В подростковом возрасте ребёнок может периодически оказываться в нестабильном эмоциональном состоянии и может начинать причинять себе вред. Подобное поведение требует от родителя максимального включения и эмпатии.

Подростковый возраст – сложный период новых эмоциональных и поведенческих реакций, нетипичного, «иного» проявления личности подростка. Этот период знаковый и для родителей, так как происходит серьёзная трансформация отношений. Порой просто невозможно выстраивать диалог с ребёнком также как раньше. Именно в этот период, в следствие гормональных изменений и появления чувства «взрослости», подросток реагирует на вмешательство в его жизнь взрослых как на оголённый электрический провод. Любое «не то слово» или «не те поступки» превращают родительско-детский альянс в плацдарм для боевых действий.

Причины самоповреждающего поведения подростков

К сожалению, в этом возрасте ребёнок может периодически оказываться в нестабильном эмоциональном состоянии, может начинать причинять себе вред. Подобное поведение требует от родителя максимального включения и эмпатии (т.е. понимания того, что чувствует другой человек). Как определить, есть ли у Вашего ребёнка признаки самоповреждающего поведения и что Вы можете сделать?

Признаки самоповреждающего поведения:

✔ 1. Вы находите на теле ребёнка порезы, синяки, ожоги непонятного происхождения, также могут быть обнаружены области без волос на коже головы. Обратите внимание на повреждения на таких частях тела, где сложно пораниться случайно – запястья, бедра, живот. Обратите внимание, что искать нужно не только порезы – ожоги, синяки, области без волос на голове (или исчезновение ресниц на глазах) – такие же признаки самоповреждения.

✔ 2. Подросток постоянно скрывает руки и ноги под одеждой (даже в жару) или украшениями (например, браслетами). Часто под ними прячутся шрамы.

✔ 3. Ребенок начинает много времени проводить в одиночестве в ванной или у себя в комнате, при этом отчаянно старается не пустить туда родителя и очень злится, если тот продолжает настаивать.

✔ 4. Ребенок начинает проводить онлайн еще больше времени, чем обычно (подчеркну слово «ещё» – очевидно, что большинство подростков в принципе много времени проводит за монитором или со смартфоном). В Интернете есть сообщества «по интересам», среди них – те, в которых объединяются такие подростки, которые склонны к причинению себе вреда. Там они получают ощущение поддержки и принадлежности к группе, данное чувство очень важно для подростков.

✔ 5. Обратите внимание на одежду, постельное белье ребёнка и его полотенца – иногда можно заметить пятна крови. Также может привлечь внимание внезапное желание подростка стирать всю свою одежду и белье исключительно самостоятельно.

✔ 6. Ребенок отказывается принимать участие в различных видах спортивных активностей. Поскольку на теле есть следы и шрамы, дети с самоповреждениями стараются всеми возможными способами избегать школьных занятий физкультурой или плаванием. И им совсем не хочется прилюдно переодеваться.

✔ 7. Из дома начинают исчезать предметы, которыми можно причинить себе вред или же устранить последствия самоповреждения: бритвенные лезвия, ножи, пластыри и бинты. Какие-то их этих предметов могут найтись в школьном рюкзаке или в комнате ребенка.

✔8. У ребенка часто наблюдается плохое настроение, склонность к слезам, нежелание делать что-либо, отказ от еды, или, напротив, переедание.

Что делать родителю, подозревающему самоповреждающее поведение?

✔ 1. Сделайте паузу, вдохните-выдохните. Вам необходимо успокоиться и подумать, прежде чем принимать какие-либо решения и начинать действовать. Ваше настроение необходимо взять под контроль, ведь в такой ситуации гамма переживаний едва ли приятная (грусть, злость, страх, вина).

Иногда первая реакция родителя – задавать ребёнку вопросы, однако это может быть расценено как нападение и ребёнок станет ещё более закрытым и замкнутым. Безусловно, следует обратиться к профессионалу, школьному или частному психологу, однако некоторые вещи Вы можете сделать и самостоятельно.

✔ 2. Еще раз дайте подростку понять, что Вы его любите (вне зависимости от конкретных фактов его поведения). Следует помнить, что дети причиняют себе вред, потому что испытывают множество трудных эмоций. Вне зависимости от того, хотят ли они таким образом наказать себя, успокоить, или же просто заставить что-то почувствовать, их реальность очень тревожная и нестабильная. В этом постоянном вихре эмоций им нужно убежище, где они могут чувствовать себя в безопасности.

Именно это должен обеспечить ребенку родитель. Не важно, можете ли Вы разрешить проблему подростка немедленно – важно, чтобы тот знал, что любим, и принимаем родителем, и что тот не стыдится, даже если ребенок ведет себя так, покрывая свое тело порезами и ожогами.

Благодаря этому возникает эмоциональную стабильность, которой так не хватает подростку.

✔3. Попытайтесь понять, какая причина стоит за причинением себе повреждений, потому что порезы и ожоги – всего лишь симптом. Причины есть всегда, но они могут быть очень разными – кто-то из подростков страдает от депрессивного или тревожного расстройства, кто-то стал жертвой школьной травли, кто-то начинает причинять себе вред из-за проблем с учителями или с самими родителями.

Важно, чтобы родитель помог подростку попробовать понять причины, по которым он вредит себе, только после этого можно начинать борьбу с ней.

✔ 4. Подростки, склонные к самоповреждениям, часто не готовы, не могут говорить на эту тему, при попытках взрослых начать разговор – отмалчиваются. Не стоит заставлять их в приказном тоне – это только усилит уже имеющиеся проблемы. Но можно подумать над альтернативными вариантами диалога. Вот несколько вариантов, которые пробовали другие родители:

А) Оставьте на столе в кухне блокнот, в котором ребенок может писать любые вещи, которые он хотел бы, чтобы родители знали. Писать всегда проще, чем говорить напрямую. Любой из родителей читает записи каждый день и находится в курсе происходящего, там же родитель может оставлять ответы на вопросы или писать свои комментарии;

Б) В комнате ребенка (или над его спальным местом) можно повесить маркерную доску, на которой ребенок может отмечать, например, звездочкой или черточкой, каждый день, когда он не причинял себе повреждений. За каждый же день, когда повреждения были нанесены, один знак ребенком стирается. Таким образом родитель остается в курсе происходящего и избегает при этом неловких разговоров с ребенком;

В) Можно приобрести набор цветных браслетов на запястье (например, резиновых), которые подросток надевает каждый день, цвет же зависит от настроения: красный цвет символизирует крайнее эмоциональное напряжение, желтый – то, что его настроение в пределах нормы, зеленый – что все отлично. В случае возможности договоренности со школьным психологом и сотрудничества родителей с ним в вопросах борьбы с самоповреждающим поведением ребенка это – хороший способ для психолога также быть в курсе состояния ребенка.

✔ 5. При наличии хорошо налаженных контактов со школой, сообщите о ситуации классному руководителю, социальному педагогу или школьному психологу, если он есть в школе. Совместно родителю вместе с сотрудниками школы будет легче следить за поведением ребенка, к тому же, иногда школа идет на встречу родителям, и немного изменяет условия проведения, к примеру, устных ответов у доски, для ребенка, если они вызывают у него такой сильный стресс, что он причиняет вред своему телу.

✔ 6. Не пытайтесь заставить ребенка прекратить то, что он делает. Часто ребенок в таких ситуациях продолжает наносить себе повреждения, только не сообщает об этом родителю. Не всегда «изъятие» всех острых предметов из квартиры, например, включая столовые ножи, является хорошей идеей. Иногда подростки, отчаявшись в такой ситуации, причиняют себе вред гораздо более травматичными способами, например, режут кожу осколками стекла. Если вы чувствуете себя достаточно уверенно, поговорите с ребенком о том, какого поведения он хотел бы от вас в этой ситуации. Иногда дети сами предлагают убрать подальше все потенциально опасные предметы.

✔ 7. Предложите ребенку альтернативные варианты поведения. Есть много других вариантов, которые молодые люди могут пробовать, помимо причинения повреждений своему телу. Кто-то справляется при помощи банального биться подушки, разрывания бумаги на мелкие клочки или более экзотичного сжимания в руках кубиков льда (да, это не очень приятно и очень чувствительно, потому является хорошей альтернативой для самопорезов).

Кто-то рисует красной ручкой на коже, кто-то носит на запястье резиновый браслет, который может с силой натянуть и отпустить в момент эмоционального напряжения.

✔ 8. Воспользуйтесь помощью профессионалов: детский психолог в поликлинике, центры помощи семье и детям, службы психологической помощи, консультации подросткового психолога и т.д. Психолог может всегда оказать поддержку родителю и предложить направления поведения в конкретной ситуации, даже если сам подросток отказывается идти на прием.

Будем рады ответить на все вопросы, записать на психологическую консультацию и рассказать подробности!

Наш телефон не изменился:
☎ 8 (929) 639 30 61 с 10.00 до 20.00

This affordable-papers.net is only one of the most crucial pieces of the composing process.

Подростковый эпатаж: как реагировать родителям?

Когда ребенок пересекает черту 13-ти лет, многие родители впадают в ступор: их чадо из милого отпрыска превращается в эпатажного подростка. Внешняя действительность, реалии взрослого мира проходят сквозь призму восприятия ребенка, что впоследствии может вылиться в формирование у него весьма неординарного образа. Большое количество косметики, разноцветные волосы, яркая, вызывающая одежда, а иногда даже пирсинг и татуировки — все это признаки эпатажа. Как действовать родителям, если кроме внешних проявлений отпрыск еще и ведет себя экстравагантно? Попытаемся ответить на эти и другие вопросы.

Что происходит с ребенком?

Подростки — это уже не беспечные дети. Это наполовину взрослые личности, которые всецело углубляются в поиски себя. Изменяется тело, мысли, психика. При этом самоопределение чаще «хромает». Чадо воспринимает себя неадекватно, считая собственное тело не слишком привлекательным. Все это толкает на эксперименты над собой, своей внешностью, борьбу с навязываемыми взрослыми ограничениями. Изменение образа — это не только вызов устоявшимся законам взрослого мира, это также поиск своей уникальности, желание покрасоваться перед сверстниками, выделиться. Родители чаще всего воспринимают подобное преображение в штыки, хотя на самом деле подросток просто ищет себя, желает стать заметнее и привлекательнее (пусть его представления о прекрасном и вызывают сомнения у взрослых).

Ребенок смотрит на мир и начинает перенимать его наиболее заметные привычки: курит, пробует алкоголь, украшает свое тело пирсингом и татуировками, подражает рок-звездам. Девушка может покрасить волосы в яркий неестественный цвет, а парень — «выставить» ирокез или украсить себя экстравагантными украшениями, много ругаться матом.

В это время происходит поиск группы, в которую подросток хотел бы вступить; субкультуры, к которой желал бы быть причисленным. Это переходной этап взросления, абсолютно нормальный. Проблема в том, что чаще всего родители реагируют на смену имиджа и повадок неоправданно агрессивно: требуют немедленно избавиться от новомодных атрибутов, смыть макияж, убрать пирсинг и т. д. В общем, посягают на первый «взрослый» выбор неокрепшей индивидуальности. Единственное последствие такой реакции — сопротивление, ответная агрессия и провокация со стороны подростка.

Эпатажная внешность подростков: зависимость и саморазрушение

Существует стойкий стереотип: подростки, которые выделяются из толпы, выглядят слишком ярко, агрессивно или дерзко — потенциальные наркоманы, алкоголики, преступники. Сказать, что это предвзято — ничего не сказать. Нет никакой связи между желанием одеваться необычно и тенденцией к саморазрушению. Другое дело, что подростки сами по себе ищут новых впечатлений, и если их родители оттолкнут тинейджера в психологическом аспекте, вероятность того что он ступит на неверную дорожку значительно увеличится.

Если ваш ребенок депрессивен, неразговорчив, живет своей отдельной от семьи жизнью, и у вас сложилось впечатление, что он скрывает нечто важное — приложите все усилия, чтобы установить доверительные отношения. Будьте всегда открыты к диалогу и оставайтесь беспристрастными. Поддерживайте чадо в каждом его начинании, и тогда вставать на путь саморазрушения у него желания не возникнет. К чему сбегать от реальности, если жизнь прекрасна?

Эпатажное поведение

Вместе со внешностью кардинально изменяется поведение подростков. Они начинают грубить без повода, ведут себя вызывающе и слишком уж непосредственно. Появляется ощущение, что еще недавно застенчивый карапуз в одно мгновение стал провокатором, ежеминутно испытывающим терпение взрослых. На самом деле таким образом чадо решает сразу несколько возрастных задач:

Переходной этап от детства к взрослости.

Происходит противостояние авторитету взрослого, самоутверждение в семье. Чадо как бы показывает, что он вырос и у него есть собственное мнение, дает старшим понять: «Вы мне не указ!». В таком случае родителям следует открыто признать его взросление, соглашаться на мелкие компромиссы, не унижая его новый статус подростка.

Привлечение внимания сверстников, самоутверждение в коллективе.

Эпатажное поведение часто становится способом завоевания авторитета в классе или среди друзей. Так тинейджер демонстрирует свою смелость, завоевывает «лидерские баллы». Сверстники чаще всего негласно поддерживают забияку, выражая восхищение его бесстрашием, прислушиваясь к его мнению, даже выполняя его поручения. Здесь имеет смысл смещать приоритеты всей группы тинейджеров.

Проверка на прочность законов общества, пересмотр своего поведения.

С самого рождения малыша окунали в мир взрослых правил поведения, общепринятого порядка вещей. Теперь, когда кроха стал подростком, он пробует эту систему «на зубок», наблюдает реакцию взрослых, прощупывает грани дозволенного. Ему важно знать, почему нельзя совершать те или иные поступки, какие последствия в реальности, а не на словах его ожидают. Это своеобразное изучение мира на своем, собственном опыте. Обязательно объясняйте сыну или дочери причинно-следственные связи определенных действий и событий, четко аргументируйте любые запреты и ограничения. Избегайте фраз наподобие «Нельзя, потому что я так сказал!», иначе общение зайдет в тупик.

Информация для родителей: оптимальная реакция на подростковый эпатаж

Прежде всего нужно перестать загонять чадо в рамки несмышленого ребенка. Родители должны признать, что он уже взрослый, и ему необходимо набираться опыта. Дети растут быстро, и их мамы и папы не успевают перестроиться на новый лад. Подростка как бы постоянно удерживают в уже неактуальном амплуа малыша. Это его раздражает и заставляет бунтовать еще сильнее. Процесс адаптации к новому уровню общения довольно долгий и сложный, но именно он в последующем наладит отношения в семье.

Что делать, если ваш ребенок в один «прекрасный» день придет домой с фиолетовыми волосами или с татуировками на руках? Просто продемонстрируйте искреннее удивление! Да-да, не стоит атаковать подростка колкими замечаниями! Ужасаться его внешнему виду тоже не нужно. Рассмотрите облик чада и узнайте, что заставило его изменить внешность. Возможно, он захотел украсить себя согласно современным веяниям моды и стать успешнее среди своих сверстников. Тинейджеры полны комплексов, часто недовольны своей наружностью. Если рваная одежда поможет ребенку ощущать себя красивым и крутым, поднимет его самооценку, то что в этом плохого? Вдруг ребенок хочет вписаться в определенный творческий коллектив, завести друзей по духу, а новый имидж поможет ему в этом? Взрослым стоит задуматься: может быть, стоить принять все эти изменения ради счастья собственного повзрослевшего чада и отбросить свои представления о прекрасном? Поразмыслите о том, что принесет счастье вашему сыну или дочке, и действуйте согласно этому внутреннему ощущению.

Когда подростку нужен психолог или психиатр: тревожные признаки проблем

Переживания подростков часто закрыты от родителей, и непросто понять, все ли с ребенком нормально. Резкие изменения в поведении всегда настораживают, но о чем они могут говорить? Надо ли волноваться, если подросток прогулял уроки или принес из школы двойку? Закрывается в комнате и часами слушает музыку? Разбираемся, нет ли в таких поступках признаков развития психических нарушений, и когда точно пора бить тревогу.

Волноваться или нет: что происходит с подростком?

Ощущения в этом возрасте могут быстро забываться, но поверьте – быть подростком весьма непросто. Изменяется внешность, вдруг появляются незнакомые чувства и эмоции, а мнение сверстников становится крайне важно – в отличии от взрослых, и всем этим надо как-то управлять.

Поведение тинейджера начинает отличаться от того, что было раньше, и оно совсем не такое, как хочется родителям. Если раньше «двойка» явно была поводом для переживаний – неважно, приходил ребенок с ней к взрослым или пытался скрыть, то теперь он может просто закрываться в комнате и отказываться разговаривать. И попробуй угадай, в чем дело.

Важно помнить, что все это нормально. Подростковый возраст – это бег на длинную дистанцию с препятствиями, и вполне естественно, что в какой-то момент человек устает, у него все болит, нужно второе дыхание. Точно также, как взрослый, подросток испытывает боль или страдания после неудач, расставаний, и реакции могут заставлять окружающих недоумевать.

Если поведение меняется в зависимости от ситуации, волноваться не стоит. Например, произошел конфликт с друзьями и подросток закрылся в комнате, поссорился с девушкой и ходит мрачный. Или получил двойку и злится.

Другой разговор, когда у ребенка появляются сильные, захлестывающие эмоции из-за незначительных поводов. Отключили интернет на ночь и отправили спать – и из-за этого начинается скандал, обиды, мысли о самоповреждении, «вот умру, тогда вы пожалеете». Эмоции такой силы сложно подавить, обычно они прорываются истерикой, криком. И вот если такое случается неоднократно – это признак, что надо обратиться к специалисту.

Когда подростку нужен психиатр из-за поведения?

В целом нет такого правила, которое бы требовало вести ребенка к психиатру из-за одного-двух эмоциональных срывов. Важно отслеживать частоту.

Когда психиатр не нужен:

Подросток принес двойку из школы;
у него осталась всего пара друзей;
все друзья – новые, а старые забыты;
прогулял школу – второй раз за семестр;
спит в выходные полдня и не хочет ехать на дачу;
бросил спортивную секцию.

Те же ситуации, но с иной частотой. Когда нужен врач:

Двойка уже не первая, и не первый семестр заканчивается преимущественно на тройки – если раньше все было лучше.
Не общается с друзьями совсем, нет приятелей в классе, отказывается ходить в гости и в людные места.
Регулярно прогуливает уроки – не один предмет, а все.
Все время слишком много или слишком мало спит.
Не интересуется ничем из того, что раньше нравилось – не только хобби, но и играми, развлечениями.

То есть различия – не в характере изменения, а в объеме. Однако надо учитывать также их интенсивность и скорость нарастания. Что покажет наличие проблем в таком случае:

Поведение может измениться резко: вдруг перестал слушать музыку, начались двойки, не выходит гулять и не общается ни с кем, внешне печален и угрюм. И все это длится не неделю, а больше месяца.
Поведение изменяется постепенно, но неуклонно: раньше были хорошие отметки, а потом все начало скатываться на тройки, и вот теперь стоит вопрос об исключении. Было много друзей, постепенно становилось все меньше, и сейчас не осталось никого.
С самого детства были особенности: тяжело общался, учился, вступал в контакты с окружающими.

Читайте также:  Почему идет кровь из носа у взрослого

Вывод: если что-то происходит не так, как раньше – и длится долго, это не нормально даже для подросткового возраста. Норма – прогулять школу пару раз, но не два месяца из трех.

Не сравнивайте современных подростков со своим детством. iПоколение – так называют нынешних тинейджеров – отличается от всех предыдущих, причем весьма кардинально. Профессор Твенге, изучавшая особенности разных поколений в течение нескольких десятков лет, утверждает, что современные дети более замкнуты, особенно зависимы от интернета и мнения людей в глобальной сети, не спешат не только покидать родительский дом, но даже выходить гулять.

Подробнее о современных подростках и их отличиях читайте в статье «Дети iПоколения: как их меняют гаджеты».

Психиатр или психолог? И как объяснить ребенку необходимость визита

Достаточно часто родители не понимают, нужен ли ребенку специалист или нет, и надо ли сразу вести его на прием, что непросто в мрачном состоянии. В такой ситуации все же стоит сходить к врачу, причем можно идти на консультацию без подростка. Не так важно, будет ли это психиатр, психолог, врач-психотерапевт – если возникнет необходимость, вас направят к нужному специалисту.

Если же есть уверенность, что врач уже необходим, появляется вопрос, как отвести к нему ребенка. Эксперты не советуют обманывать или вести молчком, лучше объяснить. Можно сказать, что вы волнуетесь и не понимаете, что происходит в последнее время. Вам нужна помощь, и вы предлагаете вместе сходить на консультацию, хотя это может быть непросто для ребенка – обратиться к специалисту. Стоит предложить также сходить отвлечься после визита к врачу, выбрать развлечение, которое подросток предпочитает и давно просил.

Важно понимать, что визит к психиатру не отличается от других консультаций и обследований. Родители не спрашивают детей, хотят ли те идти на прививку или к зубному: есть необходимые вещи, за которые взрослые несут ответственность в воспитании. Точно так же все обстоит с консультацией психолога или психиатра.

В случае, если ребенок отказывается, нужно продолжать разговоры, настаивать, просить, вплоть до подкупа – то есть поступать так же, как если бы ему нужна была операция.

Бывает и наоборот: ребенок сам ищет у себя психические отклонения и что-то находит. Возможно, это помогает ему чувствовать себя особенным, или в его компании многие ходят к психологу – а он нет. Не надо отмахиваться и обвинять в выдумках. Дайте возможность пообщаться с врачом, это лучше, чем пропустить тревожные симптомы.

Даже если подросток действительно отличается от других детей, но врач говорит, что все в рамках нормы, это не означает, что он «неправильный» или «плохой». Есть психические расстройства, которые мешают жить, а есть особенности и черты характера, с которыми надо принимать ребенка как есть. И самое важное: помогать ему принять себя. Чтобы лучше понимать подростков, читайте книги: в этой статье мы сделали обзор наиболее полезных.

«Режет руки, потому что это модно»: как грамотно помочь подросткам с психическими проблемами

По данным ВОЗ, Россия занимает третье место в мире по подростковым самоубийствам. В статистику не входят незавершенные попытки и случаи селфхарма. После них многие молодые люди страдают от психических заболеваний, которые часто проявляются в подростковом возрасте. Но получить адекватную и своевременную помощь оказывается непросто. Вместе с экспертами разбираемся, что нужно сделать, чтобы все-таки справиться с проблемами.

«Он просто над нами издевается»

Среди причин, по которым подростки совершают попытки суицида, специалисты выделяют не только «реактивные», то есть вызванные конкретной травмирующей ситуацией, но и долговременные — те, которые можно отследить и купировать заранее.

Оставшиеся незамеченными, они могут привести к тяжелым последствиям. Дело тут, считает врач-психиатр Центра «Эмпатия» Анна Мельникова, в затрудненной коммуникации между подростками и их родителями, а также в стигматизации психиатрических заболеваний.

Анна Мельникова

«Большинство родителей не могут признать эти проблемы, даже если происходит что-то серьезное, например, подросток уже режет руки. Со стороны родителей ситуация смягчается: „Сейчас так модно, он за компанию“, — говорит Анна Мельникова. — Иногда они взвешивают за и против, думают: „Психиатр — это же психушка, тогда все“».

Подростки тоже могут скрывать свои проблемы от родителей и окружающих. Это происходит из-за опасений, часто обоснованных, что родственники начнут слишком активно вмешиваться в их жизнь или, наоборот, будут обесценивать их проблемы, списывать все на возраст и характер.

«Многие болезни манифестируют в подростковом возрасте. Родителям хорошо бы быть в курсе, что, помимо плохого характера, „он вообще зажрался“ и „он просто над нами издевается“, существуют реальные болезни, в том числе психиатрические, которые можно и должно правильно лечить, — объясняет клинический психолог, специалист Mental Health Center Мария Звегинцева. — Подростковая депрессия не похожа на взрослую. Если во взрослом возрасте она выглядит, как апатия, то у подростков может быть агрессивный аффект.

Они могут встречаться с друзьями, бодро огрызаться на родителей, но при этом быть в глубокой депрессии».

Насторожить родственников должны любые резкие перемены в поведении подростков, немотивированные изменения настроения, спад в учебе или проблемы с питанием, которых раньше не было. Самоповреждения, которые Мария Звегинцева называет «в какой-то степени современной модой», тоже не стоит недооценивать. В этом случае также необходимо обратиться к специалисту.

Первым шагом на этом пути может стать звонок на горячую линию психологической помощи или обращение в одну из проверенных групп поддержки в социальных сетях — например, группу благотворительного фонда «Счастливый мир», на анонимные вопросы в которой отвечают психиатры и психотерапевты из известных московских клиник, а также равные консультанты.

«Самый страшный препарат»

В случае госпитализации после попытки суицида подростки, как и взрослые, проходят освидетельствование у дежурного по больнице психиатра, а после выписки получают направление в психоневрологический диспансер. Недобровольная госпитализация применяется редко, а постановка на учет, которой опасаются многие, — происходит только после подтверждения серьезного психиатрического диагноза. Некоторые ограничения в правах в виде запрета на работу на определенных должностях тоже распространяются только на пациентов с тяжелыми диагнозами, например с шизофренией, на частично или полностью лишенных дееспособности людей.

К помощи, которую оказывают в государственных психоневрологических интернатах, опрошенные +1Люди эксперты и пациенты (с ними мы говорили ранее) относятся скептически. По мнению Анны Мельниковой, работа в ПНД не предполагает серьезного погружения в случай пациента, представляет собой «формальную процедуру».

«У врача в ПНД на пациента не уходит даже десяти минут, — рассказывает Анна Мельникова. — У человека нужно собрать анамнез, понять и разобраться, что за заболевание. Психиатрия по сути — это клиническая беседа. За десять минут все сделать невозможно.

Остается просто прикидка: давайте что-нибудь назначим побыстрее, чтобы он угомонился».

Такая практика вкупе с ограниченным спектром доступных препаратов и большой занятостью врачей ПНД часто ведет к назначению устаревших или чрезмерно «глушащих» лекарств. Реакция организма на них вызывает тревогу не только у подростков, но и у родителей, которые могут решить, что лечение, в принципе, бессмысленно.

В крупных городах работают большие психиатрические клиники, оказывающие квалифицированную помощь как на платной, так и на бесплатной основе. В Москве это в первую очередь знаменитая «Шестерка» — Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков им Г.Е. Сухаревой, специализирующийся на работе с юными пациентами и использующий современные подходы к лечению.

«Определиться с клиникой»

По российским законам психиатрическая помощь не может оказываться полностью дистанционно — первый прием врач обязательно проводит очно. Поэтому многие пациенты из регионов вынуждены обращаться в известные столичные клиники и приезжать за квалифицированным лечением в Москву.

Найти подходящего подростку специалиста — достаточно сложная задача даже в Москве. Решать ее нужно со всей серьезностью, учитывая, что на данный момент значительная часть негосударственных психиатрических клиник в России заточены в первую очередь на оказание помощи людям с химическими зависимостями.

Выбирать психиатра эксперт советует по специализации: чем она уже — тем лучше.

«Нужно ознакомиться с отзывами о клинике, посмотреть, как давно она работает, проверить лицензию, узнать, что именно эта клиника делает, — говорит Анна Мельникова. — А уже потом перейти к выбору психиатра».

Четкая фокусировка на конкретных проблемах, например, на биполярном аффективном расстройстве или подростковой психиатрии, скорее всего, свидетельствует о глубине знаний специалиста и его опыте работы в конкретной сфере.

«Надо привлекать семью»

В России, по мнению Марии Звегинцевой, найти квалифицированного психотерапевта для взрослого гораздо проще: помогать взрослым можно изолированно, а работа с подростками предполагает участие в процессе семьи, и это — большая проблема.

«Помогать подростку, который пришел сам, без согласия официальных опекунов, — незаконно, мы не имеем права его принимать. Но даже если представить, что кто-то пошел на такое, подростку это с высокой вероятностью не поможет. Даже если он приходит на терапию мотивированный, понимает, что делает психолог, старается. Но ситуация в семье как не менялась, так и не меняется. И тут у ребенка может появиться чувство еще большей безнадежности».

Мария Звегинцева

Длительность терапии и степень вовлеченности в нее родителей или опекунов сильно зависит от конкретных задач и психиатрических проблем. Например, в случае пограничного расстройства личности, для которого свойственны суицидальные наклонности, рекомендована длительная индивидуальная и групповая терапия.

Подростковая депрессия во многих случаях может быть успешно купирована правильно подобранными препаратами.

«При отдельных депрессиях и тревогах терапия первого выбора — это когнитивно-поведенческая терапия, второго выбора — лекарственная терапия, — говорит Мария Звегинцева. — Но на самом деле исследования показывают, что эффективность этих методов примерно одинаковая. Если мы не можем получить качественную психотерапию, надо хотя бы принимать лекарства. И в таком варианте можно один раз приехать на консультацию куда-нибудь в Москву. А дальше — быть на связи с психиатром, корректировку доз можно осуществлять онлайн».

Вывих кисти

Вывих кисти (лучезапястного сустава) – это довольно редкая травма у детей. Чаще всего он случается при падении на вытянутую вперед руку, сопровождается сильной болью и деформацией сочленения и требует полноценного обследования и лечения. Травматологи клиники «СМ-Доктор» в Москве проведут диагностику при подозрении на вывих кисти (лучезапястного сустава) у ребенка, вправят кости и выполнят иммобилизацию руки, чтобы обеспечить полноценное заживление травмы.

Вывихом называют травму, при которой нарушается взаимное расположение головок костей, образующих сустав, друг относительно друга. Этот процесс может сопровождаться разрывом суставной капсулы, повреждением связок, сухожилий, сосудов и нервов. У детей вывихи происходят особенно легко, поскольку связочный аппарат, обеспечивающий дополнительную фиксацию костей, отличается повышенной эластичностью. Травма запястья может случиться как у малыша, едва начавшего ходить, так и у школьника или подростка.

Причины вывиха запястья у детей

Основной причиной вывиха лучезапястного сустава является механическая травма. Как правило, смещение суставных поверхностей друг относительно друга происходит при падении малыша, во время которого он выставляет руку перед собой. Вторая причина травмы – прямое воздействие на область сустава, например, удар палкой.

К более редким причинам относят врожденную патологию сочленения и различные деструктивные процессы, которые у детей встречаются крайне редко.

Классификация вывихов запястья у детей

Существует несколько видов классификации вывихов лучезапястного сустава:

в зависимости от причины: врожденные и приобретенные (деструктивные и травматические);
в зависимости от особенностей травмы: закрытые (без повреждения кожных покровов) и открытые (с повреждением кожи);
в зависимости от осложнений: неосложненные и осложненные (сопровождаются переломом костей, разрывами тканей и другими проблемами).

Симптомы вывиха руки у ребенка

В большинстве случаев диагноз вывиха лучезапястного сустава руки у ребенка не представляет трудностей, поскольку патология сопровождается возникновением характерных признаков:

резкая боль, усиливающаяся при движениях в суставе;
неестественное положение кисти и пальцев;
нарастающий отек, часто сопровождающийся появлением гематомы;
при сопутствующем переломе может возникнуть патологическая подвижность костей.

Диагностика вывиха запястья у детей

Большинство родителей не вполне знают, как определить вывих руки у ребенка и что делать в этой ситуации, в результате чего начинают паниковать. На самом деле алгоритм очень прост: при подозрении на вывих руки у ребенка необходимо максимально обездвижить пострадавшую конечность с использованием подручных средств, а затем обратиться к детскому травматологу.

В процессе диагностики врач уточнит основные жалобы, соберет анамнез, уделяя особое внимание связи симптомов с травмой, осмотрит и ощупает руку. Для уточнения диагноза проводится рентгенография, которой, как правило, достаточно для определения тактики дальнейших действий. В некоторых случаях требуется дополнительное обследование: КТ, МРТ, УЗИ сустава и т.п.

Лечение вывиха кисти у детей

При неосложненных случаях лечение производится путем закрытого вправления вывиха, без операции и разреза. Устранение вывиха в детском возрасте чаще проводится под общим обезболиванием (наркозом), с целью исключения психологической травмы и снижением риска дополнительной травматизации связочного аппарата. После вправления вывиха, пострадавший и соседние относительного него суставы (локтевой, сочленения кисти) обездвиживаются с помощью ортеза или гипсовой лонгеты. Срок иммобилизации зависит от тяжести травмы.

При несвоевременном обращении за помощью или при тяжелом повреждении сустава требуется оперативное лечение. При этом полость сочленения вскрывается, кости вручную устанавливаются на место и, как правило, фиксируются с помощью спиц. Срок реабилитации в этом случае значительно увеличивается.

Хирургическое лечение вывиха кисти у детей в «СМ-Доктор» не проводится. Наши специалисты проводят диагностику и дают рекомендации по дальнейшему лечению, которое проводится в специализированных детских клиниках.

Вне зависимости от выбранного метода лечения, оно дополняется физиотерапией, лечебной гимнастикой, массажем.

Осложнения

Если родители попытались устранить травму самостоятельно или не обратились сразу же за медицинской помощью, состояние может привести к неприятным осложнениям:

повреждение расположенных рядом структур: кровеносных сосудов, нервных стволов, сухожилий, мышц;
развитие у ребенка привычного вывиха руки: часто повторяющаяся травма даже при не очень сильных нагрузках на сустав;
развитие хронической суставной патологии по мере взросления.

Профилактика и прогноз

Если родители своевременно обратились за помощью, а также выполняли все рекомендации врача во время реабилитации, в большинстве случаев функция сустава полностью восстанавливается. Основным методом профилактики – это предотвращение травм, насколько это возможно, а также полноценное питание ребенка и своевременное лечение хронических заболеваний.

Вывих запястья – это неприятная и болезненная травма. Если Ваш ребенок пострадал, доверьтесь опыту травматологов клиники «СМ-Доктор» в Москве. Мы поможем устранить все последствия досадного происшествия.

Ушиб руки

Ушиб руки у ребенка – вид травмы верхней конечности, при которой происходит повреждение мягких тканей без нарушения целостности кожи. Состояние сопровождается болью, отечностью, формированием гематом различной величины и другими симптомами. Лечением детских ушибов занимаются врачи-травматологи и ортопеды.

Всевозможные ушибы дети получают регулярно: несовершенная система координации, любознательность и порывистость малышей приводят к частым падениям, ударам, неловким столкновениям. Все это оборачивается травматическим повреждением, при котором кожа остается целой, но в мышечных слоях и подкожной жировой клетчатке образуются кровоизлияния. Внешне это проявляется в виде припухлости, покраснения и синяка.

Симптомы ушибов сразу после получения травмы нарастают, а спустя 1–3 дня начинают постепенно исчезать. В сложных ситуациях, когда сформировались обширные гематомы, имеются повреждения кровеносных сосудов, скорость восстановления замедляется, и может потребоваться дополнительная помощь.

Основная задача родителей и врачей при ушибах предплечий, плеча, кисти, запястья и других отделов руки у ребенка – исключение более опасных травм (переломов, вывихов, растяжений).

Причины ушибов руки в детском возрасте

Чаще всего ребенок получает травму в следующих ситуациях:

при падении с велосипедов и самокатов, горок, высоты своего роста;
во время спортивных игр и тренировок;
в процессе активного времяпровождения с друзьями;
в результате столкновения с другими людьми и неодушевленными предметами;
при физическом воздействии со стороны взрослых или других детей;
в результате дорожно-транспортных происшествий и чрезвычайных ситуаций.

Подвижность и физическая активность детей может обернуться повреждением руки в любой момент. Некоторые малыши умудряются стукнуться буквально на ровном месте, просто резко развернувшись или изменив направление движения. Нередко от ушибов страдают пальцы на руках, особенно большие и мизинцы, например, когда ребенок пытается поймать мяч или иной предмет, летящий на скорости.

Виды ушибов руки у детей

С учетом тяжести травмы специалисты выделяют:

легкую степень ушиба, при которой удар приводит к незначительным повреждениям мягких тканей, что отражается в виде небольшой припухлости и покраснения кожи;
среднюю степень, когда происходит травматизация мышечных волокон, что приводит к образованию объемных гематом и отеков;
тяжелую степень, которая характеризуется обширными повреждениями мягких тканей и выраженным ограничением подвижности.

Также травматологи различают травмы руки по локализации, выделяя таким образом ушибы отдельных отделов конечности (запястья, локтевого сустава, пальцев и т.д.).

Симптомы ушиба руки у детей

Первым признаком травмы является сильная, резкая боль в момент, когда ребенок ушиб руку. В течение 10–30 минут после удара появляются и другие симптомы, к которым относятся:

отек, припухлость кожи в области повреждения;
вынужденное ограничение подвижности конечности;
синяки и гематомы различного размера;
повышение местной температуры тела.

При сильных ударах могут наблюдаться различные повреждения кожного покрова – ссадины, царапины, порезы.

Ребенок с ушибом будет жаловаться на боль, дискомфорт, невозможность полноценно двигать рукой и совершать привычные движения. Могут наблюдаться трудности с захватом предметов при повреждении кисти, запястья и пальцев, сложности при поднимании и поворотах конечности, если травмирован локоть или плечевая область.

Первая помощь при ушибах руки у детей

Алгоритм действий при закрытых травмах верхних конечностей мало отличается от схемы помощи в аналогичных ситуациях с другими участками тела. Первым делом желательно успокоить ребенка, усадить или уложить его в удобную позу, внимательно осмотреть травмированное место на предмет деформации суставов, повреждения кожи и других признаков серьезной травмы.

зафиксировать руку или отдельный пострадавший участок с помощью косынки, эластичного бинта, специального ортеза;
обработать кожу при наличии царапин и ссадин местным антисептическим средством;
к месту ушиба приложить холод минимум на 15 минут;
дать малышу детский обезболивающий препарат в весовой дозировке, если боль очень сильная и не утихает.

В случае, если имеются подозрения на более обширные повреждения, чем простой ушиб, ребенка необходимо обязательно показать врачу. В ситуации, когда дети получили серьезные травмы не только руки, но и нижних конечностей, головы, живота, необходимо сразу вызвать экстренную службу или самостоятельно доставить пострадавшего в лечебное учреждение после оказания первой помощи.

Что делать категорически запрещается при сильных ушибах руки у ребенка:

греть каким-либо образом место повреждения;
наносить на кожу любые мази и крема без указания врача;
мять, массировать и растирать область травмы;
использовать методики народной медицины.

Подобными действиями можно нанести дополнительный вред, смазать симптоматику и усложнить работу специалистов.

Диагностика

Кроме физикального очного осмотра для уточнения характера и объема ушиба врачи-травматологи проводят:

рентгенографическое исследование руки для исключения переломов и других более серьезных травм;
ультразвуковое сканирование мягких тканей для оценки работы кровеносной системы;
компьютерную или магнитно-резонансную томографию для послойного изучения поврежденной области при обширных ушибах.

Врачу также необходимо рассказать об обстоятельствах получения травмы, особенностях здоровья ребенка, имеющихся хронических заболеваниях.