскопическая хирургия позвоночника — важнейшее направление в современной спинальной хирургии. Основными показаниями к эндоскопическому удалению межпозвонковой грыжи являются:


длительно не купируемый болевой синдром
сдавливание нервного корешка
корешковый синдром
радикулоишемия

Подготовка к операции


На консультации специалист (невролог, вертебролог-ортопед) подробно расспросят пациента, проведут врачебный осмотр, назначат необходимое обследование.


Всё предоперационное обследование и подготовку также можно быстро и в комфортных условиях пройти в нашем госпитале на высокоточных цифровых томографах (МСКТ 128 срезов; МРТ 1,5 Тесла), рентгенологической системе пр-ва Philips. В нашем отделении лучевой диагностики можно сделать редкий даже для Москвы снимок позвоночника по всей длине, что бывает необходимо при планировании ортопедических операций.


По результатам обследования врачи Клинического госпиталя на Яузе быстро и точно выяснят причину болей в спине, поставят клинический диагноз и определятся с оптимальным методом лечения. При необходимости пациенту проведут малоинвазивную операцию, которая надолго избавит его от боли.


Перед операцией также необходимо пройти стандартное обследование:



Рентгенографию органов грудной клетки
Анализы на гепатиты С и В, сифилис, ВИЧ
Общие анализы крови и мочи
Определение группы крови и резус-фактора
Развернутый биохимический анализ крови с электролитами и коагулограммой
ЭКГ
Консультацию терапевта

Ход и преимущества операции по эндоскопическому удалению межпозвонковой грыжи



Операция проводится под эпидуральной анестезией и продолжается примерно один час. Пациент сохраняет сознание, с ним можно контактировать, но он не ощущает боли. Для сохранения спокойствия перед операцией пациенту часто дают седативные (успокаивающие) препараты.
Для сравнения — оперативные вмешательства, проводимые традиционным — открытым доступом, могут продолжаться до 6 часов и проводятся под общим наркозом.
Разрез на коже обычно не превышает 1 см и больше напоминает прокол, через который вводится специальный тонкий спинальный эндоскоп. Аппарат оснащён световодами и миниатюрной видеокамерой, что обеспечивает хирургу возможность визуально контролировать все свои действия, изображение выводится на монитор.
Если позволяет локализация грыжи, то её удаление проводится через естественное фораминальное отверстие, где из позвоночника выходит корешок спинномозгового нерва (трансфораминальным доступом). Это самая бережная хирургическая технология, проводимая через прокол.
При проникновении эндоскопа ткани не рассекаются, а раздвигаются с помощью специальных манипуляторов, что позволяет сохранить их практически неповрежденными.
Хирург может оперативно остановить кровотечение благодаря коагулятору и термическому воздействию на ткани.
Врач удаляет секвестр — грыжевое выпячивание, а также поврежденные фрагменты межпозвоночного диска, восстанавливает целостность фиброзного кольца между позвонками, что предотвращает рецидивы грыжи.

После операции


На вторые сутки после операции возможно амбулаторное лечение. Нарушенные заболеванием функции полностью восстанавливаются спустя недели после оперативного вмешательства. А болевой синдром нередко исчезает сразу после операции.


Благодаря особой хирургической технике и технологии проведения операции сводится к минимуму риск послеоперационных осложнений, например, обширных спаечных изменений, кровопотери и т. п.


Современное оборудование


Операция проводится с использованием специального оборудования ведущих мировых фирм — производителей медицинской аппаратуры , таких как «DePuySynthes», «Karl Storz», «Joimax» и иных.


Лучевая диагностика на этапе планирования операции, интраоперационного визуального контроля, оценки эффективности лечения проводится на экспертных системах Philips, показывающих детальную картину состояния позвоночн7ика и окружающих тканей.


Результаты операций на позвоночнике, выполненных нашими спинальными хирургами, получили высокую оценку коллег из США, Германии, специализированных ортопедических центров России, а также многочисленных благодарных пациентов, спасённых от боли, вернувших себе подвижность и достойное качество жизни.


Почему мы



Врачи. В отделении нейрохирургии работают спинальные хирурги с большим опытом успешного лечения межпозвонковой грыжи. В Клиническом госпитале на Яузе Вас могут проконсультировать известные специалисты из Германии, Израиля и других стран.
Экспертное оборудование. Клинический госпиталь на Яузе оснащен оборудованием ведущих мировых производителей, операции проводятся с использованием современной аппаратуры «Karl Storz», «DePuySynthes», «Joimax».
Инновационная конструкция операционных. Устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные блоки, 5 уровней стерильности благодаря сложной системе вентиляции.
Быстрое восстановление. Пациент может вернуться домой на следующий день после проведения операции. Полное восстановление происходит значительно быстрее по сравнению с традиционным удалением грыжи.
Малая травматичность. Отсутствие заметных послеоперационных рубцов — операции выполняются эндоскопически через небольшие разрезы.
Безопасность. Минимальные риски развития послеоперационных осложнений. Отсутствует вредное воздействие наркоза на пациента.

Записаться на консультацию к специалистам Центра вертебрологии и эндоскопической хирургии позвоночника Клинического госпиталя на Яузе можно через специальную форму на сайте или позвонив по указанному на этой странице номеру телефона.


Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.


Статья проверена врачом ортопедом-вертебрологом, д.м.н. Абакировым М.Д., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.


Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.



Ctrl
Enter
Заметили ошЫбку
Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter
Обсудить (0)